BAB 1

Pendahuluan

Halitosis atau bau mulut,juga dikenali sebagai fetor oris atau oral malodour adalah istilah
yang digunakan untuk menggambarkan bau yang tidak menyenangkan daripada napas seseorang.
Bau tersebut bisa berasal dari sumber oral karena bakteri atau sebaliknya,dari penyakit sistemik
lain yang bermanifestasi halitosis. Halitosis memiliki dampak signifikan pribadi dan sosial pada
mereka yang menderita atau percaya bahwa mereka mempunyai halitosis(halitophobia), dan
diperkirakan menjadi alasan ketiga paling sering untuk mencari bantuan dokter gigi, akibat
kerusakan gigi dan penyakit periodontal.

Bau mulut sering mengundang reaksi yang negatif dari mereka yang berinteraksi dengan
pasien. Ini adalah mekanisme defensif alami yang didesain untuk menjauhkan potensi penyakit
daripada tubuh. Bahan kimiawi yang menyebabkan bau busuk mulut adalah sama dengan yang
berasal dari makanan busuk(Putrescine), feces(Skatole) dan juga benda yang mati(Cadaverine)
yang semua merupakan potensi punca penyakit dan infeksi..

Apabila otak mendeteksi bahan-bahan ini,ia melindungi badan dengan memaksa rekoil
fisik(yang menjauhkan badan), menutup hidung(konstriksi pasase nasal dan menghalang
penghiduan bau busuk) dan menyebabkan rasa ingin muntah(yang menghalang penelanan
bsebarang benda asing). Ia juga bisa menyebabkan muntah atau mual yang mengeluarkan bahan
yang sudah tertelan.

1
 BAB II
Etiologi

Penyebab dari halitosis adalah multifaktorial. Dengan adanya substrat yang memadai
dengan kondisi yang sesuai, terjadi sebuah urutan kejadian mengarah ke dalam rongga mulut
yang menghasilkan gas yang berbau saat menghela napas dianggap nafas berbau(halitosis).
Penelitian telah mengidentifikasi beberapa mikroorganisme yang menghasilkan bau ofensif ini.
Selain adanya beberapa jenis bakteri, jenis dan jumlah substrat, oksigen dan tingkat pH turut
mempengaruhi terjadinya halitosis.
Produk akhir reaksi kimia tertentu pembusukan bakteri dikenal sebagai senyawa volatile
sulfur (VSCs) yang berbau busuk dan bertanggung jawab atas bau tak sedap yang dipanggil
sebagai halitosis/oral malodour/fetor oris. Senyawa nonsulfur mengandung senyawa seperti
kadaverina, putresin, indol, dan skatole juga terlibat dalam bau busuk dari halitosis, namun
kontribusi senyawa ini agak terbatas. VSCs seperti hidrogen sulfida, mercaptan metil, dimetil
sulfida, dan dimetil disulfida bertanggungjawab untuk lebih dari 90 persen dari bau busuk dari
mulut. Dua dari VSCs ini, hidrogen sulfida dan metil mercaptan,merupakan sekitar 90 persen
dari total VSCs yang diidentifikasi dengan bau busuk dari mulut.
Beberapa kelompok bakteri telah diidentifikasi berhasil menyebabkan halitosis.Dengan
menggunakan metode in vitro, McNamara dan rekan menunjukkan bahwa pembentukan bau
busuk dari air liur yang diinkubasi berkorelasi dengan pergeseran populasi dalam flora mikroba
dari mayoritas gram-positif ke gram-negatif anaerob.Dengan terjadinya pergeseran flora, mereka
mengamati penipisan karbohidrat dan peningkatan tingkat pH saliva. Setelah karbohidrat habis,
flora acidogenic gram positif ditekan dan mikroorganisme gram-negatif, yang mampu
memetabolisme protein, menjadi semakin lebih dominant. Jika dievaluasi secara individual, tidak
ada dari mikroorganisme gram positif yang menghasilkan bau yang tidak menyenangkan
sedangkan semua dari mikroorganisme gram-negatif (polymorphum Fusobacterium, alcalescens
Veillonella, fundiliformis Bacteroides, Klebsiella pneumoniae) menghasilkan odor.
Dalam pengkajian serupa, Solis-Gaffar dan rekan menemukan bahwa hanya
mikroorganisme gram-negatif (alcalescens Veillonella, nucleatum Fusobacterium,

2
melanogenicus Bacteroides dan Klebsiella pneumoniae) memproduksi VSC. Kondisi anaerobik
diperlukan untuk memproduksi VSC. Akumulasi plak, debris dan stagnasi air liur paling sering
terjadi di daerah di mana gigi dan celah-celah jaringan menyebabkan ke arah
microenvironments yang stagnan. Lokasi yang paling umum untuk stagnasi, akumulasi plak dan
produksi VSC adalah dorsum lidah posterior,ruang interdental dan area subgingival.
Sekitar 85% kasus halitosis adalah hasil dari kondisi oral.Berbagai kondisi sistemik dan
extraoral juga dapat menyebabkan halitosis.
Penyebab paling umum secara keseluruhan adalah sebagai berikut:
• Gingiva atau penyakit periodontal
• Merokok
• Mengkonsumsi makanan yang memiliki komponen volatile

Gangguan gastrointestinal jarang menyebabkan halitosis karena esofagus biasanya

kolaps. Ini merupakan kekeliruan yang sering bahawa bau napas mencerminkan keadaan
pencernaan dan fungsi usus.
Bau nafas lain: Beberapa penyakit sistemik menghasilkan zat volatile yang terdeteksi
pada pernapasan, meskipun bukan terutama busuk,tapi bau tajam biasanya dianggap halitosis.
Ketoasidosis diabetikum biasanya menghasilkan manis atau bau aseton;gagal hati menghasilkan
bau hapak atau bau seperti belerang;dan gagal ginjal menghasilkan bau urin atau amoniak.
Penyebab umum dari gejala malodour oral (halitosis)
• Makanan terimpaksi • Kanker oral
• ANUG • Benda asing
• Gingivitis akut • Sinusitis
• Periodontitis • Tonsilitis
• Pericoronitis • Keganasan
• Dry socket • Bronkiektasis
• Xerostomia • Bawang putih
• Ulcer mulut • Bahanmakananvolatile

Penyebab sistemik kemungkinan halitosis

3
 • Penyakit demam akut
• Infeksi saluran pernapasan(biasanya atas)
• Infeksi Helicobacter pylori
• Divertikulum Pharyngo-esofagus
• Penyakit gastroesofagus refluks
• Stenosis pilorus atau obstruksi duodenum
• Gagal hati
• Gagal ginjal (tahap akhir)
• Diabetic ketoasidosis
• Leukaemia
• Trimethylaminuria
• Hypermethioninaemia
• Menstruasi (napas haid)

Halitosis yang muncul dari mulut adalah akibat dari pembusukan mikroba dari sisa-sisa
makanan, sel, air liur, dan darah.Mikroba oral paling mungkin menyebabkan malodour lisan
adalah bakteri Gram negatif dan termasuk Prevotella (Bacteroides) melaninogenica, denticola
Treponema, gingivalis Porphyromonas, endodontalis Porphyromonas, intermedia Prevotella,
Bacteroides loescheii, Enterobacteriaceae, forsythensis Tannerella(Bacteroides forsythus),
Centipeda periodontii, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum vincentii, Fusobacterium
nucleatum nucleatum, polymorphum Fusobacterium nucleatum,dan Fusobacterium
periodonticum.Namun, tidak ada hubungan yang jelas antara halitosis dan setiap infeksi bakteri
tertentu,menunjukkan bahwa halitosis mencerminkan interaksi yang kompleks antara beberapa
jenis bakteri oral.

Interaksi bakteri yang paling sering terjadi di celah-celah gingival dan poket
periodontal,tapi malodour juga dapat muncul dari lidah bagian posterior dorsal (dan ini

4
menjelaskan mengapa halitosis kadang-kadang dapat terjadi pada orang dengan kesehatan mulut
yang baik).Sebagai konsekuensi dari area permukaan besar dan papiler nya, dorsum lidah bisa
menempatkan banyak jumlah sel desquamated, leukosit, dan mikro-organisme (dan mungkin air
liur konstituen).
Contoh obat yang dapat menyebabkan halitosis
• Alkohol • Dimetil sulphoxide
• Tembakau • Disulphiram
• Sirih • Beberapa agen sitotoksik
• Chloral hidrat • Fenotiazin
• Nitrit dan nitrat • Amfetamin

Komponen yg berbau busuk yang menimbulkan halitosis

• Senyawa volatile sulfur(VSC) • Kadaverina
• Metil mercaptan • Asam lemak rantai pendek
• Hidrogen sulfida • Asam butirat
• Dimetil sulfida • Asam Valeric
• Diamines • Asam propionat
• Putresin

Patofisiologi

5
 Halitosis paling sering merupakan hasil dari fermentasi partikel makanan oleh bakteri
gram-negatif anaerob di mulut, menghasilkan senyawa volatile sulfur seperti hidrogen sulfida,
dan mercaptan metil. Kausative bakteri mungkin hadir di penyakit gingiva atau
periodontal,terutama jika ulkus atau nekrosis hadir.Organisme penyebab bisa berada jauh di
dalam saku periodontal di sekitar gigi.Pada pasien dengan jaringan periodontal yang sehat,
bakteri ini dapat terdeposit di lidah bagian posterior dorsal.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pertumbuhan berlebih dari bakteri penyebab

termasuk penurunan arus air liur (misalnya, karena penyakit parotis, sindrom Sjögren,
penggunaan antikolinergik), stagnasi air liur, dan meningkatnya pH air liur. Makanan tertentu
atau rempah-rempah, setelah pencernaan, melepaskan beberapa bau zat yang mungkin tidak
menyenangkan bagi orang lain. Sebagai contoh, bau bawang putih masih ada pada napas 2 atau 3
jam setelah konsumsi, lama setelah itu barulah ia hilang dari mulut.

Malodor oral, juga disebut halitosis atau bau mulut, adalah kondisi universal
berpengalaman yang memiliki berbagai faktor etiologi. Serangan bau yang berasal dari rongga
mulut telah dihubungkan dengan makanan yg berbau busuk tertentu, seperti bawang putih dan
bawang; beberapa obat, benda asing, penyakit sistemik dan berbagai infeksi, tetapi kausa yang
paling sering adalah disebabkan oleh bakteri nonoral. Beberapa lokasi juga boleh dikaitkan
dengan malodor oral, termasuk saluran pernafasan(hidung,sinus,faring dan paru-paru), saluran
pencernaan,dan beberapa organ jaringan yang solid (ginjal dan hati). Meskipun berbagai tempat
nonoral dan berbagai penyebab telah berkorelasi untuk halitosis, 80 hingga 90 persen dari semua
bau busuk mulut berasal dari mulut,dan bakteri secara langsung bertanggung jawab atas sebagian
besar bau tersebut.

Rongga mulut memang merupakan mikroenvironment yang baik untuk bakteri

berkolonisasi dan berkontribusi untuk oral malodour. Kondisi intraoral seperti kebersihan mulut
yang buruk, lapisan lidah, situs ekstraksi gigi, jaringan nekrotik, karies ekstensif, kontak terbuka
yang memungkinkan impaksi makanan, filling gigi dan lesi inflamasi gingivitis dan periodontitis

6
dapat menyebabkan keadaan halitosis. Ada bukti yang menunjukkan bahwa halitosis juga
disebabkan oleh mikroorganisme yang menyebabkan gingivitis dan periodontitis (yakni, patogen
periodontal). Hal ini,bisa menyebabkan penyakit periodontal sebagai faktor penyebab yang
mengarah ke halitosis. Namun, orang yang sehat kaviti oral nya dan mereka yang tanpa gigi juga
boleh mengalami halitosis.

Diagnosis

7
 Ada beberapa metode, dari yang sederhana sampai yang canggih, yang digunakan untuk
mendeteksi atau mendiagnosa kehadiran halitosis. Tes ini dapat dikategorikan ke dalam penilaian
diri, pengukuran subjektif, analisis instrumental objektif dan pengukuran tidak langsung.
Hampir semua orang yang telah mencoba sendiri melalui penilaian sederhana sperti
meniup ke dalam tangan, menangkup dan menghirup napas sendiri. Penelitian telah
menunjukkan bahwa halitosis tidak dapat di diagnosis secara akurat oleh individu. Namun,
objektivitas parsial dapat diperoleh dalam kasus pengukuran sendiri seperti cara sampel air liur
kering di luar mulut dan menghidunya atau dengan menggunakan benang gigi untuk sampel.
Tujuan analisis instrumental meliputi penggunaan kromatografi gas untuk mengukur
keberadaan VSC(bahan volatile sulfur/volatile sulphur compund) spesifik di napas yang
dikeluarkan. Ia merupakan cara yang sangat baik dan akurat dalam menentukan tingkat senyawa.
Kelemahan meliputi biaya tinggi, waktu yang dibutuhkan, keahlian yang dibutuhkan dan
kurangnya portabilitas bahan yang digunakan.
Untuk alasan ini, pengukuran kromatografi gas dibatasi untuk studi dengan populasi
sampel kecil. Monitor sulfida portabel,perangkat VSC berukuran lebih praktis, baru-baru ini
telah tersedia. Alat ini secara akurat dapat mengukur jumlah VSC dalam mulut sampel udara.
Keuntungan alat ini meliputi portabilitas, biaya rendah, waktu analisis cepat dan pelatihan yang
terbatas diperlukan. Pengukuran dengan monitor sulfida portabel telah terbukti lebih akurat dari
pengukuran organoleptik yang menggunakan organ hidung. Kelemahan utama adalah bahwa hal
itu tidak mampu membedakan antara senyawa sulfida individu dan pengukuran tidak dapat
diandalkan dengan adanya alkohol atau minyak esensial.
Upaya-upaya telah dilakukan untuk mengukur halositosis dengan menggunakan metode
tidak langsung seperti di inkubasi vitro air liur dan isolasi bakteri. Metode ini telah berhasil
digunakan untuk mempelajari dan memahami proses pembusukan. Namun, data ini harus
ditafsirkan dengan hati-hati karena faktor lingkungan intraoral tidak dapat direplikasikan dalam
in vitro. Beberapa metode tidak langsung telah digunakan untuk mengevaluasi keberadaan
bakteri patogen yang dikenal.Kontribusi yang spesifik untuk patogen bakteri halitosis dapat
dinilai dalam kasus-kasus yang dipilih atau studi menggunakan hidrolisis Bana.

Mendiagnosa sendiri

8
 Para ilmuwan berpendapat bahawa mendiagnosa halitosis sendiri sering sulit karena
aklimatisasi atau penyesuaian,walaupun banyak orang dengan bau mulut dapat mendeteksi
halitosis orang lain.
Untuk alasan ini, cara paling sederhana dan paling efektif untuk mengetahui apakah
seseorang memiliki bau mulut adalah untuk meminta bantuan anggota keluarga dewasa
terpercaya atau teman dekat. Jika bantuan tersebut menegaskan bahwa ada masalah napas, ia
dapat membantu menentukan apakah berasal dari mulut atau hidung, dan apakah pengobatan
tertentu efektif atau tidak.
Salah satu metode mudah yang populer untuk menentukan adanya bau mulut adalah
untuk menjilat bagian belakang pergelangan tangan, biarkan air liur kering untuk satu atau dua
menit, dan hidu hasilnya. Cara yang lebih baik adalah dengan ringan mengikis posterior
belakang lidah dengan sendok plastik sekali pakai dan menghidu residu kering yang tertinggal.

Diagnosis Profesional
Beberapa cara yang professional untuk menilai bau mulut yang sering disediakan oleh
laboratorium dan klinik swasta adalah seperti yang berikut:

1. Halimeter: Sebuah monitor portabel sulfida digunakan untuk menguji tingkat emisi
sulfur (hidrogen sulfida) di udara pelepasan dari mulut.Jika digunakan dengan benar,
perangkat ini dapat sangat efektif dalam menentukan tingkat bakteri yang menghasilkan
gas-gas tertentu. Namun, ia memiliki kekurangan dalam aplikasi klinis.Sebagai contoh,
sulfida umum lainnya (seperti mercaptan) tidak dideteksi secara mudah dan dapat
memberikan hasil tes yang salah. Makanan tertentu seperti bawang putih dan bawang
memproduksi sulfur dalam napas selama 48 jam dan dapat menghasilkan pembacaan
yang salah.Halimeter juga sangat sensitif terhadap alkohol, sehingga harus menghindari
minum alkohol atau menggunakan obat kumur yang mengandung alkohol minimal 12
jam sebelum dites.Mesin analog ini kehilangan sensitivitas jika lama digunakan dan
memerlukan kalibrasi ulang secara berkala dari waktu ke waktu untuk memastikan hasil
tes tetap akurat.

9
Halimeter

10
2. Gas kromatografi: mesin portabel, seperti OralChroma, saat ini sedang diperkenalkan.
Teknologi ini dirancang khusus untuk mengukur secara digital tingkat molekul dari tiga
gas utama dalam sampel udara mulut (hidrogen sulfida,metil mercaptan.dan dimetil
sulfida ).Hal ini akurat dalam mengukur komponen sulfur napas dan menghasilkan hasil
visual dalam bentuk grafik melalui perantara komputer.

Oral chroma

3. Bana test: Tes ini diarahkan untuk menemukan tingkat air liur dan enzim yang
mengindikasikan keberadaan bakteri halitosis tertentu.

4. Uji β-galaktosidase: kadar enzim air liur ini ditemukan berkorelasi dengan
haitosis.Tingkat bau biasanya dinilai pada skala intensitas enam poin.

11
 Penanganan Halitosis

Tujuan utama pengobatan untuk halitosis diarahkan kepada menghilangkan atau

setidaknya mengurangi mikroorganisme kausatif dan substensi terkait. Jika kuantitas
mikroorganisme dan maturitas plak dikendalikan, maka kemampuan mereka untuk menghasilkan
volatile sulfur compounds (VSCs) sangat berkurang. Sebagian besar halitosis berasal dari
partikel makanan fermentasi oleh bakteri gram-negatif anaerob dalam mulut. Substensi yang
tersedia untuk kerusakan metabolisme juga harus dihilangkan atau dikurangi dengan kesehatan
mulut yang baik dan pengendalian penyakit radang periodontal.

Pengobatan terutama mendidik pasien untuk mengurangi penyebab dan pencegahan

akumulasi bakteri mulut. Penyakit yang mendasari juga perlu dirawat. Jika penyebabnya adalah
oral, pasien harus ke dokter gigi untuk pembersihan yang profesional dan pengobatan penyakit
gingiva dan karies. Perawatan dirumah melibatkan meningkatkan kebersihan mulut, termasuk
flossing menyeluruh, menyikat gigi, dan menyikat lidah dengan sikat gigi atau scraper. Obat
kumur memberikan manfaat terbatas karena hanya menutupi bau mulut selama sekitar 20 menit.
Selain itu, halitosis psikogenik mungkin memerlukan konsultasi kejiwaan. Pada saat sekarang,
halitosis kronis ini sangat tidak dipahami oleh kebanyakan dokter dan dokter gigi, sehingga
pengobatan yang efektif tidak selalu mudah ditemukan.

Beberapa strategi yang bisa disarankan :

Menjaga kebersihan mulut yang tepat, termasuk membersihkan lidah harian, menyikat
gigi, flossing, dan kunjungan berkala ke dokter gigi dan hygienists. Flossing sangat penting
dalam menghilangkan sisa-sisa makanan dan plak bakteri dari sela gigi, terutama pada (garis
gingival) gumline tersebut. Gigi palsu harus dibersihkan dan direndam semalaman dalam larutan
antibakteri (kecuali disarankan oleh dokter gigi). Membersihkan gigi secara efektif, termasuk
menyikat gigi dan flossing interdental, dapat secara signifikan mengurangi halitosis, terutama
pada orang dengan kesehatan mulut yang buruk dan gingiva terkait dan periodontal disease.

12
 Membersihkan dengan lembut permukaan lidah dua kali sehari adalah cara paling efektif
untuk mengontrol halitosis; yang dapat dicapai dengan menggunakan pembersih lidah atau sikat
lidah / scraper untuk menghapus dari biofilm bakteri, puing-puing, dan lendir. Sebuah sendok teh
terbalik juga dapat melakukan pekerjaan; sikat gigi harus dihindari, karena hanya bulu
menyebarkan bakteri di mulut, dan pegangan lidah, menyebabkan refleks muntah. Scraping atau
merusak lidah harus dihindari, dan mengorek dari baris berbentuk V-lidah yang ditemukan di
belakang ekstrim lidah juga harus dihindari. Menyikat sejumlah kecil berkumur antibakteri atau
gel lidah ke permukaan lidah tindakan lebih lanjut akan menghambat bakteri. Jika kebersihan
gigi dan mulut sudah baik, atau meningkatkan namun halitosis masih berlanjut, lidah dapat
menjadi sumber bau dan kemungkinan membersihkan lidah maka dapat diindikasikan. Tinjauan
sistematis baru-baru ini menyimpulkan bahwa gesekan lidah mungkin memberi manfaat dalam
mengurangi halitosis walaupun tidak banyak. Makan sarapan yang sehat dengan makanan kasar
membantu membersihkan paling belakang lidah

Tongue scraper

13
 Metode Eksperimen mengurangi halitosis meliputi penggunaan inhibitor glikosilasi
(seperti d-galactosamine), penempatan bakteri probiotik (seperti salivarius Streptococcus) yang
menggantikan bakteri yang menyebabkan halitosis, eksposur cahaya yang secara langsung
menghambat bakteri yang memproduksi volatile senyawa belerang, atau mematikan
photosensitisation.

Studi tentang perlakuan terhadap halitosis cenderung hanya melaporkan data jangka
pendek (minggu sampai beberapa bulan). Jelas, bagaimanapun, pasien harus terus menjaga
kebersihan yang efektif rejimen oral. Pasien sering tidak bisa secara akurat menilai keparahan
bau mulut mereka sendiri, sehingga mereka mungkin tidak bisa melihat setiap pengurangan yang
signifikan dalam tujuan jangka panjang malodour. Dukungan dan dorongan sehingga perlu
disediakan oleh dokter kesehatan primer pasien, keluarga, dan teman-teman. Tentu saja, pasien
yang menyadari respon yang baik klinis mereka memiliki peningkatan kualitas hidup mereka.

Evaluasi, diagnosis dan pengobatan individu dengan halitosis yang memiliki komponen
penyakit periodontal mungkin mengikuti algoritma diagnosis dan pengobatan. Pasien yang
prihatin tentang malodor disaring untuk halitosis oleh monitor sulfida organoleptik atau portabel.
Jika pasien positif untuk halitosis, tes skrining terpisah dilakukan untuk menentukan apakah bau
tersebut berasal dari mulut, hidung atau kedua .Jika sumber halitosis dari mulut, ujian oral
lengkap ditunjukkan. pemeriksaan klinis tanda-tanda dan gejala penyakit periodontal tetap
merupakan metode yang paling umum untuk deteksi gingivitis dan periodontitis.

Pengamatan tanda-tanda klinis erythema di gingiva adalah diagnostik untuk peradangan

periodontal saat ini. Mengukur kedalaman saku menyelidik dengan periodontal probe
mendeteksi kehilangan lampiran sebelumnya, deposito kalkulus dan pembentukan poket
periodontal. Meskipun tidak mengalami gangguan periodontal prediksi masa depan, pendarahan /
eksudat dari saku periodontal atau peningkatan suhu di dalam saku dapat menunjukkan aktivitas
penyakit. pemeriksaan radiografi menentukan derajat kehilangan tulang sebelum dan membantu
mendeteksi daerah-daerah yang tidak dapat diakses untuk pembersihan, seperti overhang, karies
dan furcations. Diagnosis periodontitis akan mengakibatkan serangkaian langkah termasuk

14
instruksi kebersihan mulut secara khusus diarahkan pada kondisi periodontal dan kontrol plak,
terapi periodontal untuk pengurangan saku, kontrol plak dan kalkulus penghapusan diikuti
dengan evaluasi-ulang untuk menentukan pengendalian penyakit. Setiap pengembalian miskin,
overhang atau karies juga harus dirawat dan / atau diperbaiki. Kontribusi yang spesifik dari
bakteri patogen ke halitosis dapat dinilai dalam kasus-kasus dipilih melalui metode tidak
langsung seperti hidrolisis Bana. Namun, uji hidrolisis Bana merupakan ukuran tidak langsung
digunakan untuk menentukan keberadaan mikroorganisme patogen periodontal. Sebagaimana
disebutkan di atas, tes ini tidak mengukur senyawa menyinggung.

Berikut ini adalah cara-cara penanganan halitosis yang lainnya:

1. Permen karet
Ketika kering mulut dapat meningkatkan penumpukan bakteri dan menyebabkan atau
memperburuk bau mulut, mengunyah permen karet dapat membantu dengan produksi air liur,
dan dengan demikian membantu mengurangi bau mulut. Mengunyah dapat membantu terutama
saat mulut kering, atau ketika orang tidak dapat melakukan prosedur kebersihan mulut setelah
makan (terutama makanan kaya protein). Ini membantu dalam penyediaan air liur, yang
menghilangkan bakteri mulut, memiliki sifat antibakteri dan mempromosikan aktivitas mekanik
yang membantu membersihkan mulut. Beberapa permen karet mengandung bahan-bahan khusus
anti-bau. Namun, permen karet sepertinya hanya mengakibatkan pengurangan transien dalam
halositosis.

2. Obat kumur
Sebelum dibahas, penting untuk dicatat bahwa belum ada dokumentasi kasus medis
tunggal halitosis kronis berhasil disembuhkan dengan menggunakan salah satu obat kumur yang
tersedia saat ini. Obat kumur sering mengandung zat antibakteri termasuk klorida
cetylpyridinium, klorheksidin, seng glukonat, minyak esensial, dan klorin dioksida. Seng dan
klorheksidin memberikan efek sinergis yang kuat. Mereka juga mungkin mengandung alkohol,
yang merupakan agen pengeringan. Sebuah pendekatan yang relatif baru untuk rumah
perawatan bau mulut adalah dengan minyak yang mengandung obat kumur.

15
 Penggunaan minyak esensial telah dipelajari, ditemukan efektif dan sedang digunakan
dalam beberapa obat kumur komersial, serta penggunaan dua-fasa (minyak: air) obat kumur,
yang telah terbukti efektif dalam mengurangi halitosis. Pasien mungkin, bagaimanapun, enggan
untuk menggunakan klorheksidin jangka panjang karena memiliki rasa tidak enak, dapat
menimbulkan sensasi terbakar mukosa mulut bila digunakan terlalu sering, dan dapat
menyebabkan pewarnaan (reversible) pada gigi. Obat kumur dua fasa minyak-air dapat
mengurangi halitosis selama beberapa jam, tanpa efek merugikan termasuk klorida
cetylpyridinium, klorin dioksida dan chloride seng.

3. Obat Tradisional
Menurut pengobatan Ayurvedic tradisional, mengunyah buah pinang dan daun sirih
adalah obat yang sangat baik terhadap bau mulut. Di Asia Selatan, hal ini merupakan kebiasaan
mengunyah sirih pinang atau kacang dan daun sirih di kalangan pencintanya karena
menyegarkan nafas dan sifat obat stimulan campuran. Baik kacang dan daun adalah stimulan
ringan dan dapat menjadi kecanduan dengan penggunaan ulang. Namun, sirih (kedua buah
pinang dan daun sirih) juga akan menyebabkan kerusakan gigi dan mewarnakan gigi merah
terang saat mengunyah. Namun begitu, diakui juga terdapat faktor risiko karsinoma sel
skuamosa. Penggunaannya tidak dianjurkan.

HALITOSIS PADA PASIEN GERIATRI

Pasien lanjut usia lebih mungkin untuk mengambil obat-obatan yang menyebabkan mulut
kering, yang menyebabkan kesulitan terhadap kesehatan mulut dan dan berujung pada halitosis,
tetapi sebaliknya tidak lebih cenderung memiliki halitosis. Begitu juga dengan kanker mulut
lebih umum dengan penuaan dan lebih cenderung melibatkan kalangan tua dibandingkan pasien
yang lebih muda. Oleh itu, perlu diselidiki apa saja obat yang menyebabkan efek samping mulut
kering dan menanganinya sesuai dengan pasien. Jika terdapat malignansi, dirujuk ke dokter
yang bisa menanganinya.
PENANGANAN HALITOPHOBIA
Seperempat dari pasien memberikan perhatian yang sangat berlebihan berasumsi bahwa
mereka memiliki buruk nafas mencari nasihat profesional, ini dikenal sebagai halitophobia, atau

16
halitosis delusi, atau sebagai manifestasi dari Olfactory Referensi Syndrome. Halitophobia
sangat dapat mempengaruhi jiwa sekitar 0,5-1,0% dari populasi dewasa. Pasien dengan
halitophobia membutuhkan rujukan untuk pemeriksaan psikologi klinis dan pengobatan.
Sayangnya, hanya sedikit dari orang-orang yang bersedia untuk mengikuti program pengobatan.

Halitosis merupakan masalah multifaktorial yang memerlukan pendekatan yang jelas

untuk diagnosis dan pengobatan. Keberhasilan pengobatan dikaitkan dengan kemampuan untuk
mengidentifikasi faktor yang berkontribusi besar dan kecil dan untuk mengatasinya dengan
terapi yang sesuai dan efektif. Ketika periodontitis, kantong patologis dalam atau deposito berat
diidentifikasi dalam individu dengan halitosis kronis, pengobatan penyakit periodontal dan
kesehatan mulut ditingkatkan dapat membuahkan hasil klinis yang baik.
Sejumlah perangkat kebersihan oral dan agen kimia dapat diimplementasikan untuk
meningkatkan kontrol plak dan dengan demikian secara efektif mengelola halitosis. Pendidikan
pasien tentang praktik kebersihan mulut sangat penting untuk keberhasilan pengobatan halitosis
terkait dengan periodontitis. Pengobatan penyakit periodontal yang berhasil sangat tergantung
pada praktek sehari-hari pasien kebersihan mulut yang baik untuk mengontrol pertumbuhan dan
kemajuan bakteri dan plak. Demikian pula, keberhasilan pengobatan halitosis sangat tergantung
pada kesehatan mulut pribadi.

RUJUKAN LAIN
Dalam kebanyakan kasus, dokter gigi anda dapat menangani penyebab bau mulut. Jika
dokter gigi anda menentukan bahwa mulut anda sehat dan bau tidak asal oral, anda mungkin
akan dirujuk ke dokter keluarga anda atau ke dokter spesialis untuk menentukan sumber bau dan
rencana pengobatan. Jika bau tersebut karena penyakit gusi, misalnya, dokter gigi dapat
mengobati penyakit atau mengarahkan anda kepada seorang periodontist, seorang dokter gigi
yang ahli dalam merawat kondisi gusi.

Pencegahan Halitosis

17
Halitosis dapat dikurangi atau dicegah jika:

1. Praktek kebersihan gigi dan mulut yang baik. Sikat dua kali sehari dengan fluoride
toothpaste untuk menghilangkan sisa-sisa makanan dan plak. Sikat gigi Anda setelah
Anda makan (menyimpan sikat gigi di tempat kerja atau sekolah untuk sikat setelah
makan siang). Jangan lupa untuk sikat lidah Anda juga. Ganti sikat gigi setiap 2 sampai 3
bulan. Gunakan floss atau pembersih interdental untuk menghilangkan partikel makanan
dan plak di gigi sekali sehari. Gigi palsu harus dihapus pada malam hari dan dibersihkan
secara menyeluruh sebelum ditempatkan di mulut Anda keesokan harinya.

2. Konsul ke dokter gigi anda secara teratur - setidaknya dua kali setahun. Dokter gigi akan
melakukan ujian oral dan membersihkan gigi secara profesional dan akan dapat
mendeteksi dan mengobati penyakit periodontal, mulut kering, atau masalah lainnya yang
dapat menjadi penyebab bau mulut yang buruk.

3. Berhenti merokok / tembakau berbasis produk mengunyah. Tanyakan dokter gigi Anda
untuk tips membuang kebiasaan buruk ini.

4. Minum banyak air. Ini akan mempertahankan kelembapan mulut Anda. Permen karet
(lebih baik tanpa gula) atau mengisap permen (lebih baik tanpa gula) juga merangsang
produksi air liur, yang membantu membersihkan partikel makanan dan bakteri.

5. Menyimpan log dari makanan yang Anda makan. Jika Anda pikir Anda makan makanan
yang dapat menyebabkan bau mulut Anda, merekam apa yang Anda makan. Bawa log ke
dokter gigi Anda untuk meninjau. Demikian pula, membuat daftar obat yang Anda ambil.
Beberapa obat mungkin memainkan peran dalam menciptakan bau mulut.

BAB III
Kesimpulan

18
 80 persen diperkirakan 90 persen dari semua bau bau mulut berasal dari mulut dan
disebabkan oleh bakteri. Bakteri anaerob, deplesi oksigen, pH alkalin dan substrat yang
mengandung sulfur adalah beberapa persyaratan untuk halitosis terjadi. Akumulasi plak dan
puing-puing dan stagnasi air liur yang paling sering terjadi di daerah di mana gigi dan celah-
celah jaringan meminjamkan diri ke microenvironments stagnan. Yang paling umum situs untuk
produksi VSCs (hidrogen sulfida, dan metil mercaptan) adalah dorsum lidah posterior, ruang
interdental dan daerah subgingival.
Hubungan antara mikroorganisme patogen periodontal, penyakit periodontal dan halitosis
telah sangat terlibat tapi tidak terbukti. malodor Although oral mungkin bukan disebabkan oleh
penyakit periodontal, terdapat banyak bukti yang menunjukkan bahwa penyakit periodontal
meningkatkan tingkat keparahan halitosis. Periodontitis memperburuk tingkat keparahan
halitosis dengan menyediakan situs tambahan produksi VSC (interdental dan subgingival),
sebuah peningkatan ketersediaan mengandung sulfur substrat (sel epitel melar dan leukosit) dan
tingkat peningkatan metabolisme metionin (pendahulu metil mercaptan). Periodontitis
menyumbang lapisan lidah meningkat dengan produksi VSC yang lebih tinggi. Ada bukti yang
menunjukkan bahwa VSCs, yaitu, halitosis, dapat memberikan kontribusi pada perkembangan
dan patogenesis penyakit periodontal melalui permeabilitas mukosa meningkat. Pengobatan
untuk halitosis diarahkan pada menghilangkan atau setidaknya mengurangi mikroorganisme
kausatif dan substrat yang terkait dengan rajin prosedur kesehatan mulut. Sangat penting untuk
diag hidung dan mengendalikan penyakit periodontal yang dapat hidup berdampingan dan
memperburuk keparahan halitosis

19