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12 de julio de 2005 Versión Doc: 1.0 Varios Dani (trufito) Origen Doc: Email / web /artículos Lactancia prolongada, inmunoglobulinas, osteoporosis, cáncer de mama Diversos recortes sobre Lactancia prolongada

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Lactancia, inmunoglobulinas, osteoporosis ......................................................................1 Beneficios de prolongar la lactancia ..............................................................................7 La lactancia prolongada disminuye el riesgo de Cáncer .......................................................8 Duda sobre lactancia Materna Prolongada ..................................................................... 10 DURACIÓN DE LA LACTANCIA...................................................................................... 12 Lactancia materna prolongada: ¿tiene inconvenientes? ..................................................... 13 Efectos físicos en los bebés .................................................................................... 14 Efectos psicológicos ............................................................................................. 15 Efectos en las madres ........................................................................................... 15 Bibliografía ........................................................................................................ 15 5 años es prolongada? .............................................................................................. 17 El desteta tardío .................................................................................................... 21 La lactancia facilita el apego. ................................................................................. 21 Al crecer tendrán menos ansiedad y más dominio de sí mismos. ...................................... 22 Amamantar es interactuar con el bebé. .................................................................... 22 La lactancia es una experiencia que crece y cambia. .................................................... 23 El destete gradual y lento es el ideal. ...................................................................... 23

Lactancia, inmunoglobulinas, osteoporosis
PREGUNTA: Esta misma tarde, en una reunión familiar, hemos conocido a una señora, ya retirada, del Vall d'Hebrón, Madre de 4 hijos que por su forma de hablar parecía puesta en temas de inmonudeficiencias (aunque su especialidad no era infantil). Ella, lo tenía muy claro, la LM hasta los 6-7 meses, despues ya no aporta nada, inmunológicamente hablando. Nos ha comentado algo de unas "fases de desarrollo de las inmonuglobulinas" (a los 4 y 7 años) y de que a partir de los 6-7 meses la inmunoglobulinas que aporta la leche materna inhiben la fabricación propia de inmunoglobilinas por parte del bebé, hasta el punto de saturación, a partir del cuál serán desechadas. Con lo cual habrá un momento que la leche materna no aporta absolutamente ningún beneficio nutricional. En definitiva, un jaque. Claro, nosotros solo somos padres, cachis. Paralelamente nos comenta que la lactancia prolongada trae problemas óseos, y que el departamento de ginecología-menopausia siempre está reñido con el departamento de pediatría-lactancia. En cualquier caso, ¿que hay sobre este temas? El famoso límite de los 6-7 meses ¿que implica?. Que le podemos decir el próximo día que la veamos? gracias

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dani y olga. TRufis **************************** Olga, el próximo día que venga esta señora experta en inmunología, que aporte documentación científica que avale lo que está diciendo. Si vosotras por vuestra parte queréis aportar algún documento, podéis aportar las recomendaciones de la OMS y UNICEF, que si las dan es porqué ya han realizado muchos estudios al respecto, ¿no crees?. No sé si es cierto o no lo que dice esta señora, pero si lo es, mi hija debe ser la excepción que rompe la regla, ella tiene 32 meses y va a la escola bressol, sigue mamando, y os aseguro que es la niña que menos bajas ha causado durante todo el año, quizás ha faltado uno o dos días desde que comenzó el 1 de septiembre. Yo estoy muy convencida de que "inmunológicamente hablando" mi leche tiene mucho que ver en ello. Un saludo, Merche **************************** Hola Por desgracia, algunos médicos todavía tienen la mentalidad de que la leche materna no es más que un medicamento, una especie de inyección de inmunoglobulinas, que ellos recetan. Una buena madre administra obediente el tratamiento, pero lo interrumpe cuando se lo indican. ¿Qué se creen esas madres presuntuosas, que siguen dando pecho a sus hijos cuando ya no está "médicamente indicado"? Pues, primero, que las madres dan el pecho porque quieren y cuando quieren, y no necesitan receta. Segundo, que el biberón tampoco aporta nada, inmunológicamente hablando. Ni los cereales, ni la fruta, ni el pollo, ni los garbanzos. Pero algo habrá que comer, ¿no? Tercero, que además resulta que la leche materna sí que aporta algo inmunológicamente, a cualquier edad (pero no es ese el motivo por el que damos el pecho, lo menciono sólo para que se note que esa persona, además de cargada de prejuicios, es ignorante). Aquí van sólo un par de ejemplos:

Clemens JD, Stanton B, Stoll B, Shahid NS, Banu H, Chowdhury AK. Breast feeding as a determinant of severity in shigellosis. Evidence for protection throughout the first three years of life in Bangladeshi children. Am J Epidemiol. 1986 Apr;123(4):710-20. Little is known about the effect of breast feeding upon the severity of illness due to specific diarrheal pathogens. Using a systematically sampled and evaluated population of children aged less than 3 years, who attended a diarrheal disease hospital in Bangladesh, the authors performed a case-control study that assessed whether breast feeding reduces the severity of illness in shigellosis. From 540 children presenting with shigellosis between 1980-1982, they created a group of cases (n = 53) with severe illness and controls (n = 487) with non-severe illness. Overall, the odds ratio relating breast feeding to the severity of shigellosis (0.49, p = 0.01) suggested a substantial mitigating effect of breast feeding upon clinical severity. The high degree of protection against severe shigellosis was evident for breast-fed children up to 35 months of age, as well as for children at high risk for death because of severe malnutrition or measles. Because shigellosis continues to account for substantial morbidity and mortality in children in developing countries, the results support prolonged breast feeding in these settings. ---------------------------[No authors listed]

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Effect of breastfeeding on infant and child mortality due to infectious diseases in less developed countries: a pooled analysis. WHO Collaborative Study Team on the Role of Breastfeeding on the Prevention of Infant Mortality. Lancet. 2000 Feb 5;355(9202):451-5. BACKGROUND: The debate on breastfeeding in areas of high HIV prevalence has led to the development of simulation models that attempt to assess the risks and benefits associated with breastfeeding. An essential element of these simulations is the extent to which breastfeeding protects against infant and child mortality; however, few studies are available on this topic. We did a pooled analysis of studies that assessed the effect of not breastfeeding on the risk of death due to infectious diseases. METHODS: Studies were identified through consultations with experts in international health, and from a MEDLINE search for 1980-98. Using meta-analytical techniques, we assessed the protective effect of breastfeeding according to the age and sex of the infant, the cause of death, and the educational status of the mother. FINDINGS: We identified eight studies, data from six of which were available (from Brazil, The Gambia, Ghana, Pakistan, the Philippines, and Senegal). These studies provided information on 1223 deaths of children under two years of age. In the African studies, virtually all babies were breastfed well into the second year of life, making it impossible to include them in the analyses of infant mortality. On the basis of the other three studies, protection provided by breastmilk declined steadily with age during infancy (pooled odds ratios: 5.8 [95% CI 3.4-9.8] for infants <2 months of age, 4.1 [2.7-6.4] for 2-3-month-olds, 2.6 [1.6-3.9] for 4-5-month-olds, 1.8 [1.2-2.8] for 6-8-month-olds, and 1.4 [0.8-2.6] for 9-11-month-olds). In the first 6 months of life, protection against diarrhoea was substantially greater (odds ratio 6.1 [4.1-9.0]) than against deaths due to acute respiratory infections (2.4 [1.6-3.5]). However, for infants aged 6-11 months, similar levels of protection were observed (1.9 [1.2-3.1] and 2.5 [1.4-4.6], respectively). For second-year deaths, the pooled odds ratios from five studies ranged between 1.6 and 2.1. Protection was highest when maternal education was low. INTERPRETATION: These results may help shape policy decisions about feeding choices in the face of the HIV epidemic. Of particular relevance is the need to account for declining levels of protection with age in infancy, the continued protection afforded during the second year of life, and the question of the safety of breastmilk substitutes in families of low socioeconomic status. -------------------En cuanto a la osteoporosis, es el típico error de sacar conclusiones sin estudiar los problemas a fondo. El verdadero problema no es tener osteoporosis, sino tener fracturas óseas. Para valorar el riesgo de fracturas en relación con la lactancia haría falta un estudio de seguimiento de más de 60 años de duración, con varias decenas de miles de participantes, algo que me temo que nunca se ha hecho. En su defecto, puede ser útil un estudio de casos y controles con varios cientos de participantes, lo que sí se ha hecho pero resulta caro y difícil. Muchos se conforman con un estudio de densidad ósea en unas pocas decenas de mujeres, con un seguimiento de apenas unos meses o como mucho unos años después del parto. Algunos de estos últimos estudios dan una menor densidad ósea en mujeres que han dado el pecho. Pero no tienen en cuenta los cambios a largo plazo, y sobre todo no tienen en cuenta que la densidad ósea no se correlaciona de forma perfecta con el riesgo de fractura. Aquellos médicos que buscan un estudio que confirme sus propios prejuicios sobre la maldad intrínseca de la lactancia, siempre encuentran alguno. Pero si siguieran buscando, encontrarían que los estudios realizados suficientes años después del parto no suelen encontrar que la lactancia afecte a la densidad ósea: Carranza-Lira S, Mera JP. Influence of number of pregnancies and total breast-feeding time on bone mineral density. Int J Fertil Womens Med. 2002 Jul-Aug;47(4):169-71 Gynecologic Endocrinology Service, Hospital de Gineco Obstetricia Luis Castelazo Ayala, Instituto Mexicano del Seguro Social, Mexico DF. OBJECTIVE: To analyze how the number of pregnancies and total breast-feeding time influence bone mineral density. METHODS: 50 healthy women aged 35 to 40 years were studied. Weight, height, number of term pregnancies, time since last pregnancy and breast-feeding time were analyzed. They were divided in three groups as follows: I: nulligravidas; II: with term pregnancies, but no breast-feeding; III: with term pregnancies, with breast-feeding. Bone absorptiometry was done on all, at lumbar column and femur. The WHO criteria were used to define osteopenia and osteoporosis. Comparison among the groups
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was done with Student's t-test for independent samples, and simple regression analysis was done for number of gestations, total breast-feeding time, time since last birth, and T-score at lumbar column and femur. RESULTS: The women were divided as follows: 15 in group I, 15 in group II, and 20 in group III. The average age was 37.7 +/- 1.5 years. No differences were found among the three groups in analyzed variables, when comparing bone mineral density, T- and Z-scores in L1-L4 average, femoral neck, trochanter, and Ward's triangle. There was no correlation among the number of gestations, total breastfeeding time, time since last birth, or T-scores at lumbar column and femur. CONCLUSION: The number of pregnancies and breast-feeding time do not affect bone mineral density.

---------------------------... y que los trabajos de revisión tampoco encuentran que la lactancia disminuya la densidad ósea:

Karlsson MK, Ahlborg HG, Karlsson C. [Pregnancy and lactation are not risk factors for osteoporosis or fractures] Lakartidningen. 2005 Jan 31-Feb 6;102(5):290-3 [Article in Swedish] Ortopediska kliniken, Universitetssjukhuset MAS, SE-205 02 Malmo, Sweden. magnus.karlsson@orto.mas.lu.se Observational and case control studies infer that a pregnancy and a period of lactation are followed by loss in bone mass of up to 5%. The reason for this loss is virtually impossible to conclude as so many factors known to influence the bone mass undergo changes during a pregnancy and lactation. The increased calcium demand, changed nutritional habits, reduced smoking and alcohol consumption seen in many women during these periods, the changes in body weight and fat content, the changed level of physical activity and the changed levels of hormones with potential to influence the bone metabolism could all influence the bone mass. Most studies also report that the deficit in "bone mass" normalises after weaning. Multiple pregnancies and long total duration of lactation can not be regarded as risk factors for osteoporosis and fragility fractures as most reports indicate that women with multiple pregnancies have similar or higher bone mass and similar or lower fracture incidence than their peers with no children. ---------------------------Kalkwarf HJ. Lactation and maternal bone health. Adv Exp Med Biol. 2004;554:101-14 Division of General and Community Pediatrics, Children's Hospital Medical Center, Cincinnati, OH 45229, USA. heidi.kalkwarf@cchmc.org Women lose bone during lactation, and this is an important mechanism to provide calcium for human milk. Bone loss during lactation occurs even in women with high calcium intakes. Lactation-induced bone loss is transient because bone density increases rapidly after weaning. Bone loss during lactation and recovery after weaning are related to ovarian function and the length of postpartum amenorrhea. The recovery of bone after weaning can occur with shortly spaced pregnancies. Women who have breastfed several infants do not have reduced bone density after menopause. Overall, the transient bone loss during lactation does not seem to increase a woman's risk of osteoporotic fracture in her elder years. Further research is needed on special subgroups of women, such as adolescents, women who are vitamin D deficient or have extremely low calcium intakes, and women who have simultaneously breastfed multiple infants to determine whether these women are able to regain sufficient bone mass after lactation to preserve their bone health. -----------------------Página 4 de 23
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Kalkwarf HJ, Specker BL. Bone mineral changes during pregnancy and lactation. Endocrine. 2002 Feb;17(1):49-53 Division of General & Community Pediatrics, Children's Hospital Medical Center, Cincinnati, OH 45229, USA. heidi.kalkwarf@chmcc.org Significant calcium transfer from the mother to the fetus and infant occurs during pregnancy and lactation, theoretically placing the mother at an increased risk for osteoporosis later in life. During pregnancy, intestinal calcium absorption increases to meet much of the fetal calcium needs. Maternal bone loss also may occur in the last months of pregnancy, a time when the fetal skeleton is rapidly mineralizing. The calcium needed for breast milk production is met through renal calcium conservation and, to a greater extent, by mobilization of calcium from the maternal skeleton. Women experience a transient loss of approx 3-7% of their bone density during lactation, which is rapidly regained after weaning. The rate and extent of recovery are influenced by the duration of lactation and postpartum amenorrhea and differ by skeletal site. Additional calcium intake does not prevent bone loss during lactation or enhance the recovery after weaning. The recovery of bone is complete for most women and occurs even with shortly spaced pregnancies. Epidemiologic studies have found that pregnancy and lactation are not associated with an increased risk of osteoporotic fractures. ----------------------Lo que es más importante, los estudios que de verdad analizan la incidencia de fracturas y no sólo la densidad ósea, en general encuentran que la lactancia prolongada protege contra las fracturas por osteoporosis. Porque lo que importa no es la cantidad, sino la calidad, y aparentemente, en el proceso fisiológico de perder calcio durante los primeros seis meses de lactancia y volver a recuperarlo después, los huesos de la madre se "reconstruyen" y quedan más resistentes:

Huo D, Lauderdale DS, Li L Influence of reproductive factors on hip fracture risk in Chinese women. Osteoporos Int. 2003 Aug;14(8):694-700. Epub 2003 Jul Department of Health Studies, University of Chicago, 5841 S. Maryland Avenue, MC2007, Chicago, IL 60637, USA. dhuo@health.bsd.uchicago.edu To assess the relationships between reproductive factors and the risk of hip fractures in postmenopausal Chinese women, the authors analyzed data from a matched case-control study conducted in the Beijing metropolitan area among women aged 50 years and older. One hundred and fifty-six cases who sustained a hip fracture after minor trauma between January 1994 and May 1996 were identified from hospital records, of whom 121 could be located (78%). All cases agreed to be interviewed. Two controls were selected from the neighbors of each hip fracture case and matched to the cases by age within a 5year range. Information on reproductive factors and potential confounders was obtained through personal interviews. Multivariate-adjusted odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) were computed using conditional logistic regression. Multiple imputation procedure was also employed to account for item non-response. Although univariate analyses revealed that later age at menopause, parity and breastfeeding were protective factors, only breastfeeding was statistically associated with risk of hip fracture after adjusting for potential confounding in multivariable logistic models. As compared with women with average duration of breastfeeding per child < or =6 months, women with average duration of breastfeeding per child 7-12 months, 13-23 months, and > or =24 months had odds ratios of 1.14 (95% CI: 0.48, 2.72), 0.28 (95% CI: 0.10, 0.82) and 0.34 (95% CI: 0.13, 0.92), respectively. Among parous women, 13% reduced risk was associated with every 6 months increase in breastfeeding per child. The authors conclude that extended breastfeeding is associated with a reduced hip fracture risk among Chinese women in Beijing. -----------------------Cumming RG, Klineberg RJ.
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Breastfeeding and other reproductive factors and the risk of hip fractures in elderly women. Int J Epidemiol. 1993 Aug;22(4):684-91 Department of Public Health A27 University of Sydney, Australia. The objective of this population-based case-control study was to clarify the relationships between parity, breastfeeding and ages at menarche and menopause and the risk of hip fracture among elderly women. The study base comprised women aged 65 years and over living in a defined region in Sydney, Australia, during 1990-1991. Cases (n = 174) were recruited from 12 hospitals and controls (n = 137) were selected using an area probability sampling method, with additional sampling from nursing homes. The ageand proxy-adjusted odds ratio (OR) comparing parous women who had never breastfed with nulliparous women was 2.11 (95% confidence interval (CI): 0.85-5.25). Among parous women, the age- and proxyadjusted OR for ever versus never breastfeeding was 0.47 (95% CI: 0.22-0.99). There was a dose-response relationship between average duration of breastfeeding per child and risk of hip fracture (test for trend: P < 0.01). Age at menopause and age at menarche were only weakly associated with hip fracture risk. This study suggests that breastfeeding may protect parous women against hip fracture in old age. ---------------------Pues nada, mucha paciencia. Carlos González ----- Original Message ----> Ella, lo tenía muy claro, la LM hasta los 6-7 meses, despues ya no > aporta nada, inmunológicamente hablando. Paralelamente nos comenta que > la lactancia prolongada trae problemas óseos,

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Beneficios de prolongar la lactancia
http://groups.msn.com/lactanciamaternaprolongada/documentos.msnw BENEFICIOS DE PROLONGAR LA LACTANCIA

La lactancia del bebé no sólo es beneficiosa para éste, sino también para la madre; debido a la estrecha relación que entre ambos se presenta. Los beneficios de la leche materna siguen siendo los mismos, tanto en edades tempranas como cuando el niño ya tiene más de un año. Si el bebé no muestra rechazo ante la leche, se puede continuar con la lactancia. No hay fecha indicada para el destete, debido a que se trata de un proceso natural, iniciado unas veces por el bebé y otras por la madre. En cualquier caso, lo mejor para los dos es que el proceso sea lento, natural y gradual. En ningún caso se debe destetar al bebé bruscamente ya que le puede producir trastornos digestivos graves. Lo ideal sería prolongar la lactancia un mínimo de un año y mantenerla tanto tiempo como se quiera. Pero si es así, el niño debe recibir una alimentación complementaria acorde a la edad y la madre realizar controles de su alimentación. Un régimen equilibrado, rico en proteínas, vitaminas, hidratos de carbono, grasas, sales minerales... aporta todos los elementos necesarios a la salud y al crecimiento, sin exceso de algunos ni deficiencias de otros en el bebe. Ventajas de la lactancia
Previene la anemia fisiológica, porque la lecha materna contiene dos proteínas (transferrina y la lactoferrina) que impide la aparición de bacterias intestinales. Estimula del desarrollo cerebral gracias a la lactosa. Adaptación constante a las necesidades del bebé: por ejemplo la cantidad de lípidos es mayor durante el día que por la noche ya que la leche, proporciona menos energía. Ayuda a desarrollar el intelecto, porque la leche materna es beneficiosa para el desarrollo del sistema nervioso. Ayuda al bebé a inmunizarse frente a enfermedades. Refuerza el vínculo entre la medre y el hijo. La leche materna es una valiosa fuente de proteínas, grasas, calcio y vitaminas. Ayuda a disminuir las alergias.

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La lactancia prolongada disminuye el riesgo de Cáncer
http://www.alimentacion-sana.com.ar/informaciones/Nutricion/lactancia.htm LONDRES (Reuters) - Científicos británicos confirmaron lo que investigadores sospechaban desde hacía tiempo, que la lactancia disminuye el riesgo de una mujer de desarrollar cáncer de mama. Además del beneficio de tener varios hijos, la lactancia materna es un factor clave en la discrepancia entre los bajos índices de cáncer de mama en los países en desarrollo y el aumento del número de casos en las naciones industrializadas. "Mientras más tiempo una mujer amamante a su hijo, mayor es la protección contra el cáncer de mama", dijo en una conferencia de prensa Valerie Beral, de la organización no lucrativa Investigación de Cáncer del Reino Unido. Beral y su equipo estiman que si las mujeres amamantaran a cada uno de sus hijos por un tiempo adicional de seis meses podrían disminuir su riesgo a lo largo de la vida de desarrollar cáncer de mama de un 6,3 a un 6 por ciento, así como prevenir más de 1.000 casos de la enfermedad anualmente sólo en Gran Bretaña. "Lo que hemos descubierto es que la lactancia prolongada y el hecho de tener más hijos reduce los índices de cáncer de mama", agregó Beral. El cáncer de mama es el cáncer más común en las mujeres. Los antecedentes familiares de la enfermedad, la pubertad temprana, la menopausia tardía y no tener hijos son factores que aumentan las posibilidades de una mujer de desarrollar la enfermedad. Los científicos ya sospecharon desde 1743 que la maternidad y la lactancia podrían tener un efecto protector contra la enfermedad, cuando un estudio de la época reveló que las monjas tenían altos índices de cáncer de mama en comparación con otras mujeres.

Otra investigación vinculó el número de hijos y la edad de la mujer, al ser madre por primera vez, a la enfermedad. Pero el último estudio, que se encuentra publicado en la revista médica The Lancet, es el más completo en examinar el papel de la lactancia. Beral y sus colegas analizaron información de 47 estudios realizados en 30 países de 50.000 mujeres con cáncer de mama y 100.000 voluntarias sanas. Los investigadores calcularon que por cada año de lactancia se reduce el riesgo de cáncer de mama en un 4,3 por ciento. Estos hallazgos ayudan a explicar por qué los índices de cáncer de mama son tan bajos en los países en desarrollo, donde las mujeres tienen de seis a siete hijos, en comparación con dos a tres en los países occidentales industrializados, y amamantan a cada hijo por más de dos años.

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Las mujeres en las naciones industrializadas alimentan a sus hijos de manera natural por dos a tres meses. El 50 por ciento de las madres en Estados Unidos, cerca de un 25 por ciento en Europa y casi un 10 por ciento en Escandinavia, prefieren no amamantar a sus hijos. Beral calculó que si los hábitos occidentales de reproducción y lactancia imitaran a los de los países pobres, el riesgo de cáncer de mama de una mujer a la edad de 70 años disminuiría de 6,3 a casi 2,7 por cada 100 mujeres. El Fondo Nacional de Nacimientos, que promueve la lactancia, dijo que la investigación claramente revela los beneficios para las madres y para los hijos. "Esperamos que al conocer que mientras más prolongado sea el tiempo de lactancia más protegida está una mujer del cáncer de mama, alentará a más madres a contemplar la lactancia para alimentar a sus bebés", dijo Belinda Phipps, presidenta ejecutiva del Fondo. Sin embargo, los científicos no están seguros de cómo la maternidad y la lactancia disminuyen el riesgo de cáncer de mama, pero creen que los hallazgos podrían despejar el camino para mejor la prevención y los métodos terapéuticos. Fuente: Reuters

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Duda sobre lactancia Materna Prolongada
PREGUNTA: Al quedarme embarazada fui con mi madre a su ginecólogo a hacerme una ecografía y le comenté que tenía muchas naúseas y me mandó Cariban. Yo le comenté que le daba el pecho a Jorge y que no sabía si se podría tomar el cariban. Seguidamente me empezó hablar de los aspectos negativos de una lactancia tan prolongada. Me habló de que al mantener los niveles de prolactina altos durante tanto tiempo era negativo y que podía llegar a producir (en un porcentaje muy bajo) unos tumores benignos que según donde se produjeran, el principal problema era la extirpación de los mismos. Todo esto me lo explico razonándolo con términos médicos que no recuerdo y que soy incapaz de reproducir. Me aconsejó dejar la lactancia cuanto antes. Yo ya había pensado dejarla pero por otros motivos, ya que no quería continuar la lactancia en tamdem. Mi madre se quedó muy preocupada con todo lo que nos contó el médico y me gustaría saber si alguien sabe algo de eso y si realmente tiene base científica. Siento no poder dar datos más concretos de su explicación. Anuska

Enviado el: viernes, 18 de febrero de 2005 18:42 Para: Lacmat-l@fmed.uba.ar Asunto: [lacmat-l] lactamcia materna prolongada Volvemos con esto, yo misma hace poco en la endocrinóloga por alguna sintomatología que yo pensé podría tener que ver con la tiroides y/o con la diabetes debido a mis antecedentes familiares, luego de comentar que todavía amamanto ( 3 años y medio) me dijo sin mirarme con su postura de experta que: "la lactancia prolongada produce disbalances hormonales" yo en ese momento solo atiné a decirle que nunca había escuchado y como trabajaba en lactancia que con gusto podríamos compartir información, pero me quedé con las ganas de decirle ¡cuantas lactancias prolongadas ha visto como para poder anunciar eso???? ¡ que considera ella lactancia prolongada? en fin que no veo la hora de hacerme los estudios, para volver con los resultados y preguntárselo. Entonces Disbalances hormonales niveles altos de prolactina por mucho tiempo= riesgo de tumores benignos.. Si saben todo eso, donde están los estudios de donde lo aprendieron??????? ahhh que bronca me da, no haber tenido el coraje, la proxima consulta no me tomará desprevenida!!!! Ale 5 años y medio amamantando a Franco y Mati

Enviado el: viernes, 18 de febrero de 2005 22:24 Para: Ale Galvan; Lacmat-l@fmed.uba.ar Asunto: Re: [lacmat-l] lactamcia materna prolongada Yo amamanto a mi hijo de 2 1/2 años, me he topado con muchos médicos contra-lactancia, el último fue mi neurólogo que me pregunto si yo como "experta en lactancia" no consideraba la posibilidad de que una convulsión que había sufrido (una simple recaída) tenia algo que ver con la tan prolongad lactancia... Obviamente le conteste que por que no me lo decía el que era el "experto en cerebros"? Ah,

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también charladito me preguntó hasta cuando iva a amamantar? y charladito le conteste que hasta 8 dias antes que Luis se casara, para que el cambio no fuera tan duro. Un saludo Mónica C.

Enviado el: viernes, 18 de febrero de 2005 22:37 Para: Ale Galvan; Lacmat-l@fmed.uba.ar; Mònica Marìa Asunto: Re: [lacmat-l] lactamcia materna prolongada Me ha gustado esa contestación. La anoto para la próxima reunión familiar en la que me machaquen con la frasecita lapidaria con que me machacan últimamente en la familia: "vaya dos marranos" "¿le vas a dar el pecho hasta que vaya a la mili?" (esta segunda tiene una respuesta muy sencilla) "vergüenza te tenía que dar, con dos años ya y colgado de la teta de tu madre". En fin....

Enviado el: sábado, 19 de febrero de 2005 10:46 Para: Lacmat Asunto: Re: [lacmat-l] lactancia materna prolongada Hola. Entre algunos profesionales médicos sigue habiendo bastantes prejuicios cuando la lactancia se prolonga más de lo que en esta sociedad se considera habitual (a partir del año, más o menos). Yo he tenido que escuchar muchas tonterías, especialmente procedentes de mi madre y mi suegro. Mi marido y mi suegra son quienes más me han apoyado con la lactancia, a pesar de que eran dos personas que en un principio no tenían casi conocimientos del tema. Si cada vez que vamos a una revisión médica o a consulta tenemos que ir sufriendo pensando en el vapuleo que nos va a caer, es que se te quitan las ganas de ir. Yo he tenido suerte con la gine de Planificación Familiar, que es la que me hace una citología anual y me va recetando tratamientos anticonceptivos. A pesar de haberse mostrado sorprendida por "tanto" tiempo de lactancia me ha comentado que los niños a ciertas edades necesitan sobre todo el pecho por un asunto emocional y que estoy previniendo en gran medida el cáncer de pecho y ovarios. La matrona que lleva ahora mi embarazo no puso pegas a que Yaiza tuviera casi 3 años y medio y siguiera al pecho. A veces, cuando no hay una excusa para convencerte, pues empiezan a soltarte lo primero que se les viene a la cabeza o tal vez alguna frase sacada de contexto de algún estudio científico sin mucha base que leyeron en alguna ocasión. Yo creo que si amamantar prolongadamente fuera nocivo, el organismo dejaría de producir leche. Es lo suficientemenete inteligente para eliminar la producción si con eso puede acarrear problemas de salud. El problema es la cantidad de gente que hace caso de estos consejos de profesionales, creyendo seriamente que perjudican a madre o a hijo física o psíquicamente... Desi Enviado el: lunes, 21 de febrero de 2005 16:43 Para: Désirée Sanz; Lacmat Asunto: [lacmat-l] lactancia materna prolongada Después de casi un siglo de medicina crianza invadida pausadamente por la medicina oficial oficiosa al compás de las industrias farmacéuticas y Alimenticias, Nutroicéuticas (valla término), y culminando en la Pediatría y luego en la Neonatología, que en poco más de este último siglo lo único que consiguió fue el biberón, y ahora con el paraguas internacional del "Hospital Amigo" trata de conservar las riendas de la crianza. El amamantar es un paradigma revolucionario e incomprensible:

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No me acuerdo quién lo dijo pero lo mejor que he escuchado es que los dos hemisferios más sabios no pueden elaborar un alimento tan sabio como el de los dos hemisferios pectorales femeninos. Para la mamá que busca respuestas científicas, hay muy pocas escritas libres de la influencia de los patrocinadores comerciales; las respuestas médicas son al paso y subiéndose al pedestal de barro del titulaje.En nuestro grupo la respuesta que nos ha dado mucho resultado es decirles que dado que pertenecemos a grupos femeninos de apoyo al amamantamiento, en el que muchas madres nos solicitan asesoramiento, si por favor en el recetario nos pueden dar su acerto (por así decirlo) y si puede con las citas de rutina , es decir anticipar el pedido de cientificismo al que omite opinión científica. Atetamente a todos Dr. Jorge W. Díaz Walker Grupo Editor Los Nonos de ÑuÑu 30 Años de Encuentros Amamantando

DURACIÓN DE LA LACTANCIA
La edad en que ocurre el destete por completo, es decir, que el niño abandona definitivamente la leche materna, es variable y está influido por factores de muy diversa índole. No hay razones científicas por lo que se deba recomendar dejar la leche materna a una determinada edad. La Academia Americana de Pediatría (AAP) en su nueva declaración de 1997 y la OMS recomiendan unos tiempos mínimos de duración de la lactancia materna ( 1 año y 2 años respectivamente), recalcando que son tiempos mínimos y que el tiempo máximo queda a elección de la pareja lactante, es decir de la madre y de su hijo. El Dr. Lawrence Gartner, presidente del grupo de trabajo sobre lactancia responsable de la última declaración de la AAP (1) explica que “la Academia no ha establecido un límite superior. Hay niños que son amamantados hasta los 4, 5 o 6 años. Esto puede ser infrecuente pero no perjudicial”. Pese a que el momento del destete definitivo es una elección personal, desgraciadamente a lo largo de este siglo muchas mujeres, casi sin darse cuenta, han ido delegando en los profesionales de la salud la responsabilidad de decidir por ellas el momento del cese de la lactancia. Y éstos, por lo general, han hecho sus recomendaciones basándose más en sus opiniones personales, fruto de los mitos culturales de su tiempo, que en razones científicas. Se debe tener en cuenta que el destete no solo es un cambio en la dieta del niño, sino que es un asunto muy serio con gran repercusión emocional para él y para su madre. El niño puede experimentar sentimientos de frustración y de abandono, al no entender por qué su madre le niega algo tan importante para él; la madre, a su vez, puede experimentar sentimientos de pérdida y de tristeza por haber tenido que cambiar esta forma de relación íntima con su hijo. Por todo ello las recomendaciones arbitrarias sobre la limitación de la lactancia, que no tienen en cuenta los deseos de la madre y de su hijo, son simplemente inaceptables. (…) http://www.albalactanciamaterna.org/destete.htm

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Lactancia materna prolongada: ¿tiene inconvenientes?
por Dra. Isolina Riaño Galán Los patrones de duración de la lactancia materna han sido marcados por factores históricos, culturales, científicos, médicos y personales [1]. Las civilizaciones occidental y oriental tuvieron lactancia materna prolongada. Dos médicos romanos, Sorano y Galeno, establecieron los patrones de alimentación de lactantes hasta el siglo XVIII. El primero recomendaba que los lactantes deberían amamantarse hasta que hubiera brotado su dentición completa, mientras que Galeno señalaba los tres años de edad. Las civilizaciones antiguas valoraron altamente la lactancia materna, como queda demostrado en la representación artística [1]. Diversos factores posteriores condujeron al destete precoz. En la actualidad, muchos consideran que seis meses constituyen una lactancia "prolongada" y algunos cuestionan los motivos de las mujeres que amamantan a sus hijos más de un año. La OMS y UNICEF recomiendan dos años de lactancia materna, mientras que la AAP señala a! menos un año [2]. El tiempo óptimo de duración de la lactancia materna exclusiva es un punto importante de salud pública. La OMS [3] apoyándose en la evidencia científica actual recomienda la lactancia materna exclusiva por 6 meses, seguida por la introducción de alimentos complementarios y la continuación de la lactancia materna. Esta recomendación es aplicable a todas las poblaciones, no sólo en los países pobres. Sin embargo, no existe consenso acerca del momento del destete, ni evidencias científicas que muestren que a partir de cierto momento existen inconvenientes debidos a la lactancia prolongada. No hay duda de que la lactancia materna exclusiva constituye la alimentación ideal, suficiente para mantener un crecimiento y un desarrollo óptimos durante los 6 primeros meses de vida, aproximadamente. Sólo en algunos casos especiales puede ser necesario aportar vitamina D y hierro antes de los 6 meses de edad, aunque no de forma sistemática [3]. La introducción gradual de alimentos sólidos enriquecidos con hierro debe complementar la alimentación al pecho durante el segundo semestre de vida. Aun cuando el niño ya es capaz de recibir otro tipo de alimentos, la leche materna seguirá siendo su fuente primordial de nutrición durante los primeros 12 meses. Se convierte en complemento de los alimentos al segundo año de vida, Las razones más comunes para indicar el destete son la aparición de ios dientes, el nacimiento de un hermano, la reincorporación de la madre a la actividad laboral, la adquisición del lenguaje, el comienzo de la motilidad independiente del niño o el inicio de la escolaridad. Uno de los principales problemas a la hora de conocer ios efectos de la lactancia materna prolongada, es la variedad de definiciones sobre lactancia materna. Además, es difícil invocar un efecto puro de la lactancia materna prolongada pues varía la cantidad de leche materna que reciben y existen otras muchas variables de confusión, principalmente el entorno y las características de las madres que amamantan un mayor periodo. Por otro lado, aunque las tasas de lactancia materna han aumentado ligeramente en la última década, especialmente en el inicio de la misma, aún la prevalencia de lactancia materna exclusiva está lejos de las recomendaciones (menor del 20% los 6 meses) incluso en grupos de intervención donde se realiza una política activa de promoción y apoyo de la lactancia [4, 5]. Estudios realizados en nuestro medio ponen de manifiesto que estamos aún muy lejos de lo deseable [6, 7] de ahí nuestra responsabilidad teniendo en consideración la evidencia de la efectividad de las prácticas de promoción y apoyo de la lactancia, para aumentar la intensidad y duración de la misma [8,9]. Hay evidencia científica de disminución de la incidencia y gravedad de gran número de enfermedades agudas y crónicas de los niños amamantados, pero la mayoría de los estudios epidemiológicos que demuestran las ventajas de la lactancia materna tanto para los lactantes, las madres, las familias y la sociedad en general, se basan en comparaciones entre lactancia materna exclusiva por 4 ó 6 meses o incluso menor duración y la artificial. Dichas ventajas hacen referencia al estado de salud, crecimiento y desarrollo nutricional, inmunológico, psicológico, social, económico y ambiental. La composición de la leche materna cambia de acuerdo con fas necesidades del niño conforme éste madura. Además, teniendo en cuenta que el sistema inmunológico tarda entre dos y seis años en madurar, la leche materna continúa complementando y ayudando al sistema inmune mientras el niño la siga tomando [10]. Por ello, es posible que

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el hecho de! destete precoz, especialmente en los países occidentales, esté privando a los lactantes del efecto protector que supondría una lactancia materna prolongada. A continuación analizaremos algunos de los datos disponibles tanto en relación con la salud infantil como de sus madres.

Efectos físicos en los bebés
En países en desarrollo, la ventaja potencial más importante de la lactancia materna prolongada está relacionada con la morbilidad y mortalidad de enfermedades infecciosas, especialmente las gastrointestinales. Estudios en Kenia muestran que la lactancia materna prolongada resulta positiva para el crecimiento lineal, especialmente en lugares con mal medio sanitario e inadecuado suministro de agua. Un análisis multivariante, en un periodo de seguimiento de 6 meses de 264 niños, muestra que a mayor duración de la lactancia, mayor ganancia en longitud y en peso [11]. Estudios de seguimiento a largo plazo muestran que la lactancia materna prolongada podría contribuir a reducir la prevaiencia de enfermedades cardiovasculares en !a edad adulta y otras relacionadas con la obesidad, un grave problema de salud especialmente en el mundo occidental. Así, Wiison y cois [12] encuentran que la introducción temprana de alimentos sólidos (antes de las 15 semanas) se asocia con incremento de la grasa corporal y de! peso en la infancia. Además, la alimentación con fórmula se asocia con incremento de la tensión arterial sistólica en la infancia (94,2 vs 90,7 mm Hg en los alimentados al pecho en exclusiva). La lactancia materna prolongada puede disminuir la prevaiencia de obesidad en la infancia [13,14]. El riesgo de obesidad en niños de 5 y 6 años de edad se reduce en un 35% si recibieron pecho de 3 a 5 meses. La lactancia materna es un factor protector frente a la obesidad (OR 0,75, Cl 95% 0,57-0,98) y el sobrepeso (OR 0,79; Cl 95% 0,68-0,93), una vez eliminados otros factores de confusión. Asimismo se ha visto que la ingesta de leche de mujer en niños prematuros se asocia de forma significativa a menor concentración de ieptina en relación con la masa grasa en adolescentes de 13 a 16 años, independiente de otros factores de confusión [15], Esto sugiere que tas concentraciones de leptina podrían ser programadas por fa dieta en edades tempranas de la vida y relacionaría la dieta de la infancia con e! riesgo de obesidad en el adulto. Se ha puesto en relación la caries con la lactancia materna prolongada [16, 17]. Sin embargo, no hay evidencia científica que relacione la lactancia materna y la caries dental, aunque si se han descritos casos de niños amamantados, especialmente durante más de dos años y con tomas nocturnas frecuentes, seguramente por otros factores asociados [18]. En cambio, si está clara la relación entre la ingesta de biberones azucarados, chupetes con miel o azúcar y caries galopante. Un estudio realizado en niños suecos indica que algunos con lactancia prolongada asocian otros hábitos dietéticos incorrectos [19] pero la leche humana no es cariogénica [20]. La caries dental se debe a muchos factores: genéticos, microorganismos (formadores de ácidos), !os sustratos para dichos microorganismos (en especial las azucares procedentes de la alimentación) y las tomas muy frecuentes entre otros. Por ello, especialmente, si existe una historia familiar de caries importante, es necesario extremar otros cuidados como la higiene (cepillado adecuado), fluoración y hábitos dietéticos adecuados. Algunos estudios han alertado acerca de la contaminación química de sustancias nocivas tales como dioxinas y otras en la leche materna, procedentes de la contaminación del medio ambiente [21]. Sin embargo, la leche materna sigue siendo la mejor opción para alimentar a los bebés, y las ventajas de la lactancia sobrepasan los posibles riesgos de la ingestión de contaminantes y posiblemente contrarreste los efectos tóxicos. El esfuerzo debería dirigirse a tratar de eliminar dichos productosquímicos contaminantes de nuestro medio ambiente. Por otro lado, también las fórmulas artificiales podrían estar contaminadas tanto por el mismo medio ambiente como por los procesos industriales de producción. La protección frente a la diabetes tipo 1 es otra razón importante para apoyar la lactancia materna prolongada. Diversos estudios sugieren la relación entre Diabetes tipo 1 y la introducción antes del primer año de vida de productos que contienen proteínas de leche de vaca intactas [22] sin embargo varios estudios a largo plazo nos aportarán un mejor conocimiento al respecto. Incluso en los casos de madres con HIV en ¡os países pobres, recientes estudios demuestran que no hay diferencias en la mortalidad entre aquellos lactantes alimentados al pecho (con el consiguiente riesgo de contraer el HIV a través de la leche materna) y los alimentados con fórmula [23], si bien sigue sin haber acuerdo acerca de la recomendación de un destete precoz.

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Efectos psicológicos
Diversos estudios describen los beneficios psicológicos de la lactancia materna prolongada, si bien sin duda el entorno y las características de las madres que amamantan contribuyen a ello. Parece indudable que la lactancia prolongada proporciona no sólo alimento sino consuelo, ternura, comunicación entre madre e hijo. A pesar de muchos prejuicios populares en relación con la lactancia prolongada, no existe evidencia para sostener que la lactancia materna prolongada se asocie con problemas de desajuste social sino más bien al contrario. Existe relación entre la duración de la lactancia materna y el desarrollo cognitivo evaluado con la escala de Bayley al año y dos años de edad [24]. Las habilidades motoras y el desarrollo temprano del lenguaje mejoran con e¡ amamantamiento, correlacionándose con la duración de la lactancia [25]. Un reciente metaanálísis, revisa numerosos estudios que concluyen en una mejora del desarrollo cognitivo y del ajuste social [26].

Efectos en las madres
En relación con la salud de las madres, se ha demostrado que la lactancia prolongada asociada incluso a restricción de la dieta en los casos de atopia no afecta a la mineralización ósea [27]. Asimismo, se ha demostrado protección frente al cáncer de mama (OR 0,67; Cl 95% 0,52-0,85) en mujeres que amamantaron 25 meses o más [28]. Posiblemente, el mayor inconveniente de la lactancia prolongada en estos momentos se relacione con la pérdida de la cultura del amamantamiento, que puede afectar a la autoestima de aquellas madres que siguen amamantando a sus hijos. En resumen, se sabe el momento adecuado en que es necesario asociar otros alimentos a la leche materna, pero no parece existir ninguna razón médica para recomendar el destete en un determinado momento. Sin duda, los profesionales relacionados con este tema tenemos un pape! esencia! para lograr un cambio cultural que normalice que las lactancias se prolonguen hasta que madre e hijo mutuamente lo decidan.

Bibliografía
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5 años es prolongada?
PREGUNTA: Teniendo en cuenta que el destete natural es entre los 2 y los 7 años. ¿En que punto estoy yo con 5? ¿Es esto lactancia prolongada? Personalmente me encanta y este comentario sólo se lo puedo hacer (practicamente) a mi marido. Es muy triste, pero sólo de pensar que ya me ponían mala cara con 6 meses, con 5 años casi ni me atrevo. ¿Alguien más lleva 5 años? ¿Somos Malena y yo tan bichos raros? Un saludo Luisa Ferrant Mámoa - Coruña Enviado el: jueves, 13 de enero de 2005 9:50 Para: mamoa coruña; Lacmat Asunto: Re: [lacmat-l] 5 años es prolongada?? Hola. Como dice Mireia, antropológicamente no es una lactancia prolongada; supongo que lo sería cuando sobrepasase los 7. Pero en esta sociedad en la que vivimos muchas madres consideran que lo es cuando ya llevan más de 6 meses o, como mucho, de un año. Yo bautizé mi web como Lactancia Materna Prolongada porque no conocía a nadie más que llevara dos años dando pecho; ni en mi entorno cercano ni en Internet. Ahora conozco mucha gente, como tú o Mireia, que llevan 4-5 años y me alegro. Yo ahora llevo 3 años y 7 meses y no sé si llegaremos a los 4 (yo que pensaba hacer lactancia en tándem...) pero la verdad es que estoy muy contenta de haber llegado hasta aquí y un posible destete no me da pena. Iría acumulando fuerzas físicas y morales para intentar repetirlo con el siguiente. Me imagino los comentarios de tu entorno. A mí ya no me dicen nada porque saben que les voy a dar alguna respuesta de esas que te dejan sin saber qué responder o altamente irónica. O si me pega la venada será terriblemente científica y aludiendo a las recomendaciones de la OMS, la AEPED y UNICEF (parece que así se callan un poco). Incluso hay días que mi hija tiene una pequeña rabieta y mi marido o mi suegra me dicen "Ponla al pecho a ver si se calma". Si disfrutas con la situación (seguro que tu hijo lo hace), sigue hasta que ambos lo deseéis. Da igual que sea hasta los 6, los 7 ó los 10 años. Siempre he pensado que si un acto es lícito para las personas implicadas, y con eso no hacen daño a nadie...¿por qué dejarse vencer por las presiones? Es decisión de ellas y nadie ha de involucrarse negativamente en esa relación. Creo que será muy bonito que nuestros peques, cuando sean mayores, recuerden esos tiernos momentos con nosotras, tomando apaciblemente el pecho. Yo tengo recuerdos de mi vida desde los 3-4 años de edad y nuestros hijos tendrán un bello recuerdo de la relación madre-hijo que luego podrán contar e inculcar a nuestros nietos. Disfruta y si no quieres que en tu entorno se sepa, no lo digas. Y si se enteran, diles "Vive y deja vivir"... Désirée Sanz 3 años y 7 meses de lactancia / Embarazada de 14 semanas Enviado el: jueves, 13 de enero de 2005 9:07 Para: mamoa ; lacmat-l@fmed.uba.ar Asunto: [lacmat-l] RE: [lacmat-l] 5 años es prolongada??

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Yo llevo cuatro años y tres meses. De momento no hay ninguna intencion de terminar por parte de ninguno de los dos. Yo si diria que estamos en una lactancia prolongada, siempre considerando lo habitual en nuestra sociedad. Pero cuatro o cinco años no son prolongados antropologicamente, sino lo mas normal del mundo.

Enviado el: jueves, 13 de enero de 2005 10:14 Para: mamoa coruña; lacmat Asunto: [lacmat-l] Re: [lacmat-l] 5 años es prolongada?? Hola Luisa, Según la definición de Lactancia prolongada que hace la AEPED se denomina lactancia prolongada cuando se continúa más allá de lo recomendado por algún órgano oficial tipo OMS o similar. En Europa por lo tanto sería lactancia prolongada a partir de los 2 años más o menos. Como sugerencia personal puedo aportar el siguiente dato que ayuda a la hora de encontrar que el entorno quizás no apoya a la LM tanto como deberían o como nos gustaría. Si tú están convencida de que lo que estás haciendo está bien, y encima disfrutas haciéndolo y tu hijo también (esto se logra, entre otras cosas, teniendo algo de bases bibliográficas;-) Aún si no lo cuentas a nadie te da un refuerzo a la hora de mantenerte firme en tu decisión de amamantar hasta un destete natural) cuando alguien te dice algo, responda con una respuesta contundente en tono positivo y al ser posible monosilábica;-) Es decir, si te dicen: "¡mi madre... y una niña tan grande todavía toma pecho!" Le respondes algo así como "Claro:-)". Normalmente aquí o bien se termina la conversación o bien la persona que te hizo el comentario te dice "pues qué bien. Si ya se ha dicho que es lo mejor... etc." o "qué suerte... yo lo tuve que dejar..." o "vaya que suerte. A mí se me fue la leche". Y en caso de que la persona "experta" responde "pues yo he leído que bla bla bla y que eso crea un niño dependiente bla bla bla etc." una buena respuesta suele ser "pues sí, eso se creía antes...pero por suerte las cosas avanzan" o "bueno, yo suscribo a esta otra forma de criar a mi niño sobre la cual también hay mucho escrito. Si te interesa te paso las referencias". Y allí normalmente se acabó la conversación;-) Es cuando te muestras con cierta falta de confianza en lo que haces cuando la gente te bombardea con todo lo que ellos han leído y oído sobre toda clase de cosas. ¡Haz la prueba! Un abrazo Patricia Secretaria y monitora ACPLM y madre lactante de Andrea 2 años y medio (qué también disfruta tela con la teta;-))

Enviado el: jueves, 13 de enero de 2005 16:06 Para: mamoa coruña CC: lacmat Asunto: Re: [lacmat-l] 5 años es prolongada?? Si nos basamos en las directrices de la oms, unicef etc... que dicen, en general, que la lactancia (con otros alimentos) debería continuarse hasta los dos años y apartir de aquí *hasta que la madre y el niño quieran*, entonces cualquier periodo es normal si la madre y el niño quieren. Yo solo consideraría "prolongada" aquella situación de lactancia mantenida a pesar de que la madre y el niño ya no quieran. Y como esto es difícil que se dé (quizás algún caso en que se obligue a la madre y/o al niño), yo abogaría por ir retirando de nuestro vocabulario la palabra "prolongada" . Toda lactancia, dure lo que dure, debe considerarse normal. Si adjetivamos una lactancia de un niño de 3 años con "prolongada" alguien puede pensarse que está fuera del periodo idóneo, y nada más lejos de la realidad. No sé que pensaran las "prolongadoras" de la lista (je,je)

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Rosa Jové ( mamá prolongadora con un prolongado de 5 años) Enviado el: viernes, 14 de enero de 2005 13:27 Para: lacmat-l@fmed.uba.ar Asunto: [lacmat-l] Re: [lacmat-l] 5 años es prolongada?? Vete a saber lo que dirán... igual de adolescentes si tienen granos, no ligan o vete a saber que nos terminan diciendo que los hemos traumado. Espero que no. Mi deseo es que este remanso de paz cree un lugar en el que podamos encontrarnos siempre, una ternura que se quedara en su mente para siempre. Ayer yo estaba planchando, aborrecible labor casera como ninguna, mientras Héctor jugaba con mi suegra (la adora y se llevan superbien) en el salón. De repente entra llorando. - ¿Que te pasa? - Que Abu dice que los niños tienen que dormir solos en su cuarto y yo no quiero. - Claro que no, cariño, tu dormirás con mama si quieres, dile a Abu que eso son ideas anticuadas y que estas muy contento asiLo lleve al salón. Y el: - No te vayas. Quédate aquí planchando. Dame teta que estoy triste. No se que pensaría la mujer. Yo ni le mencione el tema. Hace mucho que decidí no entrar en polémicas con ella y hacer lo que me de la real gana. Pero vete a saber las cosas que mi hijo va a tener que oír a mis espaldas. Mi función es hacerlo a el fuerte y darle confianza para elegir lo que crea que es bueno por si mismo, a saber elegir sin dejarse influir por las criticas de los demás ni por la corriente general. Y esa enseñanza espero que le sirva para siempre. Yo no se si el carácter de mi hijo (imperioso pero pacifico), su sociabilidad (tímido al principio pero muy activo al coger confianza), su inteligencia (un percentil 98 de memoria en pruebas de desarrollo además de otros rasgos llamativos) su capacidad de expresión verbal (comparativamente habla con un lenguaje que niños de siete años manejan con dificultad) tienen que ver con la LM o con su educación o su genética. Pero a mi me gusta como es. Y el disfrutar de un vinculo sólido y físico con una madre no me lo va a convertir en un raro (que igual es mas bien introvertido) o un homosexual (vete a saber, pero es una de las advertencias favoritas de la gente) La cuestión es que estos niños disfrutan de la LM son ninguna pregunta acerca de su conveniencia, les encanta, son felices, es casi uno de sus mayores tesoros. Ellos saben que es maravilloso. Nosotras sabemos que tienen algo hermoso y sano que los demás no han podido recibir. A mi eso me ha ayudado a estar ajena a las criticas, ya no me enfado, ni me duelen, ya ni me dan risa, las ignoro. Y han dejado de hacérmelas directamente al menos. Cuando deje el trabajo hace nueve meses volví a tener tiempo para Internet, y me metí en uno de esos foros generales de padres y pregunte precisamente donde localizar a madres con LM prolongada, porque me sentía sola en mi situación. De CN, del congreso de grupos de LM de Valencia, de EPEN, fui recogiendo fuerzas nuevas. Saber que estáis ahí, poder aconsejar a otras mamas que empiezan, escuchar a los que tienen más experiencia, ha convertido la experiencia de la LM en perfecta-

Enviado el: viernes, 14 de enero de 2005 22:00 Para: mireia m; lacmat-l@fmed.uba.ar Asunto: [lacmat-l] Re: [lacmat-l] Re: [lacmat-l] 5 años es prolongada?? Mi hija cumplirá 4 años dentro de dos semanas. Hoy al irla a buscar la profesora le ha dicho a mi marido que tenía que preguntarle algo, y le ha preguntado si era cierto que June tomaba el pecho. No se lo podía creer cuando se lo ha confirmado. Al parece hoy hablaban en clase de que los hermanitos de algunos niños de clase toman pecho y mi hija ha dicho a toda la clase que ella tomaba teta. Los demás niños le han dicho que eso era mentira porque solo los bebés toman teta, y la profesora tb ha dicho que hasta los 6 meses solo, y por lo que le ha contado la profesora mi marido mi hija ha seguido insistiendo muy enfadada

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repitiendo que ella SI toma teta, y ya veis, ni su maestra se lo creía, y eso que June se ha debido enfadar mucho al ver que no le creían, pobre, creo que ha sido un shock para ella, porque además si que está acostumbrada a ver otros hijos de amigas que toman pecho, así que no se podría ni imaginar que nadie más en su clase lo hacía... Hablaré con la profesora, ya os contaré, Besos, Ibone

Enviado el: sábado, 15 de enero de 2005 11:45 Para: ibone; lacmat-l@fmed.uba.ar Asunto: [lacmat-l] Re: [lacmat-l] Re: [lacmat-l] 5 años es prolongada?? Yo se lo explique a Héctor cuando empezó el colegio, que a los otros niños sus mamas no les dan teta ya, también le dije que les parecerá extraño y puede ser que se burlen, pero que en le fondo es porque sentirán pena y envidia de perderse algo tan bello, pero que no sabrán lo que sienten y por eso pueden extrañarse. No le he dicho que mienta o que lo oculte pero no se que haria si el tema se presenta en una conversación en el cole, supongo que actuaría con naturalidad. El primer año si se lo dije a la profe (3 años) pero este no he comentado nada al respecto, no quiero que lo usen para "explicar" cosas en las que mi hijo no sea muy brillante en clase, porque lo harían para eso, y no para relacionarlo con lo bueno.

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El desteta tardío
HOJA INFORMATIVA Nº29 TABÚES Y TEMORES SOBRE EL DESTETE TARDÍO Extraído de www.lalecheleague.org Por Justin P. Call, MD

Este articulo apareció en "New Beginnings" Enero - Febrero 1988 y en "Nuevo Comienzo" Noviembre - Diciembre 1990. El autor es miembro del Consejo Médico de La Leche League, profesor y Jefe de la División de Psiquiatría del Adolescente y del Niño en el Colegio de Medicina de la Universidad de California, Irvine. Es especializado en pediatría, patología pediátrica e investigación, en neuro-psiquiatría infantil y sicoanálisis infantil. Es fundador de la Asociación Mundial de Psiquiatría Infantil y Disciplinas Afines y ha sido consultor del Instituto Nacional para la Salud Mental en Estados Unidos. Conocer a los hijos es conocerse a sí misma. Nuestros sentimientos iniciales como padres son el asombro, el orgullo, la aceptación y la plenitud. Al criar los hijos tenemos la segunda oportunidad de crecer, de transmitir nuestras experiencias pasadas y de preparar el camino a generaciones venideras. Estar atento y seguir las pautas que el bebé nos indica, no solo en relación con el destete, sino también sobre todos los aspectos de la crianza, es quizás la mejor forma de ver la paternidad. De esta manera, no sólo estamos atentos a las necesidades del niño y a lo que lo puede afectar, sino que nosotros como padres estamos también aprendiendo a serlo, y el niño puede enseñarnos muchas cosas. Hay muchos temores y miedos acerca del amamantamiento prolongado, sobre dejar que el bebé tome la iniciativa para destetarse, sobre compartir con el niño la cama familiar. Quiero comentar sobre muchas teorías "profesionales" que hoy en día son refutadas, gracias a las vivencias de muchas madres que amamantan por períodos largos. Gracias a ellas. Considero que el término infancia es muy útil porque define no solo la edad del niño sino que se refiere a una condición en la madre. El estado infancia que significa "no hablar", impone al observador o a la persona que cuida al niño la capacidad de emocionarse con los sentimientos del bebé y de tomar parte en la infancia misma. Durante el período prenatal la madre siente una gran preocupación sobre su propio cuerpo. Es el inicio de la preocupación que más tarde sentirá por el cuerpo de su bebé , un aspecto fundamental para el proceso de apego. Esto significa algo extremadamente importante: la capacidad de la madre de atender no solo el cuerpo de su bebé sino todas sus necesidades. Todos los estudios sobre el comportamiento de los niños que hemos realizado en los últimos veinte años no significarían nada si no estuvieran relacionados con los sentimientos de las madres hacia sus bebés . Después del nacimiento la madre atraviesa por un período de gran sensibilidad durante el cual es supremamente vulnerable y puede seguir uno de dos caminos; el de la preocupación y apego por su bebé o el del desconocimiento y distanciamiento. El amamantamiento juega un papel muy importante en este período de aprendizaje. Lo interesante es que el bebé está en capacidad de activar la respuesta en el estilo de crianza de su madre. El no es parte pasiva de este proceso, de hecho, se convierte en el arquitecto que construye los lazos que se convertirán en elementos tan importantes en su desarrollo. La lactancia facilita el apego. El intercambio entre la madre y el bebé es recíproco. La reciprocidad se vuelve entonces un distintivo de la relación madre-hijo, precisamente a raíz de la preocupación de la primera por el segundo. No es algo que existe solo en su imaginación. Esto, por supuesto, es especialmente válido para los niños amamantados; hay que recordar que la

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succión del bebé afecta el cuerpo de la madre. Investigaciones sugieren que polipétidos (incluyendo endorfinas) son producidas por la madre que amamanta, lo cual cambia su genio y receptividad y le produce un sosiego que facilita el amamantamiento. Estas son nuevas áreas para investigar en el campo de la biología y la psiquiatría. Ahora estamos comprendiendo los cambios hormonales que se presentan con la experiencia de la lactancia que facilitan el apego madre-hijo. Es casi como si todo en la fase pre-lenguaje estuviera sentando las bases para el mutuo compartir. Y es que compartir tiene sus bases biológicas, el bebé nace para compartir su experiencia con su madre y ella a la vez, se dedica durante toda la vida a compartir sus experiencias con un nuevo ser. Por supuesto, con el amamantamiento hay una base fisiológica para las circunstancias psicológicas de la infancia. Se ha visto cómo los bebés amamantados no utilizan lenguaje expresivo o señales tan pronto como los bebés alimentados con biberón, pero sus habilidades de comprensión están a menudo mucho más avanzadas. Además que los niños alimentados con biberón, ellos aún miran a sus madres como parte de sí mismos. También por este motivo tienden a despertarse más en la noche, lo cual no es necesariamente malo. Los bebés que comparten la cama con sus padres tienden a despertarse más a menudo pero por períodos más cortos y con menos traumatismos para la familia. En nuestra sociedad realmente no sabemos cómo son los patrones de sueño normales de la infancia. Al crecer tendrán menos ansiedad y más dominio de sí mismos. La idea generalizada de que debemos lograr la independencia del niño en los primeros dos o tres años, pensando incluso que deben ser ya independientes aún a los seis meses, sencillamente no es válida. Mary Ainstworth, una excelente investigadora de la infancia, ha reunido abundante literatura que muestra esto. Los bebés muy apegados y sociológicamente dependientes de sus madres al año o a los dos años de edad, no serán inútiles enredados en la relación madre-hijo cuando mayores. Ellos tienen menos ansiedad al entrar al colegio y más dominio de sí mismos a los cinco años. Esta es una de las grandes incomprensiones y una de las grandes discusiones de nuestra sociedad actual. La tendencia de nuestra sociedad de intentar hacer independientes a los bebés demasiado pronto, probablemente propicia un numero significativo de los problemas que sufre la sociedad actual. La pseudo-independencia lleva al falso yo y se presenta en los niños que no han tenido suficientes experiencias enriquecedoras y recíprocas con otros seres humanos para definir el propio yo. Lo que pasa con el bebé a quien no se le permite ser dependiente y tener un largo período de crianza es que desarrolla un sentimiento de ser madre de sí mismo o ser padre de su padre. Impide que el niño desarrolle un verdadero yo, un sentimiento de ser "él mismo", de ser una verdadera persona. Este verdadero yo se define mediante la respuesta del mundo exterior, la capacidad de lograr que algo suceda en ese mundo, de ser hasta cierto punto omnipotente, la ilusión de ser dueño del mundo y quien manda en él. De esta forma, obtener respuesta de la madre es un aspecto muy importante de ese sentimiento de ser persona. Amamantar es interactuar con el bebé. Por otra parte, la actitud de pseudo-independencia da a la persona la sensación de estar separada de su verdadero yo. Muchas de las personas que crecen con esta independencia defensiva son, en lo profundo de sus mentes, según se ha podido descubrir por el psicoanálisis, exactamente lo opuesto de lo que demuestran: muy dependientes, inútiles, ansiosos, descontentos con lo que son y no se conocen a sí mismos. El amamantamiento prolongado tiene aplicaciones muy interesantes en la búsqueda de la seguridad interior. En el transcurso de la lactancia el significado del seno para el bebé experimenta cambios. En la primera instancia, es un sitio donde prenderse satisfaciendo así el reflejo de afianzarse succionar; es algo que hace que la boca se mueva. Después, es algo que permite saciar el hambre del bebé. Posteriormente es la mamá tras el seno, su cara, su voz y la interacción recíproca con su bebé, todo ello consolidado alrededor del amamantamiento.

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Cualquier pediatra puede decir que el destete después de los ocho meses es "más difícil" que el destete antes de esta edad. La razón esto es que después de esa edad el pecho empieza a tener una importancia más significativa para el niño como un objeto que sosiega y calma, lo cual no es malo. De hecho, es muy conveniente porque el amamantamiento continúa enriqueciendo el procesa de apego y hace la experiencia de la dependencia más significativa. Y de esta dependencia el niño va emergiendo gradualmente con un sentido de independencia más grande. De manera que lo que sucede con el amamantamiento prolongado es que se convierte en un objetivo transicional como puede ser el muñeco de felpa, la almohadita o el trapito. Muchas mamás pueden desconcertarse con esta situación, pero lo cierto es que muchas otras se sienten a gusto y de hecho participan activamente de esta situación. En cierto modo, ellas saben intuitivamente que hay algo importante ahí que necesita ser desarrollado y preservado antes que rápidamente terminado. La lactancia es una experiencia que crece y cambia. Creo que la razón por la que la Liga de la Leche ha adoptado el concepto de permitir al bebé poner la pauta para el destete es un conocimiento intuitivo del hecho de que esta experiencia tiene que crecer y cambiar, y no terminar en destrucción. Su evolución involucra un proceso de mutuo crecimiento, de pertenencia, de creación, de concesiones, de dejar ir y de innumerables cambios antes que la transición final del destete ocurra. Ambos, madre y bebé , como resultado de la experiencia de la lactancia, tiene un potencial creativo que puede aflorar de muchas maneras en situaciones remotamente similares. El destete gradual y lento es el ideal. Otra idea común en nuestra sociedad acerca de la lactancia prolongada es que los niños pueden volverse afeminados, volverse "el niño de mamá" y que tendrán problemas con su identidad sexual. Por supuesto que algunos niños pueden presentar estos problemas, pero no son los que han tenido una crianza adecuada y además la oportunidad de crear esa experiencia psicológica tan especial de la que he venido hablando. Los niños que presentan estos problemas son los que han sido limitados en forma inusual y severa por los padres. No es algo que esté relacionado con el amamantamiento; está relacionado con todas las otras cosas que están involucradas en la interacción madre-hijo. Puede haber problemas cuando el hijo hombre es visto por la madre como "una extensión de ella" más que como un pequeño que está aprendiendo a ser hombre y descubriendo cómo ser hombre. Otra idea generalizada en la actualidad es que el niño no será capaz de destetarse solo, sino que por el contrario querrá seguir prendido al seno de la madre para siempre. Este es un planteamiento cierto y falso a la vez. Por supuesto que los niños siguen prendidos al seno de la madre, en forma imaginaria; pero antes de que el niño pueda establecer el sentimiento de constancia de su propio pensamiento, su mente tiene que madurar para que pueda representar esa experiencia por fuera de la experiencia actual. Es por eso que el destete gradual y lento, usando la intuición como guía antes que las instrucciones de otras madres, ya que no hay dos madres iguales ni dos bebés iguales, es preferible al destete artificialmente impuesto. Un destete arbitrariamente organizado puede interferir con el sentimiento del niño de ser una persona y de ser capaz de usar su propio discernimiento separadamente y en forma diferente a los demás. http://www.dardemamar.netfirms.com/tabuesdestete.htm http://groups.msn.com/lactanciamaternaprolongada

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