INFORME DE REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA 2009

Nombre de la escala:

Escala de Accidente Cerebro Vascular del National Institute of Health

National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS)

Autor(es):

T. Brott, H.P. Adams Jr., C/P. Olinger, J.R. Marler, W.G. Barsan, J. Biller, J. Spilker, R.
Holleran, R. Eberle, V. Hertzberg, M. Rorick, C.J. Moomaw, M. Walker

*Larry B. Goldstein (Interrater Reliability of the NIH Stroke Scale)

* Este autor publicó un estudio que a fin de cuentas redujo la escala original, quitándole 2 ítems

Propósito de la Escala:

El objetivo principal de esta escala neurológica es trasladar el conjunto de alteraciones

neurológicas presentes en cada paciente a una puntuación global (cuantificación del
déficit) que permita valorar objetiva y dinámicamente la intensidad del déficit neurológico.
Estas escalas en general se diseñan con dos finalidades fundamentales: describir la
situación neurológica inicial del paciente con el fin de predecir su evolución y cuantificar la
mejoría del déficit neurológico para poder establecer comparaciones.

Rango de Edad:

Está diseñada para pacientes adultos, por ser éstos quienes sufren de ACV, pero no está
explicitado algún rango etario en particular para la prueba, además que mientras el
paciente sea capaz de seguir las instrucciones, no hay otra clase de impedimentos

Áreas Evaluadas:

Nivel de conciencia

Lenguaje

Negligencia
 Campos visuales

Movimientos Extraoculares

Motricidad (facial y de extremidades)

Ataxia

Disartria

Sensibilidad (táctil y dolorosa)

Datos de Publicación:

Revista: Stroke (Journal of the American Heart Asosiation)

Año: 1989

Volumen: 20

Páginas: 864-870

Confiabilidad y Validez:

La escala posee un alto grado de confianza y validez

Confiabilidad 82%

Sensibilidad 77%

Especificidad 88%

Observaciones:

La escala de ACV del NIH es un instrumento de 11 ítems para evaluar el daño o impacto
producido por un ACV, para cada respuesta existen entre 3 y 5 puntajes siendo siempre 0
el normal (en el recuento, mientras más cercano a 0 mejor es la condición del paciente). La
aplicación requiere menos de diez minutos para ser aplicada y el entrenamiento necesario
consta de un video de 45 minutos y la posterior certificación, sin la necesidad de ser
neurólogo. En comparación con otras herramientas y mediciones objetivas del volumen de
infarto cerebral, se ha demostrado que esta escala permite registrar una altamente válida
evaluación de la severidad del infarto (ACV) y sus efectos posteriores, sin embargo su
debilidad es que los infartos en el hemisferio izquierdo (zona de la arteria media izquierda)
 puntúan más que los del hemisferio derecho (para puntajes entre 16 y 20 se hallaron
infartos cerebrales izquierdos de 48 ml, mediana, mientras que la misma en ictus
hemisféricos derecho fue de 133 ml)

Además esta escala posee una buena relación con el volumen del infarto cerebral medido
con TAC (Correlación 79%) y con el pronóstico funcional a largo plazo medido con otras
escalas de incapacidad como la FIM (Functional Independence Measurement) hallándose
una correlación de un 79%

Integrantes:

Pablo Morales

Frida Morales

Mario Órdenes

Fabián Sepúlveda

David Villarroel
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INTRODUCCIÓN

NIHSS

ESCALA DE ENFERMEDAD
Los padres es esta escala fueron T. Brott y su equipo

en el hospital de Cincinatti, y aunque la primera
CEREBROVASCULAR DEL NIH
publicación de la escala por este autor contiene ítems
NIH Stroke Scale como la valoración de los reflejos fotomotor y
cutaneoplantar, la versión actual es la ya validada
por Goldstein ese mismo año

Stroke 1989; 20: 864-70

INTRODUCCIÓN 1. NIVEL DE CONCIENCIA

En los últimos años la escala de ictus (ACV) del

NIH (National Institute of Health) se ha
convertido en una de las escalas más utilizadas
para valorar el estado neurológico inicial y final
de los pacientes neurovasculares

Es una evaluación sencilla y rápida de aplicar

Permite categorizar la gravedad neurológica del

paciente en varios grupos

1. NIVEL DE CONCIENCIA 2. MOVIMIENTOS OCULARES

1
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3. EXAMEN DE CAMPOS VISUALES 4. PARÁLISIS FACIAL

5-6. EXAMEN MOTOR DE BRAZOS Y PIERNAS 7. ATAXIA DE LOS MIEMBROS

8. SENSIBILIDAD 9. LENGUAJE

2
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10. DISARTRIA

11. NEGLIGENCIA RESULTADOS (CATEGORÍAS):

Función normal: 0 puntos

Déficit Mínimo: 1 punto

Déficit Ligero: 1-5 puntos

Déficit Moderado: 5-15 puntos

Déficit Importante: 15-20 puntos

Déficit Grave: > 20 puntos

3
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OBSERVACIONES FIN…

Esta escala también es un buen instrumento de
pronóstico ya que la puntuación del NIHSS al
inicio del evento se relaciona muy bien con el
prónóstico

Ejemplo: en la fase aguda los ACV con un NIHSS
basal <7 tienen gran probabilidad de tener una
excelente recuperación

De igual forma esta escala se relaciona bien con
el pronóstico funcional a largo plazo ya que se
encuentran correlaciones significativas entre la
NIHSS y escalas de incapacidad como la FIM
(Functional Independence Measurement)