Hemangioma

Hemangioma adalah tumor jaringan lunak yang tersering pada bayi baru lahir dengan persentase 5-10% pada anak-anak yang berusia kurang dari satu tahun. Meskipun dilihat dari jumlah kejadian hemangioma yang cukup besar pada anak-anak, tapi patogenesisnya tidak sepenuhnya dapat dimengerti, dan penanganan yang terbaik untuk hemangioma masih kontroversial (Cathy, 1999). Pembagian klasik hemangioma adalah hemangioma pada kulit bagian atas atau hemangioma kapiler, hemangioma pada kulit bagian dalam atau hemangioma kavernosa, dan hemangioma campuran antara keduanya (Kantor, 2004). Hemangioma muncul saat lahir, meskipun demikian dapat hilang sendiri beberapa bulan setelah lahir. Hemangioma dapat muncul pada setiap bagian tubuh, meskipun demikian hemangioma lebih mengganggu bagi para orang tua ketika hemangioma tumbuh pada muka atau kepala bayi (Kantor, 2004). A. Definisi Hemangioma adalah proliferasi dari pembuluh darah yang tidak normal dan dapat terjadi pada setiap jaringan pembuluh darah (Anonim, 2005). Hemangioma merupakan tumor vaskular jinak terlazim pada bayi dan anak. Meskipun tidak menutup kemungkinan dapat terjadi pada orang tua, contohnya adalah cherry hemangioma atau angioma senilis yang biasanya jinak, kecil, red-purple papule pada kulit orang tua (Olmstead, et al., 1994; Pieter, et al., 1997; Hamzah, 1999). B. Etiologi Penyebab hemangioma sampai saat ini masih belum jelas. Angiogenesis sepertinya memiliki peranan dalam kelebihan pembuluh darah. Cytokines, seperti Basic Fibroblast Growth Factor (BFGF) dan Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF), mempunyai peranan dalam proses angiogenesis. Peningkatan faktor-faktor pembentukan angiogenesis seperti penurunan kadar angiogenesis inhibitor misalnya gamma-interferon, tumor necrosis factor±beta, dan transforming growth factor±beta berperan dalam etiologi terjadinya hemangioma (Kushner, et al., 1999; Katz, et al., 2002). C. Patofisiologi Meskipun mekanisme yang jelas mengenai kontrol dari pertumbuhan dan involusi hemangioma tidak begitu dimengerti, pengetahuan mengenai pertumbuhan dari pembuluh darah yang normal dan proses angiogenesis dapat dijadikan petunjuk. Vaskulogenesis menunjukkan suatu proses dimana prekursor sel endotel meningkatkan pembentukan pembuluh darah, mengingat angiogenesis berhubungan dengan perkembangan dari pembuluh darah baru yang ada dalam sistem vaskular tubuh. Selama fase proliferasi, hemangioma mengubah kepadatan dari sel-sel

et al. 2004). Lehrer. Hemangioma kavernosa yang besar mengubah kulit sekitarnya. collagenase tipe IV. Hemangioma kapiler 1. Lehrer. lesi menjadi kurang tegang dan lebih mendatar (Kushner. 2005). hemangioma dapat hilang tanpa bekas. Warnanya menjadi merah menyala. 2004. et al.. mengalami fase pertumbuhan cepat dimana ukuran dan volume bertambah secara cepat. tegang dan berbentuk lobular. et al. Selama fase involusi. A. basic fibroblastic growth factor. et al... dapat dikenali oleh analisis imunokimiawi (Olmstead. et al.. biasanya pada bagian dermis dan subkutis.. Tampak sebagai bercak merah yang makin lama makin besar. 2004. tidak meninggalkan bekas (Kantor. D. urokinase. Sel marker dari angiogenesis. Lebih sering terjadi pada bayi prematur dan akan menghilang dalam beberapa hari atau beberapa minggu (Hall. Strawberry hemangioma (Drolet. 2005). sedangkan hemangioma kavernosum terjadi pada kulit yang lebih dalam. Gambar 1. 2005).. Granuloma piogenik . Lehrer. dan fase involusi dimana hemangioma mengalami regresi secara spontan. 2002). 2003). dan meskipun fase involusi sempurna. dimana perubahan hemangioma sangat sedikit. 2. dan keras pada perabaan. 1999. Anonim. Beberapa hemangioma kapiler dapat involusi lengkap. termasuk proliferasi dari antigen inti sel.endotel dari kapiler-kapiler kecil. Hall. 2003. Hemangioma kapiler (superfisial hemangioma) terjadi pada kulit bagian atas. vascular endothelial growth factor. 1999. Pada beberapa kasus kedua jenis hemangioma ini dapat terjadi bersamaan atau disebut hemangioma campuran (Hamzah. Klasifikasi Pada dasarnya hemangioma dibagi menjadi dua yaitu hemangioma kapiler dan hemangioma kavernosum. 1994. Hemangioma superfisial dan dalam. berbatas tegas. akhirnya meninggalkan bekas pada kulit yang terlihat. Involusi spontan ditandai oleh memucatnya warna di daerah sentral. Katz. et al. 2002. 1999. Fase ini diikuti dengan fase istirahat. Kushner. Katz. Strawberry hemangioma (hemangioma simplek) Hemangioma kapiler terdapat pada waktu lahir atau beberapa hari sesudah lahir. dan E-selectin.

. pada otot atau organ dalam (Hall. Gambaran klinisnya juga terdiri atas gambaran kedua jenis tersebut. Lesi terdiri dari elemen vaskular yang matang. dapat terjadi sejak lahir atau masa anak-anak. walaupun sering disertai infeksi sekunder. Beberapa lesi dapat mencapai ukuran 1 cm dan dapat bertangkai. Gambar 2. Lokasi hemangioma campuran pada lapisan kulit superfisial dan dalam. 2005). Bila ditekan akan mengempis dan cepat mengembung lagi apabila dilepas. Anonim. 2004). Hemangioma campuran Jenis ini terdiri atas campuran antara jenis kapiler dan jenis kavernosum. Anonim. et al. dapat terjadi pada semua umur. Hamzah. 1999). 1998. mudah berdarah (Worman. biasanya unilateral. Hemangioma kavernosum Lesi ini tidak berbatas tegas. Bentuk kavernosum jarang mengadakan involusi spontan (Cohen. atau organ dalam (Hall. 2003. 1999. Intramuscular hemangioma . dapat berupa makula eritematosa atau nodus yang berwarna merah sampai ungu. berwarna merah kebiruan yang kemudian pada perkembangannya dapat memberi gambaran keratotik dan verukosa (Hamzah. Hemangioma kapiler dan hemangioma kavernosum (Drolet. 2005). Beberapa literatur menyebutkan hemangioma yang lain diantaranya: 1.Lesi ini terjadi akibat proliferasi kapiler yang sering terjadi sesudah trauma. Lesi biasanya soliter. terutama pada anak dan tersering pada bagian distal tubuh yang sering mengalami trauma. Lehrer. soliter. Kushner. 1999. jadi bukan oleh karena proses peradangan. B. Mula-mula berbentuk papul eritematosa dengan pembesaran yang cepat. C. Lesi berupa tumor yang lunak. Sebagian besar ditemukan pada ekstremitas inferior. 2005).. Hemangioma kavernosum kadang-kadang terdapat pada lapisan jaringan yang dalam. 2004. et al. 2005).

Gambaran yang menyerupai ular pada pembuluh darah menunjukkan tanda yang kuat dari hemangioma (Katz. 1994.. Hemangioma radiolusen pada T1 dan radioopak pada T2 menunjukkan bahwa hemangioma seperti gambaran lemak atau hasil nonliquid (Katz. . time to echo [TE]=15. Intramuscular hemangioma bisa asimptomatik atau dapat juga muncul dengan gejala-gejala seperti pembesaran ekstremitas.Intramuscular hemangioma sering terjadi pada dewasa muda. et al. 2.. 2002). Synovial hemangioma Synovial hemangioma kasusnya jarang terjadi.. et al.. dan menunjukkan gejala gangguan mekanik (MacDonald.. dan sakit (Olmstead. et al. Enneking. Gambar 4. Katz. et al. TE=15/Ef) hasil pencitraan pada intramuscular hemangioma pada kaki.. et al. Gambar 3. terutama di paha dan khas ditunjukkan dengan massa pada palpasi dan perubahan warna pada permukaan kulit di sekitar area hemangioma. et al. 1998. et al. 2002). Pada artikulasio sinovial terdapat eksudat cairan yang berulang. peningkatan suhu pada area hemangioma.0/1) dan T2 (TR=3000. 2002). Katz. perubahan warna pada permukaan kulit. 2002). 1999. Hemangioma ini lebih sering terjadi pada ekstremitas inferior. nyeri. 80-90% diderita oleh orang yang berumur kurang dari 30 tahun. T1 (time to repetition [TR]=500. Hasil pencitraan T1 dan T2 MRI dari intramuscular hemangioma pada kaki..

Osseus hemangioma Osseus hemangioma sering ditemukan dalam bentuk kecil-kecil. 1999). eritema. Beberapa penulis mengatakan bahwa hemangiomatosis merupakan multipel hemangioma yang berlokasi di antara tulang yang saling berdekatan atau bersebelahan. tetapi dapat menyebabkan nyeri dan bengkak. et al. Multipel hemangioma juga dihubungkan dengan cystic angiomatosis tulang dimana tidak didapatkan komponen jaringan lunak. 1999). vertebrae hemangioma bisa menyebabkan penekanan pada korda dan fraktur. Pada tulang tengkorak dapat berhubungan dengan bengkak. et al. tulang dan meniscus normal (MacDonald. atau kelainan bentuk. Artroskopi menunjukkan suatu pedunkulasi. tapi kebanyakan vertebrae hemangioma biasanya asimptomatik (Katz. Magnetic resonance imaging (MRI) menunjukkan lesi yang berat pada sinovial dengan penonjolan pada kapsul lateral dan komplek retinakuler. Penulis lain memberi definisi yang berbeda.. Gambar 6. 2002). Skeletal- .. lunak. lesi mirip anggur muncul dari sinovial pada lateral parapatella (arrowhead) (MacDonald. Osseus hemangioma biasanya solid (melibatkan satu tulang) atau fokal (melibatkan satu tulang atau tulang di dekatnya pada satu area).. Pada kasus-kasus yang jarang.Gambar 5. et al. 3.

Kortek tibia berbatasan dengan intramuscular hemangioma pada kaki (Katz. Choroidal hemangioma Choroidal hemangioma dapat tumbuh di dalam pembuluh darah retina yang disebut koroid. Jika terdapat pada makula (pusat penglihatan) atau terdapat kebocoran cairan dapat menyebabkan pelepasan jaringan retina (retinal detachment). et al. 2004). selama tidak berada satu tempat (Katz. et al..ektraskeletal angiomatosis diartikan sebagai hemangioma yang mempengaruhi kanalis vertebralis. 2002). Walaupun tidak terdapat robekan. 4. Perubahan ini dapat mempengaruhi penglihatan. tapi bisa sampai ke fovea.. kista pada retina dengan degenerasi fovea menyebabkan penurunan ketajaman visus sampai 20/200 (Finger. Choroidal hemangioma ini berada di atas saraf optikus. Kebanyakan choroidal hemangioma tidak pernah tumbuh atau terjadi kebocoran cairan dan mungkin dapat diobservasi tanpa pengobatan (Finger. . Gambar 7. 2004). 2002). Gambar 8.

7. 5. 2000. Katz. Kassabach-Merritt syndrome . Proliferasi vaskular sering mengisi kanalis medularis (Katz. 2002).Gambar 9. Gambar 10. 2002). Spindle cell hemangioma Spindle cell hemangioma (hemangioendothelioma) merupakan lesi vaskular yang tidak jelas dimana biasanya berlokasi di dermis atau subkutis dari ekstremitas distal (terutama sekali pada tangan) (Roy. Gorham disease Gorham disease dapat menimbulkan nyeri tumpul atau lemah dan jarang dicurigai lebih awal pada evaluasi dengan radiografi. Secara histologi Gorham disease khas menampakkan hipervaskularisasi dari tulang. 2002). Gambaran radiografi pada pasien dengan Gorham disease menunjukkan terputusnya tulang (Katz. et al. Tumor ini bisa meluas. 6. et al. et al. Penderita biasanya berumur kurang dari 40 tahun... 2004). tapi berada di bawah fovea dan visus 20/20 (Finger. Choroidal hemangioma berbentuk bulat dan berwarna reddish-orange..

Hemangioma bersifat solid.. Hemangioma superfisial pada muka sering meninggalkan noda berupa sikatrik (Kushner. et al. Gambaran klinis umum ialah adanya bercak merah yang timbul sejak lahir atau beberapa saat setelah lahir. dan perkembangannya pada saat minggu pertama kehidupan. 2004). lokasi. tapi sekitar 20% mempunyai pengaruh pada bayi dengan lesi yang multipel (Kushner. Hemangioma memiliki diameter beberapa milimeter sampai beberapa sentimeter.. et al. hemangioma pada ujung hidung. et al. masa yang terasa hangat dengan warna kebiruan. Diagnosis Secara klinis diagnosis hemangioma tidak sukar. Bayi perempuan mempunyai resiko tiga kali lebih besar untuk menderita hemangioma dibanding bayi laki-laki. Dulunya. dan daerah parotis biasanya involusinya lambat dan sangat besar. et al. 1997). et al. Walaupun perjalanan penyakit dari hemangioma sudah diketahui. . Hemangioma yang terletak di dalam kulit biasanya lunak.... Manifestasi klinik Gambaran klinik dari hemangioma adalah heterogen. hemangioma dimulai dengan makula pucat dengan teleangiektasis. Seringkali. Drolet. Jarang sekali hemangioma menunjukkan pertumbuhan tumor pada saat lahir. E. Katz. Sejalan dengan perkembangan proliferasi tumor gambarannya menjadi merah menyala. Kassabach-Merritt syndrome terlihat berhubungan dengan stagnasi aliran pada hemangioma yang besar. 2002). hemangioma bisa berada di superfisial dan di dalam kulit. involusinya lambat. et al. 1999. warnanya menjadi merah gelap (Katz. gambaran yang ditunjukkan tergantung kedalaman. Katz.Kassabach-Merritt syndrome komplikasi dari pembesaran pembuluh darah yang cepat yang ditandai dengan hemolitik anemia. tapi pada beberapa kasus diagnosis hemangioma dapat menjadi susah untuk ditegakkan. et al. dengan banyaknya trombosit yang tertahan dan terjadi penggunaan faktor koagulan yang tidak diketahui sebabnya (consumptive coagulopathy) (Kushner.. sangat sulit untuk memprediksi durasi dari pertumbuhan dan fase involusi untuk setiap individu. dan kebanyakan terjadi resolusi yang komplit. terutama pada hemangioma yang letaknya lebih dalam (Olmstead. 2002). Pada bayi baru lahir. 1999. et al. Bila besar maksimum sudah tercapai. Superfisial hemangioma biasanya mencapai ukuran yang maksimal sekitar 6-8 bulan. Kurang lebih 55% hemangioma ditemukan pada saat lahir. 2002). 1999. trombositopeni. warnanya merah terang bila jenis strawberry atau biru bila jenis kavernosa. 1994. dan insidensi meningkat pada bayi prematur. et al. Kira-kira 20-40% dari pasien mempunyai sisa perubahan dari kulit.. F. Pieter. mulai menonjol. dan derajat dari evolusi. biasanya pada umur 9-12 bulan. Katz. Onset dari involusi lebih susah untuk diprediksi tapi biasanya digambarkan dari perubahan warna dari merah menyala ke ungu atau keabu-abuan. hemangioma menunjukkan fase proliferasi awal. dan koagulopati. 2002.. et al. pertumbuhannya relatif cepat dalam beberapa minggu atau beberapa bulan.. Pada beberapa kasus dapat mencapai 2 tahun.. dan noncompressible plaque. terutama jika gambaran lesinya khas. tapi hemangioma yang lebih dalam mungkin berproliferasi untuk 12-14 bulan. bibir.

et al. perdarahan. Isotop scan pada hemangioma kapiler dapat menunjukkan peningkatan konsistensi dengan peningkatan suplai darah. sedangkan pada hemangioma kavernosum biasanya dapat terlihat karena terdapat area kalsifikasi. Penggunaan teknik pencitraan membantu dalam membedakan kelainan pembuluh darah dari beberapa proses neoplasma yang agresif. et al. 1999). 2. et al. tapi cara ini jarang digunakan. Ultrasonografi dengan Doppler merupakan cara yang efektif. et al. Kushner. Penyebabnya ialah trauma dari luar atau ruptur spontan dinding pembuluh darah karena tipisnya kulit di atas permukaan hemangioma. Angiografi menunjukkan baik tidaknya pembuluh darah juga untuk mengetahui pembesaran hemangioma karena neo-vaskularisasi. Ulkus merupakan hasil dari nekrosis. 1996.. demikian dapat membedakan antara hemangioma dengan tumor solid (Abdel-Mota´al. G. juga dapat ditegakkan dengan pemeriksaan penunjang lain. 2002). Hemangioma kavernosa yang besar dapat diikuti dengan ulserasi dan infeksi sekunder (Kantor.Diagnosis hemangioma selain dengan gejala klinis. 2004). .. Pada penggunaan X-ray. 2002). dan sikatrik. Pada kasus hemangioma dalam atau campuran. Ulkus Ulkus menimbulkan rasa nyeri dan meningkatkan resiko infeksi. Ulkus dapat juga terjadi akibat ruptur (Kushner. et al.. et al. X-ray jarang digunakan karena tidak dapat menggambarkan masa yang lunak. Perdarahan Komplikasi ini paling sering terjadi dibandingkan dengan komplikasi lainnya. sedangkan pembuluh darah di bawahnya terus tumbuh (Katz. Kalsifikasi ini terjadi karena pembekuan pada cavitas cavernosum (phleboliths). 2004). Komplikasi 1. Katz. Magnetic Resonance Imaging (MRI) menunjukkan karakteristik internal dari suatu hemangioma dan lebih jelas membedakan dari otot-otot yang ada di sekitarnya (Abdel-Mota´al.. karena tidak bersifat invasif dan dapat menunjukkan gambaran aliran darah yang tinggi yang merupakan karakteristik dari hemangioma. 1996. Hemangioma dapat didiagnosa dengan pemeriksaan fisik.. hemangioma jenis kapiler.. 1999). CT Scan atau MRI dapat dikerjakan untuk memastikan bahwa struktur yang dalam tidak terlibat (Kantor.

. Gambar 12. 3. Hemangioma pada kelopak mata bisa mengganggu perkembangan penglihatan normal dan harus diterapi pada beberapa bulan pertama kehidupan (Kantor. 1999). Hemangioma anogenital dengan nyeri. et al. Dahulu dikira bahwa trombositopenia disebabkan oleh limpa yang hiperaktif. ulserasi yang terinfeksi. Trombositopenia Jarang terjadi. ulserasi yang terinfeksi.. biasanya pada hemangioma yang berukuran besar. 1999).Gambar 11. 1999). Gangguan penglihatan Pada regio periorbital sangat meningkatkan risiko gangguan penglihatan dan harus lebih sering dimonitor. mulai terbentuk sikatrik (Kushner.. 2002). et al. Hemangioma anogenital dengan nyeri. 4. Ternyata kemudian bahwa dalam jaringan hemangioma terdapat pengumpulan trombosit yang mengalami sekuesterisasi (Katz.. mulai sembuh setelah pengobatan (Kushner. Kebanyakan komplikasi yang terjadi adalah astigmatisma yang disebabkan tekanan tersembunyi dalam bola mata atau desakan tumor ke ruang retrobulbar (Kushner. et al. et al. Amblyopia dapat merupakan hasil dari sumbatan pada sumbu penglihatan (visual axis).. 2004).

Pembedahan . et al.. et al. H. 1999). lipoma. Cohen. 2. lesi terus mengadakan regresi sampai umur 5 tahun (Hamzah. kemudian mencapai besar maksimum dan sesudah itu terjadi regresi spontan sekitar umur 12 bulan. Cara aktif Hemangioma yang memerlukan terapi secara aktif. Penanganan Ada 2 cara pengobatan: 1. 1998. 1999). Cara konservatif Pada perjalanan alamiahnya lesi hemangioma akan mengalami pembesaran dalam bulan-bulan pertama. 2004). hemangioma yang mengalami ulserasi. yaitu limfangioma. gagal jantung (Enneking. 2004).Gambar 13. antara lain adalah hemangioma yang tumbuh pada organ vital.. Hemangioma superfisial atau hemangioma strawberry sering tidak diterapi. dan tenggorokan. hemangioma yang mengalami infeksi.1. 1999). dan neurofibroma (Hamzah. Dengan persentase yang sangat kecil hemangioma bisa menyebabkan obstruksi jalan nafas. 6. Masalah psikososial (Drolet. hemangioma yang mengalami pertumbuhan cepat dan terjadi deformitas jaringan (Anonim. et al. 2005). I. 5. seperti pada mata. Hemangioma periokuler yang kecil pada bayi menyebabkan astigmatisma (Kushner. 2004). telinga. 2. Apabila hemangioma ini dibiarkan hilang sendiri. hasilnya kulit terlihat normal (Kantor.. hemangioma yang mengalami perdarahan. Diagnosis Banding Diagnosis banding ialah terhadap tumor kulit lainnya.

2. misalnya tidak terjadi pengecilan sesudah 6-7 tahun. misalnya dalam beberapa minggu lesi menjadi 3-4 kali lebih besar. Tumbuh dengan cepat dan mengadakan destruksi kosmetik. Tidak ada regresi spontan. Walaupun radiasi digunakan secara luas dalam masa lampau untuk mengobati hemangioma. 3. Penyinaran berakibat kurang baik pada anak-anak yang pertumbuhan tulangnya masih sangat aktif. 3. 2. Radiasi Pengobatan radiasi pada tahun-tahun terakhir ini sudah banyak ditinggalkan karena: 1. Lesi yang terletak pada wajah. Kortikosteroid Kriteria pengobatan dengan kortikosteroid ialah: 1. Secara mekanik mengadakan obstruksi salah satu orifisium. 1999). 4. mungkin memerlukan eksisi lokal untuk mengendalikannya (Hamzah. Apabila melibatkan salah satu struktur yang vital. Menimbulkan fibrosis pada kulit yang masih sehat yang akan menyulitkan bila diperlukan suatu tindakan. 1999). 2. Adanya banyak perdarahan dengan atau tanpa trombositopenia. lama pengobatan . 3. Hemangioma raksasa dengan trombositopenia. 2. Komplikasi berupa keganasan yang terjadi pada jangka waktu lama. pada saat ini jarang digunakan karena komplikasi jangka lama terapi radiasi. yaitu untuk bentuk strawberry. Menyebabkan dekompensasio kardiovaskular. 2.Indikasi : 1. Dosisnya per oral 20-30 mg perhari selama 2-3 minggu dan perlahan-lahan diturunkan. kavernosum. serta fakta bahwa kebanyakan hemangioma kapiler akan beregresi (Hamzah. 5.3.2. Kortikosteroid yang dipakai ialah antara lain prednison yang mengakibatkan hemangioma mengadakan regresi. dan campuran. tangan atau vulva yang tumbuh cepat. leher. Terdapat tanda-tanda pertumbuhan yang terlalu cepat.

M. HCl kinin 20%. 2005). misalnya dengan namor rhocate 50%. M. J. Penggunaan kortikosteroid peroral dalam waktu yang lama dapat meningkatkan infeksi sistemik. .4. htm.5. P. 2. juga untuk hemangioma senilis dan granuloma piogenik (Hamzah. 1999). 1999). iritasi lambung. tekanan darah. 2.sampai 3 bulan. Selain itu dilakukan perawatan luka secara steril (Anonim. Na-salisilat 30%. Akan tetapi cara ini sering tidak disukai karena rasa nyeri dan menimbulkan sikatrik (Hamzah. 1999). 2005). R. Pembekuan Aplikasi dingin dengan memakai nitrogen cair (Hamzah.. Hemangioma kecil atau hemangioma superfisial dapat hilang sempurna dengan sendirinya. 2004).6. & Stanton. atau larutan NaCl hipertonik.edu/res695/homepage/pd_ortho/educated/clinase/sthem. Obat sklerotik Penyuntikan bahan sklerotik pada lesi hemangioma. DAFTAR PUSTAKA Abdel-Mota¶al.udel. Prognosis Pada umumnya prognosis bergantung pada letak tumor. 1996 Soft Tissue Hemangioma. dalam http:// gait. serta pertumbuhan terhambat (Anonim. sehingga perkembangan penglihatan bisa normal. diabetes.aidi. Hemangioma kavernosa yang besar harus dievaluasi oleh dokter. 2. Terapi dengan kortikosteroid dalam dosis besar kadang-kadang akan menimbulkan regresi pada lesi yang tumbuh cepat (Hamzah. 2004). Hemangioma kavernosa yang tumbuh pada kelopak mata dan mengganggu penglihatan umumnya diobati dengan steroid injeksi yang menurunkan ukuran lesi secara cepat.7. 2. komplikasi serta penanganan yang baik (Hamzah. 1999). 1999). dan mendapat obat yang tepat (Kantor. April 11. Hemangioma kavernosa atau hemangioma campuran dapat diobati bila steroid diberikan secara oral dan injeksi langsung pada hemangioma (Kantor. Elektrokoagulasi Cara ini dipakai untuk spider angioma untuk desikasi sentral arterinya. Antibiotik Antibiotik diberikan pada hemangioma yang mengalami ulserasi.

426-427. Esterly.. dalam Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. B. Maier. M.asp?u=http:// www.. N. A. 2004 Hemangioma. Jakarta. Gollish. December 23.com/ body_hemangioma. R.com/ conditions/Choroidal%20Tumors/hemangioma.gsm. Neumann.nih. dalam http://www. 2005 Hemangiomas. December 23. P. April 17. Hall. J. dalam http://www.. dalam Buku Ajar Bedah Sabiston. MacDonald..htm#Definition. Cohen. . dalam eMedicine.edu/university of maryland medical center/ency/medical reference. dalam http://www. N. December 23. I.emedicine. dalam New England Journal of Medicine 1999. & Damron. & Frieden.medline.. 1998 Hemangioma (Clinical Musculoskeletal Pathology). J.com/body_hemangioma. dalam http://www. Kushner. 1999 Hemangiomas in Children..hemangioma newsline. & Cornwall G. B.html. Rathe. T.. J. Katz.com/medline plus/ency/medline.imc. I.com/children´s specialists of San Diego/Division of Dermatology 8010 Frost Street.htm.. Balai Penerbit FK UI. M. Penerbit Buku Kedokteran EGC. M. M. Kantor. P. Enneking. K.Anonim 2005 Hemangioma.. 1999 Hemangioma.com/ orthoped/topic499. Finger. H. Cetakan I Bagian 2. Childrens Hospital Los Angeles Division of Plastic and Reconstructive Surgery. html. D. J. T.html. 2003 Hemangioma. 220-22.com/scripts/mainframeset.gsm. 1994 Kelainan Bedah pada Kulit. October 29. Cathy 1999 Hemangioma.nlm. Lehrer. 2004 Hemangioma. Hamzah. Suite 602 San Diego. dalam New England Journal of Medicine 1999. P.gov/medineplus/ency/ article/001459. http://www. 2004 Choroidal Hemangioma. dalam http://www.html. 2004 Hemangiomas in Children. J. D. A. 1999 Synovial Hemangioma. Lehrer. & Frieden.. B.com/integrated/msk/mspath/enneking/sect15/hemangio.. 2004 Cavernous Hemangioma. & Graham.com/hemangioma newsline PO BOX 38264. Drolet. dalam http://imc. Jakarta.hopeforkids. W.hopeforkids.umm.eyecancer. Olmstead. B.. dalam http://www. 341:2018-2019. August 1. CA 92123. M. D. A.htm. dalam http://www. Inc. D. D. dalam The New England Journal of Medicine. A. Edisi Ketiga. R. B. 2002 Hemangioma.hemangiomachild. Drolet. dalam http://www. W. Esterly. 341:20182019.com.

dalam http://cpmcnet. Worman. Roy.columbia.html. S. J..com/sampyroy2000/spindlehe. 428-30. M. E.html. dalam http://www. 1998 Hemangioma. . Jakarta. & Halimun. 1997 Tindak Bedah: Organ dan Sistem Organ Kulit. Edisi Revisi.edu/dept/gi/ hemangioma. J. dalam Buku Ajar Ilmu Bedah Wim de Jong. Penerbit Buku Kedokteran EGC.geocities. H.Pieter. 2000 Spindle Cell Hemangioendothelioma (Spindle Cell Hemangioma)..