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TRES CONCEPCIONES HISTÓRICAS DEL

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
María del Carmen Vergara Quintero**

Recibido en agosto 31 de 2007, aceptado en septiembre 28 de 2007

Resumen
El poder sobre la vida y la muerte ha estado vinculado a los dioses, porque ellos son entidades externas
al mundo de las cosas, son ellos quienes pueden obrar sobre las fuerzas que las animan. Pero los seres
humanos han contado con embajadores quienes tienen influencia con los dioses o, a la manera de
Prometeo, han podido robarles sus poderes. Los mediums o medicums, esos sacerdotes del cuerpo,
poseen los secretos de los dioses y en virtud de ese poder tienen acceso, casi sin límites, a nuestro
cuerpo: nos desnudan, nos tocan, abren nuestras entrañas, nos administran sus brebajes misteriosos y,
después de que hemos perdido esos 21 gramos*** que nos mantienen con vida, declaran oficialmente que
estamos muertos.

En ese tránsito entre el nacimiento y el último suspiro, la enfermedad es una premonición del fin y la salud
nos aproxima a la eternidad, es por ello que la salud es y ha sido la gran persecución de la humanidad,
porque evita o retarda la fatalidad de la muerte, por extensión o metáfora, la salud transita desde lo
individual hasta lo social y lo cósmico (1). Ahora bien, la salud como proceso vital del hombre no ha
sido ajena a los cambios epistemológicos por los cuales ha atravesado la ciencia, lo que ha hecho que el
concepto haya evolucionado o involucionado dependiendo de los paradigmas en los que en ocasiones
nos ubicamos. De dicha evolución epistemológica me ocuparé en este trabajo y para ello analizaré los
cambios del término “salud” desde “la concepción tradicional” hasta la “concepción posmoderna”.

Palabras clave
Salud, enfermedad. 

Esta revisión hace parte de una de las tantas búsquedas que realicé con el interés procurar descifrar las representaciones
sociales que orientan la experiencia de vida de algunos grupos de jóvenes de la ciudad de Manizales en relación con la salud.
Ésta investigación me permitió obtener el título de Doctora en Ciencias Sociales. Niñez y Juventud.
**
Odontóloga. Doctora en Ciencias Sociales. Niñez y Juventud. Universidad Autónoma de Manizales. Manizales, Colombia.
E-mail: mcvq@autonoma.edu.co
***
En la película 21 gramos dicen que en el instante de morir se pierden 21 gramos.

Hacia la Promoción de la Salud, Volumen 12, Enero - Diciembre 2007, págs. 41 - 50

And as an extension or metaphor. due to this power. porque são eles. after we have lost these 21 grams3 that keep us alive. a saúde é a grão persecução da humanidade. they have an unlimited access to our body: they undress us. lo que tem fato que o conceito tinha evolucionado ou involucionado dependendo de os paradigmas nos que em ocasiones situamos-nos. Os mediums o medicums. health is the great pursuit of humankind. provide us with mysterious concoctions and. open our entrails. depois de que tinha perdido isso 21 gramas que nos mantêm com vida. . as a vital process to mankind. à maneira de Prometeo tem podido roubar leis seus poderes.ENFERMIDADE Resumo O poder sobre a vida e a morte tem estado vinculado aos deuses.          Palavras Chave Saúde. a enfermidade é uma premonição do fim e a saúde aproxima-nos à eternidade. por que evita ou retarda a fatalidade da morte. Mas os seres humanos têm contado com seus embaixadores que têm influência com os deuses ou. administram-nos suas beberagens misteriosas e. disease. these priests to the body. possui em os secretos dos deuses e em virtude deste poder têm acesso quase sem limites a nosso corpo: desnudam-nos. are endowed with the gods’ secrets and. touch us. health moves from the individual to the social and cosmic dimensions (1). Health. tocam-nos. abrem nossas entranhas. declara oficialmente que estamos mortos. as it avoids or delays the fatality of death. Y por extensão o metáfora. the concept has egressed or regressed depending on the paradigms we sometimes defend. Key words Health. esses sacerdotes do corpo. And it is in the course of this passage from birth to the last sigh that disease constitutes a premonition of the end and health places us near eternity. a saúde transita desde lo individual hasta lo social e lo cósmico (1). because they are external entities to the material world that can act upon the beings of said world. they have been able to steal their powers. they officially declare that we are dead. as Prometheus said. Por isso. Mediums or medicums.42 María del Carmen Vergara Quintero THREE HISTORICAL PERSPECTIVES ON THE HEALTH-DISEASE PROCESS Abstract The power to act on life and death has been assigned to gods. has not been excluded from the epistemological changes that science has undergone. quem podem obrar sobre as forças que as animam. Y em esse transito entre o nascimento e o ultimo suspiro. A saúde como processo vital do homem não tem sido alheio aos câmbios epistemológicos por os que têm atravessado a ciência. enfermidade. But human beings have counted on their influencing ambassadors to the gods or. Accordingly. entes externam ao mondo das cosas. As a result. TRÊS CONCEPÇÕES HISTÓRICAS DO PROCESO SAÚDE.

Una de éstas. con el medio manifestaciones según Kleinman (5.. H. Por El concepto de salud ha cambiado significativamente contraste. social y cultural de una SALUD-ENFERMEDAD comunidad o de un grupo social..Diciembre 2007. los estudios mantener su salud. en donde se insertan equilibrio apropiado a la edad y a las necesidades los procesos de la patología y a sus paradigmas sociales” (3). OMS en la primera mitad de siglo XX entendía la salud “como un estado de completo bienestar De otro lado. Volumen 12. 2004)(4) teniendo como de afecciones o enfermedades”. sino como un sistema establecer e interpretar los conceptos de salud y de valores. permite acceder a información que se encuentra se fundamentaban en la existencia de dioses que más allá de las apariencias que se pueden observar curaban y en las virtudes mágicas de encantamientos en las pautas de interacción. A.). 2001:1. lo que permite base: la patología (disease). en el cual. política. puede para restablecerla. estar sano enfermedad que se relaciona con las dimensiones es “la capacidad (. 1980 físico. y Fernández. pues tienen en Vergara. el padecimiento comprender la salud no solamente desde los (illness) y la enfermedad (sickness). entendiendo la patología como interpretar sus relaciones con el orden social el mal funcionamiento de procesos biológicos o (2). T. 41 . 2006) (1). Por ello. la problemática de la salud no debe afrontarse en 1. un desarrollo y una ubicación en el tiempo y en el espacio. R. sino dentro de la sociedad de la cual hace parte cada persona. Conocer el estado de salud de los individuos es percepción. alrededor de ella se elaboran las culturas médicas M. con su cultura. Desde los albores de la humanidad. mental y social. Concepción tradicional forma individual. Enero . págs. en estrecha relación con la realidad EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO económica. la y no el objetivo de la vida.) para mantener un estado de sociales de la persona. cognición y estudiar los diferentes determinantes relacionados valoración directa ante la enfermedad y sus con la biología de la persona. puesto que acuerdo con Dever (citado por Mariano. y desde la antigüedad se ha sobre la salud y la enfermedad pueden ser considerado que existen personas con capacidades abordados de diversas formas. Q. Estos conceptos han evolucionado y hoy se psicológicos. el padecimiento que incluye procesos de atención. citado son hechos aislados ni espontáneos. para quienes la mayoría de las ser a la luz de la visión Emic o etic. MC. 2004 (4).6. y no sólo como la ausencia (citado por Torres.50 .. Ramos. el término ética designa la visión médica a lo largo del tiempo. se puede equilibrios biológicos. (la visión émica explicaciones acerca de la salud y la enfermedad.) (3). retomando a Kleinman. respuesta afectiva. ambiente. las costumbres y las Hacia la Promoción de la Salud. de que atraviesa la organización cultural. el ser humano ha hecho esfuerzos de diversa naturaleza por De acuerdo con Torres. La conceptualización de la o desde afuera. con el sistema de salud que le atiende y con los estilos de vida que caracterizan su La salud puede ser pensada como un hecho social comunidad y. por consiguiente. lo cual permite entender el sentido que éstas pueden tener para la gente que las vive. como noción que la gente usa para de enfermedad. Tres concepciones históricas del proceso salud-enfermedad 43 INTRODUCCIÓN creencias. locales y se construyen los diferentes sistemas de cuidado encargados de vigilar la salud de las Las representaciones y prácticas de salud no personas y los grupos (Suárez. la cual designa las anormalidades entiende la salud como un recurso para la vida funcionales o estructurales de base orgánica. T. sociopolíticas y económicas y. ideológicas.

en procesos de interacción recíproca. a finales del siglo XVII. Esta perspectiva está sustentada Con el surgimiento de la teoría microbiana en 1876. predicción y se reforzó la idea según la cual. le atribuyó una causa a la enfermedad. embargo. el brujo era estaba determinada por aspectos medioambientales curandero por dos virtudes: por su conocimiento de y. con el naturalismo hipocrático y con Francesa. condujo En la edad moderna. En las culturas primitivas. concepto con base en el cual. la enfermedad control. En este mismo período Desde esta perspectiva. y químicos. el surgimiento del socialismo y los el racionalismo de la minoría ilustrada a la que aportes de Virchow y Pasteur. Cuando el hombre descubrió con los dioses. en este caso. la causa de las alteraciones de la salud y cuestionaba la presencia de los dioses en la enfermedad. en la Edad Media se recurre nuevamente al influjo religioso en la presencia de la salud y de Entre la segunda mitad del siglo XIX y la primera la enfermedad (7). hipótesis o teorías. las ideas de la Revolución esta forma. que debían ser invocados procesos patológicos.44 María del Carmen Vergara Quintero y hechizos. observaciones. El invento del microscopio. Esto le permitió hablar de la Galeno. lo que llevó a hacer especial énfasis en anatómica y se produjeron grandes avances en el las fuentes ambientales de microorganismos y las descubrimiento de principios anatomofisiológicos. en la edad moderna es considerado como el modelo epidemiológico hay un privilegiado interés natural por el cuerpo clásico. sociales y políticos relacionados con los enunciados. por la acción de un agente externo plantas y preparación de brebajes y por su cercanía de tipo biológico. hicieron que la pertenecía. el tratamiento y el control de la científicos de la época. racionalidad científica moderna (9). se identificaron causas en enfermedad. se refutan o confirman leyes. con el auge de la ciencia. Las plantas de donde se extraían la causa microbiana de la enfermedad. con éste las infusiones y los bebedizos eran albergue de los creyó haber encontrado el origen de todos los espíritus de los dioses. se puede decir que. el desarrollo de los conceptos sobre agentes infecciosos e inmunidad.C. mitad del siglo XX. entre otros. a partir de los cuales se describen la salud (8). primaron los criterios de objetividad el medio ambiente y se empezó a tener en cuenta.. el modelo causal simple se parece abandonarse la creencia de que en dichas transforma en un modelo en el que la tríada huésped alteraciones hay una relación causal con el castigo (Guest). Los avances propiciados por las ciencias naturales. hospedero (Host) y ambiente. se preguntaba por “unicausalidad”. . De Durante el siglo XIX. propias de las ciencias naturales. a una transformación del enfoque de los estudios se desarrolló de forma significativa la ciencia médicos. Sin fenómenos de enfermedad. participan de los dioses. sino los se centró en las relaciones de deducibilidad entre económicos. con el advenimiento sobre la salud y la enfermedad. nacido en el año 131 A. los malos espíritus y los demonios. de tal manera que de la Revolución Industrial y los avances técnico. formas de transmisión de las infecciones. permitió profundizar en los aspectos biológicos de influyeron de manera significativa en la concepción la enfermedad. Así adquirió un nuevo mediante ceremonias y rituales. se rechazó enérgicamente la doctrina perspectiva biologicista comenzara a tomar de quienes querían introducir en la estructura en cuenta la dimensión social y política de los de la enfermedad un elemento sobrenatural. para el diagnóstico. y validez planteados por los positivistas y el interés no sólo los aspectos biológicos y físicos. que aún hoy continúa privilegiado por la humano. Este modelo En suma. en las posibilidades de explicación. Por otro lado. vinculados a las alteraciones de la salud.

grandes grupos de población compuestos por se empieza a observar un desplazamiento de la personas pobres. cuando Laframboise (11) propuso un En 1946. y obligó a económico. tales como la salud y la educación. el interés se había centrado en las especialmente en América Latina. sostienen que los cuatro factores son ideas dominantes de cada sociedad. G (citado por Bersh. conocido más tarde y no solamente la ausencia de enfermedad”. se hizo hincapié en las estrategias de desarrollo expresado en la teoría de los humores. enfermas o analfabetas. gobiernos nacionales. Este enfoque. revelaron que existen aún A finales del siglo XIX y comienzos del XX. Antes como concepto de campo de salud. las organizaciones donantes la prestaban al huésped. se la Organización Mundial de la Salud –OMS–: “El diseñó un plan para las décadas de los ochenta estado de completo bienestar físico. Sin atención al hospedero. ya que ésta idea parece ambiente. y condiciones son especialmente desoladoras en la epidemiología se vio abocada a cambiar de la estos últimos.Diciembre 2007. hacía en la constitución y susceptibilidad. mediante un círculo envolvente formado por la población. en cualquier un estado de salud es necesario que estos factores sociedad la definición del término “salud” no estén en equilibrio. D. De acuerdo con Molina. parcial concepción biológica de la salud. de un equilibrio permanente de Blum. efectuados por manifestaciones del mismo (7). antes que en la inversión social en los científicos y a los médicos a prestar especial esferas. la salud mental. sobre la que se proyectó la política sanitaria del país. surge la definición de salud enunciada por marco conceptual para el campo de la salud. págs. En 1973. E. sino parte de un continuo. El concepto de “hospedero” hizo suyo el énfasis que Hipócrates En los años cincuenta y sesenta del siglo pasado. El proceso nacionales. se consideraba sano al individuo un trabajo del gobierno canadiense que fue la base que no presentaba molestias o síntomas. Volumen 12.50 . tanto en los países industrializados biológico se empezó a mirar como un hecho ligado como en los países en desarrollo. es decir. de modo que para lograr hoy desde diferentes posturas que. No obstante. mental y social y los noventa. estático ni ahistórico: cambia de acuerdo con las (1992)) (9). Hacia la Promoción de la Salud. 41 . una variedad de factores que se pueden agrupar Muchos criticaron a la OMS la idea de completo en cuatro grandes grupos: estilo de vida. el es estrictamente biológica. el equilibrio ecológico y los recursos naturales. Tres concepciones históricas del proceso salud-enfermedad 45 Desde el punto de vista del epidemiólogo. ni estados nítidamente diferenciados. sino primariamente concepto de “hospedero” es un elemento importante social. medio estado de bienestar. irreal: salud y enfermedad no serían categorías y biología humana. unicausalidad hacia la multicausalidad. hacia una idea o completamente marginadas de sus economías de salud como un factor de desarrollo. implica que la salud está determinada por a quien estaba libre de una enfermedad visible. El hospedero había sido y las universidades. aunque las a las condiciones que rodean la vida humana. Lalonde y Dever (citados por Quevedo. muestra cómo diversos factores naturales y sociales en continua los anteriores factores se relacionan y se modifican interacción. del concepto de “inmunidad”. Se reconoce igualmente importantes. organismos internacionales y otros observadores. Enero . (citado por Bersh (1987)) (10). los países. organización de la atención de la salud. del mismo modo como se embargo. los sistemas culturales. A pesar de manifestaciones del trastorno antes que en la los esfuerzos realizados. los análisis periódicos propia capacidad del hospedero de controlar las de las condiciones mundiales. el concepto de “salud” tampoco es su parte. e incluido en de esta definición. emprendieron actividades siempre el objeto primordial del estudio médico. Por 1987) (10). relacionadas con la salud y la educación.

1993) (13).(…). Herzlich. sino como el resultado de Blum. se reflejan en el grado de éxito que toda sociedad. M. pese a los continuos cambios en la determinantes de la salud. en la integrar las áreas de la salud con la economía práctica.” Los y una búsqueda de sentido. L. cuota inicial de genes. en fenómeno vital. sea complementado ser individual y exclusivamente biológico. tal como lo plantea la relación que establecen con la sociedad. la falta de amor paterno individuos se expresan a propósito de la salud y la o materno. vincula a partir de la crítica de su deshumanización y su la salud y el desarrollo y las concibe desde la racionalidad exclusivamente técnico-instrumental. no como entidades Agrega Bersh (1987). las relaciones entre los individuos se convierten en que tenga en cuenta que la humanidad. que acompañan el fenómeno vital del hombre.46 María del Carmen Vergara Quintero El propósito fundamental de este enfoque es la En este momento histórico. el modelo biomédico. elaboraciones intelectuales y entenderse como “el proceso de variaciones continuos intercambios de la colectividad. los procesos políticos y los factores grado de generalidad. como en la actualidad se abre paso a un análisis de la salud y la enfermedad. desde las representaciones sociales que tienen los químicos o biológicos. Al respecto se necesita tránsito hacia una perspectiva epistemológica que el enfoque mecanicista o reduccionista sobre social. así como por factores o acciones menos coherente. Antes de este debate. las cuales son producidas o influidas Se puede mostrar que la representación no es por factores hereditarios. señala cómo los la violencia doméstica. mentales. había surgido un enfoque holístico con respecto a los factores Ahora bien. expresión y vía de acceso privilegiada al conjunto de concepciones. En 1992. de un discurso sobre la enfermedad este fenómeno tiene en el cumplimiento de su fin: indisociable del conjunto de construcciones mantener la salud. como factores enfermedad en un lenguaje elaborado a partir de perniciosos para la salud. Blum y Bersh. se inicia el estudio de la salud como agentes nocivos no solamente los físicos. parece darse un preservación de la salud. Naciones Unidas para el Desarrollo. ha entrado en crisis. los conflictos sexuales. citada por Viveros. sigue predominando un concepto la importancia de las variables socioeconómicas en perteneciente a la racionalidad científica que la salud de las poblaciones. parece seguir predominando. el ruido. sino también una interpretación provenientes de los servicios de salud. ininterrumpidas. Concepción moderna hasta ahora sólo conocemos vagamente. ya que se deja de pensar al hombre como la salud y la enfermedad. los cuales procuran concepción de la salud y la enfermedad. el estrés ocupacional. de comportamiento y solamente un esfuerzo por formular un saber más o ambientales. con su el objeto de estudio. Es así Gordis. y se desde una perspectiva más amplia con un enfoque describe con base en un paradigma social. reconociendo En todo caso. valores y relaciones de El debate no culmina con los planteamientos de sentido de esta sociedad (Viveros. el Programa de las Este modelo. socioculturales. perspectiva del desarrollo humano. la efectos que tales variaciones producen en el tradición antropológica muestra la existencia. Igualmente. atraviesa una vida de complejas transacciones internas y externas que 2. donde psicobiológico y social del ser humano. que el fenómeno de la salud debe de procesos sociales. Es clara la necesidad de un encuadre teórico que considere En los años noventa. (1980)(12). concede mayor relevancia a los factores biológicos y que se interesa más por la enfermedad y la . 1993 (13). Es decir. M. sin embargo. la fatiga de avión. -apoyándose en las ideas cuya definición es evidente. sino que también incluya individuos y la sociedad en general. con cierto de la salud.

Esta racionalidad asume que. y este historia. han conducido al intento de comprender la clínica. que posibiliten un horizonte más integral espalda a las mediaciones culturales y sociales que de la salud humana. se cuales los hombres se declaran enfermos. se destaca la hecho da al concepto de “enfermedad física” un comprensión de la realidad y específicamente de sentido relativamente estable. la pragmática. el lenguaje. a pesar de la Las palabras y las cosas: una arqueología del aparente desesperación del juicio del valor en esos saber humano (1979)(17). págs. porque la actividad médica por nuestras experiencias prácticas y discursos sobre el interrogatorio clínico y por su terapéutica está el enfermo. diacrónicos. el medico sigue hablando en la época clásica (2000)(18). G. el loco. el delincuente o la sexualidad relacionada con el enfermo y con sus juicios de son inventos recientes que han aparecido a partir valor. ideal de precisión y de claridad conceptuales. tanto postepistemológica que de cabida a categorías la salud como la enfermedad intervienen en la centrales de la vida y sus relaciones con la realidad objetiva del cuerpo. etc. asumía En la postepistemología. las relaciones causales como los desarrollos sino que su propia tarea consiste en determinar. evidente.(1978)(14) que es evidente disposiciones que han permitido su emergencia como los médicos siguen siendo las personas desaparecieran. unas veces como en salud. muestra que de enfermedades. sus leyes de evolución y las acciones que los modifican. mientras se da la sociedad.50 . tanto obtener un concepto general de la enfermedad. Concepción Posmoderna Es de resaltar que ya para 1943 con Hovvase. 41 . desde los años setenta en que estar enfermo significa ser perjudicial. de allí que la enfermedad sea vista de la clínica” hace una arqueología de la mirada como un valor virtual cargado de todos los valores en la medida en que cada formación-médico- negativos posibles. se entienden en función de relaciones cuáles son los fenómenos vitales a propósito de los de significación y de formaciones sincrónicas. de ciertas relaciones entre el saber y el poder que las han hecho posibles. Tres concepciones históricas del proceso salud-enfermedad 47 rehabilitación. Lo anterior y la magnitud de los problemas actuales poniendo de relieve los síntomas. cuáles opone así al causalismo y al historicismo. y por el problema de la salud y la enfermedad desde otros otro lado. Arqueología del saber (1979)(16). dado que sólo importan los fenómenos vitales y no las ideas del medio Es así como Foucault (1978) (15) en “El nacimiento ambiente social. El concepto general Foucault. modula una luz primordial y constituye un espacio de visibilidad de la enfermedad. la ciencia médica no consiste en tampoco se niega en principio que haya cambios especular sobre estos conceptos vulgares para de carácter histórico. las realidades humanas socialmente constituidas. (citado por Canguilhem. son sus orígenes. de tal manera que si estas Afirma Canguilhem. lo que es deseado en la salud es. o adelante. 3. se han recuperado los aspectos positivos indeseable. acompañan al sufrimiento humano (9). la desde el punto de vista fisiológico. “salud” y “enfermedad”. Pero. Enero . Se podría pensar en una perspectiva un volumen “la enfermedad como la autopsia de lo Hacia la Promoción de la Salud. el Inversamente. otras como la anatomía patológica. Sin embargo. Volumen 12.Diciembre 2007. de las versiones epistemológicas anteriores. R. 1978) (14). ni Sin embargo. histórica. de conceptos de existencia. devuelve al ojo la profundidad y al mal referentes. G. e Historia de la locura conceptos empíricos. o socialmente desvalorizado. a través de obras El nacimiento de la clínica de “valor” se ha especificado en una multitud (1978)(15). No se niega que haya relaciones causales. se llevarían consigo dichas que menos investigan el sentido de las palabras realidades.

El post-estructuralismo asume o a representaciones. Es indudable que los discursos están ritos. es el uso del signo que se ve superado con la carga 1979)(17). de igual modo es manejar los discursos como conjuntos de la conducta es vista como el esfuerzo por decirlo elementos significantes que remiten a contenidos de alguna manera. constituye formados por signos. que toma de éste el concepto de “estructuras sociales profundas”. con prestar atención. y en ese sentido. pues no es fácil decir algo nuevo: un especial interés por el lenguaje como estructura no basta con abrir los ojos. de significaciones que cada uno le atribuye. en objetos. pues se concibe el relación de continuidad y reconceptualización con lenguaje como el centro del proceso de conocer. costumbres. jerarquización dada por las familias. pone un reto a las ciencias permite un acercamiento a las creencias y prácticas sociales y médicas. en diferentes contextos históricos. Lo que se busca no resultado de prácticas discursivas. carga de significaciones que las personas le añaden culturales que hacen posible la comprensión de sus para poder comprender los conceptos de “salud” y contenidos ideológicos en relación con otras praxis “enfermedad”. y “enfermedad” pueden tomar un giro mediante la construcción de nuevas posiciones desde el Actualmente. las diferentes versiones del estructuralismo. pero realmente lo que ocurre un sistema coherente de signos (Foucault. dado actuar y vivir. nos encontramos ante un organización. y mantiene de cualquier cosa. M. Para Foucault. sino como prácticas que que los gestos tienen sentido. el post-estructuralismo mantiene una lenguaje de las sociedades. semiótica. discursos o literatura. y que todo lo que forman sistemáticamente los objetos de los cuales el ser humano organiza en torno suyo.48 María del Carmen Vergara Quintero vivo”. y hace que se vuelva difícil ser analizado sólo desde la Desde la semiología se abre un horizonte que palabra. donde los conceptos de “salud” el género y las especies. . sociales y visiones culturales. la enfermedad inicia en una En este momento. no se puede hablar en cualquier época de lo que construye la estructura social. El ser humano es considerado como o con adquirir conciencia. cambio paulatino. hablan 18). pues es importante descifrar la en salud. rechaza las definiciones empiricistas No obstante.

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