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Patología
Estomatológica c
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Eduardo
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Francisco
Miñano Urbina
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©as neoplasias benignas son una serie de entidades que se caracteriza por un
crecimiento anormal en la cavidad oral con mínima probabilidad de extenderse
a otras partes del cuerpo. ©as neoplasias benignas se presentan solas y son de
crecimiento lento, tan lento que pueden durar de 2 a 6 años; pero algunas
agresivas, produciendo gran destrucción local, como en los labios, las encías, el
paladar, el piso de boca o la lengua.

©as neoplasias benignas que hemos desarrollado en práctica pertenecen al


tejido conjuntivo, derivan en específico del tejido vascular (hemangioma) y del
tejido adiposo (lipoma).

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Jomo había mencionado que las neoplasias benignas son una serie de
entidades que se caracteriza por un crecimiento anormal en la boca o lengua
con escasa probabilidad de diseminarse a otras partes de la cavidad oral del
cuerpo. Presentándose solas y de crecimiento lento, tornándose algunas
agresivas, ocasionando gran destrucción local.

©os signos y síntomas más frecuentes son:

Îc Un bulto en cualquier parte de la cavidad oral (boca o lengua).


Îc Puede ulcerarse y sangrar.
Îc Puede evitar la adhesión de las prótesis dentales.

En el diagnóstico ante los signos y síntomas mencionados, lo imprescindible


esidentificar sunaturaleza benigna o maligna, apoyándonos al momento de
tomar una correcta historia clínica, antecedentes familiares, exploración
clínica, aunque la última palabra para el diagnóstico será la biopsia y el estudio
histopatológico. A continuación en el cuadro se muestra diferencias entre una
neoplasia benigna y maligna:

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J©ASIFIJAJIÓN DE © S TUM ES BENIGN S DE ©A MUJ SA A©

Se clasifica los tumores benignos sobre criterios histológicos dependiendo de la


procedencia del tejido en el que se observa un crecimiento anormal.

©a cavidad oral está tapizada por la mucosa oral,una estructura epitelio-


conectiva que la recubre deforma completa. ©as neoplasias que derivan de
estaestructura pueden originarse tanto del epitelio estratificadoescamoso como
del corion subyacente. Por ende la clasificación es la siguiente:

1.c Neoplasiasbenignas de origen epitelial.


2.c Neoplasiasbenignasde origen conectivo.
3.c Neoplasiasbenignasde origenmuscular.
4.c Neoplasiasbenignasde origen vasculares.
5.c Neoplasiasbenignasde origen melánicas.
6.c Neoplasiasbenignasde origen nervioso.

En la práctica se abordó la neoplasiabenigna de origen conectivo, en específico


de origen adiposo (lipoma) y neoplasiabenignade origen vascular
(hemangioma).
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A continuación:

©ipoma:

Su aparición en la cavidad oral es rara o poco regular, en comparacióncon otras


partes del cuerpo, se hacen visiblesclínicamente después de los 40 años. Estas
formaciones de origen submucoso, llenan la mucosa semiesféricamente, se les
encuentra en la zonade la mejilla, de la lengua, del suelo de la boca, delpaladar
blando y de los labios; pero ello no significa que no pueda aparecer en cualquier
parte en la que haya tejido adiposo. En algunos casos aparecen en
localizaciones múltiples, en donde se le denomina lipoblastomatosis.

Jlínicamente, se les encuentra bien delimitado por una capsula de tejido


conjuntivo, son blando a la palpación, son dolorosas, pudiendo simular
fluctuación al tacto y libremente desplazables respecto al tejido conjuntivo
subyacente. Son translucidos de color amarillo, más bien amarillentos, se da
tanto en hombres como en mujeres,

Histopatológicamente, los lipomas se encuentran bien delimitados, aunque a


veces no presentan capsula, presentan adipocitos que son iguales a las células
adiposas, células adiposas normales, y presentan un citoplasma claro y
vacuolado y redondeado, con un núcleo retraído o excéntrico. ©a mayoría de
lobulillos de células adiposas se encuentran separadas por tabique fibroso.

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©as flechas negras muestran al lipoma a nivel clínico y a nivel histopatológico,


en la flecha roja se observan como células adiposas normales, en donde cada
lobulillo de adipocitos se encuentra separado por el tabique fibroso.

En la flecha negra de la primera imagen, a 4x de aumento, se puede apreciar la


capsula fibrosa, y por debajo de ella los adipocitos. En la flecha roja en la
segunda y tercera imagen (en la tercera imagen con un aumento de 20 x)
respectivamente se puede apreciar el tabique de tejido fibroso que separa a los
lobulillos de adipocitos.

bserve como el lipoma después de extirpada flota en el agua,


demostrando su contenido adiposo (adipocitos).

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Hemangioma
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Son neoplasias benignas compuestas por vasos sanguíneos, se les puede
clasificar en capilares o cavernosos. ©os capilares pueden subdividirse en
juveniles (en fresa), sésiles (en cereza), nevos flamígeros y granuloma
piogénicos.

Jlínicamente, representado por una ampolla de contenido sanguinolento o


también se les puede encontrar como una mancha roja o morada que
desaparece momentáneamente a la comprensión y que retoma el color y
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volumen mencionado ante el cese de la comprensión. Dicha comprensión se
puede realizar con el dedo de la mano o con una lámina de vidrio (vitropresión).

Así de esta manera se puede se puede establecer un diagnostico sin necesidad


de una biopsia.

Ante los exámenes complementarios se realiza la biopsia para poder notar los
dos tipos de hemangioma mencionados.

Hemangioma Javernoso

Presenta grandes espacios vasculares delimitados por


células endoteliales. No es una lesión exclusiva de la
boca, es decir puede aparecer en
cualquier parte del cuerpo.En la
imagende la izquierda, con
aumento de 20x, se observar el
hemangioma cavernoso con las
flechas celestes. En la imagen de la derecha es una
fotomicroscopia en donde se evidencia a los vasos
sanguíneostortuosos de paredes finas.

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A continuación el hemangioma capilar, el que fue observado en la práctica.

Hemangioma Japilar

©os hemangiomas capilares son neoplasias vasculares benignas que aparecen


en los primerosmeses de vida y que se caracterizan por una fase inicial
proliferativa y una fase posterior deregresión. Estas malformaciones vasculares
sondefectos estructurales del desarrollo vascular. Sedividen en capilares,
venosas, arteriales y linfáticasaunque son frecuentes las malformaciones
mixtas.

Jlínicamente, el hemangioma suele ser elevado, a menudo multinodulares y


nítidamente rojiza, azules o amoratados. Afectan a niños, sin distinción de
sexo.

Histopatológicamente, se caracterizan por tener un mayor recambio de células


endoteliales y un incremento en el número de mastocitos (células cebadas),
durante la fase proliferativa (fase que se da antes de la fase de regresión).

©os hemangiomas involucionan (fase de regresión), presentando menos


mastocitos, tanto que parece un tejido sano y normal. Por ende se confirma lo
mencionado antes que el hemangioma es un tumor endotelial con ciclo de vida
particular de proliferación y regresión natural.

En la fase involutiva hay presencia de acumulación perivascual de tejido


fibroso y graso y adelgazamiento del endotelio.

En la primera imagen al aumento de 4x, dentro del anillo azul se puede


apreciar un epitelio delgado una proliferación de vasos sanguíneos, que
evidencia al hemangioma capilar. En la según imagen al aumento de 20 x se
puede apreciar al endotelio después de la fase de regresión, en donde ha sufrido
un adelgazamiento y la presencia de eritrocitos en su interior.

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Îc Identificar las características histopatológicas en las muestras durante
la práctica de laboratorio.
Îc Ser capaces de diferenciar y verificar que la muestra histopatológica que
se está observando sea la misma según el nombre que lo identifica.
Îc Tener espíritu y vocación científica de indagar ante una duda o
controversia durante la práctica y así profundizar los conocimientos y ser
capaces de crear una buena discusión científica.

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jc Uniforme blanco.
jc Mandil blanco.
jc 01 Microscopio por cada 03 alumnos.
jc Muestras histopatológicas de neoplasias benignas de origen conjuntivo
(lipoma y hemangioma).
jc Hojas con el formato adecuado para realizar dibujos de las muestras
histopatológicas.
jc Jolores.
jc Plumones.
jc ©apicero de colores.
jc Borrador blanco o negro.
jc Borrador rojo ² azul.
jc Jorrector o liquid paper.
jc ©apicero o bolígrafo.
jc Marcadores
jc Jompas.
jc egla milimetrada.

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c ©a bservación: consiste en ubicar la lámina histopatológica oral en el
microscopio, empezar la exploración desde un menor aumento, para
realizar una visión panorámica y verificar que sea la muestra correcta
según la patología, es decir comenzar desde 4x, 10x, 20x, 40x, y así por
ultimo realizar una vista con mayor aumento para observar los detalles y
características propias que definen y diferencia a una patología oral de
otras.

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En la muestra de lipoma, según lo que manifiesta la obra de PATOLOGIA
ORAL Y MAXILOFACIAL COMTEPORANEA, de manera textual, los lipomas
suelen estar bien delimitados, aunque a veces no presenta capsula ( se refiere a
la capsula fibrosa), lo cual puede ser viable, pero durante la observación de la
muestra histopatológica se observó la presencia dela capsula fibrosa que
delimita al lipoma, después de consultar DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE
LAS LESIONES ORALES Y MAXILOFACIALES, reafirma textualmente que:
Microscópicamente, el lipoma es un tumor de células grasas maduras que puede
estar rodeado por una capsula de tejido conjuntivo, por ende si la capsula
fibrosa contiene fibroblastos en su estructura, hace referencia a la capsula de
tejido conjuntivo que menciona la última obra.

En la muestra de hemangioma, según lo que manifiesta la obra de


PATOLOGIA ORAL Y MAXILOFACIAL COMTEPORANEA, de manera
textual, los hemangiomas están compuestos de múltiples canales capilares de
pequeño tamaño o grandes espacios vasculares dilatados y tortuosos, repletos de
eritrocito, lo cual en nuestra practica solo pudimos identificar a los capilares de
endotelio delgado y a los eritrocitos en su interior.

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oc †ue los lipomas pueden estar delimitados por una capsula de
tejido conectivo, como también no lo pueden estar.
oc †ue en los hemangiomas, solo logramos visualizar un endotelio
delgado o fino y a sus respectivos eritrocitos y que no hemos
podido reconocer la otra formación de hemangioma que consta de
canales capilares de pequeño tamaño.
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Para la elaboración de este informe se recurrió a obras físicas y virtuales, como
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oc PAT © GIA A© Y MAXI© FAJIA© J MTEP ANEA - Phillips.


oc PAT © GIA BUJA© ²egezi y Sciubba.
oc DIAGN STIJ DIFEENJIA© DE ©AS ©ESI NES A©ES Y
MAXI© FAJIA©ES ² Wood y Goaz.
oc DIAGN STIJ BUJA© ² Borask.
oc http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v26n1/original1.pdf
oc http://www.apcdaracatuba.com.br/revista/revistanova/07.pdf
oc http://www.medigraphic.com/pdfs/odon/uo-2004/uo044f.pdf

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