nutritie Guta este data de un exces de acid uric in sange, ceea ce poarta numele de hiperuricemie.

Ea se manifesta printr-o criza acuta (criza de guta), prin depunerea de cristale de urat (sare a acidului uric) in zonele subcutanate (tofi gutosi) si prin afecatre renala. Hiperurcemiile sunt sindroame caracterizate prin cresterea concentratiei sangvine a uratului monosodic (sare a acidului uric). Se disting trei forme esentiale din punct de vedere anatomoclinic si anume: hiperuricemia asimptomatica, criza acuta de guta si guta cronica. CAUZE SI FACTORI DE RISC IN GUTA Excesul de acid uric in sange poate fi dat: de un exces de productie plecand de la metabolismul protidelor (substante organice azotoase); un defect in eliminarea urinara; asocierea celor doua cauze de mai sus. In guta primara, adesea este implicat un factor familial, genetic, care provoaca tulburari enzimatice la nivelul metabolismului purinelor (compus organic din acidul uric). Sedentarismul, obezitatea, alcoolismul si factorii alimentari (aici un rol important il are carnea de vanat, maruntaiele, carnea de oaie, miel) joaca un rol favorizant evident. In cazul gutei secundare, excesul de acid uric din sange este dat de un exces de distrugere a nucleoproteinelor celulare prin: intoxicatie cu plumb; hemopatii (maladia Vaquez, leucemie, tratamente citolitice); anemii hemolitice; arsuri pe suprafete intinse; anumite tratamente cu diuretice sau corticoizi; insuficienta renala. la copii, maladia Lesch-Nyhan, glicogenoza de tip I . In 90% din cazuri, guta este o boala masculina, primul atac aparand in jurul varstei de 35 ani. La femei guta, nu apare decat dupa menopauza. SIMPTOMELE MALADIEI Criza acuta de guta survine la omul tanar brutal in plina noapte. Prima articulatie afectata este degetul mare de la picior, dar uneori sunt afectate si glezna sau genunchiul. Adesea, pacientul se plange de anumite stari care preced criza precum: oboseala, stare pseudo-gripala, cefalee etc. Uneori exista o cauza declansatoare precum: microtraumatism local, oboseala, o interventie chirurgicala. In timpul crizei, articulatia este inflamata, rosie, calda, umflata, foarte dureroasa si impiedica pacientul sa doarma. Bolnavul are impresia ca are piciorul prins intr-o cursa de soareci si nu poate sa calce. Durerea este atroce, uneori se asociza stari febrile (38 grade C), agitatie, transpiratii. Spre dimineata criza se calmeaza, iar repetitia crizelor de guta in fiecare noapte constituie accesul de guta. La inceput crizele sunt mai rare, pe parcurs devenind din ce in ce mai dese. Aceste crize cedeaza cu ajutorul colchicinei si a antiinflamatoarelor nesteroidiene. Guta cronica se caracterizeaza prin deformarea articulatiilor. Cele mai afectate sunt mainile,

edem. diagnosticul poate fi pus intamplator. linte. oua. ce include si dozarea acidului uric. guta este o boala care prezinta recurente (acutizari) frecvente care pot cauza . CE AVEM VOIE SA MANCAM Alimente care trebuie suprimate: maruntaie de vitel. spanac). prajeli si vinuri. REGIMUL IN GUTA Pe langa tratamentul medicamentos specific. hering. creier. Astfel. Acest lucru il puteti face cu ajutorul unei harti reactive la pH introdusa in urina proaspata. Boala este caracterizata prin durere. Deoarece prin alimentatie si lichide se urmareste si alcalinizarea urinii (este de dorit un pH cat mai aproape de 7) este bine sa va urmariti si aciditatea urinara. sase zile pe saptamana si bineinteles medicatia asociata. In cazul hiperuricemiei asimptomatice. Guta Generalitati Guta este o forma de artrita (inflamatia articulatiilor). lapte si produse lactate. peste (100 g/zi). gleznele si genunchii. in proteine in general (mai putin de 0. In cazul in care transpirati mai mult in timpul zilei (prin activitate fizica sau caldura in timpul verii). carne de vanat. este foarte important sa se respecte anumite masuri igieno-dietetice. roseata si caldura locala (inflamatie) precum si prin impotenta functionala a articulatiei. trebuie inceputa o cura treptata de slabire pentru obezi (alimentatia trebuie sa fie hipolipidica si hipocalorica): Cura diuretica: trebuie sa beti mai mult de doi litri de lichide pe zi (apa minerala sau plata). mezeluri. icre. caracterizata prin episoade dureroase secundare inflamatiei articulatiilor. crustacee. regimul jucand un rol esential. cacao. Este permis puiul o data pe zi. ciuperci.picioarele. maioneza. curcan). Alimentatia trebuie sa fie saraca in purine. cu ocazia unor investigatii biologice. branzeturi fermentate. sardine. sosuri de carne. scoici.5g/kg corp/24 ore). trebuie sa consumati mai mult de trei litri pe zi. crème si sosuri grase. legume (mazare. ciocolata. carnea tanara in general (vitel. sardele. Fara tratamentul corespunzator. care clinic este muta. Alimente al caror consum trebuie limitat: alte carnuri in afara celor de mai sus. Se pot consuma de asemenea si sucuri de lamaie sau portocale. bogata in lichide si in legume si fructe.

insa s-au idendificat recent diferiti factori heredo-colaterali (genetici) incriminati in aparitia acesteia.hipotiroidismul (afectiune a glandei tiroide caracterizata prin deficitul hormonilor secretati la acest nivel). Persoanele cu sindrom Kelley-Seegmiller sau sindrom Lesch-Nyhan.afectiuni care asociaza un turnover celular (ciclul celular) accelerat.ingestie moderata sau cronica de alcool. CauzeSus Cauza principala a gutei este hiperuricemia (excesul de acid uric in sange). acesta poate forma cristale de urat care se depun apoi la nivelul articulatiior. prin distrugere acestora). precum: . Guta este o boala mai frecventa in randul populatiei de sex masculin. sau tumori .leziuni severe ale articulatiilor. tendoanelor sau a altor tesuturi. Afectiuni genetice caracterizate prin niveluri crescute a acidului uric. majoritatea persoanelor cu nivel crescut sanghin al acidului uric nu dezvolta niciodata guta. Hiperuricemia este deseori asimptomatica si nu cauzeaza complicatii.obezitatea . fie prin cresterea susceptibilitatii articulare la depunerea cristalelor de acid uric: . grave. precum psoriazisul (afectiune dermatologica).tratament cronic cu aspirina sau produse care contin niacin (acid nicotinic) . Factori de riscSus Cauza principala a gutei este concentratia mare a acidului uric sanghin (hiperuricemie). provoaca moartea rapida a celulelor maligne) . mielomul multiplu (forma de tumora maligna a maduvei sanghine).boli care asociaza scadere rapida in greutate sau pacienti care au scazut in greutate secundar unor modificari drastice in dieta sau datorita folosirii anumitor tratamente . in special bere . ca de exemplu ciclosporina. au un deficit partial sau uneori complet al enzimei care mentine echilibrul adecvat al acidului uric. fie prin favorizarea hiperuricemiei. Se pot identifica diferiti factori incriminati in etiologia bolii si anume: Afectiuni legate de dieta si greutatea corporala: . Urmatorii factori sunt considerati de risc in aparitia bolii.diete cu continut caloric mic Medicamente care pot sa creasca concentratia sangina a acidului uric: . folosita in profilaxia rejetului de grefa dupa transplant de organ Boli cronice.dieta bogata in carne si fructe de mare (bogate in purine) .boala renala cronica .hipertensiunea arteriala .chimioterapia (medicamente folosite in tratamentul cancerului.imunosupresoare (medicamente care scad imunitatea organismului). anemia hemolitica (moartea rapida a celuler rosii din sange.diureticele (medicamente care elimina excesul de apa si sare de la nivelul organismului) . Nu este cunoscuta cauza exacta a hiperuricemiei. Cand nivelul acidului uric are valori foarte mari.saturnismul (intoxicatia cu plumb) .

prurit tegumentar (mancarime a pielii) si exfolierea pielii aparuta dupa remitarea atacului de guta Alte simptome.consumul moderat .intoxicatia cu plumb (saturnism). durere. asemanatoare unei infectii tegumentare locale . folosite deseori in bolile cardiace.dieta alimentara bogata in carne sau produse alimentare de origine marina (au un continut ridicat in purine) . pot sa includa: . Guta prezinta urmatoarele simptome: . decat la restul populatiei sanatoase. precum: ..obezitatea .disconfort care se intensifica pe parcursul noptii.boli intercurente sau boli infectioase acute .sexul masculin . astfel incat: .tratamentul cronic cu diuretice (medicamente care elimina excesul de apa si sare din organism.istoria familiala pozitiva pentru guta .excesiv de alcool . .boala cardica. SimptomeSus Boala propriu zisa apare dupa ani de zile in care cristalele de acid uric se depun la nivelul articulatiilor si tesuturilor invecinate. Acesti factori sunt de asemenea factori de risc pentru anumite afectiuni.diabetul zaharat .culoare rosie-vinetie a tegumentului in regiunea articulatiei afectate. renale si in hipertensiunea arteriala) .leziuni articulare sau periarticulare Guta si afectiunile asociate acesteia Exista o serie e afectiuni care apar mai frecvent la persoanele diagnosticate cu guta. Se crede ca guta are factori de risc comuni cu alte afectiuni (obezitatea. edem si sensibilitate crescuta la nivelul articulatiei (de obicei articulatia degetului mare de la picior.simptomele pot recidiva (reaparea) dupa o boala intercurenta sau dupa o interventie . cu toate ca nu exista studii medicale concludente care sa fi dovedit clar acest lucru.bolile renale .diete cu continut caloric foarte mic (cure) .episoade frecvente de deshidratare . denumit si haluce). uneori pacientul nu suporta nici atingerea articulatiei cu cearceaful . ca apoi sa cedeze in intensitate pe parcursul urmatoarelor 2-7 zile .arterioscleroza (ingrosarea arterelor) . hipertensiunea arteriala si hipertrigliceridemia).durere nocturna intensa. cel mai adesea accidental .utilizarea cronica a aspirinei (1-2 comprimate pe zi) .cresterea temperaturii locale.febra .limitarea miscarilor normale a articulatiei (redoare) Simptomele gutei pot varia.

roseata si caldura .unele persoane nu prezinta atacuri recurente de guta. Pseudoguta poate prezenta simptome precum. degetelor sau a coatelor. Un atac tipic de guta prezinta urmatoarele simptome: durere. care insa afecteaza preponderent articulatiile mici ale degetelor. Tratamentul osteomielitei necesita tratament antibiotic parenteral si spitalizare.osteoartrita. cauzata de infectia bacteriana a unei articulatii. insa pot fi atinse si alte articulatii precum articulatiile piciorului.proteza osoasa sau a unei articulatii . In momentul in care apar simptomele gutei. Un atac de guta debuteaza deseori pe parcursul noptii. Dintre afectiunile cu simptome asemanatoare gutei.chirurgicala . edemul si sensibilitatea crecuta la nivelul articulatiei. cel mai adesea la nivelul cotului (bursita olecraniana) sau a genunchiului (bursita prepatelara). edem. a genunchiului. sensibilitate crescuta. umerilor si bazinului. este o infectie mult mai rara decat guta si consta in infectia microbiana a osului si tesuturilor periarticulare.artrita reumatoida. cand durerea articulara moderata incepe sa se intensifice.infectie cutanata sau renala . cu localizare la nivelul mainilor.primele simptome ale gutei pot fi nodulii (tofii gutosi). Poate de asemenea sa apara inflamatia lichidului articular (bursita).febra . dar pot dezvolta o forma cronica a bolii. Osteomielita apare secundar urmatoarelor afectiuni predispozante: . Simptome ale gutei precum caldura locala. amintim: . a carei simptome includ durere.tratament imunosupresor .pseudoguta este o afectiune in care se pot identifica depozite articulare de calciu. durerea.diabet zaharat . Halucele (degetul mare de la picior). .infectia HIV . edem. este cel mai adesea afectat. bazinului. Trebuie sa se retina ca exista multe alte afectiuni care au simptome asemanatoare cu guta. durere a unor articulatii mari precum articulatiile genunchiului sau a coatelor. aparute la nivelul mainilor. redoare (intepenirea. timp in care cristalele acidului uric se depun la nivelul articulatiilor si tesuturilor adiacente. se pot regasi si in alte afectiuni. este o afectiune infectioasa grava. coatelor sau urechilor. EvolutieSus Guta apare dupa ani de zile in care persoana prezinta niveluri serice crescute de acid uric. Acesti noduli nu sunt insa caracteristici atacului de guta. acidul uric gasit in exces in circulatia sanghina. genunchilor sau picioarelor . s-a depozitat sub forma cristalelor de acid uric la nivelul articulatiilor. spre deosebire de guta care debuteaza de cele mai multe ori la nivelul degetului mare de la picior (haluce) . articulatia mainii. imposibilitaea efectuarii miscarilor normale).pneumonie bacteriana recenta .osteomielita.artrita septica acuta. Guta cronica este o forma mai putin dureroasa care apare la adulti si este deseori confundata cu alte forme de artrita . Aceasta afectiune apare in special in randul adultilor si varstnicilor.

In lipsa tratamentului adecvat. Este posibil ca o data cu evolutia bolii. acidul uric formeaza noduli duri.degetul mare de la picior este locul de electie al atacului de guta. cu toate ca exista pacienti care nu mai dezvolta recidive niciodata.atacurile severe pot dura chiar si cateva saptamani. tofii care sunt localizati . cel mai adesea cu osteoartrita. prezinta o colica renala inaintea atacului propriu zis de guta .atacurile de intensitate medie pot sa cedeze dupa un interval de cateva ore pana la 1-2 zile. dar fara simptome clinice caracteristice gutei . precum incheietura mainii. de cele mai multe ori postraumatice) sau luxatii. dar acesta poate aparea si la nivelul altor articulatii. sau chiar sa dispara. Daca evolutia gutei este caracterizata prin intervale asimptomatice si recidive dureroase.niveluri serice crescute de acid uric. este posibil ca guta sa devina o afectiune cronica si sa afecteze astfel mai multe articulatii. Stadiul 4: guta tofica cronica. prezinta de asemenea si intensificarea simptomelor articulare. . au sanse mari sa devolte recurente la un anumit interval de timp. Pielea inconjuratoare poate fi subtiata sau inrosita. dar pot reaparea pana la un interval de 2 ani de la atacul initial. Tofii gutosi sunt localizati imediat sub tegumente si sunt identificati sub forma unor depozite dure si mobile. cu sensibilitate persistenta pana la o luna . calcarosi sau nisiposi (tofi gutosi). simptomele caracteristice gutei fiind absente pe tot parcursul vietii. care insa cedeaza fara tratament si care se repeta intr-un interval mai mare de 10 ani. simptomele articulare se remit in decurs de cateva zile. Aceste atacuri sunt deseori diagnosticate ca tendinite (inflamatii ale tendoanelor.odata cu terminarea atacului gutos.hiperuricemia (nivel crescut de acid uric seric). Dupa un interval de cateva zile. perioadele asimptomatice sa se scurteze. care s-au inmultit in ultima perioada. atacurile de guta pot deveni tot mai frecvente.atacurile sunt deseori recidivante (reapar) si apar la un interval de 6 luni si 2 ani dupa primul atac. In unele cazuri.intervalul dintre atacurile recurente de guta este deseori asimptomatic .cristalele de acid uric incep sa se acumuleze la nivelul lichidului articular. Stadiul 2: artrita gutoasa acuta . . .locala (inflamatie) a unei articulatii. . de obicei la nivelul unei articulatii (articulatia degetului mare de la picior).persoanele care prezinta atacuri frecvente. simptomele cedeaza sau chiar dispar.intre 10-25% dintre persoanele cu guta. poate sa ramana asimptomatica permanent.atacul gutos . Stadiul 3: intervalul gutos asimptomatic In marea majoritate a cazurilor.intre 10-40% dintre persoanle cu guta si care au si litiaza renala secundara hiperuciduriei. pacientii cu guta care au suferit un atac initial.in acest stadiu. a genunchilor sau a degetelor . in special la picior (haluce). dezvolta litiaza renala (pietre la rinichi) . Exista 4 stadii evolutive a bolii: Stadiul 1: hiperuricemia asimptomatica . Acest stadiu al gutei poate fi usor confundat cu alte artrite. Apare de asemenea un raspuns inflamator generalizat al organismului . care devin mult mai severe si dureaza de asemenea mai mult.

Medici specialisti recomandatiSus Urmatorii specialisti pot diagnostica si trata guta: .articulatie edematiata. distructive la acest nivel. roseata si caldura locala (semnele caracterisice inflamatiei). tofii pot aparea la nivelul pavilionului urechii.ortopedul. precum durere. Acidul uric acumulat la nivelul articulatiilor poate irita tesuturile periarticulare si poate produce leziuni grave. este aspiratia de lichid articular (artrocenteza).la inceput tofii gutosi sunt identificati la nivelul coatelor. care este inceput intr-un stadiu incipient. nu este utilizat in atacul de guta.datorita tratamentului eficient. Este utila de asemenea utilizarea compreselor calde sau a ridicarii membrului afectat. InvestigatiiSus Singura metoda prin care se obtine diagnosticul de certitudine in guta. la nivelul unei articulatii . Aspirina poate chiar agrava evolutia gutei prin schimbarea brusca a concentratiei serice de acid uric. nu este intotdeauna posibila artrocenteza . pot fi identificati prin culoarea lor galbuie. Consultul medical de specialitate este necesar chiar si dupa atenuarea durerii cauzate de atacul de guta.imediat sub piele. degetelor de la picioare sau la nivelul radacinii urechii . acest stadiu este relativ rar intalnit in clinica Consult de specialitateSus Este necesar un consult medical de specialitate atunci cand apar urmatoarele simptome: .medicul reumatolog .daca guta nu este tratata.durere severa. caracteristica . Expectativa vigilentaSus Durerea si disconfortul aparute odata cu atacul de guta. test care poate identifica cristalele de acid uric de la acest nivel.medicul de familie .medicul generalist (medicul de medicina interna) . edem. Este posibila de asemenea aparitia leziunilor distructive osoase si ale cartilajului. cu impotenta functionala asociata . Medicul specialist poate prescrie medicamente care pot scadea nivelul acidului uric in sange si sa se previna astfel de complicatii neplacute. pana la disparitia simptomelor. ligamente si tendoane). cauzand diferite simptome. cu tegument cald si rosiatic. Cu toate ca si aspirina este un medicament antiinflamator. pot fi atenuate prin administrarea antiinflamatoriilor nonsteroidiene (AINS) si prin repaus fizic corespunzator. cu tegumente calde si rosiatice (in special articulatia degetului mare de la picior). precum si la nivelul articulatiilor si tesuturilor adiacente (burse. Cu toate acestea in cazul pacientilor care au articulatii edematiate. rapid instalata.

astfel ca in acest caz este suficienta demonstrarea nivelulilor mari de acid uric in sange. TratamentSus Tratament . . Este recomandata evitarea aspirinei pentru ca aceasta poate schimba brusc nivelurile acidului uric si poate agrava simptomele.colchicina este deseori prescrisa de medicul specialist pentru a prevenii recurentele in prima luna de tratament. Radiografia extremitatilor este utila in diagnosticul diferential al gutei cu alte artrite.colchicina . Durerea intensa caracteristica atacurilor recurente de guta. Aceasta metoda nu este utila in stadiile incipiente ale gutei. care scade productia acidului uric endogen (la nivelul organismului) .allopurinol.Generalitati Scopul tratamentului in guta este reducerea rapida a disconfortului si durerii.teste care pot masura nivelul acidului uric seric . Tratamentul specific pentru guta depinde de stadiul bolii. Tratament initial Tratamentul gutei foloseste medicamente care atenueaza simptomele si care elimina cauzele bolii. cand nu exista modificari radiologice articulare. In stadiile tardive ale gutei se pot identifica tofii gutosi (noduli duri. Pentru diminuarea durerii.istoricul medical si examenul clinic general . se recomanda administrarea de: . pentru formularea diagnosticului. .teste care pot masura nivelul acidului uric in urina Diagnosticul gutei in stadiile tardive. caracteristice atacului de guta.antiinflamatorii nonsteroidiene (AINS).diagnostica.corticosteroizi . precum ibuprofenul. naproxenul sau indometacinul. pentru ca tratamentul atacului de guta este diferit de profilaxia recidivelor. Urmatoarele investigatii sunt utile pentru stabilirea diagnosticului de guta: . precum si profilaxia recidivelor atacurilor de guta si a complicatiilor care pot aparea la nivel articular sau renal. nisiposi). se poate realiza prin radiografierea extremitatilor (maini si picioare). in zonele articulare si periarticulare. edemului. Tratamentul include mai multe etape care pot preveni atacurile recurente de guta si complicatiile acesteia. cu mult inaintea aparitiei modificarilor articulare caracteristice stadiului tardiv al bolii.agenti care grabesc eliminarea renala a acidului uric . rosetii si caldurii locale (inflamatie).ACTH Pentru prevenirea atacurilor recurente de guta se pot administra anumite medicamente care scad concentratia acidului uric in sange: . indeamna pacientul la consult medical de specialitate.

adimistrarea de niacin sau aspirina. Este utila in acest scop adoptarea unei diete hipolipemiante (cu putine grasimi). poate creste concentratia acidului uric in sange si poate declansa un eventual atac de guta. Tratament de intretinere Orice persoana cu guta care a avut un atac si care nu urmeaza nici un tratament. se recomanda administrarea de: . Majoritatea pacientilor cu guta necesita administrarea medicatiei care scade nivelul acidului uric in sange. care pot creste concentratia acidului uric in sange . . sedentarismul si obezitatea. . Evitarea unor factori precum consumul de alcool. are un risc mare sa dezvolte atacuri recurente de guta si in viitor.antiinflamatorii nonsteroidiene (AINS). Berea. dieta necorespunzatoare. adoptarea unei diete corespunzatoare si evitarea consumului de alcool si a medicamentelor care cresc concentratia acidului uric in sange sau scad eliminarea renala a acestuia. naproxenul sau indometacinul.scaderea in greutate (in cazul pacientilor cu guta. Telul tratamentului de intretinere este acela de a scadea acidul uric din sange si de a preveni atacurile recurente. supraponderali) si mentinerea unei greutati normale. poate fi considerata mai nociva decat alte tipuri de alcool.exercitiul fizic regulat si evitarea sedentarismului. caracteristice atacului de guta. Este important ca orice pacient cu guta sa consulte un specialist inaintea utilizarii unor tratamente medicamentoase complementare . dar au niveluri crescute de acid uric in sange. pot scadea riscul aparitiei gutei si a recidivelor atacurilor acesteia. nu necesita tratament specific. edemului. . care are un continut ridicat in purine. rosetii si caldurii locale (inflamatie).administrarea anumitor medicamente poate scadea eliminarea renala a acidului uric cu facilitatea acumularii acestuia la nivelul organismului. Unele persoane pot sa-si controleze nivelurile de acid uric prin mentinerea unei greutati normale. Medicul specialist va evalua starea generala de sanatate a pacientului si va stabilii tratamentul corespunzator fiecarui caz in parte. pentru ca acesta inhiba eliminarea renala a acidului uric. Este recomandata evitarea aspirinei pentru ca aceasta poate schimba brusc nivelurile acidului uric si poate agrava simptomele.evitarea consumului de alcool. Nivelul acidului uric trebuie monitorizat de medicul de familie pana la revenirea la normal a concentratiei acestuia. precum ibuprofenul. o dieta cu un continut caloric mic. Acestea includ medicatia diuretica (care elimina excesul de apa si sare de la nivelul organismului).Pentru prevenirea atacurilor recurente. Este importanta de asemenea identificarea cauzei care a determinat un nivel crescut de acid uric (hiperuricemia). facilitand astfel acumularea acestuia la nivelul organismului. sunt recomandate urmatoarele: .evitarea dietelor bogate in carne si a dietelor cu produse marine (alimente bogate in purine). Pentru diminuarea durerii. In cazul pacientilor cu guta care nu au simptome. Cu toate acestea. Trebuie retinut insa ca pacientii cu acid uric extrem de crescut in sange trebuie investigati pentru a identifica eventualele leziuni renale sau articulare.

Tratament in cazul agravarii bolii Guta este de obicei tratata cu succes prin administrarea medicatiei care diminueaza simptomele si care scade nivelul acidului uric in sange.corticosteroizi . Tratamentul stadiului tardiv al gutei include administrarea obligatorie a medicatiei specifice.allopurinol. care poate scadea dimensiunea tofilor. este deseori prescrisa de medicul specialist pentru a prevenii recurentele in prima luna de tratament. Daca guta nu este tratata timp de 10 ani. care poate afecta ireversibil articulatiile sau rinichiul. . In cazuri rare este necesara realizarea unei interventii chirurgicale in cazul tofilor care poate cauza diformitati.ACTH Pentru prevenirea atacurilor recurente de guta se pot administra anumite medicamente care scad concentratia acidului uric in sange: . care apare dupa ani de zile in care pacientul are o concentratie sanghina crescuta de acid uric. rosetii si caldurii locale (inflamatie). Tratamentul pentru eliminarea tofilor gutosi include administrarea allopurinolului. caracteristice atacului de guta..antiinflamatorii nonsteroidiene (AINS). necesita urmatoarele: . este deseori prescrisa de medicul specialist pentru a prevenii recurentele in prima luna de tratament. pana la disparitia acestora. Pacientii diagnosticati cu guta. edemului. care scade productia acidului uric endogen (la nivelul organismului) . naproxenul sau indometacinul. Acidul uric se depoziteaza la nivelul articulatiilor si este responsabil de simptomele specifice bolii.colchicina.agenti care grabesc eliminarea renala a acidului uric . denumiti tofi gutosi. Cristalele de acid uric se acumuleaza intraarticular si periarticular sub forma unor noduli duri.agenti care grabesc eliminarea renala a acidului uric .diminuare disconfortului si dureri cauzate de atacul de guta .colchicina . Tratament ambulator (la domiciliu) Guta este o boala inflamatorie a articulatiilor. recidivante).corticosteroizi . precum ibuprofenul. Pentru diminuarea durerii.ACTH Pentru prevenirea atacurilor recurente de guta se pot administra anumite medicamente care scad concentratia acidului uric in sange: .colchicina .allopurinol.colchicina. se recomanda administrarea de: . care scade productia acidului uric endogen (la nivelul organismului) . Este recomandata evitarea aspirinei pentru ca aceasta poate schimba brusc nivelurile acidului uric si poate agrava simptomele. putem spune ca aceasta devine o boala cronica (simptome cronice.

roseata si caldura locala (inflamatie). Tratamentul atacului de guta Este posibil ca atacul de guta sa survina pe parcursul administrarii medicatiei specifice hipouricemiante.administrarea de antiinflamatorii nonsteroidiene (AINS).aplicarea locala a unei comprese calde. . De retinut! Simptomele atacului de guta cedeaza de obicei in aproximativ 24 de ore de la initierea tratamentului. Durata tratamentului medicamentos depinde in primul rand de severitatea si frecventa atacurilor recurente. Din prima categorie fac parte medicamentele care atenuaza simptomele secundare atacului de guta: durere. urmand ca apoi. Optiuni de medicamente Tratamentul medicamentos al gutei este impartit in doua categorii. medicul va prescrie doza maxima admisa de medicament. in acest caz nu este indicata oprirea tratamentului pe durata atacului.repaus al articulatiei pana la terminarea atacului (peste 24 de ore dupa disparitia durerii) . In cazul pacientilor cu guta carora li s-a prescris un tratament specific (probenecid sau allopurinol). Daca acest lucru nu ajuta se poate incerca aplicare locala a unei pungi cu gheata. sa scada dozele odata cu disparitia simptomelor. in afara aspirinei. . dar care nu au urmat tratamentul. Administarea acestuia in timpul atacului poate agrava simptomatologia prin mobilizarea rezervelor de acid uric din alte regiuni ale organismului. Cu cat sunt atacurile mai frecvente si valorile acidului uric in sange mai ridicate. cu evitarea aspirinei care poate inrautatii simptomatologia. In acest caz nu este recomandata administrarea medicamentatiei decat dupa remiterea atacului.aspirina nu trebuie folosita niciodata ca si tratament antialgic (impotriva durerii). au un risc mare de recidiva a simptomelor. edem. precum si de valorile acidului uric in sange.AINS (antiinflamatoriile nonsteroidiene).ridicare segmentului afectat . Medicatia care are ca si scop scaderea acidului uric seric nu se administreaza decat odata cu disparitia atacului de guta. pentru obtinerea unui rezultat rapid. . folosirea acestora necesita confirmarea diagnosticului de guta si monitorizare pe tot parcursul folosirii lor .deoarece majoritatea medicamentelor folosite in scaderea concentratiei acidului uric sanghin sunt asociate cu diferite reactii adverse.atacul de guta aparut la un pacient varstnic poate dura mai mult si poate fi de asemenea mai grav. . este necesara administrarea unui medicament de durata. Odata cu atenuarea simptomelor (dupa 2-4 saptamani) este administrata medicamentatia specifica capabila sa scada concentratia acidului uric sangvin si sa previna atacurile recurente de guta.. sunt folosite frecvent in tratamentul atacului de guta . deoarece aceasta scade eliminarea renala a acidului uric si mentine crescut nivelul seric al acidului uric .pentru combaterea atacului de guta.

Daca evolutia bolii a depasit 10 ani si nu s-a efectuat nici un tratament. care are capacitatea de a scadea nivelurile serice da acid uric. este un medicament folosit in tratamentul hipertensiunii arteriale. astfel incat: .acidul folic. pacientul este asimptomatic o buna perioada de timp. pentru a preveni . trigliceridele si lipidele cu densitate mica). Fenofibratul are de asemenea ca si efect si eliminarea renala accentuata a acidului uric.Unele persoane diagnosticate cu guta au o evolutie nefavorabila pentru ca nu urmeaza tratamentul adecvat.ciresele si unele plante ("ghiara diavolului").administrarea corecta si regulata a tratamentului specific pentru guta. poate reduce inflamatia cronica asociata gutei. deoarece majoritatea persoanelor sunt asimptomatice pana la primul atac de guta. atacurile de guta au tendinta sa fie mai grave (mai dureroase si cu tendinta la complicatii) dar si de durata mai lunga decat atacurile precedente. . pot fi folosite ca remedii naturiste antiinflamatorii . este posibil ca acidul uric sa se fi acumulat la nivelul articulatiilor sub forma cristalelor de acid uric (tofi gutosi). Noile medicamente tind sa fie mai eficiente si cu mai putine efecte secundare: . ProfilaxieSus Profilaxia gutei are o importanta mai mica. face parte din clasa medicamentelor care inhiba enzima de conversie a angiotensinei si are de asemenea si efect hipouricemiant (scade nivelul acidului uric in sange) . este un medicament care este folosit in tratamentul hipolipemiant (scade grasimile din sange. favorizand astfel recidivele bolii. prin transformarea acestuia in molecule usor absorbabile Tratament chirurgical Guta este de obicei tratata cu succes prin eliminarea cauzelor predispozante precum si prin administrarea tratamentului medicamentos corespunzator. este util in tratamentul gutei deoarece acesta inhiba enzima necesara metabolismului acidului uric (nedemostrat clinic. Alte tratamente Cu toate ca nu s-a dovedit stiintific.losartanul.fenofibratul. Se recomanda umatoarele: . Nu s-au efectuat deocamdata studii medicale care sa demonstreze efectul antiinflamator al acestuia pe parcursul atacului de guta .acidul eicosapentaenoic (EPA). doar teoretic). este un produs farmaceutic aflat deocamdata in studiu. Cu toate ca tratamentul medicamentos hipouricemiant poate dura toata viata.oxidaza urica pegilata. Fara tratament. folosit in cantitati mari. metodele de terapie complementara pot fi folosite in tratamentul simptomelor asociate cu guta. Deseori dupa intreruperea tratamentului. Daca acesti noduli devin durerosi. produc deformarea articulara si tratametul medicamentos nu reuseste micsorarea lor este recomandat tratamentul chirurgical de corectare (excizia chirurgicala a tofilor). unii pacienti sunt asimptomatici si au tendinta sa intrerupa tratamentul. scazand astfel nivelul seric al acestuia. ca apoi sa apara un nou atac de guta. Exista mai multe studii medicale care au ca si scop descoperirea unor noi tratamente pentru guta.

pana sa inceapa administrarea medicatiei specifice pentru guta. medicul specialist poate efectua o aspiratie evacuatorie care poate astfel diminua simptomele. Majoritatea persoanelor afla ca au niveluri crescute ale acidului uric doar dupa primul atac de guta.abordarea unui stil de viata sanatos. cu cresterea nivelului seric de acid uric si agravarea simptomelor. Este recomandata aceasta abordare. cu toate acestea este importanta monitorizarea bolii pentru a prevenii recurentele si complicatiile tardive. Majoritatea specialistilor vor astepta 2-4 saptamani de la debutul atacului de guta. cu o dieta corespunzatoare si exercitiu fizic regulat. unele afectiuni sau administrarea unor medicamente. deoarece administrarea precoce a medicatiei poate determina dislocarea depozitelor de acid uric din alte zone ale organismului.recurentele acesteia . De retinut!Sus Este important ca dupa un atac de guta sa se consulte un medic specialist care poate sa identifice cauzele care au dus la aparitia gutei. Acesta va realiza de asemenea si o evaluare a sanatatii generale si va identifica factorii de risc pentru guta. In cazul in care inflamatia articulara este accentuata si este situata la nivelul unei articulatii mari. . precum stilul de viata necorespunzator.scaderea in greutate .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful