Eliécer Cohen Olivella, MD

Medicina de Emergencias, URosario
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Definiciones
• pH: • PCO2: presión arterial de gas carbónico • PO2: presión arterial de oxígeno • HCO3: bicarbonato (mEq/L) • Δ: cambio, “delta”, variación
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Definiciones
• Hipoxia: presión de oxígeno reducida en el alvéolo (o alveolo?) • Hipoxemia: PCO2 bajo • ABG: arterial blood gases 7.40/40/98/24
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arizona.edu INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 4 .www.reeme.

2 – (0.arizona.27 * edad) • Acidosis: ΔHCO3↓ ó ΔpCO2↑ • Alcalosis: ΔHCO3↑ ó ΔpCO2↓ • ∼emia: ΔpH www.reeme.edu INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 5 .Definiciones • PO2 esperado = 104.

edu 4. Es compensatoria normal la Δrespiratoria? 6 INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES . Si acidosis metabólica → anion gap? 5. Coexiste Δmetabólica con anion gap? 6. Primario → metabólico o respiratorio? 3.arizona. Si Δ respiratorio → agudo o crónico? www.Análisis 1. Acidémico o alcalémico? 2.reeme.

Primario? 1.arizona. HCO3 < 22 → 4 2. ΔHCO3? 1.45 2.reeme. HCO3 > 26 → 6 www. ΔpCO2 → 3 2.35 > pH < 7.edu INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 7 .…paso a paso… 1. 7.

edu INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 8 .www.arizona.reeme.

arizona.edu INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 9 .Henderson-Hasselbalch pH : pCO2 : HCO3 VALIDEZ del REPORTE H+ = 24 * pCO2 / HCO3 = 40 www.reeme.

reeme.arizona.edu INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 10 .www.

arizona. Crónico? Acidosis: ↓pH = 0.pCO2) / 10 www.pCO2) / 10 2.edu INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 11 .3.08 * (40 .03 * (pCO2 -40) / 10 Alcalosis: ↑pH = 0.08 * (pCO2 -40) / 10 Alcalosis: ↑pH = 0. ΔRespiratorio: 1. Agudo? Acidosis: ↓pH = 0.reeme.03 * (40 .

reeme.www.edu INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 12 .arizona.

edu INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 13 . ΔRespiratorio www.3.arizona.reeme.

(HCO3.edu Vs CATIONES Calcio: 5mEq/L Potasio: 4.5 Magnesio: 1.arizona.+ Cl-) ANIONES Proteínas: 15mEq/L Ácidos Orgánicos: 5 Fosfatos: 2 Sulfatos: 1 23mEq/L www.4. Anion gap (brecha aniónica)? (N=12).5 = 11mEq/L 14 INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES . (Na+ + K+) .reeme.

arizona.edu INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 15 .anión gap • ↓ HCO3 • Diarrea • Compensación de alc resp • acidosis tubular Renal • Infusión cloruro de Amonio • Extra-alimentación • ácido clorhídrico • inhibidot anhidrasa Carbónica • diversión Ureteral – ACCRUED www.reeme.

edu INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 16 .www.reeme.arizona.

anion gap >12 • ↓ HCO3 • NO por Δ albúmina • Si alcalemia ph >7.arizona. Paraldehído. Aspirina. Cetoacidosis www.edu INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 17 .5 → anion gap > 12 → Δ metabólico? • MULEPAC: Metanol. Uremia. Etilenglicol. acidosis Láctica.reeme.

reeme.arizona.anion gap <=12 • ↓ HCO3 • infusión cloruro de Amonio • Ácido clorhídrico • Compensación de alc resp • inhibidor anhidrasa Carbónica • acidosis tubular Renal • diversión Ureteral • Extra-alimentación • Diarrea ACCRUED www.edu INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 18 .

Coexistencias? según relación HCO3 corregido (HCO3 + (anion gap –12) : 24 • > 24: alcalosis metabólica • <= 24: no coexistencia www.arizona.edu INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 19 .5.reeme.

edu INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 20 .www.reeme.arizona.

5 * HCO3) + 8 (± 2) si < límite inferior: alcalosis si > límite superior: acidosis www.edu INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 21 .reeme.arizona.6. Compensación respiratoria? Para Acidosis metabólica: • pCO2 esperada (Winter) = (1.

Compensación respiratoria? Para Alcalosis metabólica: difícil • Reglas generales: 40 < pCO2 > 50 pH > 7.42 si pCO2 ↑ www.arizona.edu INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 22 .6.reeme.

arizona.edu INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 23 .www.reeme.

edu INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 24 .reeme.www.arizona.

reeme.Acidosis respiratoria • Hipoventilación • ↑CO2 y ↓pH • Causas: –↓SNC –SAHO –ΔPleuropulmonar –ΔMusculoesquelético www.arizona.edu Disnea Sudor Taquipnea Cefalea Somnolencia Coma 25 INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES .

progesterona) cerebral www. fiebre.reeme.arizona.Alcalosis respiratoria Agitación • ↑pH y ↓pCO2 Parestesias • Causas: Calambres – Embarazo 3/3 Tetania – Ansiedad – Dolor. sepsis Coma – Catástrofe SNC Vasoconstricción – Drogas (ASA.edu • Hiperventilación INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 26 .

Acidosis metabólica AG • ↓HCO3 • Causas: – DM – Shock – ΔGastrointestinales – Uremia – Alcohol – MULEPAC www.reeme.edu Hipotensión Letargo Coma Arritmias Debilidad 27 INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES .arizona.

edu INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 28 .reeme.www.arizona.

edu INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 29 .Acidosis metabólica NAG • ↓HCO3 • Causas: –ΔGastrointestinales –ΔRenales –Compensaciones –ACCRUED www.arizona.reeme.

edu INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES Hipoventilación Arritmias Confusion Estupor Calambres Convulsiones Tetania Coma 30 .arizona.Alcalosis metabólica • ↑HCO3 • Causas: – Hipovolemia – Hipokaliemia – Ingestión álcalis – Exceso de corticoides – Síndrome Bartter www.reeme.

Cl INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 31 www.reeme.Formulitas varias • • • • • • PaFiO2 = paO2 / FiO2 H = 24 * pCO2 / HCO3 = 40 Cl + HCO3 = Na + K Anion gap = Na – Cl – HCO3 ΔAnion gap = (AG –10) / (24 – HCO3) Osmolar gap = osmolaridad suero – osmolaridad calculada • Osmolaridad calculada = 2Na + Glu/18 • Anion gap urinario = Na + K .edu .arizona.

edu INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 32 .reeme.arizona.www.

• Aspectos fundamentales para el análisis de gases sanguíneos. www.arizona.Patiño. U. Ed. L. UCI Ped.edu INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 33 . J. Panamericana. Hospital de La Misericordia.Nacional.C. 6a ed.org/adult/provider/internalmedicine/bloodgas es • ABG interpretation en British Medical Journal 317:1213-6 • Gases sanguíneos.Maya.F.BIBLIOGRAFÍA • 0neABG interpretation en vh.reeme.

arizona.www.edu INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 34 .reeme.

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