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CARTELLA CLiNICA

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Gravidanze: Grado di istruzione:

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professionale : ~/.f?:~
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REMOTA
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ANAMNESI

PATOLOGICA

PROSSIMA

CARTELLA CLiNICA

N.

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ESAME OBIETTIVQ GENERALE
Eta ap~a.re~te: ~."I.~ Peso Kg.;
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A.ltezza c~.:: Tlpo costltuzionale: Decubito: , ~~

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Apparato oculare: Bulbi: Pupille: lrldl: Naso: ;()

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Congiuntive: Orecchie:

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Mod. C/32·S - Tip.Perugina

(Pg)

Socca cd OFofaringe:rima orale: ..t'i'.H~m. . R Lingua: Denti: Faringe: COLLO: ~' ~.~

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CUORE- Ispezione:

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Palpazione:

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CARTELLA CLINICA

N.

I
ESAME OBIETTIVO SPECIALE
(CONTINUAZIONE)

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VAS'PER'FER'C,:···~~.r.rt!·v.h/~·~·:·~·.'··f··C~

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Ascoltazione: FEGATO:

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Mod. C/32·9 • lip.Perugina (Pg)

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CARTELLA CLiNICA N.

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INTERVENTO
Indicazione:

I

ANNO

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Assistenti . Premedicazione . .. al campo: anestetica: . Dr.: . .

Data: Anestesla ..

DESCRIZIONE

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Mod. C/32·21 • Tip.Perugina

s.c, CHIRURGIA

Prof. G. Noya

GENERALE ONCOl,OGlCA

CONSENSO INFOlfMATO A la~lMENTl

DIAGNOSTICI'~ TEltAPEU'l1Cl

10 $Otlosel itto dichiaro liberamente ed in piena coscienza / . _ di essere stato messo al corrente dal Pr '., .» f. __ A.L.;I.-,'D=-_.f)_·-c'_-_-·_L_C---:--:--:---:--:--:---:-:-:--_-:--:dell'Istituto dove sono assistito in rito aIla natura ed aile caratteristiche cliniche della malattia della quale sono affetto:

--~--.------------------------------,------fOL~

- di essen: stato informato sulle possibilita terapeutiche -di essere state messo al corrente dei rischi e delle possibili sequele correlate con il trattamento -di acconsentire che i Medici conferiscano con i miei parenti in relazione al mio caso clinico -di accettare pertanto: I) L'intervento chirurgico propostomi di:___LQt3€CTOM IA-

S-J~ -----------_._----

2) L'eventuale incannulamento di vie venose centrali 3) L'esecuzione di trasfusioni di sangue 0 suoi derivati qualora si rendessero necessarie 4) OJ essere sottnpoS10 ad evenlU'llj indagiAi giagt1gstie~ iR¥asiYe 5) Che i miei dati personali ed eventuate documentazione fotografica anche intraoperatoria possano essere utilizzati per fini di ricerca in forma anonirna e nel rispetto della Legge sulla privacy 6) Di essere sottopesto all'intervento chirurgico eseguito dal Prof. G. Noya 0 da un componente dell'equipe delLl S.C. di Cbi! mgiu Oenerate Oncoioglca

Do'"~M._·

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'
per il paziente se questo

Firma del Paziente (firma del paziente 0 della persona attoriZZataadacconsentire io('aprwil!) 0 limita;dooi legalm~nte riconoseiute)

4~ ~

e portatore

di

Pag. 001 REGIONE UMBRIA - AZIENDA OSPEDALIERA DI PERUGIA

LABORATORIO ANALISI POLICLINICO MONTELUCE Primario Prof. Mario Romagnoli Tel. 075-5783373 Fax. 075-5783235

TESTA Gerardo D/Nascita Tessera San. Medico Pres. Note: 28/03/1964 TSTGRD64C28A512X

Provenienza Riferimento Prelievo del Referto del

Chir. Oncologica 7043152359 03/04/07 03/04/07 07HOOM 14H45M

Prestazione E MAT 0 LOG IA

Risultato

U.M.

Valeri

di Nermalita'

-(p,----------------------------**~Esame
Emecromocitometrico *** 3,34 10,0 29,5 88,3 29,9 33,9 14,0 301 10.5 *** xl0 3 x10 6 g/dL
A

Globali Bianchi Globuli Rossi Emoglobina Ematocrito MCV MCH MCHC RDW Piastrine MPV *** Formula Leucocitaria Linf~eiti Monot;"iti Granulociti EQnofili 3a fili
C0A GULA Z I

'" 16, 13 .~

3,60

9,60)

A

% fl %

pg g/dL x1000/uL
fl

82,027,032,011,6140 8.0 -

97,0 33,0 36,0 14,5 440 13.0

* *

3,1 6,3 90,6 0,0 0,0

% % % %
!l,
0

20,51,0 42,00,0 0,0 -

51,1 10,0 75,0 5,0 1,0

0NE

Test di Quick INR T. di Tromboplastina Ratio Parz.

73 1,2 35,4 1,14

%

sec

70 - 100 0,8 - 1,2 Range Ter. 2,5 - 4,5 ( 27,0 38,0 ) ( 0,80- 1,40 )

1.... 1 ·

1

RH. Reparto

7043152359 Chir. Oncologica Risultato U.M.

TESTA Gerardo Pag. 002 Valori di Normal~ta'

Prestazione

CHI

M I C A - C LIN

ICA

Glicemia Azotemia Creatinemia Clearance stimata Clearance stimata B1Ilrublna Totale Bilirubina Diretta Albumina Magnesio Calcio Fosforo
:-G

* 149

*

S'/j'!

40 0,80 111,40 82,68 0,73 0,20 3,4 2,2 8,8 2,6 35 38

mg/dL mg/dL mg/dL

60 - 110 10 - 50 0,50- 1,40

Gamma GT Sodio Potassio Claro

138 4,0 97

0,00- 1,20 ) mg/dL 0,00- 0,25 ) mg/dL 3,5 - 5,5 ) g/dL 1,5 - 2,6 ) mg/dL 8,5 - 10,7 ) mg/dL 2,5 - 5,0 ) mg/dL ..fino J .. I{r:' _........... a 45 .. Q .... fino a 45 ) UI/L UI/L fino a 100 135 - 155 mEq/L 3,5 - 5,5 mEq/L mEq/L 95 - 115

()

~.l

Validato

da: Dr.ssa Cristina

Peirone

II Primario

*** Stampa Finale ***

Pag. 001 REGIONE UMBRIA - AZIENDA OSPEDALIERA DI PERUGIA

LABORATORIO ANALISI POLICLINICO MONTELUCE Primario Prof. Mario Romagnoli Tel. 075-5783373 Fax. 075-5783235

TESTA Gerardo D/Nascita Tessera San. Medico Pres. o e: 28/03/1964 TSTGRD64C28A512X

Provenienza Riferimento Prelievo del Referto del **** U.M. Valori

Chir. Oncologica 7033152104 31/03/07 02/04/07 23H06M 10H59M

**** REFERTO URGENTE Risultato

pre!4;aZione

di Normalita'

Ji~
***

AT0L

o G-I

A-

***

Globuli Bianchi Globuli Rossi Emoglobina Ematocrito MCV MCH MCHC RDW Piastrine MPV *** Formula Leucocitaria ~ociti <ic jnuloci ti Eosinofili Basofili C 0 A G U L A Z ION Test di Quick INR T di TrombopJastina Ratio Fibrinogeno Parz E

* 17,20
3,90 11,7 33,6 86,2 30,0 34,8 14,1 309 11,1

x10~3 x10~6 g/dL
% fl

3,60- 9,60 )

pg g/dL
%

x1000!uL
fl

82,027,032,011,6140 8,0 -

97,0 33,0 36,0 14,5 440 13,0

***
A

*

4,5 3,8 91,4 0,2 0,1

% % %

20,51,0 42,00,0 8,8

51,1 10,0 75,0 5,0 1,0

85 1,1 30,2 1,01 486

*

70 - 100 0,8 - 1,2 Range Ter. 2,5 - 4,5 sec (27.038 0 ) ( 0,80- 1[40 ) mg/dL (150 - 400 )
%

RH. Reparto Prestazione

7033152104 Chir. Oncologica Risultato U.N.

TESTA Gerardo Pag. 002 Valori di Norxtlalita
I

CHI

M I C A - eLI

NICA

~Lt_~~~ __
GPT Ami} as; Sodio Potassio Claro

Glicemia Azotemia Creatinemia Clearance stimata Clearance stimata Bilhubina 'I'atale Bilirubina Diretta Proteine Totali Albumina Magnesio ca~io

* 141
43
0,76

* 0,34
6,4 3,7 2,0 9,1 3,3 21 26 53 137 4,0 99

*

119,10 88,35
1,49

mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL g/dL g/dL mg/dL mg/dL mg/dL DI/L UI/L ( ( ( ( ( ( ( -( ( ( ( (
(

60

-

110

10 - 50 0,50- 1,40 0,00 1,20 0,00- 0,25 6,2 - 8,5 3,5-5,5 1,5 - 2,6 8,5 - 10,7 2,5 - 5,0 fino a 45 fino a 45 fJ.no a 100 135 - 155 3,5 - 5,5
95 - 115

UI/L

mEq/L mEq/L mEq/L

C)

Validato

da: Settore

Urgenze

***

Stampa Finale

***

Profilo campione
AZIENDA OSPEDALIERA DI PERUGIA POLICLINICO MONTELUCE RIANIMAZIONE 031041200710:35

INFORMAZIONI PAZIENTE IDPAZIENTE Nome paziente INFORMAZlONI CAMPIONE Ora analisi TEMP. PAZ.·C FI02% BAROMETRO Validato da: TESTA 031041200710:32 36.0 21.0 722.14mmHg novaservice auto Inlervalli onolilici Allo Basso 7.350 35.0 63.0 95.0 35 12.0 35.0 83.0 136.0 3.50 98.0 1.09 0.45 65 07 10 7.450 45.0 106.0 98.0 49 175 45.0 108.0 146.0 5.10 106.0 130 0.60 110 1.5 30

WI
EMOGAS pH pC02 p02 S02% Het Hb pHTC pC02TC p02TC CHIMICA Na+ K+ CI·
Ca++

Risullali 7.521 25.6

~
mmHg mmHg % gldL

()

(6U \ q1.7

~-~)
26.8 87.2 132.6 3.96 104.1 1.07 0.78 165 18 109.4 0.8 22.3 21.1

<

mmHg mmHg mmollL mmoVL mmoVL mmollL mmoVL mgldL mgldL mmHg mmHg mmoVL mmoVL mmoVL mUdL mLidL mmoVL mmHg

<

Mg++ Glu BUN Calcolati A ruA AsD02 HC03·

>

()

~
02CI 02C l6.5 16.6 0.3

TC02 Gap CruMg nca nMg Osrn

21.9 74 1.4 1.15 O.8Q 271.1

'"1,,

mmoVL mmollL moVmol mmoVL mmoVL mOsmlkg

...rum
Commenti Rlpertatc d.
Ora"

~

......_n..., .....1.

...........

~..Lu..LUV

-

IV:J:JJJIOOLf

Pagina 1 di 1
Cognome CodFi Ben No

Req. date Coll. date Request No Medico Reparto Req. comment: Pat. comment Ematologia Emocromo

: 29/03/2007 : 29/03/2007 : 7033151664

0.38 7.00

: TESTA Gerardo : TSTGRD64C28A512X

: Chir. Oncologica

D.N. Sesso

: 28/0311964

Globuli Bianchi Globuh RossI Emoglobina Ematocrito MCV MCH MCHC
') r.

H

10,51 3,94 ll,9 35,3 89,6 30,2 33,7 14,5 266 10,8

x1O"3
x 10"6 g/elL %

3,60 - 9,66

fl
pg g/eIL % xl000/uL

-~j~"Plastnne

R?W.

Vol. Piastrinico Med Formula Leucocitaria Linfociti Monociti Granulociti Eosinofili Basofili Coagulaz. Test di Quick I.N.R. I empo dt Trombplast. Ratio Fibrinogeno Chimica/CI Glicemia Azotemia Creatinemia Clearance stimata M Clearance stimata f BIirrubma Totale L

fl
% % % % % % sec mg/dL

82,0 - 97,0 27,0 - 33,0 32,0 - 36,0 ll,6 - 14,5 140 - 440 8,6 - 13,0 20,5 - 51,1 1,0 - 10,0 42,0 - 75,0 0,0 - 5,0 0,0 - 1,0 70 - 100 (j,8 - 1,2 27,0 - 38,0 0,80 - 1,40 150 - 400

L H

10,8 7,6 78,5 3,0 0,1 88 1,1 31,7 1,02 591 70 27 0,78 115,90 85,99 0,99 0,19 6,1 3,8 2,2 8,8 3,4 195 36 49 140 4,5 101

H

C)+
" •• ,.j

m~
mg/eIL mg/elL

69 116
10 - 50 0,50 - 1,40

Bilirubina Diretta Proteine Tot. Albumina Magnesio Calcio Fosforo Fosfatasi Alcalina Got - Ast

mg/eIL mg/elL g/elL g/dL mg/dl, mg/elL mg/eIL

0,00 - 1,20 0,00 - 0,25 6,2 - 8,5 3,5 - 5,5 1,5 -2,6 8,5 - 10,7 2,5 - 5,0 80 - 320 0-45 0-45 0-100 135 - 155 3,5 - 5,5 95 - ll5

UI!L
UIIL UIIL mEq/L mEq/L mEqlL

Gpt -Alt
Amilasi Sodio Potassio Cloro

http://I0.2.1 0.124/td-web/tdserver.dll?Request_

DetailPrint&S=460B9081 00000097

29103/2007

Pagina 1 di 1
Req. date Coli. date Request No Medico Reparto Req. comment: Pat. comment Ematologia Emocromo Globuli Bianchi Globuli Rossi Emoglobina Ematocrito MCV MCH MCHC RDW Piastrine Vol. Piastrinico Med Fal'fllula Leacocitaria Linfociti Monociti Granulociti Eosinofili Basofili Coagulaz. Test di Quick LN.R. Tempo di TIOInbplast. Ratio Fibrinogeno ChimicalCI Glicemia : Chir. Oncologica : 27/03/2007 : 28/03/2007 : 7033151488 23.29 7.00 CodFi Ben No HosNo D.N. Sesso : 28/0311964 Cognome : TESTA Gerardo : TSTGRD64C28A512X

(,,,~-.-,'

H

8,61 4,02 12,1 36,5 90,8 30,1 33,2 15,1 210 10,8 12,4 7,5 75,4 4,5 0,2 88 1,1 31,4 1,00 572 72 24 0,83 108,60 80,61 1,17 0,30 6,1 3,9 2,4 8,8 3,9 181 36 33 50 143 4,9 103

x10"3 xlO"6 gldL %

3,60 - 9,clO

fl
pg gldL %

xlOOO/uL fl
% % % % % % sec mgldL mg/dJ mgldL mgldL

82,0-97,0 27,0 - 33,0 32,0 - 36,0 11,6 - 14,5 140 - 440 8,Q 13,9 20,5 - 51,1 1,0 - 10,0 42,0 -75,0 0,0 - 5,0 0,0-1,0 70 -100 0,8 1,2 27,0 - 38,0 0,80 - 1,40 150 - 400

L
H

H

~A:wteillla
.

69 110
10-50 0,50 - 1,40

Creatinemia

Clearance stimata M Clearance stimata f BiliIubina Totale Bilirubina Diretta Proteine Tot. Albumina Magnesio Calcio Fosforo Fosfatasi Alcalina Got - Ast t GammaGT Amilasi Sodio Potassio Cloro

H
L

mgldL mgldL gldL gldL mgldL mgldL mgldL

0,00 - 1,20 0,00 - 0,25 6,2 - 8,5 3,5 - 5,5 1,5 -2,6 8,5 - 10,7 2,5 - 5,0 80 - 320 0-45 0-100 135 - 155 3,5 - 5,5 95 - 115

UIIL UIIL UIIL UIIL
mEq/L mEq/L mEq/L

P-

http://IO.2.1 0.124/td-web/tdserver.dlI?Request_ DetailPrint&S=460A4D340000003C

28/03/2007

Pag. REGIONE

001

-----------------------------------------------

UMBRIA

- AZIENDA

OSPEDALIERA

DI PERUGIA

LABORATORIO ANALISI POLICLINICO MONTELUCE Primario Prof. Mario Romagnoli Tel 075 5783373 Fax. 075-5783235

TESTA

Gerardo 28/'03/'1964 TSTGRD64C28A512X

Provenienza Riferimento Prelievo del Referto del

D/,Nascita Tessera San. Medico Pres. e:

Chir.

Oncologica 07HOOl 12H33J

7033150954 24/'03/07 24/03/07

Prestazione

Risultato
0GI

U.M.

Valori di Nor.malita'

L)_~L
***

A

Esame Emocromocitomet:tico

It** 8,05 3,17 9,6 27,2 85,8 30,3 35,3
14,6

Globuli Bianchi Globuli Rossi E:moglobina Ematocrito MCV MCH MCHC Piastrine MPV *** Formula Leucocitaria

fl

RDW

*
***

pg g/dL
%

x1000/uL
fl

82,027,032,011,6140 8,0 -

97,0 33,0 36,0 14,5 440 13,0

Basofili CO

Eosin.o:fili

G"1 ...... L.,~ocii t

w.()if(~'

1

Oel,2"

r

* 14,5
8,8 73,7 2,9 0,1

% % % % %

20,5- 51,1 I,D - 10,0 42,. O- 75,0 D,D 5,0

A G U L A Z I ONE

rest di Quick INR

% Parz. sec

r. di Tromboplastina
~atio

70 - 100 0,8 - 1,2 Range Ter. 2,5 - 4.5 (27,0 38,0) ( 0,80- 1,40 )

7033150954 Chir. Oncologica
Prestazione C/liI M I C A - C LIN Risultato ICA U.M.

TESTA Gerardo Pag. 002
Valori di Nor.mal1ta'

Glicemia A~btemia C£eatinemia Ciearance stilllata C:;j;earancetimata s Bilirubina Totale Bilirubina Diretta .i;l.roteine Totali Albumipa

75 42

0,88

101,10

validato da: Dr.ssa Cristina

Peirone

***

Stampa Finale ***

Pag. 001 REGIONE UMBRIA - AZIENDA OSPEDALIERA DI PERUGIA
-----------------------------------------------

LABORATORIO ANALISI POLICLINICO MONTELUCE Primario Prof. Mario Romagnoli Tel. 075-5783373 Fax. 075-5783235

TESTA Gerardo D/Nascita Tessera San. Medico Pres. 28/03/1964 TSTGRD64C28A512X

Provenienza Riferimento Prelievo del Referto del

Chir. Oncologica 7033150779 23/03/07 07HOOM 23/03/07 13H29M

Prestazione

Risultato

U.M.

Valori

di Nor.malita'

*** Esame Emocramocjtometrico Globuli Bianchi Globuli Rossi Emoglobina Ematocrito MCV MCH MCHC RDW P~astr~ne MPV *** For.mula Leucocitaria

*** 9,76 2,63 8,2 22,4 85,2 31,2 36,6 14,9 91 10,6 x10 3 x10 6 g/dL
A A

*

3,60-

9,60 )

9,-

0

fl

* * *
***

pg g/dL
9,0

x1000/uL
fl

82,027,032,011,6140 8,0 -

97,0 33,0 36,0 14,5 440 13,0

·~~~~~----~*~~3,·~·------~~~--------~~2HOr,~5~~5Tl7,Tl-t----~~ 7,6 % 1,0 - 10,0 * 78,9 % 42,0- 75,0 0,4 % 0,0 - 5,0
8,8 % 0,0 1,0

C 0 A G U L A Z ION Test di Quick INR T. di Tromboplastina Ratio Fibrinogeno

E 98 1,0 Parz. 70 - 100 0,8 - 1,2 Range Ter. 2,5 - 4,5 ( sec 27,0 38,0 ) ( 0,80- 1,40 ) ( mg/dL ) 150 - 400
%

* 26 *

0

0,83 455

RH. Reparto Prestaziene CHI

7033150779 Chir. Oncologica Risultate ICA 81 U.M.

TESTA Gerardo Pag. 002 Valeri di Normal ita
I

M I C A - C LIN

Glicemia Azotemia Creatinemia Clearance stimata Clearance stimata Bil.irubina Totale Bilirubina Diretta Proteine Totali Albumina Magnesio Calcio E',~c'foro ,~1~a=s~i~~~~ __~ __~ -Sd ao Potassio Cloro

0,85 104,70 77,70 * 2,59 * 0,47 * 4,6 * 3,1 2,5 * 8,1 2,8 ~~3~O~ 137 4 ,4 100

* 62

mg/dL mg/dL mg/dL rng/dL mg/dL g/dL g/dL mg/ dL mg/dL mg/dL ~U~I~/~L~ mEq/L mEq/L mEq/L

60 - 110 10 - 50 0,50- 1,40 0,00 1,20 0,00- 0,25 6,2 - 8,5 3,5 - 5,5 '1,5 - 2, 6 8,5 - 10,7 2,5 - 5,0 ~ __~f~i~n~o~~a~~1~0~0-f 135 - 155 3, 5 5,5 95 - 115

__

Validato

da: Dr.ssa

Cristina

Peirone II Primario

*** Stampa Finale ***

Pag. 001 REGIONE UMBRIA - AZIENDA OSPEDALIERA DI PERUGIA
-----------------------------------------------

LABORATORIO ANALISI POLICLINICO MONTELUCE Primario Prof. Mario Romagnoli Tel. 075-5783373 Fax. 075-5783235

TESTA Gerardo D/Nascita Tessera San. Medico Pres. 28/03/1964 TSTGRD64C28A512X

Provenienza Riferimento Prelievo del Referto del

Chir. Oncologica 7033150589 22/03/07 22/03/07 07HOOM 13H36M

Prestazione

Risultato
IA

U.M.

Valori

di Normalita'

r'f

A T 0 LOG

*** Esame Emocromocitometrico Globuli Bianchi Globuli Rossi Emoglobina Ematocrito MCV MCH MCHC RDW Piastrine MPV *** Formula Wn;i;o{;liti ~Citi ,ulociti E'bsinofili Basofili Leucocitaria

*** 2,23 6,9 19,1 85,7 30,9 36,1 14,5 133 11,3 x10~3 x10~6 g/dL
% fl

* 15,65

3,60- 9,60 )

* *
***
~*-

pg g/dL
%

xlOOO/uL
fl

82,027,032,011,6140 8,0 -

97,0 33,0 36,0 14,5 440 13,0

8, 4

*

8,2 83,3 0,0
0,1

% % % % %

1,0 - 10,0 42,0- 75,0 0,0 - 5,0
0, 0 1,0

20,5

51,1

Validato

da: Dr.ssa Cristina

Peirone 11 Primario

*** Stampa Finale ***

Pag. 001 REGIONE UMBRIA - AZIENDA OSPEDALIERA DI PERUGIA

LABORATORIO ANALISI POLICLINICO MONTELUCE Primario Prof. Mario Romagnoli Tel. 075-5783373 Fax. 075-5783235

TESTA Gerardo D/Nascita Tessera San. Medico Pres. 28/03/1964 TSTGRD64C28A512X

Provenienza Riferimento Prelievo del Referto del URGENTE **** U.M. Valori

Chir. Oncologica 7033150560 21/03/07 22/03/07 16H08M 12H23M

**** REFERTO Prestazione
~A T 0

Risultato A *** 3,00 9,0 25,1 83,7 30,0 35,9 13,9 113 11,9

di Normalita'

L OGr

*** Esame Emocromoc;tometr;co Globuli Bianchi Globuli Rossi Emoglobina Ematocrito MCV MCH MCHC RDW Plastrlne MPV *** Formula Leucocitaria Linfocit:i Citi 1ulociti E6sinofili Basofili

* 11,24

x10~3 x10~6 g/dL
% fl

3,60-

9,60 }

pg g/dL
%

*
***

x1000/uL
fl

82,027,032,011,6140 8,0 -

97,0 33,0 36,0 14,5 440 13,0

U

• *

5,3 84,5 0,3 0,1

9,8

%% % % %

1,0 42,00,0 0,0

20,5

5"1,1 10,0 75,0 5,0 1,0

Validato

da: Settore Urgenze

***

Stampa Finale

***

Pag. 001 REGIONE UMBRIA - AZIENDA OSPEDALIERA DI PERUGIA

LABORATORIO ANALISI POLICLINICO MONTELUCE Primario Prof. Mario Romagnoli Tel. 075 5783373 Fax. 075-5783235

TESTA Gerardo D/Nascita Tessera San. Medico Pres. 28/03/1964 TSTGRD64C28A512X

Provenienza Riferimento Prelievo del Referto del

Chir. Oncologica 7033150387 21/03/07 21/03/07 07HOOM 13H33M

Prestazione

!CO

t,

Risultato

U.M.

Valori

di Normalita'

A G U L A Z ION

E 81 1,1 Parz.
%

Test di Quick INR T. di Tromboplastina Ratio CHI M I C A - eLI

* 26,6

0,85

sec

70 - 100 0,8 - 1,2 Range Ter. 2,5 - 4,5 (27,038,0 ) ( 0,80- 1,40 )

NICA

Glicemia Azotemia Creatinemia

* 116 * 51 * *

stimata corrance 'rubina Totale ~. irubina Diretta Proteine Totali Albumina Magnesio Calcio Fosforo Fosfatasi Alcalina GOT GPT Gamma GT Amilasi

e3:earancest:imata

-06,66

1,01

mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL g/dL g/dL mg/dL mg/dL mg/dL UI/L DI/L DI/L UI/L m/r,

60 - llO 10 - 50 0,50- 1,40 0,00- 1,20 0,00- 0,25 3,5 - 5,5 1,5 - 2,6 8,5 - 10,7 2,5 - 5,0 80 - 320 fino a 45 fino a 45 fino a 100
6,2 8,5

*
*

*

63,85 1,26 0,28 5,0 3,3 1,7 8,5 4,7 99 50 20 13 24

Rif. __. Reparto Prestaziene

7033150387 Chir. Oncologica Risultate 139 5,0 102 98 63 39 46 U.M.

TESTA Gerardo Pag. 002 Valeri 135 3,5 95 130 65 di NODmalita'
-

Sodio Potassio Cloro Colesterolo Trigliceridi Colesterolo HDL Colesterolo LDL

* *

mEqjL mEqjL mEqjL mgjdL mgjdL mgjdL mgjdL

-

155 5,5 115 220 165

\__L------------

_

Validato

da: Dr.ssa

Cristina

Peirone Il Primario

***

Stampa Finale

***

Pag. 001 REGIONE UMBRIA - AZIENDA OSPEDALIERA DI PERUGIA

LABORATORIO ANALISI POLICLINICO MONTELUCE Primario Prof. Mario Romagnoli Tel. 075 5783373 Fax. 075-5783235

TESTA Gerardo D/Nascita Tessera San. Medico Pres. 28/03/1964 TSTGRD64C28A512X

Provenienza Riferimento Prelievo del Referto del **** U.M.

Chir. Oncologica 7033150323 20/03/07 21/03/07 15H39M 11H49M

**** REFERTO URGENTE Prestazione Risultato
I A-

Valori di Normalita'

("1

AT

0 LOG

*** Esame Emocromocitometrico Globuli Bianchi Globuli Rossi Emoglobina Ematocrito MCV MCH MCHC RDW r~ne *** Formula Leucocitaria I::.infociti ~Citi ulo~i~i EcHnnof~l~ Basofili C 0 A G U L A Z ION Test di Quick INR T. di Tromboplastina Ratio Fibrinogeno Parz E

*** 3,07 9,3 26,7 87,0 30,3 34,8 12,2 129 11,6 x10 3 x10 6 g/dL
A A

* 12,17

3,60- 9,60 )

% fl

pg g/dL
%

*
***

x1000/uL
fl

82,027,032,011 6140 8,0 -

97,0 33,0 36,0 14 5 440 13,0

3,3

2tl'";5 % % % %

*

3,0 92,9 0,8 0,0

1,0 - 10,0 42,0- 75,0 0,0 - 5,0 0,0 1,0

-51, 1

82 1,1

%

*

0,85 184

26,7

sec mg/dL

70 - 100 0,8 - 1,2 Range Ter. 2,5 - 4,5
(:2 7I 0 38, 0 )

( 0,80- 1,40 ) (150 - 400 )

Pag. 001 REGIONE UMBRIA - AZIENDA OSPEDALIERA DI PERUGIA

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Provenienza Riferimento Prelievo del Referto del **** U.M.

Chir. Oncologica 7033150385 21/03/07 21/03/07 05H47M 11H49M

**** REFERTO URGENTE Prestazione _l~. AT 0 L 0 G-IA Risultato

Valori di Normalita'

*** Esame Ernocromocitometrico Globuli Bianchi Globuli Rossi Emoglobina Ematocrito MeV MCH MCHC RDW PlastrJ.ne MPV *** Formula Leucocitaria Linfeeiti ~Citi ulociti Ed-sinofili Basofili

***
3,07 9,3 26,2 85,3 30,3 35,5 13,3 136 11,8 x10~3 x10~6 g/dL
% fl %

* 12,80

3,60- 9,60 )

pg g/dL x1000/uL
fl

*
***

82,027,032,011 6140 8,0 -

97,0 33,0 36,0 14 5 440 13,0

.

* 6,5

~--

""2'D, -5

*

4,8 88,4 0,1 0,2

% % % %

1,0 42,00,0 0,0

51, 1 10,0 75,0 5,0 1,0

Validato

da: Settore Urgenze

***

Stampa Finale

***

Rif. Reparto Prestazione CHI

7033150323 Chir. Oneologiea Risultato NICA U.M.

TESTA Gerardo Pag. 002 Valori
di

Normaljta'

M I C A - eLI

Glieemia Azotemia Creatinemia Clearance stimata Clearance stimata Eilirubina Totale Bilirubina Diretta Proteine Totali Albumina Magnesio Caleio ~foro
-0.-

* 165

* *
*

* *

Amilasi Sodio Potassio Cloro

31 0,79 114,40 84,86 1,03 0,34 4,6 2,9 1,4 8,6 5,1 26 15 36 143 4,3 105

mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL g/dL g/dL mg/dL mg/dL mg/dL UIIL UI/L mEq/L mEq/L mEq/L

60 - 110 10 - 50 0,50- 1,40 1,20 0,25 8,5 5,5 2,6 10,7 5,0 f rno: a 45 fino a 45 fino a 100 135 - 155 3,5 - 5,5 95 - 115 0,00 0,006,2 3,5 1,5 8,5 2,5 -

miL

Validato

da: Set tore Urgenze

***

Stampa Finale

***

Pag. 001 REGIONE UMBRIA - AZIENDA OSPEDALIERA DI PERUGIA

LABORATORIO ANALISI POLICLINICO MONTELUCE Primario .Prof. Mario Romagnoli Tel. 075-5783373 Fax. 075 5783235

TESTA Gerardo D/Nascita Tessera San. Medico Pres. 28/03/1964 TSTGRD64C28A512X

Provenienza Riferimento Prelievo del Referto del URGENTE **** U.M. Valori

Chir. Oncologica 7033150367 20/03/07 21/03/07 22H25~ 11H49~

**** REFERTO Prestazione

Risultato 0GIA *** 3,24 9,8 27,7 85,5 30,2 35,4 12,6 125 11,8

di Normal ita ,

---''',

r~
•. 0''

ATOL

*** Esame Emocromocitometrico Globuli Bianchi Globuli Rossi Emoglobina Ematocrito MCV MCH MCHC RDW Piastzine MPV *** Formula Leucocitaria
LiBfooH":l:

* 12,07

x10~3 x10~6 g/dL
% fl %

3,60-

9,60 )

pg g/dL x1000/uL
fl

82,0- 97,0 27,0- 33,0 32,0- 36,0
1J
,

6

l4

J

5

*
***
.. A

140 440 8,0 - 13,0

~ociti \ulociti inofili Basofi]i

*

10,4 2,8 86,8 0,0 0,0

% % % % %

( ( ( (

20,51,0 42,00,0 0,0

51,1 10,0 75,0 5,0 1,0

Validato

da: Settore Urgenze *** Stampa Finale

***

7033149926 Rif. Chir. Oncologica Reparto __________________________________________ Prestazione CHI MICA Risultato

TESTA Gerardo ~ U.M. Valori Pag. 002 di Normalita'

-CLINICA
69 33 0,73 0,15 6,4 2,0 8,7 3,8 22 17 18 53 144
4

Glicemia Azotemia Bilirubina Totale Bilirubina Diretta Proteine Totali Albumina Magnesio Calcio Fosforo GOT GPT Gamma GT }J~asi o ~o Potassio Cloro

4,2

105

.

1

mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL g/dL g/dL mg/dL mg/dL mg/dL UI/L UI/L UI/L UI/L mEq/L mEq/L mEq/L

(
( ( ( ( ( (

(
( ( ( ( ( ( ( (

60 - 110 10 - 50 0,00- 1,20 0,00- 0,25 6,2 - 8,5 3,5 5,5 1,5 - 2,6 8,5 - 10,7 2,5 - 5,0 fino a 45 fino a 45 fino a 100 135 - 155 3,5 - 5,5 95 - 115

k

~

/

o

Validato

da: Dr.ssa Cristina

Peirone

11 Primario

*** Stampa Finale ***

Pag. 001 REGIONE UMBRIA - AZIENDA OSPEDALIERA DI PERUGIA

LABORATORIO ANALISI POLICLINICO MONTELUCE Primario Prof. Mario Romagnoli Tel. 075 5783373 Fax 075-5783235

TESTA Gerardo D/Nascita Tessera San. Medico Pres. o e: 28/03/1964 TSTGRD64C28A512X

Provenienza Riferimento Prelievo del Referto del

Chir. Oncologica 7033150041 19/03/07 20/03/07 11H35M 12H23M

(

Prestazione ~ I M I C A - C LIN

Risultato ICA 163
116

U.M.

Valori

di Nor.malita'

--------------------------------------------------------------~~
Colesterolo Trigliceridi Colesterolo HDL Colesterolo LDL mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL 130 - 220 65 - 165

,~

52 88

o

Validato

da: Settore Urgenze

*** Stampa Finale ***

RH. Reparto Prestaziene

7033149569 Chir. Oncologica Risultate U.M.

TESTA Gerardo Pag. 002 Valeri di Normaljta'

CHI

M I C A - eLI

NICA
72 24 0,89 99,90 74,13 0,99 0,21 4,6 2,1 8,7 3,0 174 25 16 18 50 143 4,4 102 mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL g/dL mg/dL mg/dL mg/dL UI/L UI/L UI/L UI/L UI/L mEq/L mEq/L mEq/L 60 - 110 10 - 50 0,50- 1,40 0,00 1,20 0,00- 0,25 3,5 - 5,5 1,5 - 2,6 8,5 - 10,7 2,5 - 5,0 80 - 320 fino a 45 fino a 45 fino a 100 135 - 155 3,5 - 5,5 95 - 115

Glicemia Azotemia Creatinemia Clearance stimata Clearance stimata Bilirubina Totale Bilirubina Diretta Albumina Magnesio Calcio Fosforo Alcalina G G Gamma GT Amilasi Sodio Potassio Cloro

tr:

iV{il'll'---

Rif. Reparto

7033149569 Chir. Oncologica R;sultato TIC APR 0TEICA 7,0 59,9 3,8 10,4 5,6 4,2 16,1
% % % % % % ITM

TESTA Gerardo
_

Pag. 003

Prestazione D I A G NOS

valori

di Normalita'

Proteine Totali Elettroforesi Siero12roteica Albumina Alfa 1 Alta 2 Beta 1 Beta 2 Gamma Rapporto A/G: 1,49

g/dL 4,19 0,27 0,73 0,39 0,29 1,13 g/dL g/dL g/dL g/dL g/dL g/dL

6,2 - 8,5 56,1 - 65,7 3,1 - 6,0 8,0 13,0 4,9 - 7,4 3,1 - 6,1 10,3 - 20,0

()'

• •

O~'IUNOCHIMICA CEA Alfafetoproteina 2,50 4,5 ng/mL ng/mL ( fino a 5,0 ) ( 0,6 - 8,1 ) DONNA: gray. 16ft sett. » 19ft sett. 24ft sett. ft 28 sett. ft sett. » 30
»

18 28 36 46 52

-

72 113 141 226 352

CA 19-9 CA 125 Validato

da: Dr.ssa

Cristina

ll,80 11,1 Peirone

U/mL U/mL

ft 36 sett. 41 - 302 40ft sett. 25 - 214 fino a 37,0 fino a 35,0 II Primario

f~

~,-------------~*~*~*z-~S~t~a=m=p~a~F~i~n~a~l~e~*~*~*---~---------~~

Pag. 001 REGIONE UMBRIA

-----------------------------------------------

- AZIENDA

OSPEDALIERA

DI PERUGIA

LABORATORIO ANALISI POLICLINICO MONTELUCE Primario Prof. Mario Romagnoli Tel 075-5783373 Fax. 075 5783235

TESTA Gerardo D/Nascita Tessera San. Medico Pres. 28/03/1964 TSTGRD64C28A512X

Provenienza Riferimento Prelievo del Referto del

Chir. Oncologica 7033151664 29/03/07 07HOO~ 29/03/07 14H36~

Prestazione ~ A T 0 LOG

Risultato

U.M.

Valori

di Nor.malita'

IA
*** 10,51 3,94 11,9 35,3 89,6 30,2 33,7 14.5 266 10,8 x10~3 x10~6 g/dL
% fl

*** Esame Emocromoeitometrico Globuli Bianchi Globuli Rossi Emoglobina Ematocrito MCV MCH MCHC RDW Plastrine MPV *** Formula Leucocitaria lJiniocitr rJ:.'I~ociti L_)nulociti Eosinofili Basofili C 0 A G U L A Z ION Test di Quick INR T. di Tromboplastina Ratio Fibrinogeno Parz. E
88

*

pg g/dL
%

82,0- 97,0 27,0- 33,0 32,0- 36,0
11,6 14,5

x1000/uL
fl

140 - 440 8,0 - 13,0

***

* rCT;a

*

7,6 78,5 3,0 0,1

%
% % % %

20,5 1,0 42,00,0 0,0

51,1 10,0 75,0 5,0 1,0

1,1

70 - 100 0,8 - 1,2 Range Ter. 2,5 - 4,5 sec (2 7, a 38, ( 0,80- 1,40 ) mg/dL (150 - 400 )
%

°)

Rif. Reparto
1~

7033151664 Chir. Oncologica Risu1tato ICA 70 27 0,78 115,90 85,99 0,99 0,19 6,1 3,8 2,2 8,8 3,4 195 27 36 49 140 4,5 101 U.K.

TESTA Gerardo Pag. 002 Valori di Norluaiita'

Prestazione CHI M I C A - C LIN

Glicemia Azotemia Creatinemia Clearance stimata Clearance stimata Bilirubina ToLale Bilirubina Diretta Proteine Totali Albumina Magnesio Calcio C}foro fatasi Alcalina

mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL g/dL g/dL mg/dL mg/dL mg/dL UI/L UI/L UI/L UI/L mEq/L mEq/L mEq/L

60 - 110 10 - 50 0,50- 1,40 0,00 1,20 0,00- 0,25 6,2 - 8,5 3,5 - 5,5 1,5 - 2,6 8,5 - 10,7 2,5 - 5,0 80 - 320 fino a 45 tlno a 45 fino a 100 135 - 155 3,5 - 5,5 95 - 115

*

~'rj

GPT Amilasi Sodio Potassio Cloro

Validato

da: Dr.ssa Cristina

Peirone II Primario

*** Stampa Finale ***

Referto: TESTA GERARDO, nato/a iI28/03/64; Richiesta n. 70204539; Data esame: 26/03/2007

AZIENDA OSPEOALIERA 01 PERUGIA UNIVERSITA' DEGLI STUDI 01 PERUGIA
Direttore: Prof. LUCIANO LUPATTELLI

POLICLINICO MONTELUCE Struttura Complessa di Radiologia Diagnostica

ed Interventistica

Provenienza

lnterno- CHIR. GEN. ONC. OEG. 6101
45516 TESTA GERARDO
Richiesta n°

Data Esame: Data Referto:

26/03/2007 26/03/2007

Cod. Paz Nome Motivo Esame

70204539
06073 CORCIANO PG

Residente in V. CAVOUR 29 8

Nato/a il 28/03/1964

Esami TORACE (2 pr.)

t,~!)
II radiagramma del torace riS'llta sostanzialmente sovrapponibile al precedente cantralla del 23.03.07, fatta eccezione per la comparsa di alcuni livelli idro-aerei nel cavo residuo a cantenuta misto all' emitorace destro ; carrelata persistenza dl versamento pleurico con atelettasia e dislocazione delle strutture mediastiniche ad latus. Apice del drenaggio pleurico che si proietta all'arco posteriore della quarta costa destra. Diminuzione dell'enfisema sottocutaneo della parete toracica-regione ascellare dx. Invariati gli altri reperti.

()~

Referto vidimato elettronicamente

da: Dott. Tullo Ostilio Moschini iI 26/03/2007

aile are 17:59

T.S.R.M.:
Romano Trentini

Referto: TESTA GERARDO. nato/a i128/03/64; Richiesta n. 70204365; Data esame: 23/03/2007

AZIENDA OSPEDALIERA

01 PERUGIA

UNIVERSITA' DEGLI STUDI 01 PERUGIA
Direttore: Prof. LUCIANO LUPATTELLI

POLICLINICO MONTELUCE Struttura Complessa di Radiologia Diagnostica ed Interventistica
23/03/2007 23/03/2007

Provenienza

Interno - CHIR. GEN. ONC. DEG. 6101

Data Esame: Data Referto:

Cod. Paz Nome Nato/a iI Motivo Esame

45516
TESTA GERARDO

Richiesta n°

70204365
06073 CORCIANO PG

Residente in V. CAVOUR 29 8

28/03/1964

Esami TORACE (2 pr.)

"jj~L'esame radiologico

di controllo del torace mostra, rispetto al precedente accertamento eseguiti ill sottoposto a lobectomia superiore dx, riduzione della fluida che appare, al

data 21/03/0 7, in paziente recentemente

componente aerea nel cavo residuo con incremento della componente momenta attuale saccata.

Presenza di tubo di drenaggio il cui estremo prossimale si proietta in corrispondenza del quarto spazio intercostale in paramediastinica omolaterale. Falda di versamento pleurico omolaterale. Stipamento del parenchima residuo con presenza di grossolana stria, verosimilmente disventilatoria in seda basale dx. Le strutture mediastiniche appaiono marcatamente depiazzate verso dx. Modicamente ridotta la quota di enfisema sottocutaneo della regione sovraclaveare toracica dx. Immodifcati i rimaoenti r e della parete

Referto vidimato elettronicamente II Medico Esecutore:

da: Dott.ssa Sara Riccioni il 23/03/2007 aile ore 11:27 iI Medico Refertatore: ~~. T. S. R. M.: R_i_cc_a_m_o_F_a_n_el_li ___

Pag. 001 REGIONE

----------------------------------------------LABORATORIO ANALISI POLICLINICO Primario Prof. Mario Romagnoli Tel. 075-5783373

UMBRIA

- AZIENDA

OS PEDAL IERA DI PERUGIA MONTELUCE

TESTA Gerardo D/Nascita Tessera San. Medico Pres.
N

Provenienza Riferimento Prelievo del Referto del

28/03/1964 TSTGRD64C28A512X

Chir. Oncologica 7033149569 16/03/07 08H291 17/03/07 12H301

Prestazione (?jATOLOGIA

Risultato

U.M.

Val~ri di Nor.malita' •

*** Esame Emocromocitometrico Globuli Bianchi Globuli Rossi Emoglobina Ematocrito MeV MCH MCHC RDW Piastrine MPV *** Formula Leucocitaria Linfocjtj ~~;iti .. C .dloCltl E",- .. · nofili Basofili
C

*** x10~3 x10~6 g/dL
9.0

5,30 4,46 13,7 40,5 90,8 30,7 33,8 12,5 * 137 12,2 *** 20,8 4,3 71,1 3,2
0,6 E

3,60- 9,60

)

fl

pg g/dL
%

x1000/uL
fl

82,027,032,011,6140 8,0 -

97,0 33,0 36,0 14,5 440 13,0

%
% % % %

20,5 1,0 42,00.0 0,0

51,1 10,0 75,0 5 ,0 1,0

o

A G U L A Z I ON

Test di Quick INR

92 1,1 Parz. 34,0 1,09 270

r. di Tromboplastina
~atlo :;'ibrinogeno

70 - 100 0,8 - 1,2 Range Ter. 2,5 - 4,5 sec ( 27,0 38,0 ) ( 0,80 1,40 ) mg/dL ( 150 - 400 )

%

Pag. 001 REGIONE UMBRIA - AZIENDA OSPEDALIERA DI PERUGIA

LABORATORIO ANALISI POLICLINICO MONTELUCE Primario Prof. Mario Romagnoli Tel. 075 5783373 Fax. 075-5783235

TESTA Gerardo D/Nascita Tessera San. Medico Pres. Note: 28/03/1964 TSTGRD64C28A512X

Provenienza Riferimento Prelievo del Referto del

Chir. Oncologica 7033149926 19/03/07 19/03/07 07HOOM 19H40M

_p~r~e_s_t_a_z_1_'o_n_e i:JATOLOGIA

R_i_S_u_l_t_a_t_o

U_ .M _ • __

v_a_l_o_r_1_·_d __N_O_r.ma l_i_t_a_' __i

~ ~.

*** Esame Emocromoc1tometr1co Globuli Bianchi Globuli Rossi Emoglobina Ematocrito MCV MCH MCHC RDW Piastrine MPV *** Formula Leucocitaria Linfociti ~ociti G-... Jnulociti Eosinofili Basofili C 0 A G U L A Z ION Test di Quick INR dl 'I'rottiboplastlna Parz. Ratio
'1'.

*** 5,99 4,60 13,9 40,4 87,8 30,2 34,4 x10 3 x10 6 g/dL
A A

3,60- 9,60 )

% fl %

* 121
***

12,4

pg g/dL x1000/uL
fl

82,0- 97,0 27,0- 33,0 32,0- 36,0 140 - 440 8,0 - 13,0
11, 6-

14, 5

11,9

23,7 5,3 66,2 4,5 0,3 E 94 1,0
33,2

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20,51,0 42,00,0 0,0 -

51,1 10,0 75,0 5,0 1,0

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% sec

1,06

70 - 100 0,8 - 1,2 Range Ter. 2,5 - 4,5 ( 27,0- 38,0 ) ( 0,80- 1,40 )

U.O. 01 RADIOTERAPIA

ONCObOGIGA

TEb. 075/5736671 • inl 5763442.5783443.5783645

AI

paziente

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r" IL PRIMARIO
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Mod. Ai131

. Menna

" CATTEDRA ANATOMIA PATOLOGICA
Universita degli Studi di Perugia U.O. "R. SlLVESTR1NI" - Azienda Ospedaliera di Perugia Direttore Prof. Rodolfo Ribacchi 'it -I-'3'd-075-5782MO 1~6 12'3 184
SlemltUl dI!.U·OJ~t:

di S.

M.aria

<klld Ml~cric(lnlia di Pen~Bi(l

REFERTON. Tipo Esame ISTO

12212

"tESTA GERARDO;
Provenlenza

M INT Ospedale "R. Silvestrini" 0300 - S.C. Chirurgia - Prof, G, Noya 0211212003

Data Nascita 28103/196...:

Data Accettazione

Esame MacTOSCopicQ

Esofago: -Prelievi-

resezione polare superiore 30 rom di esofago; neoplasia cardias infiltrante 1 r esofago r estesa fino a Ll.a tonaca mucosa in sensa

ulcerata'del muaco Lace ,' _.... '''',,:. ,

.,

30

trancia esofagea traneia esofagea (inv. sep.) N. 4 linfonodi pericardiali linfonodo grande curva gastrica Iinfonodo mediastinico

(Est. N° 276)
-

..

35

cisti aerea

del polmone

.•

1

26

27 29 31

28 30

Adenocarcinoma prevalentemente a cellule a castone del cardias infiltrante la sottomucosa e la tonaca muscolare dello stomaeo fino alla sierosa e can diffusione al 1/3 inferiore dell esofago lungo i linfatici della tonaea propria della mucosa, della sottomucosa e della tonaea muscolare fino alla trancia eselusa. Non si rinvengono cellule neoplastiche. Metastasi di carcinoma a cellule a castone in 1/3 linfonodi. Linfoadenite croniea in 2/2 linfonodi. Vasa e tessuto f
1

Fibrosi.

Antracosi.

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Prof. Rod fo Rib£C~~,--'-, -

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-rerto: TESTA GERARDO, natola i128103164;Richiestan. 4080393; Data esame: 1610712004

AZIENOAOSPEOALIERA

01 PERUGIA

UNIVERSITA'

Direttore: Prof. LUCIANO LUPATIELLI

DEGLI STUDI 01 PERUGIA ed Interventistica

POLlCLINICO MONTELUCE, Struttura Complessa di Radiologia Diagnostlca

Provenienza

Esterno -

Data Esame: Data Referto:

16107/2004 20/07/2004

Cod. Paz Nome Natala iI Motivo Esame

45516
TESTA GERARDO

Richiesta n' 04080393 Residente in V. CAVOUR 29 B

2870371964

06073

CORCIANO PG

sarni RM addome superiare (senza contrasto)

'.-",~

teferta

ARCH. 36293 RM La RM dell'addome superiore in esiti di esofago-gastroanastomosi con resezione del tratto terminale dell'esofago, eseguita mediante sequenze multiplanari T1 e T2 pesate, anche do po somministrazione di mdc paramagnetico, non ha messo in evidenza dilatazione ,delle vie biliari intraepatiche e dell'epato-coledoco. Non alterazioniintensitometriche focali del parenchima epatico, di tipo ripetitivo. Non alterazioni a carico degli altri organi parenchimatosi segnele iSl3essimeflto dei tess uti periportali aU'HecOllie per stasi linfatlca. in esame. Si

~

,I

II Medico Esecutore: Dott.ssa Carla Galuppo

T.S.R.M.:
Giuseppe Monni

A GERARDO. nate/a iI28/03/64; Rlchlesta n. 3032591; Data esame: 27/11/2003

AZIENDA OSPEDALJERA 01 PERUGIA

OIPARTIMENTO 01 DIAGNOSTICA PER IMMAGINI "R. SILVESTRINI" Direttore Dr. E. GENTILE
Ospedale Silvestrini
Paz

- Chirurgia IV
Richiesta n° 03032591 Residente in

Data Esame: Data Referte:

27/11/2003 28/11/2003

21887 TESTA GERARDO

ADDOME SUP. (senza e con contrasto)

·TC TORACE (senza e con contrasto)

con m.d.c., in paziente eon etp. dell'esofago mostra ispessimento manicotto dell'esofago distale ehe si segue per 6 em. con spessore parierale di 1 em. sono apprezzabili segni di infiltrazioni degli organi adiacenti. di enfisema dei lobi superiori e voluminosa bolla di enfisema (10 em.) in sede basale ontari."Ira dx. lobo superiore dx si apprezza una lesione di circa 1 em., di eleveta denslta' e a irregolari di non univoca interpretazione.

II Medico Esecutore:
Dott. Antonio Rossetti

T.S.R.M.:
Egidio Lamonica

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OSP_EDAL~ERA_B.·S!LVESTRINJ '. i. . PERUGIA OGIA LABORATORIO DI F!S;OPATOLCG;;'!' {VA RESPIRA TO RIA TEL 075-5782279 T. TODISCO SEDE ,"iES:"!.C(AT(

ED EQUILIBRIO

AClDO-BASE

(v.n. per reta:
___________ (7.36 - 7.44)

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22-26) - [H+]. nEqiL mEq/24 h·

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OSPEDAL1ERA 01 PERUG1A - OSPEDAlE S1LVESIiRIN1 C. A. PNEUMOLOGIA E TERAPIA INTENSIVA RESPlRAlDRIA Direttore: Prof.TOMMASO TODISCO LABORATORIO FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA Tel. 0755782279
Data: 26/11/2003

utazione interv. chir. (1000):iI [) Altezza: 176 em Peso: 76 Xg Sig./di': 30.00 CHIRURGIA sop

Sesso:M

,

84

90

5.00 3.56 3.7

4.73 2.72 4.29

94 115

76

a . 114

0.72 - 3.47 - 0 .404

ci

Misurati Pre
.13 5.4 32.6
1.4

20 - 40

SERVIZIO DI IMMUNOEMATOLOGIA
RichieBta dl determlnazioni Cognome Data dl nasclte--'_,,",--,~'--"""'-I--'>"_'_-4_ Reparto

E TRASFUSIONALE
gruppali

(sl prega dl scrwere in starnpeteno)

em ~

Dat~${,><1

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)pi sanguignl:

SISTEMA ABO

SISTEMA Rh (D)

POSITIVO

Osservazioni ed aitre indaglni:

Determinazione

2 5 NOV, 2003
Non Jj a",ttano campioni di Jangue e NchitJte ,omrcIJJegnate IrrrJneamenle o incomplttamente: it Serl'izt'" dec/ina ogni reJponsabilita per ~lIlntllalj ritardi 0 &otlJegutnze negative che derivino da quaTl/a sopra.
MOO. G/53 -

Ttf'!.

OVOMO SNC PERUGfA

Data: Peso:

26/11/2003

76.00 Kg Sesso~M
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Lung Volume Bar Graphic

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ECOCARDIOGRAFIA M-BIDIl\1ENSIONALE E PW-CW-COLOR DOPPLER
Testa BSA; ·0 Peso (Kg)

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ANATOMJA PATOLOGICA
degli Studi di Perugia VESTRINI" - Azienda Ospedaliera di Perugia
Rodolto Ribacchi silvestrini@ospedale.perugia.il

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REFERTON.
Tipo Esame

114
ISTO

M

Data Nascita 28103/1

AMBOspedale "R. Sihlestrini"
0300 - S.C. Chirurgia - Prof. G. Noya 12f11f2003

indifferenziato

e a cellule

a castone.
Dr. Paolo Giovenali

15/11/2003

AZIENDA OSPEDALIERA UNlVERSIT A' DEGLI DIPERUGIA STUDI DI PERUGIA Medicina Interna, Angiologia e Malattie da Arteriosderosi
Direttare: Prof: Elmo Mannarino

Paziente: Sig. Testa Gerardo

Ricovero:

22/07f2004

Dimissione:

31/07/2004

Egregio Dottore, Le trasmettiamo Ie seguenti conclusioni diagnostiche e I'indirizzo terapeutico del caso: il paziente, di anni 40, con infezione da HBV, recentemente operate (esofagectomia distale e linfectomia mediastinica nel dicembre 2003) per carcinoma esofageo infiltrante e sottoposto a radio-chemioterapia adiuvante (ultimo cicIo eseguito nellaprile u.s. iun e alia no . i 1 ici gioml I I ero, ca 0 ponderale ed il riscontro da esami ematochimici ambulatoriali di marcato incremento degli indici di citolisi e colestasi epatica (bilirubina totale 8.10 mg/dL bil, diretta 3.26 mg/dl delle GOT 2620 U1JL GPT 2880 UIlL, garnmaGT 205 UI/L , ALP 648 UI/L, LDH 1199 UIIL ). Al momenta del ncovero il paziente aveva gia eseguito RMN dell'addome superiore che mostrava ispessimento dei tessuti periportali all'ilo come da stasi linfatica. L "esame obiettivo, all'rngresso, ha

.r'\ ~~~~I:~a~;ir=:~~~f ~~::~i ~el;~~~t~a cd:;~~~~c~:I~o ~~~e:~;~~e~~~~m;:~~; ~ ____i,../--mdlCl dl tilJlZWnatIta ep,tt1ca sm purelfi aecremento. Nel sospetto dl una probabile sovrainfezione virale e stata eseguita ricerca dell' antigene ed anticorpo per vims Delta, Allticorpi anti BBV, TORCH, Iisuttati negatrvi .

:s~~o~::~o~~~~~:~~

DL\GNOSI DI DIMISSIONE
Magrezza patologica ed ittero epatocellulare aprevalente componente colestatica (epatite acuta? Ripresa di malattia?) in soggetto sottoposto a trattamento chirurgico e radio-chemioterapico per adenocarcinoma infiltrante dell' esofago. Infezione da HBV.

Esami ematochimici: ( all'ingresso ) bjlimbina rotate 6.33 mg/dl, biiintbina dilctta 3.63 mgidl, GOT f f f UIIL, GPT 850 UIIL, gammaif'f 171 UIfL, ALP 503 UI/L, GB 6900/mmc, GR 3910000/mmc, Hb 12.4 mg/dl, Ht 36.4 %, MCV 93.1 fl, PLT creatiuina 0.79 mg/dl, azotemia 30 mg/dl, proteine totali 7.3 gr/dl, albumina 3.2 gr/dl, sodiemia 133 mEq/L, potassiemia 4.5 mEq/L, PI 91 %, INR 1.03, aPTT 28 s, fibrinogeno 310 mg/dl, glicemia 91 mg/dl, acido urico 2.7 mg(dl, colesterolo totale 168 mg/dl, trigliceridi 212 mg/dl, elettroforesi proteica: albumina 46 8%~att;" 5%,-aLfal 1:1,<1%, 9eta-l--4,5%, beta2 5,t%, gamma ~~~23:2%~ immunoglobuline IgG 1720 n~g/dl (range 75~-1560 ). ( alia dimissione ) bilirubina totale 4.06mg/dl, .... ~ bilirubina diretta 2.37 mg/dl, GOT .:l24 UIL GPT 302 UIIl, gammaGT 227 UI/L, ALP 423 UI/L, AJfa-~~ . . fetoproteina 127.80 ng/dl, Ca 19-1} 72.1 Il/ml, Vit BlZ 1260.0 Pg/ml. Ca 15-3, Ca 125, CEA, PSA, Acido folico PT, PTf, INR, fibrinogen", Ft3, Ft4, TSH ed eOllluni j><Llatnetri ematobiochlmlCI: nella norma. Hbs AG positive, anti HBc positivo, titolo anti hBs negative, HBe Ag: negative, anti HBe: positivo, Anti HBIgM: positivo, Ab anti-HI V negativo. Ab anti-HA V (IgtvI): negativi, Ab Anti HCV: negativi. Ab anti EBV, TORCH ( IgM) : negativi. Anticorpo ed antigone virus Delta: negativi, Ecografia addominale lieve incremento di volume del fegato in assenza di alterazioni morfostrutturali, echi parenchimali diffusamente ispessiti ed per lucenti.non attuale evidenza ill immagini focali c/o infiltranti il parenchima. In sede pericolecistica piccola immagine ipercogena da riferire in prima ipotesi a probabile bilioma. Colcisti nonnodistesa con pareti ispessite priva di calcoli. Normale il calibre delle vie biliari, il pancreas, la milza i reni c le vie urinarie. Non Iinfonodi aumentati di volume in scde addominale e retro eritoneale,

INDAGINI eRE HANNO CONDIZIONATO LA DIAGNOSI

moDo,

O

N.B: il paziente chiede di essere dimesso nonostante completamento delle indagini diagnostiche.

In mancata

risolusione

del quadro

cIinico ed il

Si consigliano controlli seriati ( alrneno una volta la settimana) degli indici di funzionalita epatica, PT, P1T . Proseguire il follow-up clinico presso i colleghi della Oncologialvledica.

IN, fibrinogeno,

D4tt . .'i.'taA R Roscini

STRUTTURA COMPLESSA DI CHIRURGIA GENERALE Ospedale "R. SILVESTRINI" - Perugia
Direttore:Prof. G. NOVA
5782224 5782225

.......

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;'i.' ,.

Perugia

n 11112/03

IIpaziente e stato sottoposto ai seguenti esami: • Rx torace: ".. bronchite cronica ... "
• • Ecg: nella norma P.F.R.: nella norma 01112/03 CON ANASTOMISI

II paziente e stato sottoposto in data ESOFAGECTOMIA IUO INFERIORE

ad intervento chirurgico di ESOFAGO-GASTRICA, LINFECTOMIA

Decorso Esame
~-

post-opera istologico:

to rio: regolare in corso

0

Si segnalano i seguenti esami ematochimici (dimissione): Rbc 3.82 Ht35.3 Hb 11.4 Ptl240 'Nbc 10.16

Prot. 6.9

Glic

85

Azot47

CreatO.96

~
GPT 100 Fosf. Alc.: 355 GammaGT 235

.

I A.lD.:

3,)

IJ:HJ.TOt.:

Na

136

K 4.3

GOT 42

0.94 Medicazioni: Lunedl 15/12103 presso ambulatori di chirurgia aI {O piano

Consigli terapeutici Orneprazolo 20 mg 1 CPR al dl Consigli Dietetici Visite di controllo: • Tra circa 15 giorni controlio presso Prof. G. Noya previo profilo ematobiochimico clinica completa di esame istologico e fotocopia della.

ca.r.1~J1.~r
." ..

II Medico di Reparto Dr. S.F. Correnti

-:
II Medico specializzandoz'" Dr.ssa M. Boncompagn:

~l

erto: TESTA GERARDO, nato/a il28/03/64;

Richiesta n. 50121433;

Data esame: 06/04/2005

AZIENDA OSPEDALIERA

01 PERUGIA
LUPATIELLI

UNIVERSITA'

DEGLI STUDI 01 PERUGIA

Direttore: Prof. LUCIANO

Struttura

POLICLINICO MONTELUCE CompleSS8 di Radiologia Diagnostica ed Interventlstica

Provenienza

Esterno 45516 TESTA GERARDO
Aichiesta n°

Data Esame: Data Referto:

06/04/2005 14/04/2005

Cod. Paz Nome Natala il Motivo Esame

50121433
06073
CORCIANO

Aesidente in V. CAVOUR 29 B

28/03/1964

PG

sami TC TORACE (senza e con contrasto) -TC ADDOME INF. (senza e con contrasto) -TC ADDOME SUP. (senza e con contrasto)

1eferto

ARCH 43786 TCS L'esame tomodensitometrico del torace, dell'addome e della pelvi eseguito senza e durante infusione endovenosa di mezzo di contrasto in esiti di resezione del tratto esofageo inferiore con trasposizione gastrica intratoracica ed in esiti di bullectomia a livello del lobo medio, non ha messo in evidenza significative linfoadenomegalie ilo-mediastiniche. Si evidenziano multiple piccole bolle aeree parasettali in sede apicale bilateralmente. Nellobo superiore dx si evidenzia una nodulaziol'8 di cilca 8111111 di diarnetro gia presente In precedenfi esarru eseguiti in altra sede e pertanto riteribile con ogni verosimiglianza ed esiti. Strie fibrotiche a livello del lobo medio e del segmento anteriore e posteriore del lobo inferiore dx. Non lesioni parenchimali ~ermEl~iGper ~infadenectomia \__ _Anedesimo. prevalentemente diametro polmonari di significato ripetitivo. Come reperto collaterale si segnala bronco accessorio che origina dal bronco

iI s9§m6rneapieale eel LlD.A-ttualff1e~presente-una
mediastinica?)

clip Illetallica (esito della che non consente di evidenziare la porzione piu distale del bronco .

II fegato non mostra lesioni focali di significato ripetitivo

E

presente steatosi a carta geografica dell' VIII segmento ed

e riscontrabile

in regione peri-ilare. Una piccola lesione ipodensa ovalare di circa 6 mm di nella porzione sottodiafrarnrnatica

rid otto di dimensioni rispetto aUa TC precedente. presente lieve splenomegalia. Non alterazioni densitometriche focali del pancreas e degli altri organi parenchimatosi addominalLUn linfonodo sottocentimetrico

E

e nettamente

e riconoscibile

in paraortica sn. Non altri lintonodi patologici in sede addominale

ed endo pelvica. Prostata aumentata di dimensioni can diametri di 57x36 mm.

II Medico Esecutore:
Dott.ssa Carla Galuppo

T.S.R.M.:
Elisabetta Legumi

Direttore: Prof. Antonio ------------------

Morelli

REFERTO N. flpo Esame : lominativo:

78598 ECOENDOSCOPIA TESTA GERARDO

Data accettazione:

19/11/2003

Ora esame:

1??7

)ata Nasclta: 28/03/1964

ndinzzo:

Via Cavour. 29 Interno

Sesso: Locauta:

M S. Mariano (PG)

REFERTO

L'esame endosonografico condotto in ccrrispondenza della lesione all'esofago terminale evidenziata all'endoscopia convenzionale documenta interesamento deUa mucosa, sottomucosa e tunica musco!ars. Presenza di llnfonodo loco-regionale di significato patofogico. Si segnala piano di c!ivaggio con l'aorta. I! quadro endosonografico depone per ETP esofageo in stadio T3N1.

o

Referta: TESTA GERARDO, nato/a iI28/03/64; Richiesta n. 70203878; Data esame: 19/03/2007

AZIENOA OSPEOALIERA 01 PERUGIA

UNIVERSITA'

DEGLI STUDI 01 PERUGIA ed Interventistica

Direttore: Prof. LUCIANO LUPATTELLI

POLlCLINICO MONTELUCE Struttura Complessa di Radiologia Diagnostica

Provenienza

Interno - CHIR. GEN. ONe. OEG. 6101 45516 TESTA GERARDO
Richiesta n°

Data Esame: Data Reterta:

19/03/2007 19/03/2007

Cod. Paz Nome Nata/a il Motiva Es

70203878
29 B PG 06073 CORCIANO

Residente in V. CAVOUR

28/03/1964

Esami TORACE (2 pr.)

c,~

L'esame radiologico del torace , in esiti di pregressa resezione ... u ec omia a ivello del lobo medio, mostra opacita nodulare di ca 13 mm in campo superiore destro, a margini irregolari. Si apprezza accentuazione del disegno bronco-vasale a carattere cronico, con segni di enfisema note di esiti specifici in particolare in sede apico-superiore bilateral mente, dove concomitano Strie fibro-disventilatorie in campo medio-basale destro. Profilo del complesso cardio-mediastinico Aortosclerosi. ai limiti.

Referto vidimato II Medico Esecutore:

elettronicamente

da: Dott. Tullo Ostilio Moschini iI 19/03/2007

aile are 17:41

iI Medico Refertatore: Dott. Tullo Ostilio Moschini

T.S.R.M.:
Romano Trentini

~--------=-;;;;:"""~===--~~---------

141001

*********************** *** RAPPORTO TX *** ***********************
TRASMISSIONE OK NR.TX/RX #TEL.CORRISPOND. SUBINDIRIZZO NOME CORRISPOND. ORA INIZ T. USATO PAGG. INVIATE RISULTATO
Referto: TESTA GERARDO, nato/a iI28/03/64; 0606

3554

19/03 15:47
00'19 1

OK

Richiesta n. 70336531;

Data esame: 20/02/2007

AZIENDA OSPEDALIERA

Ol PERUGIA • OIPARTIMENTO 01 OIAGNOSTICA PER IMMAGINI
DIRETIORE: Prof: Luciano Lupattelli

S. C. RADIOLOGIA DIAGNOSTICA ED INTERVENTISTICA -_\-~-,------------

C)

OSP. "5. M. Misericordia" S~.~S~.D-. "RADIOLOGtA POLO UNICO"

Provenienza

Ospedale

Silvestrini - Chir. Gen. One. Oeg. 6101

Data

I:same: 20/02/2007

Data Referto: 20/02/2007 ----.------~.,-----------------------------~COd. Paz 21887 Richiema n' 70336531 Nome Nato/a iI

Es~-mi rOAACE ic

TESTA GERARDO 28/0311964
(se~

Residente in VIA G. GALl LEI 83 - CAPOCAVALLO 06073 CORC/ANO PG

con~ ';sto) -BIOF'SIA TC POLMONARE

art~-"""''''''~,ARCH

___________________________

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f'

N 6303 TC 16

E' stata eseguita biopsia percutanea TC guidata della formazione nodulare grossomodo tondeggiante di 13 mm di diametro nelloba polmonare superiore destro. L'aspirazione ha data luogo a frustoli di materiale che sono stati inviati in anatomia patologica, al momento della dimissione dalla sala TC era presenta minim a emorragia perilesionale ma era assente falda di pneumotorace. BIOPSIA: coagulo elllatico comprenslVo dl grupp' di cellule epiteliali atipiche occasionalmente in aggregazione simil-ghiandolare, e can accumulo intracistoplasmatico di mucine ( PAS+). Questi elementi adenocarcinornatosl mostrano inoltre lrnmunoreattivita per TTF-1, Potrebbe essere utile conoscere I'esatta lstotlplzzazione del carcinoma esofageo clinicamante riferito. Polche I'istotipo pili frequente di carcinoma esofageo la forma squamosa il presente reperto agobioptico, che mostra elementi adenocarcinomatosi con produzione di muco, sembrerebbe escludere una condizione di secondarieta e viceversa, in relazione all'immunoreatti'lita per TTF-1, ragiol1evohll611te sostenere una prirnltlvita polmonare.

e

AZIENOA OSPEOALIERA 01 PERUGIA

nato a .. il ?_ I?iIG.:.~ . ., in vista dell'intervento programmato, dichiaro di essere stato eSBJJrientemente informato sui tipo di an€lst€lsia a cui vern) sotto posta e sulle relative tecniche di monitoraggio delle funzioni vitali, Mi e stato spiegato che l'anestesia moderna e sicura; tuttavia tale pratica, come accade per tutte Ie discipline mediche, non e esente da possibili complicanze anche se effettuata con perizie, diligenza e prudenza. Tali compli. canze possono, assai raramente, risultare fatali. Dichiaro di essere a conoscenza she Ie mie condizioni generali mi espongotlo al segaente rischio operatorio generico:

10 sottoscritto .....'::;~ .__ ..:S!.~!..~.:::_._____ :.. ...;:}:. J:_::

o
NORMALE

o
MODICA MENTE AUMENTATO

~
AUMENTATO

\

/"

0
NOTEVOLMENTE AUMENTATO

0
MOLTO ELEVA TO

Accetto che il medico anestesista modifishi il trattamento programmato, qual ora 10 dovesse ritenere necessario. Dichiaro inoltre di

anestesiologico

o

c3(AVERE

dato il consenso alla eventuale trasfusione con sangue omologo e/o derivati. Preso atto della situazione illustrata, accetto le procedure confermo di aver avuto risposte esaurienti. necessarie e

o

NON AVERE

Data

Firma Paziente/Genitore/Tutore

------------------

,

L:,_

MOD. B/34~z

TipoIito

Duomo

snc Peeug!a

\J1'{lol__
\,_ ~~~~

S5/tV
'"

I

C)

dill.. ~

SYNTHES IS

19 MAR 07 09:37

02031974

PB 731 mmHg San9ue arterioso
-- -------- -

Nome TESTA
-

DATI PAZIENTE
-- -

----

- --- - -

_--

-_---

GERARDO
-------

Misurati pH pC02

EMOGASANALISI

---

- - ----

PAR~METRI-- DERI VAT-I-HC~3\ 27,4 mmo IlL TCO.,' 28,6 mmol/L BEb' 3, 7 mmo II L BE.Cf 3, 1 mmo I I L SBC 27,8 mmol/L S02C 97,7 % ------------------------THb 02Hb

o

a 37,0 ·C 7,445 39,4 mmHg 95 mmHg

0

DATI

CO-OX

14,9 g/dL 97 7 % 1, 1 1, 1 98, 8 20 2 20,5 45 % % % VOI%02 VOI%02 %

MetHb RHb S02m 02ct O.cap Hct

UNIVERSITA' DEGLI STUDI - AZIENDA OSPEDALIERA DI PERUGIA DIPARTIMENTO DI MEDICINA CLINICA E SPERIMENTALE
'\ MEDICINA DEL LAVORO E TOSSICOLOGIA PROFESSIONALE E AMBIENTALE

Direttore: Prof. Giuseppe Abbritti Via E. Dal Pozzo - 06100 PERUGIA - Tel. 075/5727046 - 5721848 Laboratorio di Fisiopatologia Respiratoria 075/5783393 - 5783309

-ra,

Nome TESTA, GERARDO Operator Medico:
Teorici: CECA 93 (em>J6

Data nascita: 28/03/1964 Altezza: 177.00 Eta: Peso: 60.00 Sesso
Strumento:Cabina

42 M

Data esame
BMl: Etnia:

19/03/2007 19.2 'Caucasica
Modello Elite

anni); ZAPLETAL2 (em < 16 anni)

Pletismografica MedicalGraphics

Pre-Brooch Attnale PRED %Pred ---- SPIROMETRIA --FVC (L) ()FEV1 (L) ,/ I. FEVl/SVC (%) FEF 25-75% (Lisee) FEF 75% (Lisee) FEF 50% (Lisee) FEF 25% (LIsee) FEF Max (Lisee) Expiratory Time (sec) FIVC (L) ---- VOLUMI POLMONARI SVC (L) IC (L) ERV(L) TGV(L) (Pleth) (L) (Pleth) (L) --- RESISTENZE --Raw (emH20/L/s) Raw-E (cmH20/L/s) Raw-I (emH20/L/s) sRaw (cmH20*s) 3,86 3,60 94 4,99 2,66 5,65 8,64 8,89 4,76 3,65 4,76 3,90 77 4,33 2,19 5,06 7,98 9,21 5,29 81 92 122 115 122 112 108 97 69

ttnale %Pred \1 ,

PRED

3,84 2,01 1,83 4,94 3,11 6,94

5,05 3,63 1,42 3,43 2,01 7,06

76 55 129 144 154 98
p",

I

0,62 2,24 0,63 < 2.00 0,63 < 2.00 3,24 <4.76

28

CARTELLA TRASFUSIONALE
Repetto
Cognome

Clzr..:e.
16£7.11.

rf.t!LL..t2!lC2:..
:~
_._

__Rh

__Codice 6.. (.(Ql
n~~cita.g_f/J.#..r- .. Codice

-.- -:~":_-

_ Nome ..YEf2IJ.K.7:l2...data

Determinazioni gruppaJi • ABO:' Trasfusioni pregresse n. ~ ~ _ _ c,Eventuali

.£a.s +:..etermin~le . j/;.:A9./.J./Q..!h ~ -·: : p
_: __ ., _ ..

..

_.:. Dala' u/lima:

l'~

reazioni frasfusionali pregresse:

-.-.. --....
<

--......'.. ,

_.__ .

.. _ .__ :...__. _"~ _ ..

".

'_' __ '~-""-::-"'''''~_:;;'.

.,,;. .'. '

VALUTAZIONE
PREDEPOSITO:
Hb

PER AUTOTRASFUSIONE
51... 51

HI

< 33%

11 g/dl

..

Sepsl In cUo . /lI'IgiR6 i"slabife Inlorlo mlocerdtco recenre lmerveiIo dan' lntervento < 3 gioml Prestezlcne
Pezlente

SI
51 51..

NO "._ . NO ..__ ~ .. NO .
NO: ..;; ..

SI
5L.
..

NO ,. NO
NO:

_~

. ..
..

effettuabile

Invfolo &1 SIT il

UNITA' DISPONIBllI

PRESSO It SIT N. _

.. Sl NO __ . NO .. NO : : .. NO .. NO .. NO . NO ..

Hb 13 g/dl Perdite prevlste

<

<

j

1500 ml.

SI

Insufficenza cerdlece Insul!icenze resptretorle Insufficenzi\_ epetlce Sepsi

Sl SI...
51....... S!

1

PRE5TAZIONE RECUPERO PERIOPERATORIO:

EFFETTUABllE

Sl

I

Perdue

prevlste

< lcOO ml.
campo operatorlo

Neoplasia Sepsi Ccntamtnezlooe

51... 51.

. .

SI...
51.. .

.

PRESTAZiONE

EFFETTUABllE

SL ..

NO NO NO NO NO

. . .. .. .

! • t

(

J

Firma del Medico

TIP, v,

& A. •

GUBBIO .

B/~6

1.

CONSENSO iNFORMATO
I vanteggl, sono le ollture }~; gli scopl dell.'Autolrllsfusione

PER AUTOTRASFUSIONE
ed,
I possibili ellelll dl questa sui mio organismo,

ITt;~

stelisplegell

d131 Medico del
ml

Reparto dott, __

'=

_
in pre.deposito
0

In maniere durante Sono

perlicolere

e

statc dello

che II saF!glle cbe mi veer.!. prele,"a!o

recupereto

I'inlervento

e tresfuso el memento, della necessiia~'e 11 plu slcuro che Io posse rtcevere. che iI mto sangue sara unllzzeto reir.fonderlo, alia scedenze solo per me stesso Ie, quelore il Medico

steto Ie enche lnjormetofe non rllenesse dl sotropormi ._. . opportuno

curenre Accetto Dale

sara ellmlnero.

alia procedure _

di Autolrasfusione,

apponendo

le rnle firma sui presenle modulo.

Firma leggibile

CONSENSO iNFORMATO
10 sottoscrltto ie

ALL A TRASFUSJONE OMOLOGA
II , ...

sono

steto Informeto

-----m-T6SlA .. /J¥.I!.g_QQ_, ,.nato dal Dott. ~~.D:tt"_J3_0SE:[.Lf-c1lnicne potrebbe essere flecessar's che tele p-ence nelmi& del

-:28.:::3.-:..bf __._.. .__ .__ .
di sangl.le di virus

.. ~.---.---.-.- (C) .. --,.-

. che per Ie mle condlzlom omologo Ho

ricevere una 0 ph" Irasfllsion;.

I emoderivali Iplesmedenvetl,
quenro ml

non e esente de rtscht I lncluse casol'autotra~fusioneeln;n

le lrasrntsslone

dell'immunodeficlenza, ben compreso

dell'epatlle,. ecc. ) eche

e

stato splegalo cliniche

don
connessi alia

e

euuebile.

._ ..
ACCONS~NTO'I necesserlo

_

sill in ordlne

aile mie condizlonl

che al rlschl

Irasfusione~· Q(,tiridi

:"\I. N ACCONSENTO
)e 'ulto II decorso della

ad essere scnopcsro mle melente,

presso codeste

slruttura el rr~ltamento", trasfllslonele ",',;;{(::'

..------g_Qt3.-I-Q_t----.--~-------.
TRASFUSIONI
:M
OMPONENTEI .V\ADERIVATO Data tres], n. sacca; n, lotto

EFFETTUATE
ABO Rf:t. firma

p

5./J.nqrJ_b 2l!3/12.'k..OL~J"1. tlfloe/o.l ... .€OJ. ;P..
_

5A.~q_0_C LQ/~kt.Q).~Q2.jOA2/-Zal-5 ...-.-,-!J2S. . -

Dala prelieyo 0 preparaz.

--_._--_ .. _ ..-

_- ;.

..

AZIENOA OSPEOALIERA 01 PERUGIA SERVIZIO DIIMMUNOEMATOLOGIA E TRASFUSIONALE
Centro Regionale Riferimento e Compensazione Sangue TeI.075.5729074 - 075.5783342 - Fax 075-5783923

Direttore: Prof.ssa Carla M. Silvani

MODULO DI ASSEGNAZIONE
Spazio riservato al Centro Trasfusionale PAZIENTE: Codice:

- TRASFUSIONE

123771

Cog nome e nome: Reparto: 6101-CHIRURGIA

TESTA GERARDO
GEN.LE ED ONCOLOGICA -DEGEN

Gruppo:

Data di nascita: 28/03/1964 UNITA' ASSEGNATA:

B POS
Gruppo Donatore:

100

EMAZIE SENZA BUFFY COAT

49493

B Pos IIIIIIIIII~II~IIIIIIIIIIIII

\ IIIIIIIIIIIIII~IIII~IIIIIIIIII~ ~IIII~IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII I
PROVE 01 COMPATIBILITA': Modalita di assegnazione: Ricerca Anticorpi Irregolari: Cross Match: Nole: Cross Match NEGATIVA COMPATIBILE Data: 19/03/2007 Data: 19/03/2007

_ OLIVIA MINELLI

II medico Irasfusionisla:

Chi conse na: CECCHINI MICHELA Ritirato da: MICHELI ANNARITA Dala: 20/03/2007 ora: 12:59

~'lIO ( .

MSeNallJl RepartO a ) TRASFUSI~~Et Data:

91/ 1/v i Ora inlzio: 9. Jo

Ora fine: Tipo:

Ai 00
_

LaJrasfu

. _

complicanz/~SIJ Note: 10ENTIFICAZIONE II medico di reparto: L'infermiere: UNITA'/PAZIENTE:

_.>_-<:_"

"_'(1,\.J_O_L.-.:..1

_

Firma: Firma:

COnI! 5/?:;:f7JIJ&A
NOTE

COMPILARE ACCURATAMENTE ENTRAMBE LE COPIE DEL MODULO. ARCHIVIARE LA PRIMA COPIA NELLA CARTELLETTA TRASFUSIONALE. INVIARE LA SECONDA COPIA AL SERVIZIO TRASFUSIONALE ENTRO 72 ORE DALLA TRASFUSIONE. 1. Trasfondere immediatamente e comunque entro 2 are dalla consegna. 2. Riportare immediatamente Ie unita non trasfuse a1 Servizio Trasfusionale accompagnate dall'apposito modulo. 3. Prima della trasfusione: - verificare la corrispondenza dei dati identjficativi del paziente riportali 5'11presame mQQylg di assegnaziene seA i ~ali espFessi dal pazis,,!e gtessa (S8 cosciente) 0 presenti nella cartella clinica; - verificare Ie caratteristiche fisiche dell'unita (aspetto, integritil della sacca, colore, ecc ..); - firmare i1presente modulo e registrare 1a data e I'ora di inizio e fine della trasfusione; - inoltre, in casu di trasfusione di Qlobuli rossi, verificare la compatibilitil ABO e RH tra emocomponente asseqnato e qrupoo nportato nella cartelletta

A.£IENDA OSPEDALIERA

DI PERUGIA

SERVIZIO DIIMMUNOEMATOLOGIA

E TRASFUSIONALE

Centro Regionale Riferimento e Compensazione Sangue TeI.075.5729074 - 075.5783342 - Fax 075-5783923

Direttore: Prof.ssa Carla M. Silvani

MODULO DI ASSEGNAZIONE - TRASFUSIONE
Spazio riservato al Centro Trasfusionale PAZtENTE: Codice:

123771

Cog nome e nome: Reparto: 6101·CHIRURGIA

TESTA GERARDO
GEN.LE ED ONCOLOGICA ·DEGEN

Gruppo:

Data di nascita: 28/03/1964 UNITA' ASSEGNATA:

B Pas

100

EMAZIE SENZA BUFFY COAT

97753

BPas
111111111111111111111111111111

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII~""IIIIIIIIIIIIII~IIIIIIIIII"II111111111

PROVE 01 COMPATIBILlTA': Modalitil di assegnazione: Ricerca Antioorpi Irregolari: Cross Match: Nota: " medioo trasfusionista: Chi consegna: CECCHINI OLIVIA MINELLI MICHELA Cross Match NEGATIVA COMPATIBILE Data: 19/03/2007 Data: 19/03/2007

Ritirato da: MICHELI ANNARITA Data: 20/03/2007 ora: 12:59

TRASFUSIONE: Ora fine: Tipo:

2D
_

La trasfusione

e stata

interrotta:

J [SI] _

Nooo:
IDENTIFICAZIONE " medico di reparto: L'infermiere: UNITA'/PAZIENTE:

BtYJ (£)_ { OJ p..to
5/J
&0(.4

c£311 0

NOTE COMPILARE ACCURATAMENTE ENTRAMBE LE COPIE DEL MODULO. ARCHIVIARE LA PRIMA COPIA NELLA CARTELLEITA TRASFUSIONALE. INVIARE LA SECONDA COPIA AL SERVIZIO TRASFUSIONALE ENTRO 72 ORE DALLA TRASFUSIONE. 1. ·Trasfondere immediatamente eoomunque entro 2 ore daJta consegna. 2. Riportare immediatamente Ie unitil non trasfuse al Servizio Trasfusionale accompagnate dall'apposito modulo. 3. Prima della trasfusione: - verificare la oorrispondenza dei dati identificativi del paziante ri ortati sui presente modulo di asse nazione con i dati es ressi dal coscente 0 presenti nella cartella ciinica; - verifrcare Ie caratteristiche fisiche delrunita (aspelto, integrita della sacca, colore, ecc ..): - firmare il presente modulo e registrare la data e I'ora di inizio e fine della trasfusione; - inoltre, in caso di trasfusione dl qlobuli rossi, verificare la oompatibilita ABO e RH tra emocomponenle asseqnato e cruppo riportato nella cartelietta

Referto: TESTA GERARDO, nato/a iI28/03/64; Richiesta n. 70205024; Data esame: 30/03/2007

AZIENOA OSPEOALIERA
Direttore: Prof. LUCIANO

01 PERUGIA
LUPATTELLI

UNIVERSITA' DEGLI STUDI 01 PERUGIA POLICLINICO MONTELUCE Struttura Complessa di Radiologia Oiagnostica ed Interventistica

Provenienza

Interno - CHIR. GEN. ONC. OEG. 6101

Data Esame: Data Referto:

30/03/2007 30/03/2007

Cod. paz Nome Nato/a

45516

Richiesta n°

70205024
06073 CORCIANO

TESTA GERARDO iI 28/03/1964

Residente in V. CAVOUR 29 8

PG

MotIVo Esame Esami TORACE (2 pr.)

'h

rto

L'esame radiologico di contrallo del toraoe in data 26/3/07,

mostrs, rispetto

al precedente

accertamento

eseguiti

a riduzione della componente

fluida del cavo

residuo a carico del lobo superiore di destra. Appare anche ridotta la falda di versamento pleurico basale omolaterale e i fenomeni di stipamento del parenchima polmonare sovrastante. Permangono Ie bolle aeree all'interno della componente fluida del cavo residuo, con persistenza di alcuni livelli idro - aerei. Ulteriormente ridotta la quota di enfisema sottocutaneo della parete toracica dx in e sovraclaveare omolaterale. Sostanzlalmente

lrnmcdiffcaf i rimanenti reperti.

o

Referto vidimato

elettronicamente

da: Dott.ssa Sara Riccioni il 30/03/2007

aile ore 11 :23

" Medico Esecutore:

T.S.R.M.:
Riccardo Fanelli

II
I

j

Referto: TESTA GERARDO, nato/a iI28/03/64; Richiesta n. 70204085; Data esame: 21/03/2007

AZIENDA OSPEDALIERA DI PERUGIA

UNIVERSITA' Struttura

DEGLI STUDI 01 PERUGIA
ed Interventistica

Direttore: Prof. LUCIANO LUPATTELLI

POLICLINICO MONTELUCE Complessa di Radiologia Diagnostica

Provenienza

Interno - CHIR. GEN. ONC. DEG. 6101 45516 TESTA GERARDO
Richiesta n°

Data Esame: Data Referto:

21/03/2007

21/03/2007

Cod. Paz Nome

70204085
29 B PG 06073 CORCIANO

Residente in V. CAVOUR

Nato/a iI 28/03/1964

Esami TORACE A LETTO (*)

·~-rto----------------------------------------------------------

Esiti di lobectomia SUp. dx, con cava residua 11 caontcnuto misto liquido e aereo. Drcnaggio dx, con estrernita a livello apicale dx. Strutture mediastinichc in assc. Clips mctalliche Minimo enfiscma sottocutaneo a dcstra. Ueve prcvalenza all'ilo dx. iniziale.

relativa del vcntricolo sx.Aortosclewrosi

Referto vidimato elettronicamente

da: Dott. Giovanni Pirisinu iI 21/03/2007

aile ore 11: 18

II Medico Esecutore:

iI Medico Refertatore: Dott. Giovanni Pirisinu

l.S.R.M.:
Riccardo Fanelli

----Pagina

di rapporto sullo studio 2 I 2----

opacita' nodulare di ca 13 mm in campo superiore destro, a margin i irregolari. Si apprezza accentuazione del disegno bronco-vasale a carattere

crornco:

con segni dl enflsema

In

partlcolare in sede apico-superiore

bilateralmente, dove concomitano note di esiti specifici Strie fibro-disventilatorie cardio-mediastinico Autore del rapporto: in campo medio-basale destro. Profilo del complesso ai limiti. Aortosclerosi.

Dott. Tullo Ostilio Moschini

N/A
Dott. TUllo Ostilio Moschini

Approvatore di interpretazione:

()

----Pagina

di I3PPOrtO sullo studio 1 12----

Dati paziente Nome paziente: ID paziente: Sesso paziente: Data di Nascita: Stato: Stato di gravidanza: Allanni medici: TESTA, GERARDO 45516 M 28-mar-64

N/A N/A N/A
Dati relativi allo studio

Allergie al contrasto:

o

Numero Accettazione: Medico richiedente: Motivo dello stud io: Data della studio: Ora dello studio:

70203878 NIA

N/A
19-mar-07 16.11.58

Medico autore della richiesta: Descrizione studio: Codice della procedura: Descrizione della procedura: Persona da contattare:

N/A

TORACE (2 pr.)

N/A
TORACE (2 pr.) Diagnostica C

o
Stato del rapporto: Codice diagnostico: Impressione:

Informazioni contenute nel rapporto APPROVED

N/A
19-mar-07 17.07.47

N/A

Data dell'interpretazione: Ora dell'interpretazione: Interpretazione trascritta:

L'esame radiologico del torace , in esiti di pregressa resezione del tratto esofageo inferiore ed in esiti di bullectomia a livello del lobo medio, mostra

Referto: TESTA GERARDO. nato/a iI28/03/64; Richiesta n. 70205806; Data esame: 07/04/2007

AZIENDA OSPEDALIERA 01 PERUGIA

UNIVERSITA' DEGLI STUDI 01 PERUGIA
Direttore: Prof. LUCIANO LUPATTELLI

POLICLINICO MONTELUCE Struttura Complessa di Radiologia Diagnostica ed Interventistica

Provenienza

Interno - CHIR. GEN. ONC. DEG. 6101 45516
TESTA GERARDO
Richiesta n°

Data Esame: Data Referto:

07/04/2007 07/04/2007

Cod. paz Nome Motivo Esame

70205806
06073 CORCIANO PG

Residente in V. CAVOUR 29 B

Nato/a il 28/03/1964

Esami TORACE A LETTO

M

rto

L'esame radiologica di controuo del taraee non mastra soatanzlall n e esame. Si segnala eve trans-succlavia Presenza di SNG. destra con estremlta in presunta sede atriale.

o

bio il 07/04/2007

aile are 13:43

II Medico Esecutore:

T.S.R.M.:
Renon Marco

Referto: TESTA GERARDO, nato/a iI28/03/64; Richiesta n. 70205775; Data esame: 07/04/2007

AZIENOA OSPEOALIERA
Direttore: Prof. LUCIANO

01 PERUGIA
LUPATTELLI

UNIVERSITA' DEGLI STUDI 01 PERUGIA POLICLINICO MONTELUCE Struttura Complessa di Radiologia Diagnostlca ed Interventistica

Provenienza

Interno - CHIR. GEN. ONC. OEG. 6101

Data Esame: Data Referto:

07/04/2007 07/04/2007

Cod. paz Nome Motivo Esame

45516
TESTA GERARDO

Richiesta n°

70205775
06073 CORCIANO PG

Residente in V. CAVOUR 29 B

Nato/a iI 28/03/1964

Esami ESOFAGO·STOMACO·DUODENO

r

.~
rto

.i

""

o ectomia superiore destra, fa apprezzare incompleta riespansione del parenchima polmonare con cavo residuo a contenuto misto, prevalentemente aereo e drenaggio pleurico con estremita che si proietta in sede apicale. L'esame radiologico diretto dell'addome fa apprezzare abbondante contenuto fecate nel colon, ma non si rilevano livelli idro-aerei ne aria libera sottodiaframmatica. L'esame radiologico dell'esofago, in esiti di esofagectomia e tubulizzazione dello stomaco fa apprezzare passaggio di MDe nel cavo pleurico attraverso tramite fistoloso a valle de I'

o

~

-.

Referto vidimato elettronicamente

da: Dott.

II Medico Esecutore:

T.S.R.M.:

~od 8/34 - AZIENOA OSPEOALIERA 01 PERUGIA UNITA ORtiANICA

o

01 ANESTESIA E RIANIMAZIONE

_Q~ERSITARIA c 1 OSPEOALIERA

DATA

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Pag. 001 REGIONE UMBRIA - AZIENDA OSPEDALIERA DI PERUGIA

LABORATORIO ANALISI POLICLINICO MONTELUCE Primario Prof. Mario Romagnoli Tel. 075 5783373 Fax. 075 5783235

TESTA Gerardo D/Nascita Tessera San. Medico Pres. 28/03/1964 TSTGRD64C28A512X

Provenienza Riferimento Prelievo del Referto del

Chir. Oncolog 7043153054 07/04/07 07/04/07

07/

07HOOM 12H46M

Prestazione A T 0 LOG IA

Risultato

U.M.

Valori

di Normalita'

*** Esame Emocromocitometrico Globuli Bianchi Globuli Rossi Emoglobina Ematocrito MCV MCH MCHC RDW PiastLine MPV *** Formula Leucocitaria ***

*** 5,52 3,28 9,6 29,S 89,9 29,3 32,5 14,1 287 10,5 3,60- 9,60 )
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*

6,2 76,7 4,9 0,2

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C 0 A G U L A Z ION Test di Quick
INR

E 74 1,2 Parz. 35,8 1,13 534 70 - 100 0,8 - 1,2 Range Ter. 2,5 - 4,5 sec (27,0 38,0) ( 0,80- 1,40 ) mg/dL (150 - 400 )
%

T. di Tromboplastina Ratio Fibrinogeno

*

Rif. Reparto Prestazione CHI M ICA

7043153054 Chir. Oncolog

07/6101 U.M.

TESTA Gerardo Pag. 002

Risultato

-

Valor~ d~ Normalita'

CLINICA 69 26 0,74 122,40 90,83 0,51 0,09 5,3 3,0 2,2 8,1 4,2 52 140 43 142 4,3 103 mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL g/dL g/dL mg/dL mg/dL mg/dL UI/L UIjL DIjL mEqjL mEq/L mEq/L

Glicemia Azotemia Creatinemia Clearance stimata Clearance stimata Bilh: ubina l'otale Bilirubina Diretta Proteine Totali Albumina Magnesio ~Cia ( foro GT Amilasi Sodio Potassio Cloro

60 - 110 10 - 50 0,50- 1,40 0,00- 1,20 0,00- 0,25 6,2 - 8,5 3,5 - 5,5 1,5 - 2,6 8,5 - 10,7 2,5 - 5,0 fino a 45 fino a 45 fino a 100 135 - 155 3,5 - 5,5 95 - 115

* * * * *

Validato

da: Dr.ssa

Francesca

Mencarelli II Primario

*** Stampa Finale ***

Pag. 001 REGIONE

----------------------------------------------LABORATORIO ANALISI POLICLINICO Primario Prof. Mario Romagnoli Tel. 07 -

UMBRIA

- AZIENDA

OSPEDALIERA

DI PERUGIA

MONTELUCE

TESTA Gerardo D/Nascita Tessera San. Medico Pres. 28/03/1964 TSTGRD64C28A512X

Provenienza Riferimento Prelievo del Referto del

Chir. Oncologica 7043152722 05/04/07 05/04/07 07HOOi 13H151

Prestazione ()MATOLOGIA

Risultato

U.M.

Valori

di Nor.malita'

'.' Esame Emocromocitometrico Globuli Bianchi Globuli Rossi Emoglobina Ematocrito MCV MCH MCHC RDW Piastr~ne MPV

***
6,41 3,54 10,3 31,6 89,3 29,1 32,6 14,3 313 10,5 xl0 3 xl0 6 g/dL
A A

3,60- 9,60 )

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fl

*** For.mula Leucocitaria
-L.ixl.fociti Monociti lociti ili

***
* 10,8
9,4 77,9 1,7
%

S2,O27,032,011,6 140 S,O -

97,0 33,0 36,0 14,5 440 13,0

*

%
% % %

20,5 51,1 1,0 - 10,0 42,0- 75,0 0,0 - 1,0

C 0 A G U L A Z ION Test di Quick INR T. di Tromboplastina Ratio Fibrinogeno

E 70 1,2 Parz. 30,S 0,97 598

*

70 - 100 O,S - 1,2 Range Ter. 2,5 - 4,5 sec ( 27,0- 3S,O ) ( 0,80- 1,40 ) mg/dL (150 - 400 )
%

Rif. Reparto ~stazione CHI

7043152722 Chir. Oncologica Risultato NICA 69 37 0,73 126,00 93,47 0,82 0,19 6,0 3,3 2,1 8,2 4,0 409 251 287 76 42 141 4,3 103
U.M

TESTA Gerardo Pag. 002 valor; di No~alita'

M I C A - eLI

Glicemia Azotemia Creatinemia Clearance stimata Clearance stimata Bilirubina ~otale Bilirubina Diretta Proteine Totali Al bumina Magnesia Calcio Fosforo Alcalina Qfatasi GT Amilasi Sodio Potassio Cloro

mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL g/dL g/dL mg/dL mg/dL mg/dL UI/L UI/L
UI/L

60 - 110 10 - 50 0,50- 1,40 0,00 1,20 ) 0,00- 0,25 ) 6,2 - 8,5 ) 3,5 - 5,5 ) ) 1,5 - 2,6 8,5 - 10,7 ) 2,5 - 5,0 ) 80 - 320 ) fino a 45 ) ) fino a 45 fino a 100 135 - 155 3,5 - 5,5 95 - 115

* * * * * *

II Gamma

UI/L UI/L mEq/L mEq/L mEq/L

Validato

da: Dr.ssa Francesca

Mencarelli 11 Primario

*** Stampa Finale ***

AZIENDA OSPEDALIERADI
SERVIZIO IMMUNOEMATOLOGIA E TRASFOS10NALE.

PERUGIA

Via Brunamonti, 51 . 06122 Perugia

MODULO DIRICHIESTADI

GLOBULI ROSSI
cod ice reparto)

DATI DEL PAZIENTE Codice paziente Cognorne Nome Natoil

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Per pazienti con valori di. Hb compresi Ira 80 e 100 g/Lindicare
DRidott~iiserva

Ie ragioni che giustificano

la richiesta
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mlocardica

Alie~at~funzione resplratoria .. Emogl6bfna in diminuzione rapida

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RICHIESTA

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deleucocitatl Dlrradiato

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Unita pediatrica

Concentrato di 2' Iivelia, tipo

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Data richiesta

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Invio 1 provetla eontenente sangue con anticoagulante del suddetto paziente (prelevato da non pill di due ore). Ho verificato I'identita del paziente e I'accurata eompilazione delie etichette che contrassegnano i prelievi. Infermiere (matricola) Medico riGRieGeRte(FflsIFieola) Spazio riserveio al Servizio tras(usionale Richiesta N. _ Pervemita il N. __ N. N. Firma (Ieggibile)

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Ricevuta da (matricola)

Mod. R 1 - TipopraflaPerugina

VEO. NOTE SUL RETRO

2. COPIA PER IL RITIRO

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Gerardo - 7043153183

Pagina 1 di 1
Cognome CodFi Ben No os No D.N. Sesso : 28/03/1964

Rcq. date Coil. date Request No

: 08/04/2007 22.04 : 09/04/2007 : 7043153183 7.00

: TESTA Gerardo : TSTGRD64C28A512X

URGENT

Reparto Req. comment: Pat. comment

: Chir. Oncolog 07/6101

(~

Ematologia Emocromo Globuli Bianchi Globuli Rossi Emoglobina Ematocrito MCV MCH MCHC RDW Plastnne Vol. Piastrinico Med Formula Leucocitaria Linfociti Monociti Granulociti Eosinofili Basofili Coagulaz. Test di Quick LN.R. Tempo di Trornbplast, Ratio Chimica/CI Glicemia Azotemiil Creatinemia L H H

5,56 3,14 8,9 27,2 86,6 28,3 32,7 14;0 259

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9,0 6,7 75,9 7,7 0,7 67 31,1 1,04 107

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mg/dl,
mg/dL mg/dl,

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mg/dl, mg/dL
g/dl, gldL

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UI/L

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Arnilasi
Sodio Potassio Cloro

H

UI/L
UVL

UI/L mEq/L mEq/L mEq/L

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POLICLINICO
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MONTELUCE

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Tel

075-S'B3J7J PeK. 075 5783235

TESTA

Gerardo 28/03/1964
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P.Qvenienza
Riferimento
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Chir. Oncolog 07
7043153133
08/04/07
08/04/ Ul

D/Nascita
Medico

Pres.

Referto

del

del

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Prestazione
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Esame

Emocromocitometrico

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Globuli Globuli

Bianchi
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Leucocitaria

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fl

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82,0- 97,0 27,0- 33,0 32,0- 36,0 11,6- 14,5 440 140 8,0 - 13,0

***
.
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Formula

***
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di

T@st

INR

Quick
Parz.

*

1,2
31,0

69

% sec

T. di Tromboplastina

Range Ter. 2,5 - 4,5
(27,0( 0,80 38 0 1,40)

70 - 100 0,8 - 1,2

3-APR-2007 DOM 12:26PM ID:CHIRURGIA ONCOLOGICA

Rif.

F:.eparto

7043153133
Chir. Oncolog 07/6101

TESTA. Gerardo
Pogo 002

:restaztone
£Rl:MICA-CLINICA Glicemia AZOCemi,'l

Risultato

11.M.

Valori

di Normalita'

Magnesio
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Alburi"!ina

Bi1irubina Diretta Proteir:e Totali

Clearance Bll1rubina

Creatil1amia Clearance stimata
stimata

Totale

Fosforo

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Pot-ass} .. O

Clero

105 23 0,86 103,"'0 16,78 0,61 0,24 " 5,0 ;, 2,9 1,9 Q 1 ~,. 3,4 24 " 93 53 138 4/0 100

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60 - 110 10 - So 0,501,40 0,00- 1,20 0,00- 0,25 6,2 - SiS 3,5 - 5,5 1,5 8,5 - 10,7 fino

mg/dL

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Ul/L
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Ui/L

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fino a 45
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45

mEq/L

m.E;O/L

mEq/L

135 - 155 3,5 95 - 1.15

fino a 100

Validato

da: Settore Urgenze 11 Primario

* *COPIA* *

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AZIENDA ~;SPEDALIERA DI PERUGIA
Centro Regionale Riferimento e Compensazione Sangue Direttore: Prof.ssa Carra M. Silvani
Tel.075.5729074 - 075.5783342 - Fax 075-5783923 Pagina 1

SERVIZIO DI INIMUNOEMATOLOGIA E TRASFUSIONALE

Data Prelievo: 19/03/2007 Data Referto: 19/03/2007 Identificativo: 46(09885

12: 18 16: 11

TESTA GERARDO Data Nascita: 28/03(1964 Sesso: M CHIRURGIA GEN.LE ED ONCOLOGICA -DEGENZA Risultato U.M. Valori di Riferimento

Paziente Ricevente Esame

Gruppo Sanguigno II controllo

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AZIENDA OSPEDALIERA 01 PERUGIA SERVIZIO DllMMUNOEMATOlOGIA E TRASFUSIONALE
Centro Regionale Riferimento e Compensazione Sangue Tel.075.5729074 - 075.5783342 - Fax 075-5783923 Direttore: Prof.ssa Carla M. Silvani

MODULO DI A8SEGNAZIONE
Spazio riservato al Centro Trasfusionale

- TRASFUSIONE

PAZIENTE:
Codice:

123771

Cognome

e nome:

TESTA GERARDO
GEN.LE ED ONCOLOGICA -DEGEN

Gruppo:

Data di nascita: 28/03/1964

Reparto: 6101-CHIRURGIA

UNITA' ASSEGNATA:
Codice Unlta Emocomponente Codice Donatore

1110107.001829

100

EMAZIE SENZA BUFFY COAT

36460

III~IIIII~ I~IIII~~II !I~I~i I ~~~IIIII~IIII~ II~IIIII~II~I
PROVE DI COMPATIBILlTA':
Modalita di assegnazione: Ricerca Anticorpi Irregolari: Cross Match: Cross Match NEGATIVA COMPATIBILE Data: 23/03/2007 Data: 2310312007

Chi consegna:

BARUFFA

GETIULIO

Ritirato da: DEL QUONDAM
Data: 2310312007 ora: 17:10

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Spazio riservato al Reparto

TRASFUSIONE:
Data:

23 ~ of.

Ora inizio:)8

15

Ora fine:

20

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La trasfusione
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e stata interrotta:

complicanze:~[Sll Note:

TIpo:
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IDENTIFICAZIONE UNITA'/PAZIENTE:

NOTE
COMPILARE ACCURATAMENTE ENTRAMBE LE COPIE DEL MODULO. ARCHIVIARE LA PRIMA COPIA NELLA CARTELLETIA TRASFUSIONALE. INVIARE LA SECONDA COPIA AL SERVIZIO TRASFUSIONALE ENTRO 72 ORE DALLA TRASFUSIONE. 1. I rasfondere immediatamente e comunque entro 2 ore dalla consegna. ? RinnrtRrA immp.tliAt~mAntp. A IInitA nnn tr;:\~fil~p. I SArvi7in Tr~~fl1~innR1A ( R ;:.r.r.nmnPlnn;:Jtp. n;:tU'Rnnn!=:;itn modulo.

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AZIENOA OSPEOALIERA 01 PERUGIA SERVIZIO 01 IMMUNOEMATOLOGIA E TRASFUSIONALE
Centro Regionale Riferimento e Compensazione Sangue Tel.075.5729074 - 075.5783342 - F;lX 075-5783923 Direttore: Prof.ssa Carla M. Silvani

MODULO DI ASSEGNAZIONE - 'fRASFUSIONE
Spazio riservato al Centro Trasfusionale

PAZIENTE:
Codiee:

123771

Cognome Reparto:

e nome:

TESTA GERARDO
GEN.LE ED ONCOLOGICA -DEGEN

Gruppo:

Data di naseita: 28/03/1964

61 01-CHIRURGIA

BPo!:
Gruppo Donatore:

UNITA' ASSEGNATA:
Codiee Unita Emoeomponente Codiee Donatore

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100

EMAZIE SENZA BUFFY COAT

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PROVE 01 COMPATIBIUTA':
Modalita di assegnazione: Rieerea Antieorpi Irregolari: Cross Match: Note:
II ~Q~;"" 'r"d, .

Cross Match NEGATIVA COMPATIBILE Data: 19/03/2007 Data: 22103/2007

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Chi eonsegna:

BRUNI PATRIZIA Firm
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Ritirato da:

pRA MASSIMO
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Data: 2210312007

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ora: ....16:22 __

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Spazio riservato al Reparto

TRASFUSIONE:
Dat~Orainizio:

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NOTE

Firma:

COMPILARE ACCURATAMENTE ENTRAMBE LE COPIE DEL MODULO. ARCHIVIARE LA PRIMA COPIA NELLA CARTELLETTA TRASFUSIONALE. INVIARE LA SECONDA COPIA AL SERVIZIO TRASFUSIONALE ENTRO 72 ORE DALLA TRASFUSIONE. 1. Trasfondere immediatamente e eomunque entro 2 ore dalla consegna. ,_ Rinnrl~rA immAriiRh:JmAntA IF! IJnit~nnn trR~fIJSA SArvi7in Tr~~fILc;ion::lIA RI Rr.r.omnAnnAtp.

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AZIENOA OSPEOALIERA 01 PERUGIA SERVIZIO DIIMMUNOEMATOLOGIA E TRASFUSIONALE
Centro Regionale Riferimento e Compensazione Sangue TeI.075.5729074 - 075.5783342 - Fax 075-5783923 Direttore: Prof.ssa Carla M. Silvani

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MODULO DI ASSEGNAZIONE - TRASFUSIONE
Spazio riservato al Centro Trasfusionale

PAZIENTE:
Codice:

123771

Cognome Reparto:

e nome:

TESTA GERARDO
GEN.LE ED ONCOLOGICA -DEGEN

Gruppo:

Data di nascita: 28/03/1964

6101-CHIRURGIA

B Pas
Gruppo Donatore:

UNITA' ASSEGNATA:
Codice Unitil Emocomponente Codice Donatore

1110107.002087
-

100

EMAZIE SENlA COAT

BUFFY

28488

BPos
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PROVE DI COMPATIBILlTA':
Modalitil di assegnazione: Ricerca Anticorpi Irregolari: Cross Match: Note: II medicotr Chi consegna: BRUNI PATRlllA
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Cross Match NEGATIVA COMPATIBILE Data: 19/03/2007 Data: 22103/2007

Ritirato da:

JCzARA

MASSIMO
ora: 16:22 --- --_-'--._

Firma~

Data: 2210312007

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Spazio riservato al Reparto

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TRASFUSION~:
Data:

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IDENTIFICAZIONE UNITA'/PAZIENTE:
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L'infermiere:

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Firma:

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COMPILARE ACCURATAMENTE ENTRAMBE LE COPIE DEL MODULO. ARCHIVIARE LA PRIMA COPIA NELLA CARTELLETTA TRASFUSIONALE. INVIARE LA SECONDA COPIA AL SERVlllO TRASFUSIONALE ENTRO 72 ORE DALLA TRASFUSIONE. 1. Trasfondere immediatamente e comunque entro 2 ore dalla consegna. ? RinnrtArA immAriiAtAmAntp. IA I JnitR non tr~~fll~p. AI ~p.lVj7in TrA!=;flJ.~innAJp. Ar.r:nmn&=lnn:::ah=! rlRII'Annn~ifn

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AZIENDA OSPEDALIERA 01 PERUGIA SERVIZIO D1IMMUNOEMATOLOGIA E TRASFUSIONALE
Centro Regionale Riferimento e Compensazione Sangue Te1.075.5729074 - 075.5783342 - Fax 075-5783923

Direttore: Prof.ssa Carla M. Silvani

MODULO DI ASSEGNAZIONE
Spazio riservato al Centro Trasfusionale PAZIENTE: Codice:

- TRASFUSIONE

123771

Cog nome e nome: Reparto: 6101-CHIRURGIA

TESTA GERARDO
GEN.LE ED ONCOLOGICA -DEGEN

Gruppo:

Data di nascita: 28/03/1964 UNITA' ASSEGNATA:

8 Pas
ruppo Donatore:

1110107/001789

100

EMAZIE SENZA BUFFY COAT

33210

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ROVE DI COMPATIBILITA': Modalitil di assegnazione: Ricerca Anticorpi Irregolari: Cross Match: Note: II medico lrasfusionista: OLIVIA MINELLI Cross Match NEGATIVA COMPATiSILE Data: 19/03/2007 Data: 19/03/2007 _

Chi corise na: CECCHINI MICHELA Ritirato da: MICHELI ANNARITA Data: 20/03/2007

ora: 12:59

. Spazloilselvato il'RASFUSIONE: Data:

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Ora inizio:

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Ora fine: Tipo:

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Complicanze: Note:

IDENTIFICAZIONE

UNITA'/PAZIENTE:
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II medico di reparto: _ ~ L'infermiere:

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AZIENOA OSPEOALIERA 01 PERUGIA SERVIZIO OIIMMUNOEMATOLOGIA E TRASFUSIONALE
Centro Regionale Riferimento e Compensazione Sangue TeI.075.5729074 - 075.5783342 - Fax 075-5783923 Direttore: Prof.ssa Carla M. Silvani

MODULO DI ASSEGNAZIONE - TRASFUSIONE
Spazio riservato al Centro Trasfusionale PAZIENTE: Codies:

123771

Cagnome e nome: Reparto: 6101·CHIRURGIA

TESTA GERARDO
GEN.LE ED ONCOLOGICA -DEGEN

Gruppa:

Data di nascita: 28/03/1964 UNITA' ASSEGNATA: rnrl;eol .,

BPos
Gruppo Donatore:

vvvice

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1110107 J

003284

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PLASMA FRESCO CONGELA TO

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PROVE 01 COMPATIBILlTA': Modalita di assegnazione: Ricerca Anticorpi Irregolari: Cross Match: Note: II medico trasfusionista: Chi consegna: CORVELLONI Ritirato da: LEONESI Data: 10104/2007 ora: 10:45 VALENTINA Firma:~...t;\ ....~ Cantrallo Gruppo NEGATIVA NON PREVISTO Data: 23/03/2007 Data:

,

C)

TRASFUSIONE:

0
Orainizio:

Data:.AJJol(~
comPlicanze:?rfSIJ Note: 10ENTIFICAZIONE II medico di reparto: L'infermiere:

11 k

Ora fine: Tipo:

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UNITA'/PAZIENTE:

Dt., KA'ljpCleet
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Firma:~ Firma: _

NOTE COMPILARE ACCURATAMENTE ENTRAMBE LE COPIE DEL MODULO, ARCHIVIARE LA PRIMA COPIA NELLA CARTELLETT A TRASFUSIONALE. INVIARE LA SECONDA COPIA AL SERVIZIO TRASFUSIONALE ENTRO 72 ORE DALLA TRASFUSIONE. 1. Trasfondere immedialamente e comunque entro 2 ore dalla conseqna, 2, Riportare immediatamenle Ie unita non trasfuse al Servizio Trasfusionale accompagnate dall'apposito modulo, 3, Prima della Irasfusione: - verificare la corrispondenza dei dati identificativi del paziente riportati 5111 presents ll1odylo di assegAaziaRe eaR i dati espres5i dal paziel1te stesso (se cosciente) 0 presenti nella cartella clinica; - verificare Ie caratteristiche fisiche dell'unita (aspetto, integrita della sacca, colore, ecc..); - firmare iI presente modulo e registrare la data e I'ora di inizio e fine della trasfusione; - inoltre, in caso di trasfusione di globuli rossl, verificare la compatlbilita ABO e RH tra emocomponente assecnato e gruppo riportato nella cartelletta

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