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GOBIERNO DE CHILE

MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO DE SALUD COQUIMBO






Estudio de Costos

Sistema PAD

Hospital Ovalle















2
INDICE



I Introducción 3
II 1º Etapa 4
II.1 Plan para la aplicación 4
II.2 Datos de pensionado 4
II.3 Actualización de Precios 5
II.3.1 Lista de procedimientos. 5
II.3.2 Otras prestaciones 6
II.3.3 Explicación de columnas de Valores 7
II.3.4 Resultados esperados 8
II.3.5 Resultados de Actualización. 8
II.4 Frecuencia de prestaciones. 8
II.4.1 Determinación del tamaño de la muestra. 9
II.4.2 Obtención de la información 10
II.4.3 Análisis de datos 11
II.4.4 Estimación de los parámetros. 11
II.4.5 Resultados de frecuencia 12
II.4.6 Consulta a especialidad 14
II.4.7 Prestaciones fuera de canasta 15
II.4.8 Resultados ingresos, Estudio Frecuencias 16
III 2º Etapa: 17
III.1 Plan para la aplicación 17
III.2 Análisis de sensibilidad, Porcentaje de costo de las prestaciones 17
III.3 Estimación de Costos Prestación Derechos de Pabellón 20
III.3.1 Datos de farmacia. 21
III.3.2 Datos fichas 24
III.3.3 Datos de Maternidad 33
III.3.4 Datos sobre Instrumental y Equipos 34
III.3.4.1 Evaluación de los resultados 36
III.3.5 Costos de Esterilización 37
III.3.6 Resultados finales 38
III.4 Estimación de otros costos 39
IV Principales inconvenientes. 41
ANEXO I 43
Canastas de medicamentos 44
ANEXO II 51
Explicación matemática de los intervalos de confianza 52





3
I Introducción

Uno de los aspectos más importantes dentro de la historia laboral, es la toma de
decisiones. Conocer y analizar los costos reales incurridos al prestar un tipo particular de
servicio en una institución hospitalaria permite a los encargados de la toma de decisiones
de cada uno de los centros de costo de una entidad médica, diseñar oportunidades que
permitan ofrecer los servicios al menor costo posible. Adicionalmente, la contabilidad de
costos permite fijar las normas y políticas de operación, y diseñar estrategias que
conviertan a la organización en un ente eficiente.

El espíritu de este trabajo es establecer el costeo de los servicios Hospitalarios,
siendo lo más efectivo y riguroso posible, utilizando herramientas estadísticas que nos
permiten establecer los valores promedio, y de las conductas de los pacientes que
requieren de los servicios hospitalarios en la cuidad de Ovalle. Además de tratar de
establecer una dinámica de resolución de problemas que nos permita avanzar
rápidamente, eficientemente.



Resumen.

- Objetivos
- Plan para la aplicación, desarrollo y resultados.
- Principales inconvenientes

Objetivos

El objetivo principal de este trabajo es la realización de un muestreo que permita
de manera rápida y precisa, la obtención de información sobre el funcionamiento y
desarrollo del establecimiento como entidad prestadora de servicios, en cuestión de costos
vía sistema PAD, para apoyar la toma de decisiones por parte de alta dirección.

Como objetivos secundarios se pueden señalar:

- Reflejar mediante este estudio las condiciones de demanda, a nivel
institucional, de las prestaciones bajo sistema PAD.
- Tener conocimientos del porcentaje de los costos, que corresponden tanto al
Hospital como al equipo médico.
- Establecer una frecuencia de servicio precisa y estable, para cada una de las
prestaciones estudiadas.
- Conocer el detalle de los insumos de cada uno de los diagnósticos
seleccionados bajo el sistema PAD.
- Establecer el costo de las prestaciones más importantes bajo el sistema PAD.






4
II 1º Etapa:


II.1 Plan para la aplicación

Resumen

- Obtención de estadísticas referentes de los principales procedimientos
realizados.
- Actualización de datos sobre paquetes de prestaciones PAD.
- Recopilar información sobre prestaciones realizadas.
- Realizar estudio estadístico en base a los datos proporcionados.
- Establecer la realidad local sobre paquetes de prestaciones PAD.


El ministerio de Salud hace su propuesta anual de valorización de prestaciones en
el Arancel de Prestaciones de Salud. Donde se encuentra el precio de cada una las
prestaciones que se realizan en cada canasta del PAD, las cuales son remuneradas por el
ministerio de Salud en conjunto según diagnostico.

Con esta información es posible llegar de forma aproximada al costo en promedio
nacional de cada prestación, ya que dentro de cada canasta está contemplada la
frecuencia en que se requiere cada una de las prestaciones. Para una aproximación real
de los costos que implican cada una de las canastas, se necesita llevar los datos a realidad
geográfica (zona) del Hospital, realizando un estudio a nivel institucional de las
prestaciones realizadas a los pacientes que se encuentran en el sistema PAD.


II.2 Datos de pensionado.

Para la realización de este estudio se tomarán como universo la totalidad de
pacientes que se encuentran en pensionado del Hospital y la cantidad de demanda de
las intervenciones en sistema PAD, que se realizaron durante el periodo en estudio.

Para ello es necesario contar con la siguiente información:

La cantidad de intervenciones realizadas bajo el sistema PAD, que se obtiene de la
planilla de pensionado que se encuentran en los registros, en las cuales se encuentra
todos los datos detallados para la obtención de la información.

Las patologías con más demanda durante un periodo de tiempo que son
asignados al sistema PAD.

El porcentaje de intervenciones que corresponde a tales patologías al total de PAD,
como al total de pacientes, durante el periodo.

Así se escogen las patologías con mayor demanda para su posterior análisis. De
esta manera estima que la demanda de Parto corresponde al 79,5%, las amígdalas tienen

5
una demanda del 11,97% y próstata con un 3,3%. Todas estas prestaciones corresponden
al 94,77% de las PAD.

Para llevar a cabo el costeo de las canastas PAD debemos, como primera tarea,
realizar la actualización de los datos, a los precios determinados por el ministerio de Salud
en su libro de Aranceles 2009, en la modalidad libre elección y en la de valores
institucionales según corresponda. Buscando el precio para cada una de las actividades
propuestas en la canasta estándar.

Estos datos serán ordenados en una planilla ya existente, que permite una fácil
actualización y obtención de los datos necesarios. La cual llamaremos lista de
procedimientos.


II.3 Actualización de Precios

II.3.1 Lista de procedimientos.

Consiste en el detalle de todas las prestaciones que pueden realizarse a un
paciente promedio indicado como dentro del Sistema PAD, cada uno de estos presenta un
código que corresponden a la prestación que se ha realizado, además de una pequeña
descripción del procedimiento, que corresponde a la segunda columna, que debe tener
correspondencia con el libro de aranceles libre elección e institucional.

25010
09

C
O
S
T
O

2
0
0
9

%

C
O
S
T
O

PARTO

FREC.
NIVEL
1
NIVEL
3
VALOR FAM APORTE
COD 2009 2009 TOTAL USUARIO
020310
2
Día cama hospitalización
integral
3.50 5.150 26.610 93.135 9.013 84.123
3
4
4
.
8
8
7

5
6
%

020200
4
Sala cuna R.N. 3.50 3.090
20880
73.080 5.408 67.673
010100
7
Atención inmediata R.N.sala
parto
1.00 13.680 21.980 21.980 6.840 15.140
010100
8
Visita por médico tratante 2.50 8.410 16.270 40.675
10.51
3
30.163
030103
4
Grupos sanguíneos AB0 y
RhO
1.00 1.590 2.540 2.540 795 1.745
030103
6
Hematocrito 1.00 450 720 720 225 495
030201
2
Bilirrubina 0.80 870 1.390 1.112 348 764

6


La tercera columna indica la frecuencia en que los pacientes requieren tal
asistencia, este indicador tiene un valor entre 0 y 1 según el porcentaje de
requerimientos, en el caso que este requerimiento debe realizarse una vez siempre, como
en el caso de las prestaciones trazadoras, debe verificarse que este valor sea 1 para cada
canasta; por ejemplo para el caso de la PAD 2501009 (Parto) estos son:

Parto diagnóstico vaginal
Parto normal
Cesárea electiva o de urgencia
Cesárea c/histerectomía

En el caso de Parto estas prestaciones son señaladas como electivas y que deben
realizarse una vez para cada caso, o sea la suma de todos los procedimientos trazadores
valen 1. Por otro lado hay PAD que dentro de sus prestaciones contienen más de una
trazadora y que deben llevarse a cabo en serie y para todos los casos, todas las
prestaciones deben valer 1. O sea existen dos tipos de prestaciones trazadoras:
prestaciones con alternativas, la suma de las alternativas debe valer 1, y las sin
alternativas las que deben valer 1 obligatoriamente.

Hay otras prestaciones que se requieren más de una vez, estas están señaladas
según el número de veces que la prestación se realiza, este es el caso de los días-cama de
hospitalización y de días-cama cuna en el caso de los partos. Este número es una
estimación de la frecuencia promedio de uso del servicio.

También existen las que sus frecuencias promedio valen un número entre cero y
uno, estas se refieren al porcentaje de población que requiere tal atención, si este servicio
no es trazador pero se realiza a todos los pacientes, tendrá una frecuencia completa (valor
1). En cambio si su valor es cercano a cero, significará que solo se realiza en algunos
casos.


II.3.2 Otras prestaciones

Existen otras prestaciones que no existen dentro de las listas Aranceles, ya que
este libro está sujeto a cambios, cada año existe una revisión de los procedimientos y
estos influyen directamente en las canastas, por ello es necesario indicar con claridad cual
sufre alguna modificación. Bajo estas condiciones se debe recurrir a un especialista, para
pedir accesoria, donde pueden ocurrir dos diagnósticos: el procedimiento aún se realiza,
debe homologarse con uno de similares características y ser reemplazado, con el
respectivo cambio de nombre y código en la lista de procedimientos, y segundo el servicio
ha sido quitado dentro de los procedimientos médicos y debe descartarse de la lista.
Además se debe tener cuidado de revisar si existen procedimientos que han sido agregado
a las canastas.

Por ejemplo:


7
servicio homologación
Sala cuna R.N. calculado
Pabellòn 5 calculado
Pabellòn 6 calculado
Pabellòn 7 calculado
Pabellòn 8 calculado
Día cama medicina, cirugía,...
Día cama hospitalización integral Hospitales
tipo 2
Sesiones Reeducación de la Voz 1303004 Reabilitación de la voz (15 seciones)
T.M. orina aséptica no se realiza
Transfusión de sangre 0702006 Transfusión de sangre en adulto
Pabellón 10 calculado

Estas son las prestaciones que fueron encontradas durante la investigación y que
presentan estas características, además se presentan la forma en que fueron
homologados, destacamos que en el caso de pabellón no pudimos encontrar su homologo
y se debió estimar su valor.


II.3.3 Explicación de columnas de Valores

Luego se encuentran las columnas nivel 1 y nivel 3 donde debe anotarse los
precios indicados en los Libros de Aranceles (libre elección e institucional) según el año
que corresponda. En su mayoría estos son de fácil acceso, pero existen algunas
prestaciones que no tienen su cotización nivel 3, esta debe generarse desde el nivel 1,
multiplicando este valor por el factor 1.6 y obteniendo así el precio a nivel 3.

Después se encuentra la columna Valor Total, donde se genera el costo de las
prestaciones según el número de servicios entregados, se obtiene multiplicando la
columna nivel 3 por la respectiva frecuencia de uso, es el costo final de la prestación
según el precio indicado por Fonasa.

La columna FAM corresponde al apoyo económico por parte de Fonasa, que
corresponde al 50% del servicio, pero a nivel 1, esta columna se genera a través de la
multiplicación del precio de nivel 1 con la frecuencia de uso y el factor de 0.5 que indica la
cantidad aportada por Fonasa.

Aporte Usuario significa la cantidad total a pagar por prestación por parte del
usuario, descontado el aporte de Fonasa al costo de la prestación. Esta columna se genera
a través de la resta de la columna valor total menos FAM.

Nos encontramos con una serie de columnas que se encuentran de forma
transversal que indican la suma de los costos totales asumidos tanto por el hospital como
por parte de los equipos médicos. El costo que incurre el hospital se refiere a los insumos,
equipo técnico y humano, y se encuentran representadas por un porcentaje del costo
total, quitando de la suma a todas las prestaciones que considera solo el trabajo del
equipo médico. Las prestaciones del equipo médico son tomadas en cuenta como un
porcentaje del costo total, prestaciones que cambian en tipo y número según PAD.

8
Sabemos que las frecuencias en que se prestan los servicios son datos importantes
para el desarrollo exacto de la estimación de costos, y ya que contamos con un
importante, pero general estudio de frecuencias enviado por el ministerio de Salud
podemos hacer nuestras primeras aproximaciones.

II.3.4 Resultados esperados

De la lista de procedimientos y frecuencias según ministerio, vamos a poder ver los
siguientes resultados:

- Costo total por procedimientos según PAD.
- Porcentaje de aporte al costo capeado por Fonasa.
- Porcentaje de aporte del usuario a las prestaciones.
- Porcentaje del costo que incurre el hospital por las prestaciones.
- Porcentaje de costo por prestaciones médicas.
- Evolución de los costos por canasta durante el tiempo.

II.3.5 Resultados de Actualización.

Así en el caso de Parto tendremos que:

diferencias Total
FAM Usuario
Medico Hospital
%
hospital
año 1998 480119 102414 377704 213440 266679 56%
año 2009 616983 138022 478961 272096 344887 56%

Amígdalas:

diferencias Total
FAM Usuario
Medico Hospital
%
hospital
año 1998 166463 39324 127139 95771 79692 42%
año 2009 202111 48037 154075 110740 91371 45%

Hiperplasia de próstata:

diferencias Total
FAM Usuario
Medico Hospital
%
hospital
año 1998 560985 118760 442225 200018 360968 64%
año 2009 725859 161717 564143 258798 467062 64%


II.4 Frecuencia de prestaciones.

Ahora necesitamos saber las frecuencias en que el hospital de Ovalle realiza sus
prestaciones y para ello realizaremos el siguiente procedimiento:

Realizaremos un estudio estadístico de las frecuencias según uso de servicios
tomando en cuenta la población de pacientes que se atienden en pensionado y se

9
encuentran bajo el sistema PAD. Cada PAD por separado, primero se tomarán en cuenta
los diagnósticos con mayor demanda, para luego ampliar el estudio a todos los
diagnósticos tipo PAD.

Se realizará un procediendo similar para la obtención del resultado, pero no así de
la técnica de toma de muestras, ya que cada PAD presenta una realidad distinta.


II.4.1 Determinación del tamaño de la muestra.

Para ello se utilizará un muestreo por conglomerados donde la subdivisión de las
particiones se hará según la realidad de la PAD correspondiente.

Para la estimación del tamaño de la muestra se usará la formula general.




Donde corresponde al valor de la forma normal estándar para cualquier valor
de α. En este estudio se utilizará un nivel de confianza del 95% lo que corresponde a:

= 1.6449

Y “p” corresponde a un valor estimado estándar igual a 0.5, “e” corresponde a la
magnitud del error que se quiere manejar en la muestra. Como contamos con una
población pequeña, debemos hacer un ajuste a un número de muestra correspondiente,
usando:





Donde
1
n es la cantidad de muestra ajustada,
0
n la cantidad antes calculada y N
el tamaño de la población.


Tamaños de muestras

Para la población de Parto de pensionado del hospital, que corresponde a 578
pacientes, se obtuvieron los resultados:

Usando un error de e = 0.1, los tamaños de muestras son:

0
n = 67.63858635

1
n = 60.55261215

N
n
n
n
0
0
1
1+
=
o
z
95 . 0
z
2
2
0
) 1 (
e
p p z
n
· ÷ ·
=
o

10
Se toma la decisión de tomar 60 muestras correspondientes a 5 muestras
mensuales, durante el 2009


Para la población de enfermedad crónica de las amígdalas correspondiente a 87
pacientes, se obtuvieron los resultados:

Usando un error de e = 0.075, los tamaños de muestras son:

0
n = 120.2463757

1
n = 50.47825156

Se toma la decisión de tomar 48 muestras correspondientes a 4 muestras
mensuales, durante el 2009.


Para la población de hiperplasia de la próstata, correspondiente a 24 pacientes, se
obtienen los siguientes resultados:

Usando un error de e = 0.05, los tamaños de muestras son:

0
n = 270.5543454

1
n = 22.04450347

Se toma la decisión de utilizar la población en su totalidad, 24 muestras.

Cabe señalar que existe la posibilidad cierta de ampliar el periodo de estudio, ya
que existen PAD que se realizan con muy poca frecuencia, muchas que no repasan las
cinco prestaciones por año, incluso varias llegando a una el 2009.La meta es conseguir un
promedio de frecuencia lo más estable y representativa posible asegurándonos que el
número de muestras se encuentren entre 30 y 50.

II.4.2 Obtención de la información

Una vez decididas las muestras a observar se tiene que tener en consideración los
registros que posee el hospital de dichas muestras, siendo la ficha clínica el más fuerte
registro de la información sobre procedimientos. También existe una gran cantidad de
registros donde puede verse los movimientos de los pacientes y de las prestaciones
médicas más importantes practicadas a los pacientes, como por ejemplo en pabellón se
tiene un registro de la intervención que se le ha practicado, al paciente.

Se destaca además las interrelaciones que existe entre los distintos departamentos
que apoyan la gestión médica, por ejemplo, cuando a un paciente se le debe hacer un tipo
de examen que debe ser realizado por laboratorio, el registro de tal prestación queda en
un cuaderno especializado que muestra tales transacciones, existe uno entre (según las

11
PAD en estudio) un cuaderno entre maternidad-laboratorio, pabellón- laboratorio y
pensionado-laboratorio.

Aunque esta es la mejor forma de estimar la totalidad de prestaciones que se
realiza a un paciente, debemos considerar que el registro se realiza día a día que buscar
las prestaciones en particular que se realizan a un paciente es una tarea complicada. Por
lo cual se necesita buscar en la ficha de cada paciente


II.4.3 Análisis de datos

Una vez recopilada la información debemos aplicar una metodología para encontrar
una media que nos sea de utilidad y represente de manera segura las prestaciones que se
realizan en el hospital.

Se escogió la construcción de intervalos de confianza, por su simpleza y
confiabilidad, estos se llevarán a cabo sobre un nivel de confianza del 95%, o sea nos
aseguraremos que por lo menos el 95% de las muestras se encuentre dentro del margen
establecido (+/_e).

Para ello necesitaremos clasificar las frecuencias según lo que presentan.

Existen prestaciones que pueden realizarse más de una vez y por ello su frecuencia
puede tomar valores mayores o igual que uno, o por lo menos uno, por ende su media
corresponde al número de veces que en promedio se realiza la prestación, un ejemplo
sería los día-cama. La interpretación del intervalo de confianza corresponde a que existe
un 95% de probabilidad que el promedio de veces que se presta el servicio se encuentre
en el intervalo.

Otras prestaciones corresponden al porcentaje de pacientes que requieren de la
prestación, en este caso la frecuencia corresponde a un número entre cero y uno, cero si
la prestación no se realiza o uno si la prestación se realiza a la totalidad de pacientes. El
intervalo de confianza corresponde a que existe un 95% de confianza que el porcentaje de
pacientes que requiera la prestación se encuentre en el intervalo.

Lo ideal es encontrar intervalos lo más pequeños posibles, así nos aseguraremos
de la factibilidad y seguridad de los resultados.



II.4.4 Estimación de los parámetros.

La recopilación de los datos se realizará de la forma más rápida posible, y ya que
ver los registros de los distintos departamentos es una forma costosa de realizar el
estudio, revisar las distintas fichas de las muestras va a ser el camino a seguir, aunque
esto implique estar sujeto a variados errores, ya que la forma en que se llevan los
registros, escritos en papel y a mano, están propensos al error de escritura, elegibilidad de
la letra y error humano.

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Una vez recopilados las variadas fichas se lleva a cabo el conteo de prestaciones,
que se realizan llenando una matriz de prestaciones, por ejemplo se tiene en parto:



D
í
a

c
a
m
a

h
o
s
p
i
t
a
l
i
z
a
c
i
ó
n

i
n
t
e
g
r
a
l

m
e
d
i
c
i
n
a

S
a
l
a

c
u
n
a

R
.
N
.

A
t
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n
c
i
ó
n

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n
m
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d
i
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t
a

R
.
N
.
s
a
l
a

p
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r
t
o

V
i
s
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a

p
o
r

m
é
d
i
c
o

t
r
a
t
a
n
t
e

G
r
u
p
o
s

s
a
n
g
u
í
n
e
o
s

A
B
0

y

R
h
O

H
e
m
a
t
o
c
r
i
t
o

B
i
l
i
r
r
u
b
i
n
a

PARTO 0203102 0202004 0101007 0101008 0301034 0301036 0302012
ENERO 162359 3 3 1 3 1 0 0
301042 3 3 1 3 1 0 0
287221 2 2 1 2 1 0 0
301135 2 2 1 2 1 0 0
207695 2 2 1 3 1 1 0
FEBRERO 155237 2 2 1 2 1 0 0
288223 2 2 1 2 1 0 0
181069 2 2 1 2 1 0 0
301650 2 2 1 2 1 0 0
301388 2 2 1 2 1 0 0
MARZO 301787 2 2 1 3 1 0 0

Este es el fragmento de lista de prestaciones y frecuencia de uso, donde debe
llevarse a cabo el registro de cada prestación, así obtenemos los resultados de la medía y
la varianza para cada uno de las prestaciones, y el error con una confianza del 95%, o
intervalo de confianza.

II.4.5 Resultados de frecuencia:

Los resultados están descritos para los tres más importantes diagnósticos PAD que
se realizan en el hospital.


PARTO
COD Descripción Media (X) Varianza () error
0203102
Día cama hospitalización integral
medicina 2.15 0.20 0.11
0202004 Sala cuna R.N. 2.15 0.20 0.11
0101007 Atención inmediata R.N.sala parto 1.00 0.00 0.00

13
0101008 Visita por médico tratante 2.23 0.28 0.13
0301034 Grupos sanguíneos AB0 y RhO 1.00 0.00 0.00
0301036 Hematocrito 0.03 0.03 0.05
0302012 Bilirrubina 0.00 0.00 0.00
0302047 Glucosa 0.00 0.00 0.00
0306042 V.D.R.L cualitativo/cuantitativo 0.43 0.25 0.13
0307011 T.M. sangre venosa 0.02 0.02 0.03
0309040 Fenilquetonuria (PKU), cuantitativo 0.88 0.10 0.08
0404002 Ecografía obstétrica 0.02 0.02 0.03
0404006 Ecotomografía Obstétrica 0.00 0.00 0.00
2001009 Monitoreo basal 0.00 0.00 0.00
2004003 Parto Normal 0.23 0.18 0.11
6 Pabellòn 0.23 0.18 0.11
2004004 Honorario Matrona 1.00 0.00 0.00
2004005 Cesárea con Histerectomía 0.00 0.00 0.00
8 Pabellòn 0.00 0.00 0.00
2004006 Cesárea Electiva o de Urgencia 0.77 0.18 0.11
7 Pabellòn 0.77 0.18 0.11


ENFERMEDAD
CRÓNICA
AMÍGDALAS Media (X) Varianza () error
0203102
Día cama hospitalización integral
medicina 1.00 0.00 0.00
0301011 Tiempo de Coagulación 0.00 0.00 0.00
0301059 Tiempo de Protrombina 0.00 0.00 0.00
0301034 Grupos sanguíneos AB0 y RhO 0.00 0.00 0.00
0301045 Hemograma 0.00 0.00 0.00
0301072 Tiempo de Sangría 0.00 0.00 0.00
0301085
Tromboplastina (TTPA, TTPK o
sim.) 0.00 0.00 0.00
0307011 T.M. sangre venosa 0.00 0.00 0.00
1303004 Reabilitación de la voz (15 seciones) 0.00 0.00 0.00
1302029 Amigdalectomía c/s adenoidectomía 1.00 0.00 0.00
5 Pabellon 1.00 0.00 0.00
1801023 Instalación S.N.G. 0.46 0.25 0.14


HIPERPLASIA
DE LA
PRÓSTATA
CODIGO Media (X) Varianza () error
0203102
Día cama hospitalización integral
medicina 4.96 1.26 0.45
0301034 Grupos sanguíneos AB0 y RhO 0.04 0.04 0.08
0301036 Hematocrito 0.30 0.21 0.18

14
0301045 Hemograma 0.00 0.00 0.00
0301059 Tiempo de Protrombina 0.00 0.00 0.00
0301086 V.H.S. 0.00 0.00 0.00
0302023 Creatininemia 0.00 0.00 0.00
0302032 Electrolitos plasmáticos 0.04 0.04 0.08
0302046 Gases arteriales 0.00 0.00 0.00
0302047 Glucosa 0.00 0.00 0.00
0302057 Nitrógeno ureico 0.00 0.00 0.00
0306011 Urocultivo, rcto. col., ABG 0.00 0.00 0.00
0307011 T.M. sangre venosa 0.00 0.00 0.00
0307015 T.M. orina aséptica 0.00 0.00 0.00
0309022 Orina Completa 0.00 0.00 0.00
0401027 Pielografía de eliminación 0.00 0.00 0.00
0404009 Ecotomografía pélvica masculina 0.00 0.00 0.00
0404010 Ecotomografía renal (bilateral) 0.00 0.00 0.00
0702006 Transfusión de sangre en adulto 0.09 0.08 0.11
0801008 Estudio histopat. biopsia diferida 1.00 0.00 0.00
1701001 Electrocardiograma 0.00 0.00 0.00
1801023 Instalación S.N.G. 0.00 0.00 0.00
1901003
Cistoscopía y/o Uretrocistoscopía
y/o Uretroscopía 0.00 0.00 0.00
1901019 Instilación Vesical 1.00 0.00 0.00
1901022 Vaciam. vesical por sonda uretral 0.57 0.25 0.20
1902055
Adenoma prostático, resección
endos. 0.48 0.25 0.20
8 Pabellon 0.48 0.25 0.20
1902056 Adenoma prostático, trat. quir. 0.52 0.25 0.20
8 Pabellon 0.52 0.25 0.20


II.4.6 Consulta a especialidad

Aunque existe confianza en los resultados propuestos, es necesario consultar a los
especialistas a cargo de cada diagnóstico si los resultados propuestos se ajustan a lo que
ocurre en la realidad. Es por ello que fue necesario contar con el apoyo de las personas a
cargo de los departamentos, así llegamos a las siguientes correcciones u objeciones a los
resultados.


2501009

FREC.
(fonasa)
FREC.
(hospital)
FREC.
(consulta
especialista)
0302012 Bilirrubina 0.80 0.00 0.50
0302047 Glucosa 0.20 0.00 0.14
0306042 V.D.R.L cualitativo/cuantitativo 1.00 0.42 1.00
0307011 T.M. sangre venosa 1.00 0.02 1.00
0309040 Fenilquetonuria (PKU), cuantitativo 1.00 0.88 1.00

15
0404002 Ecografía obstétrica 0.39 0.02 0.00
0404006 Ecotomografía Obstétrica 0.5 0.00 0.02
2001009 Monitoreo basal 1.00 0.00 1.00


En síntesis, solo existe una variación en los resultados, en las prestaciones de
parto, ya que en las otras dos no existe objeción sobre los resultados propuestos, o sólo
se trata de mínimas diferencias que han sido tomadas en cuenta por el error que ha sido
establecido. Siempre acercándose a los valores establecidos por fonasa.


II.4.7 Prestaciones fuera de canasta


Además nos encontramos con variadas prestaciones que aunque no se encuentran
en la canasta PAD, si se realizan, e implican un costo para el Hospital.


Parto
Cod pacientes
%
población Nivel 1 Nivel 3 costo
Rx tórax 1 1.67% 12460 19940 228.5

HGT
(hemoglucotest) 11 18.33% 680 1380 190.67
VHS 2 3.33% 370 590 13.5
PCR 2 3.33% 4060 6500 149
Hemograma 3 5.00% 2000 3200 110
Hemoglobina 2 3.33% 450 720 16.5
P hepáticos 1 1.67% 7060 11300 129.5
orina completa 1 1.67% 1.240 1.980 22.6
Urocultivo 1 1.67% 2.410 3.860 44.25
Calcio 1 1.67% 900 1440 16.5

tiempo de
coagulación 1 1.67%
1.000 1.600
18.3
chagas 60 100.00% 0 0 0
BCG 60 100.00% 0 0 0
total 939.41


Por ejemplo en el PAD Parto nos encontramos con una gran variedad de
prestaciones, pero debido a que estas presentan un bajo porcentaje de costo total de la
canasta serán quitadas del análisis. También encontramos la prestación de Chagas y BCG
que pertenecen a un programa independiente y no tienen incidencia en el costo de las
prestaciones para el Hospital.




16
Hiperplasia de la
próstata
Cod pacientes
%
población Nivel 1 Nivel 3 costo
hemoglobina 7 30.43% 450 720 150.65
hemoglucotest 3 13.04% 680 1380 135.65
total 286.30

Al igual que en parto, pero en menor cantidad, Hiperplasia de próstata también
presenta prestaciones fuera de la canasta, las cuales también serán retiradas del análisis.
Las prestaciones que quedan fuera del análisis no representan el 1% del costo total de la
canasta, pero su coste es informado y registrado.

II.4.8 Resultados ingresos, Estudio Frecuencias

Con las frecuencias ya establecidas para cada uno de los diagnósticos, podemos
ajustar la información sobre los porcentajes de costos para el equipo médico y del
Hospital.

Parto:

diferencias Total
FAM Usuario
Medico Hospital
%
hospital
hospital 576145 136871 439274 303107 282248 48%
fonasa 616983 138022 478961 272096 344887 48%

Amígdalas:

diferencias Total
FAM Usuario
Medico Hospital
%
hospital
hospital 195.357 45.665 149.692 110290 85030 44%
fonasa 202111 48037 154075 110740 91371 44%

Hiperplasia de próstata:

diferencias Total
FAM Usuario
Medico Hospital
%
hospital
hospital 546.568 116777 429791 238487 308081 56%
fonasa 725859 161717 564143 258798 467062 64%

Las diferencias que existen no son muy amplias si analizamos los datos
proporcionados por Fonasa ya que las prestaciones de mayor precio se mantienen
estables, ya que las reales diferencias se presentan en los exámenes, los cuales tienen un
valor de costo relativo bajo.





17
III 2º Etapa:

III.1 Plan para la aplicación


Resumen

- Análisis de sensibilidad a los resultados anteriormente obtenidos para la
aplicación del estudio de costos.
- Recopilación de información referente a los distintos insumos entregados a los
pacientes.
- Realizar estudio estadístico en base a los datos proporcionados.
- Establecer costos directos de los servicios más importantes.
- Establecer la metodología para calcular los costos indirectos




III.2 Análisis de sensibilidad, Porcentaje de costo de las prestaciones


Según las frecuencias en que se utilizan los servicios y el precio de estos podemos
calcular el porcentaje de aporte al costo total de cada una de las prestaciones:


2501009
PARTO
FREC. NIVEL 3 VALOR PORCENTAJE
COD 2009 TOTAL COSTO
0203102
Día cama hospitalización integral
medicina 2.15
26.610 57.279
9.94%
0202004 Sala cuna R.N. 2.15 21630 46.559 8.08%
0101007 Atención inmediata R.N.sala parto 1.00 21.980 21.980 3.82%
0101008 Visita por médico tratante 2.24 16.270 36.401 6.32%
0301034 Grupos sanguíneos AB0 y RhO 1.00 2.540 2.540 0.44%
0301036 Hematocrito 0.03 720 24 0.00%
0302012 Bilirrubina 0.50 1.390 695 0.12%
0302047 Glucosa 0.14 1.380 193 0.03%
0306042 V.D.R.L cualitativo/cuantitativo 1.00 3.300 3.300 0.57%
0307011 T.M. sangre venosa 1.00 860 860 0.15%
0309040 Fenilquetonuria (PKU), cuantitativo 1.00 2.450 2.450 0.43%
0404002 Ecografía obstétrica 0.00 7.410 0 0.00%
0404006 Ecotomografía Obstétrica 0.02 14.420 288 0.05%
2001009 Monitoreo basal 1.00 5.200 5.200 0.90%
2004003 Parto Normal 0.24 154.780 36.727 6.37%
6 Pabellòn 0.24 82340 19.538 3.39%
2004004 Honorario Matrona 1.00 101.310 101.310 17.58%
2004005 Cesárea con Histerectomía 0.00 240.400 0 0.00%

18
8 Pabellòn 0.00 156370 0 0.00%
2004006 Cesárea Electiva o de Urgencia 0.76 215.380 164.273 28.51%
7 Pabellòn 0.76 113490 86.560 15.02%

En el caso de PAD Parto los factores de aporte para la canasta, tienen un gran
valor para las prestaciones Día-cama y pabellón con el 18,02% y 18,41%
correspondientemente de aporte en el coste total.



2501014
ENFERMEDAD CRONICA DE LAS
AMIGDALAS



FREC. NIVEL 3 VALOR PORCENTAJE
2009 TOTAL COSTO
0203102
Día cama hospitalización integral
medicina 1.00
26.610 26.610
13.62%
0301011 Tiempo de Coagulación 0.00 1.600 0 0.00%
0301059 Tiempo de Protrombina 0.00 1.600 0 0.00%
0301034 Grupos sanguíneos AB0 y RhO 0.00 2.540 0 0.00%
0301045 Hemograma 0.00 3.200 0 0.00%
0301072 Tiempo de Sangría 0.00 1.600 0 0.00%
0301085
Tromboplastina (TTPA, TTPK o
sim.) 0.00
2.500 0
0.00%
0307011 T.M. sangre venosa 0.00 850 0 0.00%
1303004
Reabilitación de la voz (15
seciones) 0.00
4.500 0
0.00%
1302029
Amigdalectomía c/s
adenoidectomía 1.00
110.290 110.290
56.47%
5 Pabellon 1.00 57050 57.050 29.21%
1801023 Instalación S.N.G. 0.46 2.990 1.370 0.70%


Al igual que Parto, diagnóstico de Amígdalas tiene una mayor participación del
coste sobre las prestaciones de Pabellón y Día-cama, con un 29,21% y 13,62%
respectivamente, quedando la mayoría de las otras prestaciones con coste sobre el
Hospital bajo el 1%.



2501016
HIPERPLASIA DE PROSTATA
FREC. NIVEL 3 VALOR PORCENTAJE
CODIGO 2009 TOTAL COSTO
0203102
Día cama hospitalización integral
medicina
4.96 26.610 131.893
24.13%
0301034 Grupos sanguíneos AB0 y RhO 0.04 2.540 110 0.02%

19
0301036 Hematocrito 0.30 720 219 0.04%
0301045 Hemograma 0.00 3.200 0 0.00%
0301059 Tiempo de Protrombina 0.00 1.600 0 0.00%
0301086 V.H.S. 0.00 590 0 0.00%
0302023 Creatininemia 0.00 1.390 0 0.00%
0302032 Electrolitos plasmáticos 0.04 1.300 57 0.01%
0302046 Gases arteriales 0.00 3.900 0 0.00%
0302047 Glucosa 0.00 1.380 0 0.00%
0302057 Nitrógeno ureico 0.00 1.380 0 0.00%
0306011 Urocultivo, rcto. col., ABG 0.00 3.860 0 0.00%
0307011 T.M. sangre venosa 0.00 860 0 0.00%
0307015 T.M. orina aséptica 0.00 1.080 0 0.00%
0309022 Orina Completa 0.00 1.980 0 0.00%
0401027 Pielografía de eliminación 0.00 44.030 0 0.00%
0404009 Ecotomografía pélvica masculina 0.00 15.140 0 0.00%
0404010 Ecotomografía renal (bilateral) 0.00 18.900 0 0.00%
0702006 Transfusión de sangre en adulto 0.09 10.240 890 0.16%
0801008 Estudio histopat. biopsia diferida 1.00 13.760 13.760 2.52%
1701001 Electrocardiograma 0.00 7.230 0 0.00%
1801023 Instalación S.N.G. 0.00 2.990 0 0.00%
1901003
Cistoscopía y/o Uretrocistoscopía
y/o Uretroscopía
0.00 38.670 0
0.00%
1901019 Instilación Vesical 1.00 8.460 8.460 1.55%
1901022 Vaciam. vesical por sonda uretral 0.57 8.460 4.782 0.87%
1902055
Adenoma prostático, resección
endos.
0.48 211.250 101.033
18.48%
8 Pabellon 0.48 156370 74.786 13.68%
1902056 Adenoma prostático, trat. quir. 0.52 247.240 128.995 23.60%
8 Pabellon 0.52 156370 81.584 14.93%

En el caso de Hiperplasia de la próstata, es destacable el aporte, igualmente, de
pabellón y Día-cama con un 28,61% y un 24,13% del aporte total.

Estos resultados nos obliga a, para estimar los costos, evaluar todos los servicios e
insumos que integran las prestaciones con mayor aporte en el costo total, es decir estimar
el costo real de las prestaciones Pabellón y Día-cama.

Por ello tenemos que realizar un estudio de costos sobre la prestación Pabellón,
donde debe incluirse todos los insumos, medicamentos, equipo médico e instrumental que
se ocupa en la intervención médica, para los tres PAD escogidos. Esto se realizará sobre
las muestras utilizadas en el estudio anterior, utilizando una técnica similar de muestreo
por conglomerados y estimación de un intervalo de confianza del 95% (+/_e).






20

III.3 Estimación de Costos Prestación Derechos de Pabellón

Existen dos fuentes de información que nos ayudan a ver cuales son los gastos que
incurre el Hospital para la resolución de los PAD, uno existe en los registros de Farmacia,
donde es fácil llegar a la información, ya que existe el costeo de cada medicamento por
ficha clínica y periodo de Hospitalización, la segunda corresponde a los registros de
Insumos de Pabellón y Anestesia, realizados en Pabellón durante la intervención del
paciente.

Solo con la suma de estas dos fuentes de información podemos aclarar el
panorama sobre los costos por paciente, ya que muchas veces la información
correspondiente de Pabellón es ineficaz y no se logra admitir a todos los medicamentos
utilizados en el procedimiento, mientras que los registros de farmacia poseen un error de
casi un 10%, casos donde no se encuentra al paciente o este posee más de una cuenta,
donde hay el registro de una porción, a veces muy pequeña, de los medicamentos que se
utilizan.

Por ejemplo:

CHACANA ARAYA
FRANCO ALEJANDRO ADENOAMIGDALECTOMIA 15575115-0 2501014 209983 Subtotal
CODIGO DESCRIPCIO FECHA SALIDA PRECIO
216-4650-
PROPOFOL 1% X 200 MG.
AM.(DIPRIVAN)..- 01/10/2009 2.00 1297.44 2594.88
213-1242-
CLINDAMICINA FOSFATO AN
600 MG* 01/10/2009 1.00 323.30 323.3
216-3117-000 KETOROLACO AM 30MG/1ML 01/10/2009 1.00 132.50 132.5
213-1851- DEXAMETASONA AM 4 MG 01/10/2009 1.00 82.68 82.68
219-5163-
ONDANSENTRON CLORHIDRATO
AM4 MG (IZOFRAN 01/10/2009 1.00 450.00 450
216-1400- METAMIZOL SODICO 1 GR/2 ML 01/10/2009 2.00 37.10 74.2
262-6430-
SUCCINILCOLINA CLORURO AM
100 MG 01/10/2009 1.00 376.30 376.3
262-8580-
ATRACURIO BESILATO AM 25
MG/2.5 ML 01/10/2009 1.00 636.00 636
216-0310-
ATROPINA SULFATO AM 1 MG/1
ML 01/10/2009 1.00 42.40 42.4
216-3980-000
NEOSTIGMINA METILSULFATO
AM 0.5 MG/1 ML 01/10/2009 3.00 53.00 159
216-3230-000
LIDOCAINA CLORHIDRATO AM
2%/5 ML 01/10/2009 1.00 33.92 33.92
218-8431-
S.P.SODIO CLORURO AL 0.9%
1000 ML 01/10/2009 1.00 312.70 312.7
216-3110- KETOPROFENO E.V. FA 100 MG 01/10/2009 3.00 296.80 890.4
216-6410-
TRAMADOL CLH. AM
100MG/2ML 01/10/2009 1.00 103.88 103.88
216-1372-
DROPERIDOL AM 5 MG/2 ML CJ
100 AM 01/10/2009 1.00 330.20 330.2
216-4874- RANITIDINA SOL.AM 50MG/2ML 01/10/2009 3.00 31.27 93.81
213-1242-
CLINDAMICINA FOSFATO AN
600 MG* 01/10/2009 3.00 323.30 969.9
219-5164-
ONDANSENTRON 8 MG
(IZOFRAN) AM 01/10/2009 3.00 900.00 2700

21
218-7611-
S.P.GLUCOSALINO ISOTONICO
1000 ML 01/10/2009 1.00 408.10 408.1
218-7606-
S.P.GLUCOSALINO ISOTONICO
500 ML 01/10/2009 1.00 231.10 231.1
216-0070-
ESPERCIL AM 1GR/10ML (ACIDO
TRANEXAMICO 01/10/2009 2.00 8416.00 16832
TOTAL 27777.27

Aquí tenemos una muestra con su muestra correspondiente a Amígdalas donde
según Farmacia, en pabellón se ocuparon más de 20 tipos de medicamentos o líquidos,
mientras que en la Ficha clínica sólo están registrados 8 medicamentos de esta lista y
otros 4 que han sido registrados en la Ficha pero no en la lista de Farmacia. Esto
demuestra la necesidad de contar con ambas para lograr una mejor aproximación.

Además que existen muchos registros de Farmacia que no tienen ningún
medicamento, lo cual, indica un fallo en el proceso de registro.


III.3.1 Datos de farmacia.

Ahora realizaremos el conteo de los medicamentos que se utilizaron en Pabellón, y
ya que la información generada correspondían a los medicamentos o líquidos que fueron
utilizados durante toda la estadía del paciente en el Hospital, debemos filtrar dicha lista,
pensando que los registros pudiesen ser hechos durante los dos primeros días de
Hospitalización, recordando que un paciente bajo este sistema llega al Hospital a realizar
su intervención y no se le realiza ningún examen, ya que estos los entregan de forma
particular (pre-operatorio), si la operación se realiza en una hora tardía, el registro puede
hacerse durante el siguiente día, además usamos como parámetro de filtro varios
medicamentos que se entregan obligatoriamente por procedimiento médico.

Teniendo en cuenta lo anterior podemos obtener los siguientes resultados:

Parto:

RESUMEN
ENERO 162359 8158.78 MAYO 174509 12003.35 SEPTIEMBRE 100919 12267.03
301042 271.42 206127 60 135036 0
287221 9914.42 112859 2713.18 227912 941.97
301135 5035.58 302939 3490.46 305281 0
207695 0 230650 11326.4 246228 14459.36
FEBRERO 155237 12068.36 JUNIO 200890 0 OCTUBRE 305477 10393.13
288223 11891.61 303363 18514 305483 0
181069 2686.01 100980 0 305659 1349.1
301650 2033.06 117260 3204.99 296393 4821.2
301388 13503.58 189761 6648.78 270343 10339.35
MARZO 301787 0 JULIO 186451 11995.67 NOVIEMBRE 211866 0
155381 1504.23 169419 15548.64 250287 13109.38
178053 752.1 150037 9679.2 216928 3630.35
201208 1806.6 216426 12271.62 79398 18715.2

22
269363 2779.17 239537 7811.87 139882 0
ABRIL 205561 1053.7 AGOSTO 157515 3962.7675 DICIEMBRE 235843 4140.35
127334 0 109743 6276 290623 6588.2
188182 6401.28 255002 1407.64 105793 3902.15
205951 2094.93 187949 3259.05 202427 0
290270 3659.78 299519 0 305034 1022.66


GASTO
MEDIO
VARIANZA
GASTO ERROR MAXIMO MINIMO
CUANTOS
VALOR
CERO
Total muestras 6427.09 24259057.24 1408.11 18715.2 0 12
muestras
cesárea 8298.03 23383186.16 1412.84 18715.2 0 9
muestras p.
normal 1700.86 1774098.71 787.12 4821.2 0 3

Debemos entender que se utilizó la misma técnica de muestreo, pero no buscando
una canasta de medicamentos, sino más bien la media de gasto en que incurren las
muestras y el intervalo dado por el error al 95% de confianza. Se destaca que los números
de ficha con color amarillo corresponden a pacientes que tuvieron un parto normal.

Los resultados muestran los valores cero para cada sub-diagnóstico, mostrando la
cantidad de muestras que tienen problemas de 60, sin tomar en cuentas aquellos registros
que solo contienen una pequeña proporción de los medicamentos, por duplicación de
cuentas, que son mucho más difíciles de detectar. Estos resultados nos obligan a quitar a
estas fichas, las de valor cero, del cálculo de la media y error, para mantener la estabilidad
de resultados y reflejar de mejor manera la realidad del hospital.

Enfermedad crónica de las amígdalas:

RESUMEN
ENERO 301070 2304.59 MAYO 302915 10317.55 SEPTIEMBRE 293821 10222.2
301180 0 302422 10085.67 305160 10865.34
259618 0 302873 1602.6 232238 43242.7
301123 7322.49 213999 44959.83 304771 10815.83
FEBRERO 236174 7869.01 JUNIO 285658 10468.28 OCTUBRE 209983 27777.27
279222 7471.15 243925 14573.31 240889 41764.3
275738 3363.45 303452 11084.96 305476 13550.08
300097 2977.01 271196 832.1 280327 12158.92
MARZO 301788 12171.08 JULIO 159961 40972.76 NOVIEMBRE 305000 43181.67
301785 2276.39 248890 32519.04 281233 15312.98
50047 4563.96 286790 37746.47 151353 51891.46
184298 42343.37 304229 17129.9 305575 784
ABRIL 302329 0 AGOSTO 304668 700.04 DICIEMBRE 283476 0
302599 10642.8 303459 10355.06 277479 38315.46
194802 38554.21 303158 0 281536 38301.3
270849 11963.08 303465 10680.07 306208 15511.78

23

Total de muestras
GASTO MEDIO 18175.47721
VARIANZA GASTO 240015017.4
ERROR 4630.555257
MAXIMO 51891.46
MINIMO 0
CUANTOS VALOR
CERO 5

El total de muestras no presenta otras variantes de diagnósticos y una menor
cantidad de muestras que presentan un valor cero, pero una mayor variabilidad de los
resultados, esto se explicaría por el cambio de precio de uno de los medicamentos que se
utiliza con una frecuencia de casi 2 que de $365,7 llega a costar $8366 después de Abril
del 2009, lo cual cambia radicalmente los costos referente a los medicamentos.

En amígdalas también se quitaron los casos que no reflejan la verdadera realidad
del paciente, las muestras con valor cero en medicamentos, para el cálculo de la media,
varianza y error.

Hiperplasia de la próstata

RESUMEN
ENERO 301122 27195.74 JULIO 62414 0
301181 0 40882 15388.99
FEBRERO 300219 13730.42 276014 21863.39
MARZO 301084 10160.40 303455 20899.32
ABRIL 292630 14682.40 AGOSTO
285895 12834.64 SEPTIEMBRE 304994 26202.09
302390 16382.64 305485 8900.34
MAYO 228773 20544.44 OCTUBRE
18082 0 NOVIEMBRE 306123 19132.5
176866 15554.31 304770 0
JUNIO 155789 14925.74 199056 24042.2
300124 17181.33 306476 17053.26
299446 11661.28 DICIEMBRE 282153 4277.4


Total de muestras
GASTO MEDIO 16630.64
VARIANZA GASTO 33527949.39
ERROR 2537.68
MAXIMO 26202.09
MINIMO 0.00
CUANTOS VALOR CERO 4.00


24

También contamos con los resultados de muestras para Hiperplasia de la próstata
donde existe una menor cantidad de malos registros respondiendo a la menor cantidad de
diagnósticos de este tipo que se presentan, aunque representan el 17,39% de las
muestras, por ello se hace pertinente sacarla de los cálculos.

Además se anexa (ANEXO I) una canasta de medicamentos con la información
obtenida de Farmacia, donde no se toma en cuenta la variedad de precios para los
medicamentos, ya que existen varios precios por medicamento en el transcurso del año
2009, solo se anotan las cantidades en que son requeridos durante la estadía del paciente
en el Hospital.


III.3.2 Datos fichas

Todas las operaciones que se realizan en el Hospital y que necesitan la
intervención en pabellón deben tener un recuento sobre los medicamentos, líquidos e
insumos, los cuales quedan registrados en dos hojas, hoja de Insumos de Pabellón e hoja
de Insumos de anestesia. Una copia queda en los registros internos de pabellón y otra
queda en la ficha clínica, de esta información obtendremos la cantidad de insumo y
algunos medicamentos que fueron ocupados durante la intervención.

Esta parte del estudio fue la que más tiempo costó, por la gran cantidad de
características que fue necesario revisar, además de las dificultades que implicaba la mala
ortografía ocupada para llevar a cabo la tarea de registro, además que existían fichas que
no poseían una o ambas de las hojas de insumos de pabellón y anestesia. Lo cual nos
obliga a quitarlas del análisis, no considerándolas al calcular la media, la varianza y el
error.
Para evitar la duplicación de información se debió efectuar un filtrado de esta lista
quitando los medicamentos que ya habían sido registrados por Farmacia.

Teniendo en cuenta esto podemos determinar la cantidad de insumo que se
encuentra registrado, para un paciente promedio y usando los precios de registra
Farmacia para cada insumo, obtener el subtotal de costo de insumo, generando una
canasta de insumo para un paciente promedio:


PARTO
MEDIA (X) PRECIO UN. SUBTOTAL
PABELLÓN
Suturas
GATGUT CROMADO Nº 1 Mr 35 1.37 403.00 552.95
GATGUT CROMADO Nº 2/0 0.12 341.92 39.76
GATGUT CROMADO Nº 0 25 0.42 540.25 226.15
GATGUT CROMADO Nº 0 35 0.02 472.00 10.98
GATGUT SIMPLE Nº 0 Mr 25 1.26 542.00 680.65
GATGUT SIMPLE Nº 0 Mr 35 0.30 471.00 142.40
ETHIBOND Nº 2/0 (1/0) 0.02 950.00 22.09

25
HINO Nº 2/0 0.05 343.42 15.97
NYLON MONOFILAMENTO Nº 2/0 0.93 560.00 520.93
SEDA Nº 3/0 0.02 440.00 10.23
VICRYL Nº 1 1.23 1250.00 1540.70
NYLON MESA 1.77 260.00 459.53
0.00
RTO. COMPRESAS 27.26 750.00 20441.86
RTO. GASAS 5.35 73.00 390.47
0.00
Drenajes 0.00
SONDA ASPIRACIÓN Nº 12 0.02 73.00 1.70
SONDA ASPIRACIÓN Nº 10 0.02 73.00 1.70
SONDA ASPIRACIÓN CENTRAL 1,8 1.00 460.00 460.00
0.00
Insumos 0.00
GELITA HOMEOSTÁTICA 10X10X10 0.02 1000.00 23.26
GUANTES PROCEDIMIENTO (M) 6.26 109.00 681.88
GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 6.0 0.44 195.00 86.16
GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 6.5 1.35 166.00 223.91
GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 7.0 1.16 195.00 226.74
GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 7.5 0.93 147.00 136.74
GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 8.0 1.21 130.00 157.21
HOJA BISTURRÍ Nº 22 1.74 60.00 104.65
JERINGA Nº 20 cc 0.07 71.00 4.95
JERINGA Nº 60 cc 0.19 230.00 42.79
POVIDONA YODADA 10% 250 cc 0.98 562.00 548.93
SUERO FISIOLÓGICO 1000 cc 0.65 313.00 203.81
STERI DRAPE 1050 0.00 525.00 0.00
TELA ADHESIVA GRUESA 0.02 427.00 9.93
TELA ADHESIVA HIPOALERGÉNICA 0.19 370.00 68.84
TELA ADHESIVA TRANSPARENTE 0.44 727.00 321.23
TUBULAR #10 0.02 3103.00 72.16
VENDA GASA 20 cm ancho 0.88 1320.00 1166.51
VENDA GENERO 10 cm 0.05 110.00 5.12

Otros Insumos
AGUJA VERESS 0.02 26345.00 612.67
MANGO ELECTROBISTURÍ 0.95 1900.00 1811.63
PLACA 0.33 850.00 276.74


ANESTESIA
Medicamentos
ATROPINA 1 mgr 0.34 46.00 15.68
BUPIVACAINA 0,75 mgr 22 cc 0.34 991.00 337.84
BUPIVACAINA 0,5 mgr 110 cc 0.02 995.00 22.61

26
DIPIRONA 1 mgr 0.14 42.00 5.73
DROPERIDOL 25 mgr 0.09 410.00 37.27
EFEDRINA 1% 0.32 110.00 35.00
ETOMIDATO 20 mgr 0.02 3286.00 74.68
FENTALINO 100 mgr 2 cc 0.20 127.00 25.98
FENTALINO 100 mgr 12 cc 0.05 244.00 11.09
KETOROLACO 30 mgr 0.93 148.00 137.91
LIDOCAINA 5% 0.00 61.00 0.00
LIDOCAINA 2% / 5 cc 0.05 34.00 1.55
LIDOCAINA 2% / 10 cc 0.02 63.00 1.43
METHER GIN 0.18 73.00 13.27
PROFENID 1100 mgr 0.23 297.00 67.50
PROPANOLOL 1 mgr 0.02 347.00 7.89
PORPOFOL 200 mgr 0.02 1272.00 28.91
SYNTOCINON 5.09 69.00 351.27
TRACCRIUM 25 mgr 0.05 631.00 28.68
TRAMAL 100 mgr 0.09 94.00 8.55
ONDANSENTRON 4mg 0.07 450.00 30.68
0.00

Antibióticos
CEFAZOLINA 1 mgr 0.39 243.00 93.89
CLOXACILINA 500 mgr 0.05 440.00 20.00
GENTAMICINA 80 mrg 0.07 31.00 2.11
FLAGYL 500 mgr (Metroniazol) 0.02 200.00 4.55
0.00

Insumos
AGUJA 21 G X 1 0.02 13.00 0.30
AGUJA 21 G X 1 1/2 0.32 12.00 3.82
AGUJA 23 G X 1 0.07 18.00 1.23
AGUJA 19 G X 1 1/2 0.50 11.00 5.50
ELECTRDO ADULTO 2.86 45.00 128.86
EQUIPO SUERO MACRO 0.80 120.00 95.45
GUANTES PROCEDIMIENTO 1.34 109.00 146.16
GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 7,0 0.05 195.00 8.86
GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 7,5 0.20 147.00 30.07
GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 7.8 0.14 147.00 20.05
GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 8,0 0.43 130.00 56.14
GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 8,5 0.07 160.00 10.91
JERINGA 3 cc 1.59 27.00 42.95
JERINGA 5 cc 1.34 28.00 37.55
JERINGA 10 cc 2.18 39.00 85.09
JERINGA 20 cc 0.66 71.00 46.80
LINEA CAPNOGRAFÍA 0.27 750.00 204.55
MASCARILLA 02 ADULTO 0.25 1260.00 315.00

27
TROCAR 25 G X 90 (DESECH.) 0.93 795.00 740.80
GOMA ASPIRACIÓN (TUBO
SILICONADO) 0.59 815.00 481.59

Soluciones
AGUA DESTILADA 10 cc 0.07 30.00 2.05
S. FISIOLÓGICO 1000 cc 0.52 313.00 163.61
S. FISIOLÓGICO 500 cc 0.32 193.00 61.41
S. FISIOLÓGICO 20 cc 0.64 72.00 45.82
S. CLUCOSADO 5% 500 cc 0.20 186.00 38.05


ENFERMEDAD CRÓNICA DE LAS AMIGDALAS
MEDIA (X) PRECIO UN. SUBTOTAL
PABELLÓN
Suturas
GATGUT CROMADO Nº 0 35 mm 0.06 472.00 30.13
GATGUT CROMADO Nº 1 25 mm 0.02 461.00 9.81
NYLON MESA 0.87 260.00 226.81
ALARGADOR 0.04 254.00 10.81
ASA OTORRINO 0.19 38000.00 7276.60
AGUA OXIGENADA 0.04 208.00 8.85
0.00
BISMUTO 100 gr 0.77 7500.00 5744.68
0.00
RTO. COMPRESAS 9.04 750.00 6781.91
RTO. GASAS 4.66 73.00 340.15

Drenajes
SONDA ASPIRACIÓN CENTRAL 1,8 1.00 460.00 460.00

Insumos
AGUA OXIGENADA 0.77 208.00 159.32
ALCOHOL PURO 70º 0.02 734.00 15.62
GELITA 0.23 1000.00 234.04
GUANTES PROCEDIMIENTO 6.06 109.00 660.96
GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 6.0 0.13 195.00 24.89
GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 6.5 0.83 166.00 137.74
GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 7.0 0.30 195.00 58.09
GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 7.5 0.85 147.00 125.11
GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 8.0 0.21 130.00 27.66
HEMO-SUC 0.02 1682.00 35.79
JELONET (GASA PARAFINADA) 0.06 182.00 11.62
JERINGA 3 cc 0.11 27.00 2.87
JERINGA 20 cc 0.87 71.00 61.94
JERINGA 60 cc 0.15 230.00 34.26

28
JELONET 0.02 182.00 3.87
POVIDONA YODADA 10% 0.26 562.00 143.49
SUERO FISIOLÓGICO 1000 cc 0.55 313.00 173.15
STERI DRAPE 1050 0.02 525.00 11.17
TELA ADHESIVA HIPOALERGÉNICA 0.02 370.00 7.87
TELA ADHESIVA TRANSPARENTE 0.06 721.00 46.02
NEDA GASA 0.02 1302.00 27.70
0.00
Otros Insumos 0.00
MANGO 0.96 1900.00 1819.15
PLACA 0.36 850.00 307.45


ANESTESIA
Medicamentos
ADRENALINA 0.02 48.00 1.04
AMINOFILINA 250 mgr 0.00 80.00 0.00
ANGLIOLINGUAL 0,6 mgr 0.11 12.00 1.30
ATROPINA 1 mgr 0.13 46.00 6.00
CIDOTEN 4 mgr 0.02 6360.00 138.26
DIPIRONA 1 mgr 0.13 16.00 2.09
DOPAMINA 200 mgr 0.04 148.00 6.43
ESPERCIL 0.20 8416.00 1646.61
DEXAMETAZONA 0.30 82.68 25.16
ONDANSENTRON 0.15 900.00 136.96
PARACETAMOL SUP 0.17 32.33 5.62
SUPOSITORIO DIPIRONA 0.11 19.88 2.16
CORTISOL 0.07 943.00 61.50
SUPOSITORIO BISOMIL 0.04 0.00 0.00
MORFINA 10 0.09 102.50 8.91
DROPERIDOL 25 mgr 0.02 382.40 8.31
EFEDRINA 1% 0.09 108.12 9.40
ETOMIDATO 20 mgr 0.07 3286.00 214.30
FENTALYN 100 mgr 12 cc 1.07 244.00 259.91
FENTALYN 500 mgr 10 cc 0.22 1220.00 265.22
ISOFLURANO 0.17 5777.00 1004.70
ISUPREL 1 mgr 0.02 6890.00 149.78
KETOROLACO 30 mgr 0.13 148.00 19.30
LIDOCAINA 5% 0.07 61.00 3.98
LIDOCAINA 2% / 5 cc 0.15 34.00 5.17
LIDOCAINA 2% / 10 cc 0.04 63.00 2.74
NEOSTIGMA 10,5 mgr 0.15 61.00 9.28
PROFENID 100 mgr 0.09 237.00 20.61
PROPANOLOL 1 mgr 0.00 347.00 0.00
PORPOFOL 200 mgr 0.02 1272.00 27.65
PROTAMINA 50 mgr 0.04 2583.00 112.30

29
SYNTOCINON 0.11 69.00 7.50
TRACCRIUM 25 mgr 0.39 631.00 246.91
TRAMAL 100 mgr 0.07 94.00 6.13



ENDOGEL 0.02 4653.00 101.15
CLINDAMICINA 60 gr 0.00 323.00 0.00
TEGADERM (TEGADRON) 0.07 171.00 11.15
SECORDIN 2mg 0.07 0.00 0.00
CEFAZOLINA 1 gr 0.00 243.00 0.00
EPINEFRINA 0.00 48.00 0.00
CLINDAMICINA 600 mgr 0.02 323.00 7.02
ROCURONIO 50 mg 0.00 5568.00 0.00

Antibióticos
CEFAZOLINA 1 mgr 0.13 243.00 31.70
CLOXACILINA 500 mgr 0.04 460.00 20.00

Insumos
AGUJA 21 G X 1 1/2 0.09 12.00 1.04
AGUJA 23 G X 1 0.11 18.00 1.96
AGUJA 19 G X 1 1/2 0.26 11.00 2.87
ALARGADOR ARTERIAL 0.04 250.00 10.87
CATETER VENOSO CENTRAL Nº 0.02 8100.00 176.09
ELECTRDO ADULTO 1.63 45.00 73.37
ELECTRODO PEDIÁTRICO 1.30 112.00 146.09
EQUIPO SUERO MACRO 0.67 120.00 80.87
GUANTES PROCEDIMIENTO 2.04 109.00 222.74
JERINGA 1 cc 0.09 48.00 4.17
JERINGA 3 cc 2.35 27.00 63.39
JERINGA 5 cc 2.17 28.00 60.87
JERINGA 10 cc 2.57 39.00 100.04
JERINGA 20 cc 0.54 71.00 38.59
LINEA CAPNOGRAFÍA 0.72 750.00 538.04
MASCARILLA 02 ADULTO 0.02 1260.00 27.39
MASCARILLA 02 PEDIÁTRICA 0.04 1580.00 68.70
SONDA ASPIRACIÓN 0.61 76.00 46.26
TUBO ENDOTRAQUEAL 7,0 0.02 350.00 7.61
TUBO ENDOTRAQUEAL 6,8 0.02 470.00 10.22
TUBO ENDOTRAQUEAL 6,5 0.04 470.00 20.43
TUBO ENDOTRAQUEAL 6,0 0.11 350.00 38.04
TUBO ENDOTRAQUEAL 5,5 0.04 470.00 20.43
TUBO ENDOTRAQUEAL 5,0 0.13 470.00 61.30
TUBO ENDOTRAQUEAL 4,5 0.20 470.00 91.96
TUBO ENDOTRAQUEAL 4,0 0.17 470.00 81.74

30
TUBO ENDOTRAQUEAL 3,5 0.13 340.00 44.35
TUBO ENDOTRAQUEAL 3,0 0.02 258.00 5.61
TUBO ENDOTRAQUEAL 1,0 0.02 340.00 7.39
TUBO PREFORMADO NASAL 5,5 0.02 739.00 16.07
TUBO PERFORADO ORAL Nº 7,0 0.02 3560.00 77.39
SONDA # 16 0.02 61.00 1.33
BRANULLA Nº 24 0.22 28.00 6.09
BRANULLA Nº 22 0.33 29.00 9.46
BRANULLA Nº 20 0.07 30.00 1.96
CANULA MAYO Nº 1 0.15 202.00 30.74
CANULA MAYO Nº 2 0.04 202.00 8.78
CANULA MAYO Nº 3 0.04 186.00 8.09

Soluciones
HAEMACCEL 500 cc 0.02 3657.00 79.50
S. FISIOLÓGICO 1000 cc 0.39 313.00 122.48
SUERO FISIOLÓGICO 500 cc 0.04 193.00 8.39
SUERO FISIOLÓGICO 250 cc 0.20 207.00 40.50
S. FISIOLÓGICO 20 cc 0.50 72.00 36.00
CORRUGADO (CIRCUITO
ANESTESIA DESECH.) 0.65 6150.00 4010.87



HIPERPLASIA DE LA PRÓSTATA
MEDIA (X) PRECIO UN. SUBTOTAL
PABELLÓN
Suturas
GATGUT CROMADO Nº 0 0.13 540.25 70.47
GATGUT CROMADO Nº 2/0 0.26 341.92 89.20
GATGUT SIMPLE Nº 3/0 0.13 489.00 63.78
GATGUT SIMPLE Nº 2 0.13 422.92 55.16
GATGUT SIMPLE Nº 1 35 mm 1.96 540.17 1056.85
GATGUT SIMPLE Nº 1 25 mm 0.65 327.67 213.70
GATGUT SIMPLE Nº 0 0.43 542.00 235.65
GATGUT SIMPLE Nº 0 0.13 554.33 72.30
HILO Nº 0 0.04 343.42 14.93
SEDA PIEL Nº 3/0 0.22 440.00 95.65
VICRYL Nº 1 0.52 1250.00 652.17
MONOFILAMENTO Nº 0/6 0.04 680.00 29.57
MONOFILAMENTO Nº 2/0 0.04 560.00 24.35
MONOFILAMENTO Nº 3/0 0.17 547.67 95.25
MONOFILAMENTO VICRYL 4/0 0.09 1250.00 108.70
RTO. COMPRESAS 16.87 750.00 12652.17
RTO. GASAS 13.30 73.00 971.22


31
Drenajes
DRENAJE TUBULAR LATEX 0.17 29.28 5.09
RECOLECTOR ORINA 0.61 667.00 406.00
SONDA ALIMENTACIÓN Nº 0.09 61.00 5.30
SONDA ASPIRACIÓN Nº 0.04 76.00 3.30
SONDA ASPIRACIÓN CENTRAL 1,8 0.35 460.00 160.00
SONDA FOLEY 2V. Nº 0.04 1367.00 59.43
SONDA FOLEY 3V Nº 22 0.78 12900.00 10095.65
SONDA GASTRODUODENAL 0.04 99.00 4.30
SONDA ALIMENTACIÓN Nº 6 0.04 82.00 3.57
SONDA NELATON 12 0.04 57.00 2.48
SONDA FOLEY Nº 22 0.57 12900.00 7291.30

Insumos
APOSITO CHICO 0.61 145.00 88.26
APOSITO GRANDE 0.04 81.00 3.52
CANULA YANKAWER 0.52 610.00 318.26
BOLSA RECOLECTORA 0.13 1239.00 161.61
KETOPROFENO 100 mgr
GELITA 0.52 1000.00 521.74
GUANTES PROCEDIMIENTO 3.13 109.00 341.22
GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 6.0 0.09 195.00 16.96
GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 6.5 0.96 115.00 110.00
GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 7.0 0.04 152.00 6.61
GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 7.5 1.35 115.00 155.00
GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 8.0 0.26 158.00 41.22
HOJA BISTURRÍ Nº 11 0.13 32.00 4.17
HOJA BISTURRÍ Nº 12 0.43 31.00 13.48
JERINGA 10 cc 0.13 39.00 5.09
JERINGA 20 cc 0.61 76.00 46.26
JERINGA 60 cc 0.48 230.00 110.00
RECOLECTOR UROLÓGICO 0.04 1239.00 53.87
MANETAL SERANITAL 0.26 2500.00 652.17
SORBITAL MANITOL 3000 0.43 2500.00 1086.96
EQUIPO FLEBOCLISIS 0.35 120.00 41.74
NYLON MESA 0.26 206.00 53.74
POVIDONA YODADA 10% 0.91 2008.00 1833.39
SUERO FISIOLÓGICO 1000 cc 0.22 360.00 78.26
STERI DRAPE 1050 0.04 525.00 22.83
TELA ADHESIVA TRANSPARENTE 0.65 727.00 474.13
TUBULAR 0.04 3103.00 134.91

Otros Insumos
ELECTROBISTURÍ 0.04 0.00 0.00
MANGO ELECTROBISTURÍ 0.35 1900.00 660.87
PLACA COLANGIOGRAFÍA (ELECTR) 0.17 850.00 147.83

32


ANESTESIA
Medicamentos
ANGLIOLINGUAL 0,6 mgr 0.04 12.00 0.52
ATROPINA 1 mgr 0.04 46.00 2.00
BUPIVACAINA 0,75 mgr 12 cc 0.09 991.00 86.17
BUPIVACAINA 0,75 mgr 120 cc 0.00 1045.00 0.00
BUPIVACAINA 0,5 mgr 110 cc 0.22 295.00 64.13
CIDOTEN 4 mgr 0.04 6360.00 276.52
DORMONID 5 mgr 0.13 295.00 38.48
DROPERIDOL 25 mgr 0.09 410.00 35.65
EFEDRINA 1% 0.04 117.00 5.09
FENTALYN 100 mgr 12 cc 0.17 127.00 22.09
FENTALYN 500 mgr 10 cc 0.30 244.00 74.26
KETOROLACO 30 mgr 0.52 148.00 77.22
LANEXATE 0,5 mgr 0.04 4185.00 181.96
LIDOCAINA 5% 0.26 61.00 15.91
LIDOCAINA 2% / 5 cc 0.00 34.00 0.00
NEOSTIGMA 10,5 mgr 0.22 61.00 13.26
ONDANSENTRON 8 mg 0.09 900.00 78.26
RAMITIDINA 0.09 31.00 2.70
TEGADREM 0.13 171.00 22.30
ASELESA 0.04 0.00 0.00
PROFENID 1100 mgr 0.30 297.00 90.39
PROPANOLOL 1 mgr 0.13 347.00 45.26
TRAMAL 100 mgr 0.09 763.00 66.35


Antibióticos
CEFAZOLINA 1 mgr 0.30 243.00 73.96
GENTAMICINA 80 mrg 0.48 31.00 14.83

Insumos
AGUJA 21 G X 1 1/2 0.26 12.00 3.13
AGUJA 19 G X 1 1/2 0.30 10.00 3.04
BRAMULA Nº 18 0.04 191.00 8.30
BRAMULA Nº 16 0.09 166.00 14.43
VASELINA LIQUIDA 10 ml 0.35 148.00 51.48
GLICERINA AL 15% 0.30 2640.00 803.48
M. SORTUTAL 0.30 2500.00 760.87
CELTRIOXONA 0.00 300.00 0.00
ELECTRDO ADULTO 3.00 45.00 135.00
SUERO FISIOLÓGICO 500 mgr 0.26 360.00 93.91
BAJADA DE SUERO 0.09 3100.00 269.57
EQUIPO SUERO MACRO 0.17 120.00 20.87

33
GUANTES PROCEDIMIENTO 0.35 109.00 37.91
GUANTES QUIRURGICOS Nº 7,0 0.04 152.00 6.61
GUANTES QUIRURGICOS Nº 7,5 0.48 115.00 55.00
GUANTES QUIRURGICOS Nº 8,0 0.48 158.00 75.57
GUANTES QUIRURGICOS Nº 8,5 0.09 160.00 13.91
JERINGA 3 cc 0.96 26.00 24.87
JERINGA 5 cc 1.43 28.00 40.17
JERINGA 10 cc 2.57 39.00 100.04
JERINGA 20 cc 0.78 76.00 59.48
LINEA CAPINOGRAFÍA 0.04 750.00 32.61
LLAVE 3 PASOS 0.09 69.00 6.00
MASCARILLA 02 ADULTO 0.17 2400.00 417.39
TROCAR 25 G X 90 (DESECH.) 1.00 795.00 795.00

Soluciones
AGUA DESTILADA 0.00 112.00 0.00
S. FISIOLÓGICO 1000 cc 0.57 313.00 176.91
S. FISIOLÓGICO 20 cc 0.78 72.00 56.35
S. GLUCOSADO 10% 0.09 231.00 20.09


De estas tres extensas tablas se obtienen los valores necesarios para costear el
derecho de pabellón, teniendo en cuenta que estos valores carecen del porcentaje de IVA
que debe agregarse en el resultado final.


III.3.3 Datos de Maternidad


Si analizamos las fichas de PAD Parto nos encontraremos con dos tipos, cesáreas y
partos normales, para estos últimos no existe un registro formal de los insumos que
ocupan los pacientes, ni de los servicios entregados. Y aunque existe un registro por parte
de farmacia sobre medicamentos o líquidos que se ocupan es necesario la consulta de un
especialista que nos diga cuales son los insumos, que se ocupan en Sala de Parto. De esta
forma hemos obtenido información que nos guiarán en el establecimiento del costo de
esta prestación, establecida en la canasta de Fonasa.

Realizaremos la construcción de una canasta de Insumo de Sala de Parto, para fue
necesario la revisión de cada una de las fichas (15 muestras) que presentaban esta
característica, obteniendo:


INSUMO
MEDIA
(X) VARIANZA ERROR
bandeja anestesia 1.00 0.00 0.00
bandeja parto 1.00 0.00 0.00
cateter peridural 1.00 0.00 0.00
catgut cromico 0.93 0.07 0.13

34
equipo flebo 2.00 0.00 0.00
gorro desechable 3.00 0.00 0.00
guante esteril cualquier n 4.27 2.35 0.78
guante latex 2.00 0.00 0.00
guante procedimiento esteril 5.00 0.00 0.00
hule 1.00 0.00 0.00
identificacion adulto 1.00 0.00 0.00
identificacion rn 1.00 0.00 0.00
jeringa 1 2.00 0.00 0.00
jeringa 20 cc 1.13 0.12 0.18
jeringa 3 cc 1.67 0.24 0.25
jeringa 10 cc 0.07 0.07 0.13
jeringa 5 cc 2.00 0.00 0.00
lanceta pku 1.00 0.00 0.00
llave 3 vias 1.00 0.00 0.00
mascarilla desechable 4.00 0.00 0.00
papel monitor 1.27 0.21 0.23
paquete parto 1.00 0.00 0.00
teflon cualquier n 1.00 0.00 0.00
tela 1.00 0.00 0.00
trocar espinal 0.67 0.24 0.25
trocar peridural 1.00 0.00 0.00


Existe una baja variabilidad de la muestra ya que se estandarizó un paquete
mínimo de prestaciones y luego se registró las variabilidades que tenían estas, por
ejemplo se estimó la utilización de una jeringa de 3 cc, para luego buscar en el
procedimiento clínico, dentro de la ficha, si fue necesario utilizar alguna otra. De esta
forma obtenemos la canasta de prestaciones de Parto.


FALTAN LOS PRECIOS DE CADA INSUMO!!!!!.


III.3.4 Datos sobre Instrumental y Equipos


Para esto fue necesario comunicarse con el departamento de Contabilidad y
obtener el inventario de todos los instrumentos que se tienen en pabellón, obteniendo una
gran lista de Equipo y mobiliario, que es necesario costear para agregar el valor por
concepto de Calidad de entorno en que son atendidos los pacientes.

De esta información se obtiene una lista muy parecida a la entregada con más de
120 equipos e inmobiliario absolutamente necesarios para la realización de cada una de
las intervenciones.




35

PABELLÓN
SECTOR CLASE EQUIPO VALOR $
AÑO
INSTALACIÓN
AREA SUCIA

APOYO
ENDOSCOPICO
CAMARA
LAPAROSCOPICA 4.933.920 2003
AREA SUCIA
APOYO
QUIRURGICO ELECTROBISTURI 4.089.316 1996
SALA
PREPARACION
EN MAT.
APOYO
INDUSTRIAL SELLADORA 1.242.000 1990
PAB. 1
APOYO
TERAPEUTICO CUNA RADIANTE 3.616.585 1996
PAB. 1
APOYO
QUIRURGICO ELECTROBISTURI 4.089.316 2006
PAB. 1
APOYO
QUIRURGICO
LAMPARA
QUIRURGICA 12.274.062 2006
PAB. 1
APOYO
QUIRURGICO
MAQUINA
ANESTESIA 16.976.040 1995
PAB. 2
APOYO
TERAPEUTICO CUNA RADIANTE 3.616.585 1991
PAB. 2
APOYO
QUIRURGICO ELECTROBISTURI 4.089.316 1991

Estableciendo y en base a la consulta de un experto se estima que la totalidad de
las intervenciones de PAD Parto, sub-diagnóstico cesárea, corresponde a intervenciones
realizadas en el pabellón 2 del Hospital, ya que este pabellón cuenta con los implementos
necesarios para la intervención. De igual manera se relaciona la PAD amígdalas con el
pabellón 4 y el PAD de Hiperplasia de próstata con el pabellón 3.


Teniendo en cuenta que la vida útil de cada instrumental es de 10 años y se utiliza
una depreciación lineal y completa, sin tomar en cuenta las variaciones del IPC dadas por
Fonasa. Estimamos los siguientes resultados:


total costo al 2009 Precios año 2006
EQUIPOS PABELLÓN 2 CESÁREAS 2939121.2 54.365.037
PABELLÓN 3 PRÓSTATA 1543584.7 49865673

PABELLÓN 4
AMIGDALECTOMÍA 1714097.4 57003746

PABELLONES 12441626.7 124.822.007

INSTRUMENTAL CESÁREAS 0 1149662.57
AMIGDALAS 404164.579 4041645.79
PRÓSTATA 0 1742973.96

36
Estos valores corresponden al valor total del instrumental, aplicando la regla de
depreciación, donde el valor al 2009 corresponde el gasto en equipo que estoy sufriendo
en ese periodo, o sea la depreciación, obtenemos los valores totales del 2009, y si los
valoramos según los precios del 2006 (ya que no pudimos encontrar una información más
actual) obtenemos los valores de depreciación como si fuesen adquiridos ese año.

Haciendo la revisión del instrumental que existe en maternidad en su totalidad, nos
damos cuenta que existen de dos tipos: unos que fueron adquiridos en 1970 y otros en
1992 lo cual trae como consecuencia que ninguno de ellos tenga algún valor monetario al
2009, por lo que fueron quitados del análisis. Y solo obtenemos sus respectivos valores al
año 2006.


EQUIPOS
MATERNIDAD 5.672.835


Para llevar estos valores a cantidades por paciente, debemos tener dos datos,
primero el porcentaje de pacientes que ocupan cada pabellón con el diagnóstico de
estudio y luego la cantidad total de pacientes anuales en diagnóstico. Pero los como los
registros de estadística no pueden ayudarnos debemos establecer una forma de llegar a
estos valores, aunque se debe tener en cuenta que ninguno de estos va a tener un valor
exacto, nos permitirá establecer una valoración de los equipos.

III.3.4.1 Evaluación de los resultados

Teniendo en cuenta las estadísticas de pensionado, que dice durante el 2009 hubo
1492 pacientes bajo esta modalidad y de estos un 727 son tipo PAD, además teniendo en
cuenta la cantidad de Pabellones, pacientes de Partos (578) de Amígdalas (87) y Próstata
(24), y según consulta a especialista, podemos establecer que el porcentaje en que se
ocupa el pabellón de mayor preferencia (casi el 95%) para cada diagnóstico respectivo es:

Para Parto se cree que el pabellón 2 se ocupa en un 50%.

Para amígdalas se cree que el pabellón 4 se ocupa en un 15%.

Para Próstata se cree que el pabellón 3 se ocupa en un 5%.


Suponiendo que cada pabellón se encuentra al máximo de su capacidad y que
siempre se realizan la misma cantidad de intervenciones.



La valorización de los pabellones nos queda:




37



total costo al
2009
Valor Por
Paciente
Precios año
2006
Valor Por
Paciente
EQUIPOS PABELLÓN 2 CESÁREAS 2939121.20 3389.99 54365037.00 62704.77
PABELLÓN 3 PRÓSTATA 1543584.70 3215.80 49865673.00 103886.82

PABELLÓN 4
AMIGDALECTOMÍA 1714097.40 2955.34 57003746.00 98282.32

PABELLONES 12441626.70 124822007.00
CESÁREAS 2779.63 27886.99
PRÓSTATA 2086.56 20933.69
AMIGDALECTOMÍA 2084.33 20911.27


Los valores por paciente corresponden a la suma de los valores actuales de los
equipos divididos en la cantidad de pacientes que son atendidos según diagnóstico,
pabellones es el equipo que se encuentra en disponibilidad para los 4 pabellones
existentes valorados al 2009 y multiplicados por un factor que corresponde a la incidencia
sobre el uso de pabellón de cada diagnóstico.

Además se adiciona el valor a precios del 2006 y su valor por paciente, usando la
misma forma de obtención de resultados explicada anteriormente.

III.3.5 Costos de Esterilización

Para continuar con el análisis debemos agregar al costo los conceptos por
esterilización tanto de los paquetes de ropa como del instrumental ocupado,
correspondiente a la bandeja de partos, caja de cesárea, caja adenoamígdala, urología y
bandeja de urología.

Estos valores son tomados de un estudio anterior realizados en Esterilización y
corresponden a:


Costo de Paquete
estándar 3983
costo de Caja de
especialidad 4000

Tomando en cuenta la compra del paquete de ropa, y que se utiliza uno en cada
intervención, y que el costo de la caja de especialidad es un estimado hecho por el
especialista a cargo. Se obtiene:

Esterilización total costo
Parto normal 7983
Cesáreas 7983
Amígdalas 7983
Próstata 7983

38

Los valores no difieren mucho entre sí ya que se necesita una caja de especialidad
por intervención.


III.3.6 Resultados finales:

De la sumatoria de resultados que han obtenido a lo largo del estudio obtenemos
la siguiente tabla de resultados:

PARTO 2501009 AMÍGDALAS 2501014 PRÓSTATA 2501016

cesáreas Parto Normal

PABELLÓN 3389.99 0.00 2955.34 3215.8
PABELLONES 2779.63 0.00 2084.33 2086.56
INSTRUMENTAL 0.00 0.00 4645.57 0.00
ESTERILIZACIÓN 7983.00 7983.00 7983.00 7983.00
INSUMOS 43364.33 42977.88 56038.22
MEDICAMENTOS 9874.66 2024.02 21628.82 19790.46

TOTAL 67391.61 82274.94 89114.05

Cabe destacar que los valores aquí presentes, están sujetos a una gran cantidad de
errores que se encontraron durante la realización del estudio, afectando negativamente
en el valor final, casi todos errores de registros, lo cual disminuía el valor promedio y
aumentaba la variabilidad de la muestra, según los cálculos estos serían del orden del
10% en el proceso de registro, que no se encuentra registro, y de un 20% en los registros
de insumo, un insumo mal registrado provocaba que no fuera posible calcular su valor
real.
Otro detalle importante fue la falta de tiempo, lo cual provocó que muchos de los
costos quedaran fuera del análisis, como por ejemplo agua, luz y aseo. Además de los
variados costos indirectos en que se incurre para mantener el funcionamiento de Pabellón.

Si tomáramos en cuenta solo estos resultados deberíamos compararlos con la
valorización que hace de los distintos Pabellones Fonasa:

Nivel 1 Nivel 3
PARTO 2501009
Parto normal Pabellón 6 23.220 82340
Cesáreas Pabellón 7 32.760 113490

AMÍGDALAS 2501014
Pabellón 5 16.370 57050

PRÓSTATA 2501016
Pabellón 8 46.420 156370


39

En el caso de cesáreas nos encontramos con un valor $67391.61, mientras que la
valorización de Fonasa es de $113490, teniendo una diferencia de $46098, esto
provocado en gran media a los problemas antes mencionados, de registro, y a que la
valorización del instrumental es muy baja debido a la antigüedad de este.

Para amígdalas el panorama es muy distinto ya que asciende a un valor de
$82274.94, mientras que Fonasa lo valora a $57050 dando un saldo en contra de $25224,
aún solo tomando en cuenta los medicamentos, los insumos y la esterilización tenemos un
valor muy superior a lo que Fonasa valora la prestación, sin olvidar la gran cantidad de
diagnósticos que existen de este tipo, en el sistema PAD.

Por último el pabellón de próstata que nos presenta un valor de $89114.05 que en
comparación a Fonasa, $156370, nos deja muy por lo bajo de los valores de ingreso, unos
$67255, lo cual sería explicado por lo antiguo de los instrumentos y el mal manejo de
registro que deja muy por lo bajo las cifras, más aún por la baja cantidad de casos que se
presentaron 24. En los casos anteriores, la gran cantidad de muestras provocaban la
estabilización de los resultados, mientras que en próstata, un valor no registrado tiene una
mayor incidencia en valores medios, que se presentaban en más de una oportunidad.



III.4 Estimación de otros costos


Debido al poco tiempo con que contamos para la realización de este estudio hay
varios detalles que no pudieron entrar en el análisis, pero que han sido tomados en
cuenta, como la estimación de los costos indirectos que deben agregarse a pabellón,
la gran cantidad de otros beneficios obtenido por el paciente al utilizar pabellón, que son
descritos en “Quirófano y derecho de pabellón” descritos por Fonasa. El establecimiento y
definición de los centros de costos que apoyan la realización de los servicios que se
realizan en pabellón como centro de servicio final, como lavandería, administración y todos
los departamentos que en cierta medida ayudan al funcionamiento de esta sección y que
deberían ser un aporte importante en los valores de este servicio.

El método para estimar los costos indirectos por infraestructura y personal, por
agregación de servicios, se realiza de la siguiente manera:

Debemos en primer lugar definir a todos los departamentos del Hospital en dos
subcategorías, las primeras como centros de costos y las segundas como centros de
servicios finales, luego valoramos todos los centros de costos y luego sub-agregamos el
costo a otros centros de costos o a uno de servicios finales, todo bajo un factor entre 0 y
1, que se define como el nivel de apoyo del centro del costo al siguiente centro. La idea es
agregar todos los sub-costos a los centros de servicios finales.

Por ejemplo, imaginemos el centro de costos bodega, que estimamos por sus
operaciones que el 50%(factor 0.5) de sus servicios los realiza apoyando el
funcionamiento del centro de servicios finales Pabellón, entonces todos los costos de

40
bodega incluído: agua, luz, personal, insumos u otros deben agregarse a Pabellón, pero en
la cuantía que se definió (50%), así podemos estimar los costos por paciente, al este
ocupar Pabellón que está inmerso sistemáticamente en un entorno que le permite realizar
sus operaciones y funcionar.

Además para el costeo de las PAD en su totalidad es necesaria la estimación del
valor del Día-cama, con los respectivos costos directos e indirectos, ya que esta
representa la segunda prestación con mayor aporte al costo y valor total de la canasta, de
todos los diagnósticos tipo PAD.








































41

IV Principales inconvenientes.

Un problema surgido en la investigación, fue el de encontrar los precios de
Fonasa para algunas de las prestaciones que aún se realizan, más específicamente los
derechos de pabellón, los que solo tenían los precios del nivel 1, y al utilizar la conversión
de nivel 1 a nivel 3, no daba un resultado que fuese congruente con los precios de
canasta de 1998, resultaban muy por lo bajo del precio de 1998; así hubo que hacer una
aproximación para su actualización.

Esta aproximación se logra por dos caminos:

- El primero se trata de llevar el precio de 1998 a valor futuro, utilizando el ipc
como un interés que le agrega o resta valor al precio. Esto se realizó usando el
ipc mensual de 1998 al 2009. Si utilizamos la misma técnica para llevar los
precios de pabellón a precio actual, llegaremos a errores cercanos al 1,5%.
- La segunda forma es mucho más sencilla y rápida de implementar, es
simplemente encontrar el factor que se utilizó en 1998, para pasar el precio de
nivel 1 a nivel 3, y hacer la misma conversión a precios del 2009.


Otro problema grave que fue encontrado durante la investigación fue la gran
cantidad de errores de registro, estos fueron encontrados en varios sectores:

- En el sector de admisión donde se realizan los registros de fichas, en forma
manual en estanterías, de forma caótica, fueron muchas las muestras que
tuvieron que ser cambiadas por otras, ya que las seleccionadas de manera
preliminar no se encontraban y más grave fue el caso del PAD de Hiperplasia
donde no se encontró una ficha y como no existían otras, se tuvo que trabajar
sin ella. El total de fichas que no se encontraron haciende a 7 correspondiente
al 5,3% de las muestras.
- En pabellón donde muchas veces en la ficha no se encontraba la hoja de
insumos de pabellón y anestesia, teniendo que trabajar sin esa información lo
cual aumentaba la variabilidad de los resultados. Además que muchos de los
insumos que eran anotados, no teñían ningún tipo de especificación, de esta
manera la búsqueda de los precios se volvió una tarea demasiado larga y de
baja calidad.
- En Farmacia donde el uso de un software no excluye al departamento de los
errores, duplicación de cuentas, personas anotadas con distinto nombre, error
en el Rut, provocaban dificultades para la obtención de la información. Errores
que no fueron resueltos durante la investigación y aumentan la variabilidad de
la muestra, dañando la exactitud de los resultados.


La obtención de los precios de insumos fue una de las tareas más engorrosas de
realizar, debido a la nula comunicación existente entre los registros que se realizan en
Pabellón y los que existen en Farmacia, la forma de realizar el registro es de forma
arcaica, en listas donde no existe ningún tipo de especificación del insumo usado, además

42
que muchos de los nombres no eran correspondientes a como es ingresado en el sistema
el producto, y responde a la forma coloquial a la que son llamados. Varios de ellos
registrados por la marca del producto y no por su nombre genérico. Esto solo provocaba
dificultades al momento de valorar un producto, agregando la escasa participación y
apoyo por parte del encargado de pabellón.












































43




















ANEXO I




























44
CANASTAS DE MEDICAMENTOS.

PARTO
CODIGO DESCRIPCIÓN
MEDIA
(X) VARIANZA ERROR
212-
2900- FENTANILO CITRATO AM 0.1 MG/2 ML 0.55 0.85 0.23
212-
3710-
MIDAZOLAM AM 5 MG/1
ML.(CLORHIDRATO)..- 0.02 0.02 0.03
212-
5306- MORFINA CLORHIDRATO 10 MG/1 ML 0.09 0.12 0.09
213-
0710-
BETAMETASONA FOSFATO DISODICO AM 4
MG/1 0.19 1.44 0.30
213-
1234- CEFAZOLINA FA 1 GR* 1.19 2.03 0.36
213-
3150- GENTAMICINA AM/FA 80 MG/ 2ML* 0.12 0.64 0.20
214-
0000-021 SULPIRIDA 300 MG CM 0.04 0.07 0.07
214-
0000-048 SULPIRIDA CAP 50 MG 0.11 0.20 0.11
214-
2121- DICLOFENACO CM 50 MG 0.46 1.76 0.34
214-
3963- IBUPROFENO CM 400 MG 0.47 2.44 0.40
214-
5145- METOCLOPRAMIDA CM 10 MG 0.81 3.38 0.46
214-
5160-000 MISOPROSTOL 200 MG 0.27 0.65 0.20
214-
5593- NIMESULIDA (NISURAL) X 100 MG..- 0.67 1.58 0.32
214-
5920- PARACETAMOL ADULTO CM 500 MG 0.12 0.31 0.14
214-
7151- RANITIDINA CM 150 MG 0.19 0.32 0.14
216-
0310- ATROPINA SULFATO AM 1 MG/1 ML 0.24 0.18 0.11
216-
0496- BUPIVACAINA 0,5% FA 10 CC 0.26 0.47 0.17
216-
0512-000 BUPIVACAINA HIPERBARICA AM 0,75 MG 0.52 0.24 0.12
216-
1372- DROPERIDOL AM 5 MG/2 ML CJ 100 AM 0.40 0.41 0.16
216-
1378- DICLOFENACO SODICO AM 75 MG/3 ML 0.48 0.71 0.21
216-
1391- EFEDRINA SULFATO 6%/1 ML 0.51 0.24 0.13

45
216-
1400- METAMIZOL SODICO 1 GR/2 ML 1.15 7.09 0.67
216-
1652-000 FENILEFRINA 1% AM.1 ML.(CJ X 10 AM.)..- 0.02 0.02 0.03
216-
1900- ERGOMETRINA MALEATO AM 0,2 MG/1 ML 0.19 0.29 0.14
216-
2140- FITOQUINONA AM 10 MG/1 ML 0.02 0.02 0.03
216-
3110- KETOPROFENO E.V. FA 100 MG 2.34 10.22 0.81
216-
3116- KETOROLACO AM.30MG/2ML.(SYNDOL)..- 1.69 11.85 0.87
216-
3117-000 KETOROLACO AM 30MG/1ML 3.37 20.99 1.16
216-
3225-
LIDOCAINA CLORHIDRATO HIPERBARICA
AM 5% 0.08 0.17 0.11
216-
3230-000 LIDOCAINA CLORHIDRATO AM 2%/5 ML 0.06 0.09 0.07
216-
3235- LIDOCAINA CLORHIDRATO AM 2%/10 ML 0.27 0.55 0.19
216-
3556- METOCLOPRAMIDA AM 10 MG 0.43 0.92 0.24
216-
3666- METRONIDAZOL AM 500 MG* 0.08 0.28 0.13
216-
4530- PAPAVERINA CLORHIDRATO 80 MG 0.01 0.00 0.01
216-
4700- OXITOCINA SINTETICA AM 5UI/1ML CJ 100 5.49 35.21 1.50
216-
4730- POTASIO CLORURO AM 10 % 10 ML 0.59 2.29 0.38
216-
4874- RANITIDINA SOL.AM 50MG/2ML 0.67 1.30 0.29
216-
5602-
SODIO CLORURO FISIOLOGICO AM
0,9%/20ML 1.61 2.56 0.40
216-
5622- SODIO CLORURO AM 10%/20 ML 0.44 1.39 0.30
216-
6410- TRAMADOL CLH. AM 100MG/2ML 1.78 3.80 0.49
216-
6415- VASELINA ESTERIL AM 10ML 0.02 0.02 0.03
218-
0000-010 SUERO RINGER 20X500 ML 0.00 0.00 0.00
218-
5000-000 AGUA BIDESTILADA AM. 500 ML..- 0.18 0.15 0.10
218-
7506-000 S.P.GLUCOSA 5% 500 ML 0.88 0.93 0.24
218-
7511- S.P.GLUCOSA 5% 1000 ML 0.65 0.90 0.24

46
218-
7606- S.P.GLUCOSALINO ISOTONICO 500 ML 0.11 0.31 0.14
218-
7611- S.P.GLUCOSALINO ISOTONICO 1000 ML 0.91 1.45 0.30
218-
8422-000
S.P.SODIO CLORURO 0.9% X 100 ML (TIPO
VI 0.48 1.77 0.34
218-
8426-000 S.P.SODIO CLORURO AL 0.9% 500 ML 1.17 1.95 0.35
218-
8431- S.P.SODIO CLORURO AL 0.9% 1000 ML 0.79 0.70 0.21
218-
8491- S.P.SOL.RINGER LACTATO 500 ML 0.41 4.81 0.56
219-
0000-003 GRANISETRON 1MG/1ML (KYTRIL) 0.17 0.17 0.10
219-
5163-
ONDANSENTRON CLORHIDRATO AM4 MG
(IZOFRAN 0.06 0.05 0.06
219-
5164- ONDANSENTRON 8 MG (IZOFRAN) AM 0.63 1.43 0.30



ENFERMEDAD CRÓNICA DE LAS AMIGDALAS

CODIGO DESCRIPCIÓN
MEDIA
(X) VARIANZA ERROR
212-
2902- FENTANILO CITRATO 0.5 MG/10 ML 0.21 0.17 0.11577932
212-
2900- FENTANILO CITRATO AM 0.1 MG/2 ML 0.04 0.04 0.05710195
212-
5306- MORFINA CLORHIDRATO 10 MG/1 ML 0.10 0.10 0.0872247
213-
1234- CEFAZOLINA FA 1 GR* 2.04 2.55 0.45203519
213-
1242- CLINDAMICINA FOSFATO AN 600 MG* 0.08 0.33 0.16329337
213-
1456- HIDROCORTISONA SUCCINATO FA 100 MG 0.13 0.28 0.15011529
213-
1851- DEXAMETASONA AM 4 MG 3.90 12.45 0.99802423
216-
0070-
ESPERCIL AM 1GR/10ML (ACIDO
TRANEXAMICO 1.92 2.44 0.44149088
216-
0230- AMINOFILINA AM 250/10 ML 0.04 0.04 0.05710195
216-
0310- ATROPINA SULFATO AM 1 MG/1 ML 0.67 0.27 0.14620306
216-
1372- DROPERIDOL AM 5 MG/2 ML CJ 100 AM 0.06 0.06 0.06915391

47
216-
1391- EFEDRINA SULFATO 6%/1 ML 0.40 0.24 0.13752069
216-
1400- METAMIZOL SODICO 1 GR/2 ML 0.67 3.41 0.52230883
216-
3110- KETOPROFENO E.V. FA 100 MG 1.04 3.38 0.52029942
216-
3116- KETOROLACO AM.30MG/2ML.(SYNDOL)..- 0.96 4.66 0.61063249
216-
3117-000 KETOROLACO AM 30MG/1ML 3.71 10.03 0.89603005
216-
3230-000 LIDOCAINA CLORHIDRATO AM 2%/5 ML 0.79 0.20 0.12568382
216-
3980-000
NEOSTIGMINA METILSULFATO AM 0.5 MG/1
ML 1.31 3.54 0.53254464
216-
4650- PROPOFOL 1% X 200 MG. AM.(DIPRIVAN)..- 0.27 0.29 0.15107772
216-
4874- RANITIDINA SOL.AM 50MG/2ML 0.83 3.87 0.55662644
216-
5602-
SODIO CLORURO FISIOLOGICO AM
0,9%/20ML 1.79 1.63 0.36074442
216-
6410- TRAMADOL CLH. AM 100MG/2ML 0.06 0.06 0.06915391
217-
1312-000 IBUPROFENO JARABE 100 MG/5ML 0.15 0.13 0.10071844
217-
2200- DIPIRONA SUPOSITORIO 250MG. 0.31 0.86 0.26167411
217-
4710-000
LIDOCAINA/CLORHEXIDINA (ENDOGEL
ESTERIL 0.08 0.08 0.07893944
217-
5850- PARACETAMOL SUP. 125 0.54 2.84 0.47699041
218-
7606- S.P.GLUCOSALINO ISOTONICO 500 ML 0.15 0.17 0.1164034
218-
7611- S.P.GLUCOSALINO ISOTONICO 1000 ML 0.65 0.95 0.27635364
218-
8421-000
S.P.SODIO CLORURO 0.9% X 250 ML (TIPO
VI 0.71 0.58 0.21601769
218-
8422-000
S.P.SODIO CLORURO 0.9% X 100 ML (TIPO
VI 0.25 0.57 0.21416411
218-
8426-000 S.P.SODIO CLORURO AL 0.9% 500 ML 0.58 0.63 0.22408449
218-
8431- S.P.SODIO CLORURO AL 0.9% 1000 ML 0.54 0.34 0.16374139
219-
0000-003 GRANISETRON 1MG/1ML (KYTRIL) 0.02 0.02 0.04082334
219-
5163-
ONDANSENTRON CLORHIDRATO AM4 MG
(IZOFRAN 0.35 0.36 0.16939201
219- ONDANSENTRON 8 MG (IZOFRAN) AM 0.25 0.45 0.18881107

48
5164-
262-
0730- ROCURONIO BROMURO AM 50 MG/5 ML 0.08 0.08 0.07893944
262-
6430- SUCCINILCOLINA CLORURO AM 100 MG 0.02 0.02 0.04082334
262-
8580- ATRACURIO BESILATO AM 25 MG/2.5 ML 0.54 0.38 0.17361707
217-
3984-112 SALBUTAMOL INHALADOR DO FC 0.02 0.02 0.04082334
216-
1890- EPINEFRINA AM 1 MG/1 ML 0.02 0.02 0.04082334
252-
0280-
ANESTESIA DENTAL 2%
C/VASOCONTRICTOR 0.06 0.19 0.12247003




HIPERPLASIA DE LA PRÓSTATA

CODIGO DESCRIPCIÓN
MEDIA
(X) VARIANZA ERROR
212-2900- FENTANILO CITRATO AM 0.1 MG/2 ML 0.29 0.15 0.15733745
212-3710-
MIDAZOLAM AM 5 MG/1
ML.(CLORHIDRATO)..- 0.25 0.12 0.1402954
212-5306- MORFINA CLORHIDRATO 10 MG/1 ML 0.04 0.05 0.08520123
213-1216- CIPROFLOXACINO 200 MG FA* 0.25 0.73 0.3408367
213-1233-
060 CEFTRIAXONA FA 1 GR* 0.46 4.54 0.85201552
213-1234- CEFAZOLINA FA 1 GR* 0.29 0.78 0.3523195
213-1292- CIPROFLOXACINO CM 500 MG* 1.67 7.49 1.09502058
213-3150- GENTAMICINA AM/FA 80 MG/ 2ML* 5.38 15.94 1.59731928
214-0000-
044 NOSCAPINA CM 20 MG 0.13 0.41 0.2556037
214-0000-
075 KETOPROFENO 100 MG.(DOLOSTAT)..- 0.13 0.41 0.2556037
214-0150- FUROSEMIDA CM 40 MG 0.04 0.05 0.08520123
214-1910- METAMIZOL SODICO CM 300 MG 0.58 0.02 0.04975628
214-2121- DICLOFENACO CM 50 MG 1.38 18.53 1.72229645
214-3963- IBUPROFENO CM 400 MG 0.67 4.54 0.85215211
214-3963- IBUPROFENO CM 400 MG 0.13 0.41 0.2556037
214-4900- LOPERAMIDA CLORHIDRATO CM 2 MG 0.25 1.63 0.5112074
214-5142- METFORMINA CM 850 MG 0.13 0.05 0.085455
214-5581- NIFEDIPINO CP 10 MG 0.75 5.55 0.94264744
214-5708-
000 LOSARTAN POTASICO CM.(ARATAN)..- 0.08 0.09 0.1174441
214-7151- RANITIDINA CM 150 MG 0.33 1.76 0.53072159

49
214-7200- RANITIDINA CM 300 MG 0.38 0.01 0.03198618
216-0000-
029 FLUCONAZOL FA 200 MG/100 ML 0.08 0.18 0.17040247
216-0310- ATROPINA SULFATO AM 1 MG/1 ML 0.42 0.33 0.23021713
216-0496- BUPIVACAINA 0,5% FA 10 CC 0.38 0.24 0.19428592
216-0512-
000 BUPIVACAINA HIPERBARICA AM 0,75 MG 0.29 0.18 0.1704607
216-0920- CLORFENAMINA MALEATO AM 10 MG/1 ML 0.08 0.09 0.1174441
216-1372- DROPERIDOL AM 5 MG/2 ML CJ 100 AM 0.13 0.12 0.14000571
216-1378- DICLOFENACO SODICO AM 75 MG/3 ML 0.04 0.05 0.08520123
216-1391- EFEDRINA SULFATO 6%/1 ML 0.29 0.20 0.18073661
216-1400- METAMIZOL SODICO 1 GR/2 ML 0.67 0.91 0.3808515
216-1910-
N-BUTIL BROMURO DE ESCOPOLAMINA
AM.X 20 0.29 2.22 0.59640864
216-2431- HEPARINA FA 25.000 UI 0.04 0.05 0.08520123
216-3110- KETOPROFENO E.V. FA 100 MG 2.96 10.90 1.32057079
216-3116- KETOROLACO AM.30MG/2ML.(SYNDOL)..- 2.33 13.81 1.48700087
216-3117-
000 KETOROLACO AM 30MG/1ML 6.38 46.07 2.71543854
216-3225-
LIDOCAINA CLORHIDRATO HIPERBARICA
AM 5% 0.38 0.34 0.23337378
216-3230-
000 LIDOCAINA CLORHIDRATO AM 2%/5 ML 0.17 0.12 0.14001216
216-3666- METRONIDAZOL AM 500 MG* 0.25 1.63 0.5112074
216-4730- POTASIO CLORURO AM 10 % 10 ML 0.42 0.01 0.0355402
216-4874- RANITIDINA SOL.AM 50MG/2ML 1.71 5.57 0.9441728
216-5602-
SODIO CLORURO FISIOLOGICO AM
0,9%/20ML 2.00 5.28 0.91961357
216-5622- SODIO CLORURO AM 10%/20 ML 0.42 0.01 0.0355402
216-6410- TRAMADOL CLH. AM 100MG/2ML 0.29 0.51 0.28515495
216-6415- VASELINA ESTERIL AM 10ML 0.54 0.25 0.19988909
217-5235-
000
SODIO BIFOSFATO/FOSFATO (FLEET
FOSFO SOD 0.04 0.00 0.00355402
218-0000-
018 RINGER LACTATO BZ 3000 ML 0.33 1.47 0.48573012
218-5000-
000 AGUA BIDESTILADA AM. 500 ML..- 0.08 0.18 0.17040247
218-6038-
000
SORBITOL MANITOL SOL.IRRIGACION
VESICAL 0.83 2.06 0.57387404
218-7511- S.P.GLUCOSA 5% 1000 ML 0.21 0.00 0.0177701
218-7611- S.P.GLUCOSALINO ISOTONICO 1000 ML 1.71 2.09 0.57787069
218-8421-
000
S.P.SODIO CLORURO 0.9% X 250 ML
(TIPO VI 0.21 0.44 0.26535739
218-8422-
000
S.P.SODIO CLORURO 0.9% X 100 ML
(TIPO VI 0.67 5.90 0.97146025
218-8426- S.P.SODIO CLORURO AL 0.9% 500 ML 0.33 0.43 0.26124898

50
000
218-8431- S.P.SODIO CLORURO AL 0.9% 1000 ML 40.46 614.42 9.91691898
218-8434-
000
S.P.SODIO CLORURO 0.9% X 500 ML
(TIPO VI 0.04 0.05 0.08520123
219-5164- ONDANSENTRON 8 MG (IZOFRAN) AM 0.38 0.53 0.29146371












































51



















ANEXO II





























52
EXPLICACIÓN MATEMÁTICA DE LOS INTERVALOS DE CONFIANZA:


Ya que hemos propuesto que no importando cual sea la distribución real de
probabilidades para la regularidad de las prestaciones, teniendo una cantidad importante
de muestras y simetría alrededor de la media, podemos estimar que las frecuencias de uso
de tanto las prestaciones e insumos van a tener una forma normal.

Lo cual nos ayudará, por sus características particulares, a estimar de mejor forma
la media de las variables que deseamos conocer.

Corresponde a la media poblacional, la variable que deseamos conocer.

Es la media que podemos calcular a través del análisis de la muestra, la
media muestral.


Además sabemos que para una gran cantidad de muestras (>30) la media
muestral se convierte, en el mejor estimador para la media poblacional.


Y la varianza muestral en el mejor estimador de la desviación estándar.



Y construir los intervalos de confianza del (1-α)*100% alrededor de la media,
utilizando la siguiente fórmula.






Obtenemos dos valores alrededor de la media que nos aseguran que existe un (1-
α)*100% de probabilidad que la media se encuentre entre esos dos valores.

O en otras palabras el error con un (1-α)*100% de confianza que se comete
corresponde a:




 u
 X
u ~
X
____

± =
|
.
|

\
|
÷
÷
n
z x C I
o
u
o o
2
1
)% 1 ( 100
) ( . .
2 2
o ~ S
n
z e
o
o
|
.
|

\
|
÷
=
2
1

INDICE

I Introducción II 1º Etapa II.1 Plan para la aplicación II.2 Datos de pensionado II.3 Actualización de Precios II.3.1 Lista de procedimientos. II.3.2 Otras prestaciones II.3.3 Explicación de columnas de Valores II.3.4 Resultados esperados II.3.5 Resultados de Actualización. II.4 Frecuencia de prestaciones. II.4.1 Determinación del tamaño de la muestra. II.4.2 Obtención de la información II.4.3 Análisis de datos II.4.4 Estimación de los parámetros. II.4.5 Resultados de frecuencia II.4.6 Consulta a especialidad II.4.7 Prestaciones fuera de canasta II.4.8 Resultados ingresos, Estudio Frecuencias III 2º Etapa: III.1 Plan para la aplicación III.2 Análisis de sensibilidad, Porcentaje de costo de las prestaciones III.3 Estimación de Costos Prestación Derechos de Pabellón III.3.1 Datos de farmacia. III.3.2 Datos fichas III.3.3 Datos de Maternidad III.3.4 Datos sobre Instrumental y Equipos III.3.4.1 Evaluación de los resultados III.3.5 Costos de Esterilización III.3.6 Resultados finales III.4 Estimación de otros costos IV Principales inconvenientes.

3 4 4 4 5 5 6 7 8 8 8 9 10 11 11 12 14 15 16

17
17 17 20 21 24 33 34 36 37 38 39 41 43 44 51 52

ANEXO I
Canastas de medicamentos

ANEXO II
Explicación matemática de los intervalos de confianza

2

I Introducción Uno de los aspectos más importantes dentro de la historia laboral, es la toma de decisiones. Conocer y analizar los costos reales incurridos al prestar un tipo particular de servicio en una institución hospitalaria permite a los encargados de la toma de decisiones de cada uno de los centros de costo de una entidad médica, diseñar oportunidades que permitan ofrecer los servicios al menor costo posible. Adicionalmente, la contabilidad de costos permite fijar las normas y políticas de operación, y diseñar estrategias que conviertan a la organización en un ente eficiente. El espíritu de este trabajo es establecer el costeo de los servicios Hospitalarios, siendo lo más efectivo y riguroso posible, utilizando herramientas estadísticas que nos permiten establecer los valores promedio, y de las conductas de los pacientes que requieren de los servicios hospitalarios en la cuidad de Ovalle. Además de tratar de establecer una dinámica de resolución de problemas que nos permita avanzar rápidamente, eficientemente.

Resumen. - Objetivos - Plan para la aplicación, desarrollo y resultados. - Principales inconvenientes Objetivos El objetivo principal de este trabajo es la realización de un muestreo que permita de manera rápida y precisa, la obtención de información sobre el funcionamiento y desarrollo del establecimiento como entidad prestadora de servicios, en cuestión de costos vía sistema PAD, para apoyar la toma de decisiones por parte de alta dirección. Como objetivos secundarios se pueden señalar: Reflejar mediante este estudio las condiciones de demanda, a nivel institucional, de las prestaciones bajo sistema PAD. Tener conocimientos del porcentaje de los costos, que corresponden tanto al Hospital como al equipo médico. Establecer una frecuencia de servicio precisa y estable, para cada una de las prestaciones estudiadas. Conocer el detalle de los insumos de cada uno de los diagnósticos seleccionados bajo el sistema PAD. Establecer el costo de las prestaciones más importantes bajo el sistema PAD.

3

II 1º Etapa: II.1 Plan para la aplicación Resumen Obtención de estadísticas referentes de los principales procedimientos realizados. Actualización de datos sobre paquetes de prestaciones PAD. Recopilar información sobre prestaciones realizadas. Realizar estudio estadístico en base a los datos proporcionados. Establecer la realidad local sobre paquetes de prestaciones PAD.

El ministerio de Salud hace su propuesta anual de valorización de prestaciones en el Arancel de Prestaciones de Salud. Donde se encuentra el precio de cada una las prestaciones que se realizan en cada canasta del PAD, las cuales son remuneradas por el ministerio de Salud en conjunto según diagnostico. Con esta información es posible llegar de forma aproximada al costo en promedio nacional de cada prestación, ya que dentro de cada canasta está contemplada la frecuencia en que se requiere cada una de las prestaciones. Para una aproximación real de los costos que implican cada una de las canastas, se necesita llevar los datos a realidad geográfica (zona) del Hospital, realizando un estudio a nivel institucional de las prestaciones realizadas a los pacientes que se encuentran en el sistema PAD. II.2 Datos de pensionado. Para la realización de este estudio se tomarán como universo la totalidad de pacientes que se encuentran en pensionado del Hospital y la cantidad de demanda de las intervenciones en sistema PAD, que se realizaron durante el periodo en estudio. Para ello es necesario contar con la siguiente información: La cantidad de intervenciones realizadas bajo el sistema PAD, que se obtiene de la planilla de pensionado que se encuentran en los registros, en las cuales se encuentra todos los datos detallados para la obtención de la información. Las patologías con más demanda durante un periodo de tiempo que son asignados al sistema PAD. El porcentaje de intervenciones que corresponde a tales patologías al total de PAD, como al total de pacientes, durante el periodo. Así se escogen las patologías con mayor demanda para su posterior análisis. De esta manera estima que la demanda de Parto corresponde al 79,5%, las amígdalas tienen

4

una demanda del 11,97% y próstata con un 3,3%. Todas estas prestaciones corresponden al 94,77% de las PAD. Para llevar a cabo el costeo de las canastas PAD debemos, como primera tarea, realizar la actualización de los datos, a los precios determinados por el ministerio de Salud en su libro de Aranceles 2009, en la modalidad libre elección y en la de valores institucionales según corresponda. Buscando el precio para cada una de las actividades propuestas en la canasta estándar. Estos datos serán ordenados en una planilla ya existente, que permite una fácil actualización y obtención de los datos necesarios. La cual llamaremos lista de procedimientos. II.3 Actualización de Precios II.3.1 Lista de procedimientos. Consiste en el detalle de todas las prestaciones que pueden realizarse a un paciente promedio indicado como dentro del Sistema PAD, cada uno de estos presenta un código que corresponden a la prestación que se ha realizado, además de una pequeña descripción del procedimiento, que corresponde a la segunda columna, que debe tener correspondencia con el libro de aranceles libre elección e institucional. COSTO 2009 % COSTO FREC. COD 020310 2 020200 4 010100 7 010100 8 030103 4 030103 6 030201 2 Día cama hospitalización integral Sala cuna R.N. Atención inmediata R.N.sala parto Visita por médico tratante Grupos sanguíneos AB0 y RhO Hematocrito Bilirrubina NIVEL 1 2009 5.150 3.090 13.680 8.410 1.590 450 870 NIVEL 3 2009 26.610 20880 21.980 16.270 2.540 720 1.390 VALOR FAM TOTAL 93.135 73.080 21.980 40.675 2.540 720 1.112 9.013 5.408 6.840 10.51 3 795 225 348 APORTE USUARIO 84.123 67.673 15.140 344.887 30.163 1.745 495 764 56% 3.50 3.50 1.00 2.50 1.00 1.00 0.80
5

25010 09 PARTO

2 Otras prestaciones Existen otras prestaciones que no existen dentro de las listas Aranceles. este es el caso de los días-cama de hospitalización y de días-cama cuna en el caso de los partos. significará que solo se realiza en algunos casos. debe verificarse que este valor sea 1 para cada canasta. por ello es necesario indicar con claridad cual sufre alguna modificación. en el caso que este requerimiento debe realizarse una vez siempre.La tercera columna indica la frecuencia en que los pacientes requieren tal asistencia. y las sin alternativas las que deben valer 1 obligatoriamente. Por ejemplo: 6 . como en el caso de las prestaciones trazadoras. estas están señaladas según el número de veces que la prestación se realiza. este indicador tiene un valor entre 0 y 1 según el porcentaje de requerimientos. o sea la suma de todos los procedimientos trazadores valen 1. con el respectivo cambio de nombre y código en la lista de procedimientos. donde pueden ocurrir dos diagnósticos: el procedimiento aún se realiza. debe homologarse con uno de similares características y ser reemplazado. Bajo estas condiciones se debe recurrir a un especialista. Además se debe tener cuidado de revisar si existen procedimientos que han sido agregado a las canastas. por ejemplo para el caso de la PAD 2501009 (Parto) estos son: Parto diagnóstico vaginal Parto normal Cesárea electiva o de urgencia Cesárea c/histerectomía En el caso de Parto estas prestaciones son señaladas como electivas y que deben realizarse una vez para cada caso. En cambio si su valor es cercano a cero. estas se refieren al porcentaje de población que requiere tal atención. Este número es una estimación de la frecuencia promedio de uso del servicio. Hay otras prestaciones que se requieren más de una vez. O sea existen dos tipos de prestaciones trazadoras: prestaciones con alternativas. para pedir accesoria. II. cada año existe una revisión de los procedimientos y estos influyen directamente en las canastas. y segundo el servicio ha sido quitado dentro de los procedimientos médicos y debe descartarse de la lista. Por otro lado hay PAD que dentro de sus prestaciones contienen más de una trazadora y que deben llevarse a cabo en serie y para todos los casos. todas las prestaciones deben valer 1. ya que este libro está sujeto a cambios.3. También existen las que sus frecuencias promedio valen un número entre cero y uno. la suma de las alternativas debe valer 1. si este servicio no es trazador pero se realiza a todos los pacientes. tendrá una frecuencia completa (valor 1).

Aporte Usuario significa la cantidad total a pagar por prestación por parte del usuario. Las prestaciones del equipo médico son tomadas en cuenta como un porcentaje del costo total.3. Después se encuentra la columna Valor Total. es el costo final de la prestación según el precio indicado por Fonasa. 7 .6 y obteniendo así el precio a nivel 3. La columna FAM corresponde al apoyo económico por parte de Fonasa.servicio Sala cuna R. se obtiene multiplicando la columna nivel 3 por la respectiva frecuencia de uso.. Pabellòn 5 Pabellòn 6 Pabellòn 7 Pabellòn 8 Día cama medicina. donde se genera el costo de las prestaciones según el número de servicios entregados. multiplicando este valor por el factor 1. prestaciones que cambian en tipo y número según PAD. En su mayoría estos son de fácil acceso. quitando de la suma a todas las prestaciones que considera solo el trabajo del equipo médico. descontado el aporte de Fonasa al costo de la prestación. Sesiones Reeducación de la Voz T. orina aséptica Transfusión de sangre Pabellón 10 homologación calculado calculado calculado calculado calculado Día cama hospitalización integral Hospitales tipo 2 1303004 Reabilitación de la voz (15 seciones) no se realiza 0702006 Transfusión de sangre en adulto calculado Estas son las prestaciones que fueron encontradas durante la investigación y que presentan estas características. pero a nivel 1. equipo técnico y humano.M.N. El costo que incurre el hospital se refiere a los insumos. II. esta debe generarse desde el nivel 1.. que corresponde al 50% del servicio. esta columna se genera a través de la multiplicación del precio de nivel 1 con la frecuencia de uso y el factor de 0.5 que indica la cantidad aportada por Fonasa. cirugía. además se presentan la forma en que fueron homologados. Esta columna se genera a través de la resta de la columna valor total menos FAM. Nos encontramos con una serie de columnas que se encuentran de forma transversal que indican la suma de los costos totales asumidos tanto por el hospital como por parte de los equipos médicos. destacamos que en el caso de pabellón no pudimos encontrar su homologo y se debió estimar su valor.. y se encuentran representadas por un porcentaje del costo total. pero existen algunas prestaciones que no tienen su cotización nivel 3.3 Explicación de columnas de Valores Luego se encuentran las columnas nivel 1 y nivel 3 donde debe anotarse los precios indicados en los Libros de Aranceles (libre elección e institucional) según el año que corresponda.

Así en el caso de Parto tendremos que: diferencias Total año 1998 año 2009 FAM Usuario 480119 102414 377704 616983 138022 478961 Medico 213440 272096 Hospital % hospital 266679 56% 344887 56% Amígdalas: diferencias Total año 1998 año 2009 FAM Usuario 166463 39324 127139 202111 48037 154075 Medico 95771 110740 Hospital % hospital 79692 42% 91371 45% Hiperplasia de próstata: diferencias Total año 1998 año 2009 560985 725859 FAM Usuario 118760 442225 161717 564143 Medico 200018 258798 Hospital % hospital 360968 64% 467062 64% II.3.4 Frecuencia de prestaciones. pero general estudio de frecuencias enviado por el ministerio de Salud podemos hacer nuestras primeras aproximaciones.Sabemos que las frecuencias en que se prestan los servicios son datos importantes para el desarrollo exacto de la estimación de costos. II. y ya que contamos con un importante. Porcentaje de aporte del usuario a las prestaciones. Ahora necesitamos saber las frecuencias en que el hospital de Ovalle realiza sus prestaciones y para ello realizaremos el siguiente procedimiento: Realizaremos un estudio estadístico de las frecuencias según uso de servicios tomando en cuenta la población de pacientes que se atienden en pensionado y se 8 . II. Porcentaje de costo por prestaciones médicas. Porcentaje de aporte al costo capeado por Fonasa. vamos a poder ver los siguientes resultados: Costo total por procedimientos según PAD.3.5 Resultados de Actualización. Evolución de los costos por canasta durante el tiempo. Porcentaje del costo que incurre el hospital por las prestaciones.4 Resultados esperados De la lista de procedimientos y frecuencias según ministerio.

1.95 = 1.55261215 9 . Para ello se utilizará un muestreo por conglomerados donde la subdivisión de las particiones se hará según la realidad de la PAD correspondiente. ya que cada PAD presenta una realidad distinta. Como contamos con una población pequeña. z  (1  p)  p n0   e2 2 Donde z corresponde al valor de la forma normal estándar para cualquier valor de α. Se realizará un procediendo similar para la obtención del resultado.4. pero no así de la técnica de toma de muestras.encuentran bajo el sistema PAD.5. usando: n1  n0 n 1 0 N n0 la cantidad antes calculada y N Donde n1 es la cantidad de muestra ajustada. el tamaño de la población. los tamaños de muestras son: n0 = 67. se obtuvieron los resultados: Usando un error de e = 0. que corresponde a 578 pacientes. Para la estimación del tamaño de la muestra se usará la formula general. Tamaños de muestras Para la población de Parto de pensionado del hospital. En este estudio se utilizará un nivel de confianza del 95% lo que corresponde a: z 0. “e” corresponde a la magnitud del error que se quiere manejar en la muestra. para luego ampliar el estudio a todos los diagnósticos tipo PAD.1 Determinación del tamaño de la muestra. Cada PAD por separado. debemos hacer un ajuste a un número de muestra correspondiente.63858635 n1 = 60. II. primero se tomarán en cuenta los diagnósticos con mayor demanda.6449 Y “p” corresponde a un valor estimado estándar igual a 0.

05. muchas que no repasan las cinco prestaciones por año.5543454 n1 = 22. por ejemplo.2463757 n1 = 50. Para la población de hiperplasia de la próstata. Se destaca además las interrelaciones que existe entre los distintos departamentos que apoyan la gestión médica. se obtienen los siguientes resultados: Usando un error de e = 0.Se toma la decisión de tomar 60 muestras correspondientes a 5 muestras mensuales.2 Obtención de la información Una vez decididas las muestras a observar se tiene que tener en consideración los registros que posee el hospital de dichas muestras. También existe una gran cantidad de registros donde puede verse los movimientos de los pacientes y de las prestaciones médicas más importantes practicadas a los pacientes. siendo la ficha clínica el más fuerte registro de la información sobre procedimientos. como por ejemplo en pabellón se tiene un registro de la intervención que se le ha practicado. correspondiente a 24 pacientes. el registro de tal prestación queda en un cuaderno especializado que muestra tales transacciones. se obtuvieron los resultados: Usando un error de e = 0. cuando a un paciente se le debe hacer un tipo de examen que debe ser realizado por laboratorio.04450347 Se toma la decisión de utilizar la población en su totalidad.La meta es conseguir un promedio de frecuencia lo más estable y representativa posible asegurándonos que el número de muestras se encuentren entre 30 y 50.075. los tamaños de muestras son: n0 = 270. ya que existen PAD que se realizan con muy poca frecuencia.47825156 Se toma la decisión de tomar 48 muestras correspondientes a 4 muestras mensuales. Cabe señalar que existe la posibilidad cierta de ampliar el periodo de estudio. existe uno entre (según las 10 .4. incluso varias llegando a una el 2009. durante el 2009. los tamaños de muestras son: n0 = 120. II. durante el 2009 Para la población de enfermedad crónica de las amígdalas correspondiente a 87 pacientes. al paciente. 24 muestras.

Lo ideal es encontrar intervalos lo más pequeños posibles. un ejemplo sería los día-cama.PAD en estudio) un cuaderno entre maternidad-laboratorio. II. revisar las distintas fichas de las muestras va a ser el camino a seguir. por ende su media corresponde al número de veces que en promedio se realiza la prestación. Aunque esta es la mejor forma de estimar la totalidad de prestaciones que se realiza a un paciente. ya que la forma en que se llevan los registros. cero si la prestación no se realiza o uno si la prestación se realiza a la totalidad de pacientes. o por lo menos uno. La interpretación del intervalo de confianza corresponde a que existe un 95% de probabilidad que el promedio de veces que se presta el servicio se encuentre en el intervalo.4 Estimación de los parámetros. pabellón. Otras prestaciones corresponden al porcentaje de pacientes que requieren de la prestación. y ya que ver los registros de los distintos departamentos es una forma costosa de realizar el estudio. así nos aseguraremos de la factibilidad y seguridad de los resultados. por su simpleza y confiabilidad. Para ello necesitaremos clasificar las frecuencias según lo que presentan. Por lo cual se necesita buscar en la ficha de cada paciente II. La recopilación de los datos se realizará de la forma más rápida posible.4. o sea nos aseguraremos que por lo menos el 95% de las muestras se encuentre dentro del margen establecido (+/_e). en este caso la frecuencia corresponde a un número entre cero y uno.laboratorio y pensionado-laboratorio. debemos considerar que el registro se realiza día a día que buscar las prestaciones en particular que se realizan a un paciente es una tarea complicada. escritos en papel y a mano. Existen prestaciones que pueden realizarse más de una vez y por ello su frecuencia puede tomar valores mayores o igual que uno. aunque esto implique estar sujeto a variados errores. Se escogió la construcción de intervalos de confianza. están propensos al error de escritura.4. El intervalo de confianza corresponde a que existe un 95% de confianza que el porcentaje de pacientes que requiera la prestación se encuentre en el intervalo. estos se llevarán a cabo sobre un nivel de confianza del 95%. 11 .3 Análisis de datos Una vez recopilada la información debemos aplicar una metodología para encontrar una media que nos sea de utilidad y represente de manera segura las prestaciones que se realizan en el hospital. elegibilidad de la letra y error humano.

15 1. donde debe llevarse a cabo el registro de cada prestación.N.5 Resultados de frecuencia: Los resultados están descritos para los tres más importantes diagnósticos PAD que se realizan en el hospital.N. Hematocrito PARTO ENERO FEBRERO MARZO 162359 301042 287221 301135 207695 155237 288223 181069 301650 301388 301787 0203102 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0202004 0101007 0101008 0301034 0301036 0302012 3 1 3 1 0 0 3 1 3 1 0 0 2 1 2 1 0 0 2 1 2 1 0 0 2 1 3 1 1 0 2 1 2 1 0 0 2 1 2 1 0 0 2 1 2 1 0 0 2 1 2 1 0 0 2 1 2 1 0 0 2 1 3 1 0 0 Este es el fragmento de lista de prestaciones y frecuencia de uso. PARTO COD 0203102 0202004 0101007 Descripción Día cama hospitalización integral medicina Sala cuna R.00 Bilirrubina .sala parto Día cama hospitalización integral medicina Grupos sanguíneos AB0 y RhO Visita por médico tratante Sala cuna R.11 0.20 0.4.20 0.Una vez recopilados las variadas fichas se lleva a cabo el conteo de prestaciones. y el error con una confianza del 95%.sala parto 12 Media (X) 2. Atención inmediata R. II.11 0.15 2. o intervalo de confianza. que se realizan llenando una matriz de prestaciones.N. por ejemplo se tiene en parto: Atención inmediata R.N.00 0. así obtenemos los resultados de la medía y la varianza para cada uno de las prestaciones.00 Varianza () error 0.

00 0.00 0.18 0.00 1. cuantitativo Ecografía obstétrica Ecotomografía Obstétrica Monitoreo basal Parto Normal Pabellòn Honorario Matrona Cesárea con Histerectomía Pabellòn Cesárea Electiva o de Urgencia Pabellòn 2. TTPK o sim.M.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.11 ENFERMEDAD CRÓNICA AMÍGDALAS 0203102 0301011 0301059 0301034 0301045 0301072 0301085 0307011 1303004 1302029 5 1801023 Día cama hospitalización integral medicina Tiempo de Coagulación Tiempo de Protrombina Grupos sanguíneos AB0 y RhO Hemograma Tiempo de Sangría Tromboplastina (TTPA.00 0.23 1.0101008 0301034 0301036 0302012 0302047 0306042 0307011 0309040 0404002 0404006 2001009 2004003 6 2004004 2004005 8 2004006 7 Visita por médico tratante Grupos sanguíneos AB0 y RhO Hematocrito Bilirrubina Glucosa V.02 0.00 0.00 0.00 0.30 1.00 0.00 0.00 0.L cualitativo/cuantitativo T.00 0.00 0.00 0.10 0.00 0.) T.00 1.77 0.02 0.13 0.N.R.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.25 0.26 0.00 0.00 0.00 0.96 0.11 0.00 0.43 0.00 0.03 0.00 0.D.14 HIPERPLASIA DE LA PRÓSTATA CODIGO Día cama hospitalización integral 0203102 medicina 0301034 Grupos sanguíneos AB0 y RhO 0301036 Hematocrito Media (X) Varianza () 4.00 0.00 0.18 0.18 13 .02 0. sangre venosa Reabilitación de la voz (15 seciones) Amigdalectomía c/s adenoidectomía Pabellon Instalación S.04 0.00 0.25 0.00 0.03 0.28 0.18 0.23 0.11 0.00 0.00 0.03 0.G.02 0.13 0.00 0.77 0.00 0.04 0. Media (X) Varianza () error 1.00 0. sangre venosa Fenilquetonuria (PKU).08 0.00 0.05 0.00 0.00 0.00 0.00 0.88 0.00 0.00 0.18 0.23 1.00 0.21 error 0.00 0.03 0.46 0.00 0.08 0.11 0.M.00 0.00 0.45 0.00 0.

00 0. FREC.04 0.02 1.00 0.00 0.4. Es por ello que fue necesario contar con el apoyo de las personas a cargo de los departamentos.00 0.00 0.00 0.00 1.00 0.00 0.00 0.M. FREC.00 0.20 0.09 1. vesical por sonda uretral Adenoma prostático.00 0.52 0.20 II. cuantitativo 14 .00 0.00 0.52 0. es necesario consultar a los especialistas a cargo de cada diagnóstico si los resultados propuestos se ajustan a lo que ocurre en la realidad.20 0.G.D.00 0.00 0.00 0.H.14 1.00 1.00 0.L cualitativo/cuantitativo T.57 0.00 0.R.M.00 2501009 0302012 0302047 0306042 0307011 0309040 Bilirrubina Glucosa V. FREC.20 0.00 0.00 0.6 Consulta a especialidad Aunque existe confianza en los resultados propuestos.48 0.N. trat.00 0.00 0. biopsia diferida Electrocardiograma Instalación S.00 0.00 0. ABG T.00 0.00 0. rcto.00 0.00 0.00 0.M. sangre venosa T.00 0.25 0.00 0.S. Pabellon 0.00 0.00 0.20 0.00 0.00 0. así llegamos a las siguientes correcciones u objeciones a los resultados.00 0.00 0.00 0. Creatininemia Electrolitos plasmáticos Gases arteriales Glucosa Nitrógeno ureico Urocultivo. orina aséptica Orina Completa Pielografía de eliminación Ecotomografía pélvica masculina Ecotomografía renal (bilateral) Transfusión de sangre en adulto Estudio histopat. sangre venosa Fenilquetonuria (PKU).00 0.48 0.25 0.00 0.25 0.42 1.00 0.00 1.08 0.00 0.0301045 0301059 0301086 0302023 0302032 0302046 0302047 0302057 0306011 0307011 0307015 0309022 0401027 0404009 0404010 0702006 0801008 1701001 1801023 1901003 1901019 1901022 1902055 8 1902056 8 Hemograma Tiempo de Protrombina V.20 0.00 0.00 0.00 0. quir..25 0.08 0.00 0. Pabellon Adenoma prostático.00 0.00 0.04 0.11 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.50 0.00 0.88 1.00 0. col.00 0.00 0.00 0.00 0. (consulta (fonasa) (hospital) especialista) 0.25 0. resección endos.80 0.00 0. Cistoscopía y/o Uretrocistoscopía y/o Uretroscopía Instilación Vesical Vaciam.

II. ya que en las otras dos no existe objeción sobre los resultados propuestos.67% 1.67 13.240 2.3 0 0 939.5 22.33% 5. 15 .00 0. pero debido a que estas presentan un bajo porcentaje de costo total de la canasta serán quitadas del análisis.600 0 0 total costo 228.860 1440 1. Siempre acercándose a los valores establecidos por fonasa.00 0.00% Por ejemplo en el PAD Parto nos encontramos con una gran variedad de prestaciones.00% 3.410 900 1.67% 12460 11 2 2 3 2 1 1 1 1 18.5 18. Parto Cod Rx tórax HGT (hemoglucotest) VHS PCR Hemograma Hemoglobina P hepáticos orina completa Urocultivo Calcio tiempo de coagulación chagas BCG % pacientes población Nivel 1 1 1. e implican un costo para el Hospital. si se realizan.5 149 110 16.02 1. solo existe una variación en los resultados.67% 1.39 0.00% 60 100.00 0.33% 3.5 129.67% 60 100.00 0.5 1.67% 1.02 0. También encontramos la prestación de Chagas y BCG que pertenecen a un programa independiente y no tienen incidencia en el costo de las prestaciones para el Hospital.33% 1. o sólo se trata de mínimas diferencias que han sido tomadas en cuenta por el error que ha sido establecido.41 1 1.000 0 0 Nivel 3 19940 1380 590 6500 3200 720 11300 1.67% 680 370 4060 2000 450 7060 1. en las prestaciones de parto.0404002 0404006 2001009 Ecografía obstétrica Ecotomografía Obstétrica Monitoreo basal 0.00 En síntesis.7 Prestaciones fuera de canasta Además nos encontramos con variadas prestaciones que aunque no se encuentran en la canasta PAD.6 44.5 190.980 3.4.33% 3.25 16.

las cuales también serán retiradas del análisis.665 149.568 116777 429791 725859 161717 564143 Medico 238487 258798 Hospital % hospital 308081 56% 467062 64% Las diferencias que existen no son muy amplias si analizamos los datos proporcionados por Fonasa ya que las prestaciones de mayor precio se mantienen estables. 16 .30 Al igual que en parto.8 Resultados ingresos. II. Estudio Frecuencias Con las frecuencias ya establecidas para cada uno de los diagnósticos. podemos ajustar la información sobre los porcentajes de costos para el equipo médico y del Hospital. Parto: diferencias Total hospital fonasa Amígdalas: diferencias Total hospital fonasa FAM Usuario 195. pero su coste es informado y registrado.43% 450 hemoglucotest 3 13.04% 680 Nivel 3 720 1380 total costo 150. Las prestaciones que quedan fuera del análisis no representan el 1% del costo total de la canasta.65 135. Hiperplasia de próstata también presenta prestaciones fuera de la canasta. los cuales tienen un valor de costo relativo bajo.692 202111 48037 154075 Medico 110290 110740 Hospital % hospital 85030 44% 91371 44% 576145 616983 FAM Usuario 136871 439274 138022 478961 Medico 303107 272096 Hospital % hospital 282248 48% 344887 48% Hiperplasia de próstata: diferencias Total hospital fonasa FAM Usuario 546.Hiperplasia de la próstata Cod % pacientes población Nivel 1 hemoglobina 7 30.4. ya que las reales diferencias se presentan en los exámenes.65 286.357 45. pero en menor cantidad.

82% 6.727 19.401 2.39% 17. Establecer costos directos de los servicios más importantes.57% 0.980 36.15 1.200 154.15% 0.410 14. COD 0203102 0202004 0101007 0101008 0301034 0301036 0302012 0302047 0306042 0307011 0309040 0404002 0404006 2001009 2004003 6 2004004 2004005 Día cama hospitalización integral medicina Sala cuna R.00 0.02 1.15 2.00 0.14 1.M.L cualitativo/cuantitativo T.1 Plan para la aplicación Resumen Análisis de sensibilidad a los resultados anteriormente obtenidos para la aplicación del estudio de costos.00 .00 0.538 101. Porcentaje de costo de las prestaciones Según las frecuencias en que se utilizan los servicios y el precio de estos podemos calcular el porcentaje de aporte al costo total de cada una de las prestaciones: 2501009 PARTO FREC.32% 0.390 1. sangre venosa Fenilquetonuria (PKU).310 240.270 2.D.24 0.N.R.450 0 288 5.05% 0.780 82340 101.400 VALOR TOTAL 57.310 0 PORCENTAJE COSTO 9.90% 6.N. Recopilación de información referente a los distintos insumos entregados a los pacientes.sala parto Visita por médico tratante Grupos sanguíneos AB0 y RhO Hematocrito Bilirrubina Glucosa V.450 7.58% 0.610 21630 21.03 0.94% 8.00% 0.00 2.300 860 2. Atención inmediata R.00 0.540 24 695 193 3.37% 3.12% 0.279 46. cuantitativo Ecografía obstétrica Ecotomografía Obstétrica Monitoreo basal Parto Normal Pabellòn Honorario Matrona Cesárea con Histerectomía 17 NIVEL 3 2009 26.50 0.III 2º Etapa: III.24 1.2 Análisis de sensibilidad.00 1.00 1.559 21.43% 0. Realizar estudio estadístico en base a los datos proporcionados.00 0.08% 3. Establecer la metodología para calcular los costos indirectos III.200 36.24 1.03% 0.00% 0.300 860 2.980 16.420 5.00% 2.380 3.540 720 1.44% 0.

NIVEL 3 2009 4.46 NIVEL 3 2009 26.00 0.00 1.21% 0.04 2.00 0.600 1.290 110.560 0.610 131. 0203102 0301011 0301059 0301034 0301045 0301072 0301085 0307011 1303004 1302029 5 1801023 Día cama hospitalización integral medicina Tiempo de Coagulación Tiempo de Protrombina Grupos sanguíneos AB0 y RhO Hemograma Tiempo de Sangría Tromboplastina (TTPA.273 86.M.00% 56. 2501014 ENFERMEDAD CRONICA DE LAS AMIGDALAS FREC. 1.540 VALOR PORCENTAJE TOTAL COSTO 110 24. tienen un gran valor para las prestaciones Día-cama y pabellón con el 18.290 57050 2.96 0.76 156370 215.62% 0.610 1.00 0.) T.00% 0.00 0.380 113490 0 164.21% y 13.02% y 18.51% 15.76 0.893 18 .00% 0.N.00 0.600 2.00 0.00 0.00% 0.00% 0.600 2.00% 0.41% correspondientemente de aporte en el coste total.13% 0.G.00% 0. 2501016 HIPERPLASIA DE PROSTATA CODIGO Día cama hospitalización integral 0203102 medicina 0301034 Grupos sanguíneos AB0 y RhO FREC.00% 0.990 57.02% En el caso de PAD Parto los factores de aporte para la canasta.500 VALOR PORCENTAJE TOTAL COSTO 26.70% 110.050 1.610 0 0 0 0 0 0 0 0 13.8 2004006 7 Pabellòn Cesárea Electiva o de Urgencia Pabellòn 0. sangre venosa Reabilitación de la voz (15 seciones) Amigdalectomía c/s adenoidectomía Pabellon Instalación S.47% 29.00 1.00 0.00 0. con un 29.02% 26.00% 28. diagnóstico de Amígdalas tiene una mayor participación del coste sobre las prestaciones de Pabellón y Día-cama.370 Al igual que Parto.200 1.500 850 4.540 3.00 0. TTPK o sim.62% respectivamente. quedando la mayoría de las otras prestaciones con coste sobre el Hospital bajo el 1%.

04% 0. orina aséptica Orina Completa Pielografía de eliminación Ecotomografía pélvica masculina Ecotomografía renal (bilateral) Transfusión de sangre en adulto Estudio histopat.00% 0.240 13.00 0.760 7.00 0.860 860 1.584 En el caso de Hiperplasia de la próstata.H.G.M.00 1.M.55% 0.250 101.200 1.0301036 0301045 0301059 0301086 0302023 0302032 0302046 0302047 0302057 0306011 0307011 0307015 0309022 0401027 0404009 0404010 0702006 0801008 1701001 1801023 1901003 1901019 1901022 1902055 8 1902056 8 Hematocrito Hemograma Tiempo de Protrombina V.61% y un 24. es destacable el aporte.52 0.00% 0.01% 0.600 590 1.04 0.782 0.N.033 156370 74.990 38.980 44.00 0.93% 211. Pabellon Adenoma prostático.786 247.00% 0. Creatininemia Electrolitos plasmáticos Gases arteriales Glucosa Nitrógeno ureico Urocultivo. utilizando una técnica similar de muestreo por conglomerados y estimación de un intervalo de confianza del 95% (+/_e).00 0.00% 0. de pabellón y Día-cama con un 28.57 0.380 3.60% 14.760 0 0 0 8.00 0.460 219 0 0 0 0 57 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 890 13.00 0. donde debe incluirse todos los insumos. biopsia diferida Electrocardiograma Instalación S. sangre venosa T. es decir estimar el costo real de las prestaciones Pabellón y Día-cama.00% 0.00 0. quir.300 3.48 0.00% 0.00% 0.030 15.52 720 3. Cistoscopía y/o Uretrocistoscopía y/o Uretroscopía Instilación Vesical Vaciam. para estimar los costos.87% 18.09 1. col.00 0.00 0. para los tres PAD escogidos. medicamentos.080 1.460 4.48 0. trat.00 0.140 18. Estos resultados nos obliga a. igualmente.00% 0. equipo médico e instrumental que se ocupa en la intervención médica. Esto se realizará sobre las muestras utilizadas en el estudio anterior.52% 0.68% 23. resección endos.30 0.00% 1. Pabellon 0.380 1..00% 0.00 0.00 0.00% 0.390 1.00 0.00% 0.S.00% 0.00 0.670 8.13% del aporte total. evaluar todos los servicios e insumos que integran las prestaciones con mayor aporte en el costo total. Por ello tenemos que realizar un estudio de costos sobre la prestación Pabellón. ABG T.460 8.900 1.16% 2. 19 .230 2.00% 0.00 0.00 0.00% 0. rcto.240 128.900 10.48% 13.00 0. vesical por sonda uretral Adenoma prostático.00% 0.995 156370 81.00 0.00% 0.

de los medicamentos que se utilizan. donde es fácil llegar a la información.50 DEXAMETASONA AM 4 MG 01/10/2009 1.44 CLINDAMICINA FOSFATO AN 600 MG* 01/10/2009 1.9 2700 20 .5 MG/1 ML 01/10/2009 3.P.30 ONDANSENTRON 8 MG (IZOFRAN) AM 01/10/2009 3. la segunda corresponde a los registros de Insumos de Pabellón y Anestesia. a veces muy pequeña. casos donde no se encuentra al paciente o este posee más de una cuenta.70 KETOPROFENO E. AM.30 KETOROLACO AM 30MG/1ML 01/10/2009 1.00 330.4 159 33.7 890..(DIPRIVAN).00 103. mientras que los registros de farmacia poseen un error de casi un 10%.00 33.88 330.10 SUCCINILCOLINA CLORURO AM 100 MG 01/10/2009 1.00 METAMIZOL SODICO 1 GR/2 ML 01/10/2009 2.40 NEOSTIGMINA METILSULFATO AM 0.00 376.00 37.92 S.2 376.00 31.00 ATROPINA SULFATO AM 1 MG/1 ML 01/10/2009 1.AM 50MG/2ML 01/10/2009 3.V.80 TRAMADOL CLH. realizados en Pabellón durante la intervención del paciente.00 323.9% 1000 ML 01/10/2009 1.68 ONDANSENTRON CLORHIDRATO AM4 MG (IZOFRAN 01/10/2009 1. donde hay el registro de una porción.92 312.3 636 42. ya que existe el costeo de cada medicamento por ficha clínica y periodo de Hospitalización.III.2 93.68 450 74.00 82.81 969.SODIO CLORURO AL 0.88 DROPERIDOL AM 5 MG/2 ML CJ 100 AM 01/10/2009 1.00 312.88 323.3 132.30 ATRACURIO BESILATO AM 25 MG/2. uno existe en los registros de Farmacia.27 CLINDAMICINA FOSFATO AN 600 MG* 01/10/2009 3.00 1297.00 450.00 900.5 ML 01/10/2009 1.00 323. Solo con la suma de estas dos fuentes de información podemos aclarar el panorama sobre los costos por paciente.00 Subtotal 2594. ya que muchas veces la información correspondiente de Pabellón es ineficaz y no se logra admitir a todos los medicamentos utilizados en el procedimiento.5 82.3 Estimación de Costos Prestación Derechos de Pabellón Existen dos fuentes de información que nos ayudan a ver cuales son los gastos que incurre el Hospital para la resolución de los PAD.00 LIDOCAINA CLORHIDRATO AM 2%/5 ML 01/10/2009 1.20 RANITIDINA SOL. FA 100 MG 01/10/2009 3.4 103.00 636.00 53. Por ejemplo: CHACANA ARAYA FRANCO ALEJANDRO CODIGO 216-4650213-1242216-3117-000 213-1851219-5163216-1400262-6430262-8580216-0310216-3980-000 216-3230-000 218-8431216-3110216-6410216-1372216-4874213-1242219-5164ADENOAMIGDALECTOMIA 15575115-0 2501014 209983 DESCRIPCIO FECHA SALIDA PRECIO PROPOFOL 1% X 200 MG.01/10/2009 2.00 42.00 132.00 296. AM 100MG/2ML 01/10/2009 1.

58 270343 10339.46 11326.62 100919 12267. Teniendo en cuenta lo anterior podemos obtener los siguientes resultados: Parto: RESUMEN ENERO 162359 301042 287221 301135 207695 8158.06 0 JULIO 1504.1 231. debemos filtrar dicha lista.1 1806. pensando que los registros pudiesen ser hechos durante los dos primeros días de Hospitalización.27 Aquí tenemos una muestra con su muestra correspondiente a Amígdalas donde según Farmacia. en pabellón se ocuparon más de 20 tipos de medicamentos o líquidos.23 752. si la operación se realiza en una hora tardía.GLUCOSALINO ISOTONICO 1000 ML S. ya que estos los entregan de forma particular (pre-operatorio). indica un fallo en el proceso de registro.218-7611218-7606216-0070- S.35 SEPTIEMBRE 60 2713. y ya que la información generada correspondían a los medicamentos o líquidos que fueron utilizados durante toda la estadía del paciente en el Hospital.2 0 3630.61 181069 301650 2686.38 MARZO 301787 155381 178053 201208 21 .2 FEBRERO 155237 12068. además usamos como parámetro de filtro varios medicamentos que se entregan obligatoriamente por procedimiento médico.58 0 174509 206127 112859 302939 230650 200890 303363 100980 117260 189761 186451 169419 150037 216426 12003.1 Datos de farmacia.00 1.97 0 246228 14459.35 250287 13109.GLUCOSALINO ISOTONICO 500 ML ESPERCIL AM 1GR/10ML (ACIDO TRANEXAMICO 01/10/2009 01/10/2009 01/10/2009 1.36 JUNIO 288223 11891.67 NOVIEMBRE 15548.99 6648.13 305483 0 305659 296393 211866 216928 79398 1349. Ahora realizaremos el conteo de los medicamentos que se utilizaron en Pabellón.6 301388 13503. recordando que un paciente bajo este sistema llega al Hospital a realizar su intervención y no se le realiza ningún examen.01 2033.35 18715.00 16832 TOTAL 27777.4 0 OCTUBRE 18514 0 3204.78 11995.42 5035.64 9679. III. el registro puede hacerse durante el siguiente día.1 2. lo cual.18 3490.00 8416.00 408.10 408.P.42 9914.36 305477 10393.2 12271. Además que existen muchos registros de Farmacia que no tienen ningún medicamento. mientras que en la Ficha clínica sólo están registrados 8 medicamentos de esta lista y otros 4 que han sido registrados en la Ficha pero no en la lista de Farmacia.78 MAYO 271.10 231.3.P.03 135036 227912 305281 0 941. Esto demuestra la necesidad de contar con ambas para lograr una mejor aproximación.1 4821.

17 0 6401. pero no buscando una canasta de medicamentos.2 305160 10865.2 0 9 muestras p.66 ABRIL 205561 127334 188182 205951 290270 1053.16 1412.49 7869. del cálculo de la media y error.37 ABRIL 302329 0 AGOSTO 304668 700.3 305476 13550.31 303452 11084. por duplicación de cuentas.47 304229 17129.08 303465 10680.98 151353 51891.76 NOVIEMBRE 248890 32519.86 1774098.09 24259057.9 293821 10222.07 22 .08 JULIO 301785 2276.96 184298 42343.55 SEPTIEMBRE 302422 10085.28 OCTUBRE 243925 14573. sin tomar en cuentas aquellos registros que solo contienen una pequeña proporción de los medicamentos. Se destaca que los números de ficha con color amarillo corresponden a pacientes que tuvieron un parto normal.83 285658 10468.15 3363.78 FEBRERO 236174 279222 275738 300097 MARZO 301788 12171.03 23383186.59 MAYO 0 0 7322.27 240889 41764.2 0 12 muestras cesárea 8298.6 213999 44959.78 239537 109743 255002 187949 299519 7811.96 271196 832.46 281536 38301.2 0 3 Debemos entender que se utilizó la misma técnica de muestreo.01 JUNIO 7471.12 4821.67 302873 1602.06 194802 38554.28 2094.39 50047 4563.04 286790 37746.64 3259.45 2977.92 305000 43181.15 0 1022.11 18715.269363 2779. las de valor cero. Estos resultados nos obligan a quitar a estas fichas.1 159961 40972.04 DICIEMBRE 302599 10642. normal 1700.2 3902.34 232238 43242.93 3659. Los resultados muestran los valores cero para cada sub-diagnóstico.7 304771 10815.67 281233 15312.87 6276 1407. Enfermedad crónica de las amígdalas: RESUMEN ENERO 301070 301180 259618 301123 2304.3 306208 15511. sino más bien la media de gasto en que incurren las muestras y el intervalo dado por el error al 95% de confianza.7675 DICIEMBRE CUANTOS GASTO VARIANZA VALOR MEDIO GASTO ERROR MAXIMO MINIMO CERO Total muestras 6427.8 303459 10355.24 1408.05 0 139882 235843 290623 105793 202427 305034 0 4140.35 6588. mostrando la cantidad de muestras que tienen problemas de 60.83 209983 27777.7 AGOSTO 157515 3962.71 787.84 18715. para mantener la estabilidad de resultados y reflejar de mejor manera la realidad del hospital.21 303158 0 270849 11963. que son mucho más difíciles de detectar.46 305575 784 283476 0 277479 38315.01 302915 10317.08 280327 12158.

esto se explicaría por el cambio de precio de uno de los medicamentos que se utiliza con una frecuencia de casi 2 que de $365.74 17181.2 306476 17053.00 23 .09 305485 8900.44 0 15554.46 0 5 El total de muestras no presenta otras variantes de diagnósticos y una menor cantidad de muestras que presentan un valor cero.40 14682.39 2537.09 0.64 16382. pero una mayor variabilidad de los resultados.64 20544.40 12834.Total de muestras GASTO MEDIO VARIANZA GASTO ERROR MAXIMO MINIMO CUANTOS VALOR CERO 18175.32 AGOSTO SEPTIEMBRE 304994 26202.555257 51891.5 304770 0 199056 24042.26 282153 4277.4 GASTO MEDIO VARIANZA GASTO ERROR MAXIMO MINIMO CUANTOS VALOR CERO Total de muestras 16630. En amígdalas también se quitaron los casos que no reflejan la verdadera realidad del paciente.31 14925.74 0 13730. Hiperplasia de la próstata RESUMEN ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO 301122 301181 300219 301084 292630 285895 302390 228773 18082 176866 155789 300124 299446 27195.47721 240015017. las muestras con valor cero en medicamentos.34 OCTUBRE NOVIEMBRE 306123 DICIEMBRE 19132. lo cual cambia radicalmente los costos referente a los medicamentos.4 4630.42 10160. para el cálculo de la media.68 26202.99 276014 21863. varianza y error.28 JULIO 62414 0 40882 15388.00 4.39 303455 20899.33 11661.64 33527949.7 llega a costar $8366 después de Abril del 2009.

solo se anotan las cantidades en que son requeridos durante la estadía del paciente en el Hospital. III.También contamos con los resultados de muestras para Hiperplasia de la próstata donde existe una menor cantidad de malos registros respondiendo a la menor cantidad de diagnósticos de este tipo que se presentan.95 39. Además se anexa (ANEXO I) una canasta de medicamentos con la información obtenida de Farmacia.65 142.00 552. SUBTOTAL 1. Teniendo en cuenta esto podemos determinar la cantidad de insumo que se encuentra registrado. los cuales quedan registrados en dos hojas.15 10. para un paciente promedio y usando los precios de registra Farmacia para cada insumo. generando una canasta de insumo para un paciente promedio: PARTO MEDIA (X) PABELLÓN Suturas GATGUT CROMADO Nº 1 Mr 35 GATGUT CROMADO Nº 2/0 GATGUT CROMADO Nº 0 25 GATGUT CROMADO Nº 0 35 GATGUT SIMPLE Nº 0 Mr 25 GATGUT SIMPLE Nº 0 Mr 35 ETHIBOND Nº 2/0 (1/0) 24 PRECIO UN.00 471.37 0.40 22.00 950.02 1.42 0.02 403. ya que existen varios precios por medicamento en el transcurso del año 2009. líquidos e insumos.12 0. además que existían fichas que no poseían una o ambas de las hojas de insumos de pabellón y anestesia.09 . de esta información obtendremos la cantidad de insumo y algunos medicamentos que fueron ocupados durante la intervención. por ello se hace pertinente sacarla de los cálculos.25 472.30 0.3. por la gran cantidad de características que fue necesario revisar.92 540. la varianza y el error.00 341.76 226.98 680. Para evitar la duplicación de información se debió efectuar un filtrado de esta lista quitando los medicamentos que ya habían sido registrados por Farmacia. Esta parte del estudio fue la que más tiempo costó. donde no se toma en cuenta la variedad de precios para los medicamentos.2 Datos fichas Todas las operaciones que se realizan en el Hospital y que necesitan la intervención en pabellón deben tener un recuento sobre los medicamentos. aunque representan el 17. hoja de Insumos de Pabellón e hoja de Insumos de anestesia. no considerándolas al calcular la media. Una copia queda en los registros internos de pabellón y otra queda en la ficha clínica. Lo cual nos obliga a quitarlas del análisis.26 0. obtener el subtotal de costo de insumo.39% de las muestras.00 542. además de las dificultades que implicaba la mala ortografía ocupada para llevar a cabo la tarea de registro.

34 0.61 25 .70 460.00 71.84 22.75 mgr 22 cc BUPIVACAINA 0.12 0.05 1000.5 GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 7.23 1.00 1320.16 223.74 0.00 195.0 GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 7.02 0.00 612.00 440.00 15.00 147.65 4.00 1900.00 110.19 0.00 991. COMPRESAS RTO.47 0.02 6.67 1811.00 109.77 27.0 HOJA BISTURRÍ Nº 22 JERINGA Nº 20 cc JERINGA Nº 60 cc POVIDONA YODADA 10% 250 cc SUERO FISIOLÓGICO 1000 cc STERI DRAPE 1050 TELA ADHESIVA GRUESA TELA ADHESIVA HIPOALERGÉNICA TELA ADHESIVA TRANSPARENTE TUBULAR #10 VENDA GASA 20 cm ancho VENDA GENERO 10 cm Otros Insumos AGUJA VERESS MANGO ELECTROBISTURÍ PLACA 0.02 0.21 104.16 1166.00 166.74 ANESTESIA Medicamentos ATROPINA 1 mgr BUPIVACAINA 0.8 Insumos GELITA HOMEOSTÁTICA 10X10X10 GUANTES PROCEDIMIENTO (M) GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 6.23 72.33 26345.93 203.00 995.00 525.35 343.84 321.00 0.00 0.00 73.53 0.44 1.21 1.0 GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 6.00 15.00 0.79 548.05 0.65 0.00 230.19 0.26 5.00 260.5 GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 8.00 562.88 0.00 460.74 157.02 0.93 1.00 750.74 136.51 5.00 60.44 0.86 390.35 1.00 0.70 459.00 9.16 0.34 0.91 226.63 276.95 0.93 0.93 10.70 1.00 727.00 1250.26 681.00 850.02 0.00 20441.00 195.00 3103.02 1.26 0.00 0.07 0.93 68.00 313.98 0.97 520.95 42.88 86.02 1.23 1540.00 73.42 560.00 130.00 73.00 23. GASAS Drenajes SONDA ASPIRACIÓN Nº 12 SONDA ASPIRACIÓN Nº 10 SONDA ASPIRACIÓN CENTRAL 1.81 0.02 46.5 mgr 110 cc 0.68 337.00 1.HINO Nº 2/0 NYLON MONOFILAMENTO Nº 2/0 SEDA Nº 3/0 VICRYL Nº 1 NYLON MESA RTO.00 0.00 370.00 427.

00 0.00 148.00 34.00 39.20 0.07 20.27 67.59 1.05 0.80 204.02 0.00 1272.5 0.00 71.00 1260.05 0.68 8.00 26 .07 0.00 200.00 195.02 0.00 94.00 160.5 7.55 1.98 11.50 7.89 20.00 410.09 137.00 440.18 0.00 61.07 1.02 0.00 27.05 0.00 42.00 750.93 0.00 12.09 0.00 0.45 146.05 0.09 46.09 0.DIPIRONA 1 mgr DROPERIDOL 25 mgr EFEDRINA 1% ETOMIDATO 20 mgr FENTALINO 100 mgr 2 cc FENTALINO 100 mgr 12 cc KETOROLACO 30 mgr LIDOCAINA 5% LIDOCAINA 2% / 5 cc LIDOCAINA 2% / 10 cc METHER GIN PROFENID 1100 mgr PROPANOLOL 1 mgr PORPOFOL 200 mgr SYNTOCINON TRACCRIUM 25 mgr TRAMAL 100 mgr ONDANSENTRON 4mg 0.68 Antibióticos CEFAZOLINA 1 mgr CLOXACILINA 500 mgr GENTAMICINA 80 mrg FLAGYL 500 mgr (Metroniazol) 0.07 0.39 0.23 5.30 3.00 450.34 2.86 30.00 147.00 297.0 8.50 128.02 0.00 31.18 0.00 5.00 347.27 0.55 85.73 37.00 127.00 69.00 73.16 8.00 2.00 120.14 0.11 4.09 0.00 45.55 Insumos AGUJA 21 G X 1 AGUJA 21 G X 1 1/2 AGUJA 23 G X 1 AGUJA 19 G X 1 1/2 ELECTRDO ADULTO EQUIPO SUERO MACRO GUANTES PROCEDIMIENTO GUANTES QUIRÚRGICOS Nº GUANTES QUIRÚRGICOS Nº GUANTES QUIRÚRGICOS Nº GUANTES QUIRÚRGICOS Nº GUANTES QUIRÚRGICOS Nº JERINGA 3 cc JERINGA 5 cc JERINGA 10 cc JERINGA 20 cc LINEA CAPNOGRAFÍA MASCARILLA 02 ADULTO 7.00 74.05 0.00 3286.66 0.91 42.80 1.07 0.00 11.14 10.00 109.20 0.55 30.82 1.43 0.68 25.00 28.50 2.00 93.43 13.00 243.05 56.00 147.00 18.55 315.00 631.86 95.8 8.86 0.00 63.14 0.27 28.25 13.32 0.91 0.23 0.02 5.95 37.89 28.0 7.00 130.27 35.91 351.00 244.00 1.32 0.34 0.00 110.02 0.

64 0.0 GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 6.00 30.00 815. FISIOLÓGICO 1000 cc S.00 186.06 0.00 7500.00 193.5 GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 8.80 481.00 182.00 0.0 GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 7.00 6781.00 195.21 0.00 313.00 1000.94 34.96 24.00 740.05 163.00 750.00 5744. CLUCOSADO 5% 500 cc 0.8 Insumos AGUA OXIGENADA ALCOHOL PURO 70º GELITA GUANTES PROCEDIMIENTO GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 6.87 0.87 0.11 0.04 0.06 0.13 0.85 0.00 230.59 795.02 0.05 ENFERMEDAD CRÓNICA DE LAS AMIGDALAS MEDIA (X) PABELLÓN Suturas GATGUT CROMADO Nº 0 35 mm GATGUT CROMADO Nº 1 25 mm NYLON MESA ALARGADOR ASA OTORRINO AGUA OXIGENADA BISMUTO 100 gr RTO.13 9. COMPRESAS RTO.07 0.00 72.79 11.00 38000.81 226.00 208.TROCAR 25 G X 90 (DESECH.62 2.81 10.02 0.87 61.82 38.00 71.00 461.85 0.61 61.30 0.00 27.19 0.04 0.00 260. FISIOLÓGICO 500 cc S.11 27.00 460.59 0.60 8.0 HEMO-SUC JELONET (GASA PARAFINADA) JERINGA 3 cc JERINGA 20 cc JERINGA 60 cc PRECIO UN.26 27 . GASAS Drenajes SONDA ASPIRACIÓN CENTRAL 1.00 109.04 4.) GOMA ASPIRACIÓN (TUBO SILICONADO) Soluciones AGUA DESTILADA 10 cc S.00 734.68 0.93 0.91 340.00 254.20 30.04 660.52 0.23 6.00 2.00 195.66 35.81 7276.74 58.41 45.66 472.32 0.62 234.5 GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 7.06 0.83 0.00 130.77 0.00 460.00 73.00 1682.15 208.02 0.00 147. FISIOLÓGICO 20 cc S.15 1. SUBTOTAL 0.00 166.09 125.77 9.32 15.89 137.00 159.

00 12.68 900.12 3286.04 0.00 46.17 0.36 1900.02 182.02 0.88 943.02 0.11 0.07 1.00 721.00 138.26 2.91 8.13 0.02 0.09 6.15 0.78 19.50 0.00 27.31 9.40 214.00 1220.30 3.65 112.98 5.61 0.00 1.30 6.00 61.00 82.22 1004.00 32.00 525.00 1819.91 265.04 48.00 6890.00 148.00 6360.00 5777.00 2583.17 7.02 0.00 80.09 0.87 46.09 0.00 562.74 9.13 0.5 mgr PROFENID 100 mgr PROPANOLOL 1 mgr PORPOFOL 200 mgr PROTAMINA 50 mgr 28 0.00 3.00 63.02 27.00 61.02 0.00 237.55 0.30 .16 136.04 0.07 0.16 61.02 0.70 0.28 20.11 0.50 382.00 8.30 0.00 1.00 1272.30 259.00 1302.6 mgr ATROPINA 1 mgr CIDOTEN 4 mgr DIPIRONA 1 mgr DOPAMINA 200 mgr ESPERCIL DEXAMETAZONA ONDANSENTRON PARACETAMOL SUP SUPOSITORIO DIPIRONA CORTISOL SUPOSITORIO BISOMIL MORFINA 10 DROPERIDOL 25 mgr EFEDRINA 1% ETOMIDATO 20 mgr FENTALYN 100 mgr 12 cc FENTALYN 500 mgr 10 cc ISOFLURANO ISUPREL 1 mgr KETOROLACO 30 mgr LIDOCAINA 5% LIDOCAINA 2% / 5 cc LIDOCAINA 2% / 10 cc NEOSTIGMA 10.09 0.02 0.26 0.00 0.17 0.40 108.96 0.04 0.87 143.02 0.JELONET POVIDONA YODADA 10% SUERO FISIOLÓGICO 1000 cc STERI DRAPE 1050 TELA ADHESIVA HIPOALERGÉNICA TELA ADHESIVA TRANSPARENTE NEDA GASA Otros Insumos MANGO PLACA 0.20 0.61 25.15 0.62 2.00 34.00 0.96 5.00 850.06 0.07 0.00 313.00 244.07 0.45 ANESTESIA Medicamentos ADRENALINA AMINOFILINA 250 mgr ANGLIOLINGUAL 0.00 0.43 1646.00 0.00 0.49 173.22 0.13 0.00 370.15 11.15 0.00 16.15 307.04 0.33 19.00 8416.00 148.00 347.70 149.00 102.17 2.

26 0.17 12.02 1.09 2.00 109.07 69.13 ENDOGEL CLINDAMICINA 60 gr TEGADERM (TEGADRON) SECORDIN 2mg CEFAZOLINA 1 gr EPINEFRINA CLINDAMICINA 600 mgr ROCURONIO 50 mg Antibióticos CEFAZOLINA 1 mgr CLOXACILINA 500 mgr Insumos AGUJA 21 G X 1 1/2 AGUJA 23 G X 1 AGUJA 19 G X 1 1/2 ALARGADOR ARTERIAL CATETER VENOSO CENTRAL Nº ELECTRDO ADULTO ELECTRODO PEDIÁTRICO EQUIPO SUERO MACRO GUANTES PROCEDIMIENTO JERINGA 1 cc JERINGA 3 cc JERINGA 5 cc JERINGA 10 cc JERINGA 20 cc LINEA CAPNOGRAFÍA MASCARILLA 02 ADULTO MASCARILLA 02 PEDIÁTRICA SONDA ASPIRACIÓN TUBO ENDOTRAQUEAL 7.02 0.20 0.63 1.04 0.07 0.04 0.00 750.00 101.37 146.0 TUBO ENDOTRAQUEAL 4.00 0.04 38.13 0.5 TUBO ENDOTRAQUEAL 5.02 0.11 0.00 250.00 4653.00 11.74 4.61 10.91 6.00 470.00 71.17 2.43 61.00 94.00 11.70 20.09 80.02 0.00 0.87 176.50 246.30 91.00 27.30 0.00 470.59 538.00 1.43 38.00 323.22 20.00 31.11 0.57 0.02 0.00 7.00 470.SYNTOCINON TRACCRIUM 25 mgr TRAMAL 100 mgr 0.17 63.13 0.26 7.72 0.02 0.04 0.5 TUBO ENDOTRAQUEAL 6.00 0.15 0.00 460.0 TUBO ENDOTRAQUEAL 6.04 1.00 7.00 0.09 0.04 0.00 1580.00 470.00 243.87 222.00 323.04 27.67 2.39 60.00 5568.00 171.0 0.5 TUBO ENDOTRAQUEAL 4.07 0.02 0.00 48.00 0.00 39.00 76.74 29 .00 0.00 8100.00 48.87 100.00 470.61 0.00 18.00 45.54 0.00 350.0 TUBO ENDOTRAQUEAL 5.39 0.00 0.87 10.39 68.8 TUBO ENDOTRAQUEAL 6.96 81.04 243.00 0.04 0.96 2.00 28.00 631.00 470.00 120.00 112.70 46.11 0.09 73.04 20.00 1260.35 2.00 350.15 0.

15 0.13 0.02 0.33 0. FISIOLÓGICO 20 cc CORRUGADO (CIRCUITO ANESTESIA DESECH.17 29.25 341.50 122.13 0.65 3657.04 0.52 0.13 1.00 4010.17 971.22 0. FISIOLÓGICO 1000 cc SUERO FISIOLÓGICO 500 cc SUERO FISIOLÓGICO 250 cc S.65 652.39 16.00 186.39 1.04 0.96 30.00 313.25 108.02 0.50 36.16 1056.00 3560.00 72.00 750.70 12652.74 8.00 1250. COMPRESAS RTO.02 0.46 1.00 6150.39 0.35 95.00 680.26 0.00 739.43 0.61 7.00 422.0 SONDA # 16 BRANULLA Nº 24 BRANULLA Nº 22 BRANULLA Nº 20 CANULA MAYO Nº 1 CANULA MAYO Nº 2 CANULA MAYO Nº 3 Soluciones HAEMACCEL 500 cc S.0 TUBO PREFORMADO NASAL 5.92 489.87 HIPERPLASIA DE LA PRÓSTATA MEDIA (X) PABELLÓN Suturas GATGUT CROMADO Nº 0 GATGUT CROMADO Nº 2/0 GATGUT SIMPLE Nº 3/0 GATGUT SIMPLE Nº 2 GATGUT SIMPLE Nº 1 35 mm GATGUT SIMPLE Nº 1 25 mm GATGUT SIMPLE Nº 0 GATGUT SIMPLE Nº 0 HILO Nº 0 SEDA PIEL Nº 3/0 VICRYL Nº 1 MONOFILAMENTO Nº 0/6 MONOFILAMENTO Nº 2/0 MONOFILAMENTO Nº 3/0 MONOFILAMENTO VICRYL 4/0 RTO.67 542.33 6.00 44.00 29.78 55.00 73.00 560.35 5.65 0.17 0.5 TUBO PERFORADO ORAL Nº 7.39 40.00 193.04 0.92 540.00 30.) 0.65 72.07 0.50 0.09 16.42 440.67 1250.00 61.00 202.96 0.13 0.TUBO ENDOTRAQUEAL 3.00 28. SUBTOTAL 0.17 327.30 540.04 0.20 63.02 0.00 202.87 13.5 TUBO ENDOTRAQUEAL 3.22 0.02 0.33 343.13 0.00 554.07 77.78 8.0 TUBO ENDOTRAQUEAL 1.70 235.20 0.00 340.00 79.00 547.09 9.04 340.57 24.48 8.93 95.00 207.02 0.85 213.00 258.09 0. GASAS PRECIO UN.22 30 .04 0.00 70.30 14.47 89.

17 13.26 0.13 0.26 110.87 652.17 0.04 0.00 12900.00 41.00 610.00 53.00 32.00 1900.00 115.00 120.00 109.00 850.00 12900.8 SONDA FOLEY 2V.04 0.00 1000.30 3.00 2500.00 360.30 0.61 0.74 341.04 0.00 2008.00 152.52 0.17 1086.52 318.22 4.0 7.61 0.04 0.00 81.43 10095.48 5.30 160.00 206.35 0.04 0.00 460.00 158.Drenajes DRENAJE TUBULAR LATEX RECOLECTOR ORINA SONDA ALIMENTACIÓN Nº SONDA ASPIRACIÓN Nº SONDA ASPIRACIÓN CENTRAL 1.61 155.00 195.00 76.00 76.00 0.52 3.91 0.09 46.04 145.48 0.26 22.28 667.13 134.35 0.00 5.04 0.17 0.57 2.00 1367.13 0.74 53.00 3103.00 57.5 GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 8.09 406.04 0.91 6.26 0.22 0.13 0.83 474.00 525.65 4.83 31 .00 727.00 2500. Nº SONDA FOLEY 3V Nº 22 SONDA GASTRODUODENAL SONDA ALIMENTACIÓN Nº 6 SONDA NELATON 12 SONDA FOLEY Nº 22 Insumos APOSITO CHICO APOSITO GRANDE CANULA YANKAWER BOLSA RECOLECTORA KETOPROFENO 100 mgr GELITA GUANTES PROCEDIMIENTO GUANTES QUIRÚRGICOS Nº GUANTES QUIRÚRGICOS Nº GUANTES QUIRÚRGICOS Nº GUANTES QUIRÚRGICOS Nº 0.13 0.00 6.26 3.00 39.00 61.30 3.0 HOJA BISTURRÍ Nº 11 HOJA BISTURRÍ Nº 12 JERINGA 10 cc JERINGA 20 cc JERINGA 60 cc RECOLECTOR UROLÓGICO MANETAL SERANITAL SORBITAL MANITOL 3000 EQUIPO FLEBOCLISIS NYLON MESA POVIDONA YODADA 10% SUERO FISIOLÓGICO 1000 cc STERI DRAPE 1050 TELA ADHESIVA TRANSPARENTE TUBULAR Otros Insumos ELECTROBISTURÍ MANGO ELECTROBISTURÍ PLACA COLANGIOGRAFÍA (ELECTR) 0.09 0.43 0.57 29.00 82.00 1239.04 0.26 161.0 6.35 0.65 0.61 0.74 1833.5 7.00 5.00 115.00 99.00 660.22 16.39 78.04 1.00 1239.78 0.48 7291.35 0.04 0.96 110.00 88.96 41.00 230.09 0.00 31.00 59.61 521.26 0.87 147.43 0.96 0.

09 12.96 15.ANESTESIA Medicamentos ANGLIOLINGUAL 0.30 14.30 0. SORTUTAL CELTRIOXONA ELECTRDO ADULTO SUERO FISIOLÓGICO 500 mgr BAJADA DE SUERO EQUIPO SUERO MACRO 0.43 51.91 269.00 93.17 0.26 78.13 0.04 0.00 171.13 0.00 64.5 mgr ONDANSENTRON 8 mg RAMITIDINA TEGADREM ASELESA PROFENID 1100 mgr PROPANOLOL 1 mgr TRAMAL 100 mgr 0.52 2.00 0.00 90.00 148.26 0.30 0.26 66.26 0.48 760.48 35.39 45.00 13.13 276.00 4185.35 Antibióticos CEFAZOLINA 1 mgr GENTAMICINA 80 mrg Insumos AGUJA 21 G X 1 1/2 AGUJA 19 G X 1 1/2 BRAMULA Nº 18 BRAMULA Nº 16 VASELINA LIQUIDA 10 ml GLICERINA AL 15% M.00 86.26 0.96 14.00 61.87 0.09 22.09 0.30 0.00 0.75 mgr 12 cc BUPIVACAINA 0.5 mgr 110 cc CIDOTEN 4 mgr DORMONID 5 mgr DROPERIDOL 25 mgr EFEDRINA 1% FENTALYN 100 mgr 12 cc FENTALYN 500 mgr 10 cc KETOROLACO 30 mgr LANEXATE 0.04 0.00 297.83 0.09 74.09 0.13 0.00 0.35 0.09 0.26 77.09 0.00 148.00 410.00 45.75 mgr 120 cc BUPIVACAINA 0.00 31.48 803.00 3.00 1045.52 38.00 300.00 61.26 2.48 243.65 5.30 0.00 360.00 3100.91 0.00 347.22 0.5 mgr LIDOCAINA 5% LIDOCAINA 2% / 5 cc NEOSTIGMA 10.00 135.00 127.00 191.17 0.00 6360.00 117.04 0.00 763.13 3.22 181.00 0.17 12.09 0.00 2640.00 46.04 0.00 120.00 34.04 8.00 900.30 0.00 3.22 0.00 991.57 20.70 22.30 0.00 166.52 0.00 295.04 0.00 31.00 73.00 244.00 295.30 0.04 0.09 0.87 32 .00 2500.00 0.04 0.6 mgr ATROPINA 1 mgr BUPIVACAINA 0.00 10.

09 De estas tres extensas tablas se obtienen los valores necesarios para costear el derecho de pabellón.17 100.00 37.0 GUANTES QUIRURGICOS Nº 8.00 0.91 6.48 0.04 0.) Soluciones AGUA DESTILADA S.91 24.00 231.00 75.00 115.00 0.00 2400.48 32.00 0.3.00 109.00 0.17 1.04 59.07 33 INSUMO bandeja anestesia bandeja parto cateter peridural catgut cromico ERROR 0.35 0.00 750. para estos últimos no existe un registro formal de los insumos que ocupan los pacientes.96 1.00 72. cesáreas y partos normales.00 1.13 .00 1. III.00 176.00 76.09 0.09 0. establecida en la canasta de Fonasa.00 417.61 6.39 795. ni de los servicios entregados.5 JERINGA 3 cc JERINGA 5 cc JERINGA 10 cc JERINGA 20 cc LINEA CAPINOGRAFÍA LLAVE 3 PASOS MASCARILLA 02 ADULTO TROCAR 25 G X 90 (DESECH.5 GUANTES QUIRURGICOS Nº 8.00 0. teniendo en cuenta que estos valores carecen del porcentaje de IVA que debe agregarse en el resultado final.35 20.00 313. GLUCOSADO 10% 0. De esta forma hemos obtenido información que nos guiarán en el establecimiento del costo de esta prestación. FISIOLÓGICO 20 cc S.00 39. obteniendo: MEDIA (X) VARIANZA 1.00 0.00 0.04 0.93 0.48 0. que se ocupan en Sala de Parto.78 0. Y aunque existe un registro por parte de farmacia sobre medicamentos o líquidos que se ocupan es necesario la consulta de un especialista que nos diga cuales son los insumos.0 GUANTES QUIRURGICOS Nº 7.87 40.57 13.00 160.3 Datos de Maternidad Si analizamos las fichas de PAD Parto nos encontraremos con dos tipos.43 2.78 0.GUANTES PROCEDIMIENTO GUANTES QUIRURGICOS Nº 7.00 0. Realizaremos la construcción de una canasta de Insumo de Sala de Parto.00 0.00 152.57 0.09 112.57 0.00 26.00 28. para fue necesario la revisión de cada una de las fichas (15 muestras) que presentaban esta característica.00 795.61 55.00 158.91 56. FISIOLÓGICO 1000 cc S.00 0.00 69.

00 0.00 0. III.07 2.00 1.00 0.13 0.00 0.00 0.00 Existe una baja variabilidad de la muestra ya que se estandarizó un paquete mínimo de prestaciones y luego se registró las variabilidades que tenían estas.00 0.13 1.00 1.00 1.00 0.23 0.00 0.35 0.00 0.00 2.00 0. De esta forma obtenemos la canasta de prestaciones de Parto.00 0.78 0.00 5.00 1.00 0.00 3.67 0. si fue necesario utilizar alguna otra.00 4.27 1.equipo flebo gorro desechable guante esteril cualquier n guante latex guante procedimiento esteril hule identificacion adulto identificacion rn jeringa 1 jeringa 20 cc jeringa 3 cc jeringa 10 cc jeringa 5 cc lanceta pku llave 3 vias mascarilla desechable papel monitor paquete parto teflon cualquier n tela trocar espinal trocar peridural 2.00 0.00 0. obteniendo una gran lista de Equipo y mobiliario.67 1.00 1.00 0.07 0.4 Datos sobre Instrumental y Equipos Para esto fue necesario comunicarse con el departamento de Contabilidad y obtener el inventario de todos los instrumentos que se tienen en pabellón.00 0.00 0.00 0.21 0.00 1.00 1.24 0.25 0.00 0.00 0. dentro de la ficha.00 0. para luego buscar en el procedimiento clínico.00 2.00 0.00 0.12 0.00 4.27 2.00 1.3.25 0. FALTAN LOS PRECIOS DE CADA INSUMO!!!!!.00 0.18 0.24 0.00 0.00 0. De esta información se obtiene una lista muy parecida a la entregada con más de 120 equipos e inmobiliario absolutamente necesarios para la realización de cada una de las intervenciones.00 0.00 0. que es necesario costear para agregar el valor por concepto de Calidad de entorno en que son atendidos los pacientes. 34 .00 0.00 0.00 0.00 1.00 0. por ejemplo se estimó la utilización de una jeringa de 3 cc.

Teniendo en cuenta que la vida útil de cada instrumental es de 10 años y se utiliza una depreciación lineal y completa.000 3.79 1742973. ya que este pabellón cuenta con los implementos necesarios para la intervención.089.007 1149662.316 AÑO INSTALACIÓN 2003 1996 1990 1996 2006 2006 1995 1991 1991 AREA SUCIA SALA PREPARACION APOYO EN MAT. 1 TERAPEUTICO APOYO PAB. 1 QUIRURGICO APOYO PAB. 1 QUIRURGICO APOYO PAB.PABELLÓN SECTOR AREA SUCIA CLASE APOYO ENDOSCOPICO APOYO QUIRURGICO EQUIPO CAMARA LAPAROSCOPICA ELECTROBISTURI SELLADORA CUNA RADIANTE ELECTROBISTURI LAMPARA QUIRURGICA MAQUINA ANESTESIA CUNA RADIANTE ELECTROBISTURI VALOR $ 4.062 16.365. 1 QUIRURGICO APOYO PAB.57 4041645.579 0 57003746 124. De igual manera se relaciona la PAD amígdalas con el pabellón 4 y el PAD de Hiperplasia de próstata con el pabellón 3. INDUSTRIAL APOYO PAB.4 12441626.316 1.7 49865673 1714097.616.2 54. Estimamos los siguientes resultados: EQUIPOS PABELLÓN 2 CESÁREAS PABELLÓN 3 PRÓSTATA PABELLÓN 4 AMIGDALECTOMÍA PABELLONES total costo al 2009 Precios año 2006 2939121.089. sub-diagnóstico cesárea.585 4.933.316 12. 2 QUIRURGICO Estableciendo y en base a la consulta de un experto se estima que la totalidad de las intervenciones de PAD Parto.040 3.274.037 1543584.242.920 4.616. sin tomar en cuenta las variaciones del IPC dadas por Fonasa.96 INSTRUMENTAL CESÁREAS AMIGDALAS PRÓSTATA 35 . 2 TERAPEUTICO APOYO PAB.089.585 4.822.976.7 0 404164. corresponde a intervenciones realizadas en el pabellón 2 del Hospital.

pacientes de Partos (578) de Amígdalas (87) y Próstata (24). Y solo obtenemos sus respectivos valores al año 2006.835 Para llevar estos valores a cantidades por paciente. Para Próstata se cree que el pabellón 3 se ocupa en un 5%.Estos valores corresponden al valor total del instrumental.672. Pero los como los registros de estadística no pueden ayudarnos debemos establecer una forma de llegar a estos valores. podemos establecer que el porcentaje en que se ocupa el pabellón de mayor preferencia (casi el 95%) para cada diagnóstico respectivo es: Para Parto se cree que el pabellón 2 se ocupa en un 50%. por lo que fueron quitados del análisis. nos damos cuenta que existen de dos tipos: unos que fueron adquiridos en 1970 y otros en 1992 lo cual trae como consecuencia que ninguno de ellos tenga algún valor monetario al 2009. además teniendo en cuenta la cantidad de Pabellones. La valorización de los pabellones nos queda: 36 . EQUIPOS MATERNIDAD 5.1 Evaluación de los resultados Teniendo en cuenta las estadísticas de pensionado. Suponiendo que cada pabellón se encuentra al máximo de su capacidad y que siempre se realizan la misma cantidad de intervenciones.3. III. aunque se debe tener en cuenta que ninguno de estos va a tener un valor exacto. Para amígdalas se cree que el pabellón 4 se ocupa en un 15%. aplicando la regla de depreciación. nos permitirá establecer una valoración de los equipos. donde el valor al 2009 corresponde el gasto en equipo que estoy sufriendo en ese periodo. que dice durante el 2009 hubo 1492 pacientes bajo esta modalidad y de estos un 727 son tipo PAD. debemos tener dos datos. y según consulta a especialista. Haciendo la revisión del instrumental que existe en maternidad en su totalidad. primero el porcentaje de pacientes que ocupan cada pabellón con el diagnóstico de estudio y luego la cantidad total de pacientes anuales en diagnóstico. o sea la depreciación. y si los valoramos según los precios del 2006 (ya que no pudimos encontrar una información más actual) obtenemos los valores de depreciación como si fuesen adquiridos ese año.4. obtenemos los valores totales del 2009.

77 2939121. y que se utiliza uno en cada intervención.20 3215.80 49865673. caja de cesárea.00 27886.00 98282.40 PABELLONES CESÁREAS PRÓSTATA AMIGDALECTOMÍA 12441626.total costo al Valor Por Precios año Valor Por 2009 Paciente 2006 Paciente EQUIPOS PABELLÓN 2 CESÁREAS 3389.3.27 Los valores por paciente corresponden a la suma de los valores actuales de los equipos divididos en la cantidad de pacientes que son atendidos según diagnóstico.5 Costos de Esterilización Para continuar con el análisis debemos agregar al costo los conceptos por esterilización tanto de los paquetes de ropa como del instrumental ocupado.69 20911. III.56 2084.99 54365037.82 PABELLÓN 3 PRÓSTATA 1543584.00 62704.70 2779. y que el costo de la caja de especialidad es un estimado hecho por el especialista a cargo.33 124822007.00 103886. correspondiente a la bandeja de partos. usando la misma forma de obtención de resultados explicada anteriormente. pabellones es el equipo que se encuentra en disponibilidad para los 4 pabellones existentes valorados al 2009 y multiplicados por un factor que corresponde a la incidencia sobre el uso de pabellón de cada diagnóstico. Estos valores son tomados de un estudio anterior realizados en Esterilización y corresponden a: Costo de Paquete estándar costo de Caja de especialidad 3983 4000 Tomando en cuenta la compra del paquete de ropa. Se obtiene: Esterilización Parto normal Cesáreas Amígdalas Próstata total costo 7983 7983 7983 7983 37 . Además se adiciona el valor a precios del 2006 y su valor por paciente. urología y bandeja de urología. caja adenoamígdala.63 2086.34 57003746.99 20933.32 AMIGDALECTOMÍA 1714097.70 PABELLÓN 4 2955.

34 2084.370 57050 PRÓSTATA 2501016 Pabellón 8 46.56 0. como por ejemplo agua.00 0.82 82274. luz y aseo.33 9874.00 56038.00 0. están sujetos a una gran cantidad de errores que se encontraron durante la realización del estudio.22 19790. que no se encuentra registro.66 67391.94 3215. afectando negativamente en el valor final. según los cálculos estos serían del orden del 10% en el proceso de registro. III.220 32. lo cual provocó que muchos de los costos quedaran fuera del análisis.6 Resultados finales: De la sumatoria de resultados que han obtenido a lo largo del estudio obtenemos la siguiente tabla de resultados: PARTO 2501009 cesáreas PABELLÓN PABELLONES INSTRUMENTAL ESTERILIZACIÓN INSUMOS MEDICAMENTOS TOTAL 3389. un insumo mal registrado provocaba que no fuera posible calcular su valor real. Además de los variados costos indirectos en que se incurre para mantener el funcionamiento de Pabellón.420 156370 38 .00 42977.61 Parto Normal 0.00 2024.88 21628. lo cual disminuía el valor promedio y aumentaba la variabilidad de la muestra. Si tomáramos en cuenta solo estos resultados deberíamos compararlos con la valorización que hace de los distintos Pabellones Fonasa: Nivel 1 PARTO 2501009 Parto normal Cesáreas AMÍGDALAS 2501014 Pabellón 6 Pabellón 7 23.3.05 AMÍGDALAS 2501014 PRÓSTATA 2501016 Cabe destacar que los valores aquí presentes.57 7983.8 2086.02 2955.00 7983. y de un 20% en los registros de insumo.99 2779.33 4645.63 0.Los valores no difieren mucho entre sí ya que se necesita una caja de especialidad por intervención.46 89114.760 Nivel 3 82340 113490 Pabellón 5 16. casi todos errores de registros. Otro detalle importante fue la falta de tiempo.00 43364.00 7983.00 7983.

que estimamos por sus operaciones que el 50%(factor 0. la gran cantidad de otros beneficios obtenido por el paciente al utilizar pabellón. los insumos y la esterilización tenemos un valor muy superior a lo que Fonasa valora la prestación.94. y a que la valorización del instrumental es muy baja debido a la antigüedad de este.5) de sus servicios los realiza apoyando el funcionamiento del centro de servicios finales Pabellón. que son descritos en “Quirófano y derecho de pabellón” descritos por Fonasa. El método para estimar los costos indirectos por infraestructura y personal. Por último el pabellón de próstata que nos presenta un valor de $ 89114. El establecimiento y definición de los centros de costos que apoyan la realización de los servicios que se realizan en pabellón como centro de servicio final.05 que en comparación a Fonasa. mientras que la valorización de Fonasa es de $113490. Por ejemplo. en el sistema PAD. imaginemos el centro de costos bodega. las primeras como centros de costos y las segundas como centros de servicios finales. por agregación de servicios.4 Estimación de otros costos Debido al poco tiempo con que contamos para la realización de este estudio hay varios detalles que no pudieron entrar en el análisis. $156370. En los casos anteriores. se realiza de la siguiente manera: Debemos en primer lugar definir a todos los departamentos del Hospital en dos subcategorías. teniendo una diferencia de $46098. como la estimación de los costos indirectos que deben agregarse a pabellón. La idea es agregar todos los sub-costos a los centros de servicios finales. la gran cantidad de muestras provocaban la estabilización de los resultados.61. que se define como el nivel de apoyo del centro del costo al siguiente centro. pero que han sido tomados en cuenta. Para amígdalas el panorama es muy distinto ya que asciende a un valor de $82274. unos $67255. más aún por la baja cantidad de casos que se presentaron 24. que se presentaban en más de una oportunidad. sin olvidar la gran cantidad de diagnósticos que existen de este tipo.En el caso de cesáreas nos encontramos con un valor $67391. un valor no registrado tiene una mayor incidencia en valores medios. aún solo tomando en cuenta los medicamentos. mientras que en próstata. todo bajo un factor entre 0 y 1. luego valoramos todos los centros de costos y luego sub-agregamos el costo a otros centros de costos o a uno de servicios finales. nos deja muy por lo bajo de los valores de ingreso. entonces todos los costos de 39 . lo cual sería explicado por lo antiguo de los instrumentos y el mal manejo de registro que deja muy por lo bajo las cifras. III. como lavandería. mientras que Fonasa lo valora a $57050 dando un saldo en contra de $25224. esto provocado en gran media a los problemas antes mencionados. administración y todos los departamentos que en cierta medida ayudan al funcionamiento de esta sección y que deberían ser un aporte importante en los valores de este servicio. de registro.

bodega incluído: agua. pero en la cuantía que se definió (50%). luz. con los respectivos costos directos e indirectos. al este ocupar Pabellón que está inmerso sistemáticamente en un entorno que le permite realizar sus operaciones y funcionar. personal. Además para el costeo de las PAD en su totalidad es necesaria la estimación del valor del Día-cama. ya que esta representa la segunda prestación con mayor aporte al costo y valor total de la canasta. 40 . insumos u otros deben agregarse a Pabellón. así podemos estimar los costos por paciente. de todos los diagnósticos tipo PAD.

error en el Rut. Errores que no fueron resueltos durante la investigación y aumentan la variabilidad de la muestra. dañando la exactitud de los resultados. además 41 . y hacer la misma conversión a precios del 2009. de esta manera la búsqueda de los precios se volvió una tarea demasiado larga y de baja calidad. y al utilizar la conversión de nivel 1 a nivel 3. llegaremos a errores cercanos al 1. para pasar el precio de nivel 1 a nivel 3. es simplemente encontrar el factor que se utilizó en 1998. no teñían ningún tipo de especificación. - - La obtención de los precios de insumos fue una de las tareas más engorrosas de realizar. En Farmacia donde el uso de un software no excluye al departamento de los errores. utilizando el ipc como un interés que le agrega o resta valor al precio. - Otro problema grave que fue encontrado durante la investigación fue la gran cantidad de errores de registro. teniendo que trabajar sin esa información lo cual aumentaba la variabilidad de los resultados. estos fueron encontrados en varios sectores: En el sector de admisión donde se realizan los registros de fichas.IV Principales inconvenientes. personas anotadas con distinto nombre. resultaban muy por lo bajo del precio de 1998. de forma caótica. más específicamente los derechos de pabellón.3% de las muestras. los que solo tenían los precios del nivel 1. provocaban dificultades para la obtención de la información. La segunda forma es mucho más sencilla y rápida de implementar. debido a la nula comunicación existente entre los registros que se realizan en Pabellón y los que existen en Farmacia. en forma manual en estanterías. no daba un resultado que fuese congruente con los precios de canasta de 1998. Esta aproximación se logra por dos caminos: El primero se trata de llevar el precio de 1998 a valor futuro. fue el de encontrar los precios de Fonasa para algunas de las prestaciones que aún se realizan. ya que las seleccionadas de manera preliminar no se encontraban y más grave fue el caso del PAD de Hiperplasia donde no se encontró una ficha y como no existían otras. así hubo que hacer una aproximación para su actualización. Si utilizamos la misma técnica para llevar los precios de pabellón a precio actual. Esto se realizó usando el ipc mensual de 1998 al 2009. Un problema surgido en la investigación. se tuvo que trabajar sin ella. la forma de realizar el registro es de forma arcaica. El total de fichas que no se encontraron haciende a 7 correspondiente al 5. fueron muchas las muestras que tuvieron que ser cambiadas por otras.5%. En pabellón donde muchas veces en la ficha no se encontraba la hoja de insumos de pabellón y anestesia. en listas donde no existe ningún tipo de especificación del insumo usado. Además que muchos de los insumos que eran anotados. duplicación de cuentas.

42 . agregando la escasa participación y apoyo por parte del encargado de pabellón. y responde a la forma coloquial a la que son llamados. Esto solo provocaba dificultades al momento de valorar un producto. Varios de ellos registrados por la marca del producto y no por su nombre genérico.que muchos de los nombres no eran correspondientes a como es ingresado en el sistema el producto.

ANEXO I 43 .

85 0.44 2.76 2.5% FA 10 CC BUPIVACAINA HIPERBARICA AM 0.65 1.16 0.75 MG DROPERIDOL AM 5 MG/2 ML CJ 100 AM DICLOFENACO SODICO AM 75 MG/3 ML EFEDRINA SULFATO 6%/1 ML MEDIA (X) 0.36 0.12 0.21 0.47 0.02 0.24 0.09 0.51 VARIANZA ERROR 0.03 0.11 0.27 0.32 0.64 0.04 0.11 0.(CLORHIDRATO).81 0.20 0.40 0.58 0.44 3.31 0.26 0.67 0.20 0.19 1.CANASTAS DE MEDICAMENTOS.19 0.30 0.02 0.55 0.14 0.03 0.07 0.12 0.46 0.52 0.32 0.13 44 .20 1.48 0.40 0.23 0.19 0.38 0.17 0..41 0.11 0.24 0.71 0.34 0.14 0.PARACETAMOL ADULTO CM 500 MG RANITIDINA CM 150 MG ATROPINA SULFATO AM 1 MG/1 ML BUPIVACAINA 0.12 1.24 0.07 0. PARTO CODIGO 2122900212371021253062130710213123421331502140000-021 2140000-048 2142121214396321451452145160-000 214559321459202147151216031021604962160512-000 216137221613782161391DESCRIPCIÓN FENTANILO CITRATO AM 0.MORFINA CLORHIDRATO 10 MG/1 ML BETAMETASONA FOSFATO DISODICO AM 4 MG/1 CEFAZOLINA FA 1 GR* GENTAMICINA AM/FA 80 MG/ 2ML* SULPIRIDA 300 MG CM SULPIRIDA CAP 50 MG DICLOFENACO CM 50 MG IBUPROFENO CM 400 MG METOCLOPRAMIDA CM 10 MG MISOPROSTOL 200 MG NIMESULIDA (NISURAL) X 100 MG.12 0.46 0.47 0.18 0.1 MG/2 ML MIDAZOLAM AM 5 MG/1 ML.09 0..

24 0.30 0.92 0.AM 50MG/2ML SODIO CLORURO FISIOLOGICO AM 0.27 0.).03 0.01 5.21614002161652-000 21619002162140216311021631162163117-000 21632252163230-000 216323521635562163666216453021647002164730216487421656022165622216641021664152180000-010 2185000-000 2187506-000 2187511- METAMIZOL SODICO 1 GR/2 ML FENILEFRINA 1% AM.44 1.49 0.02 0.59 0.09 0.22 11.19 0.67 0.34 1.28 0..09 0.11 0.08 0.00 0.99 0.00 0. AM 100MG/2ML VASELINA ESTERIL AM 10ML SUERO RINGER 20X500 ML AGUA BIDESTILADA AM.15 0.65 7.55 0.87 1.08 0.24 .GLUCOSA 5% 500 ML S.02 2.KETOROLACO AM 30MG/1ML LIDOCAINA CLORHIDRATO HIPERBARICA AM 5% LIDOCAINA CLORHIDRATO AM 2%/5 ML LIDOCAINA CLORHIDRATO AM 2%/10 ML METOCLOPRAMIDA AM 10 MG METRONIDAZOL AM 500 MG* PAPAVERINA CLORHIDRATO 80 MG OXITOCINA SINTETICA AM 5UI/1ML CJ 100 POTASIO CLORURO AM 10 % 10 ML RANITIDINA SOL.17 0.(SYNDOL).10 0.15 0.43 0.30 2.24 0.06 0.00 35.P.2 MG/1 ML FITOQUINONA AM 10 MG/1 ML KETOPROFENO E.88 0.02 0..14 0.78 0.37 0.93 0..V.07 0.29 0.81 0.69 3.50 0.40 0.GLUCOSA 5% 1000 ML 45 1.01 1.03 0.ERGOMETRINA MALEATO AM 0.02 0.19 0.00 0.18 0.38 0.(CJ X 10 AM.30MG/2ML.21 2.29 1.90 0.39 3.16 0.P.85 20.03 0.13 0.61 0. 500 ML. FA 100 MG KETOROLACO AM.80 0.29 0.02 10.S.02 0.49 0.1 ML.67 1.56 1.9%/20ML SODIO CLORURO AM 10%/20 ML TRAMADOL CLH.

41 0.P.67 0.45203519 0.16329337 0.30 0.04 0.06915391 46 .P.SODIO CLORURO AL 0.P.05710195 0.30 ENFERMEDAD CRÓNICA DE LAS AMIGDALAS CODIGO 21229022122900212530621312342131242213145621318512160070216023021603102161372DESCRIPCIÓN FENTANILO CITRATO 0.218760621876112188422-000 2188426-000 218843121884912190000-003 21951632195164- S.17 0.34 0.10 0.10 2.99802423 2.GLUCOSALINO ISOTONICO 500 ML S.92 0.95 0.15011529 12.91 0.P.48 1.17 0.SODIO CLORURO AL 0.5 MG/10 ML FENTANILO CITRATO AM 0.63 0.SODIO CLORURO 0.17 0.GLUCOSALINO ISOTONICO 1000 ML S.56 0.35 0.04 0.81 0.06 0.13 3.70 4.08 0.44149088 0.45 0.06 0.10 0.9% 1000 ML S.SOL.0872247 2.33 0.14620306 0.06 0.11 0.05 1.45 1.28 0.04 0.77 1.06 VARIANZA ERROR 0.P.04 0.55 0.17 0.31 1.11577932 0.43 0.05710195 0.1 MG/2 ML MORFINA CLORHIDRATO 10 MG/1 ML CEFAZOLINA FA 1 GR* CLINDAMICINA FOSFATO AN 600 MG* HIDROCORTISONA SUCCINATO FA 100 MG DEXAMETASONA AM 4 MG ESPERCIL AM 1GR/10ML (ACIDO TRANEXAMICO AMINOFILINA AM 250/10 ML ATROPINA SULFATO AM 1 MG/1 ML DROPERIDOL AM 5 MG/2 ML CJ 100 AM MEDIA (X) 0.27 0.04 0.P.RINGER LACTATO 500 ML GRANISETRON 1MG/1ML (KYTRIL) ONDANSENTRON CLORHIDRATO AM4 MG (IZOFRAN ONDANSENTRON 8 MG (IZOFRAN) AM 0.79 0.44 0.14 0.9% 500 ML S.21 0.9% X 100 ML (TIPO VI S.21 0.90 1.

P.AM 50MG/2ML SODIO CLORURO FISIOLOGICO AM 0.96 3.GLUCOSALINO ISOTONICO 500 ML S.10071844 0.SODIO CLORURO AL 0.15 0.84 0.13752069 3.54 0.12568382 3.21601769 0.67 1.07893944 2. FA 100 MG KETOROLACO AM.25 0.52029942 4.P.16939201 0.9% X 100 ML (TIPO VI S.(SYNDOL).P.18881107 .86 0.65 0. LIDOCAINA/CLORHEXIDINA (ENDOGEL ESTERIL PARACETAMOL SUP.SODIO CLORURO AL 0.71 0.9% X 250 ML (TIPO VI S.9% 1000 ML GRANISETRON 1MG/1ML (KYTRIL) ONDANSENTRON CLORHIDRATO AM4 MG (IZOFRAN ONDANSENTRON 8 MG (IZOFRAN) AM 47 0.41 0.17 0.52230883 3.9%/20ML TRAMADOL CLH.66 0.29 0.38 0. AM.SODIO CLORURO 0.71 0.P..79 1.63 0.58 0.08 0.36074442 0.24 0.02 0. AM 100MG/2ML IBUPROFENO JARABE 100 MG/5ML DIPIRONA SUPOSITORIO 250MG.08 0.06915391 0.V..21613912161400216311021631162163117-000 2163230-000 2163980-000 21646502164874216560221664102171312-000 21722002174710-000 2175850218760621876112188421-000 2188422-000 2188426-000 21884312190000-003 2195163219- EFEDRINA SULFATO 6%/1 ML METAMIZOL SODICO 1 GR/2 ML KETOPROFENO E.GLUCOSALINO ISOTONICO 1000 ML S.40 0.95 0.36 0.35 0.03 0.KETOROLACO AM 30MG/1ML LIDOCAINA CLORHIDRATO AM 2%/5 ML NEOSTIGMINA METILSULFATO AM 0.89603005 0.27635364 0.RANITIDINA SOL.25 0.26167411 0.54 0.16374139 0.47699041 0.21416411 0.1164034 0.SODIO CLORURO 0.57 0.79 0.34 0.22408449 0.54 0.83 1.63 0.31 0.27 0.53254464 0. 125 S.31 0.P.(DIPRIVAN).61063249 10.5 MG/1 ML PROPOFOL 1% X 200 MG.04082334 0.87 0.58 0.9% 500 ML S.15 0.45 0.P.30MG/2ML.55662644 1.15107772 3.06 0.13 0.04 0.20 0.06 0.02 0.

58 1.02 0.05 0.2556037 0.73 0.25 0.02 0.08 0.FUROSEMIDA CM 40 MG 214-1910.54 0.04082334 0.75 0.CIPROFLOXACINO CM 500 MG* 213-3150..1402954 0.78 0.CEFAZOLINA FA 1 GR* 213-1292.02 0.72229645 0..53 4.RANITIDINA CM 150 MG MEDIA (X) VARIANZA ERROR 0.38 0.02 0.IBUPROFENO CM 400 MG 214-3963.(CLORHIDRATO).12 0.12247003 HIPERPLASIA DE LA PRÓSTATA CODIGO DESCRIPCIÓN 212-2900.02 18.5112074 0.53072159 48 .ML.IBUPROFENO CM 400 MG 214-4900.67 0.46 0.08 0.41 0.04975628 1.13 0.25 0.GENTAMICINA AM/FA 80 MG/ 2ML* 214-0000044 NOSCAPINA CM 20 MG 214-0000075 KETOPROFENO 100 MG.METAMIZOL SODICO CM 300 MG 214-2121.3523195 7.085455 0.59731928 0.29 0..05 0.55 0.09 0.02 0.13 0.02 0.LOPERAMIDA CLORHIDRATO CM 2 MG 214-5142.06 0.5 ML SALBUTAMOL INHALADOR DO FC EPINEFRINA AM 1 MG/1 ML ANESTESIA DENTAL 2% C/VASOCONTRICTOR 0.214-7151.05 5.25 0.94 1.41 1.51642620730262643026285802173984-112 21618902520280- ROCURONIO BROMURO AM 50 MG/5 ML SUCCINILCOLINA CLORURO AM 100 MG ATRACURIO BESILATO AM 25 MG/2.07893944 0.08520123 0.CIPROFLOXACINO 200 MG FA* 213-1233060 CEFTRIAXONA FA 1 GR* 213-1234.19 0.08520123 0.85215211 0.(ARATAN).04082334 0.FENTANILO CITRATO AM 0.49 1.54 0.NIFEDIPINO CP 10 MG 214-5708000 LOSARTAN POTASICO CM.2556037 0.08 0.67 5.29 1.33 0.09502058 15.76 0.1174441 1.MORFINA CLORHIDRATO 10 MG/1 ML 213-1216.54 0.3408367 4.63 0.15733745 0.DICLOFENACO CM 50 MG 214-3963.04 0.2556037 0.13 0.15 0.17361707 0.38 0.212-5306.METFORMINA CM 850 MG 214-5581.41 0.214-0150.94264744 0.13 0.85201552 0.04 0.1 MG/2 ML MIDAZOLAM AM 5 MG/1 212-3710.38 0.(DOLOSTAT).04082334 0.

38 0.38 0.25 0.S.04 0.08520123 0.18 0.- 0.26535739 5.29 0.90 13.08 0.48700087 216-1910216-2431216-3110216-3116216-3117000 KETOROLACO AM 30MG/1ML LIDOCAINA CLORHIDRATO HIPERBARICA 216-3225.20 0.AM 50MG/2ML SODIO CLORURO FISIOLOGICO AM 216-5602.75 MG CLORFENAMINA MALEATO AM 10 MG/1 ML DROPERIDOL AM 5 MG/2 ML CJ 100 AM DICLOFENACO SODICO AM 75 MG/3 ML EFEDRINA SULFATO 6%/1 ML METAMIZOL SODICO 1 GR/2 ML N-BUTIL BROMURO DE ESCOPOLAMINA AM.48573012 0..97146025 0.17040247 2.SODIO CLORURO AM 10%/20 ML 216-6410.42 0.SODIO BIFOSFATO/FOSFATO (FLEET 000 FOSFO SOD 218-0000018 RINGER LACTATO BZ 3000 ML 218-5000000 AGUA BIDESTILADA AM.91 0.04 2.RANITIDINA SOL.P.TRAMADOL CLH.1704607 0.IRRIGACION 000 VESICAL 218-7511.9% 500 ML 49 46.17 0.44 0.91961357 0.21 1.08520123 1.(SYNDOL).9%/20ML 216-5622.06 0.9441728 5.0355402 5.18 0.14001216 1.67 0.18073661 0.01 0.00 0.S.03198618 0.12 0.33 0.42 1.23337378 0.57 0.05 0.SORBITOL MANITOL SOL.13 0.43 0.00 0.214-7200216-0000029 216-0310216-0496216-0512000 216-0920216-1372216-1378216-1391216-1400- RANITIDINA CM 300 MG FLUCONAZOL FA 200 MG/100 ML ATROPINA SULFATO AM 1 MG/1 ML BUPIVACAINA 0.9% X 250 ML 000 (TIPO VI 218-8422.000 UI KETOPROFENO E.83 0. AM 100MG/2ML 216-6415.07 2.33 6.5% FA 10 CC BUPIVACAINA HIPERBARICA AM 0.SODIO CLORURO 0..SODIO CLORURO 0.19988909 0.V.90 0.VASELINA ESTERIL AM 10ML 217-5235.34 0.09 0.05 10.26124898 .22 0.42 0.09 0.54 0.X 20 HEPARINA FA 25.POTASIO CLORURO AM 10 % 10 ML 216-4874.29 0.38 0.71 0.5112074 0.14000571 0.S.00 0.67 0.96 2.24 0.33 0.25 0.51 0.SODIO CLORURO AL 0.218-6038.71 2.P.12 0. FA 100 MG KETOROLACO AM.P.59640864 0.00355402 1.0.S.47 0.08 0.AM 5% 216-3230000 LIDOCAINA CLORHIDRATO AM 2%/5 ML 216-3666.METRONIDAZOL AM 500 MG* 216-4730.29 0.01 0.17040247 0.08 0.81 0.3808515 2.30MG/2ML.01 0.28515495 0.38 0.32057079 1.19428592 0. 500 ML.63 0.GLUCOSALINO ISOTONICO 1000 ML 218-8421.1174441 0.28 0.P.0355402 0.0177701 2.GLUCOSA 5% 1000 ML 218-7611.29 0.21 0.71543854 0.57387404 0.S.9% X 100 ML 000 (TIPO VI 218-8426.18 0.57787069 0.P.33 0.04 0.23021713 0.

9% 1000 ML S.SODIO CLORURO 0.38 614.46 0.000 218-8431218-8434000 219-5164- S.9% X 500 ML (TIPO VI ONDANSENTRON 8 MG (IZOFRAN) AM 40.04 0.42 9.91691898 0.SODIO CLORURO AL 0.53 0.P.05 0.P.29146371 50 .08520123 0.

ANEXO II 51 .

Y la varianza muestral en el mejor estimador de la desviación estándar. la variable que deseamos conocer. Lo cual nos ayudará.EXPLICACIÓN MATEMÁTICA DE LOS INTERVALOS DE CONFIANZA: Ya que hemos propuesto que no importando cual sea la distribución real de probabilidades para la regularidad de las prestaciones. a estimar de mejor forma la media de las variables que deseamos conocer.  X ____ Corresponde a la media poblacional. O en otras palabras el error con un (1-α)*100% de confianza que se comete corresponde a: e  z    1   2 n 52 . utilizando la siguiente fórmula. por sus características particulares. X  S 2  2 Y construir los intervalos de confianza del (1-α)*100% alrededor de la media. podemos estimar que las frecuencias de uso de tanto las prestaciones e insumos van a tener una forma normal.C. Además sabemos que para una gran cantidad de muestras (>30) la media muestral se convierte.    I . la media muestral. Es la media que podemos calcular a través del análisis de la muestra. en el mejor estimador para la media poblacional.100(1 )% (  )   x  z     1  n  2    Obtenemos dos valores alrededor de la media que nos aseguran que existe un (1α)*100% de probabilidad que la media se encuentre entre esos dos valores. teniendo una cantidad importante de muestras y simetría alrededor de la media.