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EL PELVIS, EL SINDROME PIRAMIDAL Y LA CIATICA OSTEOPATIA 2010-2011

PROF. ISMAEL FUENTES CORTES

EL PELVIS, EL SINDROME PIRAMIDAL Y LA CIATICA

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JOHANNA MARIA KAL

15/01/2011

Cada ruptura de continuidad repercutirá el el resto de las estructuras. Se puede constatar las siguientes deferencias: En el pelvis femenina predomina la dimensión transversal. y en el pelvis masculino predomine la dimensión vertical. Ademas contiene tres articulaciones con escasa movilidad (2 articulaciones que unen el sacro a cada uno de los 2 huesos coxales y la sínfisis púbica que unen los huesos coxales por delante. Los movimientos de la pelvis son inclinación. Función y movimiento de la pelvis El pelvis es el región mas inferior del tronco y tramite los esfuerzos entre el raquis y los miembros inferiores. La sínfisis púbiana anula un parte de resistencia. EL SINDROME PIRAMIDAL Y LA CIATICA OSTEOPATIA 2010-2011 Anatomía y características de la pelvis El denominación pelvis se utiliza para la cintura pélvica y descansa sobre ambas piernas forma el base de tronco y el sostén del abdomen y unen los miembros inferiores con el tronco. El peso que soporte por el disco mas ancho de la columna vertebral L5 se reparte por los dos lados de las alas del sacro. el sacro y los 5 vértebras sacras (fusionado cada uno con el otro).EL PELVIS. JOHANNA MARIA KAL 2 . El pelvis tiene la capacidad de realizar diferente movimientos gracias a las basculaciones sobre la cadera (las articulaciones coxofemorales) y el movimiento articular lumbosacral (L5/S1) y el resto de las lumbares. El pelvis parece un anillo osteoarticular y consiste de 3 elementos óseas (los 2 huesos ilíacos. Los diferente elementos del anillo pelviano funcionen con interdependencia y hay compensaciones ascendentes y descendentes. El pelvis masculino es diferente del pelvis femenino. rotación y el desplazamiento anterior y posterior de las crestas iliacas. También sirve como protección a los órganos pélvicos y bajo vientre.

EL PELVIS. ángulo ligeramente estrecho. con segmentos anterior y posterior amplios y redondeados escotaduras ciáticas estrechas. ramas isquiopubianas rectas. segmentos largos y estrechos. estrecho. ramas isquiopubianas muy arqueadas JOHANNA MARIA KAL 3 .redondeado.aplanada posteriormente sacro curva y inclinación características medianas pubis amplio. media inclinado hueso sacro ángulo subpubiano muy amplio y redondeado. agudo. isquiopubianas levemente arqueadas interespinoso y intertuberoso cortos antropoide como ginecoide rotada 90º. mas común raza negra oval anteroposteriormente. y diámetros anteroposterior amplio interespinoso y intertuberoso muy amplios y diámetros anteroposterior cortos platiloide solo 3% oval en sentido transverso. hueso sacro largo y estrecho con curvatura inclinado hacia atrás paredes convergentes. espinas ciáticas puntiagudas escotaduras ciáticas amplias. amplio. isquiopubianas arqueadas diámetros interespinoso y intertuberoso amplio androide mas común raza blanca. redondeadoeliptico triangular.ángulo subpúbico agudo y estrecho paredes laterales paralelas uno con el otro. pero ligeramente redondeados interespinoso y intertuberoso cortos. EL SINDROME PIRAMIDAL Y LA CIATICA OSTEOPATIA 2010-2011 Según Caldwell y Moyon hay 4 tipos de características de la pelvis: estrecho ginecoide favorable para parto natural forma ligeramente ovoidea. no favorable parto natural escotaduras ciáticas estrechas inclinado hacia adelante.

hasta se llega al pecho o tobillos. cífosis y lordosis. parte posterior de la cadera y origine del borde externo de la tuberosidad ísquiatica. Los isquiotibiales Se salen por la parte posterior del muslo. Son rotadores externos y aductores. o bloqueos puede causar acortamiento en las extremidades. vía la pelvis.EL PELVIS. Músculos de la pelvis El psoas El trayecto del psoas es desde la última vértebra dorsal y las cinco lumbares hasta el muslo. Los glúteos e isquiotibiales trabajan juntos con los paravertebrales cuando se extiende la espalda. como ciáticas. tienen su origen en las articulaciones sacroiliacas. Un lesión en un de los ligamentos púbicos quita la movilidad de la articulación sacroiliaca. Cuadrado crural Músculo de la pierna. JOHANNA MARIA KAL 4 . Geminos y obturadores Los músculos geminos superior y inferior se encuentran profunda en la parte de gluteos. escoliosis. lumbalgias etc. etc. Con el contracción se llevan la pierna hacia atrás y afuera. lleva el muslo y las vértebras por delante. formando las nalgas. Los glúteos y el piramidal Los glúteos empiezan el la pelvis hasta el fémur por detrás. Cuando hay mas de 30º de flexión hace el psoas a solas el flexión del pecho hacia el pelvis. y es un punto de apoyo para una columna vertebral estable. Cuando hay un contracción del psoas. y traversa por detrás desde la pelvis hasta la rodilla. Un gran numero de lesiones. trabajan juntos con los paravertebrales Los glúteos y el piramidal trabajan para una tensión dinámica en la cintura pélvica. Con girar la espalda hacia atrás los glúteos e isquiotibiales. raíz de molestias en raquis. La atípica convexa superficie articular del sacro es un base para lesiones laterales. EL SINDROME PIRAMIDAL Y LA CIATICA OSTEOPATIA 2010-2011 Las articulaciones y ligamentos de la pelvis Los escasas pero muy potente movimientos de los ligamentos sacroiliacas son muy importante en todo los posiciones y movimientos corporales y en el parto. Los muslos obturador interno es abductor y el externo aductor. Es es as inferior de los músculos de la región glutea y es un rotador externa. Los abdominales y el psoas trabajan junto los primeros 30º de flexión.

entrenamiento mal realizado. por el agujero ciática mayor hacia tiene su origen en el borde de superior del trocánter mayor femoral. gemelos de la cadera. En su trayecto encontramos las articulaciones cadera. Por eso un diagnostico correcto esta muy importante. posturas forzadas. inyección intramuscular mal puesta. correr en suelos duros. desequilibrio muscular. etc. contracción resistida o reducción puede causar dolor en el ciático. Las características del síndrome Piramidal son muy parecidas a lesiones relacionado a un hernia de disco posterior.venas. y puede provocar una contracción y causar muchas molestias desde las gluteos hasta la parte posterior del muslo. ganglios linfáticos y nervios gluteos y ciático El Piramidal es un rotador externo de la cadera y abducción (separar la pierna hacia fuera). traccionamiento. Albert Freiberg describió la relación del piramidal y el dolor ciático un interesante explicación de las posibles causas de dolor ciático. no hacer estiramientos. EL SINDROME PIRAMIDAL Y LA CIATICA OSTEOPATIA 2010-2011 Síndrome piramidal y la ciática El músculo piramidal es un músculo en par. con una pierna en aducción y rotación interna. escoliosis. provocar una fuerte contracción para frenar. camina a través de la pelvis. un Piramidal acortado etc. Los músculos en su trayecto son los gluteos superiores y inferiores. torsión de la pelvis. malformaciones óseas de la pierna. con correr puede sobrecargar el músculo piramidal. traumatismo. con la pelvis basculada anteriormente se produce un estiramiento excesivo del músculo piramidal y provoca un estrecho contacto entre el nervio ciático y músculo piramidal.EL PELVIS. sacro-iliaca y la cresta iliaca. Por ejemplo. JOHANNA MARIA KAL 5 . infecciones. hiperpronación del pie. La condición del piramidal. pero la irritación del nervio ciático se deben con frecuencia un estiramiento del piramidal. En una posición incorrecta. Aunque en muchos casos se relaciona el dolor con la contracción del piramidal. arterias. conducir coche. pero sin sobrepasar la rodilla.

Test de Pace y test de Beatty implican la recreación de las síntomas ciáticos. espina lumbar y el sacro. Es aconsejable de hacer todos los tests correcto. colocamos un alza recta en el talón NO afectado. y ver que hay una diferencia entre las piernas. Si se reproduce los síntomas el test es positivo. El dolor ciático disminuye o desaparece en descarga 2. Algunos de estos tests son: Test de Lassegue Pacientes pueden presentar cierta restricción con la elevación de la pierna recta que probablemente depende mas de la comprensión nerviosa en el agujero ciático mayor. Con estos tests se puede aclarar dudas sobre el diagnostico. para conseguir un diagnostico correcto. se incrementa los síntomas. EL SINDROME PIRAMIDAL Y LA CIATICA OSTEOPATIA 2010-2011 Existen varios tests diagnósticos para el síndrome Piramidal. La posición de rotación interna y aducción del muslo en flexión. Tests de arrastre etc. y una cuña interna en el talón del lado afectado para corregir la rotación interna del la pierna. tanto bipedestacion o decúbito supino. Evaluación con diagnosticar un dolor ciático relacionado con el estiramiento del piramidal 1. 4. (paciente decúbito supino). 6 JOHANNA MARIA KAL . Test de Freiberg El dolor que se experimenta en la rotación interna pasiva de la cadera. En la osteopatía utilizamos las tests de acortamientos de los aductores.se alivia los síntomas colocando la pierna en rotación externa y abducción. Un examen osteopatico estructural de la pelvis.EL PELVIS. 3. y estudiar todos los resultados. acentúa los síntomas ciáticos En el caso que sospechamos un irritación por estiramiento en lugar de un contracción del piramidal. para disminuir la tensión sobre las abductores del lado lesionado. test de acortamiento del músculo piramidal. Cuando se coloca un cuña debajo la pie de la pierna afectad.

Técnicas indirectas son mas usadas para manejar el síndrome Piriforme son contrapresión y facilitación de posición relajada. elongación del piramidal y ejercicios abdominales cuando hay debilidad e instrucciones para corregir la postura incorrecta de la pelvis en posición erecta. JOHANNA MARIA KAL 7 . Los síntomas pueden aparecer por la lesión a de uno o mas raíces nerviosas o por una irritación en cualquier tramo dentro el plexo sacro. frío. estiramiento de los músculos lumbares si son contraídos. Tratamiento síndrome Piramidal Correcciones del calzado en el pie no afectado y cuña interna el el talón pie afectado (para corregir la rotación interna de la pierna. y a lo largo la lateral de la pierna hasta el dorso del pie. esfuerzos vigoroso.EL PELVIS. El dolor se extiende en sentido descendente por detrás el muslo y de la pierna hasta la planta del pie. Se puede aplicar calor. Fisioterapia etc. masaje. Contraindicado son inmovilización durante largos periodos. Aplicar tratamiento manipulativo osteopatico. etc. nervio ciática o sus ramas nerviosas periféricas. tronco. La ciática puede estar relacionado con varios tipos de procesos infecciosos o inflamatorios y/o causada por diversos factores mecánicos de compresión o tensión. EL SINDROME PIRAMIDAL Y LA CIATICA OSTEOPATIA 2010-2011 La ciática El dolor ciática es un dolor neuritico del nervio ciático. Y también puede ser causado por distensión sacroiliaca o con origines mecánico.

com dindrome-del piramidal www.google JOHANNA MARIA KAL 8 .slideshare. Metodo de exploracion del aparao locomoter y de la postura www.EL PELVIS.Fisiologia Wikipedia Kendalls MUSCULOS.porunparterespectado. dificultad en diagnostico y falta de pruebas científico. Bibliografia: Atlas visuales Océano . Responde bien al tratamiento conservador y en pocos casos requiere cirugía.htm www.anatomia www. EL SINDROME PIRAMIDAL Y LA CIATICA OSTEOPATIA 2010-2011 Conclusión Muchos casos de dolor lumbar tienen sus orígenes en el síndrome Piriforme y por la compresión del nervio ciático.net .iespana.el/pet.com/piramidal . Fisiologia Articular tomo 2+3 Manual curso Osteopatia Cedesna.com La pelvis en colores Biomecanica unversidad de entre rios www.com www.Inside the Body.I.com Hertbert Firsch. Kapandji. El síndrome Piriforme es es de diagnostico tardío .apuntesdeanatomia.htm Planeta Agostini -El Cuerpo Humano Imágines .saborysalud. Google imagines .cto-am.pruebas funcionales postura y dolor A.paidotribo.

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