Para Planificar un Programa

i
El propbsito b6sico de este libro es el de considerar maneras de aprender, no de
discutir 10s detalles de un programa de entrenamiento o capacitacibn. Sin embargo la
manera de planificar un curso de capacitacibn y quibn lo hace pueden afectar mucho
cbmo se ensefia y se aprende.
Son posibles rnuchos enfoques. Pero dos cosas son de importancia clave:
1) Cada programa de entrenamiento debe disefiarse segQnlas necesidades y circunstancias
especiales de la regi6n donde se prestaran 10s servicios. 2) Cada curso debera adaptarse
a las experiencias y necesidades de cada nuem grupo de estudiantes.
Tenemos razones para colocar este capitulo sobre la planificacibn despubs de
aqu6llos sobre enfoques al aprendizaje y la selecci6n de promotores, instructores y
asesores. El enfoqueeducativo y las personasque participan pueden afectar la forma en
que se decide el contenido del curso. Porque si se toma un enfoque para "fortalecer
la comunidad", es mejor que 10s participantestomen parteen la planificaci6n del curso.

EL CURS0 DE CAPACITACION COMO PARTE DE UN PROCESO

MAYOR DE APRENDIZAJE
En este capitu lo nos referimos a 10s cursos de capacitacibn para promotores. Pero tenga
en cuenta queel "entrenamiento" tiene lugar de muchas maneras y en muchos niveles.
El curso de capacitacibn esti o debe estar ligado a una red vital de aprendizaje y de
ensefianza continuos que tiene lugar en la comunidad. El diagrama que sigue muestra
algunas de las posibilidades.
LA R E n DE APRENDIZAJE PARA L A SALUD COMUNITARIA

.LOS INSTRUCTORES -
AYUDAN A LO6
PROMOTORES INSTRUCTORES
A APRENDER. A APRENDER.
TODOS AYUDAN TODO5 AWJDAN I
A LO5 A LOS PROMOTORES
INSTRUCTORES ALUMNOS
A APRENDER. A APRENDER.

/
LO5 PROMOTORI LOS PROMOTORES
COMUNi DAD AYUDAN A LOS
LO S
A"'
PI
~ l E 3 ' 0 SA
APRENDER. '
AYUDAN A LA5
PARTERAS A
APRENcm.

APR
LO5
AYUDAN A LOI&
)
PADRES A 1

LOS PADRES LOS PADRES LOS N ~ R O S LOS OBREROS L A 5 PARTERAS

AYUDAN A LOS AYUDAN A AYUDAN A AYUDAN A LOS AYUOAN A LOS
PROMOTORES LO5 N ~ G O S US N ~ ~ O S PROMOTORES PROMOTORES
\ A APRENDER, A APRENDER. A APRENDER. A APRENDER. A APRENDER.
LA IMPORTANCIA DE HACER QUE LOS ALUMNOS
PARTlClPEN EN LA PLANlFlCAClON

La habilidad de planificar efectivamente (de analizar y de organizar lo que necesita

hacerse) es basica para la autosuficiencia de todo individuo, familia y comunidad. Las
habilidades para planificar son especialmente importantes para 10s promotores que
han de hacerse lideres, maestros y organizadores en sus comunidades.

Esto n o quieredecir que un programa de entrenamiento deba incluir clasesespeciales

sobre "planificaci6n y administracibn". MBs bien, sefiala el valor de incluir a1 grupo de
alumnos en el proceso de hacer 10s planes.

MENOS APROPIADO
I MAS APROPIADO

CVAMOS
A PLAN~FICARJUNTOS EST€ \

Algunas de las habilidades rnds importantes se aprenden rnejor a travts de la p r i c t i c a

en situaciones reales, en lugar d e estudiarlas corno temas aparte.

Hay varias buenas razones para incluira 10s promotores estudiantes en la planificaci6n
del contenido y organizacibn de su propio entrenamiento:
A traves de la practica guiada 10s alumnos aprenden directamente cbmo analizar,
planificar y organizar actividades pertinentes.

Los alumnos se adentran mas en el proceso de enseiianza y aprendizaje.

Cada vez llegan a ser y a sentirse mas parecidosa sus instructores. Esto les ayudarA
cuando empiecen a planificar y ensefiar en sus comunidades. Serin mis capaces
de relacionarsecon su propia gente corno iguales y de compartir responsabilidades
con 10s demis.

Los alumnos pueden ayudar a adaptar el contenido del curso a 10s problemas,
necesidades y recursos que se encuentren dentro de sus propias comunidades.
Esto ayuda a hacer de cada cursillo una experiencia nueva, especial, emocionante
y m8s adecuada para 10s instructores tanto corno para 10s alumnos.

La flexibilidad y responsabilidad compartida de este enfoque son bisicas para

lograr la salud de la cornunidad y una distribucibn mas justa del control.
UN PROBLEMA COMUN: PLANlFlCAR LAS COSAS AL REVES

i P o r qu8 personas que no tienen ninguna

experiencia comunitaria ensefian tantos cursos
para prornotores?
i P o r qu6 dedican tantos instructores~rn6s
tiempo a la ensefianza de la anatomia y del
llenado de forrnularios que a la diarrea
infantil, a la nutrici6n y a 10s rn6todos
de ensefianza?
i P o r qu6 fallan tantos cursos en la preparacibn
de promotores que resuelvan muchos de 10s
problemas bisicos que a f r o n t a r h ?

Las reswestas a estas preguntas consisten en el hecho de que dernasiadas veces 10s
programaide capacitaci6n seplanifican alrevks. Se fijan lasfechas y el lugar, se escogen 10s
instructores y se decide el contenido del cursoantes de que 10s planificadores consideren
las dificultades, recursos, costumbres y virtudes especiales de la gente de la regibn.
Como resultado, lo que se ensefia n o concuerda con las necesidades de la comunidad ni
con las habilidades de 10s alumnos.

Muchos programas d e entrenarniento ensefian hoy dia dernasiado de lo que irnporta

poco, y poquito de l o que importa rnis. Para empeorar las cosas, su manera de enseiiar
rnuchas veces tiene tan poco que ver con las necesidades de la gente corno lo tiene el tema.

Si el entrenamiento ha de ser apropiado (adaptado a las necesidades, recursos,

costumbres y habilidades de la gente), las cosas necesitan hacerse al contrario:
1: Invitar a la gente de las cornunidades donde se p o n d r i en prictica el programa,
a decidir euiles son sus necesidades y a expresarlas.
2: Dejar que las necesidades, recursos y habilidades de la gente determinen l o que
debe ensefiarse y a quien.
3: Dejar que 10s temas que deben ensefiarse, cbmo y a quibn, determinen quibn
debe ensefiar, dbnde, por cuinto tiempo y de qu6 rnanera.

Este enfoque de la planif icacibn, centrado en la gente o "descentralizado", puede ser

relativamente facil para llevar a cab0 10s programas pequefios con base cornunitaria.
Pero puede ser muy d i f i c i l con u n programa grande, regional o nacional. Un enfoque
apropiado todavia puede ser posible, sin embargo, si 10s q u e ocupan posiciones de
autoridad central en el programa esthn dispuestos a:
el enfoque

I
Perrnitir que la planificacibn y las decisiones
bisicas tengan lugar al nivel de la comunidad. descentralizado
Servir n o corno cuerpo dirigente, sin0 corno centro
de cornunicaciones, asesoria, apoyo y materiales. centrado
0 en la gente
 E L ENFOQUE DESCENTRALIZADO A LA PLAN I FICACION
(las flechas s6lidas indican la direcci6n principal de la relaci6n)
El ministerio o programa central provee Las comunidades proveen la mayoria de
la rnayoria de 10s rnateriales, apoyo y 10s consejos, planificaci6n y control.
coordinaci6n.

Cuando 10s grupos son m u y grandes, la planificacibn y el control centrales muy

ficilrnente se hacen rigidos, burocriticos, resistentes al carnbio y corruptos. Es mis
probable que la planificaci6n y el control sean apropiados, flexibles y sensibles a las
necesidades humanas cuando tienen lugar en grupos que son lo suficientemente pequeiios
como para que todos se conozcan uno a1 otro.

PARA DEClDlR QUE HAY QUE PLANlFlCAR DE ANTEMANO

Y QUE HAY QUE PLANlFlCAR

Corno hernos observado, es buena idea dejar algo de la planificacibn de u n curso de

capacitacibn hasta despues de que empiece. Esto permite que el contenido del curso se
planifique o se adapte segljn 10s intereses, experiencias, necesidades y capacidades de
10s alurnnos.
E s t i claro, sin embargo, que debe hacerse alguna planificacibn de antemano. Alguien
tiene que tornar decisiones sobre por quB, cuindo, donde, con quikn y para q u i h debe
tener Iugarel entrenarniento. Tarnbien se deben considerar 10s recursos y las necesidades.
Y necesitan hacerse ciertos preparativos.

E n las siquientes cuatro piginas presentarnos u n esquema de CONSI D E R A C IONES

IMPORTANTES PARA LA PLANIFICACION D E CURSOS. Este incluye:

Seccibn A : Planificacibn antes de que ernpiece el curso de entrenarniento

Seccibn B: Continuacibn de la planificacibn despues de empezar el curso
Seccibn C: Planificacibn y prograrnacibn despu6s de terminado el curso

verificacibn y planteamiento de preguntas. N o tiene usted

que leerlo en detalle al leer este capitulo. Consljltelo
cuando l o necesite a l planificar u n curso.

CONSIDERACIONES IMPORTANTES PARA L A PLANIFICACION DE CURSOS
A. Planificacibn antes de que empiece el
curso de entrenamiento:
PRIMERAS CONSIDERACIONES:
PROPOSITOS Y PREGUNTAS
iPara beneficio de q u i h sere diseiiado el
programa de entrenamiento?
iS6lo extender5 el sistema de salud actual
o ayudari a cambiarlo?
i Q u e tanto preparari al promotor para entender
y afrontar las causas sociales (econ6micas.
culturales, politicas) de la mala salud?
iHarri a 10s pobres mris dependientes o 10s
ayudari a ser mris autosuficientes? iPromovera
o resistiri el carnbio social?
iCuiles son las metas y objetivos generales
del programa? i P o r que? (Probablemente no sea
prudenteen esta etapa expresar las metas en nljrneros
y fechas).
iQui6n esti ( o debeestar) incluido en todas
estas decisiones?
2. OBSERVACION DE NECESIDADESY RECURSOS
(Con frecuencia hablar con algunas personas
obserwdoras de la regi6n puede proporcionar datos
mris ljtiles que 10s de un censo o u n complicado
"diagn6stim de la comunidad". a u n msto rnucho
m5s bajo, mis rripidamente y c o n rnenos abusos).
lnforrnacidn que vale la pena considerar:
Problemas de salud comunes: i q u e tan frecuentes
y que tan graves son?
Causas de 10s problemas principles: fisicas y
sociales, que vienen de dentro y de fuera de la
cornunidad.
Actitudes. tradiciones y preocupaciones de
la gente.
Recursos: humanos, fisicos, econ6micos.de dentro
y fuera de la regi6n.
Caracteristicas de posibles promotores: d a d ,
experiencia, educaci6n. inter&, etc.
Candidatos posibles para instructores y
organizadores de entrenamiento.
Fuentes posibles de fondos y apoyo.
(LCuiles son rnis apropiadas?)
lnformes y experiencias de otros programas.
Obsticulos: seguros, probables y posibles.
PRIMERAS DECISIONES:
iQui6nw7 iD6nde7 i c u i n t o s ? iCuindo7
Seleccidn de promotores: i p o r la cornunidad.
por el prograrna de d u d o por ambos?
(iC6rno puede convertirse la selecci6n de u n
promotor en una experiencia de aprendizaje para
la cornunidad?)
55
Selecci6n de instructores y asesores:
iCuanta comprensi6n y respeto tienen para la
gente campesina? iLos tratan m m o iguales?
iHasta qu8 punto se han comprometido a
trabajar para el carnbio social?
iTienen 10s conocimientos y habilidades
necesarios (salud pljblica, educaci6n. dinrimica
de grupos, organizaci6n comunitaria, medicina,
etc.) o estrin dispuestos a aprender?
Localidad:
iD6nde t e n d r i lugar la capacitacibn?
iCerca o lejos? iAldea o ciudad? iPor qub?
iD6nde comeran y dormirin todos? i E n h o t e l s ?
i E n lugares especiales? i c o n farnilias de la
comunidad?
(iC6mo pueden afectar estas decisiones lo que
aprenderin?)
NQrneros: icuantos estudiantes participarh en el curso?
(Con mas de 12 6 15, la calidad del entrenarniento
generalmente baja. Esto sedebe pesar contra la necesidad
de capacitar a rnis promotores).
.
Programacibn:
i C u i n t o tiernpo durari el curso?
iQu6 epoca del aiio es mejor?
(Considere si estas decisiones afectan qui6n
puede participar en el curso).
iSe realizari el entrenamiento de un tir6n o se
dividiri en periodos cortos para que 10s
alumnos puedan volver a casa ( y practicar lo que
hayan aprendido) entre 10s periodos?
( A l contestar estas preguntas, i d e quienes se deben
considerar las necesidades y opiniones?)
Provisidn de fondos:
iDed6nde? icurintodinero debeentrar de fuera
de la regi6n local?
iCuiles son 10s intereses de 10s posibles grupos
que proveerin fondos?
iCuiles son las ventajas y desventajas de pedirles
a las mrnunidades que paguen parte del cost0
de entrenar a su promotor?
iCbmo se pueden mantener bajos 10s gastos?
i C u i n t o se necesita?
Seguirniento y apoyo:
iQu6 oportunidades puede haber para continuar
aprendiendo o entrendndose despuk de que
. termine el curso?
iQue clasede respaldo o supervisi6n recibirrin 10s
prornotores?
(iPor qu8 es importante considerar el seguirniento
antes deque empieceel prograrna decapacitaci6n?)
4. ANALISIS DE PRIORIDADES
(Pensar en qu6 es lo rn& irnportante)
Los problernas se pueden cornparar considerando lo
siguiente:
LQu6 tan cornunes son?
Lou6 tan graves son?
i Q u 6 tan contagiosos son?
LQue tan preocupada esti la gente p o r ellos7
i C u i n t o afectan otros problernas?
0 LCuinto podria hacer un prornotor para resolverlos
por l o que se refiere a. . .
diagn6stico y tratarniento?
canalizar al enferrno a un centro rn6dico
. cuando se necesite?
prevencibn?
0
. educaci6n de la gente local?
acci6n mmunitaria? .
i Q u e tan ficil o d i f icil serd enseiiarle a un
promotor a tornar rnedidas seguras y responsables
con respecto al problerna?
Luego ponga 10s problemas en grupos seglin su
irnportancia relativa o prioridad, y decida cuiles
incluir en el curso (est8 seguro de incluir las
enfermedades fisicas al igual que problemas sociales
comunes queafectan la salud,tales como: tornaralcohol,
el abuso y rnal uso de las rnedicinas. las forrnas locales
de explotar a 10s pobres y el rnal uso de 10s recunos).
5. REEXAMINAR LOS OBJETIVOS
0 En vista de la inforrnaci6n que usted ha reunido
y analizado, ic6rno se podria diseiiar el prograrna
de entrenarniento l o rnejor posible. . .
para que prepare a 10s prornotores a ayudar a
la gente de sus cornunidades a resolver sus
problernas y necesidades?
para que se adapte segljn las virtudes y
debilidades particulares de 10s alurnnos?
6. ORGANIZAR EL MATERIAL D E ESTUDIOPARA
U N APRENDIZAJE APROPIADO
i Q u e rnaterias y temas podrian enseiiarse para
preparar a 10s alurnnos a hacer frente a 10s
problernas y necesidades irnportantes de sus
cornunidades?
iCu6ntas horas de estudio organizado habri
durante el curso?
iCuanto tiernpo se necesita para tratar
suficienternente cada terna?
0 iC6rno se puede dividir rnejor el tiempo
disponible entre 10s distintos ternas, segcin
su prioridad?
i Q u e ternas se enfocan rnejor por rnedio del
aprendizaje en el salon, por rnedio de la prgctica
(en la clinica, la comunidad o el carnpo) o por
rnedio de una combinaci6n de arnbos?
(En este momento, algunos planificadores'de
programas hacen una lista para cada rnateria.
detallando lo que deben aprender y poder hacer 10s
prornotores. iCuiles son las ventajas y desventajas
de este rn&odo? Vea el Cap. 5).
7. PLANlFiCAR PARA QUE HAYA EOUlLlBRlO
i C 6 m o pueden enfocarse las materias de rnodo
que se logre un equilibrio apropiado entre. . .
el trabajo del salon y la experiencia prsctica?
el aprendizaje en el centro de entrenamiento
y el aprendizaje en la cornunidad?
el cuidado preventivo y curativo de la salud?
las causas fisicas y sociales de la rnala d u d ?
las necesidades de 10s pobres y 10s requisitos
de 10s que mandan?
la precaution y la innovacibn?
las habilidades en la salud, en la enseiianza
y en el liderazgo?
0 el trabajo y la diversibn?
8. PREPARAR EL HORARIO 0 PROGRAMA D E
ENTRENAMIENTO EN BORRADOR
(sin detalles, para carnbiarse despu6s)
iC6rno se pueden ordenar las distintas rnaterias y
temas, encuanto a horas,dias y semanas, para que. . .
haya suficiente variedad para que noseaburran
10s participantes (por ejernplo, el trabajo del
sal6n alternado con el trabajo en el carnpo, la
acci6ncornunitaria yelaprendizajedehabilidades
. pra'cticas)?
las rnaterias relacionadas se prograrnen rnuy
. cerca una de otra o en un orden 16gico?
las rnaterias m8s dificiles se estudien en la
rnaiiana y las materias rndsdivertidas en la tarde
(cuando la gente esti cansada)?
se incluyan todos 10s temas claves?
se ponga rnis enfasis durante el curso en las
..
materias de a k a prioridad?
se aprendan primer0 las habilidades y
conocirnientos quese necesitan de inrnediato
para usarlos y reforzarlos durante el curso
(por ejernplo, aprender acerca de la historia
rnedica, 10s exarnenes fisicos, 10s consejos
preventivos, las credenciales o cartillas de
vacunaci6n o de carnino de la salud)?
iC6rno se pueden ordenar las horas de estudio
y las horas libres para responder a las
necesidades de 10s alumnos y 10s instructores?
0 iC6rno se puede mantener abierto y flexible
el prograrna para aprovechar oportunidades
irnprevistas para aprender y tratar con
necesidades especiales cuando surjan?
(Es buena idea dejar la ljltirna sernana del curso
sin prograrnar, para poder repasar y
reponer "clases desplazadas").
0 iC6rno se puede presentar el horario de una forrna
clara y sencilla qe; puedan ver y entender
ficilmente 10s alurnnos y 10s instructores?
PLAN SEMANAL
 B. Continuaci6n de la planificaci6n despues
12. INCLUIR A LOS ALUMNOS EN LA
PLANlFlCAR METODOS Y MATERIALES D E
ENSEKIANZA APROPIADOS
iQu6 enfoque es el mis adecuado para las
personas que estin mis acostumbradas a aprender
por rnedio de la experiencia que por rnedio de
conferencias y libros?
iQu6 enfoques al aprendizaje ayudarin al promotor
a ser u n maestro efectivo en su comunidad?
iQu6 actitudes por parte del instructor animarin
alpromotor acompartir congusto susconocimientos
y a tratar a 10s dernis corno sus iguales?
iQu6 m6todos de enseiianza podrian servirle
al promotor para ayudar a lagentede la comunidad
a tener m5s confianza en s i misma y mis
autosuficiencia?
13.CAMBIAR ELPLANDE ESTUDIOS(CONTENID0
iQu6 materiales de enseiianza pueden usarse que
animen al promotor a hacer e inventar materiales
educativos despub de volver a su aldea?
iQu6 enfoque al aprendizaje preparari mejor a1
promotor para ayudar a su gente a entender y a
trabajar junta para resolver sus mayores problemas?
iQu6 enfoquea 10s problemas desalud preparari
a1 prornotor para aprender c6mo enfocar la
resoluci6n de otros problemas cornunitarios?
iQu6sepuede hacer para asegurarsedequetodo el
aprendizaje se relacione con necesidades
importantes?
iC6mo se puede hacer rnisarnistoso y divertido el
trabajo del sal6n?
iC6mo pueden presentarse las pruebas y 10s
examenes para que 10s participantes 10s usen para
ayudarse u n o a1 otro en lugar de usarlos para
competir? iC6mo pueden usarse las pruebas y 10s
examenes para juzgar a1 instructor tanto como al
14.PREPARAR CLASES Y ACTIVIDADES
1O.ALISTAR Y ADQUlRlR MATERIALES
iQu6 preparativos necesitan hacerseantesde que
empiece el curso? (transporte, arreglos para
comer y dormir, lugar para estudiar, lugar para
el aseo, etc.).
iQu6 muebles y materiales de enseiianza se
necesitan para empezar? (bancas, pizarrdn, etc.)
iQu6 se puede hacer si algunas de estas cosas no
estin listas a tiernpo?
1l.PLANIFICACION DETALLADA DE
ACTIVIDADESY CLASESPARA EL PRINCIPIO
DEL CURS0
iCuintos dias de clases y actividades deben
planificarseendetalleantesdequeempieceelcurso?
iPor qu6 es importante que 10s detalles de todas las
clases y actividades no se planifiquen de anternano?
de que empiece el wrso de entrenamiento
PLANlFlCAClON DEL CONTENIDO DEL CURS0
(basindose en su experiencia y en las necesidades
de sus comunidades)
iPor qu6 es importante que 10s alumnos
participen en la planificaci6n del curso?
iC6mo puede la participaci6n de 10s alurnnos en
la planificaci6nayudarlesa aprenderacercade. . .
examinar y analizar las necesidades de sus
wmunidades?
reconocw tanto las virtudes como 10s puntos
d6biles d e las costumbres de su gente?
manerasde planificar y organizar ungrupo de
aprendizaje?
el valor de aprender haciendo y de respetar y
. basarse en sus propias experiencias?
wmpartir el proceso de tomar decisiones?
DEL CURSO) SEGUN LAS SUGERENCIAS D E
LOS ALUMNOS
iHasta qu6 punto corresponden las prioridades
determinadas por 10s alumnos, s e g h 10s problemas
y necesidades de sus propias comunidades, a [as
que ya consideraron 10s instructores y 10s
planificadores?
(iC6mo se explican las semejanzas y diferencias?)
iQu6 tan importante es cambiar 10s planes del
curso para responder mejor a las preocupaciones
y necesidades que expres6 el grupo de alumnos?
INDIVIDUALES
iQu6tan detalladosdebenser 10s planesdeclase?
i c o n cldnta anticipaci6n debe planificarse una
clase o actividad? LPor qu6?
i E s i t i l usar determinado esquema o f6rmula para
preparar una clase?Si es as;, iqubdebe incluir?
iPuede planif icarse cada clase o actividad para
incluir. . .
todos 10s puntos bisicos que han de aprenderse
o tomarse en cuenta?
la participaci6n e interaccidn activa de 10s
.. alumnos?
el uso de materiales educativos apropiados?
oportunidades para que 10s alumnos exploren
preguntas y descubran respuestas por s i mismos?
la prictica en resolver problemasparecidosa 10s
. que 10s promotores afrontarin en su trabajo?
una oportunidad para que 10s alumnos resuman
loque hanaprendido y para que haganpreguntas?
iHasta que punto pueden 10s alumnos participar
en preparar clases y rnateriales educativos?
(iEs esto importante? i P o r qu6?)
15.SEGUIR CON LOS CAMBIOS EN EL 18.VOLVER A EMPEZAR
PROG RAMA: Se repite todo el proceso:
para incluir ideas nuevas, oportunidades
para aprender, necesidades y problemas a
medida que surjan
i Q u B ventajas y desventajas hay en mantener
el programa abierto y flexible? ( i C 6 m o puede PROPOSITO
esto afectar la habilidad de u n promotor para
trabajar hacia el carnbio en su comunidad o para
tolerarlo?)
1
OBSERVACION

+
ANALISIS D E NECESIDADES

PRIMERAS DEClSlONES Y OBJETIVOS

ACC
16.LA EVALUAClON DURANTE E L PROGRAMA
D E CAPACITACION: paraconsidwar cdrno puede
mejorarse lvea el Cap. 9) N CONTINUA
i D e quB maneras se puede hacer esto?
i A quiBn debe incluirse?
i C u 6 l es el valor de. . .
las discusiones de mesa redonda en las que
todos 10s alurnnos y personal del programa
tienen la oportunidad de expresar sus
sentirnientos acerca del curso y uno del otro?
las discusiones parecidas con personas de la
comunidad donde tiene lugar el programa de
entrenamiento?
las pruebas y 10s examenes?
fijar determinadas metas y ver si sealcanzan?
Si se hacen estudios deevaluacidn (extraoficiales
u oficiales, progresivos o finales), i q u 6 se puede
hacer para asegurarse de que 10s resultados Sean
litiles y dequesetornarinencuenta para mejorar
el curso?

C. Planificar v orooramar des~uksde aue se

-

termine el curso:

17.SEGUIMIENTO Y RETROALIMENTACION*
(vea el Capitulo 10)
iCorno se puede continuar el apoyo y aprendizaje
entre 10s instructores y 10s alumnos, y entre 10s
alurnnosmismos, unavezquese haya terminado el
curso?
iC6rno se puede involucrar para apoyo del
promotor:

. a laspersonasde lacomunidad (un comitBdesalud)?

a otros promotores?
a 10s instructores, lideres y asesores del
programa?
a otros grupos de apoyo y centros mBdicos?
i C 6 m o se pueden juntar y tornar en cuenta las
experiencias. Bxitos y dificultades de 10s
prornotoresen sus cornunidades para mejorar el
siguiente curso? (iPuede hacerse esto de modo
que 10s promotores sepanqueesthn contribuyendo
a u n mejorarniento, y quenose les est6 juzgando?)
*RETROA LIMENTACION quiere decir
alimentar con ideas despuk de 10s hechos, para
perfeccionar el trabajo. En este caso consiste en
las experiencias y sugerencias que 10s
prornotores comunican a 10s instructores sobre
l o que piensan del curso y su trabajo en la
comunidad, despub de su c a p a c i t a c i h
Localidad del entrenamiento

Lo mejor es que el entrenamiento se realice en un lugar cerca de donde 10s promotores

van a trabajar. Conviene que estb cerca en cuanto a la distancia. Pero es esencial que
estB cerca en cuanto al ambiente comunitario. Se capacita mejor a 10s promotoresde las
aldeas en las aldeas. De ese modo, pueden practicar cbmo resolver probtemas y llevar
a cab0 actividades en condiciones muy parecidas a las de sus propias comunidades.

Si es posible, el entrenarniento debe llevarse a cab0 en un lugar que tenga un centro

de salud donde 10s alumnos puedan obtener experiencia clinica. Es mejor si promotores
locales con experiencia dirigen el centro desalud y si 6ste tiene una fuerte participacibn
comunitaria. Un centro pequeiio con base cornunitaria es generalrnente mucho m6s
apropiado para la capacitaci6n de campesinos que una clinica u hospital grande (vea la
pAgina 152). Entre mis parecido sea el lugar de aprendizaje a la localidad donde 10s
promotores van a trabajar despuks, mejor.

Por las mismas razones, es importante que la construccibn del centro de capacitacibn
(y hasta 10s muebles, si 10s hay) Sean parecidos a 10s de las cornunidades de 10s
prornotores.

En este libro y en
Donde no hay doctor, hay
muchos dibujos de
promotores estudiantes
sentados en sillas o en
bancas. Eso es porque
la gente acostumbrahacer
y usar esos muebles en
las aldeas de MBxico,
donde trabajamos. Pero
en las regiones donde la
gente tradicionalrnente se
sienta en el suelo durante
las juntas y discusiones,
ser ia mejor observar las
mismas tradiciones en el
curso de entrenamiento.
En 10s lugares donde 10s campesinos tradicionalmente se
sientan en el suelo, es apropiado que el curso de capacitaci6n
siga la misma costumbre. Este dibujo es de Ang Maayong
Lawas Maagum, un equivalente Filipino de Donde no hay
doctor.

Del rnismo modo, hay ventajas en hacer que 10s promotores vivan con familias de
la comunidad en lugar de quedarse en un "dormitorio" aparte. Esto se discute mis
en el capitulo 6.
Los ncmeros
MENOS APROPIADO MAS APROPIADO
En muchos moorarnas se ha
encontrado que de 12 a 15 es un
buennljmerode participantes para
uncurso. Ungrupo de estetamaiio
es bastantegrande comopara que
las discusionesseanemocionantes,
per0 lo suficientemente pequeiio
como para que todos part icipen.

La programaci6n

1. Continuidad de 2 a 3 meses b

Algunos cursos de capacitaci6n se enseian de un tir6n. La duraci6n media de un

curso asi es de 2 a 3 meses. Generalmente, Qste es tiernpo suficiente para que 10s
promotores aprendan las habilidades basicas necesarias para la atencibn primaria en
salud. Aun asi, es lo suficientemente corto para que 10s carnpesinos con familia y
responsabilidades del hogar puedan (a veces) disponer de ese tiempo fuera de casa.

2. Periodos cortos de capacitaci6n

que se alternan con la pr6ctic.a
2 semanas
I) -
2 semanas

Otros cursos de entrenamiento se ensefian en una serie de periodos cortos. Los

-
2 semanas

promotores quiz6 se entrenen en cursillos de 2 sernanas, separados por periodos de 1 6 2

mesesen 10s quevuelven a sus comunidades para practicar. De este modo, 10s promotores
no seseparan desusfamiIiasportanto tiempo de unasola vez y tienen oportunidad de
poneren prActica lo que han aprendido. La experiencia que ganan y 10s problernas que
afrontan en su trabajo en la cornunidad le dan sentido y direccibn a su entrenamiento
continuado. Sin embargo, si 10s promotores viven lejos y tienen que hacer un largo
recorrido a pie o en mula, la capacitacibn en periodos cortos quizis no sea prictica.

1 dia 1 dia 1 dia 1 dia etc.

3. Un dia por semana e -t + *

En el Prograrna de Desarrollode Chimaltenango, en Guatemala, 10s promotores van a

cursillos 1 dia por sernana por todo el tiempoque dura su trabajo desalud cornunitaria.
Esto quiere decir que 10s promotores continuamente aurnentan sus conocimientos y
habilidades. Esto tambi6n les permite desarrollar mis cornpaierismo en el grupo
y compartir ideas constantemente. Los promotores con rnis experiencia dirigen la
mayoria de 10s cursillos. Claro que este tip0 de actualizaci6n sernanal es posible s61o
cuando 10s promotores viven cerca o donde el transporte pljblico es adecuado.

Combinaci6n: Es posible cualquier combinacibn de estos planes, por ejemplo, un curso

inicial de 2 semanas seguido de cursillos de un dia por sernana, o un curso de 1 mes
con capacitaci6n adicional cada 3 rneses.
Temporada del aiio: Para 10s promotores que tarnbihnson campesinos, ciertas
temporadas del afio serin oportunas para el entrenamiento, rnientras que otras serin
imposibles. Es importante que se consulte a 10s campesinos acerca de qu6 ternporada
del afio es mejor para realizar el curso y si el entrenarniento seria mas oportuno de un
tir6n o en periodos mas cortos.
El financiamiento

La mayoria de 10s cursos de capacitacibn que conocemos dependen de fondos que

vienen de fuera de. la regibn de servicio. La cantidad de fondos de fuera varia mucho de ,
prograrna a programa. Como regla general, entre mbs m6dicos 10s fondos, masapropiada
sera la capacitacih.

La lucha para mantener el programa con pocos fondos de fuera puede ser una
experiencia de mucho valor para 10s que participan en un programa de entrenamiento.
Contribuye a acercar el programa a la realidad de la gente rn5s pobre y acercarlo mis
a la comunidad en su totalidad.

Por ejemplo, un programa de capacitacibn con base comunitaria en Nuevo Leon,

M6xic0, se inicib con muy poco dinero. Los alumnos e instructores empezaron por
construir con adobe su propio centro de capacitacibn, con la ayuda de campesinos
de la regibn.

Mas tarde, cuando se suspendib el financiamiento de fuera, el personal y 10s

alumnos ernpezaron a criar cabras y otros animales y abrieron una pequefia carniceria.
Su lucha por sobrevivir econbmicarnente unib m5s a la comunidad y al programa de
salud. Cuando lo visitamos, nos impresionaron las relaciones estrechas y cariiiosas
entre la gente de la cornunidad y 10s participantes del programa de entrenamiento.

El financiamiento de fuera muchas veces quiere decir control de fuera. Por lo tanto,
generalrnente es prudente permitir que venga de fuera de la regi6n de servicio, no mbs
de la mitad de 10s fondos para una actividad de salud o de desarrollo. S i cuando rnenos
la mitad de 10s fondos se provee localmente, hay mas posibilidad de que el control del
programa tambikn sea local. Asi, el prograrna perteneceri verdaderamente a la gente.

En el Proyecto Piaxtla, Mkxico, se anima a que cada aldea que mande a una persona
a prepararse para promotor, pague la mitad de sus gastos de casa y comida durante el
entrenamiento. Otros programasde Centroamkrica organizan a loscampesinospara que
ayuden con el trabajo del carnpo u otro trabajo del promotor mientras esti! fuera
asistiendo al curso. Esto ayuda a la comunidad a sentir mas responsabilidad hacia su
promotor. Y ayuda al promotor a sentir mas responsabilidad hacia su comunidad.
62

PLANIFICAR EN BORRADOR EL CONTENIDO DEL C U R S 0

Antes de que empiece el curso de
entrenamiento, es irtil hacer e n borrador
un plan de lo que el curso podria cubrir,
aunque despues q u i z i se cambie con la
ayuda del grupo de alumnos. E n la medida
de lo posible, el plan debe basarse en las
necesidades tanto de las cornunidades corno
de 10s participantes. Pero tambi6n es precis0
tomar en cuenta las virtudes, habilidades y
recursos de 10s mismos y sus comunidades.

CONSIDERE TANTO LOS PUNTOS FUERTES

DE LA GENTE COMO SUS NECESlDADES

PASOS QUE SE SUGIEREN PARA PLANIFICAR EL CONTENIDO

DEL CURS0

1. Haga una lista de 10s problemas principales que afectan la salud y bienestar
de la gente local.
2. Trate de deterrninar cuales problemas son m6s importantes para la gente
(prioridades de la cornunidad).
3. Haga una lista de 10s problernasque podrian incluirsey piense a cualesdebe
darse m k importancia en el curso (prioridades para el curso). Para hacer esto,
considere tanto losfactores localescorno lasprobablesvirtudes y Iimitaciones
de 10s promotores.
4. Haga una lista de 10s conocimientos y las habilidades que necesitarln 10s
prornotores para ayudar a la gente a resolver sus problemas mas importantes.
Ordene estos en grupos o materias para estudiarlos activamente por medio
de la prictica de resolver problemas.
5. Dada la duracion del curso, considere cuinto tiernpo podria necesitarse para
cada materia.
6. Para cada materia, trate d e quilibrar el aprendizaje por medio dediscusiones
(clases) con el aprendizaje activo (la prictica). Busque tarnbi6n UI-I equi Iibrio
entre las habilidades curativas, preventivas y las de enseiianza, y el trabajo
f isico y el recreo.
7 . Prepare en borrador el plan del curso. incluso 10s horarios para cada semana
(pero no m u y detallados, ya que estos probablemente se cambiarim con la
ayuda de 10s participantes).
8. Prepare planes detallados cuando rnenos para 10s primeros dias.
- - -

En el resto del capitulo, discutimos estos pasos con m5s detalles. Estas sugerencias
para la planificacibn le podrian servir en 3 etapas:
antes del curso, para ayudar a 10s instructoresa preparar un plan generaldel misrno,
durante el curso, para ayudar a 10s instructores y participantes a adaptarlo segljn las
necesidades de sus comunidades y
despuh del curso, para ayudar a 10s promotores y a la gente de sus comunidades a
planificar actividades seglin sus necesidades.
Paso 1. Reflexionar sobre las necesidades y hacer una lista de ellas

Para ayudar a un grupo de promotores (o campesinos) a planificar un curso de

estudios o Iinea deaccibn segh sus necesidades, el primer paso es hacer queconsideren
con cuidado sus problemas recientes.

Pidalea cada persona que hable de sus propios problemas y necesidades, tanto grandes
comopequeRos.Atguien puedeapuntar la lista enel pizarrbn o en una hoja grande de papel.

Haga preguntas que exijan respuestas precisas, para que la gente discuta problemas
de sus propias experiencias.

MENOS APROPIADA MAS APROPIADA

(demasiado irnprecisa) (precisa)

iCudles son los peores problemas iCuiiles elpeor problema que

de la gente en su comunidad? tuvo so familia este a%?

Aunque se enfocargn 10s problemas de salud, anirne a la gente a mencionar otros

problernas y preocupaciones que tambibn se relacionen con la salud o el bienestar:

-Se nos murieron las gallinas.

-Fa116 la cosecha.

-Tuvimos que vender nuestras

tierras para pagar el
prbstamo.

- iDon Francisco soltb sus vacas

en nuestra milpa!

En un prograrna de Filipinas,
se hace que 10s promotores
visiten varias c a w de la
comunidad antesde decidir
cuales problemas se van a
discutir en la clase. Durante
estas visitas, le preguntan a
la gente cuiles creen que sean
sus rnayores problemas y
necesidades. De Bste modo, 10s
deseos de la comunidad se
incluyen en el entrenamiento
y en la planificacibn desde
un principio.

Hable con la gente acerca de sus problernas y necesidades

desde el principio del curso de capacitacibn.
Paso 2. Considerando la importancia relativa de 10s distintos
problemas que ha enumerado el grupo

Esto se puede hacer de varias maneras, algunas mas sencillas, otras mas completas.

Una manera es hacer u n esquema en u n pizarr6n o en un papel grande. Haga que

el grupo discuta qu6 tan corndn y qu6 tan grave creen que es cada problema. Luego
marque desde 1 cruz (+) hasta 5 cruces (+++++)en cada columna, asi:

BE& TiENEN DiARREA

~ i f j 0 5TiENEN LOMBRiCES
N ~ G O SMUY FLACOS
GRANOS EN LA PiEL
DOLORES DE M U E L A
MURiERON LAS GALLiNAS
AGUA MUY LE JOS +++Sf
FiEBRE Y ESCALOFRIOS
HOMBRES BORRACHOS
COSECHA FALL^ +++ ++St+
COFliDA CARA EN LA TiENDA ++++
ATAQUES CARDTACOS
MUJERES PALIDAS Y D ~ L E S +++ +++
PROBLEMAS D E S P U ~ SDEL PARTO ++ ++++
SARAMP~~N ++ +++

t N O M U Y C O M ~ N( 0 GRAVG
++ AL60 ,COMQN (0 GRAVE]
+ ++ COMUN (0 GRAVE)
++ ++ MUY C O M ~ N(0G R Y E )
+++++ SUMAMENTE COMUN (OGRAVE)

A l considerar tanto lo comdn como lo grave que es cada problerna, 10s participantes
pueden cornpararlos y se dan una idea de su importancia relativa en la comunidad. Para
ayudar en esto, pueden sumar las cruces de cada problema.

Preglintele al grupo cual problema parece ser el mhs irnportante (en este caso es la
diarrea, con 9 cruces). Luego, icualessiguen en importancia? (10s que tienen 8 cruces.
iCu5les son?). Y asi sucesivamente.
 Una manera rnis completa de descubrir la importancia relativa de 10s problemas es
considerar las siguientes 4 preguntas para cada problema:

1. iQu6 tan COMUN es el problerna de la comunidad?

2. iQu6 tan GRAVES son 10s efectos sobre 10s individuos, las familias y las
comunidades?

3. iEs CONTAGIOSO? (iSe le pega a la dem6s gente?)

4. iEs CRONICO? (iDura mucho tiernpo?)

Otra vez, se pueden usar cruces para sumar 10s resultados. Pero una manera m8s
divertida que da participacibn a todos es usar simbolos recortados:

Las CALAVERAS quieren decir GRAVE.

calaveras calaveras calaveras

grandes: medianas: pequeiias:
SUMAMENTE GRAVE MUY GRAVE GRAVE
(mortal)

Las CARAS @ @@ quieren decir COMUN. Entre m h cornin sea un problerna,

rnis caras le pone usted.
TRISTES

Las CARAS
CON quieren decir CONTAGIOSO (la enfermedad se transmite
FLECHAS de una persona a otras).

Una FLECHA quiere decir CRONICO (el problema dura mucho).

LARGA

Estos slmbolos se pueden hacer de franela o de tela suave, para usarse sobre un
"franelbgrafo" (vea la pig. 222). Primero, haga que el grupo 10s dibuje y 10s recorte.

Luego discuta 10s problemas uno por uno. Haga que 10s participantes pasen al
frente y coloquen 10s simbolos que crean que corresponden a cada problema.
 Cuando terminen, el franel6grafo podria verse m i s o menos asi':

Deje que 10s alurnnos discutan sobre cuintas caras tristes colocar para la "tos" en
comparacibn con la "diarrea", o si la "borrachera" es contagiosa o no. Esto 10s hare
pensar y hablar sobre 10s problernas de sus aldeas o cornunidades.

Puede haber diferencias de opinibn, especialmente si 10s prornotores vienen de

distintas regiones. Por ejemplo, en el Proyecto Piaxtla de Mexico, algunos prornotores
vienen de aldeas calurosas de las tierras bajas donde la diarrea, la lornbriz de gancho y
la tifoidea son cornunes. Otros vienen de aldeas de la sierra donde 10s catarros, la
bronquitis y la pulrnonia son m i s frecuentes. Asi que 10s prornotores descubririn que
10s problemas y las necesidades varian de una aldea a otra.

Para 10s que no saben leer:

Los promotores pueden usar

estos rnismos metodos con las
personas que no saben leer.
Para representar 10s problemas,
puedan mar dibujos sencillos
en vez de palabras. Una vez
que se le explican 10s dibujos,
la gente rara vez olvida lo
que representan.

A q u i est4 un e j e r n p l o : ~

iPuede usted identificar

cada problema?
Paso 3. Decidir las prioridades de lo que se va a tratar en el curso

Despubsde considerar la irnportancia relativa, o prioridad, de losdistintos problemas

que hay en las cornunidades de 10s alurnnos, 10s instructores necesitan pensar en cuinto
Bnfasis, o prioridad, debe darse en el curso a cada uno de estos problemas.

Para hacer esto, usted puede hacer un esquema otra vez. Pero esta vez haga algunas
preguntas mis sobre cada problema. Por ejemplo:

iSe preocupa la gente de la localidad por el problema?

iCuanto afecta a otros problemas de salud?
iQub posibilidad hay de enseiiar efectivamente sobre el problema?

iQu6 podrian hacer 10s promotores para corregir el problerna si se les enseiiara?
Marque sus respuestas con cruces (+++++)en un pizarr6n o en un ~ a p egrande.
l

CUANTO ;MPORTANCiA
Q U T~A N Q U TAN
~ P R E O C U P A C ~ ~ NAFECTA QUE E LE
PROBLEMA COM~N GRAVE DE IA GENTE OTROS ww?EN
PROBLEMAS EL CURSO
DE SALUD
+ ++ av
++ aa
++++ ao
TO5
C ATA R RO ++++ I v
PULMON'iA ++ 16
TUBERCULOSiS +t+ a0
ENFERMEDADES
DE L A PiEL ++ + 15
+4 + Iv
PROBLEMAS DE
LO5 DiENTES
+ 15
FiESRE ++ + I9
BORRACHERA +++ + I b
tt 19
ATAQUE AL
CORAZON
++ 9
EPiLEPSiA + 8
DAR BiBERDN + 18
TETANO ++t 15
DOLOR DE 9
CABEZA t
M A L U S 0 DE
MEDiCiNAS
3 Ib
TENENCiA DE
TiERRAS
t+t++ a3
ACCiDEMES I-++ 16
PROBLEMAS
VAGiNALES
++ 1 Y
SARAMPiON ++ 1'1
TOS FERiNA t++ 16

Surne las cruces de cada problema para juzgar su importancia relativa, la que
deterrninari si se incluiri o se le dari enfasis en el curso.

Sugerencia: Cuando trabaje con un grupo de prornotores quizas usted no querri usar
este cuadro. Puede ser dernasiado cornplicado. Tat vez usted s61o querri discutir las
preguntas que presenta.
Otro metodo sernejante es la Hoja de Control de Salud, pig. 528-529.
Paso 4. Hacer una lista de las ireas de estudio apropiadas

Despuks de considerar con cuidado 10s problemas que quiere usted cubrir en el curso
(tomando en cuenta las necesidades de la gente), el siguiente paso es discutir:

i Q u 6 habilidades, conocimientos y practica necesitaran 10s

promotores para ayudar a la gente a resolver estos problemas?

Deben analizarse con cuidado las habilidades y conocimientosque necesitan aprender

lospromotores (vea el Anilisisde tareas, piginas 103a 105). Las habilidadestantoen la
medicina curativa c o m o en la preventiva s e r i n importantes. Pero t a m b i h lo serin las
habilidades y la prhctica en organizar a la cornunidad, enseiiar ( t a n t o a adultos como a
niiios), analizar problemas, mantener registros y otras cosas. Algunos prograrnas incluyen
tkcnicas de agricultura, veterinaria y hasta odontolog ia bisica.

Uno de 10s campos de estudio m k Un prograrna w n base cornunitaria en las

importantes para 10s promotores se Filipinas pasa m6s de la mitad del entrenarniento
refiere a la manera de relacionarse de ayudando a 10s promotores a llegar a entender
"los rnotivos de la gente".
la gente: iPor qui! la gente se porta y
hace las cosas asi! Por eso la
capacitacibn de promotores debe
incluir ternas como las "relaciones
humanas", la "dinsmica de grupos" y
hasta la "concientizaci6n" o el
"desarrollo de la conciencia social".

Con base en las prioridades de 10s

problemas locales, haga una lista de las
distintas materias o actividades que
usted crea que se deben tratar en el
curso. Los temas y materias que escoja
deben ser realistas en cuanto a las
necesidades, recursos y tiempo
disponible para el entrenamiento.
Luego ordene estas materias en grupos
16gicos o "campos de estudio". S e r i
ljtil que 10s organice en 3 categorias
genera les.
Dibujo de Lino C. Montebon de Ang Maayong Lawas
PREVENTIVA Maagum, un equivalentefilipino d e Dondeno haydoctor.

C O M U N l T A R l A 0 SOCIAL

En la siguiente pagina hay u n ejemplo en blanco de una hoja para planificar en

borrador el contenido de un curso de entrenamiento. E l Proyecto Piaxtla de Mexico
ha usado este tip0 de formulario. A la hoja en blanco sigue una copia de la rnisma hoja
con una Iista de campos de estudio posibles para la capacitaci6n de promotores de salud.
Lo invitamos a usarla como lista de-comparaci6n. Pero es probable que usted quiera
omitir algunos temas y agregar otros, segbn su situaci6n local.
 1 I d
:SOIWIN~WO~ a v o I A m v
1 101VS 11
NI 01anls3
1 SVUOH 30
OOV31dIO~
ONWIJN
-
- :sa(qpods lp s e ~ o q
:sepeslxo~dese~oq OlN3IWVN3UlN3 30 O S M 3 Nil 30 00IN31N03 13 UV3IdINVld V W d VrOH
Paso 5. Reflexionar cusnto tiempo se dedica a cada materia

Esto se puede hacer usando la misrna hoja de planificar. Para u n ejernplo de c6rno
hacerlo, vea la siguiente psgina.

Primero, calcule el t o t a l de horas de estudio para todo el curso. Escriba la surna a

la cabeza de la hoja, donde dice "total de horas disponibles durante el curso"
( u n curso intensivo de 2 m e s s a 8 horas al dia, 6 dias p o r semana, tendria 384
horas disponibles).

Luego,en lacolumna para PRIMER TANTEO D E HORAS NECESAR IAS, escriba

el nljmero de horas que crea usted que se necesitarin para cada terna. A l hacer
esto, tenga presente el total de horas del curso.

Cuando haya llenado el tanteo de horas para cada tema, sljmelas y compare su
total con "el total de horasdisponibles" (vea la esquinasuperiordel lado derecho
del esquerna). Reste una cifra de otra para encontrar la diferencia. Esto le
permite saber cuintas horas necesita agregar o rebajar de 10s distintos temas.
Pero antes de modificar el prograrna. . .

Llene la tercera columna, PRIOR IDAD, ~ s a n d o ~ i n f o r r n a c i bde

n sus estudios
anteriores (pasos 2 y 3). Esto le ayudarh a modificar la programacibn segirn la
prioridad de las necesidades. .. ,.

Ahora rnodifique las horas para 10s distintos temas hasta q u e el total sea igual al
nljmero de horas disponibles (acukrdese de dejar tiempo para repaso y clases
desplazadas).

Nota: No todos 10s ternas de estudio exigen u n periodo de clase aparte. Algunos se
pueden incluir con otros temas. Por ejernplo, sugerimosque la "anatomia" nose enseiie
corno tema aparte, sino que se incluya segljn se necesite cuando se estudien deterrninados
problemas de salud. Los ternas que n o precisan horas aparte se pueden escribir en
parkntesis (asi).

Algunos ternas con horas programadas tambikn se pueden tratar en parte en clases
sobre temas relacionados. Por ejemplo, las medidas preventivas corno la higiene y la
sanidad se pueden repasar durante las clases sobre ciertas enferrnedades. E l examen
fisico, cbmo tomar la historia mkdica y el uso correct0 de las rnedicinas se pueden
reforzar durante la prictica clinica diaria.
OlN3IWN3dlN3 30 OSUll3 Nfl 30 OOIN31N03 13 dV3IdINVld VUVd VCOH
Paso 6. Equilibrar el contenido dei curso
Un curso de capacitacibn debe estar equilibrado tanto en su contenido como en 10s
m6todos de enseiianza.

Trate de mantener un equilibrio entre

10s aspectos preventives, curativos y
comunitarios o sociales del cu idado de
la salud. Surne las horasdecada uno
de estos 3 aspectos. Considere si el
equilibrio es apropiado en cuanto a
las necesidades y preocupacionesde la
gente.

Equilibre el aprendizaje por medio

de discusiones (en el sal6n) con el EL ESTUDlO LA PRACTICA
aprendizaje activo (la prictica),
el trabajo f isico y la diversibn.

En m6s y mis programas se est6 notando la importancia de aprender haciendo. Se

esti poniendo mis hfasis en las actividades en la comunidad, en la clinica, en las
escuelas y en 10s campos como parte del entrenamiento de promotores. Hasta el
trabajo del salbn, que sigue siendo necesario, puede incluir mucha prsctica activa en
ejercer habilidades y en resolver problemas.

Tambien se e s t i reconociendo en muchos programas la importancia del trabajo fisico

y del juego como parte de la capacitacibn de promotores. El trabajo fisico sirve para
muchos propbsitos, especialmente si est6 relacionado con la salud (trabajar en la
hortaliza, excavar letrinas, hacer equipo t6cn ico apropiado). Proporciona un cambio de
ritmo. Mantienea 10s promotores unidosa la tierra y a la gente trabajadora. Lesayuda
a aprender nuevas habilidades agricolas o de construcci6n. Y en algunos proyectos, el
trabajo diario del campo por parte de 10s prornotores produce alimentos que ayudan a
que el programa sea autosuficiente.

Aprender por medio de diversiones y juegos es especialmente importante en las

ocasiones en que 10s promotores trabajan con 10s niiios.

Para que haya un equilibrio entre el estudio en el salbn y la actividad prictica, usted
puede planificar usando la misma hoja de planificar queantes. Recorra la lista detemas,
marcando el equilibrio que usted crea apropiado para cada uno. Lo puede hacer asi:

I
I AcT1vlD
I
PRACTICA
I I,
Esto quiere decir
tiempo igual para
cada uno.
A1 imentaci 6n
II
II
II 1
Esto quiere decir
d

11 casi todo en
;?.?$$g;,@@$jgj;:$$$fl
Tkcnicas de tratamiento %,. ..
%
. ..,
actividad prictica.
II I

aprendizaje en el
sal6n.

Despues de marcar cada tema, considere el equilibrio en su totalidad. Si se da

demasiado tiempo al trabajo en el salbn, trate de pensar mis maneras en que se pueda
aprender a travbs de la prictica y la experiencia.
 HOJA PARA PLANIFICAR EL CONTENIDO DE UN CURS0 DE ENTRENAMIENTO horas aprodmadas:
horas disponlbles:
$:
Total de horas disponlbles durante e l curso: 8 horas a1 d i a x dlas = z 4 horas 1as horas deben
rebajarse o
aumentarse por -
1 53 horas
 PLANIFICAR PARA QUE HAYA EQUlLlBRlO
EN LAS ACTIVIDADES EDUCATIVAS

Desde el primer dia del curso, es

buena idea mantener un equilibrio entre
las distintas actividades del aprendizaje. conocene uno
al otro y hacer
planes
Al principio, sere muy
importante llegar a
conocerse uno al otro.
Tambikn lo son las la hortaliza v /
discusiones acerca de la
salud, el bienestar y las
metas del programa.
Pero hay que empezar

-
de inmediato a aprender
determinadas
habilidades. El trabajo
productivo (como el
trabajo de agricultura) juegos
tambien es importante. Y
Y no olvide 10s juegos, deportes
las canciones y 10s
deportes. aprender por rnedio
de la prictica

Cuando el curso
est6 en marcha, se pueden
introducir otras visitas a casas ayudar a
y actividades cuidar enferrnos
actividades importantes. en la comunidad (prictica cl inica)

Aqui est6n algunas.

r n k planificaci6n
Paso 7. Preparar un horario y hacer 10s programas semanales

Una vez que se ha decidido el contenido general del curso, usted puede planificar las
clases y otras actividades semana p o r semana. Es buena idea mirneografiar u n horario
en blanco parecido al de la pigina 79, per0 adaptado a sus necesidades. Entre masis
grande sea la hoja, mas detalles se pueden llenar despues. Usted puede pegar dos hojas
para hacer una grande. Cada sernana se puede presentar el horario para que l o vean 10s
alumnos. A l horario sernanal en blanco sigue u n ejernplo de uno que se llen6 y se us6
durante u n curso para prornotores en el Proyecto Piaxtla en MBxico.

A l preparar el horario semanal, piense en c6rno aprovechar mejor las horas del di'a.
Planifique su prograrna s e g h el ritrno de vida local: las horas en las que la gente
generalrnente despierta, trabaja, come y descansa. Trate de incluir diversas actividades
durante cada dia para evitar hacer l o mismo demasiado tiernpo. Q u i z i tambien quiera
dejar algunos minutos entre las clases para descansar o para juegos breves. A l planificar
las horas, estB seguro de conseguir el consentirniento y sugerencias del grupo y las
farnilias con las que se esten alojando.

Ahora considere cuiles ternas deben enseiiarse y cuindo. A q u isiguen algu nas ideas
basadas en nuestra propia experiencia:

Est6 seguro de que las clases de la

tarde contengan bastante acci6n.
iQu6 hora del dia es la mejor para qud tema?
NO APROPIADO
Las primeras horas de la rnafiana, antes
de que caliente el sol, son buenas para
el trabajo fisico y del campo.
La rnafiana tarnbien es buena para las
clases sobre ternas serios q u e exigen
estudio atento. Todos tienen energia
y ganas de aprender a esta hora.
La tarde, cuando 10s participantes e s t h
cansados, es buena para discusiones
activas, sociodramas y proyectos tales
corno hacer materiales de ensefianza.
La noche es mejor para presentar
diapositivas y filminas, y para juntas
con personas d e la comunidad que
podrian estar ocupadas t o d o el dia.

iTodos 10s dias? iO una o dos veces por sernana?

Es mejor incluir todos 10s dias temas corno la medicina curativa y preventiva y la
prictica clinica, y a que son materias rnuy amplias.
Es rnejor ensefiar una o dos veces por sernana las habilidades corno el uso de
libros de consulta (Donde no hay doctor) o el uso correct0 de las medicinas,
de tal manera que se refuercen otros ternas que estbn aprendiendo 10s participantes.
Las clases de repaso deben seguir, tan p r o n t o corno sea posible, despuks de las
consultas o exirnenes.
Las visitasen la cornunidad deben prograrnarse para horasen las que es probable
que la gente estB er! casa; q u i z i s un par de noches cada semana o el sibado o
dorningo por la rnafiana.
i A l principio del curso? i O cerca del fin?

Los conocimientos y habilidades que se necesitan para examinar, cuidar y dar

consejos a 10s enferrnos deben tratarse al principio del curso. Vea la pigina 153.
Ensefiar en la comunidad y presentar programas de teatro carnpesino son buenas
actividades para m i s adelante en el curso, cuando 10s alurnnos tengan rnis
conocimientos y confianza. Pero est6seguro de planificar y practicar deanternano
para kstos.

Antes de que empiece el curso ( o poco

despuks, para incluir las sugerencias de 10s HORARIO S E W N . -- CURS0 PARA PROWTORES
alurnnos), haga borradores de horarios ,,m ax.- ".".d". , an,.

semanales para todo el curso. Esto ayuda

a asegurarse de dejar tiempo para todo lo
que piense incluir. iEs f6cil que se le acabe
el tiempo antes de que se hayan tratado
I-:
LS

todos 10s ternas importantes!

A l hacer el primer plan de todo el curso,
n o hay que Ilenar muchos detalles. DespuBs,
durante el mismo, 10s instructores pueden
reunirse con el cornit6 de planificaci6n de
10s alurnnos (vea la pigina 96) cada sernana
para preparar un horario rnis detallado para la semana siguiente. Esti, seguro tarnbi6n
de.programar tiempo para esto cada sernana.

Una sugerencia importante: HAGA FLEXIBLE SU HORAR I0

Muchas veces sucede que algunas clases o temas ocupan rnis tiernpo del que se
proyect6. Otros se enseiian rnal o equivocadamente, o resultan especialmente dificiles
de entender para losalurnnos. Quizisse necesite repetir estas clases. Por eso, es prudente
dejar suficiente tiempo de sobra para el repaso: corno 1 6 2 horas de tiempo "libre"
cada semana, ademis de varios dias sin planificar al final del curso.
Este tiernpo libre tarnbi6n le perrnitea usted modificar el programa cuando se omitan
o se pospongan clases. Si el entrenarniento tiene lugar especialmente en un ambiente
cornunitario verdadero (corno una aldea), es seguro que surjan emergencias m6dicas y
otras oportunidades para aprender no planeadas.
Por ejemplo, durante un curso de capacitaci6n en Ajoya,
Mkxiw, se interrumpi6 una clase cuando lleg6 la noticia de
que un seiior habia caido en la sierra y se habia quebrado
una pierna. Losalumnos y el instructor cargaron al hombreen
una camilla hasta el centro de salud, le acomodaron el hueso
quebrado y le pusieron yeso en la pierna (vea la foto).
La clasequese interrumpi6 se diodespub. Esto fue f6ciI de
hacer porque se habia dejado tiempo desobra en el programa.

I No tenga miedo de cambiar ws planes.

-
I
Paso 8. Preparar planes detallados para 10s primeros dias del curso

Esto se discutiri en el siguiente capi'tulo.

 HORARIO SEMANAL -- CURS0 PARA PROMOTORES CLiNiCA DE ASOYA
A JOYA , Si N A L O A
SEMANA N ~ R O2 - FECHAS de a5de enero a 31 de enero , 197'7 M E'X i CO

SABADO
-
HORA LUNES MARTES MI ERCOLES JUEVES
HORTALi Z A
VIERNES DOMI NGO

7:OO

8:OO -1 DESAYUNO
PROQLEMAS DE
LAS TRIPAS EXAMEN
9:OO
( D N HD) LA COMUNiDAD
1o:oo

11:oo . l i ~ Yi ~DENTAL)
~ I I~~~,",,,I
SE PESA A LOS
. ~

12:oo B E B ~ SEL LUNES)

H ; > T O R ~ ~ SiGNOS
CiENT<FiCO MEDiCA EYAMEN Ff S i CO ViTALES I ViTALES I I
l:oo
2:oo COMiDA
3 :00 IEDiCiNA P V iV REPASO DEL
SANlDA'J Y LA
A IMPORTA%I%E
.A SEGUlR HACiENDO
EX AMEN
LAS Y DDE
CLASES E
4:OO ~LIMENTAC~~N ESTA S E M A N A C A ~ r ~ L E Sy
DuCAC~~NEN LASALUD Dl 5 ~ ~ 5 1 6 T~ ~ T CON
~ LOS
S
APRENDER A Di0UJAR MAC ER 'LANEAR JUNTA CON LiBRE ~ i f i 0 5ESCOLARES
iiA05 DE ESCUELA
5:oo

6:OO CENA 1 CENA 1 LENA

7:OO Di APOSiTIVAS Y JUNTA DE JUNTA, P A R A
W A N A L DiZCUSi6N DElfj - A U T O E ~ A L U A C I ~ N PLAN;F ICAR
DE LA PROGRAMA NI 0 D E LO5 A L U M N O S b A SEMANA
CLfNiCA A - N i NO ROXIMA
8:OO
XUANTA MEDlClNA CURATIVA DEBE INCLUIR
UN PROGRAMA DE CAPACITACION?

Si 10s promotores han de ganarse la confianza

y colaboraci6n de la gente, riecesitan
EMPEZAR POR DONDE ESTA LA GENTE Y BASARSE EN ESO

La prevencibn puede ser mas importante que la curaci6n; ipero no para una madre
cuyo nifio s t 2 enfermo! La mayorfa de la gente siente mucha m i s necesidad de la
medicina curativa que de la preventiva. Si 10s promotores han d e responder a lo que
quiere la gente, deben poder diagnosticar y tratar una extensa serie de problemas
comunes de la salud.

Puede ser u n gran error ensefiar a 10s promotores a empezar por concentrarse s61o
en la prevencibn. La gente n o ve inmediatamente 10s resultados del trabajo preventivo.
Responder2 con mas entusiasmo si 10s promotores empiezan p o r la rnedicina curativa
y usan eso como entrada a la prevencibn.

En un programa con base comunitaria, el cuidado curativo no

puede separarse de la prevencih. El primer0 lleva al segundo.

UN BUEN EQUlLlBRlO ENTRE LA MEDlClNA PREVENTIVA Y LA CURATIVA

DEB€ T O M A R EN CUENTA LO QUE L A GENTE QUIERE.

Por desgracia, muchos programasdan entrenamientosblo en medidas preventivas y e n

"educacibn de salud". El cuidado curativo, si se ensefia, se limita al tratamiento de
unos pocos "sintomas b&.icos", empleando 5 6 6 medicinas inofensivas o innecesarias
(vea la pigina 244). A veces, 10s promotores terminan por aprender menos sobre el
diagnbstico, el tratamiento y el uso de las medicinas modernas que lo que muchos de
10s campesinos y a saben. Esto reduce a t a l punto la confianza d e la comunidad en 10s
promotores que k t o s se hacen menos efectivos hasta en su trabajo preventivo.
 Un razonarniento comljn en contra de la preparacibn adecuada de 10s promotores en
cuanto al cuidado curativo es que " iSeria peligroso! Pues es demasiada i n f o r m a c i h
para poder enseiiarla en un cursillo".

Esto es cierto si el entrenamiento se dedica a hacer q u e 10s alumnos aprendan de

rnemoria muchos datos e informacibn en detalle. Pero si el entrenamiento les ayuda
a aprender habilidades bisicasa t r a v h d e sociodrarnas y la prictica real, essorprendente
lo pronto que se pueden hacer efectivos en una extensa serie de habilidades curativas.
Para desarrollar una habi l idad cu rativa segura, la capacitacibn necesita enfocarse en 4
carnpos de aprendizaje:
1. La resoluci6n de problemas paso a paso (el metodo cientifico)
2. C 6 m o tornar la historia m6dica y hacerle un examen fisico a u n enfermo.
3. La prictica en usar el manual para diagnosticar, tratar y aconsejar a la gente
sobre problemas cornunes.
4. Aprender a reconocer sus propios limites y a juzgar cuiles problernas canalizar
a personas c o n m i s experiencia.

S e g h nuestra experiencia en America Latina, 10s promotores rurales pueden, en

2 mews de entrenamiento prictico. aprender a atender efectivamente del80 al90%de
10s enfermos que ven. Con el tiempo, a rnedida que ganen experiencia y reciban buen
seguirniento y cursillos de actualizaci6n, pueden llegar a atender efectivarnente hasta
el 95%. Los rnejores promotores aprenden a trabajar t a n cornpetentemente como la
rnayoria d e losrnedicos, con rnenos rnal uso de las medicinas y rniseducaci6n preventiva.

i C O M O FORMAR PROMOTORES DE S A L U D EFECTIVOS?

H a y rnuchos factores que afectan el que 10s promotores desarrollen o n o las
habi I idades y comprensibn para ayudar a la gente a satisfacer sus necesidades, bajo
sus propias condiciones:

I Deben ser escogidos con cuidado, preferiblemente por la comunidad.

Sus instructores deben ser arnistosos, identificarse con 10s pobres y c o n sus
alurnnos y entender rnuy bien el caricter humano.
La capacitaci6n se debe planificar con cuidado y flexibilidad, segljn las
necesidades de 10s alumnos y sus cornunidades.
La ensefianza debe ser apropiada y efectiva, basada en la resoluci6n de
problemas y la prictica.

I E l seguirniento despuks del curso de capacitacibn debe apoyar y ser seguro.

En 10s Capitulos 2 y 3 hernos considerado 10s prirneros tres factores de la lista de

arriba. E n 10s siguientes capitulos, considerarernos 10s otros.

Pero prirnero, es irnportante ernpezar bien.