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Ao manobrar a empilhadeira que estava carregado com palete de frango a mesma se desprendeu e umas caixas de frango caiu vindo atingir a Vanessa
perna esquerda.
Conclusão:
o funcionario tem que prestar bastante atenção ao deslocamento da empilhadeira e manter se atento
Empregado: Nome legível:
Err:502
Assinatura:
50 - Nome: Err:502
51 - Endereço - Rua/Av/nº/comp.
Err:502
Bairro Cep 52 - Município 53 - UF
Err:502 Err:502 Err:502 Err:502
Local e data
22.03.2011
Assinatura e carimbo do emitent
III - ATESTADO MÉDICO
Deve ser preenchido por profissional médico
Atendimento
54 - Unidade de atendimento médico 55 - Data
Hospital São Pedro
57 - Houve internação 58 - Duração provável do tratamento 59 - Deverá o acidentado afastar-se do trab
Lesão
60 - Descrição e natureza da lesão
Diagnostico
61 - Diagnostico provável 62 - CID-10
63 - Observações:
Local e data
III - INSS
64 - Recebida em 65 - Código da Unidade 66 - Numero da CAT Notas:
nº 8.213/91.
A COMUNICAÇÃO DO ACIDENTE É OBRIGATORIA, MESMO NO CASO EM QUE NÃO HAJA AFASTAMENTO DO TRABALHO
1- Emitente 1
2 - Tipo de CAT 1
1 - Inicial 2 - Reabertura
I - EMITENTE
Empregador:
3 - Razão Social / Nome: Frigorifico Nicolini Ltda.
4 - Tipo 1 1 - CGC/CNPJ 2 - CEI 3 - CPF 4 - NIT 5 - CNAE 6 - Endereço - Rua/Av.
89751036/0001-10 15121 Estrada Figueira de Melo Km 3
Complemento (continuação) Bairro CEP 7 - Município 8 - UF
95720-000 Garibaldi RS
Acidentado
10 - Nome: Err:502
11 - Nome da mãe: Err:502
12 - Data de nasc. 13 - Sexo 14 - Estado civil 15 - CTPS - nº/serie/Data da emissão 16 - UF 17 - Remune
Acidente ou Doença
30 - Data do acidente 31 - Hora do acidente 32 - Após 33 - Tipo 1 34 - Houve a
3 - Trajeto
Ao manobrar a empilhadeira que estava carregado com palete de frango a 45 - Houve morte ? 1 - Sim 2 - Não
mesma se desprendeu e umas caixas de frango caiu vindo atingir a Vanessa
Senger Pedroso na perna esquerda.
Ao manobrar a empilhadeira que estava carregado com palete de frango a
mesma se desprendeu e umas caixas de frango caiu vindo atingir a Vanessa
Senger Pedroso na perna esquerda.
testado
A SILVA
a:
a:
Telefone
Err:502
o emitente
56 - Hora
-se do trabalho
1 - Sim 2 - Não
comunicação
igos. 171 e
alho deverá
e, sob
. 22 da Lei
3 - Médico
utoridade publica
elo Km 3
- UF 9 - Telefone
RS 54-34628800
7 - Remuneração mensal
Err:502
20 - PIS/PASEP/NIT
Err:502
24 - Telefone
Err:502
9 - Área 1
1 - Urbana 2 - Rural
4 - Houve afastamento 1
- Sim 2 - Não
CGC/CNPJ 39 - UF
ausador
de frango sendo levado pela empilhadeira
1 - Sim 2 - Não
o
1 Codigo
2 Nome
3 Adm
4 Setor
5 Departamento
6 Departamento
10 CBO
11 SETOR
14 DT DE NASCIMENTO
15 ENDEREÇO
16 BAIRRO
17 CIDADE
18 ESTADO
19 DEP
21 CTPS
24 Nº IDENTIDADE
25 Nº CPF
26 Nº PIS
27 FUNÇÃO
28 MAE
29 PAI
30 TELEFONE
PROVIDENCIAR
DT EMISSÃO / C.I
ORGÃO ESPEDIDOR
SEXO
TURNO