MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DIRECCIÓN DE SALUD DE MANABI

PROCESO HABILITANTE DE APOYO UNIDAD DE ADMINISTRACION DEL TALENTO HUMANO FOTO

H O J A DE V I D A
1.- DATOS PERSONALES DEL SERVIDOR:
Nombres:
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

Cédula de Ciudadanía

Cédula Militar

Certificado de Votación

Pasaporte

Fecha de Nacimiento

Tipo de Sangre

Tipo Licencia de Conducir

Afiliación al IESS

Estado Civil:
Soltero/a Casado/a Unión Libre Divorciado/a Viudo/a

Servidores con discapacidad:
No. Carné CONADIS Tipo de Discapacidad Porcentaje

Dirección Domiciliaria:
Provincia Cantón Parroquia

Dirección

Teléfono(s):
Convencionales Celular o Móvil Correo Electrónico

Nombre de Cónyuge / Conviviente Nombre del Padre Nombre de la Madre Nombres de Hijos de Menor a Mayor Nombres de Hijos de Menor a Mayor Nombres de Hijos de Menor a Mayor Nombres de Hijos de Menor a Mayor Nombres de Hijos de Menor a Mayor

Fecha de Nacimiento

Profesión

Fecha de Nacimiento

Profesión

Fecha de Nacimiento

Profesión

Fecha de Nacimiento

Profesión

Fecha de Nacimiento

Profesión

Fecha de Nacimiento

Profesión

Fecha de Nacimiento

Profesión

Fecha de Nacimiento

Profesión

2.Grado Otros Nombre de la Institución Educativa Título Obtenido / Especialización Fecha del Título No.. Registro CONESUP / SENESCYT 3. responda únicamente en los que correspondan a su último nivel de instrucción o aquellos que se encuentren en relación a los requisitos del puesto) Nivel de Instrucción Primaria Secundaria Técnico Superior Título Profesional (Tercer Nivel) Post.INSTRUCCIÓN FORMAL: (No es requerido llenar todos los casilleros.TRAYECTORIA LABORAL EN LA INSTITUCION (EXPERIENCIA LABORAL) FECHAS DE TRABAJO DESDE HASTA Nº meses/ años Unidad Operativa / Proceso Denominación del Puesto Razones de salida TRAYECTORIA LABORAL EN OTRAS INSTITUCIONES: FECHAS DE TRABAJO DESDE HASTA Nº meses/ años Institución o Empresa Denominación del Puesto Razones de Salida Sector (Público / Privado) ..

...CAPACITACIÓN ESPECIFICA: (Incluya únicamente los eventos de capacitación relacionados con el puesto..........) Tipo Diploma: Apro Asiste bació ncia n Fecha Duración en horas Desde Hasta Nombre del Evento Nombre de la Institución Capacitadora Nota: En caso de que el servidor no indique y certifique la duración en horas de el o los eventos de capacitación asistidos............... 5.......RESULTADOS DE EVALUACIÓN DE DESEMPEÑO...... . EN LOS DOS ÚLTIMOS AÑOS: Sí No Periodo de Evaluación: Total Evaluación Obtenida: Total Evaluación Obtenida: Total Evaluación Obtenida: Total Evaluación Obtenida: Total Evaluación Obtenida: Periodo Nota Cuantitativa Nota Cualitativa Periodo Nota Cuantitativa Nota Cualitativa Periodo Nota Cuantitativa Nota Cualitativa Periodo Nota Cuantitativa Nota Cualitativa Periodo Nota Cuantitativa Nota Cualitativa Nombre del Servidor Firma Lugar y Fecha de Presentación: ...... seminarios y cursos mayores a 30 horas efectuados en los últimos cinco años......................4................................ la UATHs institucional le asignará 1 hora por día cursado..........