Professional Documents
Culture Documents
FACULTAD DE MEDICINA
I. TITULO:
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A ENFERMEDAD DIARREICA
AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN LA POSTA DE
SALUD AMADO VELÁSQUEZ - AAHH.LOS PINOS. SANTA MARIA DE
ENERO 2011 A ENERO DEL 2012
Las enfermedades diarreicas son la causa de casi tres millones de muertes anualmente,
principalmente entre niños menores de cinco años de edad. Esto representa una pérdida
de casi 100 millones de años de vida ajustados por capacidad. La mayoría de los casos
de diarreas y las muertes por diarrea ocurren en niños menores de 5 años de edad en las
regiones más pobres del mundo. Aproximadamente el 35% de las muertes son atribuibles
a la diarrea aguda no disentérica y se calcula que un 45% ocurre en niños con diarreas
persistente la cual inflige a los niños una lesión nutricional peligrosa 1.
En los países de América casi 257 millones de niños menores de 5 años mueren cada
año por enfermedades prevenibles o tratadas fácilmente, dentro de éste grupo se
1
encuentran las diarreas como una de las principales causas de defunción con
aproximadamente un 20% de los fallecidos 2.3. En México en 1998 se registraron 3255
fallecidos por ésta causa 4. En Estados Unidos la mortalidad es aproximadamente de
6/100 000 habitantes y en Canadá de 9/ 100 000 habitantes, en países como Nicaragua
es de 375/ 100 000 habitantes y en Egipto es de 766/ 100 000 habitantes.
Marco teórico
A principios de los años 80, los trastornos diarreicos eran los asesinos más importantes
de los niños, responsable de un estimado de 4.6 millones de muertes anualmente en todo
el mundo. A pesar del uso extendido de las terapias de rehidratación oral (TRO) y el
aumento de la comprensión de la diarrea, 2.5 millones de niños aún mueren a causa de
estas enfermedades anualmente en casi todos los países subdesarrollados.
A partir del comienzo del Programa Global de Control de las Enfermedades Diarreicas de
la OMS (CED) en 1980 se produjo un notable descenso de mortalidad manteniéndose
todavía como un programa de salud incluso en países industrializados dónde es una
importante causa de ingreso hospitalario particularmente en el menor de un año 12,13. La
disminución de la mortalidad ha obedecido a una mayoría en el tratamiento de dichas
enfermedades y especialmente a la utilización de las Sales de Rehidratación Oral que
previenen y tratan la deshidratación, principal causa de defunción de éstos casos 14.
En la década del 80 con el uso racional de los medicamentos, el uso de las sales de
rehidratación oral y la eliminación del uso de antidiarreicos, se reduce la mortalidad en el
menor de 5 años a 2x 10 000 menores de 5 años, en el año 2002 se reduce también la
mortalidad 32.5% y la mortalidad se mantiene en 0.2x 10 000 habitantes menores de 5
años 12,14.
2
En 1990 informes oficiales de 26 países estimaron que de un total de 52623 niños
menores de 5 años fallecidos el 15% era por diarrea. Este número de muertes refleja la
severidad de la situación, no así los episodios porque los sistemas de información no
contabilizan los casos atendidos en el ámbito comunitario y en nuestro país los datos
pueden ser subestimados 12,14
Existen otros factores predisponentes como el bajo peso al nacer, hacinamiento, los
tabúes alimentarios en cuanto a la ablactación y el mal manejo de un episodio diarreico
por parte de la madre o el personal que atiende al niño que hace que el mismo tenga una
evolución inadecuada presentándose complicaciones o que se prolongue por las mismas
causas llevando a un deterioro del estado nutricional del niño. 19-22.
Entre los factores de riesgo (FR) que se señalan como contribuyentes a su aparición
encontramos: el recién nacido de bajo peso (RNBP), la edad menor de 3 meses, la madre
adolescente, la baja escolaridad materna, el destete precoz, la higiene personal y
doméstica deficientes, etc. Como puede observarse son modificables todos ellos, y
teniendo en cuenta la elevada morbilidad y las importantes repercusiones sociales y
familiares constituyeron una motivación importante para la realización de ese estudio.
MARCO TEORICO
3
A nivel mundial la enfermedad diarreica sigue determinando una importante morbilidad y
mortalidad, fundamentalmente en niños menores de cinco años. El rotavirus es el agente
infeccioso más frecuente .Se han descrito, además, otros como adenovirus entéricos,
calicivirus (Norwalk), astrovirus, coronavirus, picobimavirus. La etiología bacteriana con
aislamiento bacteriano fue menos frecuente que la viral en la bibliografía consultada.
A la edad de 5 años la gran mayoría de los niños de todo el mundo han tenido por lo menos
un episodio de diarrea debida a rotavirus, estimándose en 111 millones de casos anuales,
con aproximadamente medio millón de muertes. La morbilidad y mortalidad son más
frecuentes en países pobres o en vías de desarrollo y en medios que asocian factores de
riesgo como la desnutrición y la dificultad en el acceso a la asistencia sanitaria
4
Para la niñez en el Perú, la enfermedad diarreica continúa siendo un problema de salud
pública importante, pero ha dejado de ser un problema de vida o muerte para convertirse en
un problema de consecuencias nutricionales. Aunque todavía ocupa un lugar significativo
como causa de muerte (Tabla N.°1), su elevada incidencia en localidades pobres
periurbanas del país 4 (diez o más episodios/diarrea/año en niños menores de dos años de
edad) y el hecho que su manifestación más frecuente, la enfermedad diarreica aguda (EDA)
5 , esté sufriendo en los últimos años una transición epidemiológica marcadamente a favor
de los episodios de EDA sin deshidratación (EDA S/D), dan cuenta de su peligrosidad
como fuente de desnutrición, dejando a la muerte por deshidratación diarreica como
complicación de segundo orden. (Figura N.°2)
Incluye a todos los procesos mórbidos, cualquiera que sea su origen que presenta entre
sus principales síntomas a la diarrea y que puede acompañarse de trastornos
hidroelectrolíticos y del equilibrio acido base.
OBJETIVO PRINCIPAL
OBJETIVO ESPECÍFICO
5
Determinar los factores de riesgo biológicos asociados a las enfermedades diarreicas
agudas en niños menores de 5 años atendidos en la Posta de Salud Amado Velásquez -
AAHH. Los Pinos.
FACTORES DE RIESGO
1. Edad. Se consideró los años cumplidos y se dividió de acuerdo a los siguientes grupos
con características definidas
0 – 5 meses
6 – 11 meses
1 – 4 años
5 – 9 años
10- 14 años
6
Buena: cumple con todos los requisitos.
7
7. Estado nutricional
HIPÓTESIS
Diseño Metodológico
Aspectos Bioéticos:
De igual manera se les explicó a las madres que para que dieran su
consentimiento a participar en la investigación y brindaran los datos
necesarios para realizar la misma
Características generales de la investigación:
8
5. A. TIPO DE ESTUDIO
5.B. UNIDAD DE ANÁLISIS, POBLACIÓN Y MUESTRA
5.C. TAMAÑO DE LA MUESTRA, MUESTREO
5.D. VARIABLES: definición conceptual y operacional, identificación de la variable
principal, secundarias y de confusión.
5.E. RECOLECCIÓN DE DATOS, INSTRUMENTO A UTILIZAR
V. PLAN DE ANALISIS
VI. CRONOGRAMA
VII. PRESUPUESTO
VIII. BIBLIOGRAFÍA DE ENTRADA
IX. ANEXOS