You are on page 1of 7

Dengue

El dengue es una enfermedad viral aguda transmitida por el mosquito Aedes aegypti, que se cría en el agua acumulada en recipientes y objetos en desuso. El dengue es causado por cuatro serotipos del virus del dengue: DEN-1, DEN-2, DEN-3 ó DEN-4; estrechamente relacionados con los serotipos del género Flavivirus, de la familia Flaviviridae.1 Esta enfermedad es más frecuente en niños y personas mayores, y se caracteriza por una fiebre de aparición súbita que dura 3 a 7 días acompañada de dolor de cabeza, articulaciones y músculos.2 Una variedad grave de la fiebre del dengue es el dengue hemorrágico (DH) que cursa con pérdida de líquido y sangre por trastornos de la coagulación. Ambas son enfermedades transmitidas por el mismo mosquito predominante en los trópicos, en África, norte de Australia, Sudamérica, Centroamérica y México; aunque desde la primera decada del s. XXI se está dando en otras regiones de Norteamérica y en Europa.

Historia
El origen del término Dengue no está del todo claro. Una teoría dice que deriva de la frase Swahili : "Ka-dinga pepo", describiendo esa enfermedad como causada por un espectro.3 Aunque quizás la palabra Swahili "dinga" posiblemente provenga del castellano "dengue" para fastidioso o cuidadoso, describiendo el sufrimiento de un paciente con el típico dolor de huesos del dengue.4 5 El primer registro potencial de un caso de dengue viene de una enciclopedia médica china de la Dinastía Jin de 265 a 420. Esa referencia asocia ³agua venenosa´ con el vuelo de insectos.5 El primer reporte de caso definitivo data de 1789 y es atribuído a Benjamin Rush, quien acuña el término "fiebre rompehuesos" por los síntomas de mialgias y artralgias.6 La etiología viral y su transmisión por mosquitos fue descifrada solo en el s. XX. Y los movimientos poblacionales durante la segunda guerra mundial expandieron la enfermedad globalmente, a nivel de pandemia7 Las primeras epidemias se produjeron casi simultáneamente en Asia, África y América del Norte en 1781. La enfermedad fue identificada y nombrada como tal en 1779. Una pandemia mundial comenzó en el sudeste de Asia en los años 1950 y 1975 por dengue hemorrágico ²que se ha convertido en una de las principales causas de muerte entre los niños de diversos países de esa región². El dengue como epidemia se ha vuelto más común desde la década de 1980. A principios de los años 2000, el dengue se ha vuelto la segunda enfermedad más común de las transmitidas por mosquitos y que afectan a los seres humanos ²después de la malaria². Actualmente existen alrededor de 40 millones de casos de dengue y varios cientos de miles de casos de dengue hemorrágico cada año. Hubo un grave brote en Río de Janeiro, en febrero de 2002, que afectó a alrededor de un millón de personas y mató a 16.El cuadro clínico de la fiebre dengue y la presentación de las diversas manifestaciones y complicaciones, varía en ocasiones de un paciente a otro. Después de un período de incubación entre 5 a 8 días, aparece un cuadro viral caracterizado por fiebre, dolores de cabeza y dolor intenso en las articulaciones (artralgia) y músculos (mialgia)² por eso se le ha llamado «fiebre rompehuesos»², inflamación de los ganglios linfáticos y erupciones en la piel puntiformes de color rojo brillante, llamada petequia, que suelen aparecer en las extremidades inferiores y el tórax de los pacientes, desde donde se extiende para abarcar la mayor parte del cuerpo. Otras manifestaciones menos frecuentes incluyen: Gastritis con una combinación de dolor y Percepción distorsionada del sabor de los abdominal alimentos y Estreñimiento y Vómitos y Complicaciones renales y Diarrea y complicaciones hepáticas y Sangrado de nariz y Inflamación del bazo y Sangrado de encías y Náuseas Algunos casos desarrollan síntomas mucho más leves que pueden, cuando no se presente la erupción, ser diagnosticados como resfriado u otras infecciones virales. Así, los turistas de las zonas tropicales pueden transmitir el dengue en sus países de origen, al no haber sido correctamente diagnosticados en el apogeo de su enfermedad.
y

10 Actualmente. en Sudamérica se ha registrado el más dramático incremento de la incidencia del dengue.11 Este proceso también se conoce como superinfección. También es un vector el Aedes albopictus. se tienden a mantener un gran número de personas susceptibles entre la misma población a pesar de los anteriores brotes. A través de un fenómeno inmunológico. el sistema inmunológico no es capaz de responder adecuadamente a la fuerte infección. se piensa que. ya sea a través de la inmigración ó el parto.12 Transmisión Mosquito o zancudo Aedes aegypti hembra tomando una comida sanguínea de un humano. Halstead en la década de 1970.Se transmite mediante la picadura del mosquito hembra Aedes aegypti o transfusión de sangre infectada. aunque también es transmitido por el Aedes albopictus.10 Hay pruebas importantes. conocido como el pecado original antigénico. pero a diferencia de ésta. Paraguay. originalmente sugeridas por S. de actividad plena durante el día. La enfermedad posee una extensión geográfica similar a la de la malaria. en el mayor plazo posible de tiempo. Así. el dengue se encuentra en zonas urbanas en la misma de los países tropicales. Importantes brotes de dengue tienden a ocurrir cada 5 ó 6 años. es el resultado de los ciclos estacionales que interactúan con una corta duración de la inmunidad cruzada para las cuatro cepas en las personas que han tenido el dengue. especialmente en Colombia. B. Cuando la inmunidad cruzada desaparece. Ecuador. Venezuela y Brasil. el cual es el principal vector de la enfermedad en el hemisferio occidental.8 9 Se cree que los casos notificados son una representación insuficiente de todos los casos de dengue que ya existen. El dengue se transmite a los humanos por el mosquito Aedes aegypti. en las que el dengue hemorrágico es más probable que ocurra en pacientes que presentan infecciones secundarias por serotipos diferentes a la infección primaria. sobre todo cuando la próxima temporada de transmisión se produce. como encías o nariz Somnolencia o irritabilidad Epidemiología Distribución mundial del dengue. Durante la última década. Perú. puesto que se ignoran los casos subclínicos y los casos en que el paciente no se presenta para recibir tratamiento médico. El dengue es conocido como «fiebre rompe-huesos». y la infección secundaria se convierte en mucho más grave. mientras que Colombia es donde se ha registrado el mayor número de casos de dengue hemorrágico y de casos fatales en los últimos años.Los pacientes con dengue pueden transmitir la infección sólo a través de mosquitos o productos derivados de la sangre y sólo mientras se encuentren todavía febriles. puesto que hay cuatro diferentes cepas del virus del dengue y porque nuevos individuos son susceptibles de entrar en la población. entonces la población es más susceptible a la transmisión. Un modelo para explicar este proceso ²que se conoce como anticuerpo dependiente de la mejora (ADM)² permite el aumento de la captación y reproducción virión durante una infección secundaria con una cepa diferente. con mayor actividad a media mañana y poco antes de . con pocas modificaciones hasta el 2007. por lo que no existe protección y las epidemias causadas por múltiples serotipos pueden ocurrir. en este último país se produce aproximadamente el 70% de todos los casos en América. Con un tratamiento médico adecuado. puede reducirse a menos de 1 en 1000. El Aedes aegypti es una especie diurna. «fiebre quebrantahuesos» y «la quebradora» en El Salvador y otros países centroamericanos. la tasa de mortalidad por dengue. La ciclicidad en el número de casos de dengue. Cada serotipo es bastante diferente. No es posible el contagio directo de una persona a otra. por consiguiente.Los signos de alarma en un paciente con dengue que pueden significar un colapso circulatorio inminente incluyen:[1] y y y Distensión y dolor abdominal Frialdad en manos y pies y palidez exagerada Sudoración profusa y piel pegajosa en el resto del cuerpo y y Sangramiento por las mucosas.

Argentina. «Estoy tratando esto como una epidemia debido a que el número de casos es muy elevado». Salta.. comienza una epidemia que al 31 de marzo tiene 2 muertes. A esta fecha (abril de 2009) se conoce un caso de muerte de un menor por el dengue hemorrágico. Su capacidad de vuelo es de aproximadamente 100 m .13 El 3 de abril de 2008. ríos. también anunció que estaba formando una brigada para responder a la situación. en La Paz). neumáticos viejos y otros objetos que hagan las veces de envase de agua. y con 2-4-D. En su estudio se señala la equivalencia del mapa de la invasión de mosquitos portadores del mal del dengue con el de Bolivia.555 casos de dengue. Vive y deposita sus huevos en los alrededores e interior de las casas. los predadores naturales de los mosquitos. Transmite el virus del dengue y de la fiebre amarilla.9 Toda persona que es picada por un mosquito infectado puede desarrollar la enfermedad. tarros. Argentina. diciendo que la incidencia de casos fue. en febrero de 2009 se presentaron numerosos casos de dengue. detectados en niños y adultos.500. Atrazina. al igual que casi toda la provincia. Un trabajo en 2009 del ingeniero agrónomo Alberto Lapolla16 vincula la epidemia de dengue con la sojización. Todos estos venenos matan peces y anfibios. donde el poroto de soja transgénico de Monsanto se fumiga con el herbicida glifosato. de los que se alimentan tanto en su estado larval como de adultos. Tarija y Guayaramerín. y una cantidad aproximada de 2500 casos oficialmente declarados en la región. siendo el serotipo principal el DEN-3.816 casos de dengue en Bolivia. con casos esporádicos en el resto del país. lo cual permite el aumento descontrolado de su población. Provincia del Chaco. ranas.oscurecer. en recipientes utilizados para el almacenamiento de agua para las necesidades domésticas y en jarrones. . José Gomes Temporão. La infección genera inmunidad de larga duración contra el serotipo específico del virus. arroyos. localidad fronteriza que limita con Bolivia. de hecho. Argentina. Côrtes dijo. desde febrero de 2009. negó que exista un grave motivo de preocupación. Riberalta. por casos de dengue hemorrágico.15 Epidemia de dengue de 2009 Santa Cruz de la Sierra (Bolivia). En Charata. anunció que 23. aunque la hembra si no encuentra un lugar adecuado de oviposición alcanza un vuelo de hasta 3 km. En Chile sólo existe la especie en Isla de Pascua y todos los casos de dengue en ese país desde 2004 han resultado infectadas fuera de Chile. el número de casos notificados aumentó a 55. vive una epidemia de dengue desde principios de 2009. No protege contra otros serotipos y posteriormente puede exacerbar el dengue hemorrágico. Esto se comprueba en la casi desaparición de la población de anfibios en la pradera pampeana y en sus cursos de agua principales. Alarmantemente los números siguieron creciendo. Al 10 de abril de 2009 la cantidad de infectados ascendía a 14. Paraquat. así como el elevado número de peces que aparecen muertos o con deformaciones físicas y afectados en su capacidad reproductiva. Brasil y Uruguay. Sérgio Côrtes. A esto debe sumarse la deforestación en las áreas boscosas y de monte del Noreste y el Noroeste argentino. la disminución de su punto máximo a principios de febrero. que posiblemente es peor en los niños que en los adultos. incluyendo 30 muertes. Hasta el 19 de febrero de 2009 se han reportado 15. Trinidad. Endosulfán. sapos. se han registrado en el estado en menos de tres meses. liquidando el refugio y hábitat natural de otros predadores de los mosquitos. Diquat y Clorpirifós. Esta epidemia ha afectado a la fecha (31 de enero de 2009) a más de 50. el secretario de salud del estado de Río de Janeiro.000 personas y producido la muerte a 5. En Salvador Mazza. El ministro federal de salud del estado. por lo que el mosquito que pica es el mismo que uno ha «criado». Cesar Maia. alcalde de la ciudad de Río de Janeiro. lagunas. que destruyó su equilibrio ambiental. distribuidos en las ciudades de Santa Cruz. etc. Epidemia de dengue de 2008 El 20 de marzo de 2008.00014 Para finales de marzo de 2008 la OMS había reportado 120 570 casos de dengue y dengue hemorrágico en Brasil. con 64 casos de dengue hemorrágico y 6 personas fallecidas (incluido un niño proveniente de la zona de Los Yungas. Paraguay.

17Los serotipos 1 y 2 fueron aislados en 1945.17El virus del dengue. dolores de cabeza y dolor intenso en las articulaciones (artralgia) y músculos (mialgia)²por eso se le ha llamado «fiebre rompehuesos»². otros plantean que una primera infección por dengue sea capaz de producir de una vez un dengue hemorrágico. Después de un período de incubación entre 5 a 8 días. Este ciclo en el mosquito dura de ocho a doce días dependiendo de las condiciones ambientales. Una vez se forma totalmente el virion dentro de la cisterna del retículo endoplasmatico. este es liberado vía lisis de la célula. Así. pero la conformación de una capside y proceso de gemacion no se observa. El ARN genómico sirve directamente como mensajero. del cual se han descrito cuatro tipos en la actualidad. Cuadro clínico El cuadro clínico de la fiebre dengue y la presentación de las diversas manifestaciones y complicaciones. cuerpo graso y glándulas salivales del mosquito. el mosquito permanece así toda su vida. desde donde se extiende para abarcar la mayor parte del cuerpo. Etiología Tanto la fiebre dengue como el dengue hemorrágico son causados por el virus del dengue. varía en ocasiones de un paciente a otro. una vez infectado. Los pacientes con dengue pueden transmitir la infección sólo a través de mosquitos o productos derivados de la sangre y sólo mientras se encuentren todavía febriles. ser diagnosticados como resfriado u otras infecciones virales. al igual que otros flavivirus. de 30 nm de diámetro. que suelen aparecer en las extremidades inferiores y el tórax de los pacientes. siendo el virus tipo 2 el más inmunogénico de los cuatro. la cual está constituida por la proteína C²de 11 kd²y una envoltura lipídica de 10 nm de grosor asociadas a una proteína de membrana (M) y otra de envoltura (E). llamada petequia. inflamación de los ganglios linfáticos y erupciones en la piel puntiformes de color rojo brillante. cada uno con propiedades antigénicas diferentes. Se plantea que una infección inicial crea las condiciones inmunológicas para que una infection subsecuente produzca un dengue hemorrágico. este contiene un fragmento de lectura grande de más de 10 Kb y es trasladado completamente desde su extremo 5´ para producir una poliproteina grande precursora la cual luego es dividida para generar las proteínas virales individuales. 4. Otras manifestaciones menos frecuentes incluyen: gastritis con una y vómitos y complicaciones hepáticas combinación de dolor y diarrea y Inflamación del bazo abdominal y náuseas y sangrado de nariz y estreñimiento y percepción distorsionada y sangrado de encías del sabor de los alimentos y complicaciones renales Algunos casos desarrollan síntomas mucho más leves que pueden. 3. un virus ARN pequeño pertenecientes al grupo de los arbovirus²llamados así por ser virus transmitidos por artrópodos². 2. que da lugar a las proyecciones que sobresalen de la superficie de los viriones.En Perú también se encuentra presente el dengue. al no haber sido correctamente diagnosticados en el apogeo de su enfermedad. El ciclo comienza cuando un mosquito hembra ingiere sangre que contiene el virus del dengue. ganglios nerviosos.18 Ciclo de Transmisión 1. contiene un genoma de ARN rodeado por una nucleocápside de simetría icosaédrica. El ensamble del virion ocurre en las células vertebradas sobre la membrana del retículo endoplasmatico y en las células del mosquito en la membrana plasmática. Cualquiera de los cuatro tipos del virus es capaz de producir el dengue clásico. los turistas de las zonas tropicales pueden transmitir el dengue en sus países de origen. aparece un cuadro viral caracterizado por fiebre. y en 1956 los tipos 3 y 4. y en Amazonas en Bagua y Utcubamba. en las zonas de Piura. Talara y Jaén. El virus entra a la célula por endocitosis mediada por receptor.Los signos de alarma en un paciente con dengue que pueden significar una colapso circulatorio inminente incluyen:2 y . la replicación se realiza en el citoplasma y es acompañada por la proliferación del reticulo endoplasmatico liso y rugoso. Este se replica en el epitelio intestinal. cuando no se presente la erupción. sin embargo.

La fiebre dura de 3 a 5 días. los recomendados son aquellos que contengan DEET (dietiltoluamida) en concentraciones de 30 a 35% y deben aplicarse durante el día en las zonas de la piel no cubiertas por la ropa. . piel húmeda y agitación. se observan trombocitopenia (menos de 100. puede causar la muerte en cuestión de 4 a 8 horas. En algunos casos. en el que puede parecer un cuadro catarral sin fiebre. proporcionando protección contra los cuatro serotipos. El virus se aísla de la sangre por inoculación de mosquitos o por técnicas de cultivo celular de mosquitos o vertebrados y después se identifican con anticuerpos monoclonales con especificidad de tipo. Como estudios complementarios. como encías o nariz y y y y Somnolencia o irritabilidad Taquicardia. rubéola y otras enfermedades febriles sistémicas. Inespecífica: Utilizar repelentes adecuados. Síndrome de shock por dengue (SSD).El dengue puede afectar también lo que es la menstruación alentándola o en algunos casos favoreciendo el desangrado de la persona a causa del dengue hemorragico.Los casos de dengue hemorrágico muestran mayor fiebre acompañada de fenómenos hemorrágicos. más: o Débil pulso acelerado. la forma clásica se expresa con los síntomas anteriormente mencionados. En una pequeña proporción de casos se experimenta el síndrome de shock por dengue (SSD) el cual. sin atención médica.000 plaquetas por mm3 o realizando la estimación con menos de 3 plaquetas por campo de alta resolución en la observación microscópica). encías.y y y y Distensión y dolor abdominal Frialdad en manos y pies y palidez exagerada Sudoración profusa y piel pegajosa en el resto del cuerpo Sangramiento por las mucosas.Esto se debe a la baja producción de hormonas (principalmente estrogenos) durante el periodo de la enfermedad. Profilaxis y y y Especifica: Por el momento. fijación del complemento. hipotensión arterial o frecuencia respiratoria alta Dificultad para respirar Convulsiones Diagnóstico Existen dos tipos de dengue. Una vacuna efectiva debe ser tetravalente. como consecuencia de derrame pleural.000 plaquetas por mm3) e incremento de las aminotransferasas. así como las de neutralización. después de la infusión de líquidos por vía intravenosa. hematomas espontáneos. que se define como el dengue hemorrágico. Diagnóstico diferencial El diagnóstico diferencial incluye todas las enfermedades epidemiológicamente importantes incluidas bajo los rubros de fiebres víricas transmitidas por artrópodos. Los cuatro criterios necesarios para diagnosticar la enfermedad son:19 y y y y Fiebre Tendencia hemorrágica (prueba de torniquete positiva. ascitis e hipoproteinemia). Prueba de fugas de plasma (hematocrito más de un 20% superior a lo previsto o caída de hematocrito del 20% o más del valor inicial. Como técnicas auxiliares en el diagnóstico pueden utilizarse las pruebas de inhibición de la hemaglutinación. porque un anticuerpo del dengue heterotípico preexistente es un factor de riesgo para el dengue hemorrágico. ELISA. La definición de la OMS de la fiebre hemorrágica de dengue ha estado en uso desde 1975. El recuento de plaquetas bajará hasta que la temperatura del paciente sea normal. o Frío. Clínicamente. etc. el lugar de la inyección. vómitos con sangre o diarrea sanguinolenta) y trombocitopenia (menos de 100. Después de un periodo de incubación de 2 a 8 días. la recuperación suele acompañarse de fatiga. sarampión. trombocitopenia y hemoconcentración. linfadenopatía y descenso de los góbulos blancos con linfocitosis relativa. captación de anticuerpos IgG e IgM. o Reducción de la presión del pulso (menos de 20 mm de Hg) o. En lactantes y escolares estos síntomas son benignos y pueden pasar inadvertidos. el clásico y el hemorrágico. no se dispone de una vacuna certificada contra el dengue. sangrado de las mucosas. la serología y la reacción en cadena de la polimerasa RCP suelen ser usados para confirmar el diagnóstico del dengue.

cerca o dentro de las viviendas. las medidas preventivas deben abarcar estas áreas: y Realización de encuestas epidemiológicas y de control larvario. los tanques. Para los neumáticos . poniendo en duda la aplicación de medios físicos en estos casos. Descripción del vector. Buscar en el domicilio posibles criaderos de mosquitos y destruirlos.000) o si hay hemorragia significativa. La ropa debe ser impregnada con un repelente que contenga permetrina (antipolillas para ropa y telas) la cual mantiene el efecto por 2 a 3 meses a pesar de 3 a 4 lavados. Encuestas en la localidad para precisar la densidad de la población de mosquitos vectores. Descripción de las medidas preventivas. En los recipientes capaces de contener agua quieta.21 Medidas preventivas Nebulización producida durante fumigación de insecticida en contra de culícidos en Venezuela. es donde comúnmente se cría el mosquito: o Estos criaderos se deben eliminar: Colocando tapaderas bien ajustadas en los depósitos de agua para evitar que los mosquitos pongan allí sus huevos. aunque éste es sólo un paliativo. incluido el hemorrágico. radio de acción. floreros de cementerio. etc. Los neumáticos en deshuso con agua. que requiere de plaquetas y/o de la transfusión de glóbulos rojos. o Limpiar periódicamente los canales de desagüe. el mosquito podrá entrar y salir. evitar el uso de ropas de colores oscuros. por ejemplo.20 en su lugar los pacientes deben tomar paracetamol (acetaminofén). Para los tanques se recomienda agregar pequeñas cantidades de cloro sobre el nivel del agua. siempre que esté permitido. por sus efectos anticoagulantes. porque se determinó que el efecto exacerba los signos de la enfermedad. Una transfusión de plaquetas está indicada en casos raros.Típicamente. colocando un mosquitero en su habitación (preferiblemente impregnado con insecticida) hasta que ya no tenga fiebre. macetas. y Promoción de conductas preventivas por parte de la población . Si las tapaderas no ajustan bien. son algunos de los hábitats más comunes de los mosquitos del dengue. Para aliviar el dolor y la fiebre es muy importante evitar la aspirina y los fármacos antiinflamatorios no esteroides.Eliminación de criaderos de larvas. La base del tratamiento para esta enfermedad es la terapia de apoyo. Limpiar patios y techos de cualquier potencial criadero de larvas. o Se deben tapar fosas sépticas y pozos negros. identificar sus criaderos (respecto a Aedes aegypti por lo común comprende recipientes naturales o artificiales en los que se deposita por largo tiempo en agua limpia.y y y y Evitar el uso de perfumes. Tratamiento No hay un medicamento específico para tratar la infección del dengue. horarios de actividad.La suplementación con líquidos intravenosos puede llegar a ser necesaria para prevenir la deshidratación y la importante concentración de la sangre si el paciente es incapaz de mantener la ingesta oral. Nuevas pruebas sugieren que el ácido micofenólico y la ribavirina inhiben la replicación del virus. Riesgo. obturando bien la junta a fin de que los mosquitos del dengue no puedan establecer criaderos. susceptibilidad y severidad del dengue. La presencia de melena puede indicar hemorragia digestiva interna. Conviene pues desechar ese material o triturarlo para enterrarlo luego o quemarlo.Existen evidencias de que los pacientes con síntomas febriles que presuman el dengue no deben ser expuestos a cambios de temperatura por contacto (agua u otros). -Educación sobre el dengue y su prevención. neumáticos viejos y otros objetos). . Evitar que los mosquitos piquen al enfermo y queden infectados. ya que estos medicamentos pueden agravar la hemorragia asociada con algunas de estas infecciones. si el nivel de plaquetas disminuye significativamente (por debajo de 20. El aumento de la ingesta de líquidos orales se recomienda para prevenir la deshidratación. o En las basuras y los desechos abandonados en torno a las viviendas se puede acumular el agua de lluvia.

aegypti. Debido a la falta de éxito en la adopción de estas conductas. Si el dengue surge cerca de posibles focos selváticos de fiebre amarilla. De este modo se reduce el número de mosquitos adultos del dengue frenando la propagación de la epidemia. Desinfección concurrente. y Controles y y y y y y Notificación a la autoridad local de salud. es necesario recurrir a medidas de lucha antivectorial. un pabellón de gasa alrededor de la cama del enfermo o rociando los alojamientos con algún insecticida que sea activo contra las formas adultas o que tenga acción residual. Notificación obligatoria de las epidemias. Medidas en caso de epidemia Búsqueda y destrucción de especies de mosquitos en las viviendas y eliminación de los criaderos. -Utilización de barreras físicas (utilización de mosquiteros en ventanas. tormentas tropicales o inundaciones. Evitar el acceso de los mosquitos de actividad diurna a los pacientes hasta que ceda la fiebre colocando una tela metálica o un mosquitero en las ventanas y puertas de la alcoba del enfermo. Ninguna.UU. en particular con el empleo de insecticidas por nebulización o por rociado de volúmenes mínimos del producto. Ninguna. y Eliminación de criaderos de larvas por el mismo sector público. pero no de los casos individuales. aplicación de larvicida "abate"(supresor del crecimiento de la larva en estado de pupa en agua) en todos los posibles sitios de proliferación de St. Precauciones pertinentes para la sangre. Especificar cuáles y cómo deben usarse. Investigación de los contactos y de la fuente de infección Identificación del sitio de residencia del paciente durante la quincena anterior al comienzo de la enfermedad. porque el vector urbano de las dos enfermedades es el mismo. Repercusiones en caso de desastre [editar] Las epidemias pueden ser extensas. habrá que inmunizar a la población contra ésta última. Aislamiento. Ninguna.Utilizar repelente de insectos (para que no ocurra el contagio). aviones o medios de transporte terrestre desde las zonas donde existe infestaciones Uso como arma biológica El dengue formó parte de una docena de agentes que EE. Es imprescindible aumentar el riesgo percibido. Medidas internacionales Cumplimiento de los acuerdos internacionales destinados a evitar la propagación de Aedes aegypti por barcos. Además existen varios elementos de destrucción de larvas que producen el dengue como insecticidas o pesticidas. Puede colocarle arena para evitar la acumulación de líquido.Imprescindible la eliminación de basura y chatarra y otras acumulaciones de agua estancada. y búsqueda de casos no notificados o no diagnosticados. Cuarentena. telas al dormir) -Utilización de repelentes de insectos. de preferencia impregnando con insecticida. usualmente el sector público termina realizándolas. estudió como potenciales armas biológicas antes de suspender su programa de armas biológicas. los miembros de la comunidad deben cooperar dejando abierta las puertas y ventanas a fin de que el insecticida entre en las casas y maten a los mosquitos que se posan en su interior. que se comerán las larvas. clase 4. o colocando un mosquitero alrededor de la cama. en especial como consecuencia de huracanes.simplemente vacíelos. la susceptibilidad percibida y el valor percibido de las medidas precautorias por parte de la población para que esta las adopte.Cuando estalla un brote epidémico de dengue en una colectividad o un municipio. Otra solución es poner peces guppy (Poecilia reticulata) en el agua. Comunicación de riesgos a través de medios masivos. Durante la aspersión.22 . Inmunización de contactos.