INSTITUTO SOBRE ALCOHOLISMO Y FARMACODEPENDENCIA

FUNDAMENTOS PARA
EL TRATAMIENTO
DEL CONSUMO DE
DROGAS
Parte 2
Dr. Franklin Jiménez Rojas
 CONCEPTO DE TRATAMIENTO
OMS/OEA
• “El concepto de continuum, no solo se
refiere a la intervención terapéutica en
todas las fases del trastorno adictivo,
sino también a la posibilidad de contar con
un amplio espectro de exclusivas
opciones de tratamiento disponibles,
para combinarlo con las necesidades
específicas de distintos individuos y
poblaciones, en la procura de resultados
óptimos con la atención” (CICAD-OEA, 2004).
Guía Práctica para la Organización de un Sistema Integral de Tratamiento de la Dependencia de Drogas”. CICAD/OEA, Washington D.C: EEUU,
2004.
 CONCEPTO DE TRATAMIENTO
OMS/OEA

• “Proceso que comprende una serie de eventos que se

inician en el momento en que los consumidores o
dependientes de sustancias psicoactivas establecen
contacto con un establecimiento de salud u otro servicio
comunitario, prosiguiendo con acciones de variada índole,
orientadas a la identificación, asistencia, atención de Salud
e integración social de las personas afectadas” (CICAD-
OEA/OPS, 2000).

“Normas de Atención: La Dependencia de las Drogas y su Tratamiento: Una experiencia en las Américas. Guía y criterios básicos para el desarrollo
de programas de evaluación de la calidad y normas para la atención de la dependencia de drogas. CICAD/OEA, OPS. Washington D.C.: EEUU.
Octubre 2000
 CONCEPTO DE TRATAMIENTO
OMS/OEA

• “Se considera la atención en el

tratamiento de la dependencia de drogas
como un continuum, en el cual tienen
cabida desde las intervenciones de
mínima complejidad … hasta aquellas
que requieren de utilización de mayor
intensidad de tecnología y equipos
especializados …” (CICAD-OEA, 2004).

Guía Práctica para la Organización de un Sistema Integral de Tratamiento de la Dependencia de Drogas”. CICAD/OEA, Washington D.C: EEUU,
2004.
 CONCEPTO DE TRATAMIENTO
OMS/OEA

• “El concepto de continuum, no solo se

refiere a la intervención terapéutica en
todas las fases del trastorno adictivo,
sino también a la posibilidad de contar con
un amplio espectro de exclusivas
opciones de tratamiento disponibles,
para combinarlo con las necesidades
específicas de distintos individuos y
poblaciones, en la procura de resultados
óptimos con la atención” (CICAD-OEA, 2004).
Guía Práctica para la Organización de un Sistema Integral de Tratamiento de la Dependencia de Drogas”. CICAD/OEA, Washington D.C: EEUU,
2004.
 CONCEPTO DE TRATAMIENTO
ONUDD
• “Una o más intervenciones
estructuradas para tratar los problemas
de salud y de otra índole causados por
el abuso de drogas y aumentar u
optimizar el desempeño personal y
social … Variedad de servicios y
posibilidades para optimizar su
capacidad física, mental y de
interacción social …” (ONUDD, 2003).
Manual sobre el Tratamiento del Abuso de Drogas: Guía Práctica de Planificación y Aplicación. ONUDD, Naciones Unidas; Nueva York, 2003.
 METAS DEL TRATAMIENTO
• DETENER EL CONSUMO
• MODIFICAR EL CURSO DE LA
ENFERMEDAD: no sólo estabilizar al paciente.

• PROLONGAR LA ABSTINENCIA: recaída

• RECUPERAR UN PATRÓN DE
FUNCIONALIDAD SUFICIENTE (PLENA):
personal, social y económico.
“Normas de Atención: La Dependencia de las Drogas y su Tratamiento: Una experiencia en las Américas. Guía y criterios básicos para el desarrollo
de programas de evaluación de la calidad y normas para la atención de la dependencia de drogas. CICAD/OEA, OPS. Washington D.C.: EEUU.
Octubre 2000
 ESTRATEGIAS
TERAPÉUTICAS
• TRATAMIENTO PROFESIONAL (requiere de
formación especializada): IAFA.

• ESTRUCTURAS DE APOYO NO
PROFESIONAL: HSA, gran parte de las CT.

• ACTIVIDADESNO OFICIALES DE AYUDA

MUTUA Y AUTOAYUDA: AA, NA, FA, JA.
“Normas de Atención: La Dependencia de las Drogas y su Tratamiento: Una experiencia en las Américas. Guía y criterios básicos para el desarrollo
de programas de evaluación de la calidad y normas para la atención de la dependencia de drogas. CICAD/OEA, OPS. Washington D.C.: EEUU.
Octubre 2000
 NIVELES DE ATENCIÓN EN EL
TRATAMIENTO DEL CONSUMO DE
DROGAS
CICAD-OEA, 2004

1. NIVEL I:
TRATAMIENTO AMBULATORIO
Incluye las siguientes actividades:
a) Intervención temprana:
Detección, orientación, educación, reforzamiento de factores
protectores y viceversa.

b) Consulta Externa:
Tratamiento sistemático, orientado por profesionales
acreditados.
Guía Práctica para la Organización de un Sistema Integral de Tratamiento de la Dependencia de Drogas”. CICAD/OEA, Washington D.C: EEUU,
2004.
 NIVELES DE ATENCIÓN EN EL
TRATAMIENTO DEL CONSUMO DE
DROGAS
CICAD-OEA, 2004

2. NIVEL II:
AMBULATORIO INTENSIVO/HOSPITALIZACIÓN PARCIAL

Incluye las siguientes actividades:

a) Intervención Intensiva, tipo ambulatoria

b) Hospital parcial: Hospital día

Guía Práctica para la Organización de un Sistema Integral de Tratamiento de la Dependencia de Drogas”. CICAD/OEA, Washington D.C: EEUU,
2004.
 NIVELES DE ATENCIÓN EN EL
TRATAMIENTO DEL CONSUMO DE
DROGAS
CICAD-OEA, 2004

3. NIVEL III:
INTERNAMIENTO (RESIDENCIAL / COMUNIDAD TERAPÉUTICA)

Incluye las siguientes actividades, con estancia

de 24 horas: Corto plazo (4-
(4-6 sem
sem); sem)).
); Mediano plazo/Largo plazo (> 6 sem

a) Intervención de problemas derivados por el

uso de drogas: Enfermedad Adictiva
b) Manejo de situaciones de salud física y
mental.
Guía Práctica para la Organización de un Sistema Integral de Tratamiento de la Dependencia de Drogas”. CICAD/OEA, Washington D.C: EEUU,
2004.
 NIVELES DE ATENCIÓN EN EL
TRATAMIENTO DEL CONSUMO DE
DROGAS
CICAD-OEA, 2004
3. NIVEL IV:
HOSPITAL
Incluye las siguientes actividades, con estancia
de 24 horas, como medidas de cuidado agudo:
a) Intervención de problemas físicos y mentales
derivados por el uso de drogas.

b) Manejo de situaciones de comorbilidad.

Guía Práctica para la Organización de un Sistema Integral de Tratamiento de la Dependencia de Drogas”. CICAD/OEA, Washington D.C: EEUU,
2004.
TIPOS DE ESTABLECIMIENTOS PARA EL
TRATAMIENTO DE LAS ADICCIONES
Establecimiento con programa de
desintoxicación (A)
Brinda atención especializada para
disminuir los efectos de la intoxicación y
del síndrome de abstinencia, e iniciar un
proceso de inducción y motivación para la
posterior referencia a otro programa de
atención, que se ajuste a las necesidades
del usuario. La atención puede efectuarse
bajo internamiento o ambulatoria, según
sea la condición de salud de cada persona.
TIPOS DE ESTABLECIMIENTOS PARA EL
TRATAMIENTO DE LAS ADICCIONES
Hogar Salvando al Alcohólico (B1)
Brinda atención a las personas quienes,
por las limitaciones en el apoyo familiar,
requieren de internamiento, para
contener los efectos físicos del
síndrome de supresión o de la
abstinencia. Inician un proceso de
inducción y motivación a tratamiento,
para posterior referencia a un programa
que se ajuste a las necesidades del
usuario.
TIPOS DE ESTABLECIMIENTOS PARA EL
TRATAMIENTO DE LAS ADICCIONES
Albergue (B1)
Lugar donde se desarrolla un programa
para personas con escasas redes de
apoyo (familiar, comunal, laboral), que
requieren de internamiento, para
contener los efectos físicos del síndrome
de supresión o de la abstinencia, así
como iniciar un proceso de inducción y
motivación a tratamiento posterior, con
referencia al programa que se ajuste a las
necesidades de la población usuaria.
TIPOS DE ESTABLECIMIENTOS PARA EL
TRATAMIENTO DE LAS ADICCIONES
Establecimiento de Rehabilitación (B1)
Lugar donde se desarrolla un programa
residencial de tratamiento integral, a cargo
de personal técnico y profesional, el cual,
mediante técnicas de intervención
terapéutica, atienden a la población con
problemas de consumo de alcohol y otras
drogas, para promover estilos de vida
saludables, tanto en el residente como en
su familia, buscando la reinserción social
del paciente.
TIPOS DE ESTABLECIMIENTOS PARA EL
TRATAMIENTO DE LAS ADICCIONES
Establecimiento Programa Comunidad
Terapéutica (B1)
Lugar donde se desarrolla un Programa
de Comunidad Terapéutica de
Rehabilitación Integral, que puede ser
residencial o ambulatorio, a cargo de
personal técnico y profesional.
Promueven estilos de vida saludables y
se rigen bajo Normas y Códigos de Ética,
establecidos internacionalmente para el
Programa.
 Ejes de evaluación de necesidades de atención
en el tratamiento de consumidores de drogas

• Eje 1: Potencial de Intoxicación Aguda y/o Síndrome de Abstinencia

• Eje 2: Trastornos y Complicaciones Biomédicas

• Eje 3: Trastornos y Complicaciones Mentales

• Eje 4: Disposición al Tratamiento

• Eje 5: Potencial de Recaída, de uso continuado de drogas u otros

• Eje 6: Ambiente de Recuperación / Ambiente de Vida

Guía Práctica para la Organización de un Sistema Integral de Tratamiento de la Dependencia de Drogas”. CICAD/OEA, Washington D.C: EEUU,
2004.
 Criterios para la Ubicación de Pacientes Adultos

Ambulatorio Ambulatorio Residencial

Ejes de Valoración Intensivo Hospital
Programa para drogas
Hospital Parcial

Eje 1: Riesgo no Riesgo Riesgo mínimo. Síndrome Alto riesgo;

significativo o moderado de de abstinencia moderado o manejable en
Intoxicación / mínimo síndrome de severo manejable. ambiente con
Síndrome abstinencia recursos
Abstinencia severo hospitalarios

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2004.
 Criterios para la Ubicación de Pacientes Adultos

Ambulatorio Ambulatorio Residencial

Ejes de Valoración Intensivo Hospital
Programa para drogas
Hospital Parcial

Eje 2: Ninguno, Ninguno; Ninguno; estable, en control Requiere control

muy estable; manejable o no médico. 24 horas, con
Trastornos en control implica recursos
Médicos médico. obstáculo. hospitalarios.

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2004.
 Criterios para la Ubicación de Pacientes Adultos

Ambulatorio Ambulatorio Residencial

Ejes de Valoración Intensivo Hospital
Programa para drogas
Hospital Parcial

Eje 3: Ninguno, Severidad leve a Ninguno o de severidad tal Problemas

muy estable; moderada; que no implica un obstáculo severos que
Trastornos y está bajo representa un para su recuperación. requieren control
Mentales control de
salud mental. obstáculo para la 24 horas, y
recuperación y tratamiento
amerita ser concomitante
estabilizado. para el consumo
de drogas, con
recursos
hospitalarios.

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2004.
 Criterios para la Ubicación de Pacientes Adultos

Ambulatorio Ambulatorio Residencial

Ejes de Valoración Intensivo Hospital
Programa para drogas
Hospital Parcial

Eje 4: Dispuesto Pobre Necesidad de un ambiente Resistente al

para la compromiso. estructurado o entorno tratamiento,
Disposición al recuperación, Ambivalencia residencial para modelar la pobre control de
Cambio pero requiere
significativa, falta conducta. Abierto a la impulsos;
motivación y
control, o de conciencia recuperación. Puede haber necesita
hay alta del problema, alta severidad en este eje, estrategias
severidad en Requiere pero no en otros. Necesita motivacionales,
este eje, sin programa fortalecimiento motivacional. en encuadres
que haya en estructurado casi estructurados de
otros.
diario o servicio 24 hrs, o un
intensivo. programa de
fortalecimiento
motivacional.

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2004.
 Criterios para la Ubicación de Pacientes Adultos

Ambulatorio Ambulatorio Residencial

Ejes de Valoración Intensivo Hospital
Programa para drogas
Hospital Parcial

Eje 5: Capaz de El problema se Problema grave, opuesto No califica para

mantener la ha intensificado a al tratamiento, con poca o servicios menos
Riesgo de abstinencia o pesar de su ninguna conciencia, y intensivos.
recaída, controlar el
uso, persistir participación peligro de consecuencias
mantenimiento en la activa en un inminentes.
del consumo u recuperación o programa Entiende las recaídas,
otros problemas en metas ambulatorio. pero necesita estructura
motivacionales
con un mínimo Alta probabilidad para mantener los logros
apoyo. de recaer, terapéuticos.
mantener el Requiere de encuadre
consumo o residencial para prevenir
continuar con sus recaídas y sus
problemas, si no consecuencias.
cuenta con
control estrecho y
apoyo casi diario.

Guía Práctica para la Organización de un Sistema Integral de Tratamiento de la Dependencia de Drogas”. CICAD/OEA, Washington D.C: EEUU,
2004.
 Criterios para la Ubicación de Pacientes Adultos

Ambulatorio Ambulatorio Residencial

Ejes de Valoración Intensivo Hospital
Programa para drogas
Hospital Parcial

Eje 6: Cuenta con Carece de apoyo Peligroso. Peligroso.

apoyo y actual, pero con Necesita de una estructura
herramientas una estructura de No califica para
Ambiente para el de 24 hrs, para aprender a
manejo apoyo y el manejarse exitosamente. servicios menos
exitoso de la alejamiento del intensivos.
situación. ambiente
hogareño, puede
manejarse con
éxito.

Guía Práctica para la Organización de un Sistema Integral de Tratamiento de la Dependencia de Drogas”. CICAD/OEA, Washington D.C: EEUU,
2004.