Valoración del Riesgo Suicida

Lic. Jorge Zúñiga

Valoración del riesgo suicida Idea de muerte Ideación suidida Intento suicida Suicidio consumado .

Idea de muerte Lejana Propia Temporal Ideación suidida Permanente Crisis Ambigua Elección racional Planificada Intento suicida Método (-) Disponibilidad Letalidad (+) Suicidio consumado .

Abordajes a realizar Idea de muerte  Prevención primaria y secundaria  Psicoterapia Ideación suidida     Prevención secundaria y terciaria Interveción en crisis Psicoterapia Psicofarma Intento suicida  Prevención terciaria  Hospitalización Suicidio consumado  Prevención secundaria y terciaria  Autopsia psicológica  Tratamento a los sobrevivientes .

Indicios Verbales Sensación interna: Desesperanza y Desesperación Conductuales Situaciones Alteraciones de la conciencia Sindrómicos Intoxicaciones Descompensaciones metabólicas Sindrómes neurológicos Trastornos mentales Bipolares Trastorno Depresivo Mayor Esquizoafectivo Psicosis en general Trastorno límite .

2. Vuelva a verlo 2. Métodos de autoayuda 1. Trate la depresión claramente . Refieralo al especialista personalizadamente con urgencia 2. Supervisión continua con vigilancia y compromizo familiar 3. Atiendalo regularmente 2. 3. 4. Refieralo a grupo de apoyo o a un especialista 1.Árbol básico de decisiones frente al riesgo suicida Pregunte: 1. Trate la depresión 3. Trate la depresión 3. ¿Tiene la sensación que no vale la pena vivir? ¿Ha tenido la necesidad de hacer algo al respecto? ¿Ha hecho un plan (para eliminarse)? ¿Lo ha intentado antes? Si a la pregunta 1 Si a la pregunta 1 y 2 Si a todas las preguntas (No intenciones) (No planes) (No historia anterior) Intenciones No planes No historia de intentos antes Planes definidos Intentos previos 1.

) Antecedentes personales de intentos de suicidio.Valoración de la principales factores de riesgo suicida Estado mental: presencia de desesperanza. Factores sociodemográficos: varón joven desempleado que vive sólo y está soltero. psicopatología aguda (ánimo depresivo. . psicosis y contenidos suicidas en la propia psicosis. etc. ideación o amenazas suicidas. cambios en su médico habitual Servicio de urgencias y personal sanitario: hostilidad del profesional al paciente. divorciado o viudo. Clínica actual: en la recaída. dispositivos de vigilancia escasos. etc. cuando ha sido ingresado o dado de alta hace poco. alto recambio del personal o personal con experiencia inadecuada.

Evaluación del paciente suicida Si se sospecha ideación autolítica o el paciente acude a consulta por la misma: Preguntar directamente al paciente: preguntar no induce al suicidio Realizar una a historia clínica que recoja 1. 3. alcoholismo u otro abuso por sustancias. con especial hincapié en los de conducta suicida. Antecedentes personales y familiares. Factores de riesgo y protección sociodemográficos 2. Clínica actual médica y psiquiátrica ² especialmente si hay depresión. .

alivio .)  Crítica o no al suicidio  ¿Han cambiado las circunstancias que determinaron el intento?  Como se han manejado situaciones previas similares y tratamientos disponible  Existencia o no de planes alternativas yo de futuro .Evaluación del paciente suicida Si la valoración es de un intento de suicidio. acompañantes. debemos recoger los siguientes datos en torno al mismo:  Tipo de método (grado de letalidad)  Que piensa el paciente entorno a la efectividad del método usado  Entorno en que se realiza (en casa o en calle... etc)  Intencionalidad (deseo de morir o el modificar el ambiente)  Planificado vs impulsivo  Sentimientos al salvarse (culpa.

especialmente un adecuado soporte sociofamiliar) 2..) del intento (o parcial si hay otros datos favorables. más que morir (la muerte se entiende como la única salu8da a sus situación.. remordimiento. pero sin un deseo expreso de morir). con gente. Ausencia de ideación autolítica y crítica total (siente culpa. 8. Cuando se han resulto los precipitantes.) 5. Intencionalidad. Cuando ha sido realizado en un entorno familiar.¿Cuándo no suele ser necesario ingresar a un paciente tras un intento autolítico? 1. .. familiar. . 4. . Pocos factores de riesgo suicida 7.. acabar con los problemas. no se realiza precauciones o son pasivas (algo más de riesgo). Uso de un método no letal 3. Que la persona ve irresoluble en ese momento.. . El intento es impulsivo ( generalmente consecuencia de algún conflicto laboral. Entorno sociofamiliar se implica y responsabiliza del tratamiento y seguimiento. cuando se dejan pistas de lo realizado) 6. cuando es previsible su descubrimiento..: querer descansar.

3. Entorno saciofamiliar inexistente o poco colaborados 8. 4.¿Cuándo suele ser necesario ingresar que acaba de realizar un intento de suicidio? 1. Múltiples factores de riesgo suicida 7. Cuando se realiza en un entorno en que es difícil ser descubierto. Se ha usado un método letal. Intencionalidad: querer morir (generalmente sin dudas). 2.y especialmente si hay planificación y ausencia de crítica del intento (lamenta el intento) o. cuando se realizan precauciones activas para no ser descubierto y no se da ninguna pista ni aviso de que va a suceder. Persistencia de ideación autolítica ² aunque parezca manipulativa. con crítica parcial (dudas en torno a lo que siente) pero mal soporte sociofamiliar. Cuando no se han resulto los precipitatantes. 6. Cuando es intento planificado 5. sin acompañantes. .

Conducta suicida Suicidio consumado Atención clínica Evaluación psicológica Trastorno psiquiátrico Si Intento Internación psiquiátrica Continencia familiar Continencia familiar No Gesto Posvención No Si No Si Internación breve Tratamiento ambulatorio .

Capacidad de compromizo para evitar evitar el acto suicida 4. severos Desiciones similares Cuidado ambulatorio Cuidado ambulatorio u hospital de día o centro residencial Hospital psiquiátrico para ideación suicida . Experiencias vitales en el desarrollo INTENTO SUICIDA Letalidad IDEACIÓN SUICIDA Planeamiento. intento Bajo Red de soporte Adecuada Otros factores de riesgo Inadecuada Alto Alta Baja Adecuada Cuidado ambulatorio Persistencia Seguimiento Sin heridas Con heridas Intervención médica y evaluación psiquiátrica Sin heridas Hospital psiquiátrico Bajos Moderados. Intento.EVALUAR FACTORES DE PROTECCIÓN Y RIESGO 1. Revisar historia médica y escolar 1. Entrevistas al niño/adolescente 2. Tipo de tendencia suicida 2. Entrevistar a los padres y otros 3. plan. letalidad de suicidalidad 3. Síntomas psiquiátricos y trastornos 5.