RESISTENCIA AL CAMBIO

TERAPÉUTICO

CARACTERÍSTICAS DEL TERAPEUTA

Estrategias para el manejo de las resistencias: A) Modificación: Detectar las cogniciones y conductas inadecuadas ofrecer alternativas para su modificación. B) Respeto: Igualmente que la anterior, ofrecer una explicación aceptable de las misas, de modo que cambie su función sin necesidad de oponerse a ellas

Aceptación es el interés mostrado por el terapeuta hacia el paciente y su problemática. Empatía Podríamos decir que es ponerse en los zapatos del otro Autenticidad

LA RELACION TERAPEUTICA
LA INTERACCIÓN TERAPEÚTICA
A) La confianza básica percepción del paciente que ve la relación con el terapeuta como seguro y no amenazante. B) El rapport: acuerdo de metas, objetivos y procedimientos terapéuticos entre el paciente y el terapeuta. C) La colaboración terapéutica: El terapeuta y el paciente forman un equipo de trabajo que tiene como fin detectar los pensamientos negativos, los supuestos personales y trabajar su modificación

FORMAS COMUNES DE RESISTENCIA

Resistencia saludable: Cuando los terapeutas mantienen atribuciones y hacen interpretaciones erróneas Resistencia por un mal emparejamiento paciente-terapeuta: no les gusta por razones (políticas, edad, masculinidad, feminidad, etc. Resistencias por perturbaciones transferenciales Resistencias por la contratransferencia del terapeuta Resistencias debidas a las actitudes moralistas- condenatorias de los terapeutas Resistencias relacionadas a problemas de amor- odio entre cliente y terapeuta Resistencia por miedo a revelarse Resistencia procedente de la baja tolerancia a la frustración Resistencia de la ganancia secundaria: algunos pacientes obtienen ventajas de sus síntomas Resistencia proveniente de sentimientos de desesperanza resistencia al trabajo terapéutico porque creen que no tienen esperanza en cambiar Resistencia motivada por el autocastigo Resistencia motivada por el miedo al cambio o al fracaso Resistencia motivada por oposicionismo y rebelión Resistencia por expectativas terapéuticas erróneas o distintas a la terapia:

REACCIONES DE TRANSFERECIA Y CONTRATRANSFRERENCIA

La transferencia deriva de una percepción errónea o irracional del paciente sobre el terapeuta y lo que puede esperar de este experimentar una serie de sentimientos (positivos o negativos) y a manifestar resistencias que impiden el desarrollo adecuado de la terapia. La contratransferencia derivaría igualmente de la percepción errónea del paciente por parte del terapeuta por parte del terapeuta y lo que puede esperar de este, y que le llevaría a experimentar sentimientos (positivos o negativos) hacia este, de modo que su conducta resultaría improductiva para la labor terapéutica

preparativos. B) CONSIDERACIONES SEGÚN ELLIS (1987): Falta de habilidades del terapeuta Creencias irracionales del terapeuta . 7. Cuando el paciente se encuentra demasiado enfermo C) Acerca de la terapia cognitiva 1. 3. El paciente dice que ha olvidado hacer las tareas: introducir métodos o señales de recuerdo para las tareas. Reaccionar negativamente ante los pacientes Aceptar al insight intelectual como signo de progreso No tener en cuenta ciertos factores que pueden maximizar el efecto terapéutico de la terapia cognitiva Minusvalorar los procedimientos conductuales como procedimientos de modificación cognitiva Actitud inadecuada de estereotipar al paciente. Cuando todo ha fallado intente técnicas de otras terapias. El paciente dice que no hace las tareas para casa porque no le han ayudado en ocasiones anteriores: 4. Pida consejo a otros terapeutas expertos o colegas. Puede mandar el paciente a otro terapeuta 6. bien al terapeuta. No conceptualice 12 semanas (veinte sesiones) como el plazo de solución final o la "cura 5. ACTITUDES Y CONDUCTAS INADECUADAS DEL TERAPEUTA EN LA PSICOTERAPIA COGNITIVA A) CONSIDERACIONES SEGÚN BECK (1979) Minusvalorar la relación terapéutica Mostrarse excesivamente tecnicista y precavido Mostrarse excesivamente reduccionista y simplista Mostrarse demasiado didáctico e interpretativo. LA RELACION TERAPEUTICA PENSAMIENTOS DISFUNCIONALES DEL TERAPEUTA A) Acerca de si mismo Son las incapacidades e inseguridades que el terapeuta puede tener. El paciente dice que no ha tenido tiempo para realizar las tareas: discutir con el paciente las prioridades en sus actividades y la posición de la terapia. El paciente que no hace las tareas porque afirma que le son asignadas de modo autoritario o percibe erróneamente que es así: trabajar la relación terapéutica 5. 2. El paciente se avergüenza de la calidad baja de su registro: el terapeuta explica que no importa la forma sino su propósito y su propósito 6. La terapia cognitiva solo trabaja problemas superficiales y no profundos. 3. 1979) 1. B) Acerca del paciente. Sea flexible. No coloque semana a semana las expectativas o metas de progreso. D) Soluciones 1. El paciente dice que no sabe llevar un registro escrito: el terapeuta realiza una comparación con la vida cotidiana (lista de compras. Emplea una formulación de supuestos de una forma más persuasivas. Actitud pesimista ante el paciente Detectar y hacer frente a las propias distorsiones cognitivas. convirtiendo sus "rasgos personales en explicación de toda su conducta. Son frecuentes las siguientes Mantener una baja tolerancia a la frustración Mantener una actitud no orientada a resolver problemas Desatender las preocupaciones de los pacientes en relación a la terminación de la terapia No explorar los deseos de terminación prematura de la terapia Recaídas después del tratamiento. Esto es una terapia simplemente de apoyo. No atribuir la responsabilidad bien al paciente. acepte el estilo del paciente. 4. 2.PROBLEMAS Y SOLUCIONES CON LAS TAREAS PARA CASA (BECK. La terapia cognitiva no es suficientemente efectiva 2. etc. El paciente dice que sus problemas son muy complicados y las tareas no le serán de ayuda: el terapeuta ara notar al paciente las ventajas de la actividad 3.).