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13 de mayo de 2005 Versión Doc: 1.0 Helena Herrero, Mª Etelvina Suárez, Mª Eugenia Vigil Premisas en torno al desarrollo infantil 0-3 El apetito disminuye al final del primer año y de forma progresiva en los dos años siguientes

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PREMISAS EN TORNO AL DESARROLLO INFANTIL 0-3
* La concepción que se produce en un acto de libertad y salud integral de los progenitores favorece la salud de los niños R.N. Un adecuado cuidado durante la gestación a través de una dieta y ejercicio equilibrado, lo más exenta posible de elementos tóxicos (tabaco, alcohol, fármacos y contaminantes), así como medidas de control y prevención de defectos congénitos y la participación en un adecuado plan de seguimiento de la salud de la mujer-embarazada y el feto, contribuyen también a mejorar los niveles de salud futura en los niños de corta edad. Es necesario integrar en el modelo médico de atención al embarazo y partonacimiento: la internación conjunta y no separación madre e hij@ ,la presencia y participación activa del padre en los mismos y una asistencia más humanizada y respetuosa con el proceso natural del embarazoparto y las decisiones de la mujer. *Los primeros años de concepción, gestación y crianza son un periodo muy breve, comparados con los muchos años de niñez y adolescencia en los que los hij@s necesitarán ayuda, pero decisivos y preventivos en términos integrales para los nuevos individuos de nuestras sociedades. Una de las principales distinciones con el resto de los mamíferos es la especial relación afiliativa, necesariamente larga entre padres y/o madres e hij@s. La selección natural exige que los progenitores humanos se interesen por los niñ@s y éstas, a su vez, recurran a sus padres y madres debido a sus altas necesidades de protección, cuidado y enseñanzas. Esta sensación emocional llamada “apego”, significa querer estar juntos, sentirse cómodos en presencia de alguien, enamorarse,...Así es norma el apego a los padres y madres, a la prole, a la pareja,..., a lo largo de la vida. * La cultura afecta al individuo desde el momento de nacer, según los padres toman las decisiones “culturalmente aprobadas” sobre la crianza que darán a sus hij@s, así la manera de criar tiene un efecto decisivo sobre el comportamiento que tendrán los niñ@s cuando sean adultos. El desarrollo de las sociedades altamente industrializadas, mecanizadas y consumistas ha marcado sin duda la cultura de crianza actual y los referentes en niñ@s y familia.

1.-DESARROLLO Y NECESIDADES FÍSICAS ETAPA 0-3 AÑOS
Es una fase de desarrollo físico acelerado: se triplica el peso de nacimiento, se duplica la talla y el perímetro cefálico alcanza el 50% del de adulto. 1.1.-La alimentación ocupa un papel principal en la vida del R.N .La succión además de un instinto natural para la satisfacción alimenticia es una fuente de placer y de descarga de tensiones internas. *La leche materna es por sí solo el mejor alimento y bebida que puede darse a un bebé menor de 6 meses de edad, no precisa ningún otro alimento o bebida, durante ese periodo. Contribuye a proteger a bebés y niñ@s pequeñ@s frente a enfermedades y reforzar el vínculo entre madre-hij@, favoreciendo la salud de la mujer y el distanciamiento de los embarazos, en determinadas condiciones. Para iniciar la lactancia natural conviene iniciarla en la 1ª hora tras el parto y los R.N. deben estar cerca de sus madres. Casi todas las mujeres pueden amamantar a sus bebés, sólo precisan de un adecuado sostén de profesionales capacitados y del medio familiar y social, pudiendo continuarla junto con otros alimentos adecuados a la edad todo el tiempo que madre e hij@ deseen
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*La alimentación con leche artificial, para aquellas mujeres que opten por ella, debe realizarse en condiciones higiénicas y los sucedáneos deben ser los adecuados para la edad y salud del bebé, teniendo muy presente las recomendaciones médicas en este sentido. *A partir de los 6 meses se introducen lenta y paulatinamente otros alimentos adecuados para su edad, favoreciendo la actitud de tocar y coger los alimentos con la mano.. *El apetito disminuye al final del primer año y de forma progresiva en los dos años siguientes: el peso aumenta en 2,5 Kg aprox. en el 2º año, 2 Kg el 3er año y unos 17 cm en estos últimos. Se favorece una adecuada alimentación en esta etapa, si se respetan las necesidades individuales de cada niñ@, no forzando la ingesta y ofertando una dieta variada que evite las golosinas, bollería y zumos. Como medida de apoyo institucional en este terreno están desarrollados la atención pediátrica hospitalaria y el Programa de Atención al Niño Sano, que se realiza en los centros de salud. 1.2.-El sueño en esta etapa es distinto del de la vida adulta, al contrario que éste el 80 % del sueño es ligero, de ahí los frecuentes despertares nocturnos, además de la necesidad de siestas diurnas. * Los problemas que muchos padres plantean sobre el sueño de sus hij@s en sus primeros años, derivan en mayor medida de un problema de expectativas poco realistas sobre sus hábitos y la dificultad de armonizarlos con los restantes miembros de la familia incorporados al ritmo de vida social y productivo. Las razones culturales parecen pesar en determinadas recomendaciones que invitan a forzar la adquisición de hábitos de sueño “adulto” en niños de temprana edad, así como a no satisfacer sus necesidades de compañía si las hubiera, pudiendo resultar en un conflicto de sentimientos niños –padres. *Para prevenir el Síndrome de Muerte Súbita en el Lactante (en los primeros 6 meses de vida), muerte atribuida cuando no existe accidente ni enfermedad diagnosticada que la justifique y generalmente atribuible a un fallo respiratorio, se recomienda dormir cerca del bebé, no arroparle excesivamente, si es posible amamantarlo y no exponerlo a humo. 1.3.-La higiene incluye varios conceptos. *La ropa y calzado deben permitir la libertad de movimientos, evitando el abrigo excesivo y siendo respetuoso con su desarrollo psicomotor. *La higiene corporal depende básicamente de los cuidadores principales aunque entre el 1º-2º año se pueden favorecer lavarse las manos, dientes de forma autónoma y aprovechando su natural imitación a los adultos que les rodean. *La higiene de la vivienda y entorno deben favorecer ambientes exentos de suciedad, gérmenes, parásitos, roedores...., esto incluye los espacios de juego en el medio urbano o rural y los de guarderías o escuelas infantiles. 1.4.-La actividad física y necesidad de ejercicio evoluciona enormemente a lo largo de esta etapa, pasando de la ausencia de movimientos voluntarios al total dominio de la marcha antes de los 3 años. *Los primeros 6 meses desde la total/parcial ausencia de movimientos voluntarios, se favorecerá el intercambio amoroso en los cuidados al bebé; sin apuros ni imposiciones respetando sus necesidades y favoreciendo el descubrimiento de las partes y límites de su cuerpo: manos, pies,... *Con la aparición de los movimientos voluntarios se puede favorecer el desarrollo de los grandes movimientos motores, evitando la intervención del adulto y proporcionando libertad de movimientos en el espacio, mediante: acostar boca arriba sobre manta en el piso, favoreciendo el volteo ,después el arrastre y progresivamente la posición semisentada con la posibilidad de manipulación de objetos, hasta lograr el gateo y deseo de incorporarse. *Posteriormente y entre los 12-15 meses comienzan los primeros pasos por su propia iniciativa, primero unos pocos pero tras 1-2 semanas adquieren la marcha segura. *Entre el 1er y 2º año se muestran muy activos en la conquista de su autonomía, surgiendo la necesidad de espacios libres y el contacto con elementos naturales: agua, tierra, plantas, animales,.... 1.5.-La necesidad de protección incluye importantes medidas de prevención: *Organización doméstica que facilite el cuidado del bebé los primeros meses y adecuada a la seguridad en las fases de exploración y autonomía (eliminando muebles, agentes tóxicos,...). * Dispositivos adecuados y presencia de adultos en el traslado en vehículos familiares o de guarderías y colegios. *Espacios verdes y de juego libres de peligrosidad y basuras.

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2.-DESARROLLO Y NECESIDADES COGNITIVAS, EMOCIONALES Y SOCIALES .
2.1.-El R.N. está capacitado para el aprendizaje y es un ser social capaz de establecer estrechas relaciones, expresarse con energía y mostrar preferencias e influencias sobre los demás desde el primer momento de vida. 2.2.-Los primeros meses son de una intensa necesidad fusional, fundamentalmente con la madre. El lenguaje de su cuerpo será su primer lenguaje y las necesidades básicas han de ser atendidas sin retrasar demasiado su satisfacción, cuidando a su vez la relación afectiva con el niñ@ y permitiéndole proyectar su carga afectiva, tanto si nos parece normal o excesiva..De aquí surgirán las bases de su sentimiento de seguridad y su futura capacidad de amar: sólo será capaz de amar desinteresadamente, si él también ha sido amado, y no sólo cuidado. Sobre los 2-3 meses se observa un aumento de la calidad y variedad de las vocalizaciones(balbuceo). A lo largo de la 2º mitad del año, la alternancia entre la presencia-ausencia del adulto favorecerá la conciencia corporal y al iniciar su desplazamiento va diferenciando su yo de lo que le rodea, iniciando la autonomía. Se centrará en pronunciar aquellos sonidos que pertenecen a la lengua del entorno y al final del primer año se producirá la emisión de la primera palabra. 2.3.-Entre el 1-2º año el/la niñ@ establece relaciones más ricas con el mundo exterior, encontrando medios nuevos para ello (su impulsividad motriz y el incipiente lenguaje), se lanza a la conquista de la autonomía. En esta etapa necesitan mucho todavía de la fusión emocional con la madre o cuidador principal. Comienza la interiorización de ciertas normas, ayudándole a estructurar su comportamiento social. Aprenderá la función de cada objeto. El lenguaje se irá desarrollando de forma importante, prevaleciendo la comprensión a la producción del mismo 2.4.-Alrededor de los 2 años, el sistema nervioso del niñ@ alcanza madurez necesaria para nuevos aprendizajes aunque es débil su capacidad de detener la acción y voluntad, provocando cierta agresividad por la vía de la oposición(“no y no quiero”) favoreciendo su expresión a través del juego. 2.5.-Entre los 2 y 3 años adquieren el control de esfínteres, al principio de forma frágil y parcial. A través de su curiosidad natural favorecerán su autonomía y aprendizaje: el juego es sólo o con otr@ niñ@, no saben compartir juegos ni juguetes, durante los mismos cambiarán de una actividad a otra, predominando las acciones motoras. Existirá una gran desigualdad respecto al lenguaje, la estimulación del medio marcará la diferencia.. Comienza el conocimiento externo e interno de sí mismo .La identidad sexual se forja contrastándola con la de sus padres y herman@s.El placer oral se desplaza a los genitales, con juegos y autoestimulación de los mismos, ha de evitarse una actitud de censura.

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