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CASO CLINICO 1os Astrid Reyes y Francisco Arevalo 1.

¿Que datos de la historia clínica consideras relevante para abordar el manejo de su diabetes? • Sobre peso IMC > 30. • Mujer con candidiasis. • Hipertensión (140/80 mmHg) > normal: 120/70 mmHg. • La madre falleció de Ictus (accidente cerebro vascular) que agrega factor Hereditario. • HbA1c 7,5 % (rango normal hasta 7%) hemoglobina glicosilada elevada indica niveles de glucosa altos en los últimos meses. • La microalbuminuria, indica falla en el riñón. • Estilos de vida: Alimentación irregular por el horario. • Glicemia basal 165 mg/dl (rango hasta 110 mg/dl), es demasiado elevada. • El LDL deseable es <130mg/dl, la paciente posee un LDL de 145mg/dl lo cual se encuentra un poco elevado. • Colesterol total debe ser < 200mg/dl y la paciente tiene 220mg/dl lo que se encuentra un poco elevado y es un riesgo de padecer coronariopatía. 2. ¿Cuáles son los principales efectos adversos de la metformina? Los efectos adversos más frecuentes observados con la metformina son de naturaleza gastrointestinal y tienen lugar en un 5 a 20% de los casos. La diarrea es el síntoma más frecuente, seguida de vómitos, dolor abdominal y mal sabor de boca. Sin embargo, sólo en 4-5% de los casos, se debe discontinuar el tratamiento debido a los efectos secundarios que suelen ser transitorios y ceden después de unas cuantas semanas de tratamiento. • 1. Acidosis láctica. • 2. Alteración del gusto. • 3. Anorexia. • 4. Diarrea. • 5. Dolor abdominal. • 6. Interferencia con la capacidad para conducir o manejar maquinaria El paciente diabético puede presentar crisis de hipoglucemia, sin relación con este medicamento, aunque son más probables si la metformina se asocia a otros antidiabéticos. NOTA: Se debe descontinuar el tratamiento debido a los efectos secundarios que suelen ser transitorios y ceden después de unas cuantas semanas de tratamiento.

Quizás las familia no sabe cómo ayudar en el tratamiento lo que dificulta aún más la terapia. además se recomienda comenzar con medicamentos que bajen el colesterol y que traten la HTA. ya que ambos pro 5. . Además es probable que descuide su tratamiento ya que trabaja y está preocupada por asuntos familiares. En el caso que decidieras intensificar el tratamiento. a través de comidas hipocalóricas y ejercicio regular semanal (caminata ligera 30 minutos 3 veces a la semana). debido a la historia de ICTUS a nivel familiar y posible riesgo de sufrir estos accidentes. Gemfibrozilo (baja los triglicéridos). 4. lo que provoca descompensaciones importantes porque no se lleva un registro de su estado de salud. se debería hacer una educación diabetogénica a la familia y al paciente. ¿qué fármaco elegirías? Bueno en caso de que la paciente siga igual y no tenga un avance de su condición general se recomienda comenzar con Atorovastatina (reduce el colesterol). ¿Crees que hay que intensificar el tratamiento hipoglicemiante? A esta paciente lo mas indicado es que deje el cigarro y regule su dieta diaria. para motivar al paciente a seguir su farmacoterapia. además de la Metformina (hipoglicemiante) asociado con una Glibencamida (hipoglicemiante). Por lo demás la paciente no asiste con regularidad a los controles de diabetes. y enseñarles que los pacientes diabéticos pueden llevar una vida normal. para que todos sepan las consecuencias que puede tener esta enfermedad.3. ¿Qué factores crees que pueden dificultar el cumplimiento terapéutico de esta paciente? Problemas socioeconómicos indican que pueden existir problemas nutricionales. ya que es probable que no tengan acceso a comidas de calidad. por lo tanto.