Straumann® Slactive® ESTUDIOS CIENTÍFICOS CUarTa EDICIÓN (2010

)

a

ITI (International Team for Implantology) es el socio académico de Institut Straumann en las áreas de investigación y formación.

Índice

02 Innovación: SLactive® 03 Sinopsis de los estudios
04 Estudios preclínicos

04 08 10 16

Propiedades superficiales respuesta celular temprana Cicatrización ósea temprana Estudios comparativos

18 Estudios clínicos

26 Bibliografía

1

además. 2). reduciendo aún más los tiempos de cicatrización hasta las 3 o 4 semanas. permitiendo una interacción celular directa en la etapa inicial del proceso de osteointegración. junto a la necesidad de una mayor seguridad y predictibilidad en la fase inicial del tratamiento. 100 SLActive (línea azul) SLA® (línea azul discontinua) Estabilidad total La nueva generación en tecnología implantológica Estabilidad (porcentual) Desde el primer estudio realizado en 1994. 2005 2 S. Esta mejora significativa de la estabilidad del implante en la fase crítica del tratamiento entre las semanas 2 y 4 ofrece así nuevas opciones de tratamiento y maximiza la seguridad y predictibilidad del tratamiento para afrontar mejor los desafíos diarios de la consulta odontológica. 1 S. fue el principal factor que motivó el desarrollo de SLActive. 25 Estabilidad primaria (hueso antiguo) Estabilidad secundaria (hueso nuevo) 0 0 1 2 3 4 5 Tiempo (semanas) 6 7 8 Fig. 2004). La superficie hidrófila SLactive.1 Esto corresponde a la crucial caída en la estabilidad que aparece en el periodo de transición entre estabilidad primaria y secundaria durante el proceso de formación de hueso (Fig. la superficie osteoconductora SLa® con macro. 100 Estabilidad total Estabilidad (porcentual) 75 50 La innovación: «Activar todo el potencial de cicatrización» Para alcanzar este objetivo. 1). Esta tendencia. químicamente activa. de Wild 2004.D. Raghavendra et al. el equipo de investigadores se centró en comprender la biología del proceso de cicatrización en su fase inicial. 1: El descenso de la estabilidad primaria e incremento de la estabilidad secundaria dan lugar globalmente a un descenso de la estabilidad total (caída) entre las semanas 2 y 4 tras la colocación del implante. Straumann ha sentado las bases de una nueva referencia en implantología oral. Raghavendra. SLactive está basada en la topografía SLa® científicamente probada (M. M. favorece la reacción inicial de cicatrización. 75 50 Estabilidad primaria (hueso antiguo) Estabilidad secundaria (hueso nuevo) 25 Ventajas para el paciente Las medidas comparativas tomadas dos semanas después de la colocación de implantes con superficie SLactive demuestran que el contacto entre hueso e implante era un 60 % superior con S LActive que con SLa® (D. el objetivo era mejorar la predictibilidad y seguridad del tratamiento para el profesional y el paciente. que alcanza hasta cuatro semanas después de la colocación del implante. Gracias a la nueva superficie SLActive. posee una química de la superficie sustancialmente mejorada.Innovación: SLActive® El desafío clínico La mayoría de los fracasos de implantes tiene lugar en el periodo inicial crítico entre las semanas 2 y 4. químicamente activa e hidrófila. Por tanto. véase la página 21). lográndose una estabilidad secundaria más temprana y reduciendo la caída crítica de la curva (Fig. El propósito de este proceso de investigación y desarrollo no fue otro que el de la activación total e inmediata del potencial natural de cicatrización del organismo. El resultado es la nueva superficie SLactive. 0 0 1 2 3 4 5 Tiempo (semanas) 6 7 8 Fig.y microestructura se ha convertido en la referencia del sector para las superficies de implantes dentales. La osteogénesis se inicia así inmediatamente. 2: La optimización del proceso de osteointegración con SLActive lleva a una mayor estabilidad del implante entre las semanas 2 y 4. Buser et al. T. Taylor Caída de la estabilidad . Wood.

2006 • M. Bern/Univ. 2005 PÁGINA 04 05 06 07 08 09 10 Respuesta celular temprana Cicatrización ósea temprana 5 6 7 • Mejora de la actividad y la diferenciación celular durante las primeras semanas • Mayor proliferación celular • Mejora de la cicatrización ósea en los primeros segundos. Florida: bis zu 60 Patienten) • T. de Wild 2005 F. minutos y días. Bornstein et al. 2007 • M. roccuzzo/T. 2005 • X. Oates et al. 2007/2008 12 13 14 15 Estudios comparativos 12 13 • regeneración ósea con SLactive y NanoTite • Influencias de las propiedades superficiales sobre la osteointegración • F. Schwarz et al. Schwarz et al. rausch-Fan et al. Zhao et al. el equipo de investigadores obtuvo nuevos conocimientos que contribuyeron al desarrollo de esta innovadora superficie del implante. Estudiando esta fase primaria de cicatrización. Ganeles et al. Seibl et al. ESTUDIOS PRECLÍNICOS TEMA Propiedades de la superficie in vitro # 1 2 3 4 CONTENIDO • • • • Propiedades hidrófilas de los implantes SLactive Concepto de hidrofilia adsorción de proteínas en la superficie SLactive adsorción de proteínas en la superficie SLactive AUTORES • • • • M. 2004 • S. Morton et al.Sinopsis de los estudios Más de 25 estudios (16 publicados y 9 en curso) respaldan científicamente la superficie SLactive®. minutos y días después del contacto inicial con la nueva superficie • Más cantidad de hueso en la superficie (valores BIC) • Mayor estabilidad del implante (torque de extracción) • Comparación de la aposición ósea entre SLa y SLactive • regeneración ósea con SLactive en defectos de tipo dehiscencia • G. 2005 r. 2008 PÁGINA 18 15 • J. 2008 19 16 en seres humanos 17 18 • Feldstudie (Univ.J. Zöllner et al. 2008 • F. Gottlow et al.G. rupp et al. 2009 24 3 . La siguiente sinopsis presenta una selección de los estudios relativos a SLactive. 2007 8 en animales 9 10 11 • D. 2009 20 21 22 19 23 20 • D.W. Scheideler et al. Wilson 2009 • M. Schwarz et al. • J. hasta las 4 semanas tras la colocación de los implantes). 16 17 ESTUDIOS CLÍNICOS TEMA Datos clínicos # 14 CONTENIDO • Estudio de grupos paralelos para comparar las cargas de implantes inmediata y temprana: resultados a los 5 meses • Estudio de grupos paralelos para comparar las cargas de implantes inmediata y temprana: resultados al cabo de 1 año • Estudio longitudinal de casos y controles para evaluar la cicatrización de los tejidos blandos • Estudio controlado para comparar la estabilidad de implantes SLa y SLactive • Estudio prospectivo sobre la carga durante 3 semanas de implantes de titanio químicamente modificado en la región de los molares superiores • Cambios en la estabilidad de implantes palatinos de titanio con superficie chorreada con arena y grabada al ácido químicamente modificada. 2005 L. Schätzle et al. El principal énfasis en el diseño de los estudios se ha puesto en la comprensión de los procesos de cicatrización iniciales (primeros segundos. Buser et al. Ferguson et al. 2008 • F. Ensayo clínico aleatorizado controlado) • Carga temprana tras 21 días de cicatrización de implantes de titanio no sumergidos con superficie chorreada con arena y grabada al ácido químicamente modificada: resultados a los 2 años de un estudio prospectivo en 2 centros AUTORES • a.

los implantes SLactive se secaron a una presión inferior a 20 mbar. aunque tanto la superficie SLa como la SLactive poseen una microestructura idéntica [Zhao G et al. se elabora lavándola en atmósfera N2. 2005]. -100 -150 0 2 4 6 8 Profundidad (mm) 10 12 Resultados El ángulo de contacto inicial de SLa difiere completamente del de la superficie SLactive. se sumerge en una solución isotónica de NaCl para evitar el contacto con las moléculas de la atmósfera. Las medidas del ángulo de contacto dinámico realizadas en los implantes SLactive (envasados de acuerdo con ciertos principios) no muestran ningún descenso en la hidrofilia tras 3 años de envejecido acelerado a temperaturas aumentadas. Sin embargo. En implantes SLa. debido al recubrimiento parcial de su microestructura con hidrocarburos y carbonatos. 100 Fig. 4 . en comparación con los SLa® estándar. antes del ensayo. mostrando histéresis (Δm). De esta forma. 3 y 4). El objetivo del presente estudio fue analizar el carácter hidrófilo inicial de los implantes SLactive®. una superficie modificada chorreada con arena y grabada al ácido. sin mostrar histéresis. los bucles de fuerza repetidos muestran una histéresis (Δm) en las medidas de la electrobalanza de Wilhelmy. las muestras modificadas químicamente presentan un carácter hidrófilo muy marcado. 1: Bucle Wilhelmy de fuerzas para SLA. Introducción Tanto la topografía como la química de la superficie afectan a la humectabilidad inicial y a la aposición ósea perimplantaria de los implantes. Fig. Fig. 4: Demostración de la superhidrofilia de SLActive. La humectabilidad de la superficie del implante afecta el grado de contacto con el medio fisiológico.1 Propiedades hidrófilas de los implantes SLActive® M. a continuación y tras el grabado ácido. 2: Bucle Wilhelmy de fuerzas para SLActive. SLActive 50 Peso (mg) 0 madv = mrec -50 -100 Conclusiones • aumento cualitativo y cuantitativo de la hidrofilia de la superficie del implante SLactive • Posibilidad de conservación del estado superhidrófilo durante al menos 3 años • análisis cualitativo de implantes como garantía de calidad -150 0 2 4 6 Profundidad (mm) 8 10 Fig. SLactive. las superficies convencionales de titanio (chorreadas con arena y grabadas al ácido) eran inicialmente hidrófobas. Se aprecian refracciones debajo de la gota de agua originadas por burbujas de aire ocluidas entre el agua y la superficie SLA. Medidas del ángulo de contacto dinámico 100 SLA 50 mrec Peso (mg) 0 ∆m madv Material y métodos ESTUDIOS PRECLÍNICOS – Propiedades de la superficie -50 Los implantes SLa y SLactive fueron examinados mediante análisis de ángulo de contacto dinámico (DCa) [rupp F et al. Después se analizaron tensiométricamente la hidrofilia y la histéresis del ángulo de contacto según el método Wilhelmy (Fig. Lauda. 2002]. de Wild STARGET 02. Hasta ahora. lo que produce una histéresis en el ángulo de contacto: en el caso de la superficie SLa.2005 Resumen: La química de la superficie influye tanto en la carga como en la humectabilidad de la superficie. los ángulos iniciales de avance promedio de contacto con el agua fueron 01stadv > 90°. a diferencia de la superficie SLa hidrófoba (Fig. mientras que en SLactive fueron de 0°.1 y 2) utilizando una electrobalanza (TE 3. alemania). 3: La inmersión en agua de los implantes SLA y SLActive demuestra que el agua “moja” la superficie SLActive y que hay un menisco cóncavo en la interfase agua-aire-implante.

SLactive pretende mantener la hidrofilia y la elevada energía superficial natural de las superficies de dióxido de titanio hasta la inserción quirúrgica del implante. Sin embargo. ESTUDIOS PRECLÍNICOS – Propiedades de la superficie Conclusiones SLactive posee una mayor energía libre superficial. Olshanska. ha sido identificada recientemente en las superficies microestructuradas de los implantes de titanio. Biomed. Las pruebas demostraron que las características únicas de la superficie SLactive activada químicamente no pueden reproducirse simplemente empapando la superficie SLa en solución salina. L.9° de la superficie SLa) Menor contaminación atmosférica (por hidrocarburos) de la superficie del implante La superficie SLactive acelera la interacción primaria con el sistema biológico acuoso Tratamiento convencional de la superficie • Formación de una capa pasiva Grabado al ácido • Topografía SLa • ataque ácido de la superficie Lavado con agua • Superficie químicamente activa • Superficie hidrófila SLA El organismo tiene que e liminar la capa pasiva para realizar la osteointegración Tratamiento de SLActive • La superficie se mantiene activa • La superficie atrae a la sangre (hidrófila) SLActive Ag Ó Ác Ti Ti ta ni o ta xi SLA & SLActive SLA & SLActive El organismo puede acceder en un principio a la superficie activa para realizar la o steointegración atmósfera de nitrógeno Innovación: Proceso de fabricación id o ua do ni o 5 . que se da en las superficies naturales de las plantas y que ha sido estudiada a fondo en las superficies superhidrófobas.Incremento de la energía libre superficial y de la hidrofilia por modificación química de las superficies microestructuradas de los implantes de titanio F. que da como resultado una activación química SLactive es excepcionalmente hidrófila (ángulo de contacto con el agua de 0°. Rupp. La menor contaminación con hidrocarburos de la atmósfera podía influir en la termodinámica modificada de la superficie.76(2):323–334 2 Resumen: Se estudió la modificación superficial de la superficie SLa® mediante acondicionamiento en condiciones de atmósfera protectora y posterior conservación en líquido. A. Wieland. que se realizó en condiciones de atmósfera protectora y seguida de una conservación en líquido en lugar de conservación en seco (Fig.9° de la superficie SLa. La energía libre superficial y la hidrofilia se vieron aumentadas. 2006. Geis-Gerstorfer J. Esta hidrofilia se mantuvo incluso después del secado. Introducción La hidrofobia (repulsión al agua) inducida por la rugosidad. Material y métodos Se ensayó una modificación novedosa de la superficie. En el presente estudio in vitro se comparan implantes de titanio con diferentes variantes estructurales de su superficie. Res. Scheideler. Mater. La hipótesis que manteníamos era que esta modificación debía aumentar la humectabilidad. La actividad se logra sólo a través de un complejo proceso de fabricación en atmósfera de N2. Resultados El resultado principal de las medidas de humectabilidad dinámica obtenidas fue que esta modificación original mostraba una mayor energía libre superficial (ELS) y una hidrofilia superior. Esta modificación difiere de la superficie SLa en cuanto a su acondicionamiento después del grabado al ácido. con objeto de mejorar la humectabilidad inicial y de conservar la microestructura SLa. J. 1). en comparación con los 139. Los estudios indican que la microestructura obtenida mediante chorro de arena y grabado al ácido (SLa) favorece las propiedades osteogénicas del titanio. N. con ángulos de contacto con el agua de 0°. de Wild. debido a que se evita la contaminación que tiene lugar en contacto con el aire. mientras que la contaminación atmosférica de la superficie del implante se redujo. se supone que la hidrofobia inicial no deseada ralentiza las interacciones primarias con el sistema biológico acuoso. en cuanto a su rugosidad y humectabilidad inducida químicamente. en comparación con los 139. M. M.

J. Resumen: Se compararon los efectos de las interacciones proteicas y celulares en una serie de superficies de titanio tratadas. MD. Scheideler. Material y métodos Se prepararon distintos discos de titanio de grado II: • Pulido • SLa • SLactive adicionalmente se preparó una referencia del pretratamiento del titanio. Rupp. Geis-Gerstorfer Póster n. así como la proliferación celular en la superficie hidrófila SLactive en comparación con una serie de superficies diferentes. La adsorción de fibronectina se determinó mediante ELISa. Wieland. Baltimore. chorreado con arena y grabado al ácido de forma modificada (lavado en atmósfera de nitrógeno y conservado en NaCl isotónico). en comparación con la superficie grabada al ácido (ambas sin chorreado con arena). F. entre las que se encontraban SLa® y SLactive®. 2005. La proliferación de osteoblastos aumentó hasta el 117 % en la superficie grabada al ácido modificada. ESTUDIOS PRECLÍNICOS – Propiedades de la superficie Resultados La cantidad de adsorción de fibronectina en la superficie. se analizaron las interacciones superficie-proteína y superficie-célula. 400 cantidad de fibronectina en %. Introducción El carácter hidrófobo inicial de las superficies chorreadas con arena y grabadas al ácido de los implantes de titanio es consecuencia de la microtopografía y de la contaminación atmosférica. afectando así a las interacciones celulares. Por tanto. en comparación con la superficie de referencia (titanio pulido). se puede deducir que los efectos logrados se deben a la química modificadade la superficie. EE UU. Se comprobó que la superficie químicamente modificada de SLactive® favorecía la proliferación de osteoblastos y aumentaba de forma significativa la adsorción de proteínas. M.º 870. y puede influir en el acondicionamiento inicial de la superficie que realizan los componentes de la sangre. se incrementó un 177 % en el caso de SLa. si se compara con la superficie SLa como referencia.3 Las condiciones de conservación de los implantes de titanio influyen sobre las interacciones moleculares y celulares L. lo que puede favorecer la cicatrización clínica in vivo pulido SLA SLActive 286 6 . y la velocidad inicial de proliferación de los osteoblastos fue establecida mediante incorporación de BrdU (velocidad de síntesis de aDN). Esto representa un incremento del 162 % para SLactive. y un 286 % en el de SLactive. Marzo 9–2. referida a la superficie prepulida Ti (100%) 350 300 250 200 150 100 50 0 100 177 Conclusiones • La superficie SLactive ejerce una influencia positiva sobre las interacciones superfice-célula y superficie-proteína. Puesto que la topografía de las superficies SLa y SLactive es idéntica y la topografía de las superficies grabadas al ácido y de las grabadas al ácido de forma modificada también lo es. 83rd General Session and Exhibition of the International Association for Dental Research (IADR). en comparación con la superficie SLa • SLactive muestra una adsorción de fibronectina significativamente superior (162 %) comparada con la superficie SLa y con otros tipos de superficies • Dichos efectos pueden deberse a un carácter hidrófilo más acentuado y a una mayor energía libre de la superficie.

La adsorción de proteínas séricas es importante.2005 4 Resumen: Las pruebas in vitro llevadas a cabo en los centros de investigación de Straumann en Malmö. E. En la superficie SLActive se aprecia claramente una mayor cantidad de albúmina adsorbida. confirmando de ese modo los datos recientemente publicados por (L. En base a esta observación. 2005). Seibl. Introducción Los complejos procesos de adsorción proteica que se dan en las interfases de los implantes están influenciados por una serie de factores físicos y químicos. apuntan a una mayor adsorción de proteínas con SLactive® en comparación con la superficie SLa®. 2005). Suecia. Conclusiones SLactive muestra una adsorción de proteínas en su superficie considerablemente mayor que SLa La mayor adsorción de proteínas puede producir una mayor y más rápida adhesión celular. 1: Adsorción de albúmina sérica humana en implantes dentales con superficie SLActive. proteína importante para la unión de las fibras de colágeno. tales como la topografía y la humectabilidad de la superficie. en comparación con implantes SLA. ya que éstas son los primeros componentes sanguíneos en entrar en contacto con el implante. en el proceso de osteointegración se investigaron los mecanismos de adsorción de dos proteínas importantes: albúmina y fibronectina. y la adsorción de fibronectina se determinó utilizando el método directo ELISa (Enzyme-Linked Immunosorbent assay). De igual forma. y por tanto. también mostró con SLactive un marcado aumento. Scheideler et al. la adsorción de fibronectina. M. comparada con la superficie SLA. en las superficies SLa y SLactive (véase también L. ve SL A SL A cti SL A Resultados El grado de adsorción de albúmina sérica a partir de soluciones de proteína fue mucho mayor en la superficie SLactive que en la SLa (Fig. de Wild. El mecanismo de adsorción define el tipo de células que se adhieren al implante. además de una mejor osteointegración en comparación con SLa Fig. Las proteínas adsorbidas fueron determinadas semicuantitativamente tras la desorción utilizando electroforesis en gel de poliacrilamida. 1).Pruebas in vitro de adsorción de proteínas con SLActive® R. Lundberg STARGET 02. SL A cti ve 7 . Scheideler et al. ESTUDIOS PRECLÍNICOS – Propiedades de la superficie Material y métodos La adsorción de albúmina fue determinada semicuantitativamente mediante electroforesis en gel de poliacrilamida. el tipo de tejido que se desarrolla posteriormente.

como la osteocalcina. M. Wieland.1 aumentó significativamente.74A:49–58 Resumen: Se evaluó la actividad celular temprana en la superficie hidrófila de SLactive® y se comparó con la de la superficie hidrófoba SLa®. J.05. además. Rupp. Con SLactive. • p<0. 2005. Los valores representados son la media ± SEM de seis cultivos.1 (se multiplicó por 2. Geis-Gerstorfer.25-dihidroxivitamina D3. La reacción celular (diferenciación de osteoblastos) se vio favorecida con SLactive.05. plástico. ESTUDIOS PRECLÍNICOS – Respuesta celular temprana Material y métodos Se prepararon distintos discos de titanio de grado II: • Titanio pretratado • SLa • SLactive a continuación. * p<0. # p<0. 10-9M 1 . 10-9M 1 . B. y la producción de factores osteogénicos. también aumentó el efecto de la 1. Schwartz. tratado vs.1. se cultivaron osteoblastos en estas superficies y se evaluó la reacción celular midiendo la fosfatasa alcalina. Res. El objetivo de la presente investigación fue comparar la reacción celular en diferentes microestructuras de titanio. discos de titanio vs. • p<0. Biomed. D.1 por células MG63 durante su cultivo en de titanio. discos de titanio vs.05. 2). Boyan J. la PGE2 y el TGF.5 La elevada energía superficial de los implantes SLActive® mejora la reacción c elular frente a la microestructura del sustrato de titanio G. SLA Superficie parcialmente recubierta con átomos de carbono de la atmósfera SLActive 56 % de reducción de átomos de carbono en la superficie Producción de osteocalcina 16 ng de Osteocalcina/Célula (x105) Control 12 10-9M 10-8M 8 • # • # Producción de TGF.25(OH)2D3 vs.25(OH)2D3. control no tratado de una superficie concreta. Los resultados obtenidos sugieren que la mayor osteogénesis observada in vivo con SLactive se debe en parte a los efectos estimuladores de la energía libre superficial superior (actividad química) sobre los osteoblastos.25(OH)2D3 vs. # p<0. Fig. 2: Producción latente de TGF.05. Z. control no tratado de una superficie concreta. Sin embargo. D.1/Célula (x105) 12 10-9M 10-8M # * * * * 8 * 4 # • # # # * * # ** 4 # # # # # * SLA SLActive 0 Plástico PT SLA SLActive 0 Plástico PT Superficie Superficie 8 Fig. Los valores representados son la media ± SEM de seis cultivos. la fosfatasa alcalina. A. La actividad de la fosfatasa alcalina en la capa celular se triplicó en la superficie SLactive en comparación con la superficie SLa. . creándose así un microentorno de carácter altamente osteogénico (Fig.05. 1) y se apreció una mayor producción de los factores de crecimiento locales PGE2 (se multiplicó por 10) y TGF. incluida la superficie SLactive. la PGE2 y el TGF. L. Conclusiones • La producción de osteocalcina aumenta considerablemente con SLactive • La reacción celular temprana se ve claramente favorecida debido a la superficie químicamente activada de SLactive • Se observa una producción significativamente mayor (hasta 10 veces superior) de factores locales de crecimiento • Las propiedades osteogénicas se optimizan Resultados Los osteoblastos cultivados en la superficie SLactive mostraron un fenotipo más diferenciado que los de las demás superficies del estudio.1 16 Control ng deTGF. Mater.05. Cochran. plástico. Introducción Los estudios de investigación sobre la respuesta de los osteoblastos a la química de las superficies de titanio han demostrado que las superficies hidrófilas mejoran la osteogénesis. Zhao. hasta hace muy poco las superficies convencionales de titanio disponibles poseían una baja energía superficial y un carácter marcadamente hidrófobo debido a su microtopografía y a los hidrocarburos adsorbidos. la osteocalcina. una hormona osteotrópica que incrementa la diferenciación de los osteoblastos de forma sinérgica con energías superficiales elevadas. tratado vs. la cantidad de osteocalcina (marcador tardío de diferenciación) aumentó notablemente (Fig.25(OH)2D3. * p<0. 10 -8M 1 . 10 -8M 1 . 1: Producción de osteocalcina por células MG63 durante su cultivo en discos de plástico o de titanio.5). F.

Schedle Dental Materials 2008. 9 . se examinó el proceso de adhesión celular. fibroblastos gingivales y células epiteliales gingivales) para imitar lo máximo posible la situación in vivo. El crecimiento sobre las superficies de titanio se monitorizó mediante tinción fluorescente y fotografía acelerada (Fig. Conclusiones • En la superficie SLactive químicamente activada se observa una reacción celular temprana significativamente superior • Con SLactive. Se emplearon células primarias humanas (osteoblastos. Introducción Las propiedades de la superficie de los implantes. HSC-2 (línea celular epitelial) y una línea celular endotelial.6 Mol pi/mg proteína/minuto SLA SLActive 1. 2). grabados al ácido de forma modificada y SLa modificada (SLactive). 2: Síntesis de fosfatasa alcalina en células MG-63 cultivadas en SLA y SLActive. TGF. Matejka. el movimiento acelerado. M. la síntesis de fosfatasa alcalina (Fig. la estructura de contacto y la proliferación celular en superficies de titanio con distintas características topográficas y químicas. HGF-1 (línea celular de fibroblastos gingivales). Los resultados iniciales con SLactive® muestran una producción de osteocalcina y de factores locales de crecimiento y vascularización notablemente aumentada. En base a este hecho. sobre la estructura de contacto y la proliferación celular. Tanto la humectabilidad como la carga superficial desempeñan un importante papel en la adsorción de las proteínas y pueden modularse introduciendo cambios en las características físicoquímicas de la superficie. Resultados Los resultados iniciales con células MG-63 y osteoblastos alveolares muestran que la actividad de absorción de deshidrogenasa (indicadora de función mitocondrial celular).Influencia de muestras de titanio hidrófilas e hidrófobas.4 0 Fig. SLa. en comparación con las superficies SLa. lo que afectará posteriormente a la adhesión celular. la producción de osteocalcina y de osteoprotegerina es notablemente mayor • Con SLactive.1 y VEGF (un importante factor de vascularización) aumentaban en la superficie SLactive. 3: Producción de osteoprotegerina en células MG-63 cultivadas en SLA y SLActive.24:102–110 6 Resumen: Se estudiaron los procesos celulares tempranos en varias superficies de titanio tratadas. desempeñan un papel decisivo en la creación de interfases de material biológico celular. Fig. Qu. Rausch-Fan. M. A. osteoprotegerina (Fig.2 0. El objetivo perseguido fue comprender mejor cómo influyen estas diferentes superficies en el comportamiento celular. 1). Material y métodos Se utilizaron cuatro tipos de discos de titanio: Grabados al ácido. de distintos niveles t opográficos y de rugosidad. evaluadas con fotografía acelerada X. grabadas al ácido y grabadas al ácido de forma modificada. y la producción de osteocalcina. además también se utilizaron líneas celulares adecuadas: MG-63 (línea celular de osteoblastos humanos). 100 SLA Osteoprotegerina (pg/ml) 80 SLActive 60 40 20 0 Fig. como la topografía o los aspectos químicos. Wieland. 1: Células MG-63 vivas cultivadas durante 24 horas en una superficie SLA modificada (SLActive). se observa una producción considerablemente superior de factores locales de crecimiento y vascularización ESTUDIOS PRECLÍNICOS – Respuesta celular temprana 1.8 0. 3). Z.

coágulos sanguíneos colapsados (SLA) frente a coágulos sanguíneos estabilizados (SLActive) SLA® SLActive ® Resultados Después de un día. Los tejidos que rodeaban a ambos tipos de implantes contenían estructuras vasculares. 2: Cortes histológicos en el 4º día. se observó la infiltración vascular del coágulo adyacente al implante en ambos tipos de implantes. Por el contrario. Por tanto. ambos hechos sugieren procesos de osteointegración más rápidos. se podía observar rodeando a los implantes SLactive un denso tejido conjuntivo con haces de fibras de colágeno. indicando la presencia de remodelado óseo (Fig. si bien el coágulo entraba en contacto con la superficie de los implantes SLactive. Fig. 4. SLA® SLActive ® ESTUDIOS PRECLÍNICOS – Cicatrización inicial del hueso Material y métodos Cuatro meses después de la extracción. 1: Cortes histológicos en el 1er día. Fig. M. Wieland. al cuarto día. Se empleó azul de toluidina para valorar el grado de osteogénesis. además de los primeros indicios de síntesis de osteocalcina que ya había alcanzado la superficie del implante (Fig. 2 y 3). dependiendo del tipo de proteínas presentes. Introducción La evaluación del contacto hueso-implante (BIC). La diferenciación de células osteogénicas y osteoblastos también puede ser importante para la osteointegración. M. 2007. Dard. el objetivo de este trabajo de investigación fue evaluar las reacciones tisulares tempranas en implantes SLa y SLactive (hasta 14 días) empleando técnicas convencionales e inmunohistoquímicas. 10 . tejido de granulación (SLA) frente a tejido conjuntivo rico en colágeno (SLActive). sin síntesis de osteocalcina (SLA) frente a primeros indicios de síntesis de osteocalcina (SLActive) SLA® SLActive ® Fig. Sager. Durante un período de 14 días se observó una osteogénesis más rápida y estructurada alrededor de los implantes SLactive®. alrededor de los implantes SLactive se observaba un denso tejido conjuntivo rico en colágeno. 6 y 7). se colocaron implantes SLa y SLactive en un diseño a boca dividida (split-mouth) en cuatro perros foxhound: seis implantes (tres de cada tipo) fueron colocados en el maxilar y diez implantes (cinco de cada tipo) en la mandíbula de cada animal. 1). 4 y 6). 7 y 14 días de cicatrización. M. 3: Cortes histológicos en el 4º día. J. nuestro método permite diferenciar los cambios producidos en un período de tiempo muy reducido (días en lugar de semanas). vasos sanguíneos rodeados de trabéculas recién formadas de hueso reticular y osteocalcina. Schwarz. y que a su vez pueden afectar al desarrollo del tejido.7 Análisis histológico e inmunohistoquímico de las reacciones tisulares periimplantarias muy tempranas en implantes de titanio SLA® convencionales y m odificados químicamente: un estudio piloto en perros F. y también se puede asociar a una actividad angiogénica temprana. factor esencial de toda osteointegración satisfactoria. M.18:481–488 Resumen: Se evaluaron las reacciones tisulares tempranas en torno a los implantes SLa® y SLactive®. mientras que el coágulo en torno a los implantes SLa parecía encontrarse parcialmente colapsado (Fig. Por el contrario. Se obtuvieron muestras para los estudios inmunológico e inmunohistoquímico tras 1. 4. Herten. y la tinción tricrómica de Masson-Goldner para evaluar la calidad y cantidad de colágeno y osteogénesis. pero estas parecían poseer una mayor densidad en los implantes SLactive. También era evidente la infiltración de macrófagos en el coágulo. El coágulo sanguíneo alrededor de los implantes SLactive parecía estabilizado. al contrario que los métodos de tinción convencionales. pero no así en los implantes SLa. en torno a los implantes SLa se observó un tejido conectivo no estructurado con menor densidad de vasos sanguíneos y una concentración de osteocalcina inferior (Fig. se realiza normalmente mediante tinción histológica convencional. este método puede no resultar adecuado para la investigación de las reacciones tisulares muy tempranas que comienzan con la adhesión de las proteínas a la superficie del implante. los implantes SLa estaban rodeados por un tejido de granulación neoformado y un determinado volumen de tejido conjuntivo provisional sin síntesis de osteocalcina (Fig. con una mayor vascularización y una actividad aumentada de osteocalcina. Becker Clinical Oral Implant Research . Sin embargo. 2 y 3). al séptimo día.

mientras que alrededor de los implantes SLactive se pudo identificar hueso reticular maduro y bien asentado con fibras paralelas (Fig. 4: Cortes histológicos en el 7º día. un indicador de remodelado óseo. 5 y 8).Después de 14 días se formó hueso trabecular nuevo alrededor de los implantes SLa. SLA SLActive 50 40 SLA ® SLActive ® 30 20 10 0 Día 1 Día 4 Día 7 Día 14 Fig. 80 Fig. mientras que alrededor de los implantes SLa se observó hueso trabecular neoformado. En el hueso situado alrededor de los implantes SLactive se observó la formación de osteones primarios. trabéculas neoformadas (SLA) frente a hueso reticular maduro y bien asentado con fibras paralelas y osteones primarios (SLActive). se sintetizó más rápidamente y fue considerablemente más abundante con SLActive. hueso aún no estructurado (SLA) frente a hueso mineralizado y organizado (SLActive). 11 . con un depósito sustancial de hueso laminar alrededor del núcleo de tejido conjuntivo que rodea a los vasos sanguíneos. 6: La osteocalcina. 8: Los niveles de transglutaminasa fueron sistemáticamente más elevados con SLActive. 80 70 60 50 40 30 20 SLA SLActive SLA® SLActive ® 10 0 Día 1 Día 4 Día 7 Día 14 Fig. 70 60 50 SLA SLActive Conclusiones • Con SLactive se observa una proliferación notablemente mayor de estructuras vasculares durante el período del día 1º al 14º • La actividad de la osteocalcina aumentó significativamente con SLactive en la interfase hueso-implante y los procesos de osteogénesis se vieron favorecidos • El análisis cuantitativo y cualitativo reveló diferencias considerables en la osteogénesis 40 30 20 10 0 Día 1 Día 4 Día 7 Día 14 Fig. 7: El valor BIC aumentó con SLActive desde el 7º día en adelante. 5: Cortes histológicos en el 14º día. 80 ESTUDIOS PRECLÍNICOS – Cicatrización inicial del hueso 70 60 Fig.

el valor BIC con SLactive fue un 60 % superior que el de SLa (49. S. la aposición ósea se ve favorecida notablemente en las etapas tempranas de la osteointegración • Transcurridas dos semanas. el valor BIC de SLactive fue del 81. Introducción Se ha estudiado la aposición ósea mejorada. 4 y 8 semanas. 500 μm Fig. 1b). (Fig. momento en el que se observaron los primeros indicios de remodelado óseo.42 % ± 7 . comparado con el 66.58. Broggini. p < 0. 1a Conclusiones • Con SLactive.45 Desv. 2004. Segmento = 500 μm). se observó un 60 % más de hueso (BIC) con SLactive en comparación con SLa • Hubo una formación más precoz de hueso más maduro • La superficie SLactive reduce más el período de cicatrización tras la implantación 1b 1c 500 μm Fig. dejando cicatrizar en posición sumergida. Wieland. Dent.47 75. Buser. Se colocaron de tres a cuatro implantes en ambos lados del maxilar en disposición a boca dividida (split-mouth). 1c: A las ocho semanas. G.66 Periodo n 8 8 8 8 7 7 2 semanas 4 semanas Material y métodos Los implantes SLa y SLactive fueron colocados en unos defectos óseos circulares creados en el maxilar de los cerdos enanos. Ambas capas están conectadas por un armazón de pequeñas trabéculas. 12 . a las dos semanas. Res.02) de SLa. El hueco entre el hueso y la superficie del implante es un artefacto (segmento = 500 μm).91 66. El hueso reticular se caracteriza por la intensa coloración de la matriz mineralizada y por los numerosos osteocitos dispuestos formando grandes “lagunas” (sección base no descalcificada. Lussi.49 7. que posee la misma micro y macrotopografía superficial. R. se observó un porcentaje significativamente superior (hasta un 60 %) de contacto entre hueso e implante con SLactive®. K. Transcurridas 2 y 4 semanas. se examinaron los implantes y el lugar de inserción de los mismos. el objetivo del presente estudio fue evaluar comparativamente el grado de aposición ósea de la superficie químicamente modificada SLactive y la superficie SLa. que sustituye el hueso primario por osteones secundarios (segmento = 500 μm).02). tanto por formación de nuevas trabéculas como por aposición de hueso más maduro con fibras paralelas sobre la matriz primaria.30 29. se deposita hueso sobre la pared ósea de la cámara de tejido y sobre la superficie del implante. Hoffmann. 8 semanas Resultados Los datos recogidos demostraron que el valor BIC era considerablemente mayor con SLactive tras 2 y 4 semanas de cicatrización. La densidad ósea aumentó. al menos 6 meses tras la extracción dental. típica 7.57 % ± 8. Sin embargo. De este modo.14 7. superficie teñida con azul de toluidina y fucsina básica. el crecimiento y el refuerzo producen un nuevo aumento de densidad ósea y un recubrimiento con hueso casi perfecto de la superficie del implante.30 % ± 7 . El hueso reticular se distingue por las numerosas “lagunas” grandes de osteocitos (color claro).58 3. B. 1a: A las dos semanas. como apuntaba el refuerzo de las trabéculas de hueso reticular (Fig. Schenk. A. J. A. D. M.14 11.49 frente a 29. Es más.42 81. Por tanto.59 8. Se ha iniciado el remodelado. más recientemente se ha averiguado que la química de la superficie también es un factor clave que afecta al contacto entre el hueso y el implante (BIC). ESTUDIOS PRECLÍNICOS – Cicatrización inicial del hueso Comparación entre SLA y SLActive en cuanto a porcentaje de contacto entre hueso e implante (BIC) Superficie del implante SLactive SLa SLactive SLa SLactive SLa Promedio en % 49. Las dos superficies mostraron resultados similares después de 8 semanas (Fig. Transcurridas cuatro semanas.14 (p < 0. Tanto la mayor humectabilidad como la mayor energía libre superficial ejercen una influencia positiva sobre la aposición ósea. 1b: A las cuatro semanas. Steinemann J.83:529–533 Resumen: Se comparó el grado de aposición ósea sobre la superficie del implante para implantes SLa® y SLactive® colocados en cerdos enanos de raza “minipig”. Denzer.8 Mayor aposición ósea en superficies de titanio SLA® modificadas químicamente D. 500 μm Fig. Cochran.59. Transcurridas 2. la densidad del volumen de esta matriz ha aumentado. incluido el SLa. 1a).57 78. N.91 % ± 3. 1c). se apreció el patrón típico de la osteogénesis con una matriz de hueso reticular. pudiéndose constatar en implantes de superficie rugosa. la superficie SLactive produjo una mejor aposición ósea durante las etapas iniciales de regeneración ósea.

1. Geis-Gerstorfer.78(2):291-297 9 Resumen: Se compararon las propiedades biomecánicas de los implantes SLactive® y SLa® en un estudio “split-mouth” en cerdos adultos de raza “minipig”.143 Nm para SLa). Broggini. Ferguson. en gran medida. 1: Tres animales en cada punto temporal analizado y tres implantes (3 + 3) por animal [3]. de la interfase entre el hueso y el implante.038). Wieland. al menos. 4 y 8 semanas. Mater. Cochran. Se ha demostrado que la superficie hidrófila y químicamente activada de los implantes SLactive favorece la aposición ósea y promueve el contacto rápido entre hueso e implante. F. de cicatrización postextracción.003) que con SLa en todo momento (1. 4 y 8 semanas respectivamente. y después descendía (Fig. 1. En conjunto. se compararon las características biomecánicas de la superficie SLactive con las de la superficie SLa. ESTUDIOS PRECLÍNICOS – Cicatrización inicial del hueso Materiales y métodos Se colocaron implantes SLactive y SLa de 4. Las características de la superficie del implante pueden influir enormemente en dicha interfase. utilizando una curva de rotación del torque para hallar la resistencia al corte interfacial y el torque de extracción de cada implante. D. Por tanto. A. y 1. Los valores de los torques de extracción fueron considerablemente mayores con SLactive (8–21%. se podría afirmar que una mayor osteointegración podría redundar en una mayor estabilidad inicial del implante. de Wild. frente a 1. N. Transcurridas 2.345 Nm a las 2. L.231. J. los datos recogidos sugieren un mejor anclaje óseo obtenido con la superficie de implante SLactive. Tras 2. J. en nueve cerdos adultos de raza enana tras 6 meses. M. D.585. Biomed. 13 . el torque de extracción y los valores de rigidez interfásica fueron considerablemente superiores con SLactive®. Con el fin de averiguarlo. el torque de extracción para los implantes SLa y SLactive fue aumentando hasta alcanzar un valor máximo a las 4 semanas de la colocación. Por lo tanto. Conclusiones • Con la superficie SLactive mejora la aposición ósea • La rigidez mecánica interfásica y la fuerza de adherencia lograda con SLactive es notablemente mayor • SLactive proporciona una mayor estabilidad al implante durante las semanas iniciales decisivas de la osteointegración Torque de extracción [Ncm] 200 SLA SLActive 175 150 125 100 2 semanas 4 semanas 8 semanas Fig. Los cambios producidos en las propiedades biomecánicas de la interfase pueden reflejar el proceso natural de aposición y remodelado óseo. Res. Los valores de rigidez interfásica fueron aproximadamente de un 9% a un 14% superiores en implantes SLactive que en implantes SLa (p = 0. se examinaron los implantes mediante pruebas de torque de extracción. 4 y 8 semanas de cicatrización.8 mm en una distribución “split-mouth” (tres implantes en cada lado). Rupp.485. Resultados Tanto el período de cicatrización como el tipo de superficie del implante demostraron ser factores importantes que afectan al comportamiento biomecánico. 1). Introducción La capacidad de soportar cargas por parte de los implantes dentales osteointegrados depende. a medida que la interfase se transforma pasando de un sistema puramente mecánico a uno integrado biológicamente. Buser J.Evaluación biomecánica de la fuerza de adherencia interfacial de una s uperficie de titanio SLA® químicamente modificada S. M. p = 0. Agosto 2006.709 y 1.

Bornstein. pero la superficie SLa modificada presenta características químicas diferentes. 14 Conclusiones • En la etapa inicial de la integración de los implantes se observó in vivo un aumento pronunciado de la formación de hueso alrededor de los implantes SLactive frente a los SLa • En el periodo entre las 2 y 4 semanas de cicatrización se observó un aumento significativo de la formación de hueso tanto en los implantes SLa como los SLactive . T. Res 2008. 2: Colocación de un implante dental con superficie SLActive. 3: Longitud de contacto entre el hueso de nueva formación y el implante (BIC) a las 2 y 4 semanas de la colocación del implante. Cochran Clin. sin someterlos a carga.10 Comparación de la aposición ósea entre SLA® y SLActive® en perros foxhound M. Sobre todo la osteogénesis de contacto. a las 2 y 4 semanas de su colocación. Valderrama. D. ESTUDIOS PRECLÍNICOS – Cicatrización inicial del hueso Resultados En este estudio. Dinamarca). A. M. Tras un periodo de cicatrización de seis meses se volvió a acceder quirúrgicamente a las crestas. Introducción El presente estudio evalúa la aposición ósea en implantes con superficie SLa modificada (SLactive) en la mandíbula de perros en comparación con la superficie SLa habitual. a las 2 semanas de cicatrización. A. Los resultados se indican como porcentajes ± desviación típica. Los implantes de prueba y de control tenían la misma topografía superficial. Puesto que al colocar los implantes no había presencia de hueso en la superficie de los mismos. Horsholm. que puede verse en los cortes histológicos a través del «recubrimiento óseo». 1: Dos ejemplos de cortes histológicos de implantes SLA y SLActive tras dos semanas de cicatrización. 60 BIC (hueso de nueva formación) en % 50 40 30 20 10 0 2 semanas 4 semanas * * SLA SLA modificada * Fig. las dos superficies implantarias analizadas – SLa y SLactive – demostraron una excelente osteointegración a lo largo del periodo de cicatrización de cuatro semanas. que se mantuvieron durante las cuatro semanas de la fase de observación. Las propiedades hidrófilas de la superficie quedan de manifiesto por el ascenso de la sangre por la rosca del implante. Las diferencias estadísticamente significativas (p < 0. Oral Impl. a las dos semanas de cicatrización se observó simultáneamente ostogénesis distante y de contacto. Jones. G. R. SLA® SLActive ® Fig. Fig. Visiopharm a/S. las superficies de los implantes deben ser colonizadas por una población de células osteogénicas antes de iniciarse la formación de la matriz ósea. a fin de permitir una osteogénesis de contacto.05) se indican con un asterisco (*). con propiedades hidrofílicas mejoradas. Wilson. Los resultados preliminares sugieren un crecimiento óseo mayor y más maduro a las 2 semanas de la colocación del implante. los implantes fueron evaluados mediante análisis histológico e histomorfométrico (programa informático VIS. Seibl. la longitud de contacto entre hueso e implante (BIC) entre el hueso de nueva formación y la superficie de los implantes SLactive mostró valores superiores en más de un 25 % con respecto a los implantes SLa. colocándose en cada mandíbula seis implantes asignados aleatoriamente (tres con superficie SLa y tres con superficie SLa modificada). P.19:233-241 Resumen: Se comparó el grado de aposición ósea alrededor de implantes SLactive® e implantes SLa® en perros foxhound. Material y métodos Se escogió como modelo el perro foxhound para poder evaluar SLactive in vivo en una especie superior biológicamente similar a la humana. La hipótesis del estudio fue que los implantes con superficie SLa modificada fomentarían una aposición ósea más rápida en comparación con los implantes con superficie SLa normal. L. se considera una fase crucial en el proceso de osteointegración. Inicialmente se extrajeron bilateralmente todos los premolares y primeros molares en cinco animales para crear crestas edéntulas.

M. con un análisis inmunohistoquímico adicional en el estudio 2. Ferrari. Los resultados indican que SLactive® promueve la regeneración ósea de los defectos de tipo dehiscencia. En el segundo estudio también se evaluó el posible efecto de la técnica quirúrgica. J Clin Periodontol 2008. B D Estudio 1: a las 12 semanas. Becker. 2a: Vista histológica de la cicatrización de la herida en implantes SLActive no sumergidos (A) y sumergidos (B). D. Los defectos óseos. Sager. Se obtuvieron bloques disecados al cabo de 2 y 12 semanas (estudio 1) o de 1. Schwarz. Estudio 2: a las 8 semanas. Fig.34:78-86. Wieland. Herten. J Clin Periodontol 2007. lo que sugiere que el aumento de hueso en zonas donde la rosca del implante está expuesta introduce factores de riesgo adicionales. Bone regeneration in dehiscence-type defects at chemically modified (SLActive) and conventional SLA titanium implants: a pilot study in dogs. 2a y 2b). el porcentaje de rellenado lineal (PrL). Sin embargo. estos dos estudios evaluaron los efectos del uso de implantes con superficie SLactive en comparación con SLa en defectos de tipo dehiscencia en perros. rellenado óseo y contacto entre hueso e implante • Con SLactive es posible obtener un rellenado óseo completo Fig. M. el porcentaje de contacto hueso-implante (BIC-D) y la superficie de rellenado de hueso nuevo (BF). M. BIC -D y BF. Dard. En ambos estudios se valoraron histomorfométricamente la altura del hueso nuevo (NBH). histomorfométrico e inmunohistológico Estudio 1: F. y a las 12 semanas los implantes estaban rodeados por hueso reticular maduro de fibras paralelas (Fig. BIC -D y BF eran significativamente mayores en los implantes SLactive que en los SLa (Figs. PLF. a las 2 semanas se observaron trabéculas de hueso reticular de nueva formación. sin aumentos significativos de NBH. 15 . Becker. 1b). en particular las dehiscencias y fenestraciones. 11 Resumen: El objetivo de estos estudios fue evaluar la regeneración ósea en defectos de tipo dehiscencia junto a implantes de titanio con superficies SLactive® y SLa®. utilizando implantes sumergidos o no sumergidos. J. la formación de hueso en esos defectos podría verse mejorada por las propiedades hidrófilas de la superficie SLactive. los valores de NBH. la supervivencia de los implantes tiende a ser menor. J. SLActive ® SLA® A C ESTUDIOS PRECLÍNICOS – Cicatrización inicial del hueso Material y métodos Se crearon defectos de dehiscencia normalizados en el maxilar y la mandíbula de cuatro perros (estudio 1) y 12 perros (estudio 12) y se colocaron implantes SLa o SLactive. que muestra el rellenado completo del defecto con hueso reticular nuevo de fibras paralelas. BIC-D ni BF (Fig. Bone regeneration in dehiscence-type defects and non-submerged and submerged chemically modified (SLActive) and conventional SLA titanium implants: an immunohistochemical study in dogs. Introducción alcanzar un contacto directo entre hueso e implante sin presencia de tejido conjuntivo entre ambos es una premisa para la osteointegración. M. Herten. los defectos alrededor de los implantes SLactive estaban completamente rellenados por hueso nuevo. en la que se aprecia un colapso parcial del colgajo mucoperióstico que compromete la regeneración ósea. existiendo únicamente un reducido grado SLActive ® SLA® Resultados Fig. M. la cicatrización de la herida en los defectos junto a implantes SLa se caracterizó por tejido conjuntivo denso poco vascularizado tanto a las 2 como a las 12 semanas. Por consiguiente. PLF. 1b: Evaluación histológica de los defectos alrededor de implantes SLA a las 12 semanas.Regeneración ósea con SLActive® en defectos de tipo dehiscencia en perros: análisis histológico. 2. 1a: Evaluación histológica de los defectos alrededor de implantes SLActive. Wieland. pueden comprometer el inicio de la osteointegración. que muestra la formación limitada de hueso nuevo sólo en la parte más apical del defecto. Conclusiones • SLactive promueve la regeneración ósea en defectos de tipo dehiscencia • SLactive promueve la producción de una cantidad significativamente mayor de hueso que SLa. y con una mayor madurez • Con SLactive se observan incrementos significativos en la altura de hueso nuevo. aunque las técnicas de regeneración ósea guiada pueden ser eficaces en estas situaciones.35:64-75. de osteogénesis en la zona apical del defecto. Hubo un aumento significativo de los valores de NBH. lo que confirma los resultados del estudio anterior. 2b: Vista histológica de la cicatrización de la herida en implantes SLA no sumergidos (C) y sumergidos (D). M. En cambio. con origen en las paredes y el suelo de los defectos. Schwarz. PLF. Estudio 2: F. M. BIC = 80 %. Sager. 4 y 8 semanas (estudio 2). Fig. 1a). BIC = 5 %.

Introducción El objetivo de este estudio fue evaluar y comparar la influencia de las superficies de implantes de titanio hidrófilas (Implante Bone Level SLactive®.05 * . mientras que en los implantes NanoTite® se observó frecuentemente un colapso del coágulo (Fig. Palm Beach Gardens. M. Sager. D. La formación de hueso nuevo sólo se observó ocasionalmente. EE. Suiza) y nanoestructuradas (NanoTite® Certain Prevail®. Becker An experimental study in dogs.) sobre la regeneración ósea en defectos de tipo dehiscencia.12 Estudio comparativo sobre la regeneración ósea en defectos de tipo dehiscia adyacentes a implantes hidrófilos químicamente modificados (SLActive®) o n anoestructurados (NanoTite®) F. Material y métodos En el maxilar y la mandíbula de doce perros Beagle se crearon quirúrgicamente defectos vestibulares de tipo dehiscente normalizados (altura: 4 mm. Para las comparaciones entre grupos se aplicó la prueba de la t para datos no emparejados. SLActive ® NanoTite ® Resultados En el momento de la colocación del implante. la cicatrización de la herida en los implantes NanoTite® se caracterizaba fundamentalmente por la formación de tejido conjuntivo denso. Presented at the EAO 2008. además. en los implantes SLactive® siempre se observó un coágulo sanguíneo estabilizado. M. 1b: Con los implantes NanoTite® Certain Prevail® se observó frecuentemente un colapso del coágulo sanguíneo. J. 1a: Coágulo sanguíneo estabilizado junto al implante SLActive® Bone Level. superficie de rellenado con hueso nuevo (BF) y porcentaje de contacto entre hueso e implante en la zona del defecto (BIC)]. Los implantes SLactive® presentaron valores de BIC-D significativamente mayores a las 4 y 8 semanas. Aumento original: 30 aumentos. Wieland. 4 semanas 8 semanas Fig. Biomet 3i. Para la evaluación estadística de las variaciones entre los grupos se utilizó la prueba de la t para datos emparejados. al cabo de 4 y 8 semanas. y estaba limitada a la zona basal del defecto. Basilea. Inc. ESTUDIOS PRECLÍNICOS – Estudios comparativos Fig. 2: Vistas histológicas tras 4 y 8 semanas de cicatrización sumergida. % 100 * * 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 4 semanas 8 semanas SLActive ® NanoTite ® Conclusiones • Contacto entre hueso e implante significativamente mayor con SLactive® a las 4 y 8 semanas • La regeneración ósea en defectos de tipo dehiscencia es fomentada por la hidrofilia de la superficie y no por la nanotopografía NanoTite® y Prevail® son marcas registradas de BIOMET 3i. Schwarz. 16 Fig. Ferrari. Institut Straumann aG.UU. Fig. EE. anchura: 4 mm. profundidad: 2 mm) tras la preparación del lecho implantario. con SLactive® se midieron valores de BF y CBI significativamente mayores a las 4 y 8 semanas. 2 y 3). Los implantes SLactive® y NanoTite® se asignaron aleatoriamente (diseño de «boca partida») y se dejaron cicatrizar en posición sumergida. 1).. 3: Análisis histomorfométrico de BIC-D BIC-D = porcentaje de contacto entre hueso e implante en la zona del defecto < 0. Warsaw. La barra indica la base del defecto. con una resolución casi completa de la zona del defecto por hueso trabecular (4 semanas) o hueso reticular de fibras paralelas (8 semanas) de nueva formación (Figs.UU. al cabo de 4 y 8 semanas se procesaron bloques disecados para su análisis histomorfométrico [extensión coronal del hueso de nueva formación en contacto con la superficie del implante (CBI). Florida.

que corresponde a 8. Ø 4. La hipótesis del estudio fue que los implantes SLactive® promoverían una mejor osteointegración que los implantes TiUnite® de acuerdo a los datos evaluados por medios biomecánicos e histológicos. Resultados Resistencia a la cizalladura a los 10 días de la cicatrización. 1: Resistencia a la rotura (N/mm ) mostrada como fuerza de rotura normalizada por área de superficie tras 10 días. SLactive. Results presented at the Toronto Osseointegration Conference. 2 0 10 días 3 semanas 2 6 semanas Fig.5 mm de TiUnite®) en la tibia. Ø 4.3 mm.001 tras 6 semanas ESTUDIOS PRECLÍNICOS – Estudios comparativos Observación histológica La investigación histomorfométrica para medir el segundo objetivo del estudio aún está en curso. La investigación histomorfométrica se realizó en todos los implantes. 3 semanas y 6 semanas después de la colocación del implante. 3 semanas y 6 semanas de la cicatrización. May 2008 13 Introducción El primer objetivo fue comparar la resistencia a la cizalladura de la interfase hueso-implante entre los implantes SLactive® y los implantes TiUnite®.001 tras 3 semanas. aunque sin alcanzar significación estadística. Suecia) 17 . Los valores medios de resistencia a la cizalladura para los implantes SLactive® fueron significativamente mayores a los de los implantes TiUnite® a las 3 y 6 semanas (Figura 1). • Valores de resistencia a la cizalladura significativamente mayores para SLactive® a las tres y seis semanas • Los resultados apuntan con fuerza a que la superficie SLactive influyó positivamente en la resistencia a la cizalladura interfacial de los implantes en comparación con la superficie TiUnite® durante las etapas tempranas de la cicatrización ósea a las tres y seis semanas TiUnite® y Replace® son marcas registradas de Nobel Biocare AB. * p < 0. Sennerby L. TiUnite®. la superficie SLactive® presentó una resistencia a la cizalladura significativamente mayor que la superficie TiUnite® a las tres y seis semanas de la colocación del implante. 10 mm. en 10 conejos en cada caso. Barkarmo S. En la tibia de conejos. rN . Se realizó una evaluación 10 días. En cada momento se realizó un ensayo de resistencia a la cizalladura en 10 implantes de prueba y de control colocados en la tibia. Los lados izquierdo y derecho se asignaron aleatoriamente a los implantes de prueba y de control. Para ello se midieron los valores del torque de extracción y se calcularon posteriormente los valores de resistencia a la cizalladura. p< 0. y un implante de prueba y otro de control en el fémur. los implantes SLactive® presentaron un valor medio de la resistencia a la cizalladura superior al de los implantes TiUnite®. El segundo objetivo fue comparar el contacto hueso-implante (BIC) en las dos superficies. 8 mm) y dos de control (replace® Select Taper. 402 26 (Gotemburgo.1 mm. Bohusgatan 15. Conclusión Puede concluirse que el estudio apunta con fuerza a que la resistencia a la cizalladura de la interfase de implantes de titanio se ve influida significativamente por sus características superficiales. A biomechanical and histological study in the rabbit. N/mm2 6 SLActive ® TiUnite ® 4 Material y métodos Para el estudio se seleccionaron en total 30 conejos con una edad mínima de 9 meses. Se colocaron dos implantes de prueba (Standard Plus.Influencias de las propiedades superficiales sobre la osteointegración Gottlow J.

obteniéndose un riesgo de fracaso del implante para los pacientes inferior en hasta un 60 % Restauración provisional Seguimiento 12 18 24 36 meses Inclusión del paciente Dia 0 Grupo de carga inmediata Consentimiento del paciente Aleatorización Día -1 o antes Día -1 o antes Cirugía Grupo de carga temprana Restauración provisional Restauración definitiva Semana 20–23 Dia 0 18 Dia 28–34 .56 ± 0. alemania. Material y métodos El estudio de impacto clínico se está llevando a cabo en 19 centros de 10 países repartidos por todo el mundo (en austria.05). Se colocaron implantes SLactive de Ø 4. lo que supera los resultados de la bibliografía antes mencionada.0001) y una interacción significativa entre el tratamiento y el centro (P = 0. En ambos grupos.81 ± 0. Ganeles. Guerra. Resultados Los cálculos basados en una revisión de la bibliografía. ante el aumento de las demandas y expectativas estéticas de los pacientes. que abarca 27 estudios de carga inmediata y temprana (protocolos comparables). fue evaluar las diferencias en las tasas de supervivencia y variaciones del nivel de hueso entre los implantes con superficie SLactive sometidos a carga inmediata o temprana. dolor o fracaso estructural. y la capacidad de masticación y de percepción de los sabores. Los protocolos de carga inmediata y carga temprana parecen presentar una seguridad similar para los implantes SLactive®.19:442-450 Resumen: Se colocaron implantes SLactive® en el maxilar o la mandíbula y se cargaron bien inmediatamente. Zöllner. El análisis estadístico mostró un efecto significativo del centro (P<0. Portugal. Brägger Clin. Krafft. La finalidad de este estudio prospectivo multicéntrico de 3 años. y se sometieron a carga o bien con restauraciones temporales inmediatas (en el mismo día de la cirugía) o tras 28–34 días. el aspecto. Oral Impl.14 Carga no oclusal inmediata y temprana de implantes Straumann® con s uperficie SLActive: resultados provisionales de un estudio prospectivo m ulticéntrico aleatorizado con grupo de control A. España. las tasas de supervivencia de los implantes fueron del 98 % en el grupo de carga inmediata y del 97 % en el de carga temprana. Introducción Los protocolos de carga inmediata y temprana son cada vez más importantes. Esto sugiere un grado de eficacia similar en ambos protocolos. En el presente estudio clínico de SLactive al cabo de 5 meses.8 mm en el sector posterior maxilar o mandibular de los pacientes. Irlanda. Korostoff. y hasta ahora la tasa de éxito supera con mucho la tasa de supervivencia media de los implantes calculada a partir del análisis de otros estudios. U.8 mm • Las rehabilitaciones con carga inmediata y temprana poseen una tasa de éxito idéntica para los implantes SLactive • Se demuestra una tasa impresionante de supervivencia de los implantes. sumando unos 3. bien a las cuatro semanas. que incluye la puntuación de criterios como la comodidad. Se incluyó a de 266 pacientes y se colocó un total de 383 implantes (197 y 186 en los grupos de carga inmediata y temprana respectivamente). ESTUDIOS CLÍNICOS Conclusiones • Se consiguió un buen mantenimiento del nivel óseo y un aumento de hueso de hasta 1. F.000 implantes.89 mm en el grupo de carga inmediata y de 0. Esta investigación presenta los resultados provisionales obtenidos a los 5 meses. la ausencia de radiotransparencia. Suecia. J. J. aleatorizado y con grupo de control. o en ambos sectores. además de la resorción ósea < a 2 mm alrededor del implante entre una visita y otra. reino Unido y EE UU). la falta de movilidad. La satisfacción del paciente. mostró una tasa de supervivencia global del 95 %. a pesar de emplear un tratamiento agresivo • La tasa de supervivencia supera la tasa promedio de supervivencia de la carga inmediata y temprana.008).73 mm en el grupo de carga temprana (P<0. La variación media del nivel de hueso con respecto al momento inicial fue de 0. Los criterios de éxito incluyen la supervivencia del implante. infección. T. Res 2008. Holanda.1 y 4. Suiza. la restauración definitiva se colocó en las semanas 20 a 23. resultó buena o excelente en ambos grupos.

La variable primaria fue la variación del nivel de hueso crestal entre el momento inicial (cirugía) y los 12 meses. sin diferencias significativas entre ambos grupos. Luongo et al. donde se observó una reabsorción ósea marginal al cabo de 1 año de 1. y es inferior al límite de 1 mm para el primer año. además. el análisis ulterior mostró que la profundidad de implantación media para los implantes con carga inmediata era 0. abandono del paciente o retraso en el análisis. una diferencia estadísticamente significativa. Conclusiones • La carga inmediata y temprana de implantes Straumann® SLactive proporciona tasas de supervivencia excelentes (98 % y 97 % al cabo de 1 año). Ganeles.90 mm en el grupo de carga inmediata frente a 0. • No se observaron fracasos de los implantes en hueso de tipo IV. la variable secundaria incluía las tasas de éxito y supervivencia.5 % de los implantes del presente estudio se colocaron en hueso de peor calidad (tipos III/IV). aproximadamente un 41. análogamente.3. F. 2004. 2007 (Nota: los implantes de este estudio también se cargaron inmediatamente o a las 6 semanas. la pérdida ósea es menor a la observada en otro estudio reciente con prótesis parciales fijas. Introducción En el constante esfuerzo por simplificar el tratamiento y mejorar la satisfacción de los pacientes. 2006. Jackowski. y se observaron varios casos de ganancia de hueso.95 mm en el grupo de carga temprana. ten Bruggenkate. Zöllner. Las tasas de supervivencia son mejores que las obtenidas en otros estudios de carga temprana e inmediata. 19 . Del Fabbro et al. Las tasas de supervivencia a los 12 meses fueron elevadas. el cambio en el nivel medio de hueso no presentó diferencias significativas entre los grupos una vez efectuados los correspondientes ajustes en función de la profundidad de implantación. la carga inmediata presenta las mismas tasas de éxito que la carga temprana.19 mm para la carga temprana. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir una restauración provisional (corona individual o prótesis parcial fija de 2–4 piezas) fuera de oclusión en el mismo día de la colocación de los implantes (grupo de carga inmediata) o a los 28–34 días (grupo de carga temprana). Los datos radiográficos ausentes se atribuyeron a fracasos del implante. La diferencia no fue estadísticamente significativa.5 aunque se sabe que la pérdida ósea produce recesión gingival. Sin embargo.4 Se dispuso de radiografías correspondientes al momento inicial y a los 12 meses para 323 implantes (168 con carga inmediata y 155 con carga temprana). 6 A. las diferencias en el nivel de hueso entre ambos grupos no son significativas. Los resultados confirman los hallazgos del análisis provisional a los 5 meses.Carga no oclusal inmediata y temprana de implantes Straumann® con s uperficie SLActive®: resultados al cabo de 1 año de un estudio prospectivo m ulticéntrico aleatorizado con grupo de control J. mientras que 197 implantes se colocaron con carga inmediata.63 ± 0. Attard et al. 2005. • Se observó ganancia de hueso en un 16 % de los implantes.30 mm inferior a la de los implantes con carga temprana. 5 G. 4 N. ESTUDIOS CLÍNICOS Resultados Las tasas de supervivencia de los implantes a los 12 meses fue del 97 % en el grupo de carga temprana y del 98 % en el grupo de carga inmediata. con oclusión mínima. Se observó ganancia de hueso en un 16 % de los implantes. 2005. • Con Straumann® SLactive es posible un tratamiento con implantes eficaz incluso en hueso de mala calidad.24 mm en el caso de la carga inmediata y de 1. En el grupo de carga temprana se colocaron 186 implantes. C. Guerra Clin. J.2. Res 2008. 3 J. La pérdida de hueso observada en este estudio fue similar a la reabsorción ósea observada en otros estudios de carga inmediata y temprana.6 El análisis mostró que la calidad del hueso careció de efecto significativo sobre la supervivencia de los implantes o la pérdida de hueso. y las restauraciones definitivas se colocaron a los 6 meses). Material y métodos En el estudio. Si se tiene esto en cuenta.90 ± 0. La variación media del nivel de hueso fue de 0. J. los investigadores diseñaron un estudio multicéntrico aleatorizado con grupo de control para evaluar las tasas de supervivencia y los cambios en el nivel de hueso en implantes Straumann con superficie Straumann® SLactive utilizando respectivamente las técnicas de carga inmediata y carga temprana. 266 pacientes recibieron 383 implantes en la región posterior de la mandíbula o el maxilar. No se registraron fracasos de implantes en hueso de tipo IV.19:1119-1128 15 Resumen: Se colocaron 383 implantes SLactive® en el maxilar y la mandíbula de 266 pacientes y se rehabilitaron de forma inmediata o al cabo de 28-34 días. A. Beagle. Oral Impl. 2 M. Achilli et al. • Con los implantes Straumann® SLactive. J. se prevé que la pérdida relativamente baja observada en este estudio permitirá unos buenos resultados estéticos. Las restauraciones permanentes se colocaron a las 20–23 semanas de la cirugía. Ganeles et al. lo que demuestra los efectos beneficiosos de SLactive incluso en situaciones de mala calidad del hueso.

Morton). Italia Resumen: La cicatrización más temprana y la osteointegración más rápida de SLactive® pueden permitir la aplicación de tratamientos de carga temprana potencialmente más agresivos. Buser) y de EE. Por lo tanto. Se toman radiografías en el momento de la cirugía y en las visitas de seguimiento. Material y métodos El estudio se está realizando en dos centros de Suiza (Universidad de Berna. Los resultados preliminares de carga temprana después de 3 semanas. Se colocarán un máximo de 80 implantes SLactive (Ø 4. D.1 y 4. 25–26 de Noviembre de 2005. resultados clínicos preliminares del ensayo de campo de SLActive. Buser. International Team for Implantology World Symposium. Es más. Center for Implant Dentistry. D.16 Resultados clínicos con la superficie SLActive® en un estudio realizado en 2 entros c D. puede conducir potencialmente a unos procedimientos más seguros de carga inmediata y temprana de implantes dentales. más resultados clínicos. Congresso Italiano.8 mm) en la mandíbula o el maxilar de 60 pacientes y se dejarán cicatrizar. en el caso de los procedimientos de carga temprana. se restauraron los implantes con una prótesis temporal en oclusión funcional. Resultados El análisis preliminar de – hasta ahora – 45 implantes apunta a que la carga temprana después de tan sólo 3 semanas no aumenta el riesgo de pérdida del implante. Introducción El incremento de estabilidad más temprano y la osteointegración más rápida. Alemania y D. ESTUDIOS CLÍNICOS Hallazgos preliminares • Los protocolos agresivos de carga temprana (3 semanas) no aumentan el riesgo de fracaso del implante con SLactive • Los resultados preliminares sugieren que la superficie SLactive puede reducir el riesgo de fracaso en una serie de indicaciones clínicas • El tejido blando se encuentra listo a las 3 semanas de la colocación del implante Radiografía Radiografía Radiografía Radiografía Radiografía Radiografía Radiografía Cirugía Día 0 Restauración provisional Día 21–22 Seguimiento Día 84 –91 Restauración definitiva 6 meses Seguimiento 2 años ±2 semanas Seguimiento 3 años ±2 semanas Seguimiento 4 años ±2 semanas Final 5 años ±2 semanas 20 . Morton. 18–20 de Junio de 2005. Munich. si se compara con los protocolos de carga de implantes convencionales de entre 6 semanas y 3 meses. los resultados sugieren que el tejido blando ya está preparado a las tres semanas de la colocación del implante. sugieren que con SLactive® el riesgo de fracaso del implante no se ve aumentado y que el tejido blando se encuentra listo 3 semanas después de la colocación del implante. tras 3 meses y 1 año. El tiempo hipotético más corto en el que las molestias postquirúrgicas y la inflamación del tejido blando han remitido es de 21 a 22 días.UU. (University of Florida. Después de 21 a 22 días. Milán. observados en los estudios de investigación con SLactive. resulta útil investigar cuál es el momento más temprano posible en el que se puede realizar una carga definitiva con un riesgo mínimo de fracasos y complicaciones.

desde la colocación del implante a la restauración definitiva. Valderrama. 1. L. Se hizo un análisis de frecuencia de resonancia utilizando un dispositivo Osstell a las 0. H.00001* 0. Esto parece indicar un aumento de osteointegración que puede reflejarse en una mejora de la estabilidad inicial del implante. Jones.) < 0. M. Introducción Los avances en la investigación sobre la influencia que ejercen las propiedades superficiales de los implantes sobre la osteointegración han conseguido tiempos de cicatrización más cortos. La localización en el maxilar no tuvo significación estadística. J. 6 y 12 semanas de la colocación del implante.s. Por tanto. tuvo lugar con SLactive transcurridas 2 semanas (p < 0. en este período de 6 semanas. el cual parte de la base de que los datos se pueden representar por dos líneas rectas y a continuación identifica el punto de corte de los datos. No se emplearon injertos óseos ni regeneración ósea guiada. Sin embargo. Toutenburg. recientemente. el objetivo del presente estudio clínico fue medir y comparar la estabilidad de los implantes durante los primeros meses tras la colocación de los mismos utilizando un análisis de frecuencia de resonancia.Mejora de la estabilidad de los implantes con superficie SLA® químicamente modificada: estudio piloto aleatorizado T. Tanto los implantes SLa como los SLactive mostraron un nivel de estabilidad inicial similar. el paso de una estabilidad decreciente a una creciente. los implantes SLactive presentaron un cambio muy diferente en el patrón de estabilidad. Oates. si se compara con la superficie SLa. desde las 4 semanas (con SLa) a las 2 semanas (con SLactive). a los que les faltaban al menos 2 dientes en el sector posterior de la mandíbula o del maxilar (un implante SLa y un SLactive en cada paciente).s. Simpson. Nedir. Resultados Todos los 62 implantes fueron restaurados con éxito y se osteointegraron en un plazo de 6 semanas. las investigaciones sobre los efectos que tienen las alteraciones de la química de la superficie también se han traducido en ventajas clínicas potenciales. Material y métodos Se insertaron 62 implantes en un total de 31 pacientes. A. 4. durante las primeras 12 semanas tras la colocación del implante. Después del descenso inicial en la estabilidad observado en ambos grupos. La superficie SLactive químicamente modificada ha demostrado aumentar el contacto entre hueso e implante durante las 4 primeras semanas de la cicatrización. disminuyendo inicialmente y a continuación aumentando dentro de las primeras 6 semanas. Sin embargo. 2. P. sugiere la presencia de una cicatrización ósea acelerada en la superficie SLactive en comparación con la superficie SLa. y los implantes se colocaron sólo en crestas cicatrizadas (> 4 meses postextracción) con una cantidad de hueso suficiente.0001). La identificación del punto de corte parece indicar un cambio en el remodelado óseo global.00078* 0. Cochran Int J Oral Maxillofac Implants 2007.= sin significación estadística 21 . R. 3.22:755-760 17 Resumen: Se comparó la estabilidad de los implantes en humanos por análisis de frecuencia de resonancia. la estabilidad aumentó con los implantes SLactive® en una etapa muy anterior que la de los implantes SLa® (2 semanas frente a 4 semanas). Estabilidad primaria (hueso antiguo) Estabilidad secundaria (hueso nuevo) SLActive Estabilidad secundaria (hueso nuevo) SLA 100 Estabilidad total SLActive Estabilidad total SLA ESTUDIOS CLÍNICOS Conclusiones • Mejora significativa en el patrón de estabilidad con SLactive • Mayor estabilidad en etapas anteriores con SLactive (punto de corte a las 2 semanas en el caso de SLactive frente a 4 semanas en el caso de SLa) • Los resultados sugieren que con SLactive se produce una cicatrización y osteointegración más rápida • SLactive posee un potencial de menor riesgo y mejor predictibilidad en los métodos de carga temprana e inmediata Número de implantes SLActive maxilar mandíbula maxilar mandíbula 6 25 6 25 Punto de corte 3 semanas 2 semanas 3 semanas 4 semanas Significación estadística 0. en los implantes SLa® y SLactive®. mientras que con SLa ocurrió a las 4 semanas.64277 (s. Por tanto. D. W. el desplazamiento observado de este punto de transición. Bischof. el hecho de haber colocado un número muy inferior de implantes en el maxilar puede ser un factor importante. pasando de ser predominantemente de resorción a ser de formación. Se realizó un análisis estadístico de los datos mediante el test de Chow. es decir. 5.00001* 75 Estabilidad (porcentaje) 25 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Tiempo (semanas) SLA 50 * = significativo s. El dispositivo Osstell mide la estabilidad mediante un cociente de estabilidad implantaria con una escala del 1 al 100. El punto de corte. en comparación con los implantes SLa.

además se realizaron radiografías periapicales de tipo habitual.0 mm Tabla 1: parámetros clínicos al inicio y al año de la colocación del implante (PI = índice de placa. y las molestias fueron mínimas. La preparación del lecho implantario se realizó con osteotomos. que tiende a presentar una menor densidad ósea. Cochran et al.13. Wilson Int J Oral Maxillofac Implants 2009. Salvi et al. con una edad media de 54. así como sus propiedades biomecánicas de anclaje al hueso. 2005. 2006 PD Conclusiones • En los implantes SLactive es posible realizar con éxito una carga funcional a las 3 semanas en la región de los molares superiores • La supervivencia de los implantes fue del 100 % a los 12 meses en hueso de baja densidad • Esta técnica representa un paso importante hacia una cicatrización más rápida y una mayor predictibilidad del tratamiento 10 G. En todos los casos se logró la estabilidad primaria de los implantes. 11 M.10. Buser et al. que serán reevaluadas 1. Roccuzzo et al. Fig.G. La pérdida media de hueso a los 12 meses fue de 0.14 sugieren la posibilidad de una carga aún más temprana. Las variables medidas fueron profundidad al sondaje. a los 21 ± 2 días de la cirugía se fijaron los pilares (con 15 Ncm) y se cargaron las restauraciones provisionales. N. 7 eran varones y 28 mujeres. incluso en hueso de baja densidad. Fig. en estos casos se colocaron casquillos protectores y se dejaron cicatrizar los implantes otras 4 semanas más. donde la densidad ósea tiende a ser menor. 9 M. 2002. y la tasa de supervivencia de los implantes era del 100 %. Bornstein et al. y se cargaron a las 3 semanas. Roccuzzo. 1) se observó una buena cicatrización de los tejidos blandos. Tras ese periodo se reapretaron los pilares y se colocó la prótesis. M. 14 S. 13 D. Los resultados preliminares sugieren que en esta complicada indicación no hubo complicaciones ni fracasos tempranos de los implantes. Roccozzo et al. 3 y 5 años después de la cirugía. M.9 mm 3. a los 12 meses no había abandonado ningún paciente. En seis de los implantes se observó una ligera rotación en el momento de fijar el pilar. PD = profundidad de sondaje) 7 12 D.S.8.11 La carga inmediata también ha demostrado tener éxito en la región posterior del maxilar. índice de placa y sangrado al sondaje. En el momento de la fijación del pilar (21 ± 2 días. L.12 La aposición de hueso mayor y más temprana con la superficie SLactive. 2008. con buena estabilidad y sin aumentar el riesgo de fracaso.7.22 ± 0.9. apretándose adicionalmente los pilares (con 35 Ncm) 4–6 semanas después para la restauración definitiva. No se produjeron acontecimientos adversos ni complicaciones durante la cirugía o la cicatrización en ningún paciente. 8 M. Ferguson et al. Roccuzzo et al. ESTUDIOS CLÍNICOS Resultados De los 35 pacientes.5 ± 0. Introducción Los implantes con superficie SLa® pueden someterse a carga temprana (6 semanas en lugar de las 12 semanas habituales) con resultados muy predecibles. T.9 años. sangrado al sondaje o profundidad de sondaje (Tabla 1). 2004. Material y métodos En el estudio se incluyeron 35 pacientes sanos no fumadores. E. En el momento de la fijación del pilar se realizaron varias mediciones. 1: Cicatrización de los tejidos blandos a las 3 semanas de la cirugía.24:65–72 Resumen: Se colocaron implantes SLactive® en la zona posterior del maxilar. N. y sin efectuar nunca un aterrajamiento de la rosca. Inicio Control a los 12 meses 17 % 18 % Diferencia e stadística N.18 Estudio prospectivo sobre la carga durante 3 semanas de implantes de titanio químicamente modificado en la región de los molares superiores: resultados al cabo de 1 año M.S. cada uno de ellos con un implante designado para su evaluación. J. 14 % 16 % BOP PI 3. 22 . BOP = sangrado al sondaje. con la mínima perforación posible. 2004. 2002. y no hubo variaciones significativas en cuanto a presencia de placa. 2001.S.4 ± 1.35 mm.

los implantes palatinos son los únicos que son explantados después del éxito clínico.1. Nedir R. con un análisis histológico posterior. Toutenburg.22:755-760. Toutenburg H. Esto hace que presenten un periodo de carga más breve. por lo que se retiran una vez finalizado el tratamiento.5 +/. Int J Oral Maxillofac Implants 2007. Se efectuó un análisis de la frecuencia de resonancia para evaluar los cambios en la estabilidad de los implantes.9 frente a 74.Cambios en la estabilidad de implantes palatinos de titanio con superficie c horreada con arena y grabada al ácido químicamente modificada. 1 Oates TW. Bischof M.F. 1). Sin embargo.8 de ISQ significativamente mayores en los implantes SLactive® (77 +/.5 y 72.0 Material y métodos En el estudio se incluyó a 40 voluntarios adultos que fueron asignados aleatoriamente al grupo experimental (superficie SLactive®) o al grupo de control (superficie SLa®). Enhanced implant stability with a chemically modified SLA surface: a randomized pilot study. En los implantes SLactive®. al cabo de 12 semanas (n=10) se observaron valores . los implantes palatinos son dispositivos de anclaje temporal. 20. que a los 42 días alcanzaron cifras correspondientes a las obtenidas inmediatamente tras la colocación de los implantes. H. Jones A. 7. durante las primeras fases de cicatrización del hueso.0 2. Los implantes se extraen con una trefina junto con una pequeña cantidad de hueso adyacente.9 en los implantes SLa®). la tendencia cambió a los 35 días. R. Cochran DL. Por consiguiente.5 ESTUDIOS CLÍNICOS 0 7 14 21 28 35 42 49 56 70 84 Día Fig.5 Grupo SLA SLActive Diferencia media con respecto al valor inicial 5. C. Balbach.489–495. en comparación con la superficie SLa® convencional. y se observaron valores ISQ correspondientes a los iniciales al cabo de 63 días (Fig.8 +/. 1: Cambios en el valor medio de ISQ en implantes SLA® y SLActive® Resultados Los valores ISQ no presentaron diferencias significativas entre ambos grupos (valor ISQ medio: 73. -2. Jung Clin.3. por lo que pueden ofrecer la posibilidad de estudiar el patrón inicial de osteointegración. 23 . Simpson J. Introducción La mayoría de estudios clínicos sobre implantes utilizan criterios de valoración biológicos indirectos. Oral Implants Res. y posteriormente existió una tendencia de disminución en los valores ISQ medios. U.E. En las primeras 2 semanas sólo se observaron pequeños cambios.H. Ensayo c línico aleatorizado controlado) M. 19 Resumen: Este estudio clínico aleatorizado y controlado se diseñó para analizar los cambios en la estabilidad de implantes palatinos con superficie SLactive®. Schätzle.7 +/.3. En los implantes SLa®. R. 2009. Los valores de dicho análisis se expresaron como cociente de estabilidad del implante (ISQ). • La conclusión de Straumann es que este estudio confirma los resultados de estudios anteriores 1 que indican un aumento más temprano de la estabilidad del implante con SLactive® en comparación con SLa®. a los 28 días se observó una tendencia al aumento de los valores ISQ. Conclusión • Los resultados indican que la modificación química de la superficie SLa® puede influir positivamente en la biología de la osteointegración y reducir el tiempo de cicatrización. Hämmerle. Männchen. Valderrama P.5 0.9 para SLa® y SLactive® respectivamente). definido por el plan de tratamiento previo y por el final de la necesidad de anclaje adicional.

06 a. hubieron de satisfacer criterios de inclusión estrictos y proporcionar su consentimiento informado. lo que hace que presente una buena relación coste-eficacia.2 %) fue necesario prolongar el tiempo de cicatrización.03) 0.05 SEM = Error estándar Conclusión • Los implantes al nivel de los tejidos blandos con superficie SLactive® permiten obtener un éxito predecible de la integración en los tejidos tras ser sometidos a carga con oclusión total a los 21 días.03) 0. Hart.11)b 3.04 b 2.37 ±0. J. b.b.05). mientras que en otros dos (2. PD = profundidad al sondaje. • El concepto de carga temprana ofrece un tratamiento sencillo con una restauración definitiva tras un periodo de cicatrización de 3 semanas.11)c Material y métodos Los 56 pacientes. que se dejaron cicatrizar sin ninguna intervención durante 21 días. Introducción El presente estudio clínico prospectivo multicéntrico se llevó a cabo en pacientes parcialmente edéntulos que requerían tratamiento con implantes en la región posterior. D. durante un periodo de hasta 24 meses tras la colocación de los implantes.63 ±0. Ejemplo a.57 0. se consideró que los implantes estaban integrados con éxito a los 2 años de su colocación. Martin.10)a 3.-G. estadísticamente significativo entre 3 meses y 6 meses. En total se colocaron 89 implantes SLactive®. por lo que quedó excluido del análisis posterior.M.. C. W.60 ±0. a fin de evaluar la integración de los implantes y la respuesta de los tejidos en implantes sometidos a carga oclusal total a los 21 días de su colocación.04) 0.20 Carga temprana tras 21 días de cicatrización de implantes de titanio no sumergidos con superficie chorreada con arena y grabada al ácido químicamente modificada: resultados a los 2 años de un estudio prospectivo en 2 centros D.04 a 2.28 (±0.N. tras lo cual se sometieron a una carga provisional con oclusión total.c 2. Buser Clin. Relat. Morton.03) PD (mm) 2. J. Res. obteniéndose una tasa de éxito a los 2 años del 97 %.21 (±0. Wittneben. mPLI = índice de placa modificado. .3 %). • El estudio indica que la carga temprana de implantes SLactive® en la región posterior presenta un riesgo de fracasos tempranos razonablemente bajo (2. Por consiguiente. Todos los demás implantes presentaron resultados clínicos y radiográficos favorables (Tablas 1 y 2).20 (±0. mSBI = índice modificado de sangrado de surcos.23 (±0.04) mSBI 0. así como radiografías. 2009 (publicación electrónica antes de impresión). espacios edéntulos extensos o situación de extensión distal en la zona posterior del maxilar o mandíbula.57 ±0.7 Tabla 2: Parámetros radiográficos medios desde el momento inicial hasta los 2 años Visita 0 meses 3 meses 6 meses 12 meses 24 meses Media SEM Importancia 2. Utilizando criterios de éxito estrictos. dos (2. Resumen: Los resultados obtenidos tras la carga temprana de implantes SLactive® a las 3 semanas sugieren que puede lograrse una integración eficaz sin aumentar el riesgo de pérdida del implante.04 c 2. Bornstein. 24 .02) 0.09)a. Ruskin. c 2.05) 0.22 (±0. Implant Dent.27 (±0. que presentaban brechas unitarias.6 %) implantes fueron sometidos a carga a los 21 días de su colocación. Las restauraciones definitivas de metal-cerámica se elaboraron y colocaron tras 6 meses de cicatrización. M. Un implante fue perdido.20 (±0.15 (±0.32 (±0.93 (±0. Tabla 1: Parámetros de los tejidos blandos periimplantarios evaluados en las visitas de seguimiento (valor medio ± error estándar) Visita 3 meses (N=84) 6 meses (N=84) 12 meses (N=84) 24 meses (N=84) mPLI 0.03) 0. Las diferencias estadísticamente significativas están marcadas con las mismas letras (valor alfa de 0. Se realizaron mediciones para evaluar los parámetros de los tejidos blandos. ESTUDIOS CLÍNICOS Resultados De los 89 implantes colocados.C.D.07 (±0.2 %) no se integraron y fueron explantados durante la fase de cicatrización.69 (±0. un total de 85 (95.

en cuanto a carga temprana. Los pacientes se benefician así de rehabilitaciones con implantes con carga temprana. el comportamiento de la superficie rugosa SLa es superior a las superficies lisas en cuanto a niveles de contacto óseo y torques de extracción. las tasas totales de supervivencia de los implantes son superiores al 99 %. Aspectos fundamentales de SLActive – Meta-análisis de SLA a los 5 años Conclusiones En resumen. los cuales muestran el extraordinario porcentaje de éxito y de supervivencia de los implantes SLa®. y por tanto. en determinadas condiciones. y con tasas de supervivencia posteriores de los implantes superiores al 98. con una elevada predictibilidad de éxito se han convertido en el tratamiento estándar actual. incluso a las seis semanas de cicatrización. de importancia para el diseño y uso de los implantes. un análisis estadístico ha recogido datos relativos a 5 años. tal y como lo demuestran los experimentos de torque de extracción. La superficie de implantes SLa ha sido optimizada mecánica y topográficamente. 25 .Meta-análisis a los 5 años de la superficie de implantes SLA® de Straumann: período de cicatrización inferior demostrado clínicamente Documentado 04/2004. la superficie SLa se comportó mejor que las demás superficies de titanio estudiadas. Los experimentos realizados in vitro en cultivos celulares demuestran el carácter osteoconductivo de la superficie SLa. recuperan su función rápidamente. Tras la cirugía y la restauración provisional. La propiedad más importante de esta superficie. Los resultados obtenidos en los estudios clínicos son excelentes.62 % a los cinco años de la restauración. Con los datos actuales. es su elevada capacidad de soportar cargas. definida por la inserción del pilar con 35 Ncm sin contra-torque. El meta-análisis de SLa® puede solicitarse a Straumann con el número de artículo 155. Las restauraciones. sugiriendo que los procesos celulares modulados por la superficie podrían ser responsables del comportamiento histológico y biomecánico observado. Los estudios de cultivos celulares revelaron que las superficies modifican la expresión fenotípica de los osteoblastos. M. En todas las pruebas realizadas.526. y se trata de un implante dental de última generación. los implantes estándar de Straumann con superficies SLa endoóseas pueden restaurarse a las seis semanas de cicatrización con una esperanza de éxito muy elevada. Los experimentos sobre torque de extracción y los exámenes histológicos procedentes de estudios in vivo ratifican la rápida osteointegración que logran los implantes con superficie SLa. de Wild SLactive® se basa en la topografía SLa® avalada científicamente. a los cinco años de la rehabilitación. como lo demuestra un estudio prospectivo multicentro. Los ensayos clínicos demuestran que. Por primera vez. Resumen Los implantes orales de Straumann con superficie SLa endoósea brindan una solución prometedora de anclaje rápido en el hueso del paciente.

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