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III - Administração Aplicada à Enfermagem: Princípios e elementos de Administração – Planejamento,Organização, Direção e Controle; Estrutura Organizacional; Administração de Recursos

Humanos e Materiais; Gestão da Qualidade

VII- Princípios Científicos Aplicados à Assistência de Enfermagem Clínica e Cirúrgica com ênfase em: Emergência; Pediatria e Neonatologia; Ginecologia Clínica e Cirúrgica (prevenção do câncer de mama e uterino); Obstetrícia (pré e pós-parto, aleitamento materno, planejamento familiar, pré natal); Ortopedia e Trauma; Psiquiatria; Cardiologia; Neurologia; Geriatria / Gerontologia; Doenças Infecto-contagiosas e sexualmente transmissíveis; UTI Adulto e Infantil. Oncologia, Quimioterapia e Radioterapia; Paciente Portador de Estomia.

VIII - Enfermagem em: Centro Cirúrgico: Gestão em centro Cirúrgico e Aspectos Técnicos e Administrativo; Pré, trans e pós-operatório; Central de Material e Esterilização: fluxo e rastreamento de material / instrumental e controle; métodos de limpeza e esterilização;

Tipos de Esterilização
Esterilização por meios físicos
Vapor saturado sob pressão Calor seco Radiação ionizante Radiação não ionizante

Esterilização por meios químicos
Formaldeído Glutaraldeído Óxido de etileno Peróxido de hidrogênio Ácido peracético Plasma de peróxido de hidrogênio

Esterilização por vapor saturado sob pressão
Juliana Capellazzo Romano* Maria Cristina Ferreira Quelhas** O processo de esterilização pelo vapor saturado sob pressão é o método mais utilizado e o que maior segurança oferece ao meio hospitalar. O vapor pode ser obtido em vários estados físicos, sendo as mais comuns: Vapor saturado: é a camada mais próxima da superfície líquida, encontra-se no limiar do estado líquido e gasoso, podendo apresentar-se seca ou úmida. Vapor úmido: é normalmente formado quando o vapor carrega a água que fica nas tubulações. Vapor super aquecido: vapor saturado submetido à temperaturas mais elevadas. Para a esterilização o tipo de vapor utilizado é o vapor saturado seco, uma vez que o vapor úmido tem um excesso de água que torna úmidos os materiais dentro da esterilizadora; já o vapor super aquecido é deficiente de umidade necessária para a esterilização. O vapor saturado seco é capaz de circular por convecção permitindo sua penetração em materiais porosos. A produção do vapor utilizado na esterilização requer alguns cuidados como a água utilizada para a produção do vapor, esta deve estar livre de contaminantes em concentração que possa interferir no processo de esterilização, danificar o aparelho ou os produtos a serem esterilizados.

Equipamentos
Os equipamentos utilizados para este método de esterilização são as autoclaves. Estas constituem-se basicamente de uma câmara em aço inox, com uma ou duas portas, possui válvula de segurança, manômetros de pressão e um indicador de temperatura. Elas podem ser divididas em dois tipos:

libera calor. O tempo de exposição começa a ser marcado quando a temperatura de esterilização é atingida. assim quando este é admitido. é necessário que o vapor entre em contato com todos os artigos da câmara e. sendo a esterilização comprometida principalmente para materiais densos ou porosos. é preciso que o ar seja removido. em contato com uma superfície mais fria. o tempo de secagem varia de 15 a 45 minutos. Admissão do vapor: é também o período de exposição.Autoclave gravitacional: o ar é removido por gravidade. A remoção do ar pode ser por gravidade ou por utilização de vácuo antes da entrada do vapor. Secagem dos artigos: é obtida pelo calor das paredes da câmara em atmosfera rarefeita. exaustão do vapor e secagem dos artigos. Tempo de esterilização Para ver tabela clique aqui. assim quando o vapor é admitido na câmara. para líquidos a exaustão deve ser o mais lenta possível para se evitar a ebulição. O tempo de exposição pode ser dividido em três partes: tempo de penetração do vapor. O vapor. que é mais frio (mais denso). Pode ocorrer a permanência de ar residual neste processo. Disposição dos artigos dentro da câmara Artigos de superfície como bandejas. compressas e outros. O volume de material . Nas autoclaves de exaustão por gravidade. umedece. tempo de esterilização e intervalo de confiança. penetra instantaneamente nos pacotes. penetra nos materiais porosos e possibilita a coagulação das proteínas dos microrganismos. (Esquema Autoclave) Mecanismo de ação e ciclo de esterilização O efeito letal decorre da ação conjugada da temperatura e umidade. para que ocorra a penetração do vapor em toda a câmara e no interior dos pacotes. o ar no interior desta. extravazamento ou rompimento do recipiente. Este é iniciado pela entrada do vapor. bacias e instrumentais não devem ser esterilizados com artigos de espessura como campo cirúrgicos. nas autoclaves gravitacionais. admissão do vapor. antes da entrada do vapor. A exaustão pode ser rápida para artigos de superfície ou espessura. substituindo o ar no interior da câmara. sai por uma válvula na superfície inferior da câmara. nas autoclaves de alto vácuo o tempo é de 5 minutos. Exaustão do vapor: é realizada por uma válvula ou condensador. Autoclave pré-vácuo: o ar é removido pela formação de vácuo. Remoção do ar: para que a esterilização seja eficaz. O ciclo de esterilização compreende: remoção do ar.

1998). -Drenos. Falhas no processo de autoclavação . e de forma que o vapor possa circular por todos os itens da câmara. Os pacotes maiores devem ser colocados na parte inferior e os menores na parte superior da câmara. e o peso de 7 kg. Não utilizar os pacotes em que a fita indicadora apareça com as listras descoradas após a esterilização. antes de se realizar a limpeza. que permitam a esterilização e a estocagem do artigo. -Os instrumentais devem ser lavados manualmente com o uso de escovas. ou em lavadoras ultrasônicas. Recipientes como bacias. Identificar os pacotes corretamente. evitar encostá-los nas paredes da câmara. ou outros que possuem concavidade devem ser colocados com sua abertura para baixo para facilitar o escoamento do ar e da água resultante da condensação do vapor. Após a esterilização A porta do aparelho deve ser aberta lentamente e deve permanecer entreaberta de 5 a 10 minutos. utilizar apenas 80% de sua capacidade. Colocar a fita indicadora na embalagem externa e vedar os pacotes menores com a mesma.dentro da autoclave não deve exceder 80% da sua capacidade. -Agulhas e seringas devem ser lavadas com detergente e enxaguadas abundantemente para que este seja removido completamente. deve-se usar seringas para lavar e enxaguar a luz dos mesmos. não ultrapassar as dimensões de 30cm x 30cm x 50cm. pois em contato com superfície fria o vapor residual se condensa e torna as embalagens úmidas. jarros. Acondicionar os artigos em embalagens adequadas. Colocar os pacotes pesados sob os mais leves. deixar espaço entre eles para facilitar a drenagem do ar e penetração do vapor. comprometendo a esterilização uma vez que a umidade diminui a resistência do invólucro de papel e interfere no mecanismo de filtração do ar. Os pacotes não devem ser colocados em superfícies metálicas logo após a esterilização. catéteres devem ser lavados com água e detergente apropriado. Durante a esterilização Verificar constantemente os indicadores de temperatura e pressão. tubos. Não sobrecarregar o equipamento. Os pacotes devem ser colocados de maneira que haja um espaçamento de 25 a 50 mm entre eles. Cuidados básicos para a eficiência da autoclavação Antes da esterilização Higienizar convenientemente os materiais: -Material crítico deve permanecer em solução desinfetante durante 30 minutos. os maiores podem ter no máximo 30cm x 30cm x 50cm de tamanho (APECIH.

utilização de invólucros inadequados para os artigos a serem esterilizados. Falhas mecânicas: As falhas mecânicas decorrem da operação incorreta e da falta de manutenção das autoclaves. disposição inadequada dos pacotes na câmara. mistura de pacotes esterilizados e não esterilizados. aferição .As falhas neste processo podem ser mecânicas ou humanas. pesados ou apertados. avaliação hidrostática. abertura muito rápida da porta ao término da esterilização. desconhecimento ou despreparo da equipe para usar o equipamento. monitorização e segurança Limpeza do gerador de vapor Após 3 anos de funcionamento. Principais falhas humanas: limpeza incorreta ou deficiente dos materiais. teste. Esquema de manutenção preventiva de autoclaves Diariamente Mensalmente Trimensalmente Semestralmente Limpeza da câmara interna (álcool ou éter) Limpeza dos elementos filtrantes e linha de drenagem Descarga do gerador Verificação e limpeza dos eletrodos de nível Lubrificação do sistema de fechamento Verificação da guarnição da tampa Avaliação dos sistemas de funcionamento e segurança Desimpregnação dos elementos hidráulicos Ajustagem e reaperto do sistema de fechamento Anualmente Verificação do elemento filtrante de entrada de água Aferição dos instrumentos de controle. tempo de esterilização insuficiente. utilização de pacotes que saíram úmidos da autoclave. não identificação da data de esterilização e data-limite de validade nos pacotes. confecção de pacotes muito grandes.

Incineração: é um método destrutivo para os materiais. é eficiente na destruição de matéria orgânica e lixo hospitalar. Cabe observar também que o uso de temperaturas muito elevadas pode interferir na estabilidade de alguns materiais. válvulas de segurança. essa radiação aquece a superfície exposta a uma temperatura de cerca de 180O C. Raios infravermelhos: utiliza-se de lâmpadas que emitem radiação infravermelha. como por exemplo o aço quando submetido a temperaturas muito elevadas perde a têmpera. Estufa de ar quente: constitui-se no uso de estufas elétricas. ao abrir a porta da autoclave proteger o rosto para evitar queimaduras. não abrir a porta da autoclave enquanto a pressão da câmara não se igualar à pressão externa. embora existam diferentes modelos e cada um deles possua seu próprio manual de instrução de uso. 1998) Prevenção de riscos operacionais Para o manuseio das autoclaves. não forçar a porta para abrir quando esta emperrar. na chama do bico de gás. O uso do calor seco. Esterilização por calor seco Juliana Capellazzo Romano* Maria Cristina Ferreira Quelhas** A esterilização através do calor seco pode ser alcançada pelos seguintes métodos: Flambagem: aquece-se o material. a porta da autoclave deve possuir uma trava de segurança para que esta não abra enquanto houver pressão no interior da câmara. principalmente fios de platina e pinças. explosões ou implosões dos frascos de vidro. requer o uso de temperaturas muito elevadas e tempo de exposição muito prolongado. por isso este método de esterilização só deve ser utilizado quando o contato com vapor é inadequado. para outros materiais como borracha e tecidos além da temperatura empregada ser . Este método elimina apenas as formas vegetativas dos microrganismos.dos instrumentos de controle Fonte: Manual Técnico da Autoclave Sercon (apud APECIH. aquecendo-os até ao rubro. verificar periodicamente o funcionamento de termostatos. por não ser penetrante como o calor úmido. não sendo portanto considerado um método de esterilização. alguns cuidados são fundamentais para a prevenção de acidentes: manter as válvulas de segurança em boas condições de uso. É o método mais utilizado dentre os de esterilização por calor seco. utilizar luvas de amianto para a retirada dos artigos metálicos da câmara.

algumas com um ventilador para promover a circulação do ar. óleos e pomadas. Equipamentos Como o processo de esterilização em estufas de ar quente é o método mais utilizado dentre os de esterilização por calor seco. iremos descrever o equipamento utilizado neste método. ocorrendo uma desidratação progressiva do núcleo das células. interferindo na uniformidade da temperatura na câmara. Os materiais indicados para serem esterilizados por este método são instrumentos de ponta ou de corte. Não há um controlador de tempo. que podem ser oxidados pelo vapor. uma lâmpada que mostra a situação de aquecimento ou a estabilização da temperatura interna da câmara. favorecendo a circulação do ar uniformemente e limitando a variação da temperatura nos vários pontos da câmara em 1o C. onde se programa a temperatura desejada. Estes são equipados com um termômetro que mostra temperatura do interior da câmara. garantindo um aquecimento rápido e uniforme na câmara (estufas de convecção mecânica). que é a estufa ou forno de Pasteur. Neste processo qualquer obstáculo que esteja no caminho dificulta a circulação do ar.altamente destrutiva. vidrarias. Este tipo de estufa reduz o tempo necessário para que se atinja a temperatura ideal para a esterilização. Mecanismo de ação Este processo causa a destruição dos microrganismos fundamentalmente por um processo de oxidação. Tempo de esterilização Temperatura (o C) Tempo de Exposição * 180 170 160 150 140 121 *Sem inclusão do tempo de aquecimento 30 minutos 1 hora 2 horas 2 horas e 30 minutos 3 horas 6 horas . As estufas de convecção por gravidade possuem uma resistência elétrica na parte inferior da câmara e um orifício na parte superior onde ocorre a drenagem do ar frio que é empurrado pelo ar quente à medida que o ar esquenta dentro da câmara. este controle é feito pelo operador do aparelho. sendo assim a esterilização por este método inadequada. As estufas de convecção mecânica possuem um dispositivo que produz movimento do ar quente. um termostato. As estufas podem ser divididas em dois tipos: as de convecção por gravidade e a de convecção mecânica. o poder de penetração do calor seco é baixo.

Alguns autores afirmam que materiais contaminados pelo vírus da hepatite. os artigos a serem esterilizados devem possuir boa condutividade térmica. não colocar na estufa artigos muito pesados e volumes muito grandes para não interferir na circulação do ar. o equipamento deve ser calibrado e validado. não abrir a estufa durante a esterilização. deixar também um espaço entre os materiais. marcar o início do tempo de exposição quando o termômetro marcar a temperatura escolhida. utilizar embalagens adequadas. Cuidados para a eficiência do processo Higienizar convenientemente os artigos a serem esterilizados. devem ser submetidos à temperatura de 170O C por 2 horas. o invólucro deve ser adequado para este tipo de esterilização e para o material a ser esterilizado. como os tecidos. evitar que o termômetro toque em algum dos artigos dentro da câmara. papel alumínio e frascos de vidro refratário. As embalagens mais utilizadas são as caixas metálicas. Falhas no processo Para se evitar falhas no processo deve-se observar os cuidados citados acima além de cuidados como: ao distribuir os artigos no interior da câmara. é necessário portanto que os testes com os indicadores biológicos sejam realizados neste local. Tempo de exposição ao calor seco relacionado a alguns tipos de artigos: Para ver quadro clique aqui. borrachas e papéis. aquecer previamente a estufa. A esterilização é eficiente quando neste ponto a temperatura é atingida. não deixar que toquem as paredes do interior do equipamento. Testes É fundamental a realização de testes biológicos para controle e comprovação da esterilização. O fabricante precisa informar qual o ponto mais frio da câmara. as caixas não devem conter mais de 50 peças. . materiais não termorresistentes não devem ser esterilizados por este método. evitar sobrepor artigos. Como já foi mencionado. para favorecer a circulação do ar.

A radiação ionizante é assim quando possui a capacidade de alterar a carga elétrica do material irradiado por deslocamento de elétrons. como os esporos bacterianos. O eléctron beam é utilizado para a esterilização de materiais plásticos de baixa espessura. outros são produzidos artificialmente. esta propriedade é chamada de radioatividade. portanto que pode ser utilizado em materiais termossensíveis. Para fins de esterilização industrial as fontes de raios beta e gama são as utilizadas. como o Rádio e o Urânio. em artigos descartáveis produzidos em larga escala (fios de sutura. modificando seu DNA. como o Cobalto 60 e Césio 137. Alguns elementos. físicos e alguns compostos que influenciam na resposta celular à radiação aumentando ou diminuindo sua sensibilidade a esta. luvas e outros) Mecanismo de ação A ação antimicrobiana da radiação ionizante se dá através de alteração da composição molecular das células. são naturalmente radioativos pois possuem seus núcleos instáveis. especialmente. Radiação Beta Este tipo de radiação é conseguida através da desintegração natural de elementos como o Iodo 131 ou Cobalto 60. Utilização Este tipo de esterilização é utilizada.Esterilização por radiação ionizante Juliana Capellazzo Romano* Maria Cristina Ferreira Quelhas** Definição A radiação ionizante é um método de esterilização que utiliza a baixa temperatura. ou ainda artificialmente por meio de máquinas aceleradoras de elétrons (eléctron beam). . Há também microrganismos que são mais resistentes à radiação. as leveduras e fungos têm resistência considerada média e os gram negativos têm baixa resistência à radiação. o mais utilizado é o Cobalto 60. Certos átomos possuem a propriedade de emitirem ondas ou partículas de acordo com a instabilidade de seus núcleos. Radiação Gama É produzida pela desintegração de certos elementos radioativos. As células sofrem perda ou adição de cargas elétricas. Os raios gama possuem grande penetração nos materais. Existem fatores ambientais.

porém o comprimento de onda que possui maior atividade bactericida está ao redor de 2650 A. Necessidade de controle médico constante para o pessoal que trabalha. as de comprimento mais baixo são filtradas pela camada de ozônio. Estes dosímetros registram a radiação acumulada. testes laboratoriais e avaliações clínicas devem ser realizadas periodicamente para se detectar alguma complicação ou alteração clínica.e as normas técnicas para seu uso são regulamentadas pelo Estado de São Paulo. Além da utilização de dosímetros. Proteção A exposição à radiação ocupacional tem seus limites estabelecidos pela Comissão Nacional de Energia Nuclear . Radiação não ionizante Juliana Capellazzo Romano* Maria Cristina Ferreira Quelhas** Definição As radiações não ionizantes. Mecanismo de ação . A luz ultravioleta compreende a porção do espectro que vai de 150 a 3900 A. são aquelas menos energéticas. Necessidade de pessoal especializado. pelas nuvens e pela fumaça.Vantagens Possui alto poder de penetração. O uso de dosímetros (de uso pessoal) é necessário para que se avalie a exposição do indivíduo à radiação.esterilização.CNEN . papel ou plástico. Atravessa embalagens de papelão. pois a energia radiante da luz do sol é composta basicamente de luz ultravioleta e na superfície terrestre o comprimento de onda desta varia de 2870 a 3900 A. A luz solar tem poder microbicida em algumas condições. a luz ultravioleta. Conhecimentos escassos sobre o assunto nesta área . Desvantagens Custo elevado. O material que se esteriliza não sofre danos físicos ou outros que podem ocorrer nos demais processos.

a parte de células que restam ainda viáveis será maior. quando aquecido. REATIVAÇÃO NO ESCURO Alguns microrganismos podem ainda realizar um processo de reparação da estrutura do DNA. Se a suspensão bacteriana após ser exposta à luz ultravioleta. Formam-se dímeros de pirimida e se estes permanecem (não ocorre reativação).A radiação não ionizante é absorvida por várias partes celulares. 1998). Fatores como matéria orgânica. a DNA-polimerase que sintetiza o segmento faltante. que sofrem alteração de suas pirimidas. ESTERILIZAÇÃO POR FORMALDEÍDO Juliana Capellazzo Romano* Maria Cristina Ferreira Quelhas** Definição O formaldeído é um gás incolor. e contém de 8-15% de metanol como estabilizante (para evitar a polimerização). que realiza a clivagem dos dímeros de timina do DNA. A parte retirada é restaurada por outras enzimas. FORMULAÇÕES . Este. Além disso. cáustico para a pele. Este fenômeno ocorre devido a uma enzima fotodependente. ou seja. vidros. age apenas sobre a superfície onde os raios incidem e não atravessam tecidos. um precipitado branco. e a DNA-ligase que restabelece o posicionamento do segmento. esta reativação porém nunca atinge 100% das células (APECIH. Aplicações A radiação ultravioleta não pode ser utilizada como processo de esterilização. MECANISMOS DE REATIVAÇÃO FOTO REATIVAÇÃO Após uma exposição à radiação não ionizante. comprimento de onda. Alguns autores relatam ainda que o vírus HIV tem alta resistência à luz ultravioleta. tipo de microrganismo e intensidade da radiação interferem na sua ação germicida. Comercialmente é encontrado em solução aquosa a 38-40% em peso. uma suspensão bacteriana terá ainda uma pequena parte de células viáveis. mais o maior dano ocorre nos ácidos nucléicos. recuperando sua estrutura normal. ser então exposta à luz visível. então células que foram aparentemente lesadas sofrem uma reativação à luz visível. possui odor irritante característico. A aplicação da luz ultravioleta em hospitais se restringe à destruição de microrganismos do ar ou inativação destes em superfície. a réplica do DNA pode ser inibida ou podem ocorrer mutações. tipo de material. capazes de formar colônias. a radiação não ionizante não tem poder de penetração. Quando em concentrações superiores a 20mg/l polimeriza-se formando o paraformaldeído. libera formaldeído. nem matéria orgânica. líquidos. através de um mecanismo que requer uma sequência de reações enzimáticas. Uma enzima endonuclease dímero-específica e uma exonuclease dímero-específica extraem o dímero de pirimidas formado.

carboxil. O formaldeído tem ação lenta.  laparoscópios. drenos e tubos de borracha.AQUOSA: a 10%. O formaldeído tem função fungicida. teflon. dissolvidos em glicerina. enxertos de acrílico . seqüestrantes e etanol a 70%. . Quando em concentração de 5%. formando pontes metilênicas ou etilênicas. Não libera vapores irritantes e conserva as propriedades germicidas do formaldeído. asma. o que impedem que esses compostos celulares realizem suas funções. necessita de 6 a 12 horas para agir como bactericida e de 18 horas. Se agir por 18 horas tem ação esporicida. Cuidados com o uso  Primeiramente o artigo deve ser lavado cuidadosamente e depois seco para evitar que não altere a concentração do produto esterilizante.  deixa resíduos tóxicos em equipamentos. antioxidantes.  possui alta toxicidade. instrumentos ópticos.  odor forte e irritante. ALCOÓLICA: a 8%. bronquite e pneumonite. náilon. possui agentes tensoativos. a 8%.  o recipiente deve permanecer fechado durante todo o processo . Desvantagens O uso do formaldeído tem como desvantagens:  perde atividade com a presença de matéria orgânica. dermatite.  marcar a hora de início do processo. danifica lentes. possui agentes tensoativos. antioxidantes.apenas na formulação aquosa. podendo após esse limite provocar irritação de mucosas. artigos plásticos e de borracha. PVC e poliestireno . viruscida e bactericida. No ar sua concentração máxima permitida é de 1ppm por 30 minutos. artroscópios e ventriloscópios. o recipiente que contém a solução deve ser tampado. Indicações É utilizado para esterilização de artigos críticos:  cateteres. para agir como esporicida.  a formulação alcoólica corroi metais.  o material pode então ser imerso na solução.em ambas as formulações. Mecanismo de ação A atividade germicida do formaldeído se deve à aquilação de radicais amino. oxidril e sulfidril de proteínas e ácidos nucléicos microbianos.30 minutos para desinfecção e 18 horas para esterilização.  é considerado carcinogênico pelo National Institute of Occupational Safety Health (NIOSH). seqüestrantes.

 durante o manuseio do produto. Esterilização com formaldeído gasoso e vapor de baixa temperatura Este método de esterilização é praticamente desconhecido no Brasil. é preciso que a mistura destes componentes esteja uniformemente distribuída na câmara da autoclave. ter cuidado para evitar ingestão acidental do mesmo. o primeiro é mais resistente ao formaldeído possibilitando assim que se observe uma falha na concentração ou distribuição do formaldeído na câmara.  enxaguar abundantemente os artigos com água ou soro fisiológico estéreis ou álcool. uniformidade de distribuição da temperatura e outros. O processo dura cerca de 2 horas a 65oC. É chamado de LTSF (Low Temperature Steam and Formaldehyde Sterilization). Stearothermophillus e outro com B. Há ainda um outro teste que avalia a penetração gasosa. Nenhum dos organismos deve ser recuperado em três ciclos de esterilização para que a autoclave seja aprovada para uso. Indicações Este método deve ser utilizado para materiais que não podem ser expostos ao calor . tomar cuidado para evitar contaminação do material. A esterilização por este método ocorre através de formaldeído gasoso na presença de vapor saturado. este utiliza uma hélice que são feitas com um tubo de aço inoxidável com relação de comprimento/diâmetro de 2000:1. Os indicadores biológicos utilizados são de dois tipos: um com esporos B. de distribuir uniformemente o vapor.materiais termosensíveis como equipamentos elétricos. endoscópios. porém é muito difundido em alguns países da Europa. Um indicador biológico é colocado em um dos extremos da hélice e após o término da esterilização são cultivados os indicadores biológicos dos espaços da câmara e o da hélice. ESTERILIZAÇÃO POR GLUTARALDEÍDO Juliana Capellazzo Romano* Maria Cristina Ferreira Quelhas** Definição . Realiza-se então a fase de secagem. detectando deficiência na hidratação. Testes Os testes que devem ser realizados para se validar o processo são os testes físicos e microbiológicos. para manusear os materiais. Ocorre então o período de retirada do gás da câmara da autoclave. após a entrada da mistura há um período de manutenção da esterilização permitindo que o gás se difunda pela carga de materiais. subtilis. se a temperatura for mais elevada o tempo de duração do processo diminui. O processo consiste na entrada de vapor e gás de formaldeído através de pulsos na autoclave. o gás. Os testes físicos investigam a capacidade física da autoclave. o segundo tem maior resistência à umidade. como a Suécia. se possível utilizar máscara. de evacuar o ar da câmara e da carga. este acontece por evacuações e jatos de vapor ou ar. usar luvas ou pinças.

para este fim o tempo de exposição é de 30 minutos.  por ser menos volátil que o formaldeído.5. .  não descolora os materiais. cateteres. As formulações encontradas são:  solução ativada: é adicionada uma substância ativadora.  o material deve ser utilizado imediatamente.5 pentanedial.O glutaraldeído é um dialdeído saturado . Sua atividade é devida a alquilação de grupos sulfidrila.  não é contaminado por microrganismos. Indicações Pode ser utilizado para a esterilização de artigos termo-sensíveis que não possam sofrer esterilização pelos processos físicos como: enxertos de acrílico.  tampar o recipiente.  à temperatura ambiente mantém sua estabilidade. nem dissolve o cimento de lentes de instrumentos ópticos e não interfere na condutividade elétrica de equipamentos de anestesia gasosa. o bicarbonato de sódio. Vantagens A utilização do glutaraldeído apresenta as seguintes vantagens:  pode ser utilizado na descontaminação de artigos infectados antes da esterilização. RNA e síntese de proteínas. Essa mistura à temperatura ambiente possui função esporicida baixa e se aquecida a 60oC torna-se esporicida em exposição por 6 horas. Em solução aquosa apresenta pH ácido e não é esporicida. tubos de espirometria e outros.5).  não altera materiais como plástico e borracha.  manusear os materiais com uso de luvas ou pinças e máscara. O glutaraldeído tem sido muito utilizado para desinfecção de alguns equipamentos como endoscópios. O tempo de esterilização é preconizado pelo fabricante e varia de 8 a 10 horas. evitar a formação de bolhas. o recipiente no qual os materiais serão imersos deve estar esterilizado e deve ser preferencialmente de vidro ou plástico. A atividade esporicida se deve ao fato do glutaraldeído reagir com a superfície do esporo. tendo então atividade esporicida. drenos e tubos de poliestireno. pois possui em sua formulação antioxidantes. é bactericida.4 a 3. se possível. carboxila e amino dos microrganismos alterando seu DNA. As formulações que são utilizadas possuem outros componentes para que a solução passe a ter esta ação. Ele não é utilizado como desinfetante de superfície por seu custo ser elevado e por ser muito tóxico. tomando cuidado para se evitar contaminação dos materiais. e marcar o início da esterilização.  enxaguar por três vezes os materiais após a esterilização.  não é irritante para pele e mucosas.1. fungicida e esporicida. conexões de respiradores. Feito isso o material pode então ser colocado na solução de glutaraldeído tomando-se os seguintes cuidados:  imergir totalmente o material na solução. que torna a solução alcalina (pH 7. Mecanismo de ação O glutaraldeído tem potente ação biocida. libera menos vapores irritantes e odor forte.5 a 8. virucida. utilizando água ou soro fisiológico estéreis. mas pode provocar dermatite de contato. provocando o endurecimento das camadas externas e morte do esporo.  solução potencializada: utiliza uma mistura isomérica de álcoois lineares. equipamentos de terapia respiratória. hidroxila. se estiver infectado realizar desinfecção prévia. possui um pH de 3. Cuidados no uso O material a ser esterilizado deve ser muito bem lavado e seco. pois age na presença de matéria orgânica. dialisadores.

A umidade relativa é de suma importância na esterilização por óxido de etileno. instrumentos telescópios (citoscópios. para isso a ionização deve ocorrer em um solvente polar. Para que possa ser utilizado o óxido de etileno é misturado com gases inertes.). Oxifume-30: 70% de dióxido de carbono em peso e volume de gás e 30% de óxido de etileno. já a água favorece a passagem de óxido de etileno através de filmes polares (celofane e poliamida por exemplo). etc. O óxido de etileno funciona como transportador através de filmes não polares e hidrófobos. materiais elétricos (eletrodos. essas reações são ligações covalentes e portanto não se dissociam. impedindo assim sua reprodução. Oxifume-20: 80% de dióxido de carbono em peso e volume de gás e 20% de óxido de etileno. que o torna não-inflamável e nãoexplosivo. Outro enfoque dado a essa importância é que ocorrem reações químicas entre o óxido de etileno e unidades biológicas.Toxicidade O limite máximo de glutaraldeído no ar é de 0. As misturas utilizadas são:     Carboxide: 90% de dióxido de carbono e 10% de óxido de etileno. fios elétricos).2 ppm. Indicações A utilização do óxido de etileno na esterilização é hoje principalmente empregada em produtos médicohospitalares que não podem ser expostos ao calor ou a agentes esterilizantes líquidos: instrumentos de uso intravenoso e de uso cardiopulmonar em anestesiologia. Alguns enfoques são dados a esta importância da umidade na esterilização por óxido de etileno. podendo então causar irritação nos olhos. é altamente inflamável. dependendo de sua característica polar ou apolar. assim a água funciona nesta reação como meio de reação ou solvente. fechamento hermético dos recipientes onde se realizam as esterilizações podem minizar esses efeitos. Oxifume-12: 88% de diclorofluormetano (freon) em peso e 12% de óxido de etileno. borracha e plástico. garganta e nariz. Um outro aspecto da importância da umidade neste tipo de esterilização é o fato de que a água e o agente esterilizante promovem reciprocamente a permeabilidade através de embalagens de filme plástico. etc. Uma ventilação adequada. motores e bombas. máquinas (marcapassos. e muitos outros. um deles é o fato de que o aumento da umidade relativa aumenta o poder de esterilização do óxido de etileno. . aparelhos de monitorização invasiva. Em sua forma líquida é miscível com água. Após a esterilização o enxague cuidadoso é muito importante para se evitar reações nos pacientes decorrentes de resíduos de glutaraldeído. Mecanismo de ação O óxido de etileno reage com a parte sulfídrica da proteína do sítio ativo no núcleo do microrganismo. solventes orgânicos comuns. ESTERILIZAÇÃO POR ÓXIDO DE ETILENO Juliana Capellazzo Romano* Maria Cristina Ferreira Quelhas** Definição O óxido de etileno C2H4O é um gás incolor à temperatura ambiente. broncoscópios.).

do preparo e empacotamento dos artigos e do tipo de esterilização por óxido de etileno. da forma de penetração de temperatura na câmara. em relação a pessoas não expostas (RICHAMOND et al. provoca distúrbios genéticos e neurológicos. 15 minutos. assim se reduz a diluição do agente esterilizante e fornece condições ótimas de umidificação e aquecimento. 1985 apud APECIH). onde foram observadas reações como náusea. .a exposição ao gás a uma concentração de 10 ppm é por. a eficiência da esterilização aumenta com o aumento da temperatura. é realizado utilizando ar quente em um compartimento fechado específico para esse fim.no ar. Este período pode variar de 6 horas a 7 dias. 1980 apud APECIH). esta deve ser rigorosa. devem ser realizados testes físicos. Existem alguns relatos de exposições agudas de humanos a altas concentrações de óxido de etileno. redução da pressão e eliminação do gás: devem ser tomados cuidados para proteger os operadores do equipamento.Este tipo de esterilização contribui para a reutilização de produtos que inicialmente seriam para uso único. o tempo desse período depende da composição e tamanho dos artigos. porém a segurança de se reesterilizar estes produtos ainda é questionada. Cuidados no uso A esterilização por óxido de etileno. Testes Para se validar a esterilização por óxido de etileno. exige limpeza prévia do material. Os limites estabelecidos de tolerância ao óxido de etileno são: . Toxicidade O óxido de etileno é irritante da pele e mucosas. diminuindo o tempo de exposição. Há também na literatura estudos que revelam alterações no número e tipo de aberrações cromossômicas em grupos de pessoas expostas a concentrações de 1 a 40 ppm de óxido de etileno. portanto. do sistema de aeração.8 mg/m3 para um dia de 8 horas de trabalho. É um método. no máximo. A esterilização é realizada em equipamento semelhante a uma autoclave e o ciclo compreende as seguintes fases: elevação da temperatura: até aproximadamente 54oC. vácuo: de cerca de 660mmHg. umidificação: é introduzido o vapor na câmara até atingir umidade relativa de 45 a 85%. como os demais métodos. assim a prática deste tipo de esterilização evidencia vantagens econômicas. a concentração máxima para a qual pode-se ficar exposto é de 1 ppm ou 1. do volume e densidade da carga e se o esterilizador possui circulação de gás. Para esterilIzadores industriais o tempo pode variar de 3 a 16 horas. químicos e microbiológicos. para diminuir resíduos nos produtos e para preservar a integridade da embalagem. A fase de umidificação depende do tamanho e densidade da carga. aeração: este período é necessário para que o óxido de etileno residual possa ser reduzido a níveis seguros para a utilização dos artigos nos pacientes e para o manuseio pela equipe. admissão do gás: a mistura gasosa sob pressão e concentração pré-determinada é introduzida na câmara. . vômitos e diarréia (CAWSE et al. que apresenta riscos ocupacionais. tempo de exposição: depende do tipo de embalagem. O acondicionamento dos produtos também é questão importante e deve ser adequado ao tipo de esterilização e ao artigo.

No caso de ocorrência de vazamento do gás. levar a pessoa exposta a local arejado e administrar oxigênio se necessário. o carro de transporte deve ser puxado e não empurrado e esse transporte deve ser realizado o mais rápido possível. Observação: mulheres em idade fértil e gestantes não devem realizar qualquer atividade relacionada com óxido de etileno. esta é empacotada e colocada no centro da câmara. de etileno. toxicidade. ESTERILIZAÇÃO POR PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO Juliana Capellazzo Romano* Maria Cristina Ferreira Quelhas** Definição Peróxido de hidrogênio ou água oxigenada é um agente oxidante e a uma concentração de 3 a 6% tem poder desinfetante e esterilizante. alguns cuidados devem ser observados:  se entrar em contato com os olhos lavar com bastante água corrente por 15 minutos. Os testes físicos envolvem o controle da temperatura.  em caso de exposição por muito tempo. Outro cuidado importante é durante o transporte dos materiais após a esterilização.Os testes químicos envolvem a avaliação da umidade. antes de passado o período de aeração. assim eles se protegem da atividade microbicida transformando o peróxido de hidrogênio em oxigênio e água. porém pode ser corrosivo para instrumentais. deve-se utilizar luvas de borracha butílica. da concentração do óx. Alguns microrganismos aeróbios são capazes de produzir catalase ou superóxido dismutase. Indicações . Isolar a roupa contaminada. Desvantagens     custo elevado. Cuidados especiais Para o manuseio de artigos esterilizados por óxido de etileno. Mecanismo de ação A ação do peróxido de hidrogênio se deve ao ataque da membrana lipídica. O equipamento é então carregado normalmente. dos resíduos ambientais e nos produtos após a esterilização. pelos radicais livres tóxicos que o peróxido produz. da pureza do ar e do gás. mutagênico e teratogênico. Para se evitar esse efeito o peróxido de hidrogênio utilizado para esterilização é de concentração maior e possui estabilizantes. da pressão (positiva e negativa) e do tempo de exposição. efeito carcinogênico. exigindo maior quantidade de material disponível para uso. No teste microbiológico um indicador biológico é colocado dentro de uma seringa. tempo longo de aeração. com o êmbolo inserido. DNA e outros componentes das células.  se cair sobre a pele lavar imediatamente com água e sabão.

É usado na desinfecção e esterilização de superfícies planas e sólidas.Pode ser utilizado como opção para esterilização de materiais termo-sensíveis.5% por 30 minutos. Está indicado na desinfecção de nebulizadores o que é feito através de nebulização de peróxido de hidrogênio a 7. zinco. Tem ação esporicida em temperaturas baixas e mesmo em presença de matéria orgânica. Mecanismo de ação O ácido peracético age de forma semelhante aos agentes oxidantes como o peróxido de hidrogênio. deve-se seguir as instruções do fabricante. numa imersão por 15 a 30 minutos. ESTERILIZAÇÃO POR PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO . ácido acético e peróxido de hidrogênio. É também utilizado para desinfecção de materiais contaminados pelo HIV. alumínio e bronze. Cada unidade que utiliza este método que deve estabelecer procedimentos e políticas para a implementação do uso deste tipo de esterilização. Toxicidade Possui baixa toxicidade uma vez que é degradado em água e oxigênio. a uma concentração de 6%. o produto é corrosivo. Os materiais esterilizados por este meio devem ser utilizados imediatamente. Cuidados no uso     O artigo a ser esterilizado necessita de limpeza prévia. Há na literatura diferentes opiniões sobre a forma de monitorização. na esterilização de capilares hemodializadores. na desinfecção de lentes de contato e outros. ESTERILIZAÇÃO POR ÁCIDO PERACÉTICO Juliana Capellazzo Romano* Maria Cristina Ferreira Quelhas** Definição Consiste em uma mistura equilibrada entre água. É um produto tóxico e corrosivo. Materiais de alumínio anodizado não podem sofrer este processo de esterilização por apresentarem incompatibilidade. a solução deve ser utilizada logo após sua preparação e armazenada protegendo-a da luz. portanto necessita de cuidados no manuseio. porém que possam ser totalmente mergulhados no líquido. Testes Os testes para a monitorização do processo devem incluir indicadores biológicos e funcionamento do esterilizador. Indicações Este método pode ser aplicado a artigos termo-sensíveis. não deve ser usada em artigos de cobre.

A concentração dentro da câmara torna-se de 6mg/l de peróxido de hidrogênio. elétrons e partículas neutras. A esterilização por este método exige embalagens que não contenham em suas formulação celulose.8 ml de peróxido a 58% e é o suficiente para um ciclo de esterilização. plasma: nesta fase acontece a formação do plasma. Mecanismo de ação Ocorre interação entre os radicais livres gerados pelo plasma e as substâncias celulares como enzimas. as quais são altamente reativas. Os indicadores biológicos utilizados para avaliação do processo também requerem atenção especial. teflon. que ocorre mediante a aplicação de energia de radiofreqüência no eletrodo da câmara. fibras ópticas. com características de resistência. látex. aceleram partículas carregadas. aço inoxidável. Mylar (polietileno em tripla camada) e um polipropileno 100% repelente a líquido. Vantagens Este processo tem como vantagens o fato de realizar a reação química com as unidades celulares muito rapidamente. silicone. Indicações Este método de esterilização é utilizado como alternativa para artigos sensíveis a altas temperaturas e à umidade e vem sendo estudada sua característica ecologicamente viável. borracha. O plasma é produzido através da aceleração de moléculas de peróxido de hidrogênio (água oxigenada) e ácido peracético. gasoso e sólido) e vem sendo chamado de quarto estado da matéria. fosfolipídeos. o fato de a ativação do gás de peróxido se dar por alguns minutos e depois voltar ao estado normal sem deixar resíduos e. com processo ambiental saudável. por uma forte carga elétrica produzida por um campo eletromagnético (microondas ou radiofreqüência). Cada ampola contém 1. materiais elétricos e outros. injeção: nesta fase. uma vez que o processo se dá a baixas pressões. uma ampola de peróxido de hidrogênio é injetada na câmara sob a forma de vapor. bronze. ventilação: interrompe-se a emissão de energia e é injetado ar no interior da câmara. difusão: o vapor de peróxido é difundido por toda a câmara e materiais. impedindo o metabolismo ou reprodução celular. cloreto de polivinila (PVC). Não é oxidante. Este processo pode ser aplicado em materiais como alumínio. pois originalmente são feitos com fita de celulose impregnados com esporos de bacilos. DNA.Juliana Capellazzo Romano* Maria Cristina Ferreira Quelhas** Definição O plasma é um estado físico da matéria definido como uma nuvem de íons. Esta fase dura cerca de 15 minutos. no final do . pois é um sistema de esterilização atóxico. é realizada através de uma bomba de vácuo. viabilizando o processo de esterilização em curto espaço de tempo. Os elétrons dessas moléculas são então "jogados" fora de seus átomos. O tempo dura 44 minutos. Ciclo de esterilização Vácuo: é a primeira fase do ciclo. RNA e outros. penetração e impermeabilidade específicos. voltando assim a pressão atmosférica nesta em cerca de 4 minutos. É um estado diferente dos demais conhecidos (líquido. O plasma de peróxido de hidrogênio não deve ser utilizado para derivados de celulose. retornam para a baixa energia e produzem brilho visível. São utilizadas embalagens de Tyvek siliconizado (poliolefinas). recombinam-se com outros átomos ou elétrons.

INDICADORES QUÍMICOS Os indicadores químicos são fitas de papel impregnadas com uma tinta termocrômica que mudam de cor quando expostas à temperatura elevada por certo tempo.a monitoração mecânica consiste no controle e registro de parâmetros tempo. temperatura e tempo de esterilização. assim poderá se obter informações sobre falhas na esterilização com relação à penetração do vapor ou concentração de óxido de etileno.os materiais a serem esterilizados devem conter o nome do material.cada ciclo de esterilização deve manter um registro com o lote. . a fim de se detectar possiveis falhas e onde elas ocorrem: IDENTIFICAÇÃO DOS PRODUTOS . lote da esterilização. temperatura e vapor (integradores). a data de validade da esterilização. tipo de esterilização. o conteúdo do lote. resultado do teste biológico e do indicador químico obtido e qualquer intercorrência. Essa prática indica apenas se o material passou ou não pelo processo de esterilização. Monitoramento dos Métodos de Esterilização Juliana Capellazzo Romano* Maria Cristina Ferreira Quelhas** Para se garantir a eficiência dos processos de esterilização deve-se elaborar um programa de monitamento para controle de qualidade de esterilização. temperatura e pressão durante a esterilização e na manutenção do equipamento e dos aparelhos de registro (manômetros e termômetros). .processo. ter como produtos de degradação oxigênio e água. Indicadores colocados no interior dos pacotes devem estar posicionados em locais de difícil acesso ao agente esterilizante. nem controle exaustivo de monitorização. Para cada processo existe um tipo de indicador apropriado: autoclave. não necessitando de período de aeração. Este programa deve avaliar e controlar todas as fases da esterilização. Além disso. nome do responsável pelo empacotamento. MONITORAÇÃO MECÂNICA . calor seco ou óxido de etileno. Devem ser colocados indicadores externos nos pacotes a serem esterilizados. o processo não requer equipe específica. nome do operador. Elas podem apenas indicar a exposição ou não ao calor (indicadores específicos de temperatura) ou ainda indicar a ação de diferentes componentes como tempo.

Os microrganismos utilizados são de acordo com o processo de esterilização avaliado (APECIH. O pacote deve ser colocado acima ao dreno da autoclave.radiação gama: Bacillus pumilus. verificando assim a adesão aos métodos adotados para o controle de qualidade dos processos. . subtilis var. . As condições de incubação e o meio em que os indicadores devem ser incubados devem ser fornecidas pelo fabricante das preparações.calor seco: B. . Processa-se então um ciclo a 132oC por 3 a 4 minutos. no meio desta pilha coloca-se um papel com fitas de autoclave ou fitas zebradas coladas em forma de cruzes. niger. 1998): . Se as fitas não apresentarem homogeneidade na coloração indica que ocorreu a formação de bolhas de ar e deve ser feita a revisão do equipamento. INDICADORES BIOLÓGICOS A utilização destes indicadores permite a comprovação da eficiência da esterilização. niger. antes da primeira carga ser processada.autoclave a óxido de etileno: B. niger. cobrindo toda a superfície do papel. no mínimo. Este teste deve ser realizado todos os dias. Este método testa a eficácia do sistema de vácuo na autoclave de pré-vácuo. PESSOAL E PRÁTICAS DE TRABALHO A atuação do pessoal que trabalha nesta área e as práticas empregadas devem ser constantemente supervisionadas. semanalmente e após cada manutenção ou suspeita de mau funcionamento. stearothermophilus. subtilis var. com esta vazia. eles devem ser incubados para se verificar se as cepas ainda são viáveis. subtilis var. . A realização de testes biológicos deve ser. Para sua realização faz-se um pacote com campos empilhados um sobre o outro formando uma pilha de 25 a 28 cm de altura. .Um outro teste químico utilizado é o Teste de Bowie-Dick. No processo de esterilização a óxido de etileno o teste deve ser realizado em cada ciclo de esterilização devido a complexidade do processo e a maior probabilidade de falhas. uma vez que o crescimento de microrganismos após a aplicação do processo é diretamente testado. Este indicador consiste em uma preparação padronizada de esporos bacterianos em suspensões que contém em torno de 106 esporos por unidade de papel. Após o processamento dos indicadores. O indicador que fora processado é incubado nas mesmas condições e juntamente com um outro que não tenha passado pelo processo de esterilização a fim de se verificar a viabilidade das cepas e as condições adequadas de incubação que favoreçam o crescimento bacteriano.plasma de peróxido de hidrogênio: B.autoclave a vapor: B.

Farmacologia aplicada aos Sistemas: cardiovascular. distribuição. Nocebo: efeito placebo negativo. custo. Farmacoterapia (assistência farmacêutica) : orientação do uso racional de medicamentos. industrialização. fé ou crença. vegetal. banhos). Basicamente. acupuntura. Farmacocinética: destino do fármaco. mas nem todo fármaco é um medicamento. respiratório. Divisões da farmacologia Farmacodinâmica: mecanismo de ação. apresentação. bem como dos diferentes fatores que influenciam na quantidade de fármaco a atingir o seu sítio. reação adversa (RAM) Fármaco (pharmacon=remédio): estrutura química conhecida. mecanismo de ação. eficácia farmacológica. propriedade de modificar uma função fisiológica já existente. Absorção .é o estudo da velocidade com que os fármacos atingem o sítio de ação e são eliminados do organismo. estuda os processos metabólicos de absorção. renal. massagem. mineral ou sintética. Farmacocinética .é a passagem do fármaco do local em que foi administrado para a circulação sistêmica. Farmacologia pré clinica: eficácia e RAM do fármaco nos animais (mamíferos). absorção. comercialização. não se deve considerar a absorção. Placedo (placeo = agradar): tudo o que é feito com intenção benéfica para aliviar o sofrimento: fármacomedicamento-droga-remedio (em concentração pequena ou mesmo na sua ausência). uma vez . do risco-beneficio e custo dos medicamentos numa população. Farmacoepidemiologia: estudo das RAM. voluntario doente). influencia: usados com intenção benéfica. concentração. destino no organismo. Tratando-se da via de administração intavenosa. Fitoterapia: uso de fármacos vegetais (plantas medicinais). Farmacovigilancia: detecção de RAM. nervos. interações medicamentosas e reações adversas. droga):substancia que modifica a função fisiológica com ou sem intenção benéfica. Princípios. digestório. solubilidade. O “medicamento” piora a saúde. procedimento (ginástica. Não cria função. Droga (drug=remédio. Farmacologia clinica: eficácia e RAM do fármaco no homem (voluntario sadio. Constitui-se do transporte da substância através das membranas biológicas. Farmacognosia: (gnosis = conhecimento) : estudo das substancias ativas animais. Farmacotécnica: arte do preparo e conservação do medicamento em formas farmacêuticas. medicamento. comprovadas cientificamente. a figura do medico (feiticeiro).IX. controle de qualidade de medicamento já aprovados e licenciados pelo Ministério da Saúde. medior= curar): substancia animal. Medicamento (medicamentum=remédio): farmaco com propriedades benéficas. biotransformação e eliminação das drogas. vegetais e minerais no estado natural e sua fontes. Remédio (re=novamente. Todo medicamento é um fármaco. efeito. validade. Farmacologia: Conceitos Básicos Estudo dos fármacos: fonte.

Pode ocorrer. variando de acordo com a afinidade do fármaco pela proteína. É uma fração da droga que chega à circulação sistêmica.é a passagem de um fármaco da corrente sangüínea para os tecidos. resultantes em um metabolismo acelerado do fármaco.é a equivalência farmacêutica entre dois produtos. entre outros. é farmacologicamente ativa. um fração deste geralmente se liga a proteínas plasmáticas (principalmente a albumina) ou proteínas de tecidos. podemos citar o Fenobarbital. Os fármacos pouco lipossolúveis. As principais vias de administração de fármacos são: via oral (a mais usada). o fármaco é administrado diretamente na corrente sangüínea. Esta inibição em geral é competitiva. dois produtos são bioequivalentes quando possuem os mesmos princípios ativos. Já as substâncias muito lipossolúveis podem se acumular em regiões de tecido adiposo. Indução enzimática . via intravenosa. a raça e fatores genéticos. entre duas ou mais . A outra fração circula livremente pelo fluido biológico. sofrendo assim restrições em sua distribuição.é a transformação do fármaco em outra(s) substância(s). por exemplo. dissolvida no plasma. a idade. perfusão sangüínea no local de absorção. Como exemplo. Bioequivalência .indica a quantidade de drogas que atinge seu local de ação ou um fluido biológico de onde tem acesso ao local de ação. Inibição enzimática . veículo utilizado na formulação. Alguns fármacos têm a capacidade de aumentar a produção de enzimas ou de aumentar a velocidade de reação das enzimas. Cada uma dessas vias possui características próprias. via de administração.é uma elevação dos níveis de enzimas (como o complexo Citocromo P450) ou da velocidade dos processos enzimáticos. A ligação protéica geralmente é inespecífica. área de absorção à qual o fármaco é exposto. Biotransformação ou metabolismo . Desse fato é que se explica o deslocamento de um fármaco por outro de maior afinidade pela proteina.caracteriza-se por uma queda na velocidade de biotransformação. por meio de alterações químicas. ou seja. A biotransformação ocorre principalmente no fígado. nos rins. prolongando a permanência do fármaco no organismo. Além disso.que. via intramuscular. via retal. É importante frisar que apenas a porção livre. por exemplo. e apresentam estatisticamente a mesma potência. Biodisponibilidade . Esta relação droga ligada/ droga livre é definida por um equilíbrio. Distribuição . a ligação às proteínas plasmáticas pode alterar a distribuição do fármaco. A distribuição é afetada por fatores fisiológicos e pelas propriedades físico-químicas da substância. formando um complexo reversível. Entre os fatores que podem influenciar o metabolismo dos fármacos estão as características da espécie animal. pois pode limitar o acesso a locais de ação intracelular. neste caso. geralmente sob ação de enzimas inespecíficas. que influenciam na absorção. nos pulmões e no tecido nervoso. resultando em efeitos farmacológicos prolongados e maior incidência de efeitos tóxicos do fármaco. possuem baixa capacidade de permear membranas biológicas. Alguns fatores influenciam a absorção. O complexo proteína-fármaco atua como um reservatório do fármaco no sangue. um potente indutor que acelera o metabolismo de outro fármacos quanto estes são administrados concomitantemente. via subcutânea. dose e via de administração. tais como: características físico-quimicas da droga. forma farmacêutica. Após a absorção do fármaco. além da indução e da inibição enzimáticas.

é a dose necessária para que se mantenha uma concentração plasmática efetiva. Pode ocorrer na parede do intestino.é a retirada do fármaco do organismo. Clearance ou depuração . ao contrário daquilo que ocorre em doses únicas. Pico de concentração plasmática . principalmente. Por isso. é quando o fármaco encontra-se em concentração constante no sangue. Dose de ataque ou inicial .a meia-vida (T1/2) é o tempo necessário para que a concentração plasmática de determinado fármaco seja reduzida pela metade. Terapia de dose múltipla . Geralmente.é a concentração plasmática máxima atingida pelo fármaco . até que se atinja o equilíbrio (steady state). Meia-vida .é a medida da capacidade do organismo em eliminar um fármaco. não há acúmulo de fármaco na circulação. podem apresentar alta atividade biológica ou propriedades tóxicas. Dose de manutenção . Esta medida é dada pela soma da capacidade de biotransformação de todos os órgãos metabolizados. A eliminação ocorre por diferentes vias e varia conforme as características físico-químicas da substância a ser excretada. o intervalo entre doses é menor do que aquele necessário para a eliminação da dose anterior. ou seja. a administração da dose seguinte se dá quando toda a dose anterior é eliminada. isto é. no fígado. apresentam atividade farmacológica reduzida e são compostos mais hidrofílicos.neste caso. Steady state ou estado de equilíbrio estável . Ou seja. portanto. ocorre acúmulo da droga no sangue. um tempo maior que 10 meiasvidas). Supondo então que a concentração plasmática atingida por certo fármaco seja de 100 mcg/mL e que sejam necessários 45 minutos para que esta concentração chegue a 50 mcg/mL. o clearance total é a soma da capacidade metabolizadora de cada um desses órgãos.é o ponto em que a taxa de eliminação do fármaco é igual à taxa de biodisponibilidade. Dessa forma. no sangue mesentérico e. fígado e pulmòes.drogas competindo pelo sítio ativo de uma mesma enzima. Assim. Em alguns casos.é o produto da reação de biotransformação de um fármaco.é o efeito que ocorre quando há biotransformação do fármaco antes que este atinja o local de ação. Os metabólitos possuem propriedades diferentes das drogas originais. para que se mantenha a concentração no estado de equilíbrio estável (steady state). mais facilmente eliminados. com o objetivo de atingir rapidamente a concentração efetiva (concentração-alvo). o intervalo entre as doses deve ser um tempo suficiente para que o organismo elimine totalmente a dose anterior (em geral.nesta. é a soma do clearance hepático com o clearance renal com o clearance pulmonar.é a dose de determinado fármaco que deve ser administrada no início do tratamento. a sua meia-vida é de 45 minutos. seja na forma inalterada ou na de metabólitos ativos e/ou inativos. Excreção ou eliminação . se um fármaco é biotransformado nos rins. Utilizada na terapia de dose múltipla. Metabólito . Efeito de primeira pasagem (EPP ou FPE) . Terapia de dose única .

entre outros. Compartimento central . fígado).é o gráfico em que se relaciona a concentração plasmática do fármaco versus o tempo decorrido após a administração. A área sob a curva ou extensão da absorção é um parâmetro farmacocinético utilizado para determinar a quantidade de droga após a administração de uma única dose.após a administração oral.formado por tecidos de menor perfusão. . este compartimento precisa de mais tempo para que seja atingido um equilíbrio de concentração. onde a concentração da droga é difundida instantaneamente. tecido gorduroso.é a soma do volume plasmático com o líquido extracelular dos tecidos altamente perfundidos (como pulmões. a pele. Compartimento periférico . Curva de concentração plasmática . São tecidos como os músculos. coração.