Bioética

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Bioética
La bioética es la rama de la ética que se dedica a proveer los principios para la correcta conducta humana respecto a la vida, tanto de la vida humana como de la vida no humana (animal y vegetal), así como del ambiente en el que pueden darse condiciones aceptables para la vida. En su sentido más amplio, la bioética no se limita al ámbito médico, sino que incluye todos los problemas éticos que tienen que ver con la vida en general, extendiendo de esta manera su campo a cuestiones relacionadas con el medio ambiente y al trato debido a los animales. La bioética es una disciplina relativamente nueva, y el origen del término corresponde al pastor protestante, teólogo, filósofo y educador alemán Fritz Jahr, quien en 1927 usó el término Bio-Ethik en un artículo sobre la relación ética del ser humano con las plantas y los animales.[1] Más adelante, en 1970, el oncólogo norteamericano Van Rensselaer Potter utilizó el término bio-ethics en un artículo sobre "la ciencia de la supervivencia".[2] [3] [4]

Definición y dominios
La bioética abarca las cuestiones éticas acerca de la vida que surgen en las relaciones entre biología, nutrición, medicina, política, derecho, filosofía, sociología, antropología, teología, etc. Existe un desacuerdo acerca del dominio apropiado para la aplicación de la ética en temas biológicos. Algunos bioéticos tienden a reducir el ámbito de la ética a lo relacionado con los tratamientos médicos o con la innovación tecnológica. Otros, sin embargo, opinan que la ética debe incluir lo relativo a todas las acciones que puedan ayudar o dañar organismos capaces de sentir miedo y dolor. En una visión más amplia, no sólo hay que considerar lo que afecta a los seres vivos (con capacidad de sentir dolor o sin tal capacidad), sino también al ambiente en el que se desarrolla la vida, por lo que también se relaciona con la ecología. El criterio ético fundamental que regula esta disciplina es el respeto al ser humano, a sus derechos inalienables, a su bien verdadero e integral: la dignidad de la persona. Por la íntima relación que existe entre la bioética y la antropología, la visión que de ésta se tenga condiciona y fundamenta la solución ética de cada intervención técnica sobre el ser humano. La bioética es con frecuencia asunto de discusión política, lo que genera crudos enfrentamientos entre aquellos que defienden el progreso tecnológico en forma incondicionada y aquellos que consideran que la tecnología no es un fin en sí, sino que debe estar al servicio de las personas y bajo el control de criterios éticos; o entre quienes defienden los derechos para algunos animales y quienes no consideran tales derechos como algo regulable por la ley; o entre quienes están a favor o en contra del aborto o la eutanasia. Las primeras declaraciones de bioética surgen con posterioridad a la Segunda Guerra Mundial, cuando el mundo se escandalizó tras el descubrimiento de los experimentos médicos llevados a cabo por los facultativos del régimen hitleriano sobre los prisioneros en los campos de concentración. Esta situación, a la que se suma el dilema planteado por el invento de la fístula para diálisis renal de Scribner (Seattle, 1960), las prácticas del Hospital Judío de Enfermedades Crónicas (Brooklyn, 1963) o la Escuela de Willowbrook (Nueva York, 1963), van configurando un panorama donde se hace necesaria la regulación, o al menos, la declaración de principios a favor de las víctimas de estos experimentos. Ello determina la publicación de diversas declaraciones y documentos bioéticos a nivel mundial.

pues si se toman decisiones médicas desde éste. Entonces. El principio de autonomía tiene un carácter imperativo y debe respetarse como norma. evitar la medicina defensiva y. avanzar en el tratamiento del dolor. o sea. este principio debe encontrar una interpretación adecuada pues a veces las actuaciones médicas dañan para obtener un bien. las preferencias individuales de médicos y de pacientes pueden discrepar respecto a qué es perjuicio y qué es beneficio. Principio de no maleficencia (Primum non nocere) Abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar daño o perjudicar a otros. Supone que el médico posee una formación y conocimientos de los que el paciente carece. Childress. para mejorar los ya existentes con objeto de que sean menos dolorosos y lesivos para los pacientes.Bioética 2 Principios fundamentales de la bioética En 1979. Sin embargo. no maleficencia. investigar sobre tratamientos. procedimientos o terapias nuevas. Beauchamp y J. beneficencia y justicia. Sin embargo. se dejan de lado otros principios válidos como la autonomía o la justicia. en cuyo caso habrá que dar prioridad a uno u otro. para que prevalezca el beneficio sobre el perjuicio. Un primer obstáculo al analizar este principio es que desestima la opinión del paciente. de lo que se trata es de no perjudicar innecesariamente a otros. promueve el mejor interés del paciente pero sin tener en cuenta la opinión de éste. Los cuatro principios definidos por Beauchamp y Childress son: Principio de autonomía La autonomía expresa la capacidad para darse normas o reglas a uno mismo sin influencia de presiones externas o internas. Por ello. que vinculan siempre que no colisionen entre ellos. F. los bioeticistas T. dependiendo del caso. . el consentimiento informado es la máxima expresión de este principio de autonomía. deben ser discutidos y determinados por el caso concreto a nivel casuístico.[5] definieron los cuatro principios de la bioética: autonomía. etc. la multiplicación de procedimientos y/o tratamientos innecesarios.). en 2003 Beauchamp[6] considera que los principios deben ser especificados para aplicarlos a los análisis de los casos concretos. Es un imperativo ético válido para todos. Las implicaciones médicas del principio de no maleficencia son varias: tener una formación teórica y práctica rigurosa y actualizada permanentemente para dedicarse al ejercicio profesional. prescindiendo de su opinión debido a su falta de conocimientos médicos. L. En medicina. por lo que aquél sabe (y por tanto. excepto cuando se dan situaciones en que las personas puedan ser no autónomas o presenten una autonomía disminuida ( personas en estado vegetativo o con daño cerebral. es difícil defender la primacía de este principio. El análisis de este principio va de la mano con el de beneficencia. En el ámbito médico. con ello. En un primer momento definieron que estos principios son prima facie. no sólo en el ámbito biomédico sino en todos los sectores de la vida humana. Principio de beneficencia Obligación de actuar en beneficio de otros. En medicina. en cuyo caso será necesario justificar por qué no existe autonomía o por qué ésta se encuentra disminuida. sin embargo. decide) lo más conveniente para éste. constituyendo un derecho del paciente y un deber del médico. Es decir "todo para el paciente pero sin contar con él". primer involucrado y afectado por la situación. pues las preferencias y los valores del enfermo son primordiales desde el punto de vista ético y suponen que el objetivo del médico es respetar esta autonomía porque se trata de la salud del paciente. esto es. promoviendo sus legítimos intereses y suprimiendo prejuicios.

Centra su interés en la racionalidad de las decisiones colectivas en las áreas donde confluyen la salud pública. En España. En cambio. con la finalidad de disminuir las situaciones de desigualdad (ideológica. etc. los derechos humanos y la regulación de los avances científicos. etc. El enfermo espera que el médico haga todo lo posible en beneficio de su salud. conocida también como «bioderecho». referida a las decisiones éticas que se toman en la práctica profesional.). en su libro La vida humana en la encrucijada. esfuerzo personal. por ejemplo. por tanto. eutanasia. religión. es necesario determinar qué igualdades o desigualdades se van a tener en cuenta para determinar el tratamiento que se va a dar a cada uno. • Los problemas ecológicos. se pretende que todos sean menos desiguales. que tanto pueden transformar al hombre: manipulación genética. la política sanitaria se basa en el principio de justicia. a menudo por la escasez de recursos. en cuanto a legislación. etc. etc. en la que tienen una participación directa juristas y autoridades públicas y que se orienta hacia la adopción de reglas generales en la política sanitaria y el sistema jurídico. En cambio. En nuestra sociedad. reproducción asistida o mediante fertilización in vitro. controlar el crecimiento de la población mundial y el incremento del hambre en los países pobres. autonomía. etc. Pero también debe saber que las actuaciones médicas están limitadas por una situación impuesta al médico. María Dolores Vila-Coro Barrachina.).Bioética 3 Principio de justicia Tratar a cada uno como corresponda. dignidad. etc. • Influencia social y política de las cuestiones anteriores. La relación médico-paciente se basa fundamentalmente en los principios de beneficencia y de autonomía. trasplantes de órganos. vinculada a la deontología médica clásica y que se focaliza en los casos individuales de los pacientes que plantean la resolución de un problema ético. económica. por lo que se impone la obligación de tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales para disminuir las situaciones de desigualdad. Las políticas públicas se diseñan de acuerdo con ciertos principios materiales de justicia. que trata los fundamentos conceptuales de la bioética en el marco de las teorías morales y la justificación de sus nociones básicas (persona. • La bioética normativa. aunque en el ámbito sanitario la igualdad entre todos los hombres es sólo una aspiración. como intereses legítimos de terceros. es el principio de justicia el que entra en juego para mediar entre ellos. tecnologías reproductivas como la fecundación in vitro o la (por ahora sólo hipotética) clonación humana. políticas sanitarias. en particular la investigación biomédica. • Problemas de la investigación científica. capacidad económica.). educación. del medio ambiente y la biosfera: necesidad de conservación del medio ambiente. y será tanto más justa en cuanto que consiga una mayor igualdad de oportunidades para compensar las desigualdades. cultural. establece una clasificación de la bioética en cuatro aspectos:[7] • La bioética teórica. . El principio de justicia puede desdoblarse en dos: un principio formal (tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales) y un principio material (determinar las características relevantes para la distribución de los recursos sanitarios: necesidades personales. o «meta-bioética». todos los asuntos implicados en la relación médico-paciente. Ámbitos de la bioética • Problemas éticos derivados de las profesiones sanitarias: transfusiones de sangre. mérito. La Dra. basada en el principio de la necesidad. como mantener el equilibrio entre las especies y el respeto hacia los animales y la naturaleza. • La bioética clínica. Para excluir cualquier tipo de arbitrariedad. pero cuando estos principios entran en conflicto. social. impedir el uso de energía nuclear. la asistencia sanitaria es teóricamente universal y gratuita y está. aborto. en Estados Unidos la mayor parte de la asistencia sanitaria de la población está basada en los seguros individuales contratados con compañías privadas de asistencia médica.

Bioética • La bioética cultural. UNESCO (2005) Código de Ética y Deontología Médica [12] (1999) Principios de Tavistock • • • • • Bioeticistas destacados • • • • • • • • • • • • Maria Dolores Vila-Coro Adriano Bompiani Daniel Callahan María Casado Francesco D'Agostino Tristram Engelhardt Javier Gafo Diego Gracia André Hellegers Gilbert Hottois James Hughes Leon Kass • • • • • • • • • • • • Jérôme Lejeune Florencia Luna Federico Mayor Zaragoza Marcelo Palacios Edmund Pellegrino Paul Ramsey Javier Sádaba Michael Sandel Peter Singer Mary Warnock David Thomasma A. • • • • • • • • • • • • Aborto inducido Calidad de vida y sanidad Clonación humana Ciencia y estatuto epistemológico Circuncisión Concepto de funcionalidad conductual Criónica Derechos de los animales Desarrollo sostenible Donación de órganos Drogas Eutanasia • • • • • • • • • • • • Ética medio ambiental Genética Ingeniería genética Ingeniería genética humana Inseminación artificial Investigación con células madre Investigación y ensayos clínicos Métodos anticonceptivos Nanotecnologías Quimera Reprogenética Reproducción asistida • • • • • • • Sexualidad Sida Suicidio Trasplante Tratamiento del dolor Vida artificial Contaminación genética 4 Principales regulaciones y documentos • • • • • • • Declaración Universal de los Derechos Humanos (1948) Código de Núremberg (1947) Declaración de Helsinki (1964) Declaración de Tokio (1975) Informe Belmont (1979) Declaración de Manila (1980) Convenio para la protección de los Derechos Humanos y la Dignidad del Ser Humano con respecto a las aplicaciones de la Biología y la Medicina [8] (Convenio sobre Derechos Humanos y Biomedicina o "Convención de Asturias de Bioética"). G. Unesco (1997) Declaración Internacional sobre los Datos Genéticos Humanos [10]. UNESCO (2003) Declaración Internacional sobre Bioética y Derechos Humanos [11]. Consejo de Europa (1997) Declaración Universal sobre el Genoma y los Derechos Humanos [9]. Trata de evitar la imposición de determinadas visiones de la bioética en sociedades que tienen valores distintos. Spagnolo . que trata del esfuerzo sistemático en relacionar los nuevos dilemas bioéticos con el contexto histórico y sociocultural en el que se dan.

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