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PSici1ndlise e psiquiatria: campos convergences ou diller gentes

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RELANGANDO OS DADOS: A PSICOPATOLOGIA NA P6s- MODERNIDADE, N OVAMENTE

Joel Birman

I. NEUROCIENCIAS, GENtncA E PERTURIlAc,:OES DO ESPIRITO

Estamos vivendo hoje, decididamente, no contexto hist6rico do triunfalismo psiquiatrico. Isso porque a psiquiatria acredita firmernente ter atingido agora as suas pretensoes originarias, quando se estabeleceu no campo da medicina na viragem do seculo XVIII para 0 seculo XIX, com 0 suposto reconhecimento da loucura como enfermidade mental, pelo qual aquela foi retirada da confusao em que se mesclava com a esc6ria de desvios sociais do Antigo Regime, nos denominados Hospitais Gerais (Foucault, 1971). Foram entao constituidos os asilos psiquiatricos, como espacos especfficos para 0 tratamento dos ditos alienados mentais, nome atribufdo para as perturbacoes do espfrito pel a recente medicina mental (Birman, 1978).

Em suas pretensces originarias, portanto, a psiquiatria deveria ser uma'especialidade medica propriamente dita e se fundar, em contrapartida, em urn discurso cientffico sobre a alienacao mental, que fosse homogeneo ao discurso da medicina somatica (Birman, 1978). Coutudo, mesmo que nao tenha sido pelas sendas da anatomo-cltnica, como se passava com a medicina somatica do seculo XIX (Foucault, 1963), que desqualificava a entao recente psiquiatria como sendo uma verdadeira modalidade de medicina, a atual psicopatologia pretende fundarse nas neurociencias, na genetica enos avances da psicofarmacologia . Portanto, as etiologias das 'enfermidades mentais nao estariam mais nas lesoes. descobertas sempre como visibilidade na abertura dos cadaveres e materializadas, entao, nas estruturas anatomicas e histologicas do corpo somatico, mas nas quase invisfveis microlesoes funcionais e bioquimicas produzidas pelo organismo. Nestas, as alteracoes geneticas teriam urn lugar primordial, ocupando uma posicao de destaque na

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producao daquelas. Desta maneira, a ultima decada do seculo XX foi dedicada as pesquisas sobre 0 cerebro, as quais foram transformadas em escolha polftica pelo govemo norte-americano da era Clinton, tambern com efeitos substantivos na polftica cientffica de outros pafses, confundindo-se e superpondo-se a investigacao sistematica do genoma humane, e no projeto agora hegemonico da engenharia genetica.

Todo este projeto psiquiatrico, ao mesmo tempo epistemol6gico e politico. constitui aquilo que denominei em urn outro momenta de psicopatologia da p6s-modemidade (Birman, 1999). Neste, as perturbacces do espfrito foram inscritas em uma perspectiva inequivocamente funcional de investigacao, na qual a dimensao espacial e pontual do enfermar humano tornou-se hegemonies em face da dimensao temporal. Com isso, a subjetividade foi excluida decididamente como eixo de indagacao sobre 0 mal-estar que a inquieta, ja que, no que tange as perturbacoes mentais, nao se investe mais no registro da hist6ria da enferrnidade e no dos destinos singulares de uma existencia. Isso porque 0 funcionalismo te6rico domina, agora, nao somente a totalidade da cena das pesquisas, mas tarnbern 0 cenario dos cuidados e da ass istencia no senti do estrito. Com isso, as psicoterapias foram colocadas em urn plano secundario nas estrategias de pesquisa e de tratamento, considerando-se a 16gica do paradigm a teorico em questao, A psicanalise foi entao descartada, como saber e instrurnento confiavel, no tratamento dos males do espirito. Invertem-se, enfim, as relacoes internas entre psicanalise e psiquiatria, [a que nos anos 50 e 60, aquela era considerada 0 saber de referenda desta, consubstanciada como psiquiatria dinarnica na tradicao norte-americana e como psiquiatria psicanalitica na tradicao europeia.

Alern disso, em "A psicopatologia na pos-rnodernidade", procurei ainda demonstrar como toda esta construcao psicopatologica enraizava-se nospressupostos da cultura do narcisismo (Lasch, 1979) e da so-

, ciedade do espetaculo (Debord, 1992), as quais seriam vers6es do mundo da p6s-modernidade. Seria esta a razao pel a qual as depressoes, a sindrome do panico e as toxicomanias seriam tao destacadas na atualidade como objetos de pesquisa psicopatologica, ja que a performance se destacava como ideal regulador da subjetividade (Birman, 1999) .

Nao pretendo retornar, aqui, os argumentos que foram entao desenvolvidos para fundamentar a existencia especffica da psicopatologia da pos-rnodernidade. E suficiente, quanto a isso, a sintese acima

esbocada, para definir as coordenadas da problematica em questao. Vale dizer, pretendo esbocar outras formulacoes diticas sobre aquela. Quanto a isso, e born que se diga logo, nao tenho ~ intencao de ser exaustivo, como tarnbem nao 0 fui, no ensaio anterior. 0 meu prop6sito, aqui, esta longe disso. 0 que pretendo, em contrapartida, e destacar apenas uma outra via de crftica ao triunfalismo psiquiatrico em pauta. Ou, se o leitor preferir, you escrever, aqui, urn outro capitulo daquela psicopatologia, considerando que, no escrito anterior, desenvolvi apenas urn de seus eixos de fundacao.

II. CRENc,:A NA DROGA

I

Assim, 0 que estara agora em questao e} a crenca absoluta nat droga como tal, como instrumento terapeutico per excel en cia da psicopatologia na pos-modernidade, Por crenca na dr¢,ga, quero dizer, aqui, a certeza que os pesquisadores no campo dA psicofarrnacolcgia e da psiquiatria clfnica atribuem aos efeitos da inedicac;:~o, sem se indagarem 0 suficiente sobre os fundamentos da experiencia em questao. Digo, pois, crenfa, ja que a racionalidade atribufda a isso e insuficiente e

questionavel. ,'. ~

Com efeito, conduzindo-se como naturalistas do espirito humano, estes e aquela se pautam como se uma indagacao destes fundarnentos nao importasse muito, ja que estariam apenas oferecendo respostas simplesmente eficazes para sintomas e sfndromes de enferrnidades tambern insofismaveis, tais como a angustia, as,:depress6es, as alucinacoes e os delfrios. Funcionando como uma modalidade de engenharia e de tecnocracia do espfrito hurnano. 0 novo saber procede como se estivesse diante de uma entidade natural, destituida do que seria a subjetividade de desejo e de liberdade, e de suas contrapartidas necessarias, quais sejam, as satisfacoes e as insatisfacoes. as esperancas e as decepcoes humanas. que a marcariam de maneira indeldTel. Nao seria conferido ao desejo e a liberdade qualquer positivi dade ~o sujeito, que se restringiria definitivamente a ser uma modalidade d~ funcionalidade biol6gica .

No entanto. este texto pretende se perguntar tambern sobre algumas das raz6es pelas quais se estabelecerarrsesta cegueira e est a surdez teoricas. no registro do paradigrna em questao e de suas hip6teses de trabalho. Ou, en tao, para sermos mais realistas e coerentes com 0 escrito anterior, conforme referido, devemos 110S indagar sobre osirnpe-

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rativos social e cultural desta producao de saber, isto e, de sua crenca nas drogas, alern do qu~ ja foi dito anteriormente. Enfirn. e preciso se indagar, aqui, sobre 0 qU\~ justifica a escolha de certos recortes, sublinhando, pois, certas linhas de~eitura e descartando ostensivamente outras.

III. DESCONSTRUC;AO

o primeiro ponto ci ser enfatizado e que 0 objeto-droga e um instrumento terapeutico df~ uma psiquiatiia massificante. Nao quero dizer com isso que seja favorayel a uma psiquiatria sofisticada de elite e contra uma psiquiatria de massa. Longe disso, alias. Porern, para tanto nao e possfvel confundir uma psiquiatria voltada para a massa com uma psiquiatria massificante, ria que a segunda nao e absolutamente urn atributo da primeira. Com efeito, vivemos atualmente em urn contexte histori~ode assistencia m;'dica e de psiquiatria de massa, mas isso nao que I' dizer, de jeito nenhum, que esta modalidade de assistencia deva ser necessariarnente massificante.

'0 que quero dizercorn isso. afinal das contas? 0 que pretendo forrnular e. antes de mais nada, que a psicopatologia, acima delineada, e assim instrumentada ern estado bruto para as classes populares socialmente marginalizadas e para as classes medias empobrecidas. Alern disso, 0 sistema assistencial.fundado naquela nao reconhece os individuos acometidos de perturbacoes do espfrito como sendo singularidades. Para tal efeito, erncontrapartlda, aqueles sao reconhecidos apenas pela mediacao de abstracces pSicopatologicas, ou seja. os sintomas e as sfndromes de que as individualidades padecem. sendo estes os alvos dos medicarnentos, isto e, aquilo que estes pretendem regular.

Com efeito. 0 investimento macico no medicamento nao e ingenuo, como se sabe, mas provoca consequencias evidentes. Assim, quando se investe nos sintomas e nas sindromes mentais como se fossem comparaveis ao que se enco~ltra no campo da medicina sornatica. 0 que se realiza ativamente e a rasura e 0 silenciamento da historia de uma existencia. Elirnina-se, dom isso, conseqiienternente, a singularidade

do sujeito. ~

Este apagamento sisjematico do sujeito implica a sua reducao a uma rnera funcionalidade do;organismo, sem a preocupacao com outras dimensoes presentes na existencia humana. seja esta 0 desejo, seja, entao, a liberdade. Pode-se reconhecer facilmente aqui, em urn outro

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registro de leitura, como a funcionalidade e uma marca indelevel da 'psicopatologia da pos-modernidade. Neste contexto, a subjetividade nao passa de urn mere epifenomeno do funcionamento cerebral, no qual este e concebido como urn sistema de regulacao bioquimica. A performatividade, que seria 0 unico trace daquela nos registros das relacoes inter-humanas e sociais, seria a consequencia quase direta da funcionalidade bioquirnica do cerebro,

Nesta funcionalidade, 0 corpo seria uma simples maquina, constitufda por diversas possibilidades de desempenho, que se acoplariam pela conjugacao de seus esforcos diferenciados. Os humores seriam os reguladores desta maquinaria voltada para 0 desempenho pela mediacao dos neurotransrnissores, que manteriam as funcionalidades cerebrais. Quando 0 maquinismo em questao ameaca falhar ou, entao, entra decididamente em pane, os psicofarmacos teriam a finalidade deequilibrar e reajustar 0 sistema em ruptura, pela introducao dos mediadores neuroquimicos, os unicos capazes, pois, de restaurar a alquimia dos humores perturb ados.

Porem, 0 que quase nunca se diz, corn todas as letras, e que a utilizacao continuada destes medicamentos produz alteracoes das funcoes anfrnicas, provisorias ou permanentes, provocando defeitos psiquicos marcantes. Assim, seriam produzidas alteracoes primarias da atencao e da memoria, q~e provocariam, secundariamente, efeitos desastrosos no registro do pensarnento. Isso porque 0 silenciamento das marcas historicas e singulares da subjetividade nao e inocuo, e a exclusao sistematica destas da cena terapeutica tem efeitos de desorganizacao sobre 0 sujeito.

Qual a razao disso, ja que nao e urn enunciado 6bvio e evidente?

Corn efeito, ao se encarar a cena terapeutica apenas nesta perspectiva, perde-se de vista a dimensao positiva de inquietacao que as perturbacoes do espirito implicam para 0 sujeito. Estas nao seriam meras negatividades, reslduos a serem eliminados da economia subietiva, mas posiuvidades estruturantes do sujeito. Vale dizer, a angustia, as depressoes, os delfrios e as alucinacoes evidenciam questionamentos fundarnentais que 0 sujeito coloca para a sua existencia, ou que se imp oern tragicamente a subjetividade. Com isso, existiria nos sintomas uma dimensae inequfvoca de interpelacao do sujeito, que 0 discurso psicanahtico enfatizou desde os sells primordios (cf. Freud e Breuer, ] 895). Sujeitos nao seriam, pois, simples rebotalhos indesejaveis a serem eli-

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min ados, mas construcoes sutis e bastante refinadas em sua arquitetura, devendo entao os sintomas serem elucidados em sua dimensao sernantica, para se evidenciar finalmente 0 seu sentido.

Com efeito. seja como formacao de compromisso (Freud, 1915a) ou marcas indicativas de retorno do recalcado (Freud, 1915b) ou, ainda. como cicatrizes de cisoes psiquicas (Freud, 1933),0 sintoma tem sempre uma positividade simbolica, que a psiquiatria biol6gica nao reconhece - ou nao reconhece devidarnente, pelo menos. Evidencia-se, com isso, a dirnensao de restauracao presente na dinamica da produc;:ao sintornatica. Alern disso. pelas sendas ainda da restauracao, 0 sintoma e uma via fundamental para a regulacao de prazer pela subjetividade .

Assim. como 0 sujeito humano e um animal simbolico e nao um animal tacional, como nos ensinaram Freud, com a invencao da psicanalise no final do seculo XIX, e Cassirer, com a filosofia das formas simbolicas desde os anos 30 deste seculo [Cassirer, 1972), em uma crftica a formulacao de Aristoteles na Antiguidade grega, a desconsideracao desta dimensao fundante da subjetividade. pela enfase funcional da psiquiatria biologica. tem certamente como efeito privilegiado nesta a desconstrucdo do registro simbolico. Isso pode se evidenciar pelos defeitos provocados nas funcoes animicas instrumentals a que me referi acima,que operacionalizam efetivamente no psiquismo a infra-estrutura da ordem simbolica propriamente dita.

Por que se produziria isso, se considerarmos como ja dada a instauracao da ordem simb6lica? E precise, porem, destacar, aqui, que esta nao podesef apenas produzida e instaurada como tal, mas perman entemente reproduzida em seus processos. Isso porque aquela nao se restringe apenas a uma razao cognitiva, mas implica tarnbern uma razao pratica (Kant, 1993), ao lado de uma razao estetica (Kant, 1995), em seu funcionamento. Com isso, as perturbacoes do espfrito sao mornentos privilegiados de crise da ordem simb6lica na subjetividade, devendo esta ser reconhecida como tal para poder ser restaurada.

Vale dizer, existiria, aqui, a producao efetiva de algo da ordem da iatrogenese, pel a maneira pela qual 0 paradigma em causa legitima certas escolhas te6ricas e exclui outras, delineando consequenternente, certas decisoes terapeuticas. Tudo isso se faz com certas exclus6es sisternaticas, pela propria natureza do recorte que e assim destacado. Estas estrategias, no en tanto, tern concretamente desdobramentos catastroficos, se considerarrnos os efeitos de desorganizacao simb6lica que sao aqui engendrados.

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Tudo isso se torna ainda bern mais dras\ico, se considerarmds que os limites e 0 campo desta prescricao se estendem cada vez mais, em

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escala internacional. Com efeito, a prescricao de psicofarmacos nao se

restringe apenas aos psiquiatras, mas se difunde tarnbern na populacao pelos medicos clfnicos. Estes sao, atualrnente, os maiores prescritores de psicofarrnacos em uma avaliacao feita noruvel estatfstico, isto e, os dfnicos prescrevem tranqiiilizantes e ate me*mo depressives, a 10110 e a direito, nas consultas cotidianas, diante da rjnenor queixa de angiistia, insonia e tristeza de seus pacientes.!

Alern disso, e preciso evocar ainda, no que se refere agora apenas aos psiquiatras, que estes nao possuem uma t;eoria do usa dos psicofarmacos no registra estrito da experiencia clinica. baseando-se, em suas prescricoes, apenas nas informacoes advindas dos neurofisiologistas e psicofarmacologistas, como nos disse ja Cladys Swain em uma formulacao bern precisa.

IV. FIM DA CLlNICA?

~

Este ultimo comentario nos revela, porern 0 que se evidencia como

novidade neste novo desenvolvimento teorico; A psicopatologia da posmodernidade, assim caracterizada, coloca erh questao a chnica como tal, considerando que esta se constitulu na modernidade como possibiIidade de engendrar uma forma de saber sobre a particularidade. Com efeito, a clfnica forjou-se pelo estabelecimento inedito de certas eoor"denadas teoricas, pelas quais 0 saber sobre 0 li>articular seria entaopossfvel, contrapondo-se a urn canone estabelecido na Antiguidade, por

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Aristoteles. de que s6 existiria saber sobre 0 l\lniversal. A existencia de

urn saber possfvel sobre a singularidade, enrreaberto pel a clfnica medica, deslocou-se posteriorrnente, como um paradigma, para 0 campo das

,

ciencias humanas, que tomaram aquela come 0 seu paradigma episte-

mol6gico.

A psicopatologia da pos-modernidade, nt'? entanto, representa, efetivarnente, 0 fim da clfnica no campo da psiojuiatria, da mesma forma que a medicina cientffica, informada cada vez n'tlais pelos discursos cientificos e tecnol6gicos, representa 0 fim daquela no campo da medicina sornatica. Com efeito. a pratica medica apresenta-se, cad a vez mais, como uma suposta engenharia do organismo.ma qual a subjetividade e a palavra do enfermo deixam de existir progressivarnente .

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Contudo, como 0 sujeito ainda resiste e se opoe a essa tecnificacao crescente dos cuidados que nao 0 reconhece efetivarnente. esquecendo-se de sua singularidade e de sua historia, ele vai buscar ser escutado em urn outro lugar do campo social. Assim, desenvolvern-se, cada vez rnais, praticas alternativas no campo da medicina somatica, pelas quais a subjetividade busca insistenternente ser reconhecida em sua singularidade, isto e, por aquiloque se enuncia no seu mal-estar como enfermo. A positividade do sujeito enunciada pelo sintoma busca. entao, ser assirn escutada como tal, quando 0 discurso da medicina considera 0 sujeito apenas como resto e negatividade a ser excluido de maneira instrumental.

De modo cornplementar, os discursos religiosos rearticularn-se no contexto hist6rico da pos-rnodemidade, ao lade da difusao gigantesca da Iiteratura de auto-ajuda, como maneiras de 0 sujeito buscar, insistenternente. a salvacao ern urn mundo cad a vez mais desencantado, valendo-me, aqui, de umacategoria de Weber (1966). Vale dizer, em urn mundo progressivamente permeado pela racionalidade cientffica, que nao reconhece mais simpolicamente 0 sujeito eo reduz ao desernpenho performatico, e peld racionalidade burocratica, que produz indubitavelmente eficacia irjstrumental, mas as custas de urn mal-estar crescente e sem fronteiras, Tudo isso e a materia prima que se transferrna, posteriormente, ern' perturbacces psfquicas e psicossornaticas de diferentes modalidades.j

. Seria justamente esse mal-estar, produzido e reproduzido no mundo da pos-modernidadejque os discursos da psicopatologia e da medicinasomatica procuram sistematicamente nao escutar, coartando as suas enunciacoes pela via do silenciarnento da subjetividade, instrumentados para isso pela tecnologia.advinda da psicofarmacologia. Nestes termos, permanecer restritivamente nos registros dos sintomas e das sfndromes das perturbacces do espfrito implica a desconstrucao sistematica da subjetividade que se enunci('l sempre pelas send as do mal-estar. Com isso, o sujeito deixa de existirj reduzido que e as abstracoes do discurso psicopatol6gico.

.Tudo isso nos condiiz inequivocamente a indagacao sobre a funcao antropologica da suposta eficacia desse dispositivo psiquiatrico. Para que serve tudo isso, afinal de contas, ja que a cientificidade dos enunciados psiquiatricos e bastante discutivel, estando estes distantes de uma demonstracao e de uma verificacao incontestaveis?

Joel Birman

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V. Mrros DA MODERNIDADE

Quanto a isso, deve-se ressaltar, devidamente, que uma das pretensees sempre presente na constituicao da medicina moderna foi a de procurar, finalmente, nao apenas controlar mas tambern abolir a morte e 0 sofrimento que, como experiencias fundamentais, marcaram 0 percurse do homem desde a sua ernergencia hist6rica. Nestes termos, a medicina rnoderna inscreveu-se no projeto prometeico da modernidade, pelo qual se acreditou, firmemente, que 0 homem poderia ao mesmo tempo desafiar os deuses e dominar completamente a natureza com a sua razao. Trata-se, pois, aqui das duas faces da mesma moeda do humanismo, ja que mediante esta duplicidade de perspectivas a pretensao desse projeto era que 0 homem poderia substituir Deus na regulacao e legislacao do mundo. Enfim, no projeto da modernidade a pretensao do homem era ser Deus, que com 0 homo faber criaria 0 mundo a sua imagem e semelhanca.

A leitura atenta dos mitos constitutivos da modemidade revela is so sem muita dificuldade em diferentes nfveis de complexidade e em diversos momentos hist6ricos. Assirn. nao foi certamente urn acaso que o mito de Prometeu tenha sido inaugurador do mundo moderno, expondo de forma condensada 0 que viria a ser a epopeia do homem modemo e 0 seu desejo primordial nessa aventura hist6rica (Lecourt, 1996). Com efeito, tendo sido redescoberto no Renascimento, na aurora. do mundo moderno, sendo cantado em prosa e verso de rmiltiplas maneiras, 0 mito revela como Prometeu com a sua astucia engana os deusesem nome dos homens, procurando, entao, que estes substituam aqueles na regencia do mundo (Lecourt, 1996). Nao foi certamente urn acaso tarnbem que tenha side ressaltado, na rernemoracao deste mite no seculo XVI (Lecourt, 1996), a asnicia que orientou 0 gesto de Prometeu, ja que esta indica a presenca da inteligencia e da razao humanas na construcao de seu projeto de legislacao do mundo.

Em seguida, 0 mito de Fausto fez eco ao de Prorneteu, apesar de a emergencia hist6rica daquele ter side conternporanea a redescoberta deste. Enunciado na tradicao alema, no seculo XVI, 0 mite de Fausto falava das venturas e desventuras deste personagem, que teria realizado urn pacto com 0 Diabo e contra Deus em nome daquilo que aquele prometia, isto e. a aquisicao eo dominio da ciencia (Lecourt, 1996). Seria pelo vies desta que 0 homem poderia ter acesso aos segredos da

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. - de do entao dominar a natureza e conquistar rriunfalmente

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o mundo, substituindo, enfirn. a soberania divina.

Finalmente. seria com 0 mito rom anti co de Frankenstein que a biologia e as demais ciencias naturais. como saberes de ponta que eram no seculo XIX, poderiam renovar em novas bases 0 mito de Prometeu. Nao foi novamente umacaso que 0 romance de Mary Shelley, que inventou a personagem, tenha justamente como subtitulo "urn Prorneteu moderno" (Shelley, 1992). Isso porque, desde entao. 0 homem passou a pretender ser 0 criador da vida propriamente dita, 0 seu artffice. pelo domfnio dos saberes sobre a vida e a morte. substituindo pois. definitivamente, Deus na soberania sobre 0 mundo (LecOUl1, 1996) .

Neste moderno projeto do humanismo, eminente eliteralrnente antropologico. ja que centrado na figura do homem, 0 discurso da ciencia passou a ocupar. agora, a posicao estrategica que fora ocupada anteriormente pela religiao. a qual regulava as relacoes dos hom ens com 0 mundo e entre si. A religiao prometia a salvacao como se sabe, desde que 0 homem se submetesse piamente aos preceitos religiosos. Porem. alcando agora 0 homem a condicao de Deus, 0 discurso da dencia pretendia realizar de maneira bem mais eficaz e competente 0 que fizera anteriormente a religiao. 0 que estaria em questao seria a abolicao do sofrimento e da morte hurnana, ja que 0 homem pretendia dominar como Deus os mecanismos forjadores da propria vida. Enfim. 0 desencantamento do mundo. como resultante do projeto humanista, teria assirn se cO.Q1pletado .

No .que se refere ao terror e ao horror humanos em face da morte e do sofrimento. materializados na experiencia da enfermidade, a medicina modern a constituiu-se e tomou para si nao apenas a incumbencia de elucidar a producao das diferentes enfermidades, para poder entao erradica-las definitivamente da existencia humana, mas tambern a possibilidade de prolongamento da vida e. mais do que isso, de promocao da imortalidade humana. Nao era esta uma das marcas maiores de Deus, a imortalidade, ao lado da onipotencia e da oniscienciai No entanto, como aprendizes de feiticeiro e artifices da vida, pela mediacao das ciencias da natureza, os hom ens poderiam tambem agora transformarse em imortais, acabando entao para sempre com a existencia da dar e da morte humanas .

Poder-se-ia dizer que estou exagerando bastante nas tintas e no colorido. na pintura que realize do projeto do humanismo medico. Esta-

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ria na verdade, diria urn interlocutor crfticd~. pintando uma tela erninentemente surrealista e nao realista da medicina modema. Isso porque nunca se disse, literal mente, que esth pretendia prornover a imortalidade human a, mas apenas combater com eficiencia as enfermidades. Isso e verdade e precisa ser devidarnente reconhecido. Nao obstante, no nivel do projeto mitico. aquilo 'estaria tambern inserito a ferro e fogo nos modernos canones hipocraticos da pratica medica, ja que, como mera extensao do projeto prorneteico da rnodernidade, 0 homem pretenderia produzir tarnbem a vida, ser 0 artifice desta, no lugar de legislador da antiga soberania divina]

Porem, como se sabe perfeitamente, a dor e a morte nao sao absolutamente elirninaveis da existencia humana, pois somos de fato e de direito seres finitos e mortais. por mais que j~ se realizem agora projetos concretos de prolongamento da vida, porsrneio dos clones e cia engenharia genetica. Seria pela mediacaojdestes que se prdcura materializar, hoje, a figura de Frankenstein, 0 110SS0 Prometeu, pos-moderno, sempre reavivado no imaginario pe!as ~rlOdernas ciencias davida . A morte continua a nos espreitar sernpre, no entanto. na cal ada da noite e na luz do dia, como um pesadelo que se ijuscreve reguIarmente em nossa subjetividade. Da mesma forma, a dot sempre nos acompanha em nossas existencias, irrompendo de maneira brutal e inesperada'l apesar dos paliativos que a ciencia e a medicina nos oferecem para que possarnos del a justamente nos proteger e nosdefender,

o desejo de debelar para sempre estas m~rcas insuperaveis da condicao humana, no entanto, e algo tao poderoso e presente no projeto da modemidade, que se impoe ate mesmo Con) mais forca com os avancos espetaculares apresentados pelas descobertas cientificas. Contjrdo, isso se tece em uma rede marcada pelo paradoxo, ja que nao obstante os ganhos reais para a humanidade representlados por estas descobertas, os tais terrores da condicao human a nao ?aO debilitados e debelados por elas. Com isso, 0 fun do de desamparo que caracteriza a condicao humanana modemidade revela-se mesmo!com maior pregnancia (Freud, 1930), evidenciando a nossa finitude Sle maneira pungente. Os desejos de imortaiidade e de abolicao da dor impoern-se entao maisainda, e se reforcarn portanto, de maneira insofismavel, diante da impotencia humana de desejar ser Deus pela mediacao' dos discursos da ciencia

e da tecnologia. '

Nesta perspectiva,estou supondo, aqui, ~4ue a crenca humana na eficacia das drogas inscreve-se, tambern, nest~ mesmo mito fundador j

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Relancando 05 dados: a psicopatologia na pos-modemidade, novamente

da modernidade. Esta i .iscricao se processa aqui em diversos niveis de complexidade. Antes de mais nada, porque pelas drogas as diferentes modalidades de sofrimento psiquico seriam supostamente debeladas, sen! que a subjetividadc precise realizar qualquer esforco para que isso ace nteca, Com isso, as ,';irogas revelariam a sua dirnensao efetivamente magica, pois poderiam .dernolir os terrores humanos sem qualquer trabalho psiquico do sujeto. Nao existiria, entao, qualquer esforco para isso. As drogas seriam ]:otencias marcadas pela magia, mas esta magica seria engendrada pelo engenho e asnicia da racionalidade humana. Seria, porem, justamente :;sso, em contra partida, 0 que levaria 0 sujeito a sersimbolicamente desconstrufdo. sern que se aperceba disso cornpletamente na sua rudeza Ie radicalidade, como ja indiquei aeima.

Em seguida, este projeto psicopatol6gico revela tambem, de rnaneira latente, que pretende trabalhar na direcao de eliminar a dor humana como tal, como fie esta pudesse ser eliminada da existencia, Por isso mesmo, os psicofarmacos transformararn-se para n6s em objetos altarnente atraentes e bastante sedutores, da mesma forma como as ditas drogas pesadas comercializadas pelo narcotrafico, ja que alirnentariarn a ilusao de que a dor poderia ser eliminada da existencia humana. Com isso, 0 poder magico dos psicofarmacos incrementa-se mais ainda como atributo, reforcando 0 efeito ja destacado no cornentario anterior. Enfim, os medicamentos transformam-se em verdadeiros fetiches, no sentido religioso e psicanalftico do termo, pelos quais serfarnos protegidos dos sofrirnentos que a existencia nos apresenta.

Infelizfnente, as perdas, as decepcoes e as insatisfacoes, pontuadas pelos ressentimentos e.desesperancas, continuarn a acossar a existencia humana na experiencia cotidiana. Isso porque continuamos a ser, apesar de tudo, pobres animais simbolicos, marcados radical mente pelo desamparo e pela finitude, impulsion ados que somos pelo desejo e nao suportandoperder, entab. os seres queridos e os laces significativos, Continuarnos ainda a tecerilusoes sobre 0 nosso presente e a projetar anseios no futuro, que "nem sempre se realizam, provocando, em cor.trapartida, decepcoes e insatisfacoes que lanham 0 nosso fragil cor-

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po esejante.

VI. INTENslDADEs E SiMEOLOS J.;

, Como se sabe, 0 fundador da psicanalise foi, durante alguns anos, urn' consumidor sistematico de cocafna. Alern disso, receitava-a para

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seus amigos e pacientes, de tal maneira acreditava em seus poderes euforizantes e medicinais. Escreveu, inclusive, sobre isso (Freud, 1976). Quase descobriu seus efeitos medicos, segundo se diz na cronica tecida por seus bi6grafos (cf. Jones, 1970; Gay, 1989). Porem, fala-se menos e mesmo quase nunca que a invencao da psicanalise, isto e, de seu discurso te6rico e de sua experiencia chnica, relaciona-se diretamente ao abandono do uso da cocafna por Freud. Enfim, a suspensao do uso regular da cocafna por este foi a condicao de possibilidade para a descoberta da psicanalise, ja que evidenciou, assim, a dimensao de gozo para a subjetividade que a droga promove.

Assim, Freud comparava frequentemente a sexualidade com uma droga, que teria uma bioqufmica propria, produzindo certos efeitos anfrnicos. Referiu-se a isso em diversos mornentos de sua obra, aqui e ali, sempre que falava do sexual e do impacto das pulsoes (cf. Freud, 1910). Nunca trabalhou isso de maneira sistematica e dernorada, e verdade. Nao se reconhece qualquer texto de Freud em que este tenha tratado deste tema de forma alongada e argumentada. Pelo contrario, a este respeito, os comentarios de Freud foram sempre bern circunscritos e pontuais, sendo bern mais uma associacao de ideias e de ternaticas a que queria se referir, do que propriamente urn argumento bern construfdo. o que ja nos revel a, pois, 0 carater anal6gico do enunciado em questao, no qual se evidencia a dirnensao de meta/ora presente na comparacao em pauta no discurso freudiano.

Desta maneira, a sexualidade poderia produzir diferentes efeitos psiquicos, variando entre a angiistia, a depressao e a euforia, em decorrencia das possibilidades de satisfacao e de insatisfacao pulsionais encontradas pelo sujeito em face de sua irrupcao. Alern disso, Freud enunciava, sempre que lancava mao dessa metafora e dessa analogi a, que, quando fossem descobertas a fisiologia e a bioquimica da sexualidade, esta poderia ser regulada por medicamentos poderosos que poderiam irnpedir 0 seu impacto irruptivo sobre a subjetividade. Seria entao possfvel que a psicanalise deixasse de existir, perdendo a sua funcao terapeutica, sendo substituida definitivamente pelo tratamento a base de medicamentos.

Pode-se reconhecer, aqui, como Freud tambern se inscreve no projeto da mqdernidade, ao acreditar que poderia acabar com 0 sofrirnento humano, decorrente do impacto incontrolavel da sexualidade. pela via segura da racionalidade bioquimica, Como born aprendiz de feiti-

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60 Relancando os dados: a psicopatologia na pos-modemidade, novamente

ceiro e tendo tarnbem suas pretensoes divinizantes, 0 criador da psicanalise tinha la tarnbem as suas inclinacoes para a futurologia, investindo-se devidamente da figura do mago.

Contudo, 0 desenvolvimento da endocrinologia dos horrnonios sexuais, desde os anos 80, nao confirmou as intuicoes te6ricas de Freud, apesar de suas vastas utilizacoes terapeuticas no campo das perturbacoes do espirito. A mesma tentativa foi realizada, tarnbern, com outras descobertas endocrinol6gicas e outros hormonios, sem que isso de nada servisse para se conceber uma etiologia hormonal daquelas perturbacoes, que lhes pudessem entreabrir urn novo horizonte terapeutico, Da mesma forma, a recente bioquimica do sistema nervoso central, por mais eficaz que possa ser na regulacao de certos sintomas e sfndromes psiquiatricos. nao deixa de ter efeitos nefastos sobre as individual idades, caso a psiquiatria nao leve devidamente em consideracao a dim ensao simb6lica da subjetividade, considerando que 0 homem e, antes de mais nada, urn animal simb6lico .

Porern, no que concerne a este ponto. nao se pode tomar 0 que Freud nos disse sobre isso apenas de maneira literal, ao pe da letra. Estes enunciados devem ser interpretados, pois os seus cornentarios sobre a sexualidade como droga ultrapassam em muito 0 registro dos enunciados superficiais do discurso freudiano e se inscrevem tarnbern na sua estrutura mais profunda, envolvendo aqui nao apenas 0 saber psicanalftico no registro conceitual, mas tarnbem a forma pela qual fundona a experiencia psicanalftica. Para que se reconheca isso devidamente, e.preciso evocar comb aquele discurso estabeleceu uma relacao de oposicao estrutural entre a intensidade das pulsoes e as possibilidades de simbolizacdo do sujeito, que marcaria nao apenas a construcao da subjetividade, mas tarnbem 0 funcionamento da experiencia analitica (Birman, 1993) .

Assim, quando 0 discurso freudiano formulou a famosa regra da abstinencia (Freud, 1915c), como sendo uma das condicocs de possibilidade do processo analftico, a droga como metafora da libido foi colocad a em cena nesta construcao te6rica e metodol6gica. Vale dizer, a figura do analista nao poderia satisfazer as demandas er6ticas da figura do analisando, para que este pudesse empreender, em contrapartida, urn trabalho de perlaboracao e de articulacao simb6lica. 0 discurso freudiana pensava aqui, principalmente, nas pulsoes parciaise na perversidade perverso-polimorfa que, caso fossem preenchidas em suas

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exigencias de gozo pelo analista, impediriarn-a realizacao do trabalho de simbolizacao pelo analisando. Dai porquera experiencia psicanalftica, para poder funcionar efetivamente, nao deveria satisfazer a dernanda de amor do analisando, sempre presente (Freud, 1915d), alias, para impeli-lo a urn trabalho de simbolizacao por meio das livres

associacoes. ~

Isso implica dizer que, para a experiencia psicanalftica funcionar devidamente.necessario seria a presenca de urn certo grau de angustia na figura do analisando, ja que seria 0 mal-~~tar promovido por'esta que impeliria 0 sujeito para urn trabalho de ~lmboliza~ao. It claro que a angustia nao pode ser excess iva, ja que assi~l a experiencia psicanalftica seria en tao paralisada, pois 0 analisando entrariafrontalmente em uma situacao de horror. A angustia teria, aqtii. urn efeito traumatico (Freud, 1926). Porern, diminuir excessivamenie 0 nfvel da angiistia, em contrapartida, impossibilitaria esta experiencfa, ja que com 0 gOZ(? obtido pelo analisando retiraria deste qualqiier possibilidade para a perlaboracao e 0 trabalho desimbolizacao (Freud, 1926).

Seria nestes termos, suponho, que os medicamentos psicotr6picos poderiam ter sentido na experiencia clinica, i~to e, como instrumentos que diminuam a angustia terronfica para que b sujeito possa continuar existindo como tal, realizando 0 trabalho de ~imboliza~ao de seu malestar, para insistir na singularidade de seu desejo. Caso contrariol se a droga oferece 0 gozo para 0 paciente e suspende a sua angustia, alirnen-

i

tando, pois, a ilusao de sua cornpletude, mesrno que seja de modomo-

men tan eo, estara contribuindo de maneira decisiva para a: sua

desconstrucao simb6lica. ;

Foi nestes termos que a constituicao da ~sicanalise deveu muito a suspensao da experiencia da droga por Freud.ija que a demanda para 0 trabalho da simbolizacao, em que 0 paciente passou a ser colocadc. baseou-se na suspensao do gozo que ela promovia. Vale dizer, foi preciso que Freud suspendesse 0 gozo de que desfrutava concretamentepela mediacao da cocaina 1, para que fossem descobertas, enfim, a presenca inquietante da sexualidade na subjetividade e ~'S relacoes paradoxais des-

ta com os process os de simbolizacao. '

1. Cf. a correspondencia de Freud nos anos 80, onde eJe faJa extensamente disso e com bastante detalhes. Sigmund Freud, Correspondance (1873-1939), Paris,

Callimard, 1966. 1 .:

62 Relancando os ados: a psicopatologia na pos-modetnidade, novamente

Em um ensaio brilh.mte, Foucault tarnbem indicou, com argumentos agora filos6ficos, como com a psicofarmacologia a loucura seria banida inteiramente como .condicao de possibilidade de produzir obra. A psiquiatria psicofarmaccl6gica silenciaria, pois, a potencia enunciante presente na experiencia oa loucura (Foucault, 1971).0 que Freud, com a psicanalise, formuloucomo sendo 0 poder de producao simb6lica presente nas perturbacoes do espfrito, Foucault indicou pelo vies do conceito de producao da obra. E justamente isso que a psicopatologia pos-moderna realiza corno silenciamento bioqufmico do mal-estar hurnano.

Estou pressupondo sempre aqui que a leitura freudiana da subjetividade ainda continua valida ate hoje, e 6bvio. Pela mediacao desta pode-se fundar nao apenas a experiencia psicanalftica estrito senso, mas os demais processos psicoterapicos. Isso porque, enfim, a possibilidade de simbolizacao do sujeiro depende sempre da impossibilidade de plenitude dasatisfacao pulsional e da angustia dela resultante, que conduz inequivocamente a subjetividade ao trabalho de simbolizacao neste vazio do gozo nao-realizado, E desta situacao que a obra, como producao simbolica, pode advir, ccmo nos disse Foucault.

Em tudo i8S0, portanto, parafraseando Mallarme, estou relancando agora os dados do destino na leitura da psicopatologia da pos-modernidade, procurando tracaroutras linhas e coordenadas para 0 estabelecimemo enrico de sua cartografia.

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