VENTILATOR MEKANIK - IlmuKeperawatan.

Net
Written by ulfahsyam Saturday, 20 June 2009 23:10 - Last Updated Saturday, 20 June 2009 23:42

I.       Pengertian. Ventilator adalah suatu alat yang digunakan untuk membantu sebagian atau seluruh proses ventilasi untuk mempertahankan oksigenasi.  II.    Indikasi Pemasangan Ventilator 1.      Pasien dengan respiratory failure (gagal napas)

2.      Pasien dengan operasi tekhik hemodilusi.

3.      Post Trepanasi dengan black out.

4.      Respiratory Arrest.  III. Penyebab Gagal Napas 1.      Penyebab sentral

a.       Trauma kepala                            :           Contusio cerebri.

b.      Radang otak                               :           Encepalitis.

c.       Gangguan vaskuler                      :           Perdarahan otak, infark otak.

d.      Obat-obatan                               :           Narkotika, Obat anestesi.   2.      Penyebab perifer

1 / 10

A     Fraktur costae.Last Updated Saturday. A     Asma broncheal. haemathorak. 20 June 2009 23:10 . A     Obstruksi jalan napas. A     Edema paru. A     Obat pelemas otot. 2 / 10 .VENTILATOR MEKANIK .Net Written by ulfahsyam Saturday.       Kelaian Neuromuskuler: A     Guillian Bare symdrom A     Tetanus A     Trauma servikal. atlektasis.       Kelainan di paru. pneumothorak. c. 20 June 2009 23:42 a.IlmuKeperawatan.      Kelainan tulang iga / thorak. ARDS d.      Kelainan jalan napas. b.

  V. 20 June 2009 23:10 . Mesin berhenti bekerja dan terjadi ekspirasi bila telah mencapai volume yang ditentukan. Kriteria Pemasangan Ventilator Menurut Pontopidan seseorang perlu mendapat bantuan ventilasi mekanik (ventilator) bila : A     Frekuensi napas lebih dari 35 kali per menit. 20 June 2009 23:42 e. A     Hasil analisa gas darah dengan O2 masker PaO2 kurang dari 70 mmHg. 3 / 10 . Menurut sifatnya ventilator dibagi tiga type yaitu: 1.VENTILATOR MEKANIK .IlmuKeperawatan.Last Updated Saturday. Keuntungan volume cycled ventilator adalah perubahan pada komplain paru pasien tetap memberikan volume tidal yang konsisten.    Macam-macam Ventilator. A     PaCO2 lebih dari 60 mmHg A     AaDO2 dengan O2 100 % hasilnya lebih dari 350 mmHg.       Kelainan jantung. A     Kegagalan jantung kiri.Net Written by ulfahsyam Saturday.      Volume Cycled Ventilator. IV. Perinsip dasar ventilator ini adalah cyclusnya berdasarkan volume. A     Vital capasity kurang dari 15 ml / kg BB.

tanpa menghiraukan upaya pasien untuk mengawali inspirasi. Sehingga pada pasien yang setatus parunya tidak stabil. Kerugian pada type ini bila ada perubahan komplain paru.      Time Cycled Ventilator Prinsip kerja dari ventilator type ini adalah cyclusnya berdasarkan wamtu ekspirasi atau waktu inspirasi yang telah ditentukan. Mesin berhenti bekerja dan terjadi ekspirasi bila telah mencapai tekanan yang telah ditentukan. mode ini dapat menimbulkan ansietas tinggi dan ketidaknyamanan dan bila pasien berusaha nafas sendiri bisa terjadi fighting (tabrakan antara 4 / 10 .VENTILATOR MEKANIK .      Mode Control. Bila pasien sadar. 20 June 2009 23:42 2.      Pressure Cycled Ventilator Perinsip dasar ventilator type ini adalah cyclusnya menggunakan tekanan.IlmuKeperawatan. Pasien yang mendapatkan bantuan ventilasi mekanik dengan menggunakan ventilator tidak selalu dibantu sepenuhnya oleh mesin ventilator. 20 June 2009 23:10 . penggunaan ventilator tipe ini tidak dianjurkan. Waktu inspirasi ditentukan oleh waktu dan kecepatan inspirasi (jumlah napas permenit) Normal ratio I : E  (inspirasi : ekspirasi ) 1 : 2    VI. Mode-Mode Ventilator. 3. Ini diberikan pada pasien yang pernafasannya masih sangat jelek. lemah sekali atau bahkan apnea.Net Written by ulfahsyam Saturday. Pada mode ini ventilator mengontrol pasien. Pada titik tekanan ini. tetapi tergantung dari mode yang kita setting. katup inspirasi tertutup dan ekspirasi terjadi dengan pasif. Mode mode tersebut adalah sebagai berikut: 1. Pada mode kontrol mesin secara terus menerus membantu pernafasan pasien.Last Updated Saturday. maka volume udara yang diberikan juga berubah. pernafasan diberikan  ke pasien pada frekwensi dan volume yang telah ditentukan pada ventilator.

20 June 2009 23:42 udara inspirasi dan ekspirasi).      Mode IMV / SIMV: Intermitten Mandatory Ventilation/Sincronized Intermitten Mandatory Ventilation. IPPV (Intermitten Positive Pressure Ventilation) 2. Tujuan pemberian mode ini adalah untuk mencegah atelektasis dan melatih otot-otot pernafasan sebelum pasien dilepas dari ventilator. CMV (Controlled Mandatory Ventilation). Pada mode ini ventilator memberikan bantuan nafas secara selang seling dengan nafas pasien itu sendiri.      Mode ASB / PS : (Assisted Spontaneus Breathing / Pressure Suport Mode ini diberikan pada pasien yang sudah bisa nafas spontan atau pasien yang masih bisa bernafas tetapi tidal volumnenya tidak cukup karena nafasnya dangkal. Contoh mode control ini adalah: CR (Controlled Respiration). Pada mode ini pasien harus mempunyai kendali untuk bernafas. Mode IMV/SIMV diberikan pada pasien yang sudah bisa nafas spontan tetapi belum normal sehingga masih memerlukan bantuan. 4.IlmuKeperawatan. Bila pasien tidak mampu untuk memicu trigger maka udara pernafasan tidak diberikan. Sehingga pernafasan mandatory diberikan sinkron dengan picuan pasien. Pada mode IMV pernafasan mandatory diberikan pada frekwensi yang di set tanpa menghiraukan apakah pasien pada saat inspirasi atau ekspirasi sehingga bisa terjadi fighting dengan segala akibatnya. Oleh karena itu pada ventilator generasi terakhir mode IMVnya disinkronisasi (SIMV). 5 / 10 .      CPAP : Continous Positive Air Pressure. tekanan dalam paru meningkat dan bisa berakibat alveoli pecah dan terjadi pneumothorax.Net Written by ulfahsyam Saturday. 3. Pada mode ini mesin hanya memberikan tekanan positif dan diberikan pada pasien yang sudah bisa bernafas dengan adekuat. 20 June 2009 23:10 .VENTILATOR MEKANIK .Last Updated Saturday.

   VIII.Last Updated Saturday.Net Written by ulfahsyam Saturday. pengaturan suhu udara dapat ditingkatkan. 20 June 2009 23:10 . terjadi fighting. Alarm volume rendah menandakan kebocoran.   6 / 10 . 20 June 2009 23:42    VII.IlmuKeperawatan. cubing tertekuk. Suhu udara diatur kurang lebih sama dengan suhu tubuh. Alarm jangan pernah diabaikan tidak dianggap dan harus dipasang dalam kondisi siap. sedangkan alarm tekanan tinggi menandakan adanya peningkatan tekanan. rongga dada mengembang dan terjadi tekanan negatif sehingga aliran udara masuk ke paru. Semua udara yang dialirkan dari ventilator melalui air dalam humidifier dihangatkan dan dijenuhkan. Pada kasus hipotermi berat. ventilator mengirimkan udara dengan memompakan ke paru pasien. Alarm  tekanan rendah menandakan adanya pemutusan dari pasien (ventilator terlepas dari pasien). Pada akhir inspirasi tekanan dalam rongga thorax paling positif. Ventilasi mekanis yang melewati jalan nafas buatan meniadakan mekanisme pertahanan tubuh unmtuk pelembaban dan penghangatan. Pada pernafasan dengan ventilasi mekanik.     Sistem Alarm Ventilator digunakan untuk mendukung hidup.VENTILATOR MEKANIK . sehingga tekanan sselama inspirasi adalah positif dan menyebabkan tekanan intra thorakal meningkat. Sistem alarm perlu untuk mewaspadakan perawat tentang adanya masalah. sedangkan fase ekspirasi berjalan secara pasif. Dua proses ini harus digantikan dengan suatu alat yang disebut humidifier. Fisiologi Pernapasan Ventilasi Mekanik Pada pernafasan spontan inspirasi terjadi karena diafragma dan otot intercostalis berkontrkasi.    IX. dll. Suhu yang terlalu itnggi dapat menyebabkan luka bakar pada trachea dan bila suhu terlalu rendah bisa mengakibatkan kekeringan jalan nafas dan sekresi menjadi kental sehingga sulit dilakukan penghisapan. misalnya pasien batuk.  Pelembaban dan suhu.

emboli udara vaskuler. tidak hanya mempengaruhi cardiac output (curah jantung) tetapi juga resiko terjadinya pneumothorax. Komplikasi Ventilasi Mekanik (Ventilator) Ventilator adalah alat untuk membantu pernafasan pasien.      Pada paru a.    XI. 20 June 2009 23:10 . empisema sub cutis. obat dan usia lanjut).VENTILATOR MEKANIK . Efek pada organ lain: Akibat cardiac output menurun.       Baro trauma: tension pneumothorax. maka bisa mengakibatkan hipotensi. Akibat tekanan positif di rongga thorax darah yang kembali dari otak terhambat sehingga tekanan intrakranial meningkat.IlmuKeperawatan.    Efek Ventilasi mekanik Akibat dari tekanan positif pada rongga thorax. tapi bila perawatannya tidak tepat bisa. 20 June 2009 23:42  X.      Atelektasis/kolaps alveoli diffuse c.       Infeksi paru 7 / 10 . Bila kondisi penurunan respon simpatis (misalnya karena hipovolemia. venous return menurun. Selain itu bila volume tidal terlalu tinggi yaitu lebih dari 10-12 ml/kg BB dan tekanan lebih besar dari 40 CmH2O. menimbulkan komplikasi seperti: 1. darah yang kembali ke jantung terhambat. b. Bila tekanan terlalu tinggi bisa terjadi gangguan oksigenasi. akibatnya cardiac output juga berkurang. ginjal dengan segala akibatnya. Darah yang lewat paru juga berkurang karena ada kompresi microvaskuler akibat tekanan positif sehingga darah yang menuju atrium kiri berkurang.Last Updated Saturday.Net Written by ulfahsyam Saturday. maka cardiac output juga menurun. perfusi ke organ-organ lainpun menurun seperti hepar.

       Kerusakan jalan nafas bagian atas   2.      Pada sistem saraf pusat a.Net Written by ulfahsyam Saturday. 20 June 2009 23:42 d.       Vasokonstriksi cerebral Terjadi karena penurunan tekanan CO2 arteri (PaCO2) dibawah normal akibat dari hiperventilasi.VENTILATOR MEKANIK .      Keracunan oksigen e. menurunya cardiac output dikarenakan menurunnya aliran balik vena akibat meningkatnya tekanan intra thorax pada pemberian ventilasi mekanik dengan tekanan tinggi.       Jalan nafas buatan: king-king (tertekuk). b.   3.        Aspirasi cairan lambung g.      Oedema cerebral 8 / 10 . terekstubasi. 20 June 2009 23:10 .Last Updated Saturday. tersumbat.       Tidak berfungsinya penggunaan ventilator h. f.IlmuKeperawatan.      Pada sistem kardiovaskuler Hipotensi.

  4.       Gangguan tidur.      Gangguan psikologi  XII.IlmuKeperawatan.           Prosedur Pemberian Ventilator Sebelum memasang ventilator pada pasien.       Distensi lambung.      Perdarahan lambung. Sedangkan pengesetan awal adalah sebagai berikut: 1. 20 June 2009 23:42 Terjadi karena peningkatan tekanan CO2 arteri diatas normal akibat dari hipoventilasi.VENTILATOR MEKANIK .Last Updated Saturday. 20 June 2009 23:10 .       Peningkatan tekanan intra kranial d. Lakukan tes paru pada ventilator untuk memastikan pengesetan sesuai pedoman standar.       5.      Gangguan kesadaran e. illeus b.      Fraksi oksigen inspirasi (FiO2) 100% 9 / 10 . c.Net Written by ulfahsyam Saturday.      Pada sistem gastrointestinal a.

Last Updated Saturday. jika berminat silahkan registrasi dulu disini jadi free member www.Net Written by ulfahsyam Saturday. 20 June 2009 23:10 .      Volume Tidal:  4-5 ml/kg BB 3. Pengesetan untuk pasien ditentukan oleh tujuan terapi dan perubahan pengesetan ditentukan oleh respon pasien yang ditujunkan oleh hasil analisa gas darah (Blood Gas)   Diagnosa keperawatan pada klien dengan ventilator mekanik dalam bentuk ebook gratis dapat anda download di member area.      PEEP (Possitive End Expiratory Pressure) atau tekanan positif akhir ekspirasi: 0-5 Cm.IlmuKeperawatan.Net 10 / 10 .VENTILATOR MEKANIK .IlmuKeperawatan. ini diberikan pada pasien yang mengalami oedema paru dan untuk mencegah atelektasis. 20 June 2009 23:42 2.      Frekwensi pernafasan: 10-15 kali/menit 4.      Aliran inspirasi: 40-60 liter/detik 5.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful