Red Pro

Mundial

de

Grupos

Alimentación Infantil

Año 4 - Nº 12 - Febrero 2003

Nuevamente estamos encontrándonos con nuestros lectores de América Latina y el Caribe. El boletín IBFAN-ALC les acerca hoy una actualización sobre VIH y alimentación infantil en donde a las recomendaciones internacionales vigentes se agrega la perspectiva de la consejería; una mirada más humana que atiende a las reales posibilidades de cada mujer a la hora de tomar una trascendental decisión sobre su vida y la de su hijo o hija. Podrán encontrar además novedades de la Sociedad Científica de Amigos de IBFAN, una red de trabajo de voceros de la lactancia iniciada y que trabaja principalmente en la región árabe pero con intenciones de globalizarse. Creada con el objeto de actualizar

el conocimiento y asuntos actuales en el tema de Lactancia Humana dentro del mundo profesional, la Sociedad ha comenzado su tarea preocupada por la amenaza del Enterobacter sakazakii, bacteria que

esta vez en Guatemala. Tanto el mérito de haber logrado la aplicación sistemática, por parte del gobierno, del Monitoreo Continuo del Código Internacional (en este caso Ley guatemalteca), como la participación de mujeres de la comunidad en las propias actividades de vigilancia de la norma, se erigen en ejemplos digno de imitación. Es nuestro deseo que el boletín Regional sea el medio de difusión de las actividades, destrezas y conocimientos que la red IBFAN posee y ofrece compartir. Estamos abiertos a sus comentarios, aportes e intercambio que favorezcan el logro de nuestros objetivos: el derecho de las madres y los niños y niñas al mejor nivel de salud, y al acceso a la mejor calidad de alimentos, dentro del pleno respeto de sus derechos. Hasta pronto, F.V.

fuera hallada en envases de fórmulas infantiles y que causara muertes neonatales en países industrializados. La pregunta que nos cabe hacer es qué pasará en nuestros propios países donde el cultivo de esta variedad de E.cloacae no es realizada rutinariamente. En otro orden presentamos una pequeña muestra de lo que los grupos IBFAN realizan en nuestra Región,

EN ESTE NUMERO: EN ESTE NUMERO:

EDITORIAL / / VIH Y ALIMENTACIÓN INFANTIL / IBFAN GUATEMALA / MONITOREO ALC / INFORMACIÓN CIENTÍFICA

ución Distrib ita Gratu

VIH y Alimentación Infantil
Dr. Fernando Vallone
La mayoría de los niños que se contagian el VIH lo hacen a través de sus madres: durante el embarazo, durante el trabajo de parto y el nacimiento, o a través de la lactancia materna. Esto se denomina transmisión materno infantil del VIH o TMI. La mayoría de las mujeres se contagia el VIH a través del contacto sexual con el padre de sus hijos. Por lo tanto debe denominarse más correctamente «Transmisión Vertical», tratando así de no estigmatizar a la madre como responsable única del contagio de su hijo. En relación con la lactancia materna, la pregunta es: la transmisión se realiza a través de la leche o a través del amamantamiento? En realidad parece ser que ambas son cusas de transmisión; tanto la leche como la condición clínica de pecho materno y boca del bebé. Los factores que afectan la TMI son pues: Infección reciente con VIH, Procedimientos obstétricos, Elevada carga viral plasmática con CD4 bajo, Elevada carga viral en leche materna, Duración de la lactancia materna, Lactancia materna exclusiva o mixta, Grietas y otras lesiones del pezón, Mastitis clínica o subclínica, Lesiones en la boca del bebé. Analizando la situación en América Latina y el Caribe, deberíamos suponer que (en el peor caso hipotético) de cada 100 mujeres embarazadas cinco podrían ser portadoras (tasa del 5% de prevalencia de VIH+, considerada la más alta de la Región), y de ellas un niño podría contagiarse a través de la lactancia materna, si fuera amamantado entre 1 y 2 años, y sin tratamiento alguno (tasa del 10 al 20% de transmisión por lactancia materna). Es decir que un niño de cada 100 podría contagiarse (en una hipotética situación extrema) por ser amamantado. Si bien el hecho hace necesario un tratamiento individualizado y especial en cada caso, se contrapone a la común oposición hallada en diversos ámbitos médicos a la promoción de la lactancia materna debido al posible «riesgo de transmisión a través del amamantamiento», como si éste fuera masivo. Pero cuando no se realiza un examen rutinario a todas las embarazadas para detectar VIH, cómo saber cuál será ese niño posible de infectarse, y cuáles las madres portadoras? Considerando esta realidad, la declaración conjunta de ONUSIDA, OMS y UNICEF 1997 dice: “Como un principio general, en todas las poblaciones, e independientemente de las tasas de infección por VIH, debe continuarse protegiendo, promoviendo y apoyando la lactancia materna”. En este contexto, “proteger la lactancia materna” implica velar por el cabal cumplimiento del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna de OMS y todas sus resoluciones posteriores pertinentes, sobre todo en lo relativo a donaciones y suministros a bajo costo. En octubre del año 2000 se llevó a cabo la “Reunión de consulta técnica de la OMS en nombre del Equipo de Trabajo Interinstitucional FNUAP/UNICEF/OMS/ ONUSIDA sobre Transmisión Materno Infantil del VIH en Ginebra, Suiza. Su conclusión respecto de la profilaxis fue: “...la Consulta Técnica de la OMS sobre Prevención de la Transmisión Materno Infantil del VIH concluyó que el beneficio del uso de las drogas anti retrovirales para reducir el riesgo de transmisión vertical del virus es mucho mayor que los riesgos derivados de su empleo”. Las consideraciones sobre alimentación infantil y VIH fueron: • Los beneficios de la lactancia materna son máximos en los primeros seis meses de vida • Lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses brinda mayores beneficios (en relación a la lactancia mixta) respecto de morbilidad y mortalidad relacionadas con enfermedades infecciosas distintas del VIH. • Aún cuando la lactancia materna por sí sola no provea el total de requerimientos nutricionales más allá de los 6 meses, continúa ofreciendo una efectiva protección antiinfecciosa, a la vez que brinda la mitad del aporte nutricional hasta el año, y un tercio durante el segundo año de vida • La alimentación de sustitución conlle-

2

va un alto riesgo de morbilidad y mortalidad a causa de malnutrición e infecciones distintas de VIH, sobre todo en los primeros 6 meses de vida • El riesgo de transmisión del VIH de Madre a Hijo es mayor en los primeros meses de vida, pero persiste mientras dure la lactancia materna En hijos de madres no tratadas que amamantaron durante un año, el riesgo atribuible fue de 10 a 20% Hay evidencia científica, a partir de un estudio publicado en the Lancet en Agosto de 1999, que la lactancia materna exclusiva durante 3 meses podría presentar menor riesgo que la lactancia mixta Cuando la alimentación de sustitución es aceptable, posible de manejar y costear, sostenible y segura, debería recomendarse la suspensión de la lactancia materna De otro modo se debería recomendar lactancia materna exclusiva en los primeros meses de vida. A fin de minimizar el riesgo de transmisión del VIH, la lactancia materna debería ser suspendida tan pronto como fuese posible, tomando en consideración las circunstancias locales, la situación de cada mujer en particular, así como los riesgos derivados de la alimen tación de sustitución (incluyendo infecciones distintas de VIH y malnutrición) Cuando una madre infectada decide no amamantar desde el nacimiento, o suspende luego, debería recibir apoyo específico y guía durante al menos los primeros dos años de vida de su hijo Las madres VIH positivas que amamantan deberían recibir apoyo y guía al momento de suspender la lactancia materna a fin de evitar consecuencias nutricionales y psicológicas perjudiciales, así como para mantener sanos sus pechos Todas las madres VIH + deberían recibir consejería:

• • • •

Información general sobre riesgos derivados de cada opción Guía para la toma de decisiones Sea cual fuere su opción, debe ser apoyada para sostenerla Debería realizarse una evaluación local a fin de identificar los recursos disponibles en relación a alimentos seguros, económicos, aceptables, sustentables Las madres VIH + que amamanten a sus bebés deben ser asistidas a fin de mantener sus pechos sanos, promoviendo adecuada información sobre técnicas de lactancia y ayudando a solucionar rápidamente cualquier problema que aparezca Las madres VIH + deberían recibir información, seguimiento clínico y apoyo, incluyendo servicios de planificación familiar y apoyo nutricional Debería entrenarse a un número adecuado de personal de salud en Consejería en Alimentación Infantil para madres portadoras del VIH.

El concepto “consejería” es nuevo para muchas personas, y la palabra puede ser de difícil traducción. Algunos idiomas utilizan la misma palabra con el significado de “orientación”. Sin embargo, “aconsejar” significa mucho más que “orientar”. A menudo, cuando se orienta a una persona, se le dice lo que debería hacer. Cuando se aconseja a una madre, se la escucha, y se trata de comprender cómo se siente. Se la ayuda a decidir lo mejor para ella, y se la ayuda a adquirir confianza para hacer lo que haya decidido. La “Alimentación de sustitución adecuada” consiste en la alimentación de un niño/niña: que no recibe leche materna, con una dieta que le proporciona todos los nutrientes que necesita, hasta que se halle completamente alimentado con los alimentos familiares. Debe ser: o Aceptable: dentro de sus pautas culturales y de su creencia y voluntad; con el apoyo de su entorno

3

o

Factible: existe seguridad que la madre podrá preparar el alimento las veces que sea necesario y en la forma indicada Asequible: cómo lo conseguirá? Podrá comprarlo? Distorsionará su economía familiar? O habrá una entrega programada dentro del sistema de salud? Sostenible: en caso que la familia lo compre, debería poder hacerlo por el tiempo total necesario; si se le entrega, no debería depender de suministros gratuitos o a bajo costo Segura: calidad del alimento; agua; almacenamiento; com bustible; utensilios.

450 ml de agua a 100°C 450 ml de agua a 100°C50 – 150 ml leche humana 450 ml de agua a 100°CEn Baño de María 450 ml de agua a 100°CMantiene 56 y 62,5°C durante 15’ A modo de conclusión podemos decir que: • La prevención sigue siendo la mejor estrategia para luchar contra el VIH. • Como un principio general, en todas las poblaciones, e independientemente de las tasas de infección por VIH, debe continuarse protegiendo, promoviendo y apoyando la lactancia materna. • Las herramientas que la Consejería aporta son incuestionablemente valiosas a la hora de la toma de decisiones límite como las relacionadas con el VIH. • Las consideraciones técnicas sobre el tema se refieren sólo a cuestiones relativas a nutrición e infecciones, sin dar debida cuenta de los beneficios vinculares derivados de la lactancia materna. • Cuánto puede pesar en la madre la indicación médica de no amamantar, si ella está convencida de hacerlo? Cada madre, cada historia, cada situación particular representan una oportunidad nueva y única de brindar apoyo, consejería, oído y hombro a las necesidades de esa mujer, ese niño o niña, esa familia. Las normas son guías y como tales nos sirven para ordenar nuestros recursos y conocimientos. Pero entre la norma y el caso puntual estamos nosotros; con nuestro criterio, nuestra experiencia, nuestra vida, y por sobre todo con nuestro compromiso para con la gente que confía en nosotros.
1

o

o

o

Resumiendo, las actuales recomendaciones de OMS son: • Brindar asesoramiento y posibilidades de anticoncepción • Realizar consejería para madres portadoras de VIH

Si la madre decide amamantar:

Informarle el mayor riesgo derivado de la lactancia NO EXCLUSIVA Posibilidad de tratar térmica mente su leche Momento adecuado para el destete • Si la madre decide no amamantar: Posibilidad de contar con una nodriza Posibilidad de utilizar una leche de fórmula • Información sobre alimentos complementarios adecuados. En relación con el tratamiento de la leche extraída, puede ser: • Pasteurización Holder1: (recomendado) 62,5°C durante 30 minutos • Pasteurización Pretoria2: (requiere mayor evidencia)

Orloff SL, Wallingford JC, Jcdougal JS. Inactivation of human immunodeficiency virus type 1 in human milk: effects of intrinsic factors in human milk and of pasteurisation. J Hum Lact 1993; 9: 13-19 Jeffery BS, Mercer KG. Pretoria Pasteurisation: A potential method for the reduction of postnatal mother to child transmission of the Human Immunodeficiency Virus. J Trop Paed 2000.

2

4

Cómo trabaja IBFAN en América latina
En este número: Guatemala.
Informe del taller anual de Monitoras en Lactancia Materna de Comunidades Peri urbanas de la ciudad de Guatemala y de Chimaltenango. Guatemala, 26 de Noviembre de 2002.
IBFAN apoyó la realización del taller anual de Monitoras en Lactancia Materna de las comunidades peri urbanas que han sido capacitadas por la Liga de La Leche de Guatemala. Dicho taller se realizó el 26 de Noviembre con la participación de 120 monitoras pertenecientes a grupos de apoyo de las comunidades donde residen, donde desarrollan actividades de Supervivencia Infantil y Conserjería en Lactancia Materna. Este año el programa a desarrollar fue una capacitación sobre el monitoreo y cumpli miento del Código Internacional y la Ley de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna en Guatemala que realizaranlas monitoras y madres en los puntos de venta de las comunidades, mercados cantonales, tiendas y supermercados de forma permanente.

Instrumentos presentados en el taller para realizar monitoreo de la Ley de Comercialización de Sucedáneos de La leche materna con las madres:

Monitoreo de sucedáneos permanente en Guatemala
Por: Vilma Chávez del Pop / Coordinadora IBFAN Guatemala Guatemala adoptó el Código Internacional de Sucedáneos de la Leche Materna que fuera emitido en 1981 por la OMS, en la forma de un DECRETO LEY en el año 1983, siendo uno de los primeros logros de la CONAPLAM (Comisión Nacional de Promoción de la Lactancia Materna). En dicha ley y su reglamento de aplicación se estableció que el ente responsable de su cumplimiento sería el Departamento de Regulación y Control de Alimentos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, que lleva en su haber 36 procedimientos administrativos de sanción a compañías que cometían violaciones a la ley de sucedáneos del país. Parte del fortalecimiento de la CONAPLAM es la multisectorialidad e interinstitucionalidad de los delegados, ya que cuenta con miembros del sector público, seguridad social, privado y ONG’s, así como de organismos internacionales de asesoría. Hace 3 años fue nombrada delegada del Ministerio de Economía la Lic. Silvia de Padilla; ella ocupa el cargo de Directora de la Dirección de Atención e Información al Consumidor, dependencia conocida como DIACO. Madre de dos niños que fueron exitosamente amamantados y profesional de la Economía con una acción preactiva y con convicción en los beneficios de la lechehumana, desarrolla su gestión a lo interno de la DIACO utilizando la cobertura nacional y campañas publicitarias de información a los consumidores. A través de su gestión se logró la creación de un STAND de información permanente a los consumidores, contando con un área especial de Lactancia Materna y Consejería. El personal de la DIACO fue capacitado en aspectos prácticos y técnicos de la Lactancia, así como el efecto de la comercialización de sucedáneos en los consumidores y consumidoras del país, y se realizaron 2 talleres con el apoyo de la RED IBFAN ALC capacitando al 100 % del personal que labora allí. DIACO ya realizaba monitoreos de alimentos (fortificación de sal y azúcar), medicamentos, combustibles, útiles escolares y otros de acuerdo a las necesidades, por lo que luego de estos talleres surgió la idea de hacer monitoreo permanente de sucedáneos e incluirlo en la programación anual. Para ello se desarrollaron instrumentos y actualmente ya se completó más de un año de monitoreos permanentes y comparaciones de precios, así como monitoreo de ofertas y otras violaciones, reportándolas directamente al Depto. de Alimentos para la sanción correspondiente. DIACO cuenta además con una línea directa de denuncias, el número 1544 donde los y las consumidores pueden hacer denuncias y presentar sus quejas. Ha sido una experiencia muy positiva, el crear el stand permanente y los monitoreos constantes pues permite ver el movimiento comercial en el país y el efecto en los consumidores, permitiendo así orientar de una manera efectiva la nutrición de los menores de 2 años en Guatemala.

5

Monitoreo Continuo del Código Internacional en América Latina y el Caribe
Presentamos aquí algunas de las muchas violaciones que nuestro programa SIM de monitoreo continuo recoge en forma semanal de todos los países de la Región. Esperamos que esta sección constituya un alerta a las prácticas de comercialización de alimentos infantiles prohibidas y que sin embargo aún persisten en todo el mundo. Lillo by Gerber: Publicidad prohibida en Brasil Este Folleto de la empresa Lillo by Gerber, una publicidad directa al público de tetinas que se entrega en supermercados, constituye una clara violación al Código Internacional y a la Norma Brasileira de Comercialización de Alimentos para Lactantes (NBCAL). Además posee un «Telebaby Lillo», 0800 para consultas gratuitas.

Mead Johnson y su familia de conejos Tratando de disimular la idealización de la lactancia artificial, la línea Enfamil utiliza a la mamá coneja y sus hijitos. Es interesante notar que en las etiquetas que se comercializan en Puerto Rico y los EEUU de Norteamérica el conejo pequeño toma del biberón, mientras que en otros países de la región se alimenta de un plato. En el caso del Cereal Enfamil de la foto, no se indica edad adecuada para su empleo, por lo que se puede interpretar que puede ser utilizado para (aún) un recién nacido. Además, como también ocurre con la etiqueta de Enfamil Lipil y todos los productos que se adquieren en el mercado

portorriqueño, las etiquetas se hallan escritas en idioma inglés y sólo en su contracara se pueden leer las instrucciones en idioma español. Recordemos que el Art. 9 del Código Internacional exige que la etiqueta debe estar escrita en el «idioma local» y que no debe desprenderse fácilmente. 6

Sociedad Científica de Amigos de IBFAN
Información Científica 002A
Traducción: Natalia Rybak, Fundación LACMAT

Fórmula infantil en polvo e infecciones neonatales
Un caso proveniente de Bélgica recientemente relatado daba cuenta de la muerte de un lactante de 5 días de vida a causa de Meningitis asociada a una cepa bacteriana resistente, Enterobacter sakazakii. Se descubrió que dicha bacteria provenía de la fórmula infantil en polvo (Beba I de Nestle) con que se alimentaba al lactante. Este caso llamó la atención de la comunidad de proveedores de atención de salud e instó a la detección de otros casos a fin de evitar este tipo de infecciones potencialmente mortales y totalmente evitables. De hecho, se han detectado una gran cantidad de casos de infecciones y muertes neonatales vinculadas a la fórmula infantil contaminada:

hermanos gemelos, murieron a causa de esta enfermedad mortal. Se recuperó Enterobacter sakazakii por aspirado estomacal y anal, muestra de sangre y de la fórmula infantil en polvo preparada, siendo la cepa similar en todos los cultivos.

Fórmulas infantiles en polvo contaminadas.
Las fórmulas infantiles contaminadas no son productos asépticos y pueden ser contaminadas por organismos bacterianos. En un estudio (5) se obtuvieron y analizaron 141 fórmulas infantiles en polvo provenientes de 35 países diferentes. Los investigadores pudieron recuperar organismos bacterianos del 52,5% de las muestras. Se recuperó Salmonella y Enterobacter de la mayoría de los productos lácteos en polvo. Las infecciones por Salmonella asociadas al consumo de fórmula infantil en polvo han sido relatadas en varios países incluyendo los Estados Unidos, Canadá, Tennessee y España. Enterobacter sakazakii es una bacteria gram (-), con forma de bastón (previamente conocida como Enterobacter Cloacae de coloración amarillenta). Se ha sugerido que una mayor resistencia a la temperatura podría tener incidencia en la capacidad de colonizar la leche en polvo. E.sakazakii resultó ser el organismo más resistente a la temperatura. E.sakazakii ha sido relacionada como el organismo causal de infecciones neonatales tanto esporádicas como brotes epidémicos. Es agente causal de la infección invasiva con altos índices de mortalidad entre recién nacidos (40-80%). Las infecciones causadas por estos organismos son septicemia, meningitis, infecciones de las vías urinarias y enterocolitis necrotizante. Entre las infecciones neonatales ocasionadas por preparados lácteos contaminados cabe destacar las cepas de Enterobacter, Klebseilla y Citrobacter. Wyeth Nutrition, Estados Unidos de América, inició un retiro voluntario de partidas de leches en polvo y fórmulas infantiles de marca producidas entre el 12 de julio y el 25 de septiembre del año 2002 en las instalaciones con que la fábrica cuenta en Georgia. Se determinó que las muestras producidas en estas instalaciones durante ese período se encontraban contaminadas por Enterobacter sakazakii.

En los Estados Unidos de América
Un lactante prematuro de sexo masculino murió a los 20 días de vida a causa de Meningitis asociada a un microorganismo hallado en la fórmula infantil en polvo contaminada. En Tennessee Se informó de un brote epidémico (1) en el cual cuatro recién nacidos presentaron la infección por Enterobacter sakazakii vinculada a la fórmula infantil en polvo. Dichos lactantes presentaron sepsis y diarrea sanguinolenta y respondieron al tratamiento con antibióticos administrados por vía endovenosa. E.sakazakii fue aislada de la fórmula con el mismo plásmido que la anterior. En Islandia Se relataron tres casos de infecciones (Meningitis) por E.sakazakii (2) en recién nacidos. Dos de los lactantes sobrevivieron, si bien presentaron lesiones cerebrales; el tercero murió. El mismo organismo fue recuperado de varias partidas de fórmula infantil en polvo utilizada en el hospital. No fue posible aislarla de la cocina o del ambiente.

En Holanda

En el transcurso de seis años(3), se observaron ocho casos de meningitis por E.sakazakii en recién nacidos. Dos de los casos presentaron además Enterocolitis Necrotizante (EN) (otra enfermedad potencialmente mortal), a pesar de que el índice de mortalidad fue del 75%. Se aislaron dos cepas de la fórmula infantil en polvo del mismo hospital.

Comunicado de la FDA
Una vez obtenidos informes fidedignos realizados por investigadores de diversas partes del mundo incluyendo los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC), Estados Unidos y en casos retrospectivos positivos de infecciones por E.sakazakii asociadas a las fórmulas infantiles comerciales en pol-

En Bélgica
En un brote epidémico(4) ocurrido en un hospital escuela de Bruselas, Bélgica, 12 recién nacidos presentaron EN (trastorno hallado en casi todos los lactantes prematuros alimentados con fórmula). Dos de ellos,

7

vo, la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food Safety and Drug Administration -FDA) de los Estados Unidos de América emitió un comunicado en la forma de una carta dirigida a los Profesionales en Atención de Salud, mencionando todos los hechos vinculados a las infecciones neonatales por E.sakazakii relacionadas con la utilización de fórmulas infantiles en polvo. En síntesis, la carta menciona lo siguiente: En los últimos años, se han relatado grupos de infecciones por E.sakazakii en diferentes sitios entre lactantes alimentados con fórmulas infantiles lácteas en polvo. Uno de los estudios permitió determinar que E.Sakazakii podría recuperarse del 14% de todas las muestras provenientes de los distintos países. Varios brotes epidémicos de la infección han ocurrido en unidades de cuidados intensivos neonatales alrededor del mundo. Los lactantes prematuros se encuentran en mayor riesgo, si bien los lactantes de término también pueden enfermar a causa de la infección por E.sakazakii. Incluso bajos niveles de E.sakazakii en la fórmula infantil láctea podrían ser conducentes a la infección. La FDA desea señalar que las fórmulas infantiles en polvo no son productos comercialmente asépticos. La FDA insta a los proveedores de atención de salud a informar al programa MedWatch de la FDA al respecto de eventos adversos asociados con la utilización de fórmulas infantiles tan pronto como sea posible, comunicándose al número gratuito (1-800-332-1088) o por Internet (www.fda.gov/medwatch).

Toda infección asociada a las especies de Enterobacter debe ser cuidadosamente investigada a fin de descartar la fórmula infantil en polvo como fuente de infección y, de resultar positiva, informar a las autoridades locales correspondientes, así como también a la FDA y a los CDC.

Referencias:
1. Simmons et al. Enterobacter sakazakii infections in neonates associated with intrinsic contamination of a powdered infant formula. Infection Control Hosp Epidemiology 1989; 10:398-40. Biering G et al. Three cases of neonatal meningitis caused by Enterobacter sakazakii in powdered milk. J Clin Microbiol. 1989 Sep; 27(9): 2054-6. Muytjens et al. Analysis of eight cases of neonatal meningitis and sepsis due to Enterobacter sakazakii. J Clin Microbiol 1983 Jul; 18(1): 115-20. Van Acker et al. Outbreak of necrotizing enterocolitis associated with Enterobacter sakazakii in powdered milk. J Clin Microbiol 2001; 39:293-97. Muytjens HL et al. Quality of powdered substitutes for breastmilk with regard to members of the family Enterobacteriacae. J Clin Microbiol 1988; 26:743-746.

2.

3.

4.

5.

Conclusión:
De lo anteriormente mencionado se desprende que las fórmulas infantiles en polvo representan una fuente probable de microorganismos muy resistentes (E.sakazakii), ocasionando infecciones invasivas graves entre recién nacidos con altos índices de mortalidad. Es preciso que los proveedores de atención de salud comprendan que sólo la Lactancia Humana puede evitar los casos de infecciones neonatales; por consiguiente, todos los médicos deben esforzarse por promover la lactancia materna a fin de evitar este terrible trastorno.

Coordinación Regional IBFAN América Latina y el Caribe:
Marta Trejos / CEFEMINA Apartado Postal 5355 cefemina@racsa.co.cr San José 1000 / Costa Rica C.A.

Centro de Recursos IBFAN América Latina y el Caribe:
Fundación LacMat Av. Callao 157, 8º «C» (C1022AAB) Capital Federal - Argentina Tel/Fax: 54 11 4371-2097 email: fundalac@intramed.net.ar Boletín IBFAN ALC http://www.fmed.uba.ar/ibfan/

Esta publicación recibe apoyo financiero a través del acuerdo entre UNICEF TACRO y Fundación Lacmat para el Centro de Recursos IBFAN de América Latina y el Caribe . Esto no compromete a los patrocinadores con los contenidos expresados que son responsabilidad de los autores y autoras.