ILEUS PARALITIK 1. Apa yang dimaksud dengan ileus paralitik?

Adalah suatu keadaan akut abdomen berupa kembung (distensi abdomen) karena usus tidak berkontraksi akibat adanya gangguan motilitas 2. Gejala yang ditemukan pada pasien ileus paralitik? · Gangguan pada siklus BAB · Perut kembung (distensi) · Muntah · Badan meriang (panas) 3. Bagaiman patofisiologi dari ileus paralitik? Ileus paralitik terjadi karena peristaltik usus dihambat sebagian akibat pengaruh toksin ataupun trauma yang mempengaruhi kontrol otonom pergerakan usus. 4. Bagaimana hasil pemeriksaan fisik pada pasien ileus paralitik · Distensi abdomen · Meteoristik · Bising usus menurun atau bahkan menghilang · Keadaan umum sakit bisa ringan atau bahkan berat 5. Sebutkan faktor-faktor resiko yang dapat meningkatkan resiko terjadinya ileus paralitik? v Batu empedu v Trauma v DM (Diabetes Mellitus) v Obat-obat spasmolitik v Pancreatitis akut v Pnemonia v Tindakan bedah di abdomen 6. Pemeriksaan apa saja yang dlakukan untuk menegakan Dx? v Pemeriksaan darah lengkap v Analisa gas darah v Foto rontgen abdomen v USG v Colok dubur 7. Pada pemeriksaan colok dubur apa yang didapatkan? Rektum tidak kolaps dan tidak didapatkan kontraksi dari usus 8. Pada pemeriksaan foto abdomen gambaran apa yang didapatkan? Gambaran herring bone atau gambaran tulang ikan 9. Apa diagnosa banding dari ileus paralitik? Dx bandingnya adalah ileus obstruktif

Perbedaan Pmx fisik Hasil Foto Abdomen

Ileus paralitik Peristaltik dihambat dari permulaan / BU (-) Herring bone (gbran Spt Duri ikan)

Ileus obstruktif Peristatik diperkuat kemudian lama-lam hilang /BU ? àBU (-) Air Fluid Level

10. Penatalaksanaan IP secara non medis? v KIE (Komunikasi, Informasi dan Edukasi) tentang penyakit ini v Tirah baring v Puasa, pasien mendapat nutrisi parenteral àsampai BU (+)/ Flatus (+) v Pasang NGT / Naso Gastric tube (selang lambung) v Kateterisasi urin 11. Apa fungsi pemasangan NGT? Untuk dekompresi udara di saluran cerna 12. Apa Fungsi pemasangan kateterisasi urin? Untuk mengukur jumlah produksi urin per24 jam 13. Berapa kebutuhan nutrisi parenteral yang diberikan selama perawatan? Diberikan sesuai kebutuhan kalori basal (25-30 kal/KgBB/hr) atau dapat diberikan 1000-1500 kal/hr ditambah kebutuhan yang lain. 14. Diet yang dianjurkan setelah kondisi stabil? Hari 1(bubur saring) àHr 2 (Bubur Kasar) à Hr 3 (Nasi tim) à Hr 4 (Nasi biasa) 15. Penatalaksanaan secara farmakologi? v Infus cairan untuk mengatasi syok v Koreksi keseimbangan elektrolit Na/K sesuai kebutuhan) v Prostigmin (neostigmin) 3×1 ampul untuk memacu motilitas usus. v Antibiotik tergantung penyebab. 16. Apa penyulit yang biasa didapat pada kasus ini? v Syok hipovulemik

Diagnosis Ileus obstruktif Terapi Pasien dirawat-inapkan dan dilakukan laparotomi eksplorasi dan ditemukan adanya adesi ileum sehingga dilakukan tindakan adhesiolisis. Pada pemeriksaan fisik tampak keadaan umum lemah. Mengapa pada IP memberi gambaran distensi abdomen? Karena secara patofisiologi lumen usus yang tersumbat secara progresif akan teregang oleh cairan dan gas sehingga terjadi peningkatan tekanan intra lumen sehingga terjadi distensi abdomen. Usus Halus Dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi Refeisi.33 Syamsul Sjamsuhidajat dan Win Decong. metronidazol 500 mg dalam 100 mL larutan infus dan diberikan setiap 8 jam. Ileus obstruktif adalah kerusakan atau hilangnya pasase isi usus yang disebabkan oleh sumbatan mekanik sedangkan ileus paralitik adalah hilangnya peristaltik usus sementara akibat suplai saraf otonom mengalami paralisis dan peristaltik usus terhenti sehingga tidak mampu mendorong isi sepanjang usus. ileus dibagi dua. . Dilakukan pemasangan nasogastric tube serta larutan infuse ringer laktat 32 tetes permenit. ranitidin 50 mg setiap 12 jam. Ileus Obstruktif merupakan kegawatan dalam bedah abdominalis yang sering dijumpai. Berikut penjelasan yang menggambarkan kedua ileus tersebut. Gastro Enterologi dalam Pedoman Dignosis dan Terapi Dibidang Ilmu Penyakit Dalam. Peter anugerah. 1995 : 402. tidak bisa buang air besar dan buang angin. Penyebab yang paling sering dari obstruksi ileus adalah adhesi/streng. Jakarta : EGC. ileus paralitik. Jakrta : EMS. datang ke IGD RSUD Saras Husada Purworejo diantar keluarganya dengan keluhan utama tidak bisa buang angin sejak 3 hari sebelum periksa dan disertai nyeri perut hilang timbul. Pemeriksaan colok dubur dalam batas normal. 18. Usus Kecil Dalam Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Edisi 4 alih bahasa dr. merupakan 6070% dari seluruh kasus akut abdomen yang bukan apendisitis akut. Terdapat riwayat operasi batu kandung empedu 10 tahun yang lalu. Ileus ini terutama dibagi dua berdasarkan penyebabnya.Modifikasi terakhir pada Sun 05 of Sep. 1997 : 841-844 Trice and filson. Pasien pada kasus ini didiagnosis ileus obstruktif dan dilakukan terapi bedah laparotomi eksplorasi dan ditemukan adhesi atau streng antar ileum yang menjadi penyebab munculnya ileus obstruktif. muntah berwarna kehijauan. Hasil pemeriksaan darah pada saat masuk dapat dilihat pada bagian laboratorium. Secara garis besar berdasarkan penyebabnya. namun kesadaran compos mentis. Obstruksi Usus dalam at a glance Ilmu Bedah edisi 3. dinding abdomen tampak lebih tinggi dari dinding thorax. yaitu ileus obstruktif dan ileus paralitik. 2010 [23:31 UTC] Abstrak Ileus merupakan suatu kondisi dimana terdapat gangguan pasase (jalannya makanan) di usus. yaitu ileus obstruktif dan ileus paralitik. tanda vital hipertensi. 19.y y y y v Septikemia v Syok sepsis v Malnutrisi 17. dan monositosis. Mengapa bisa sampai terjadi kondisi syok pada kasus ini? Karena kehilangan H2O dan elektrolit melalui muntah dan penyedotan usus sehingga berpengaruh pada penciutan ruangan cairan extrasel yang mengakibatkan syok. nyeri tekan pada perut kanan bawah. Kita dapat memikirkan usus dan ureter sebagai penyebab nyeri perut kolik terbanyak. ketorolac 10 mg setiap 8 jam. Terapi non operatif diberikan injeksi intravena antara lain ceftriakson 1 gram setiap hari.405 Grace and boeley. perbedaan History Seorang laki-laki. Pemeriksaan laboratorium kimia darah ditemukan hipoklorida dan darah rutin eosinopenia. Penting bagi seorang dokter untuk mengetahui perbedaan kedua ileus tersebut untuk menegakkan diagnosis sehubungan dengan terapi yang akan diberikan. namun peristaltik masih normal. Adanya keluhan tambahan muntah berwarna kehijauan dan keluhan gangguan saluran cerna yaitu berupa tidak bisa buang air besar dan buang angin mengindikasikan terjadinya gangguan pada pasase usus atau disebut juga ileus. Bagaimana prognosanya? Tergantung dari kecepatan dan ketepatan mendiagnosa dan mengobati. Jakarta: FK UI.dan biasanya buruk DAFTAR PUSTAKA Simade brata dkk. 1999 : 32. limfositopenia. Keyword: ileus obstruktif. 2005 : 116-117 Perbedaan Ileus Obstruktif dan Ileus Paralitik Dibuat oleh: Martini Aulya S. mual. Diskusi Nyeri perut kolik yang muncul pada pasien ini dapat menjadi petunjuk bahwa asal kelainan adalah dari organ yang berongga atau mempunyai saluran. Jakarta : EGC. usia 60 tahun.

Obstruksi yang disebabkan oleh adhesi berkembang sekitar 5% dari pasien yang mengalami operasi abdomen dalam hidupnya. Batu empedu yang masuk ke ileus 8. septikemia. penurunan respirasi dan peritonitis. kepercayaan atas pemeriksaan radiologi dan pemeriksaan laboraorium harus dilihat sebagai konfirmasi dan bukan menunda mulainya terapi yang segera. 2. 4. kecacatan mesentericus. Nyeri abdomen Muntah Distensi Kegagalan buang air besar atau gas(konstipasi). Terkadang dapat dilihat gerakan peristaltik usus yang bisa berkorelasi dengan mulainya nyeri kolik yang disertai mual dan muntah. Adhesi (perlekatan usus halus) merupakan penyebab tersering ileus obstruktif. hernia dan massa abdomen. atau parastomal) merupakan yang terbanyak kedua sebagai penyebab ileus obstruktif. 3. dan hernia foramen Winslow) juga bisa menyebabkan hernia. pireksia. Penyakit Crohn 6. 3. Tetapi setelah beberapa hari dalam perjalanan penyakit dan usus di atas telah berdilatasi. umbilikal. 3. Ileus obstruktif dapat disebabkan oleh: 1. Pada anamnesis ileus obstruktif usus halus biasanya sering dapat ditemukan penyebabnya. terapi radiasi. . Gejala ileus obstruktif tersebut bervariasi tergantung kepada: 1. atau trauma operasi. Pada palpasi bertujuan mencari adanya tanda iritasi peritoneum apapun atau nyeri tekan. dan merupakan penyebab tersering pada pasien yang tidak mempunyai riwayat operasi abdomen. inflamasi. oliguria. 11. 7. Penderita tampak gelisah dan menggeliat sewaktu serangan kolik. Benda asing. 4. 2. 2. yang mencakup µdefance musculair¶ involunter atau rebound dan pembengkakan atau massa yang abnormal. Diagnosis ileus obstruktif tidak sulit. 2. Auskultasi. Volvulus sering disebabkan oleh adhesi atau kelainan kongenital. Tidak adanya nyeri usus bisa juga ditemukan dalam ileus paralitikus atau ileus obstruksi strangulata. atau penumpukan cairan. insisional. Perlengketan kongenital juga dapat menimbulkan ileus obstruktif di dalam masa anak-anak. Terhadap setiap penyakit yang dicurigai ileus obstruktif. Striktur yang sekunder yang berhubungan dengan iskhemia. seperti malrotasi usus. Pemeriksaan Fisik y y 1. Penekanan eksternal oleh tumor. Pada abdomen harus dilihat adanya distensi. intususepsi. 10. 9. Dapat ditemukan tanda-tanda generalisata dehidrasi. yang mencakup kehilangan turgor kulit maupun mulut dan lidah kering. parut abdomen. Hernia inkarserata eksternal (inguinal. misalnya berupa adhesi dalam perut karena pernah dioperasi sebelumnya atau terdapat hernia. Pada ileus obstruktif pada auskultasi terdengar kehadiran episodik gemerincing logam bernada tinggi dan gelora (rush¶) diantara masa tenang. Inspeksi. Adhesi bisa disebabkan oleh riwayat operasi intraabdominal sebelumnya atau proses inflamasi intraabdominal. semua kemungkinan hernia harus diperiksa. 3. abses. syok hipovolemik. femoral. sedangkan pada ileus obstruksi usus besar kolik dirasakan di sekitar suprapubik. Diagnosa ileus obstruksi diperoleh dari : Anamnesis. Intususepsi usus halus menimbulkan obstruksi dan iskhemia terhadap bagian usus yang mengalami intususepsi. salah satu yang hampir selalu harus ditegakkan atas dasar klinik dengan anamnesis dan pemeriksaan fisik. maka aktivitas peristaltik (sehingga juga bising usus) bisa tidak ada atau menurun parah. Palpasi. Lokasi obstruksi Lamanya obstruksi Penyebabnya Ada atau tidaknya iskemia usus Gejala selanjutnya yang bisa muncul termasuk dehidrasi. seperti bezoar. Divertikulum Meckel Terdapat 4 tanda kardinal gejala ileus obstruktif: 1. Hernia interna (paraduodenal.Ileus obstruktif Ileus obstruktif adalah suatu penyumbatan mekanis pada usus dimana merupakan penyumbatan yang sama sekali menutup atau menganggu jalannya isi usus. Neoplasma. sekitar 50-70% dari semua kasus. Pada ileus obstruksi usus halus kolik dirasakan di sekitar umbilkus. 5. hematoma. 4. Muntah pada ileus obstruksi usus halus berwarna kehijaun dan pada ileus obstruktif usus besar onset muntah lama.

Dalam ileus obstruktif usus besar dengan katup ileocaecalis kompeten. Tujuan utama penatalaksanaan adalah dekompresi bagian yang mengalami obstruksi untuk mencegah perforasi. isi kolon. Setelah keadaan optimum tercapai barulah dilakukan laparatomi. hormon-hormon intestinal. 3. penyakit Hirschprung. sehingga mengurangi distensi usus yang bisa menyebabkan peningkatan tekanan intralumen dan kemungkinan ancaman vaskular. Pemberian antibiotika spektrum lebar di dalam gelung usus yang terkena obstruksi strangulasi terbukti meningkatkan kelangsungan hidup. tindakan operasi yang berhubungan dengan rongga perut. maka sangat mungkin bahwa ileus obstruktif didasarkan atas lesi intrinsik di dalam usus. karena tidak selalu mudah membedakan antara ileus obstruksi strangulata dan sederhana. Gerakan peristaltik merupakan suatau aktivitas otot polos usus yang terkoordinasi dengan baik. Leukositosis. Tindakan operasi biasanya selalu diperlukan. Kadangkadang suatu penyumbatan sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan. enzim pankreas. toksin dan obat-obatan yang dapat mempengaruhi kontraksi otot polos usus. Tetapi yang paling sering dilakukan adalah pembedahan sesegera mungkin. Pengobatan pasca bedah sangat penting terutama dalam hal cairan dan elektrolit. Peningkatan amilase serum kadang-kadang ditemukan pada semua bentuk ileus obstruktif. Strangulasi Obstruksi lengkap Hernia inkarserata Tidak ada perbaikan dengan pengobatan konservatif (dengan pemasangan NGT. 2. Ia bisa membangkitkan penemuan massa atau tumor serta tidak adanya feses di dalam kubah rektum menggambarkan ileus obstruktif usus halus. terlebih lagi bila disertai fraktur vertebra sering menimbulkan ileus paralitk yang berat. darah dan urin akan menimbulkan paralisis usus. Tindakan yang terlibat dalam terapi bedahnya masuk kedalam beberapa kategori mencakup: 1. Perlu diingat bahwa pasca bedah usus pasien masih dalam keadaan paralitik. Adanya gelung usus terdistensi dengan batas udara-cairan dalam pola tangga pada film tegak sangat menggambarkan ileus obstruksi sebagai diagnosis. Tindakan bedah dilakukan bila: 1. Laboratorium. keseimbagan elektrolit dan sebagainya. Ileus paralitik atau adinamic ileus merupakan keadaan dimana usus gagal atau tida mampu melakukan kontraksi peristaltik untuk menyalurkan isinya. Kelainan retoperitneal seperti hematomaretroperitoneal. dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti keadaan otot polos usus. maka antibiotika harus diberikan pada semua pasien ileus obstruksi. Penentuan waktu kritis serta tergantung atas jenis dan lama proses ileus obstruktif. 3. Pencemaran peritoneum oleh asam lambung. kemudian dilakukan juga resusitasi cairan dan elektrolit untuk perbaikan keadaan umum. terutama jika disebabkan oleh perlengketan. Kita harus mencegah terjadinya gagal ginjal dan harus memberikan kalori yang cukup. Pasien dipuasakan. sistem saraf simpatik dan parasimpatik. 2. infus. oksigen dan kateter). dan endoskopi disarankan pada kecurigaan volvulus. Apabila isi rektum menyemprot. Jika darah makroskopik atau feses postif banyak ditemukan di dalam rektum. Ileus paralitk bukanlah merupakan suatu penyakit primer usus melainkan akibat dari berbagai penyakit primer. tetapi hitung darah putih yang normal tidak menyampingkan strangulasi. Barium enema diindikasikan untuk invaginasi. 2. Dekompresi pipa bagi traktus gastrointestinal diindikasikan untuk dua alasan: 1. Penggunaan kontras dikontraindikasikan adanya perforasiperitonitis. Ileus paralitik. maka distensi gas dalam kolon merupakan satu-satunya gambaran penting. Keadaan ini biasanya hanya berlangsung 24-72 jam.4. 4. Pemeriksaan sinar-X bisa sangat bermanfaat dalam mengkonfirmasi diagnosis ileus obstruktif serta foto abdomen tegak dan berbaring harus yang pertama dibuat. Menghilangkan penyebab ileus obstruksi adalah tujuan kedua. Demikian pula kelainan pada . Lisis pita lekat atau reposisi hernia Pintas usus Reseksi dengan anastomosis Diversi stoma dengan atau tanap resksi. biasanya terjadi bila terdapat strangulasi. khususnya jenis strangulasi. Bagian akhir yang diharuskan dari pemeriksaan adalah pemeriksaan rektum dan pelvis. Beratnya ileus parlitik pasca operasi bergantung pada lamanya operasi. 4. Untuk dekompresi lambung sehingga memperkecil kesempatan aspirasi isi usus. Operasi dilakukan secepat yang layak dilakukan dengan memperhatikan keadaan keseluruhan pasien. Ileus paralitik hampir selalau dijumpai pada pasien pasca operasi abdomen. seringnya manipulasi usus dan lamanya usus berkontak dengan udara luar. Tetapi. Operasi dapat dilakukan bila sudah tercapai rehidrasi dan organ-organ vital berfungsi secara memuaskan. Radiologi. dengan pergeseran ke kiri. Membatasi masuknya udara yang ditelan ke dalam saluran pencernaan. y y Terapi ileus obstruksi biasanya melibatkan intervensi bedah.

puasa.. eMedicine: Ileus. Dalam Buku Ajar Bedah Sabiston¶s essentials surgery. sklerosis multiple. Ileus paralitik adalah hilangnya peristaltik usus sementara. Obat-obatan. B. dan I. Editor: Price. Editor bahasa: Oswari. kolik ureter. pemeriksaan rectal toucher. P.C. Neurogenik.B.A. Gangguan elektrolit terutama hipokalemia merupakan penyebab yang cukup sering. Radiologi Diagnostik. L.A.S. Etiologi Ileus Paralitik 1. bising usus menurun atau bahkan menghilang. Jakarta: EGC. Jawa Tengah. 5. Kesimpulan Ileus adalah gangguan pasase isi usus yang merupakan tanda adanya obstruksi usus akut yang segera memerlukan pertolongan dokter. Editor: Sabiston. RSUD Saras Husada.rongga dada sepert empiema dan infark miocard dapat disertai paralisis usus. fenotiasin. S. Hasil pemeriksaan fisik pada pasien ileus paralitik: distensi abdomen. Kelainan Bedah Usus Halus. Caroline. antikolinergik. Penulis Martini aulya S. Timan. Ghazali. pasien mendapat nutrisi parenteral sampai BU (+)/ Flatus (+). Referensi 1. 3. 4. 2. keadaan umum sakit bisa ringan atau bahkan berat. katekolamin. McCarty. peritonitis. D. dan pemeriksaan radiologi x-ray abdomen. Patofisiologi: Konsep klinis proses-proses penyakit. dan kateterisasi urin. Keduanya berbeda dalam hal gejala terutama nyeri perut yang ditimbulkan. Infeksi. . Ileus obstruktif adalah kerusakan atau hilangnya pasase isi usus yang disebabkan oleh sumbatan mekanik. pasang NGT / Naso Gastric tube (selang lambung). badan meriang (panas). Alih bahasa: Andrianto. The Medscape Journal. uremia. 1992.. 2. Jakarta: EGC. Informasi dan Edukasi) tentang penyakit ini. Purworejo. muntah. S.. Pada pemeriksaan colok dubur didapatkan rektum tidak kolaps dan tidak didapatkan kontraksi dari usus. Medical Encyclopedia: Small Bowel Resection-series: Normal Anatomy. Penatalaksanaan secara non medis adalah KIE (Komunikasi. J. penyakit sistemik seperti SLE. perut kembung (distensi). pankreatitis. Mukherjee. J. 2008. 2008. Kab. Heller. iritasi persarafan splanknikus. Gangguan keseimbangan elektrolit (terutama hipokalemia). Wilson. 4. komplikasi DM. Price.A. 3. Editor terjemahan: Wijaya. Pasca operasi. kerusakan medulla spinalis. urosepsis. Pneumonia. infeksi sistemik lainnya 5. National Library of Medicine. keracunan timbale. S. meteoristik. pemeriksaan abdomen khususnya kelainan peristaltik usus. Perbedaan ini dapat mempermudah untuk menegakkan diagnosis jenis ileus sehingga dapat diberikan terapi yang tepat. 2007.. Narkotik. tirah baring. Yogyakarta : Pustaka Cendikia Press. Iskemia usus Gejala yang muncul dapat berupa gangguan pada siklus buang air besar. 1994. and Aust. J. Metabolik. Levine. Pada pemeriksaan foto abdomen tampak gambaran herring bone atau gambaran tulang ikan.. R. empiema. Bagian Ilmu Bedah. antihistamin.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful