PENGANTAR PERIODE ANTENATAL HUMAN REPRODUCTION Pubertas  Merupakan fase perubahan dari anak laki/perempuan pada sata

sistem reproduksi mutur dan dapat berfungsi.  Merupakan masa transisi dari anak-anak (child) menuju dewasa (adult) Secondary Caracteristic

♂ - Slowy – later ♀ - Testosteron ↑  ↑ breast development, vaginal secretion, menarche MALE REPRODUCTION SYSTEM (MRS) External Terdiri dari otot halus, jaringan konektif dan sinus (pembuluh darah) Mampu ereksi u/ penetrasi ke vagina  penyimpanan sperma Terdapat uretra u/ jalan urine dan semen tetapi tidak bersamaan)

Internal Tempat spermatozoa, hormon testosterobn dan kelenjar endokrin * Hypv. Ant.  /  ↑Fsh, LH  Testis  sel leyding –testosteron” Testosteron ↑ cepat pada usia 11-14 tahun dan menurun pada usia 40 th, usia 80 th 1/5 dari nilai puncak. DUCTUS Epididymis  saluran penghantar, pengatur sperma dan produksi semen (alkalis) yang melindungi sperma dari asam. Deferens  lanjutan dari epididymus ke kandung kemih Ejakulatoris  dari deferens ke uretrhra

KELANJAR ACCESORIS Vesica seminalis  sekresi semen Kelenjar prostat  kelenjar otot yang melingkari urethra

-

Kelenjar bulborectalis  sekresi mukus alkali ke uretra  menetralisir urine. FAMELA REPRODUCTIBE SYSTEM (FML)

Exsternal MONS VENERIS LABIA MAJOR LABIA MINORA CLITORIS VESTI BULUM  jaringan lemak  bagian luar terdapat rambut, bag. Dalam >> kelenjar sebace  lipatan medial labia major  syaraf sensoris  terdapat muara dari vagina

KELENJAR BARTOLINI  // mucus saat coitus HYMEN  lapisan tipis yang menutupi sebagian besar introitus vagina. Internal : VAGINA Saluran penghubung uterus dan vulvua Terdapat rugae (lipatan circular) PH 4-5, sebagai proteksi Sebagai jalan intercourse, aliran cairan/ menstruasi, jalan lahir

UTERUS Terdapat berkembang embrio Non pregnant ; berat + 60 gr, panjang 7 cm, lbr 5 cm. Berbentuk seperti bola lampu/ pear Terdapat 2 ostium : QUI dan QUE Tiga bagian : fundux (upper), corpus (middle), cervix Terdapat pembuluh darah ; arteri UT dan arteri ovarica

TUBA FALLOPI Panjang 8 – 13.5 cm Membawa ovum ke uterus Tempat fertilasi sebelkum ke cav. Ut. Terdapat otot yang memungkinkan gerakan.

PANGGUL

Bentuk Ukuran

: Gynekoid, Android, Antropoid dan plateloid : DC : 26 – 30 cm, DS : 23 – 26 cm CE : 18 – 20 (bodilouge) * panggul

GAMETOGENESIS SPERMATOGENESIS Terjadi di testis suhu 35 C “Spermatogonia (mitosis)  spermatocoytes (meiosis)  spermatid  spermatozoa” Bagian sperma 1. Kepala  acrosom (enzim) 2. Bagian tengah  mitokondria u/ energi 3. Ekor (flagel)  u. gerak OOGENESIS Terjadi di ovarium Awalnya berupa oosit, 5 – 7 juta cosait “Oogonia (hamil 4-5 bln)  mitosis  cosit primer s/d bayi lahir (2 juta)  folicle promordial  pubertas  folicel degraf (matur)  miosis saat fertilisasi”.

Pada sata oosit ooforus dikeluarkan ovarium disebut ovulasi. tekanan dalam folikel dengan makin sel berkurang kumulus oosit bersama sel kumulus ooforus yang mengelilinginya terlepas dan hanyut meninggalkan ovarium. Hormon ini (LH) dibutuhkan untuk tahap-tahap terakhir pematangan folikel dan merangsang pelepasan oosit (ovulasi). Pada permulaan setiap daur ovarium sejumlah folicie promodial. Pada umumnya peristiwa haid akan mulai terjadi (menarche) sata umur 12 tahun. yaitu FSH (Folicie Stimulating Hormon) dan LH (Lueteinising Hormon) yang merangsang dan mengatur perubahan berkala dalam ovarium. Korpus Luteum. pembelahan miosis pertama berakhir dan miosis kedua terjadi. Selanjutnya bila cairan yang keluar semakin banyak. sel ini menghasilkan pigmen kekuningan dan berubah menjadi sel luteal membentuk kurpus luteum dan menghasilkan uprogesteron. Dan akan menjadi reguler setelah 6 bln – 2 tahun dengan siklus haid 28 hari + 5-10 hari. berkisar antara 5-12 mulai tumbuh di bawah pengaruh FSH dan hanya 1 yang mencapai kematangan sempurna dan hanya 1 oosit yang dikeluarkan. Selama pertumbuhan folikel. Faktor-faktor pelepas yang dihasilkan Hipothalamus bekerja pada kelenjar hyporfise lobus anterior. di bawah pengaruh LH. Pada awalnya mungkin tidak teratur dan enovulatory. folikel de graft bertambah besar dengan cepat di bawah pengartuh SFH.Pendahuluan FISIOLOGI HAID Pada wanita yang sehat dan tidak hamil setiap bulan secara teratur akan mengeluarkan darah “Haid”. Kemudian terjadi penonjolan permukaan ovarium (stigma) dan degenerasi permukaan ovarium. yang merangsang hyporfesis mengeluarkan LH. Beberapa sel kumulus ooforus menyusun diri di sekeliling zona pelucida dan membentuk korana radiata. banyak sel foliker dan sel telur terbentuk. yang selanjutnya mengeluarkan hormon Gonadotropin. . pada perkembangan terakhir folikel de graft. OVULASI Pada hari-hari terakhir sebelum evulasi. Sel ini menghasilkan estrogen. oosit primer masih dalam tahap diktioten untuk melanjutkan miosis keduanya. LH dan membesar hingga diameter 15 mm. Haid bisa terjadi antara 2-8 hari dengan volume 50-100 ml. sel folikuler yang tertinggal di dinding folikel.

Oosit yang sudah dibuahi 3-4 hari mencapai uterus. . 2. Selama reaksi Akrosom zat-zat ini dikeluarkan : 1. Pelepasan isi akrosom diperlukan untuk menembus korona radiata dan zona pelusida. Sesaat menjelang ovulasi serabut fimbrae mulai menutupi permukaan ovarium dan saluran telur berkontraksi (bersama serabus halus/ bulu-bulu getar secara berirama). Proses Kapasitas Merupakan penyesuaian di dalam saluran reproduksi wanita berlangsung + 7 jam. segera setelah disaluran telur kemudian di dorong oleh kontraksi otot dinding saluran telur. diperlukan untuk mencernakan zona pelucida 3. bila tidak dibuahi.  Setelah tiba di saluran telur. Selama waktu ini suatu selubung glikoproteion plasma dan air mani dibuang dari selaput plamsa yang meliputi daerah akrosom spermatozom. Pada sata tidak terjadi pembuahan maka korpus luteum mencapai puncak (+ 9 hari) setelah ovulasi selanjutnya akan mengalami degenerasi dan dikenal sebagai korpus albican. Zona lisin. Hialurodinase.  Sperma dapat tetap hidup dalam saluran reproduksi + 24 jam dan oosit akan mati + 12-24 jam setelah ovulasi.Bersama dengan estrogen progesteron menyebabkan selaput lendir uterus memasuki kala pergetahan (Stadium secretory) sebagai persiapan implatasi. yang kemungkinan dipengaruhi oleh kontarksi otot-otot uterus dan saluran telur. Periode Antenatal Konsepsi  Merupakan proses penyatuan gamet pria dan wanita. spermatozoa tidak langsung membuahi tetapi melalui proses kapaistas dan reaksi akrosom. yang terjadi di daerah ampula tuba falopi (bagian terluar dari saluran telur dan terletak rapat dengan ovarium). Zat mirip tripsin. melekat pada lapisan dalam selaput akrosom diperlukan membantu spermatozoa untuk melewati zona pelucida. Reaksi Akrosom Terjadi dalam pendekatan segera terhadap oosit di bawah pengaruh zat yang dikeluarkan dari sel korona radiata dan oosit.  Sperma bergerak cepat dari vagina ke uterus dan selanjutnya masuk ke dalam saluran telur. diperlukan untuk menembus korona radiata.

Reaksi Kortikal dan Zona Sebagai akibat pelepasan butir-butir kortikel oosit sehingga selaput oosit menjadi tak dapat ditembus dan spermatozoa dan zona pelucida mengubah bentuk serta komposisinya. tetapi selaput plasma spermatozoa tertinggal pada permukaan oosit. Tahap II Sawar pelindung kedua (zona pelucida) ditembus oleh sperma dengan bantuan enzim yang dilepaskan dari selaput akrosom bagian dalam. Sekali spermatozoa menyentuh zona pelucida akan melekat dengan kuat dan menembusnya dengan cepat. Pada manusia kepala dan ekor sperma memasuki sitoplasma oosit. Permeabilitas zona pelucida berubah ketika kepala sperma datang menyentuh permukaan oosit. Tahap III Segera setelah spermatozoa menyentuh selaput oozit. dengan menghilangkan tempat penerima khusus. sehingga tidak terjadi polispermi. sel telur ini menanggapinya dengan 3 cara yang berbeda : 1. . kedua selaput plasma menyatu (yl = antara selaput oosit dan selaput yang meliputi bagian belakang dari kepala sperma). dan hanya 1 buah sperma yang akan dibuahi. Diduga spermatozoa lainnya tertimbun di zona pelucida dan hanya satu yang mampu menembus oosit dengan layak. Dari 200-300 juta spermatozoa yang terdapat dalam saluran kelamin wanita hanya 300-500 buah yang mencapai tempat pembuahan. Diduga enzim hialuronidase yang akan merusak sel korona radiata. namun juga ada dugaan bahwa sel korona radiata di rusak oleh kegiatan bersama sperma dan enzim selaput lendir saluran telur. dan mengakibatkan di lepaskannya suatu zat yang menyebabkan suatu gangguan dalam zona pelusida (reaksi zona) dan tidak menggiatkan tempat penerima sperma khusus. Segera setelah spermatozoa memasuki oosit.Tahapan Konsepsi Tahap I Merupakan tahap Penembusan Korona Radiata.

. Secara morfologi pronukleus pri dan wanita menjadi tidak dapat dibedakan. Kromosomnya (22 + x) tersusun dalam suatu inti vesikuler yang dikenal “Pronukleus Wanita”. pronukleus pri dan wanita masing-maisng haploid (1 n DNA). salah satu diantara sel-sel anak tidak mendapat sitoplasma dan dikenal sebagai badan kutub kedua. sedangkan ekornya berdegrasi. saling berhubungan/merapat dan kehilangan selaput intinya. yang kelak berkembang menjadi uri (placenta). akan menjalani serangkaian pembelahan mitosis (cleavage). 2. Melanjutkan pembelahan Miosis ke-2 Oosit menyelesaikan pembelahan keduanya (miosis ke 2) kemudian spermatozoa menembus oosit setelah menyelesaikan miosiske-2. Tahap ini dicapai sekitar tiga ari setelah pembuahan dan mudigah kira-kira sedang memasuki uterus. Penentuan jenis kelamin. zigot nampak mirip buah arbei disebut Morula. Spermatozoa intinya membengkak dan membentuk “pronukleus pria”. sebuah spermatozoa yang membawa X akan menghasilkan mudigah XX dan sebuah spermatooa yang membawa Y menghasilkan mudigah XY. tanpa pembuahan Oosit biasanya akan berdegenerasi 24 jam setelah ovulasi. Sehingga setiap sel Zygot dengan jumlah kromosom normal (2n). pertambahan jumlah sel yang cepat. Penggiatan setelah penyatuan diperkirakan untuk mengulangi peristiwa permulaan seluler dan molekuler yang berhubungan dengan awal embriogenesis. Pada saat ini (tingkat 12-16 sel) morula terdapat sekelompok sel yang terletak di tengah disebut massa sel dalam dan lapisan yang mengelilinginya disebut masa sel luar. Permulaan pembelahan.2. Kemudian menyatu (23 kromoso ibu dan 23 kromosom ayah). Pembelahan Setelah Zygot mencapai tiongkat 2 sel. 3. sel anak lainnya adalah oosit definitif. 3. Masa sel dalam akan menghasilkan mudigah dan masa sel luar akan membentuk trofoblast. Selama pembuahan. Maka hasil Konsepsi/ pembuahan adalah : 1. Pemulihan jumlah kromosom diploid. Setelah 3 s/d 4 kali pembelahan. Penggiatan Metabolik Sel Telur Faktor pengiatan diperkirakan dibawa oleh spermatozoa.

Keadaan ini mengakibatkan keadaan endometrium menjadi sangat sembab. Endometrium/ selaput lendir yang membatasi dinding bagian dalam.. mosederm. . Perimetrium. sebagai persiapan implantasi. Sel-sel masa dalam disebut embrioblast terletak di salah satu kutub sedangkan sel-sel masa sel luar disebut Trofoblast menipis yang membentuk dinding epitel bistokista. sentral dan perifer. dengan demikian menjelang akhir minggu pertama zigot manusia telah melalui tingkat morula dan Blastokista dan telah berimplantasi dalam selaput lendir uterus. Ketiga lapisan ektoderm. Poliferasi sel pada lempeng embrionik menandai dimulainya penebalan garis tengah menunjukkan sumbu embrio disebut Primitive Streak. kemudian sel-sel menyebar ke arah lateral untuk membentuk Mosederm. Dalam keadaan normal blastokista manusia berimplantasi dalam endometrium sepanjang dinding Posterior/ anterior badan / Fundus uterus. Endoderm akan terbentuk lapisan saluran gastrointestinal dari faring sampai rectum dan organ-organ derivatnya seperti hati. di mana terbenam antara muaramuara kelenjar selaput lendir. Selaput lendir uterus juga membantu proses ini. epidermis dengan derivat-derivat seperti lensa kristal dan rambut. Saat implantasi uterus terdiri atas 3 lapisan : 1. endoderm akan membentuk organ. lapisan tebal otot polos. Dinatara lempeng embrionik dan trofoblast terdapat ruang amnion. Saat implantasi selaput lendir sedang dalam kala pergetahan / kala Progesteron. IMPLANTASI Pada manusia sel trofolast mulai menyusup di antara sel epitel selaput lendir uterus (desidua) + pada hari ke-6. perimetrium yang melapisi dinding bagian luarnya. 3. Meiometrium. Zona pelucida kini menghilang. pankreas dan tiroid. dengan demikian menjelang akhir minggu pertama zigot manusia juga membantu proses ini. penembusan dan pengikisan lebih lanjut sel epitel selaput lendir mungkin disebabkan oleh enzim proteolitik yang dihasilkan trofobiast. + 7.5 hari setelah fertilisasi masa sel dalam (lempeng embrionik) terdefersiasi menjadi endoderm primitif dan lapisan bawah endodem. 2. Ektoderm akan membentuk saluran sistem syaraf.Pada saat ini mudigah dikenal sebagai blastokista. yang dihasilkan korpus luteum.

Hipoblast membentuk selaput eksoselom yang membatasi lapisan dalam sitotrofoblast. kerangka. sehingga terjadilah sirkulasi Utero-plasenta. yaitu : Hipoblas dan epiblas. Trofoblast (masa sel luar) berdiferensiasi menjadi dua lapisan Embrioblast (masa sel luar) berdiferensiasi menjadi 2 lapisan. yaitu : sitotrofoblast dan sinsitium trofoblast. embrio. Zygote merupakan stadium Primer. mulai umur 15 hari sampai 8 minggu kehamilan Fetus. • Trofoblast terus merusak. mulai umur kehamilan 8 minggu sampai 40 minggu. semakin banyak darah ibu dalam sinosaid mulai mengaliri susunan trofoblast. Hari ke 11-12 • • Blastokist telah seluruhnya terbenam dalam endometrium kini Sel-sel sintitium menembus lebih jauh ke dalam endometrium blastokist agak menonjol ke dalam rongga rahim. Ruang interseluler terisi dengan cairan dan jaringan menjadi lembab disebut reaksi Desidua mula-mula di sekitar impalantasi ke seluruh endometrium. Perkembangan Zygot Hari ke – 8 • • • Blastokist terbenam dalam endometrium. Perkembangan Janin Terdapat 3 stadium perkembangan yaitu : Zygote. Hari ke – 9 • • Blastokist semakin terbenam dalam endometrium. .Mosederm akan terbentuk dermis. • Endometrium menjadi polihedral dan banyak mengandung glikogen dan lemak. second stage. Fetus. jaringan penyambung. 15 hari. sistem vaskuler dan urugenital serta sebagian besar otot rangka dan otot polos. Pembuluh ini tersumbat dan melebar di sebut “Sinosoid”. dan merusak lapisan enmdotel pembuluh rambut (kapiler) ibu. mulai terjadi pembuahan sampai Embrio.

08 inch) dari kepala ke pantat.- Hari ke-13 • • • • pusat. Terbentuk kandung kuning telur (Yolk Sac) tetap.07 ounce) Terbentuk wajah vda isi mulut (lidah) Terbentuk diapragma. cavum abdomen.7 inch) CR. covum thorax. Berat tidak lebih dari 2 gr (0. sisitium). Terbentuk optik nervas dan mulai tampak kelopak mata Terbentuk organ reproduksi internal. Minggu ke – 5 Minggu ke – 6 Minggu ke – 7 . telinga. Terbentuk rongga korion dan tangkai penghubungn atau tali Perkembangan Embrio Minggu ke – 3 Ukuran 2 mm (0. Sudah terbentuk potongan embrio Pembentukan primative streak (garis sederhana) dan primitive node (Simpul sederhana) Minggu ke – 4 Ukuran 5 mm CR Berat + 0. rahang. Terdiri dari 42 somit Ukuran 8 mm (0.4 gr Terbentuk struktur primitif dari mata.3 inch) CR Mata dan hidung tampak nyata Terbentuk 10 pasang Nervus Cranial Terbentuk 2 atrium Ukuran 12 mm (0. Kadang-kadang terjadi pendarahan pada tempat implantasi Terbentuk jonjot-jonjot primer (sel trofoblast terbungkus karena aliran darah ke rongga trofoblast.5 inch) Terbentuk tunas kaki Perkembangan otot skletal Tunas trachea. bronchi dan paru-paru Ukuran 18 mm (0.

jenis kelamin janin dapat diidentifdikasi. Janin yang dilahirkan pada waktu ini mungkin memperlihatkan gerakan spontan kalau maish di dalam kantong amnion atau kalau direndam di dalam larutan garam fisiologis. dengan pemeriksaan teliti pada organ genital eksterna. panjang janin puncak kepala – pantat adalah 12 cm dan beratnya 110 g. lanugo halus menutupi seluruh tubuh dan sedikit rambut kepala mulai tampak. uterus biasanya dapat dipalpasi tepat di atas simfisi pubis. panjang puncak kepala – pantat janin adalah 6 sampai 7 cm. berdasarkan umur menstruasi atau minggu ke-10 setelah ovulasi. Kulit sudah tidak begitu transparan. dan pada waktu ini. Janin sekarang mempunyai berat lebih dari 300 gr. Tiga Bulan Lunar Pada akhir minggu ke-12 kehamilan. kulitnya khas berkerut-kerut. atau akhir minggu ke-20. Empat Bulan Lunar Pada akhir minggu ke-16 umur menstruasi. dan lemak tertumpuk di bawahnya. janin mempunyai berat sekitar 630 gr. Enam Bulan Lunar Pada akhir minggu ke-24. merupakan pertengahan masa kehamilan atau gestasi kalau dihitung dari waktu periode menstruasi normal akhir. Lima Bulan Lunar Pada akhir bulan lunar ke-5. Terbentuk jari-jari dan kaki Jantung sudah mulai berfungsi dalam sirkulasi fetal. Perbandingan kepala .5 – 3 cm dan berat 2 gr Terbentuk jari dan kaki Jantung sudah mulai berfungsi dalam sirkulasi fetal. Pusat-pusat osifikasi telah terlihat pada kebanyakan tulang janin tersebut. tampak sisa rambut sering tersebar dan genetalia eketerna muali memperlihatkan tanda-tanda pasti jenis kelamin laki-laki atau perempuan. Jari-jari tangan dan kaki telah teridentifikasi dan dilengkapi dengan kuku-kukunya.Perkembangan Fetus Minggu ke – 8 Ukuran sudah mencapai 2.

Bayi yang lahir pada waktu ini sudah mempunyai kesempatan hidup lebih baik dengan perawatan tepat. dengan variasi yang akan dibicarakan kemudian. janin sudah mencapai jenjang panjang kepala pantat sekitar 28 cm dan beratnya sekitar 1. badannya menjadi lebih bulat dan kerutan-kerutan di wajah yang sebelumnya. Sepuluh Bulan Lunar Cukup bulan dicapai pada bulan ke-10 atau minggu ke -40 setelah mulainya periode menstruasi terakhir. sekarang menghilang. dicapai panjang kepala – pantat 25 cm dan berat janin sekitar 1. Bayi lahir pada saat ini. Janin yang lahir pada periode ini akan berusaha bernafas. menggerakkan anggota badannya cukup kuat dan menangis lemah.masih cukup besar.400 g. Rata-rata panjang kepala pantan janin aterm adalah sekitar 36 cm. dengan perawatan ahli. Membran pupil sudah tidak kelihatan dari mata. Sembilan Bulan Lunar Pada akhir kehamilan 36 minggu.800 g permukaan kulitnya masih merah dan berkerut-kerut. Delapan Bulan Lunar Pada akhir bulan lunar kedelapan atau 32 minggu.500 g.100 g. dan beratnya kira-kira 3. Pada waktu ini janin telah berkembang sempurna. . alis dan bulu mata biasanya dapat dikenali. kebanyakan akan bertahan hidup. karena deposisi lemak subkutan. Bayi lahir pada periode ini. dengan perawatan yang baik. biasanya bertahan hidup. rata-rata panjang janin kepala – pantat adalah sekitar 32 cm dan beratnya sekitar 2. tetapi hampir selalu meninggal sebentar setelah lahir. PLACENTA DAN MEMBRAN JANIN Perkembangan Placenta Trofablast (masa sel luar) yang menginvasi/endometrium menyatu membentuk sitotrofoblast dan sinisitiotroblast (vilikorialis). dengan gambaran-gambaran khusus khas bayi baru lahir seperti yang digambarkan di sini. kulit tipis berwarna merah dan ditutupi oleh verniks kaseosa. Tujuh Bulan Lunar Pada akhir minggu ke-28 setelah dimulainya periode menstruasi terakhir. Bayi pada umur kehamilan ini.

arteri uterina membawa datah ke dalam spasium intervilious dan vena uterina membawa darah keluar. Placenta terdiri dari 15-20 segmen disebut cotyledon merupakan organ untuuk tranport vital janin. sumbu tersebut dipenuhi bahan gelatinnosa disebut jelly warton. Hemo darah ibu yang membasahi sinsitiotrofolast (kario) yang sebaliknya dipisahkan dari darah janin oleh dinding kapiler (Endotelia) janin di ruang intervilosa. Placenta merupakan organ yang berfungsi dalam respirasi dan eksresi. Sedang chorion adalah yang berkontak dengan desidua basalis.Sitotrofoblast adalah yang berhadapan dengan embrio sedangkan sinsiotrofoblast berhadapan dengan desidua maternal dan akhirnya akan menjadi sel yang paling dekat dengan ruang intravilosa. Pada sisi janin. dan fungsi-fungsinya akan selesai saat setelah bayi lahir. di mana kapilerkapiler janin melintang sebagai satu saluran plasenta dari sistem komunikasi janin – ibu/ Jadi. Permukaan fetal ditutupi membran amniotik merupakan membran yang halus serta berwarna kelabu dengan tonjolan pembuluh darah. . juga berfungsi sebagai kelenjar endokrin. Arteri dan vena. pada dasarnya Blastokis yang dikelilingi Trofoblast dan desidua yang membungkusnya tumbuh dalam 2 kutub. yang membantu mencegah kekusutan. Permukaan maternal lebih merah sebagai kotiledon. Satu kutub tertanam ke dalam endometrium membentuk placenta Frondosum dan satu kutub menuju rongga endometrium menjadi Chorion leave (korion yang lembut). Jika invasi endometrium berlanjut pembuluh darah ibu dilubangi untuk membentuk lakuna yang segena dipenuhi darah ibu : Disini tipe placenta manusia dikatakan Hemo korio endotelial. Pada keadaan aterm akan terdapat beberapa area yang mati/ infrak. sirkulasi maternal – placenta – vetus terjadi 22 hari setelah konsepsi ketika jantung mulai berfungsi. pada arterm berat placenta + 500 gr. arteri umbilikalis membawa datah ke arah placenta dan vena umbilikalis yang kaya oksigen mengembalikan dari placenta ke janin. Biasanya sumbu berasal dari pusat placenta (panjang + 55 cm). Placenta terdiri dari bagian amternal (desidua basalis) dan bagian janin (vili korionik). terlindung dalam sumbu umbilikalis. Pada sisi barier ibu.

untuk menyiapkan tubuh calon ibu untuk menyusui. Pada saat itu placenta mengambil alih dan membentuk lebih dari 50 kali tingkat hormon sebelum hamil. Pada minggu ke – 4. Fungsi Progesteron : 1. Meningkatkan vaskulariti dan vasodilatasi Villus kapiler placenta.Hormon-Hormon Placenta Placenta tidak hanya sebagai sumber makanan dan sebagai penyaring (barier beberapa substansi misal : beberapa obat-obatan nikotin dan virus esbagai agen infeksi). Dengan berakhirnya minggu ke 2 masa gestasi. Meningkatkan sekresi uterus untuk keperluan nutrisi pada stadium morula dan bllastokist. baik protein. Membantu dalam perkembangan endometrium 3. HPL (Human Placenta Lactogen) mulai dihasilkan dan akan berlangsung terus sepanjang masa kehamilan. Mencegah ovulasi 2. sel-sel Human Chorionik Gonadotropin sitotropoblastik dalam korion mensekresi (HCG) yang membantu mempertahankan korpus luteum. Placenta juga merupakan kelenjar endokrin sementara. Juga merangsang metabolisme. Korpus luteum kemudian mengkerut dan fungsinya berkurang. biasanya 8-10 hari setelah fertilisas (baik urine/darah). Telasasi otot-otot uterus sampai proses persalinan 4. Menebalkan dinding otot uterus 2. HCG juga dapat digunakan untuk deteksi kehamilan. Menyiapkan kelenjar mamae untuk produksi ASI 5. Sekitar bulan ke – 4 perkembangan kehamilan memerlukan banyak estrogen dan progesteron dari yang disediakan korpus luteum. yang mensekresi hormon-hormon esential untuk memelihara kehamilan. glukosa dan mineral untuk perkembangan janin. Meningkatkan suplai darah ke uterus 3. . Memperbesar payudara 4. Fungsi Estrogen Selama Kehamilan : 1. Mempermudah perkembangan embrio 5.

Memungkinkan kebebasan untuk bergerak. fruktosa. 98% air serta sejumlah bahan-bahan lain selama kehamilan. termasuk urer. biliburin. Uk 20 minggu 350 ml.Cairan Amnion Cairan korion dan amnion bersama-sama membentuk kantong dan berisi cairan. cairan amnion bersifat agak alkali. sampai janin fulterm sekitar 1000 ml. Sebagai sumber cairan oral bagi janin. . memungkinkan pertumbuhan secara simetris 3. sel-sel epitela. Melindungi janin dari trauma dan kehilangan panas 2. lemak. Sebagai sistem eksresi – sekresi 4. Jumlah cairan amnion meningkat secara bertahap Uk 10 minggu 30 ml. Fungsi Cairan Amnion : 1. setelah 20 minggu 500 ml. albumin.

hingga akhir kehamilan tercapailah puncak kadar estrogen. Selain progesteron placenta banyak menghasilkan hormon estrogen (estradiol dan estrogen). tetapi tidak terhadap cacar air dan batuk.  Pertukaran Nutrien dan Elektrolit Misal KH.  Perpindahan Agen Infeksi Meskipun placenta dianggap mekanisme pelindung. hal ini menyebabkan kerusakan erit janin disebut eritroblastosisi/ penyakit hemolitik janin. terhadap berbagai infeksi yang memperoleh kekebalan pasif terhadap cacar. Sisisitio trofoblas yang juga menghasilkan khasiat HCG (Human LH. Yang sangat penting adalah Rh Incompatibility yang berhubungan dengan AtgEritrosit. yaitu O2. eritrosit janin yang masuk ke aliran ibu menimbulkan Ab dalam darah ibu. kemudian pembuluh darah janin sehingga janin memperoleh Ab ibu yaitu Gm Glob jenis Lg G. Protein hormon yang lain adalah HPL (Human Placenta Lactogenic) berfungsi terutama memberi janin akan glukosa darah ibu. Chorionik hormon ini Gonadotropin) mempunyai serupa dikeluarkan melalui air seni. CO2 dan CO Dalam keadaan cukup bulan 20-30 cc per menit dari ibu. AS lemak dan vitamin berjalan cepat dan meningkat bersama lanjunya kehamilan. Beberapa menyebabkan degenerasi sel dan kelainan konginital.  Pembentukan Hormon Menjelang akhir bulan ke 4 placenta menghasilkan progesteron untuk mempertahankan kehamilan menggantikan korpus lutium yang sudah tidak berfungsi. Penurunan kadar estrogen yang mendadak saat akhir kehamilan diduga sebagai salah satu faktor yang ikut menentukan dimulainya persalinan.  Perpindahan Obat . vcariola. campak dan virus poliomeilitis melewati tanpa kesulitan.FUNGSI PLACENTA  Pertukaran Hasil Metabolisme dan Gas Pertukaran terjadi secara difusi paraf. Bila janin Rh positif dan ibu Rh negatif. variceklla. namun beberapa virus seperti rubella.  Pertukaran Antibodi Ibu Ab ibu diambil oleh sinsitiotrofoblas dengan cara pinositosisi.

janin menelan cairan amnionnya sendiri diperkirakan sekitar 400 ml setiap hari. Selama masa kehamilan . bentuk serviks menjadi oval. Setelahnya. Memberi ruang gerak janin. Ada kemungkinan sejak permulaan bulan kelima.Sebagian besar obat dan hasil metabolismenya tanpa kesulitan melewati placenta dan beberapa menyebabkan kerusakan. Sistem Reproduksi Suplai Darah Suplai darah ke organ reproduksi meningkat segera setelah konsepsi karena peningkatan kadar hormon-hormon steroid seksual. yang disebut “Blody show” yang menandakan bahwa kanalis terbuka untuk lewatkan bayi. Semua sistem tubuh mengalami perubahan dari keadaan tidak hamil ke keadaan hamil yang secara umum disebut fisiologi maternal. serviks menjadi lebih lunak sebagai akibat meningkatnya suplai darah (tanda Goodell’s). Perubahan-Perubahan Fisiologis Sistem reproduksi menjadi pusat perhatian selama kehamilan. ansepali menyebabkan hidramnion. tanda-tanda khas pada organ dan berbagai gejala pada wanita. Serviks Segera setelah periode tidak terjadinya menstruasi pertama. (normal 1000 ml). Mencegah perlekatan mudigah 3.  Cairan Amnion Rongga amnion berisi cairan jernih yang menyerupai air yang dihasilkan oleh sel amnion tetapi primer berasal dari dara ibu. Janin yang tidak bisa menyerap biasanya karena athresiaoesopagus. yang mengalir selama persalinan. kanalis servikalis dipenuhi oleh mukus yang kental disebut operkulum. Serviks nulipara (wanita yang belum pernah mengalami kehamilan) terlihat bulat dan halus serta menonjol ke arah vagina. Fungsi cairan amnion : 1. seluruh tubuh terpengaruhi. Menyerap goncangan 2. Proses kelahiran meregangkan serviks dan hampir selalu menyebabkan laserasi serviks. Selama kehamilan operkulum menghambat masuknya bakteri ke uterus. Vaskularisasi tersebut memberikan suplai darah yang banyak bagi perkembangan janin.

patogen yang tumbuh dalam media alkali. memanjang dari uterus melewati kanalis linguinalis ke labia majora. sekresi sel-sel vagina mengikat secara berarti. Peningkatan ukuran ini disebabkan oleh pertumbuhan serabut-serabut otot dan jaringan yang berhubungan. Pertumbuhan jaringan uteruis pada awal masa kehamilan disebabkan oleh estrogen yang merangsang serabut otot dan bukan karena terdapatnya pertumbuhan embrio dalam rongga uterus. meningkatnya vaskularisasi pada vagina menyebabkan tanda kehamilan yang khas disebut tanda chadwijk’s. Sebagai mana kehamilan mengalami kemajuan. Beratnya meningkat 20 kali dan kapasitasnya meningkat 500 kali. Dalam merespons terdapat stimulasi hormonal. organ yang hampir padat menjadi berdinding tebal. Sebelum masa kehamilan teraba seperti ujung hidung : pada awal masa kehamilan teraba seperti ujung daun telinga. Uterus Pada sata tidak hamil uterus 70 gram dan volume 10 ml. Uterus dalam keadaan tidak hamil teraba seperti pear hijau yang halus. Sekresi vagina merupakan media yang menyuburkan basilus Doderlein’s. termasuk jaringan fibroelastik. placenta dan sekitar 1000 ml air ketuban. darah dan saraf. Besilus ini merupakan garis pertahanan terhadap candida albicand. meningkatnya kongesti vaskular organ vagina dan pelvik menyebabkan peningkatan . uterus bertahan ditempatnya oleh ligamen. dan pada keadaan term teraba seperti bibir. Hal ini disebut Hegar’s pada kehamilan. kantung muskular yang mengandung janin. dan ligmen round. Uterus tumbuh dari kecil. peregangan dan hipertrofiotot. Sebagaimana uterus membesar bersama pertumbuhan janin. corak yang berwarna keunguan yang dapat terlihat oleh pemeriksa. sehingga pada minggu ke-8 pemeriksa dapat merasakannya dengan palpasi. dikenal isltilah “putih” atau leukorrhea. perubahan yang amat jelas pada anatomu maternal adalah perbesaran uterus untuk menyimpan bayi yang sedang tumbuh. Kehamilan menyebabkan mudahnya teraba. teutama ligamen uterosacralis. menghubungkan uterus ke osacralis. Vagina Sampai minggu ke-8.konsistensi serviks berubah. Sekresi tersebut berwarna putih dan bersifat sangat asam.

Penyembuhan sementara dapat dicapai dengan memakai lotion yang agak . Terlihat pada abdomen dan bokong terjadi pada 50% wanita hamil dan menghilang menjadi bayangan yang lebih terang setelah melahirkan. Tanda regangan yang dibentuk disebut striae gravidarum. Takut akan bentuknya menjadi “menurun” tidak harus terjadi selama masa kehamilan payudara telah disokong dengan baik menggunakan kutang. Cholasma atau topeng kehamilan terlihat seperti bintik-bintik hitam pada wajah. Areola sekitar putting membesar dan warnanya menjadi lebih gelap. tumbuh lebih gelap dan kelenjar-kelenjar Montgomery menonjol keluar. berat yang meningkat akan menyebabkan rasa tidak aman. Wanita mungkin mengalami hangat. Bila payudara tidak disokong dengan tepat selama kehamilan. menonjol keluar. Sebagaimana janin tumbuh. Linea nigra garis gelap mengikuti midine abdomen. pruitus (rasa gatal) sebagai akibat regangan tersebut. Puting susu menjadi menjadi lebih menonjol dan keras dan pada awal kehamilan keluar cairan jernih. Hal ini disebabkan tonjolan dan kemudian membusung.sensitifitas yang sangat berarti. Hal ini mungkin mengarah pada tingginya derajat rangsangan seksual. terutama antara bulan ke-4 dan ke-7 masa kehamilan. Sering dibersihkan menjaga penumpukan kolustrum. Serabut-serabut elastik cara lapisan kulit terdalam terpisah dan putus karena regangan. Kolostrum Area berpigmen disekitar putting areola. Semua area yang mengalami peningkatan pigmentasi atau menghilang setelah melahirkan. Menyikat dengan handuk kering yang kasar dapat membantu untuk menyiapkan putting dalam pemberian ASI Kulit Striage Gravidarum. uterus membesar. Sistem Integumen Payudara Salah satu petunjuk pada wanita yang menandakan bahwa ia hamil adalah rasa kesemutan nyeri tekan payudaranya yang secara bertahap mengalami pembesaran karena peningkatan pertumbuhan jaringan alveolar dan suplai darah. Pengumpulan pigmen sementara mungkin terlihat pada bagian tubuh tertentu tergantung pada warna kulit yang dimiliki. Pigmentasi.

banyak mengeluarkan keringat yang membasahi pakaiannya dan berminyak. Ovarium dan Placenta Ovarium merupakan sumber estrogen dan progesteron pada wanita tidak hamil. Korpusluteu tempat ovum berasal mulai menghasilkan estrogen dan progesteron.Perspirasi dan Sekresi Kelenjar Lemak. Baik kelenjar sebasea atau keringat menjadi lebih aktif selama masa kehamilan. Mandi dan keramas secara teratur dan menggunakan deodoran akan sangat membantu efek samping yang tidak menyenangkan ini. . Hormon paratiroid penting untuk mempertahankan kecukupan kalsium dalam darah tanpa metabolisme tersebut metabolisme tulang dan otot terganggu. Ukurannya meningkat karena pertumbuhan sel-sel acinar dan meningkatnya mketabolik rate disebabkan karena oksigen yang digunakan lebih banyak. sulit untuk merapikan rambutnya. Selama masa kehamilan banyak perubahan terjadi pada kelenjar ini. Segera setelah placenta juga membentuk steroit dan tiga jenis sumber utama kedua hormon tersebut. Sebagai akibatnya wanita hamil mungkin mengalami gangguan bau badan. Placenta juga membentuk steoit dan tiga jenis hormon lainnya : Human Chorionic Gonadotrium (HCG). tetapi jumlah hormon yang dihasilkan tetap sama (tiroksin). juga disebut Human Chorionic Soamtomammotropin (hCS) dan Human Chorionik Thyrotropin (hCT). basal metabolis rate (BMR) meningkat 20% dan kelenjar tiroid membesar. terutama selama minggu ke-15 sampai ke-30 ketiga kebutuhan kalsium janin. perubahan dramatis terjadi. Pada sata konsepsi. Siistem Endokrin Kelenjar dari sistem endokrin menghasilkan bahan-bahan kimia yang mempengaruhi seluruh tubuh. Kelenjar Tiroid Selama masa kehamilan. Human Placenta Lactogen (hPL). Kelenjar Paratiroid Kelenjar Paratiroid ukurannya meningkat selama masa kehamilan.

Bagi ibu yang diabetes. Walaupun demikian karena keterbatasan penyimpangan glikogen wanita sehat yang hamil kurang mampu mengatasi jumlah gula yang lebih banyak sehingga beberapa dari mereka mengeluarkan ke dalam urine. Pembentukan prolaktin meningkat dan berlanjut setelah persalinan selama menyusui. Selama masa kehamilan sel-sel ini tumbuh dan menghasilkan lebih banyak insulin untuk memenuhi kebutuhan yang meningkat.Pankreas Insulin dihasilkan oleh sekelompok sel-sel kecil yang disebut Pulau langerhans. Bertanya uterus menekan vena-vena besar yang mengaliri pelfik dan ekstremitas bawah. wajah dan abdomen. Sebagaimana bayi telah matur. Vena varikose terjadi pada 16% sampai 33% wanita hamil. Kelenjar Pituitari Lobus anterior kelenjar pituitari mengalami sedikit pembesaran selama kehamilan dan terus menghasilkan semua hormon tropik tetapi dengan jumlah yang sedikit berbeda. Peningkatan dan signifikan menandakan preetklamsia. volume darah meningkat bertahap sampai mencapai 30% sampai 50% di atas tingkat keadaan tidak hamil. kehamilan merupakan hal yang riskan dan membutuhkan pengawasan medis yang berkelanjutan. . menyebabkan retensi garam dan air. Sistem Kardio Vaskuler Sebagaimana kehamilan berlanjut. Namun demikian. Fallicle-stimulating hormone (FSH) ditekan oleh chorionic gonadotrium (hCG) yang dihasilkan oleh plasenta. yang terjadi diseluruh jaringan pankreas. tekanan darah relatif mengalami perubahan. Estrogen menstimulasi adrenal untuk mensekresi aldosteron. menyebabkan peningkatan pigmentasi putting susu. Hal ini mengarah pada peningkatan volume darah dan edema jaringan. Hormon pertumbuhan berkurang dan hormon melanotropik meningkat. Tekanan uteris pada vena kava yang terjadi ketika wanita hamil berbaring dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang berarti. pembentukan prolaktin ole lobus posterior meningkat dalam menyipakan peranannya menstimulasi kontraksi otot uterus dalam proses persalinan.

sendi tulang belakang lebih teratur. pening dan klamines. kurangnya drainase sisa metabolisme otot atau postur yang tidak seimbang. Karies gigi tidak disebabkan oleh dekalsifikasi. Kram biasanya terjadi setelah berdiri sepanjang hari dan pada malam hari setalah tubuh istirahat. dapat mebnyebabkan nyeri punggung pada beberapa wanita. Terdapat bukti bahwa saliva yang asam pada sata hamil membantu aktivitas penghancuran bakteri email yang menyebabkan karies. Untuk mengkonpenmsasi penambahan berat ini. Sedikit gerakan dan penggunaan kompres hangat dapat sedikit membantu. sejak kalsium gigi telah dibentuk. pasangan dengan statis venosa. Aktivitas seharihari yang sedang dan lebih banyak waktu waktu untuk istirahat dengan kaki dinaikkan merupakan cara yang pada umumnya berhasil untuk mengurangi ketidaknyamanan ini. Karenanya. bahu lebih tertarik ke belakang dan tulang belakang lebih melengkung. Sebagai akibatnya. Sistem Muskoloskeletal Gigi. Tingkat plasma fibrogen meningkat sampai 40% atau lebih dan waktu pembekuan tetap sama seperti tingkat pada sebelum kehamilan. tetapi mungkin berhubungan dengan metabolisme kalsium dan fosfor. . Pengguinaan bantal untuk penyokong punggung mungkin dianjurkan untuk kasus ini. Tulang dan Persendian Selama masa kehamilan wanita membutuhkan kira-kira sepertiga lebih banyak kalsium dan fosfor. Otot Kram otot-otot dan kaki merupakan masalah umum selama kehamilan. Postur tubuh wanita secara bertahap mengalami perubahan karena janin membesar dalam abdomen. Di lain pihak. Sel-sel darah merah meningkat samapi 335 dan hemoglobin sampai 15% tetapi karena meningkatnya volume plasma menyebabkan hemodilusi. terjadi psedoanemia – sehingga disebut anemis fisiologis kehamilan.disebut hypotensive syndrome. Penyebabnya tidak diketahui. sendi pelvik pada saat kehamilan sedikit dapat bergerak. Dengan didit yang seimbang kebutuhan tersebut terpenuhi dengan baik. lebih mudah terjadi pembekuan darah. menyebbakan secara khusus akan mengalami trombosis vena. menyebabkan pucat sementara.

Pembesaran uterus lebih menekan diafragma. lebih banyak air diserap akan semakin keras jadinya. bentuk dan ukuran rongga dada berubah tetapi tidak membuatnya lebih kecil. Menurunnya gerak peristaltik tidak saja menyebabkan mual tetapi juga konstipasi. Pada bulan-bulan awal masa kehamilan. lambung dan intestin. Kecepatan pernafasan dan kapasitas vital tidak berubah. Kapaistas paru terhadap udara inspirasi tetap sama seperti sebelum hamil atau mungkin berubah dengan berarti. karena lebih banyak feses terdapat dalam usus. Karena bentuk dari rongga teorak berubah dan karena bernafas lebih cepat. Gigi berlubang terjadi lebih mudah pada saliva yang bersifat asam selama kehamilan dan membutuhkan perawatan yang baik untuk mencegah karies gigi. Tingginya kadar progesteron menganggu keseimbangan cairan tubuh. melambatkan kontraksi otot-otot polos. Sekresi saliva menjadi lebih asam dan lebih banyak dan asam lambung menurun. sepertiga dari wanita hamil mengalami mual dan muntah. melambatkan pengosongan lambung dan menyebabkan kembung. Pada bulan-bulan terakhir. Sistem Perkemihan . nyeri ulu hati dan regurgitasi (pencernaan asam) merupakan ketidaknyamanan yang disebabkan tekanan ke atas dari pembesaran uterus. Sistem Gastrointestinal Sistem gastriotestinal terpengaruh dalam beberapa hal karena kehamilan.Sistem Pernafasan Paru-Paru dan Pernafasan Sejalan dengan pertumbuhan janin dan mendorong diafragma ke atas. Pelebaran pembuluh darah rektum (hemoroid) dapat terjadi. Pada persalinan. Konstipasi juga disebabkan oleh tekanan uterus pada usus bagian bawah pada awal masa kehamilan dan kembali pada akhir masa kehamilan. Sebagaimana kehamilan berlanjut. Volume tidal. volume ventilator per menit dan ambilan oksigen meningkat. sekitar 6% wanita hamil mengeluh sesak nafas. penuntunan asam lambung. rektum dan otot-otot yang memberikan sokongan sangat terengang. meningkatkan kolesterol darah.

hal ini tidak menyebabkan masalah medis yang berarti.100 3. bapak dan anggota keluarga.40 28.725 12. ed 6.150 675 900 4.350 1.98 0. Louis. . Cara orang bereaksi terhadap krisis tergantung pada persepsi ibu.825 Pon 1. Mendekati kelahiran janin turun lebih rendah ke pelvis. umumnya “menyangkal”. suplai darah ke kandung kemih meningkat dan pembesaran uterus menekan kandung kemih. mekanisme koping. The CV Mosby Co. Peningkatan Berat Badan Walaupun peningkatan berat badan lebih bersifat individual. Walaupun gejala ini sangat tidak menyenangkan. Penyesuaian Awal Terhadap Kehamilan Ketika wanita pertama kali mengetahuinya dirinya hamil ia Walaupun pada keadaan kehamilan tersebut direncanakan. terhadap kejadian.350 4. HA : Introductory nutrition.93 1. lebih menekan lagi kandung kemih dan semakin meningkatnya berkemih. 1986. peningkatan berat badan rata-rata yang terjadi selama masa kehamilan terdapat pada Tabel di bawah ini : Tabel Komponen peningkatan berat badan maternal Ibu Uterus Payudara Darah Jaringan Lemak Sub Total Janin Plasenta Cairan amniotik Sub Total Total Gram 900 450 1. dukungan situasional.99 2.97 2.49 1.97 8. Perubahan Psikologis Kehamilan adalah Saat Krisis Pada saat terjadinya perubahan identitas dan peran bagi setiap orang. akan diawali dengan ketidakyakinkan akan hal yang terjadi.98 10.22 Dari Guthrie. St.Pada awal kehamilan.050 8. Faktor-faktor tersebut menyebabkan meningkatkannya berkemih.82 6.91 17.

perempuan merupakan kegagalan meneruskan nama keluarga. . anak-anaknya dan mengambil peran yang aktif. - kesiapan untuk menerima peran sebagai bapak maupun memberikan Selama periode ini berbagai alternatif seperti seperti aborsi. pengalaman Beberapa wanita beranggapan kehamilan sebagai cara untuk Beberapa juga beranggapan/ menyamakan bahwa kehamilan adalah hidupnya dan kebudayaan tempat ia dibesarkan.- Reaksi yang terjadi pada pria umumnya adalah kekecauan antara tentang kemampuannya memberikan keturunan dan kebanggaan nafkah. seperti ayahnya sendiri. Persepsi Terhadap Kehamilan Umumnya mmebentuk bayangan dari ibunya sendiri. melestarikan alam. berdasat pengalaman hidupnya dan budayanya. kejelekkan. suatu penghargaan atau emansipasi. Mekanisme Koping Ketrampilan koping merupakan kekuatan dan ketrampilan SSO untuk menyelesaikan masalah dan mengatasi stress. untuk memberikan dukungan. jenis kelamin menjadi sesuatu yang penting. bantuan dan perawatan. Bagi pria membentuk bayangan seperti apa seorang bapak adalah Persepsinya mempengaruhi bagaimana ia memperhatikan ibu dan Kehamilan merupakan pengabdian garis keluarga sehingga nama dan Harapan anak pertama berjenis kelamin laki-laki dan lahirnya anak Persepsi tersebut mempengaruhi resolusi. rencana sampai kenyataan kehamilan tidak dapat disangkal lagi dan diterima. adopsi Namun keadaan di atas pada kenyatananya hanya alternatif atau mungkin dipertimbangkan. Dukungan Situsional Merupakan dukungan orang-orang dan sumber-sumber yang tersedia Selama kehamilan keluarga/ penggantinya sering memenuhi peran ini. penyakit. memalukan dan memandang kehamilan sebagai periode kreativitas dan pemenuhan tugas.

Rencana Klien mengemukakan pilihan Krisis Bantu klien mengemukakan pilihan yang masuk akal. berkaitan dengan apakah tersebut benar hamil Bila tidak hamil --------. 3. Pengkajian situasi.apa persepsinya terhadap kehamilan. suami istri harus dilengkapi dengan informasi keluarga berencana. karena mereka telah dapat Karena tubuh dan emosi berhubungan dengan perubahan fisik Calon bapak akan merasa kagum dan menghindari hubungan sexsual Namun beberapa pria mengalami penaikan gairah sex. 2. 4. karena takut mencederai bayinya. .fakuskan pada apa yang ia pandang sebagai masalah. Intervensi Krisis 1. Penyesuaian Lanjut Kehamilan Trisemester I Jika krisis teratasi ia akan merasa gembira. Dengan berbagai alternatif tindakan yang nyata serta ketulusan tentang apa yang mereka rasakan. sehingga ibu tidak merasa sehat benar dan umumnya mengalami depresi. Kaji ketrampilan koping --------. rasa bersalah karena telah melakukan hubungan seks.- Dapat dengan melakukan aktivitas atau sekedar menceritakan pada Mekanisme tersebut dapat dipergunakan oleh calon orang tua. Anggota keluarga juga harus memutuskan berapa besar dukungan yang mereka berikan. Mengontrol masa depannya dan memilih menghindai krisis yang akan terjadi. Bila hamil ---------. rasa kecewa karena tujuan hidupnya terganggu. Intervene dan penyelesaian krisis Mengajukan pertanyaan-pertanyaan yang berhubungan untuk memperjelas konflik. Anti Cipatory Guidance Bila kehamilan tidak diharapkan.“Anticipatory Guidance”. orang-orang terdekat/ teman ataupun menyangkal. menyelesaikan untuk membentuk hidup baru. Apakah rasa takut pada kehamilan.

Kemungkinan hamil 3. Tanda hegar. morning sicknes telah hilang. tubuh wanita sudah terbiasa dengan Janin masih kecil ------. G3 urinary. Nausea dan Vomiting. ketika ibu merasa ada gerakan keadaan hormon yang berubah. perlunakan cerviks dan vagina akibat peningkatan vaskularisasi. terjadinya kontraksi yang tidak teratur Tanda-tanda kemungkinan hamil meliputi : . Tanda Chadwick’s tanda kebiruan pada cerviks.Trisemester II Umumnya lebih menyenangkan. Mulai terjadi Quecklening (feeling life). perubahan payudara. vagina dan vulva akibat peningkatan vaskularisasi. • Kemungkinan Hamil Tanda Goodells. Positif/ pasti hamil • Presumtif Sign (Prasangka hamil) Tanda-tanda yang merupakan prasangka melupiti Amenorhea. Tanda-Tanda Kehamilan Terdapat 3 tanda-tanda kehamilan : 1. dan rasa tidak nyaman. bayinya pertama kali. Pembesaran uterus.belum menimbulkan ketidaknyaman. karena hipertropi otot uterus dan pembesaran isi (hasil konsepsi). Trisemester III Merupakan klimak kegembiraan emosi karena kehadiran bayi. perlunakan segman bawah rahim Braxton Hicks. Fatigue and quechening. Prasangka hamil 2. Bukan ke-8 mungkin terdapat semangat/depresi ketika bayi membesar Calon ibu menjadi lelah 2 minggu sebelum melahirkan timbul perasaan senang Reaksi ini semata-mata tergantung persiapan dan persepsinya.

gerak janin dan USG. terjadi pergerakan saat palpasi Pembesaran Abdomen Strial Abdomen Skin pigmentasi.• Ballotemen. Test kehamilan. adanya hormon HC6 dalam darah atau urine. pewarnaan pada nipples dan aveola mamae menjadi lebih gelap. Fetal movement secara palpasi dapat dirasakan pada masuk trisemester ke-2. terdapat garis pink atau kecoklatan disebut linea nigra. . Bunyi jantung janin akan mulai terdengar pada awal 10 minggu kehamilan dengan menggunakan doppler kisaran hasil 110-120 sampai dengan 150 – 160 setiap menit. Positiv Hamil Tanda-tanda positif hamil meliputi : bunyi jantung janin.

Suami sebagai pemberi cinta.  Identifikasi Peran Ibu Proses identifikasi terjadi sejak kecil. saat ibu mengidolakan ibunya. 1980). Beberapa wanita merasa senang dan bahagia. mereka sangat terdorong keinginan menjadi orang tua. Suami dapat menerima anak. Adanya interaksi psikologis internal dan perubahan fungsi biologis fisik menyebabkan perubahan konsep diri. Kehadiran anggota baru tersebut harus sudah dijadikan bahan diskusi antara orang tua dan mennatu sejak dalam kandungan.  Acceptance of Pregnancy Derajat penerimaan seseorang terhadap kehamilan tergantung reaksi emosional dan kesiapan seseorang tersebut.  Mother-doughter Relationship Mertua diharapkan menjadi seseorang yang dapat memberi contoh peran dan motivasi dalam peran orang tua.  Mother – Child Relationship . Umumnya seorang wanita sangat mendambakan peran tersebut.FAMILY DYNAMICS OF PREGNANCY “Conception is the beginning not only of growwing fetus but also of the family in a new from with an additional member and with changed relationship” (Grossman at all. terkadang terjadi perubahan mood menjadi lebih sensitive. pelindung dan mempertahankan nilai sosial.  Wife-Husband Relationship Fakta membuktikan bahwa perhatian suami selama kehamilan akan dapat menurunkan gejala psikologi termasuk komplikasi melahirkan dan post partum (Lederman dkk 1979). peran istri sebagai ibu dan keadaan keluarga baru.  Adaptasi Maternal Adaption yang dialami sangat kompleks sosial dan perlunya pembelajaran. Proses menjadi dan dengan sebutan ibu pada primi merupakan masa transisi peran menjadi ibu. Reaksi menantu – mertua berkaitan dengan kehadiran cucu. Komunikasi antar pasangat amat penting. Dan menjadi tujuan hidupnya.

Dia juga akan mencoba mengantisipasi perubahan pola kehidupannya dengan kehadiran anggota baru. Reaksi sibling tergantung variasi umur dan tingkat ketergantungan anak. seorang ibu akan memerlukan banyak waktu dan tenaga untuk menciptakan hubungan anggota yang baru dengan anggota yang lain.  Paternal Adaption Seorang bapak akan mempunyai feeling terhadap istri yang hamil seperti saat ibunya hamil. .Reaksi emosional ibu-anak sudah terjadi sejak dalam kandungan (Rubin 1975).  Sibling Adaption Situasi kehamilan sementara sudah ada anggota keluarga/ anak yang lain. Ibu biasanya menggunakan feeling. fantasi bahkan bermimpi dalam mempersiapkan perannya.

Terminologi Beberapa istilah dalam obstetri meliputi : Ante Ante partum Gravida Nullgravida Primigravida Multigravida Primipara Multipara Nulipara Abortion : sebelum : sebelum melahirkan (hamil) : hamil (mengandung) : seorang wanita yang belum pernah hamil : seorang ibu yang baru pertama kali hamil : seorang ibu yang sudah pernah hamil : seorang ibu yang pernah melahirkan 1 anak : seorang ibu yang telah lebih dari satu melahirkan : seorang ibu yang belum melahirkan janin hidup : seorang ibu yang kehamilan berakhir sebelum umur 20 minggu baik spontan ataupun elective. Providing physical care 2. dan umumnya sebagai morning sickness. particulary when complications in the mother and baby arise. Hal ini umumnya akan selesai di akhir semester satu. Providing an environment that is caring. Teaching health habits may be continued after pregnancy. 7. aware of cultural diversity. Some Goals Prenatal Care 1. Nausea dan kadang vomiting merupakan bagian dari tanda kehamilan. Preparing parents for the responsibilities of parenthood. dianggap sebagai data subyekyif meliputi sebagai berikut : • • Amenorhea. keadaan tidak haid pada wanita yang sehat sexual dan dianggap sebagai tanda kehamilan. 4. and supportive of the family. 6. . Providing psychological care. Sign Of Pregnancy Presumptive sign (dugana hamil). Education inself – care 3.PRENATAL CARE AND ADAPTATIONS OF PREGNANCY “Care during pregnancy is essential to ensure a healthy pregnancy and healthy”. Providing a safe delivery for mother and baby 5.

Fetal outline. keadaan ini terjadi selama masa bertambahnya umur kehamilan. vagina dan vulva. merupakan keadaan melunaknya bagian uterus yang bawah (Segmen bawah rahim/SBR). hal ini dapat juga dipergunakan sebagai cara untuk menentukan umur kehamilan. Pembesaran uterus dapatmenekan ke bvlader. Beberapa tanda yang dimaksud adalah : • • • Godel’s sign. Pada umur kehamilan sekitar 12 mg besarnya uterus ini baru dapat diraba 3 jari di atas symphisis. Chadwick’s sign adalah keadaan kebiruan pada daerah cerviks.• Breast changes. pada kehamilan karena pengaruh progesteron terjadi pembesaran dan teraba lunak. • Quickening. pembesaran abdomen merupakan tanda kehamilan. • Urinary Disturbance secara umum sering terjadi pada awal kehamilan. adalah gerakan fetus yang dirasakan oleh ibu. . pada kondisi lain bisa terjadi karena adanya jaringan kistik. terjadi pada umur kehamilan 18-20 mg. adalah keadaan cerviks yang lunak dan akibat dari peningkatan vaskularasi. Frekwensi meningkat pada trisemester tiga. • Hegar’s sign. Dalam kondisi lain perubahan tersebut dapat terjadi akibat tumor/ nyaman uteri. Kondisi lain adalah infeksi saluran kencing dan adanya masa di daerah pelvic. kemungkinan kesalahan adalah adanya tumor. sata plapasi teraba gambaran janin dan bagianbagiannya pada umur kehamilan sekitar 24 mg. • • • Braxton Hicks kontraksi dan adanya rasa nyeri yang sifatnya irregular. • Fatique merupakan gejala di awal kehamilan. Tanda ini ada apada umur kehamilan sekitar 2-3 bulan. Enlargement of the abdomen. juga akibat peningkatan vaskularasi. hal ini diikuti dengan riwayat amenorhea. Dapat terjadi akibat peningkatan metabolik sebagai dampak meningkatnya kebutuhan. Uterine elargement. Probable sign (tanda mungkin) Tanda-tanda mungkin ini merupakan tanda obyketif dengan mengobservasi keadana fisik bagian dan reproduksi yang mengalami perubahan.

• Pregnancy test. pada kehamilan 5-6 minggui telah terdeteksi dengan nyata adanya kehamilan (100% relkiable). gerakan janin yang diketahui pemeriksa dan identifikasi lewat USG (Ultra Sono Grafi). 1993). Fetal Movement. Di abdomen terdapat garis linea nigra berwarnba kecoklatan. Kondisi ini terdapat pada payudara. batasan Djj dalam range rendah 11000120x/menit. terjadi akibat peregangan pada jaringan bawah kulit.  Memberikan pendidikan tentang kehamilan dan bagaimana menanggulangi gejala. untuk mengetahui kadar HCG urine. dengan palpasi maka akan diperoleh gambaran minimal pada trisemester 2. Berkaitan Dengan Perawatan Antenatal  Mengontrol keadaan kehamilan. (Fere. mendeteksi dan memberi beberapa keadaan abnormal yang muncul dan pengobatan mengantisipasi masalah yang mungkin sata persalinan dan post natal. Tiga tanda positif hamil itu adalah : denyut jantung janin (djj). (Wiliam. tentang diet.  Berharap hasil dari kehamilan yang survival baik pada janin maupun ibunya.k 18-20 mg). tinggi 150-160 x/menit. Djj dapat terdeteksi minimal pada umur kehamilan 10 minggu dengan menggunakan dopller. paha. H. . Positive Sign Positif hamil ini biasa disebut diagnostic signs dan absolut sebagai indikator pertumbuhan janin. Identifikasi by USG. ANTENATAL CARE  Sasaran perawatan anetnatal adalah untuk menjamin bahwa setiap kehamilan yang diinginkan berpuncak pada kelahiran seorang bayi yang sehat tanpa menganggu kesehatan ibu. sedangkan dengan USG dapat terdeteksi lebih awal. perawatan gigi. 1990).• Abdominal striae. beberapa klien mengalami cloasma gravidarum (Mask of pregnancy). nipple dan aerola mamae tanpak lebih gelap dari biasanya. Sedangkan secara tradisional dapat menggunakan fetocope (t/u pada u. gaya hidup. • Skin pigmentation changes. tes untuk mennetukan kehamilan dengan mengambil bahan urine klien. garis-garis bawah abdomen yang berwarna putih keabuan. abdomen dan pantat.

Kultur kuantitatif urine midstream tentang (Bahan Darah) : Ht Hitung sel darah merah / putih. GD (gula darah).   Evalusai fisik berupa pemeriksaan tekanan darah. HCG). Riwayat Berkaitan dengan riwayat kehamilan pada kunjungan awal ini dinyatakan tentang : ⇒ Riwayat haid meliputi • • • • Monaeche NPHT Siklus Lama haid Pada perhitungan naegle Untuk dapat menentukan taksiran persalinan . nasehat tentang nutrisi dan persoalannya. antigen terhadap Rubella/ Hepatitis B   Bagi Wanita yang menginginkan aborsi  “konseling” Pada kunjungan awal ini dimulai dengan : riwayat-riwayat.  baik sosial / psikologika. 1. Masalah-masalah kesehatan (penyakit) yang dialami sebelumnya 5. mungkin saja baru beberapa hari setelah terlambat menstruasi dan tidak lebih dari keterlambatan menstruasi periode kedua. Kemungkinan kehamilan (termasuk uji urin. Masalah-masalah kesehatan yang dialami sata itu 4. Beberapa obat-obatan yang diminum.  Pada kunjungan awal ini hendaknya melakukan hal-hal berikut (seperti dicontohkan di RS Parkland). Protein. 3. sel sabit (untuk kulit hitam). Persiapan fisik/ psikologi untuk melahirkan dan pelayanan Memberikan suport bagi yang merasa mempunyai kesulitan maupun instruksi terhadap aspek-aspek perawatan bayi. 2. diskusi tentang beberapa masalah. Kunjungan Awal  Dimulai segera setelah ada kemungkinan kehamilan yang beralasan. pemeriksaan fisik. TB dan BB Uji laborat Bahan urin : Glukosa. Hasil akhir kehamilan sebelumnya 6. keperluan pengobatan sesuai dengan resep dokter dan penentuan/ pemesanan. Uji serologi (untuk sifilis) golongan darah. trombosit. Keinginan wanita tersebut untuk melanjutkan kehamilannya.

Hal tersebut akan memberikan resiko pada perkembangan janin alkohol ataupun merokok. ataupun kondisi darurat jika mungkin dapat ditemukannya diagnosa secara dini. pelaksanaan transfusi. Penampilan Kehamilan   Memperhatikan adanya tanda gejala pada bumil Dapat memberikan indikasi. Riwayat Obstetri    disadari. respon ibu terhadap kehamilan. Etnik Origin . alergi. Misal diabet. pernah sakit chronis. sfiil birth Memberikan pengelolaan kehamilan (Primi) dan kelahiran Apakah ada komplikasi atau intervensi pada kehamilan (Primi) yang akan berbeda dengan kehamilan lebih lanjut. persalinan dan puerpurium terdahulu dan apakah dengan penyebab yang RIWAYAT PENYAKIT YANG LALU  Misal respon terhadap pengobatan. berkaitan dengan Conginetal Abnormalitis  Berkaitan dengan perubahan fisiologi. oeprasi. diperlukan untuk menemukan gejala awal dan pemberian pengobatan jika diperlukan. struktur panggul. Jumlah kejadian.   Sehingga dapat diprediksi hal-hal yang mungkin terjadi saat Penyakit yang diderita keluarga kehamilan. aborsi.  Tanyakan adalah riwayat penggunaan obat-obatan (terlarang).  Mencegah terulangnya gejala yang pernah dialami. fractur.NPHT (+7 – 3 + 1) ⇒ Variasi dalam jumlah lamanya waktu.  dan memberi pengetahuan tentang adiksi. merupakan tanda-tanda adanya permasalahan yang berkaitan dengan gynekologi. hypertensi.

Pengukuran pelvik (pelvimetri) untuk menemukan ukuran perkiraan outlet tulang pelvik tempat janin elwat sata lahir. dengan palpasi (merasakan) pembesaran uterus. diletakkan pada preparat kaca. 7. Tanda Kelahiran  kepercayaan Untuk antisipasi budaya dan kepercayaan tentang kehamilan. dengan segera dimasukkan dalam alkohol 95% dan dikirim untuk pemeriksaan mikroskopis). Pemeriksaan manual organ-organ pelvik terhadap tanda-tanda kehamilan (tanda hegar atau lainnya) dan keadaan abnormal. Mata. 10. Usap sekresi vaginal untuk mengetahui genorrhea. Urinalis – gula. Th dan titer antibodi rubela yang menandakan apakah ibu sudah mendapatkan vagina terhadap tanda kehamilan seperti tanda . Pemeriksaan ekstrimitas terhadap edema atau verikose 8. 14. status nutrisi dan usia 2. penentuan golongan darah.m aseton dan albumin. Pemeriksaan abdomen. 12. telinga. Tekanan darah. 13. 9. bentuk tubuh 3. jantung dan paru-paru 5. Pemeriksaan chadwick. mulut dan gigi (lubang pada gigi membutuhkan penanganan segera) 4. denyut jantung (bila janin telah berusia 10 minggu atau lebih) dan temuan abdomen lainnya. termasuk postur tubuh. Misal : Terhadap bahaya terjadi sickle sell disease. hidung. Tinggi dan berat badan. Pemeriksaan payudara dan putting susu 6. Penampilan umum. Pemeriksaan darah – hemoglobin dan hitung darah : pemeriksaan standar terhadap syphilis (kemungkinan kelainan janin dari syphilis maternal yang tidak diobati). Usap serviks terhadap pemeriksaan sitiologi kanker (Papinocolaou – biasanya diambil dari serviks dengan menggunakan aplikator. biasanya dilakukan oleh perawat di ruangan atau klinik menggunakan tes yang sederhana dan cepat (Asam sulfosalisilat diteteksan ke dalam urin akan mengumpulkan albumin). and neural tube defect dan thlasemia. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan fisik yang dilakukan adalah sebagai berikut : 1. 11.

AIDS. Pemeriksaan abdomen : tinggi fundus uteri.imunisasi campak Jerman . 5. Urinalisis : pasien membawa urin midstream yang bersih. Pemeriksaan vagina : dilakukan sebagai indikasi untuk menentukan status serviks dengan pendekatan EDC. anermia dan inkompatibilitas golongan darah. Kunjungan Lanjutan Kunjungan dilakukan oleh ibu hamil setiap 4 minggu sampai umur kehamilan 28 minggu. Jika dengan komplikasi maka kunjungan akan lebih sering. 3. aseton dan albuminnya. Pemeriksaan darah : dilakukan untuk mengamati keadaan seperti sifilis. posisi janin dan denyut jantung janin semua diukur. Wawancara bidan. Hal ini tidak berarti meliputi duakan asupan kalori. 4. dokter atau perawat : pada saat tersebut ibu mendiskusikan masalah-masalahnya atau pertanyaan-pertanyaan sehingga tercipta hubungan saling percaya. dan pemeriksaan terhadap acquired immunodeficiency syndrome. Antenatal Education Pendidikan Meliputi Kebutuhan Nutrisi Diit pada wanita hamil harus mensuplai kebutuhan ibu dan juga janin. Pengukuran tekanan darah : peningkatan sistolik 30 mmHg atau diastolik 15 mmHG disebut hipertensi gestasional dan merupakan sesuatu yang abnormal. 7. Berat badan : tambahan berat badan lebih dari 2 pound per minggu dalam trisemester keduanya biasa disebabkan karena retensi cairan. Ekadana ini disebut edema gestasional dan merupakan suatu yang abnormal. kemudian setiap minggu sampai melahirkan. kemudian setiap 2 minggu sampai umur kehamilan 36 minggu. dikumpulkan sata berkemih pertama kali pada pagi hari yang akan diperiksakan kadar gula. Beberapa hal yang perlu dilaporkan pada kunjungan lanjutan : 1. 2. Hal ini berarti bahwa kebutuhan  dengan perawatan maternitas . 6.

Susu Formula Mahal. Pemahaman Susu Botol vs ASI Kadang-kadang selama periode prenatal ibu perlu untuk memutuskan bagaimana ia akan menyusui bayinya. bagaimanapun memiliki keengganan tertentu dengan cara pemberian ASI. membutuhkan beberapa persiapan Mudah terkontaminasi. Bayi yang diberikan baik susu botol maupun ASI tumbuh menjadi anak yang sehat dan bahagia dan semua wanita dapat mmberikan ASI pada bayinya bila ia telah memutuskan untuk melakukannya. Jumlah kalori yang dibutuhkan oleh janin sedikit . mineral dan vitamin janin dipertimbangkan lebih besar. kebutuhan ini harus dipenuhi. Makan bayi tidak ada berhubungan dengan kebutuhan psikoseksual ibu. Diit khusus bagi pasian malnutrisi atau mereka dengan masalah khusus harus disesuaikan selama kehamilan untuk memenuhi tambahan kebutuhan pertumbuhan janin. Sebagian wanita. harus didinginkan Kandungannya diketahui dan mudah terkontrol Antibodi dan bentuk lemak yang mudah dicerna terdapat dalam susu formula yang dijual di pasaran.nutrisi janin akan dipenuhi baik oleh diit ibu maupun oleh jaringan tubuhnya. Bapak atau ibu pengganti dapat memberikan pada bayinya Kuantitas atau kualitas tidak dipengaruhi oleh emosi ibu Bayi mungkin digendong atau tidak selama menyusui Komplikasi payudara jarang terjadi Tidak terbatas batasan dalam kegiatan ibu Perawat harus dapat menerima keputusan ibu yang akan memberikan bayinya susu botol atau mengabaikan mereka yang memutuskan untuk . Yang lainnya lebih awal membuat keputusan termasuk dalam hal berikut : ASI Lebih murah dan mudah tersedia Steril dan hangat setiap waktu Kandungan tidak terkontrol dan bervariasi Mengandung antibodi dan lebih banyak mengandung lemak yang mudah dicerna dengan lebih banyak kolesterol untuk merangsang pembentukan enzim. kebutuhan protein. Untuk pertumbuhan janin yang sesuai. Ibu adalah satu-satuinya orang yang dapat memberikan pada bayinya Kualitasnya dipengaruhi oleh status fisik dan emosional ibu Bayi selalu digendong selama menyusui Meningkatkan kemungkinan abses payudara Kegiatan ibu menjadi terbatas dengan jadwal menyusui Beberapa ibu mengalami kepuasan psikoseksual.

Sekali ibu telah mempelajari hal ini. Untuk mengajarkan mereka. penelitian terakhir menunjukkan hal ini tidak banyak membantu dan dapat menyebabkan kontraksi uterus praterm. pemeriksa meletakkan dua jari pada vagina dan memintanya untuk menahan seperti yang dilakukan bila ia menahan aliran urin. Ulangi delapan sampai sepuluh kali 3. Karena payudara mungkin meningkatberatnya lebih dari 1 pound. 2.memberikan ASI. Untuk memulai latihan kagel’s. Bila ibu memutuskan untuk tidak memberikan ASI pada bayinya. kutang yang dapat menyangga payudara dengan baik digunakan untuk perlindungan. perawatan putting sangat dianjurkan. Pada kebudayaan di mana payudara dipaparkan di udara dan matahari. ibu pertama-tama harus belajar mengontrol otot-otot tersebut. Latihan tersebut adalah sebagai berikut : 1. Bagaimanapun. Merupakan hal penting bagi ibu untuk merenggangkan otot ini dan dengan sadar mengontrol sadar terhadapnya sehingga mereka dapat merelaksasi atau berkontraksi sesuai kemauan. perawatan putting seperti pemutaran sangat dianjurkan. Kedua kelompok tersebut membutuhkan perawatan dan informasi yang mendukung. Tindakan ini dapat . Ulangi latihan ini lima sampai sepuluh kali sehari Perawatan Gigi Kehilangan “gigi per anak” adalah tidak perlu. Bila ia merencanakan untuk memberikan ASI pada bayinya. Pencucian setiap hari tanpa menggunakan sabun. Perawatan Payudara Selama kehamilan payudara harus dipersiapkan untuk fungsi uniknya dalam menghasilkan ASI bagi bayi neonatus segera setelah lahir. Latihan Otot Dasar Panggul (Kegel’s) Otot-otot dasar pangggul melingkari outlet tempat lewatnya bayi saat lahir. Kontraksikan otot-otot dasar panggul dan tahan selama 10 detik. kebersihan merupakan satu-satunya hal yang dibutuhkan. ia akan dapat melakukan latihan ini kapan dan di mana saja. Relaksasikan selama 10 detik. Ibu harus pergi ke dokter giginya awal-awal masa kehamilannya untuk menambal giginya yang berlubang dan mengobati giginya yang terinfeksi. mengeringkan dengan hati-hati dan menggunakan salep lation pada putting dianjurkan.

termasuk garmen yang menarik untuk olah raga. Kriteria untuk pakaian ini adalah bahwa pakaian tersebut harus mudah disesuaikan dengan perubahan kontur. Penyangga abdomen dan korset materniti jarang dianjurkan kecuali bagi mereka yang mengalami nyeri punggung yang hebat atau mengalami ketidakmampuan skletal.dilakukan dengan aman kapan saja selama kehamilan. menyegarkan dan menghilangkan kotoran tubuh. Melakukan floss antara gigi 3. Membilas mulut dengan air setelah makan atau minum apa saja. berikan dorongan pada ibu untuk : 1. Sepatu berhak tinggi bukan lagi merupakan suatu hal yang tabu digunakan dan berhati-hati jangan sampai jatuh. karena menghambat sirkulasi pada tungkai dan sepertinya meningkatkan varikose vena. Celana ketat di bagian depannya memberikan rasa nyaman. Pakaian Imaginasi yang amat keliru dilakukan oleh desainer pakaian ibu-ibu hamil. aman dan dianjurkan. Kaus kaki yang ketat tidak dianjurkan. baik mandi shower maupun tub dapat dilakukan oleh wanita hamil. Mandi Mandi setiap hari merangsang sirkulasi. yang menyuburkan pertumbuhan bakteri penghancur email. Dengan berhati-hati agar tidak jatuh. sehingga tidak menyebabkan sesak. mudah dicuci karena meningkatnya perspirasi. Beberapa dokter yakin bahwa penyangga dan korset membantu pada kelemahan otot. Gunakan pencuci mulut yang bersifat alkali / basa untuk mengimbangi reaksi saliva yang bersifat asam selama masa kehamilan. Jenis pakaiannya pun telah dikembangkan dengan luas dari kebiasaan tradisional. Menyikat giginya dengan teratur 2. Walaupun lebih baik bila dilakukan lebih awal. Hubungan Seksual . longgar. pakaian formal dan pakaian yang digunakan untuk kesempatan tertentu sehingga calon ibu kelihatan dan merasa cantik – suatu faktor penting dalam mempertahankan semangat moril. 4. harga yang sesuai dan terjangkau karena pakaian tersebut hanya dikenakan beberapa bulan. Dokter lainnya meninggalkan kebiasaan penggunaan penyangga. Untuk mencegah karies yang lain.

Kecuali terdapat riwayat adanya aborsi spontan berulang.Banyak wanita mengalami peningkatan tekanan seksual selama kehamilan. bersama asupan cairan ekstra dan laktasif buah-buahan adalah cara terbaik non medis yang sangat dianjurkan. posisi untuk kegiatan seksual memerlukan penyesuaian bagi wanita hamil karena perubahan kontur tubuh. Tindakan pencegahan ini penting sekali terutama pada periode pembentukan organ tubuh bayi selama trisemester pertama. Bagaimanapun bila terlalu sering berkemih ini diikuti oleh rasa nyeri atau darah dan urin bernanah. tidak ada alasan untuk membatasi hubungan seksual. sumber obat tersebut dihentikan dan mereka menunjukkan ancaman hidup khas gejala putus obat. Alkohol dan Tembakau Penelitian yang dilakukan pada tahun 1964 poada kelainan bayi yang disebabkan oleh thalidomide telah menemukan bahwa selama periode kritis ketika bayi sedang dalam proses pembentukan. intensitas. Pelembut feses dan laksatif ringkan mungkin diresepkan bila perlu. Dengan alasan ini wanita hamil harus menghindari semua jenis obat kecuali obat yang secara khusus diresepkan oleh dokternya. . Hal ini disebabkan sebagian oleh peningkatan kongesti darah pada vulva dan peningkatan kesadaran tentang peran seksul mereka. Sering berkemih merupakan hal umum yang terjadi selama bulan pertama dan terakhir masa kehamilan karena rongga perut dipenuhi oleh uterus dan peningkatan sensifitas kongesti darah jaringan. Obat-Obatan. bahkan setips dosis tunggal dari obat yang membahayakan yang diominum oleh ibu dapat menyebabkan kelainan pada embrio. pemeriksaan albumin dilakukan setiap kali kunjungan prenatal untuk menentukan bila terdapat albumin pada urin. Eliminasi Konstipasi merupakan hal yang umum selama kehamilan karena aksi hormonal yang mengurangi gerakan peristaltik usus dan pembesaran uterus yang menahannya. Frekwensi. “Waktu” yang teratur. Pada saat lahir bayi ini mungkin dimasukkan ke perawatan intensif neonatus untuk observasi. Ketika bayi ini lahir. Albuminaria adalah tanda bahaya dan abnormal fungsi ginjal. Karena hal ini tidak dapat terlihat dengan mata telanjang. dokter harus diingatkan segera. Obat-obatan addiktif seperti heroin yang digunakan oleh ibu masuk ke dalam darah janin dan menyebabkan janin menjadi tergantung pada obat tersebut.

Resiko tersebut lebih besar lagi pada bayi dengan penyalahgunaan alkohol kronik. menyebabkan reterdasi pertumbuhan mental dan indisiden mortalitas neonatus dan bayi lebih tinggi. Penelitian terakhir menunjukkan bahwa wanita hamil yang minum alkohol sedikitnya 3 ounces sehari memiliki resiko yang dignifikan untuk mendapat anak dengan kelainan konginetal. suatu vitamin yang dibutuhkan untuk pembentukan jaringan pengunjung dalam pertumbuhan janin. Berdiri lama denga tidak menggerakkan tungkai akan menyebabkan pingsan. Sebagaimana tubuh telah terbiasa dengan kehamilan dan ibu terbiasa dengan lingkup kerja dan istirahat. Kelainan fetal alkohol syndrome (FAS) termasuk retardasi fisik dan pertumbuhan mental dan kelainan mata jantung. gejala ini berkurang. Selama kehamilan trisemester pertama sebagian besar ibu merasakan bahwa tidur di siang hari sangat membantu. Kongesti darah pada pelvik dan tungkai berkurang. Tujuan utama dalam perjalanan adalah kemungkinan akan menjauhkan ibu dari perawatan yang dibutuhkan dalam hal kedaduratan. Berjalan dipertimbangkan sebagai olahraga yang ideal bagi wanita hamil. telinga. Menaiki anak tangga dan kursi adalah berbahaya karena menyebabkan jatuh. perjalanan dengan pesawat udara dianjurkan. Penelitian terakhir menunjukkan bahwa merokok atau bahkan secara terus menerus terpapar pada lingkungan berasap adalah membahayakan baik bagi ibu atau bayinya. Aktivitas dan Istirahat Letih dan gejala awal pada kehamilan. Di samping itu memperburuk keadaan sistem pernmafasan akut dan kronik. wajah dan otak. . keletihan disebababkan oleh perjalanan harus dihindari. kerja jantung berkurang dan stress mental hilang. merokok juga menganggu kemampuan tubuh untuk menggunakan vitamin C. Mengadakan persalinan perjalanan tetapi saja lebih tidak menyebabkan berlebihan aborsi yang atau sering prematur. Kegiatan yang sedang-sedang saja adalah kunci kesehatan. Olah raga bentuk lain tergantung pada derajat keletihan dan kram otot yang menyertai.Semua alkohol harus dihindari selama masa kehamilan. karena cepat dan biasanya terdapat perwatan medis. Bila jarak jauh yang dilakukan.

intervensi yang sesuai harus dilakukan. tetapi hal ini tidak perlu. tetapi kini dilibatkan pada seluruh siklus materniti. kesehatan masyarakat dan pelayanan kesejahteraan sosial. dimana mereka belajar untuk bekerja dengan istrim mereka selama persalinan dan pergi bersama ke ruang persalinan. 2. Pakaian bayi yang sesuai akan memenuhi kebutuhan bayi bila direncanakan dengan baik. Persiapan Untuk Bayi Salah satu kesenangan akan menjadi ibu adalah dapat berbagi dengan keluarga dan teman dalam merencanakan dan membeli peralatan bayi. Mereka diberikan dorongan untuk ikut serta dalam kelas-kelas persiapan kelahiran bayi. Musim dan lingkungan mempengaruhi jenis pakaian. dan harus sering diganti sama halnya bila menggunakan popok dari kain. 4. Keamanan dan kebersihan adalah penting. Beberapa keluarga mengeluarkan banyak uang untuk mencari dan membeli peralatan. Beberapa alat dengan masing-masing ukuran akan lebih praktis ketimbang satu jenis dengan ukuran yang sama. . termasuk kesehatan mental. Beberapa faktor yang dapat dipertimbangkan adalah sebagai berikut : 1. Bayi butuh kehangatan. 3. Selama kunjungan prenatal calon ibu membutuhkan kesempatan untuk berbicara dengan penuh percaya diri pada seseorang yang akan mendengarkannya dengan penuh empati terhadap halhal yang dipikirkannya. Bayi tumbuh dengan cepat. tetapi tidak terlalu panas. Setiap peralatan harus dipertimbangkan dengan kriteria ini. Peran Bapak Bapak sebelumnya dilupakan. pokok dan memandikan bayi yang baru lahir. Ketiak terdapat bukti bahwa wanita hamil tinggal dalam lingkungan stress yang tinggi.Kesehatan Mental Penelitian terakhir menunjukkan bahwa wanita hamil yang mengalami tekanan pribadi secara terus menerus memiliki resiko lebih dari 50% untuk mendapatkan anak dengan cacat fisik. Keikutsertaan seperti ini dalam berperan sebagai orang tua memperkuat hubungan bapak anak dan suami istri. Bapak belajar bagaimana memberikan makan. Sumber-sumber pada masyarakat mungkin diundang untuk membantu. Popok disposible mahal.

Sakit kepala berat atau terus menerus 3. diit. Persiapan demikian. Pendidikan Prenatal Pendidikan kesehatan. Pemberian susu botol membutuhkan unit perawatan. mandi dan hubungan seksual. unit penggunaan ulang harus selalu bersih. daftar bahaya khusus dapat dibaca sebagai berikut : Ingatkan dokter anda segera bila gejala-gejala berikut ini : 1. Gangguan penglihatan 4. Metode Dick – Read prenatal merupakan tanggung jawab pemberian asuhan . 6. Pembengkakan pada wajah. bagaimanapun. Informasi tersebut menjawab sebagian besar pertanyaan yang diajukan berkenaan dengan faktor-faktor penambahan berat badan. Tanda-Tnada Bahaya Seringkali ibu dilengkapi dengan daftar tanda-tanda bahaya yang mungkin mereka kenali sebagai kemungkinan kedaruratan. Unit disposible mahal . Muntah terus menerus Persiapan Bersalin Pasangan calon bapak dan ibu modern menyiapkan kelahiran bayi mereka. Beberapa tempat praktek dokter dan klinik memberikan pada setiap ibu paket informasi pada kunjungannya yang pertama. 2. Urin mengandung darah atau keruh 8. terdapat sedikit perbedaan dalam praktek antara lembaga-lembaga lainnya. Nyeri pada dada atau abdomen 7. secara relatif terakhir.5. Menggigil dan demam 5. Perawat harus disiapkan untuk mendiskusikan hal ini. Pakaian yang berat atau terllau menutupi dan ketat akan membatasi gerak. Bayi bergerak dan merangkak. instruksi mereka harus konsisten dengan angota tim obstetri lainnya. terutama bagi lak-laki. tangan kaki atau lutut 6. Setiap perdarahan yang keluar dari vagina atau keluarnya cairan. Perawat mungkin harus menjelaskan tanda-tanda signifikan ini.

Grantly Dick – Read. obstetri berkebangsaan inggris adalah pendahulu dalam gerakan persiapan persalinan. sehingga menyiapkan mereka untuk persalinan dan menghilangkan rasa takut dan nyeri. Penelitian Pavlov yang terkenal dengan salivasi anjing telah membuka jalan bagi yang lainnya untuk menggunakan teorinya dalam mengkondisi refleks dalam bidang obstetri. hasil kerja yang diharapkan dapat merubah ide—ide yang diterima selama ratusan tahun. ia tidak akan ketakutan. Metode Dick – Read termasuk (1) pendidikan tentang fisiologi persalinan. Ia melaporkan hal yang perlu ditanyakan. ia menerbitkan hasilnya yang pertama. Beberapa Lembaga menerima teorinya : lainnya mengejek : lainnya lagi masih tetap berusaha untuk meningkatkan dan memperpanjang ide-ide terdahulunya. Ia juga yakin bahwa otot-otot yang lemah berpengaruh pada keletihan dan menurunkan rasa nyeri selama melahirkan. “Harsukan melahirkan itu sakit ?” ia mulai untuk mengeskplorasi masalah rasa nyeri dalam melahirkan dan pada tahun 1933 menerbitkan hasilnya yang pertama. Ia menyebut sistemnya sebagai psikoprofilaksis. berarti pencegahan dan disajikan pada dunia dalam Konferensi Karkov pada tahun 1949. Natural Childbirth (Melahirkan secara Alamiah). Ide-ide Dick – Read secara luas dibaca dan dibantah baik di Eropa maupun di Amerika Serikat. Sampai tahun 1949 Nicolaive menyatakan bahwa rasa nyeri pada persalinan tergantung pada sistem persyarafan dan hubungan antara konteks dan subkorteks. (2) latihan otot-otot abdomen dan perineal dan (3) melakukan relaksasi. Dick – Read mengira bahwa rasa nyeri dihasilkan dari rasa takut dan bahwa mereka ketika ibu mengetahui apa yang sedang terjadi dalam tubuhnya selama melahirkan. Metode Lamaze . Psikoprofilasis Rusia Ilmuan di Rusia telah melakukan kegiatan yang ekstensif pada bidang releks saraf dan pola perilaku. pada tahun 1950 sistem tersebut disempurnakan dan pada tahun 1951 pemerintah Rsuia menganjurkan penggunaan metode tersebut di seluruh negeri. ia menerbitkan Childbirth Without Fear (Melahirkan tanpa rasa takut) yang membuatnya menjadi sangat terkenal. Suatu sistem alat di mana wanita hamil dikondidikan untuk merespons terhadap kata-kata yang diucapkan dengan cara khusus. Sebelas tahun kemudian.

sementara metode Dick – Read sedikity lebih umum. Kelas. Ia menghadiri Konversi Karkov ketika resim Rusid dipresentasikan dan sangat terkesan sehingga ia pergi ke Rsuia untuk mengamati fan mempelajari metode mereka. Bagaimana melakukan penurunan nyeri kontraksi Braxton Hick untuk melakukan pernafasan yang tepat. Pentingnya dan cara bernafas yang sesuai 3. wanita-wanita ini mengikuti kelas 1 sampai 8 minggu. Lamaze mengembangkan suatu defenisi yang baik. Selama delapan minggu pengajaran dan sesi latihan yang direncanakan. Ia kembali ke Pernacis menekankan bahwa Psikoprofilaksis adalah benar-benar cara yang sah dalam arti bahwa wanita dapat mempunyai bayinya tanpa rasa sakit.Selama tahun yang bersamaan obstetri berkebangsaan Perancis. yang telah terbukti sangat efektif oleh karenanya kini digunakan secara luas di seluruh dunia. disertai dengan orang yang memberikan dukungan. secara garis besar sistem ini hampir mirip dengan Dick – Read dan keduanya meliputi pendidikan dan latihan. Metode profilaksik Lamaze biasanya digunakan dalam kelompok instruksi 5 sampai 10 wanita. Fisiologi persalinan dan melahirkan. Suatu perubahan penting ditujukan untuk menggunakan analgesik. Fernand Lamaze. Metode Lamaze. kedua dan ketiga. bagaimanapun. ibu dan suami mereka akan belajar hgal-hal sebagai berikut : 1. Bagaimana merelaksasikan kelompok otot-otot tertentu 4. sampai pada ide tentang penurunan rasa nyeri pada saat melahirkan. 5. . Pasangan menentukan tujuannya sendiri. peningkatan jumlah ibu kembali pada sistem ini. sistem pendidikan dan instruksi tahap demi tahap. berdasarkan pada penggunaan refleks yang dikondisikan dan difokuskan pada tujuan tertentu. Awalnya “kebersihasilan” ibu mengikuti metode Lamaze tidak menggunakan anestesi. 2. Metode Lamaze telah dimodifikasi sepanjang waktu. menggunakan metode sebagai kebutuhan sesuai dengan situasi mereka. Dimulai sekitar minggu ke-13 kehamilan merekja. Sata ini metode Lamaze digunakan sebagai tool. Bagaimana harus berprilaku selama persalinan tahap pertama. Lamaze menyertakan suami atau orang yang memberikan dukungan sebagai pembantu yang diperlukan dalam proses persalinan dan membuat wanita berperan serta aktif dalam persalinannya dari pada sebagai korban yang tertekan. Di Amerika Serikat.

Dorong ke atas dengan kedua lengan. Lakukan tiga kali sehari. tahan dengan jari kaki. Berbaring. posisi suka hati. . Lepaskan. MERENGGANGKAN PAHA. Berbaring dengan punggung rata dan tungkai ditekuk. Sebagai hasil dari latihan ini. Latihan Pembentukan Tubuh Obyektif : Untuk menguatkan dan merenggangkan otot-otot Instruktif : Lakukan latihan ini di lantai. 5. DASAR PELVIK (KAGEL’S). Lepaskan. Lepaskan. inspirasi melalui hidung. Latihan : Kontraksikan lengan kaka. Ulangi dengan tungkai kiri. Tahan sampai hitungan keenam. Ekspirasi melalui mulut . Lipat lutut. Kontraksikan lengan kiri. balikkan dari belakang ke samping. Latihan 1. MENGGOYANG PELVIK. Kontraksikan tungkai kanan. Duduk di lantai dengan kaki disilangkan untuk menguatkan otot-otot paha dan pelvik.Kemudian peserta melihat film tentang persalinan dan melahirkan yang nyata tanpa rasa sakit di mana ibu dan orang yang mendukung mengambil peranan penting dan aktif pada keseluruhan proses. ratakan kaki dan turunkan tungkai kanan perlahan-lahan. lepaskan kembali sementara inspirasi. Jangan penggunakan bantal. Instruksi : Kontraksikan satu bagian dengan kuat sementara bagian lainnya relaksasi. 4. Lepaskan. Kontraksikan tungkai kiri. banyak wanita Amerika mengalami apa yang mereka rasakan sebagai pemenuhan tujuan melahirkan anak tanpa rasa sakit. naikkan tungkai kanan perlahan. BANGUN DARI POSISI TIDUR. kaki pada lantai. Kontraksikan tungkai kanan dan kiri. Lepaskan. DUDUK DENGAN KAKI BERSILANG. Lepaskan. Kontraksikan spinkter anal. Lakukan dengan bernafas sebagai berikut : datarkan punggung sementara ekspirasi. vagina dan uretra. Lepaskan. lengan di samping. Neuromuskular Obyektif : Untuk mempelajari kontrol kelompok otot-otot. Lepaskan. 3. Kontraksikan lengan kiri dan kanan. 2. Ulangi latihan menggoyang pelvik sepuluh kali sehari dan latihan lain tiga sampai lima kali sehari.

Relaksasi dan Kontrol Otot Obyektif : Belajar untuk mengontrol pernafasan dan otot-otot Instruksi : Lakukan satu menit tiga kali sehari. Bernafas pendek dan cepat dan semakin cepat ketika kontraksi menghilang. kepala relaksasi. Transisi persalinan. kepala ditundukkan. lakukan nafas transisi. Hirup dan hembuskan dengan perlahan. Lakukan empat sampai delapan kali dengan cepat. Hirup dan hembuskan napas dengan lambat. Lakukan dua atau tiga kali napas dalam (selama persalinan. Hirup. Persalinan ekspulsi. Bila keinginan mendorong cukup kuat. Tarik dan hembuskan napas dalam-dalam. ahli obstetri dari Colorado. Berbaring terlentang dengan sudut 45 derajat. siku ke luar. menggunakan teknik bernapas dan “suami – pelatih” American Academy of Husband Coached Childbirth (AAHCC) telah didirikan .Pernafasan. Hembuskan. Berbaring ke arah samping sebagaimana pelatih menggunakan tekanan balik pada area sakroksigeal dan mengusap-usap abdomen. Posisi dan Latihan. 3. Bredley menyarankan bahwa apa yang ia masukkan adalah benar-benar persalinan alamiah. Mempercepat persalinan. Pelatih atau ibu melakukan gerakan mengusap dan lembut pada abdomen dengan gerakan melingkar. Hirup dan hembuskan dengan perlahan. Hirup dan hembuskan. Hirup dan ulangi sampai kontraksi berakhir. Ulangi enam kali. tanpa menggunakana analgesik atau anestesi apapun. Pada tahun 1965 ia menerbitkan Husband – Coached Childbirth. hembuskan melalui mulut). dorong dengan kuat ke arah vagina. ketika dianjurkan untuk mendorong. 4. Menghirup melalui hidung dan menghembuskan melalui mulut dengan irama lambat napas dada (enam sampai sembilan kali per menit). Robert Bradley. 2. tahan nafas. Persiapan persalinan. hirup dan hembuskan. tarik dalam-dalam dan hembuskan. Berbaring ke arah samping. 1. tarik tungkai sedekat mungkin ke arah bahu. bertahan dalam diafragma. Berbaring ke arah samping dengan pelatih memijat bagian belakang. tahan lutut. Hirup dan hembuskan dengan perlahan. Hidrup dan hembuskan dengan perlahan. Metode Bradley Metode Bradley diberikan oleh Dr. Metode ini merupakan esensi metode Dick – Read dengan penambahan orang yang memberikan dukungan.

(3) sedang dan (4) somnabulistik atau dalam. anestesiologi.untuk menyiapkan guru-guru dan membuat metode tersebut tersedia bagi masyarakat umum. Hipnosis Sebelum masa kedokteran modern hipnosis amat efektif. Beberapa orang dapat terpengaruh dan setelahnya mudah terhipnotis. Salah satunya adalah akupuntur. dimana subjek melakukan apa saja yang diperintahkan oleh penghipnotis. bantuan untuk penyembuhan. Penggunaan hipnosis dalam obstetri bukan hal baru. Apa yang baru pada penggunaan terakhir dalah cara yang digunakan dan kenyatananya tidak lagi jarang dan cara yang dirahasiakan. Tardisinya berdasarkan prinsip Yin dan Yang. Kecuali bagi mereka yang tidak mudah disugesti. Lamaze dan lainnya mengenalinya atau tidak. Hal ini digunakan dalam psikiatri. Akupresure adalah serupa dengan . tetapi sering tidak dikenal. sementara lainnya membutuhkan lebih lama. Akupuntur dan Akupresure Pada beberapa tahun belakangan dokter-dokter kuno Cina telah mencapai ketenaran di beberapa negara Bata. menyusui dan kontrol afterpains. Sekitar 10% populasi tidak dapat dihipnotis. Hal ini melibatkan relaksasi fisik dan memfokuskan pikiran sehingga pengaruh dari luar luar dapat diabaikan. Beberapa dokter yang dengan berhasil menggunakan hipnotis yakin bahwa baikD ick – Read. Tujuan dari eklas ini adalah agar setip peserta mencapai tingkat keempat dalam beberapa pertemuan (lima sampai sepuluh). Kedokteran dan kedokteran gigi. pasien mereka pada kenyatananya mengalami hipnosis dalam beberapa tingkat. hipnotis telah terbukti secara efektif dalam menjalani persalinan tanpa rasa sakit. Terdapat tiga tingkat atau kedalaman tentang hipnotis yang digambarkan oleh berbagai lembaga : (1) ringan. Penjelasan secara fisiologis belum ditemukan. tetapi terbukti efektif dalam memblok rasa nyeri. termasuk pada sata persalinan. obstetri. Hipnosis mulai diperkenalkan pada pasien dalam kelompok pertemuan kecil sekitar kehamilan berusia enam bulan. lima kesenangan dan meridian tubuh. barangkali karena mereka kehilangan kontrol. di mana jarum panjang ditusukkan ke dalam titik tubuh yang ditentukan untuk mengurangi rasa sakit di area lainnya. Hipnosis adalah perubahan keadaan kesadaran. Sugesti poshipnostik digunakan dengan berhasil dalam mempermudah eliminasi. (2) kataleptik.

akupuntur kecuali tekanan dimaksudkan untuk mengenali titik ketimbang menusukkan jarim. Akupuntur mungkin lebih sering digunakan karena lebih banyak bidan Barat dan dokternya yang mempelajari untuk menggunakannya. Hal-Hal umum Dalam Persiapan Persalinan Harus diingat bahwa tidak ada dua wanita yang sama dan tidak ada dua kehamilan yang serupa. Metode yang dapat berhasil pada satunya mungkin tidak berhasil pada yang lain. Kotak yang menyajikan daftar latihan umum untuk semua metode. Hal terpenting adalah bahwa wanita tersebut tidak harus menderita lebih lama dari mitos pertengahan. Mereka dapat mengambil keuntungan dari setiap atau semua cara yang tersedia bagi mereka yang untuk mengalami persalinan yang menyennagkan. Keluhan-Keluhan Umum Mual – Muntah    Umumnya terjadi mulai bulan ke 1 – 4, lebih berat pada pagi Sebab timbulnya tidak jelas, dimungkinkan juga karena HCG, Gambaran HCG ↑↑↑ pada “Molahydatidosa” menyebabkana Ada kemungkinan juga karena peningkatan estradiol plasma hari dan dapat berlanjut sepanjang hari. karena kadarnya tinggi pada waktu bersamaan dengan kejadian muntah.

danya keluhan mual muntah ↑↑↑. 

dan adanya faktor emosi  penurunan motilitas.  Dengan terapy (obat – obatan) biasanya tidak terlalu efektif dan makan porsi kecil tapi sering untuk menghindari kenyang akan lebih bermanfaat.   Adanya dukungan psikologi yang efektif merupakan bentuk Adanya muntah >> sampai memerlukan perbaikan penetraman bahwa gejala ini akan hilang pada bulan ke-4.

keseimbangan elektrolit / asam basa  “Hiperemesis Gravidarum”. Sakit Pinggang  Pada derajat ringan, terjadi karena regangan/ kecapean atau jalan yang terlalu banyak.

 panggul.  berjalan. Varises   

Pada keadaan yang berat, dapat terjadi karena adanya gerakan

sympisis pubis dan sendi lumbo sakral, serta relaksasi ligmentum Pada keadaan yang berat, kemungkinan klien tidak mampu

Umumnya terjadi karena konginetal berdiri lama, kehamilan Pada kehamilan akan semakin menonjol sata kehamilan Selain menimbulkan masalah kosmetik, kadang-kadang juga

semakin tua menimbulkan rasa sakit, yang memerlukan istirahat dan kaki diangkat atau penggunaan stocking yang elastis dan usahakan menghindari cidera.

Hemorhoid   Lebih sering, kehamilan menyebabkan kambuhnya gejalaBertambah bertanya & peningkatan tekanan vena-vena gejala sebelumnya. hemoroid akibat obstruksi aliran balik vena oleh pembesaran uterus dan kecendriungan kontipasi.   Rasa sakit/ bengkak  dengan penggunana kompres hangat, Jika perdarahan persistensi  “hemoroidectomy” namun perlunakan tinja kurang dikehendaki saat kehamilan, karena gejala akan berkurang setelah melahirkan. Nyeri Dada    Merupakan penyebab tersering adalah adanya relaks isi Bergesernya uterus ke atas dan menurunnya motilitas lambung/ duodenum ke oesapagus gastrointestinal. Dengan menghindari berbaring datar dan membungkuk akan mengurangi kelalahan klien.

Pica  Merupakan keinginan yang aneh untuk makan makanan aneh dan hampir dianggap bukan makanan Misal : tepung pencuci, beras, tanah lempung  Pada umumnya, ngidam ini tidak disebabkan oleh rasa tetapi lebih merupakan kebiasaan sosial. Pitalism Para wanita kadangkala mereka tertekan dengan hypersalivasi yang disebabkan oleh perangsangan kelenjar saliva karena ngidam (makan tepung). Kelelahan Pada awal kehamilan kebanyakan wanita mengeluh kelelahan dan menginginkan waktu tidur yang panjang dan akan membaik pada bulan ke-4 kehamilan.

Sakit kepala Pada umumnya tidak ada penyebab yang jelas akan menurunnya pada pertengahan kehamilan. Leukorhea   Merupakan peningkatan jumlah sekresi vagina oleh karena Kemungkinan juga akibat infeksi Trichomonas Vaginalis atau pembentukan mukus serviks akibat hiperestrogenemia. Candida Albicans.  Pada TV  Leukorhea berbusa, pruitis dan iritasi  Merupakan organisme motil berbentuk pear berflagela  Merupakan penyebab persalinan kurang bulan  Therapi Metronidasol dicurigai “Teratogenesis” tetapi beberapa ahli tidak menemukan hal tersebut.  CA  Tidak menimbulkan gejala pada ibu  Tidak memerlukan terapi  Hanya menyebabkan sekresi iritatif

disisi lain terdapat bagian-bagian kecil janin. Kalau bagian presentasi . Diagnosis Presentasi dan Posisi Janin Terdapat beberapa metde yang dapat digunakan yaitu : palpasi abdomen. Perasat Kedua Setelah menemukan kutub janin yang terletak di fundus. badan noduler. pemeriksaan gab. walau tanpa pecah dan besar dan invasi tali pusat  respon peradagnagn  mortalitas meningkat  Adanya IUD  peningkatan resiko infeksi janin. pemeriksaan vaginal. pada tiga prasat pemeriksa menghadap ke pasien. tepat di atas simpisis pubis. punggung. Bokong janin memberikan peradaban besar. Ibu diposisikan di atas tempat tidur yang keras dengan bagian abdomen dibiarkan terbuka. sementara kepala teraba keras dan bulat dan lebih mudah digoyanggoyangkan (Ballatable). telapak tangan pemeriksa ditempatkan pada setiap siusi abdomen dan dilakukan penekanan yang lembut dalam. Perasat Pertama Setelah memastikan bentuk kuntur uterus dan seberapa dekatnya fundus dengan Px (Prosesus xyfoideus) pemeriksa dengan lembut melakukan palpasi fundus dengan ujung jari kedua tangan untuk menentukan kutub janin yang berada di funbdus. kemudian pada perasat kemepat pemeriksa menghadap ke kaki. Di satu sisi teraba keras dan resisten. Palpasi Abdomen – Perasat Leopold Pemeriksaan dilakukan secara sistematis dengan menerapkan 4 perasat (Leopold Sporlin. auskultasi dan kasus ttt yang meragukan dengan ultrasonografi/radiografi. pemeriksa meraba bagian bawah abdomen ibu. Dapat menimbulkan penetrasi membran janin. 1894). Perasat Ketiga Dengan menggunakan ibu jari dan jari-jari lengan.

membuat penekanan dalam ke arah sumbu pintu masuk panggul. Mudahnya meraba bagian menonjol tersebut merupakan petunjuk seberapa jauh sudah terjadi penurunan kepala. punggung dan yang maish harus ditetapkan adalah sikap kepala. Pada sata kepala sudah engaged. dapat diraba anus. dapat ditentukan uuk.tidak engaged. pemeriksaan dianggap lengkap. temuan-temuan memberikan informasi tentang posisi dan presentasi janin dan jauhnya bagian presentasi turun ke panggul. sebelum ditinggalkan penolong. Perasat Keempat Pemeriksa menghadap ke kaki ibu dan dengan ujung-ujung tiga jari pertama pada masing-maisng tangan. bokong. Jika bagian kepala belum engaged. akan terba mudah digerakkan. jika menonjolnmya kepada ada pada sisi yang sama dengan bagian kecil maka janin pada sikap fleksi dan jika pada sisi yang sama dengan punggung maka kepala dalam keadaan ekstensi. Pemeriksaan Dalam (VT. 3. Jika bagian terbawah adalah kepala maka. dengan telah diketahuinya lokasi kepala janin. Indikasi Pemeriksaan Dalam 1. RT) Guna Pemeriksaan Dalam : 1. Indikasi sosial. Jika persalinan tidak maju-maju . keduudkan janin tidak bisa ditentukan 3. Jika ada sangkaan panggul sempit 4. hidung dll. untuk menentukan keadaan kehamilan atau persalinan. uub. kepala telah terfiksasi dalam panggul. Jika pada pemeriksaan luar. secara detil akan dilanjutkan perasat ke empat. 2. sakrum. 6. Secara umum dapat dievaluasi keadaan vagina. Pelvimetri. turunnya bagian terbawah 5. dagu. pemeriksaan dalam menggunakan jari tengah dengan mencoba meraba promontorium. serviks dan panggul. Jika letsu. tuber ischi 4. Pembukaan serviks. Pada presentasi bokong perasat ini kurang tepat. Mengetahui bagian terbawah janin 2.

merupakan modifikasi spilekberg yaitu jarak fundus – simpasis dalam cm dibai 3. Auskultasi Digunakan stetoskope obstetri untuk mendengarkan denyut jantung janin (djj) Yang dapat didengarkan adalah : 1. Jika akan diambil tindakan operatif 6. Dari Janin Djj janin pada bulan ke 4 – 5 Cara menghitung djj dihitung 3 x 5 detik secara berurutan. normal 120 – 140 x / menit Bising tali pusat bising rahim Bising aorta Peristaltik usus Cara Menentukan Tuanya Kehamilan 1. Menurut Spigelberg : dengan jalan mengukur fundus uteri dari simpasis sebagai berikut : 22-28 28 30-32 34 36 38 40 mg mg mg mg mg mg mg 24-25 cm di atas simpasi (as) 26.5 cm. Menentukan nilai skor pelviks.7 cm as 2. Dari ibu 4. Ditambahkan 4. Menurut Mac Donald. as 29.5 – 30 cm as 31 cm as 32 cm as 33 cm as 37.5 merupakan tuanya kehamilan dalam bulan.5 bulan dari merasa quyekening (feeling life) 3. Dihitung dari HPHT (Hari pertama haid terakhir) 2. Rumus Johnson – Tausak : BB = (mD – 12) x 155 BB = berat badan . 5. sehingga dapat diketahui teratur tidaknya djj contoh : 11 12 11 Maka djj = 4 x ( 11 + 12 + 11). MD = Jarak simfasis – fundus uteri. .5.

untuk kepentingan ⇒ Hb ⇒ Rubella titter antibodi ⇒ USRL ⇒ VDRL ⇒ Serum Oestriol level Swab ⇒ Cervik ⇒ Vaginal   untuk mengetahui ada tidanya keganasan untuk mengetahui adanya infeksi Gonorhea dan group B streptococcus.    untuk mengetahui terjadinya anemia untuk mengetahui status imunitas untuk informasi syphilis  Untuk melihat adanya infeksi tractus urinary Untuk melihat fungsi placenta. untuk keperluan memastikan penyakit genetic.Laboratorium secara Umum Pada Antenatal Care Urin Test ⇒ Tes Kehamilan ⇒ Protein /albumin ⇒ Glukosa (GTT)   untuk informasi terjadinya kehamilan Untuk informasi masalah ginjal dan pre eklampsi  Untuk informsi adanya GDM (Gestasional Diabetes Melitus) ⇒ Midstream speiceman  ⇒ Oestriol Collection Bahan Darah ⇒ Golongan Darah/RH  untuk mengetahui golongan darah/R. neural tube defect. adanya riwayat keluarga. Serum alpa peto protein  terutama pada fetus dengan neural lokasi placenta atau beberapa keadaan abnormal.  Amnio contesis (terutama untuk fetus yang diperkirakan abnrmal. . tuber defect misal : anencephaly dan open spina bifida.  untuk mengetahui fungsi placenta kepekaan transfusi Rh (-) sebagai antibodi. ibu dengan antibodi RH (-)   USG  untuk memastikan adnya kehamilan besarnya dan VK. sex lixed. Beberapa Pemeriksaan yang Jarang  Chorion vili sampling  terutama pada ibu yang mempunyai resiko terhadap masalah kromosom.

Nutrisi Teori Persalinan ACTH Kortisol janin ↑↑ Trophoplast  Steroid 17 x  hidroksilase 17 x C21 – steroid Progesteron  Estrogen ↑ Prostaglandin ↑ Insiasi Persalinan Perubahan dalam proses persalinan : 1. Perkembangan gap junction 3. Faktor Humoral Penurunan kadar progesteron 1-2 mg 2. Amnioscopy  terutama untuk yang terdapat meconeum pada Konsep Persalinan fetus yang terlambat lahir. Struktur uterus Uterus yang membesar dan tegang 4. Sirkulasi Uterus 5. Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan 1. Perlunakan dan pematangan Cx 2. Pengaruh saraf Penekanan pada gangglion servikalis dari plexus frankenhauser 6. Peningkatan respon kontraktif . Peningkatan reseptor Oksitosin 4. Pengaruh peningkatan prostaglandin 3.

Berat menurun dari 1 kg (setelah melahirkan) menjadi 500 gr (1 minggu) dan 100 gr (sesudah 1 minggu). hari ke 2 s. Dapat disimpulkan umumnya involusio terjadi karena kontraksi – retraksi otot uterus. terjadi akibat pelepasan sitoplasma dan protein kontraktil. Late Post Partum. Proses . Minggu ke-2 s. Dalam kondisi normal uterus mencapai ukuran seperti sebelum hamil dalam 4 minggu. masa ini meliputi 6 minggu untuk kembalinya alat reproduksi seperti keadaan tidak hamil (Wiliam ’95). Lapis basal tetap utuh untuk membentuk endemetrium baru. Dan perubahan tersebut dikatakan sebagai proses invulusio.d ke-6 Involusio Korpus Uteri Segera setelah kelahiran placenta.  Selama masa itu organ reproduksi meliputi servix. Klasifikasi Masa Post Partum 1.  Merupakan masa Persalinan selama dan seegra setelah melahirkan. (Persis H’95). Nifas  Merupakan masa penyembuhan dan perubahan seperti keadaan tidak hamil dan penyesuaian terhadap penambahan keluarga baru. Immediate Post Partum. vagina dan perineum akan berubah seperti keadaan sebelum hamil.  Merupakan periode waktu selama kembalinya organ reproduksi seperi keadaan sebelum hamil. akan berlangsung selama 6 minggu.d ke 7 3. Puerperium. sehingga 2 minggu organ ini telah turun ke rongga panggul. Jumlah sel otit tidak banyak berkurang tetapi ukuran yang menurun. (Ferer H’93). atrophy jaringan. segera 24 jam setelah placenta lahir 2. yang menekan pembuluh darah yang berakibat uterus nifas iskemik selanjutnya 2 hari berikutnya mengkerut. S. lapisan superficial nekrotik dan terlepas bersama lochia. Early Post Partum. fundus dan korpus uteri yang terdiri dari meimetrium berkontraksi.Kp Masa : Post Partum. antolysis. Regenerasi Endometrium Dalam 2-3 hari desidua.FISIOLOGI POSTPARTUM Oleh : Ngesti W Utami.

kecuali striae dan otot yang atonia akan tetap kendur. Perubahan Dinding Abdomen dan Peritoneum Ketika miometrum berkontraksi dan berinteraksi peritonium menjadi lipatanlipatan. Laktasi Pada hari ke-2 postpartum sejumlah kolostrum. Pada masa nifas vagina membentuk lorong yang lunak dan luas. Perubahan Saluran Kencing Kandung kencing masa nifas edema. Mulut serviks mengecil perlahan. Kolostrum mengandung protein/glubolin lebih banyak mineral. Ureter dan pelvis yang mengalami dilatasi kembali pada minggu ke2-8. Rugae kembali pada minggu ke tiga. Proses ini sangat penting sebab jika terganggu dapat terjadi perdarahan nifas yang lama. Antibodi mudah ditemukan dalam kolostrum. Pemulihan dibantu dengan latihan. Perubahan Di Serviks. Dinding abdomen lunak dan kendur akibat putusnya serat elastik dan distensi uterus. SBR dan Vagina Setelah placenta lahir serviks dan SBR menipis kolaps dan kendur. ligamentum latum lebih kendor dan memerlukan waktu cukup lama untuk kembali. hiperemia. permukaan menjadi tertutup oleh epitel dalam 7-10 hari. Involusio Tempat Placenta Diperlukan waktu 6 minggu untuk ekstrusi lengkap tempat placenta. Urine residual dan bakteriura beresiko terjadinya infeksi. cairan yang disekresi payudara selama 5 hari pertama setelah kelahiran bayi. Setelah kelahiran miometrium SBR berkontraksi danberetaksi walau tidak sekuat korpus uteri. Diawali dari sebesar telapak tangan sata setelah melahirkan menjadi diameter 3-4 cm pada akhir minggu ke-2. sebesar 2 jari kemudian lebih menyempit setelah akhir minggu pertama. dapat diperas dari putting susu. mempunyai kapasitas yang besar dan sensitivitas yang kurang terhadap cairan intravesika. gula dan lemaksedikit. .ini berlangsung cepat kecuali di tempat placenta. secara perlahan mengecil tetapi tidak akan seperti ketika belum melahirkan (nilupara).

Warna bervariasi dari hari -1. Asam amino esensial berasal dari darah dan non esensial disentesa dalam kelenjar mamae.d hari ke-8 dan hipotensi orthostatik dalam 24 jam I. Nyeri akan berkurang intensitasnya pada hari ke tiga. cairan vagina minimal. TFU. setelah baik akan dipindah ke ruang PP. ada dalam ASI. laktosa. Konsentrasi besi asi rendah tapi ekmampuan absorbsi bagus dibanding susu sapi. menyusui (pelepasan oksitosin. Pengeluaran ASI merupakan reflek dengan inisiasi isapan putting susu merangsang neurohipofise mengeluakan oksitoksin yang merangsang pemerasan ASI. air dan lemak. laktoferin. bladder. Kontraksi venderung terjadi kecuali ada halangan bekuan darah. dilakukan setiap jam jika dalam batas normal observasi 4 jam pertama. Kadar P dan E yang tinggi pada sata kehamilan menganggu kerjalaktogenik prolaktin dan steroid adrenal. Protein ASI merupakan protein unik (tidak ada dimanapun). ASI isotonik dengan plasma. Sedangkan dalam kondisi normal lama laktasi dikontrol oleh perangsangan berulang proses menyusui. placenta yang tertinggal atau benda asing yang lain. dan prolaktin disekresi aktif. Endokrinologi Laktasi Dengan kelahiran terdapat penurunan progesteron estrogen yang berfungsi mengawali laktasi. limfosit. nadi bradikardi (40-60x) s. Aspek-Aspek Klini Post Partum Setelah melahirkan ibu diharapkan bisa istirahat. dan dianggap fisiologis jika berlangsung tidak lebih dari 24 jam. suhu 38. Kenaikan suhu dulu dianggap disebabkan oleh bengkak payudara. kadar maisng-maisng meningkat dengan pemberian makanan tambahan ibu. sel-sel epitel dan bakteri. TFU setinggi pusat. Pengelupasan desidua yang terus menerus menimbulkan sekret vagina “Iochia” yang terdiri dari eritrosit. “rubra. Komponen komplemen magrofag. tetapi akan meningkat karena rangsangan hisapan bayi. Komponen utama ASI adalah protein. Rasa nyeri masa nifas “AFTERPAIN” sering dirasakan ibu akibat kontraksi uterus. serosa (merah . kelupaan desidua. laktoperoksidase dan lisozim. dimana tanda vital dalam batas stabil. Walau kadar prolaktin rendah setelah melahirkan.Kandungan IgA memberikan perlindungan bayi dan infeksi enterik. Semua bitamin kecuali vitamin K. 6 jam pertama observasi nadi (TV). Oeningkatan suhu yang mengesankan infeksi paling mungkin infeksi genitourinaria. Secara umum perubahan TV.

Hb. ini terjadi terutama karena granulosit. bukan pada bayinya. Terjadi pada hari ke 3-10. hal ini terutama akibat pengeluaran cairan melalui urinasi. 2. Post Partum Blues /Depresi Ringan : (Menurut Robinson and Stewart 1986) Sebagai penyebab yang menonjol adalah : 1.  Letting go. mandiri dalam self-care. sudah mampu menerima tanggung jawab peran.000 per-ml. ini merupakan kebalikan dari peningkatan air ekstraseluler saat kehamilan.kekuningan/pucat) pada hari ke 3-4 dan alba (putih kekuningan) pada hari ke10. Ht dan hitung eritrosit berfluktuasi sedang. . Diuresis secara teratur terjadi pada hari ke 2-5.  Taking in. Pada 1 mg setelah emlahirkan volume darah kembali sebelum hamil dan setelah 2 minggu pada perubahan denyut jantung. biasanya terjadi pada hari 1-2. Perubahan leukositosis tampak jelas setelah persalinan mencapai 25. suatu periode di mana terjadi perpindahan dari tergantung ke mandiri. suatu periode di mana ibu maish tergantung orang lain dan hanya berfokus diri sendiri. terbuka untuk penyuluhan namun masih kurang percaya diri. mulai mandiri dan mampu menyesuaikan diri. Kelelahan karena kurang tidur sata melahirkan. Rasa sakit pada masa nifas awal. Pada preeklampsi diuresis lebih meningkat. suatu keadaan terjadi perpindahan dari mandiri ke peran baru.  Taking hold. Aspek Psikologis Terdapat banyak pendapat pada aspek ini beberapa ahli tersebut antara lain : Menurut Reva Rubin 1960. Penurunan BB yang terjadi akibat penggosongan isi uterus sekitar 12 lb dan penurunan selanjutnya sekitar 5 lb. Kekecewaan emosional yang mengikuti rasa puas dan takut yang dialami selama kehamilan dan persalinan.000-80. fokus sudah agak meluas. Normalnya selama beberapa hari setelah melahirkan. Terjadi > hari ke 10. 4. 3. ibu lebih mengenang pengalaman melahirkan dan pasif. Kecemasan pada kemampuanya untuk merawat bayinya setelah keluar dari rumah sakit.

jumlah anggotanya. nafsu makan menurun. kelelahan. meningkat akibat Tx oksitoksin.5. Client Assesment Data Base Immediate PP s. Hal di atas akan ditandai dengan bingung. atau karena PE. depresi Situasi keluarga. haus Kebiasaan eliminasi bak dan bab Adanya perasaan terisolasi. perilaku kehilangan kontrol saat Keluhan lapar. mudah tersinggung.d 3 hari PP)  TD menurun sebagai respon terhadap analgesik/kelelahan dan Pulse menurun (50-70) Mamma menjadi lunak dengan putting yang keras Fundus uteri kontraksi setinggi pusat.    jam)  . terkuat pada 24 jam I Terdapat luka episiotomi Adanya tanda-tanda radang pada perineum.      echymosis/ discharge). Rasa takut tidak menarik lagi bagi suaminya.  Reaksi emosional. peran setiap anggota melahirkan     Faktor yang meningkatkan perdarahan Jumlah pengeluaran darah Terapi yang telah diberikan Pemasngan carheter selama proses persalinan dan produksi keluarga dan situasi rumah tinggalnya.d hari ke – 3 Riwayat Klien meliputi :     urine. Physical Examination (immediate s. (redness. edem. Cairan vagina (lochia) Adanya hemorhoid Plapasibladder dan observasi produksi per carher (30-50 cc/ Adanya kejadian tremors poada tubuh/ kaki. sering menangis.

Nutrition. Comford alteration in. constipation related to decreased muscle tone assosiated with diastasis recti. Dilakukan dengan menggunakan lampu didekatkan perineal pada posisi terlentang lutut fleksi/ Sims dengan jarak sinar sekitar 50 cm. potential. Usaha ini dilakukan untuk mengurangi rasa ketidaknyamanan. sehari 3 x (warm). Knoeledge deficit. malnuttritin. potential for. Urinary elimination. 4. prolog labour with dehydration. Kemungkinan perdarahan yang paling besar adalah segera setelah partus. Prinsip dasar yang universal adalah : mencegah kontaminasi dari rektum. alteration in. dehydration. 6. pelaksanaan durasi 20’. 2. 3. 9. Untuk mencegah perdarahan uterus hendaknya diplapasi melalui dinding abdomen dengan interval yang sering. afterpains. in partterm related by marked diuresis. uterus hendaknya dimasase sampai menjadi berkontraksi. 8. less than body requirements (potential) related to anaemia. Coping. pain. potential related to fluid losses exeed replacement. Infection. episiotomy repair. hendaknya pengawasan ketat pada sekurangnya 1 jam I. invidual realted to difficulties in adapting to this new role. merawat luka/ trauma perineal. atreation. membersihkan sumber-sumber bakteri. 10. alterationin. 11. Sleep patern disturbance related to anxiety. 5. alteration. retention resulting from udema. exhousting labvor. post partal period related to my not yet ready to assume responsibility for her own care. depression. mencegah infeksi dan mempercepat penyembuhan. Parenting. Fluid volume deficit. ineffective. prenatal effect. Penghangatan kering sering juga disini untuk mempercepat penyembuhan. Jika ditemukan relaksasi. Sexuall patterns. . pain acute related to perineal.Nursing Diagnosa : 1. hemorrhoids. Bowel elimination.  Perawatan Vulva/ Parinela. Intervention  Pencegahan Perdarahan. lactating. related to placental attachment. 7. alteration in related to fatique.

Baru akan terjadi setelah 3 bulan bagi ibu menyusui.  Bladder care. mineral dan cairan ekstra.  Hubungan Sexual. duduk dan dangling. Klien diharapkan turun dari tempat tidur dalam 24 jam pertama setelah melahirkan.  Perawatan Hemorrhoid. Pemberian kompres es pada perineal akan mengurangi bengkak dan rasa sakit. dengan ambulasi dini dan makanan tinggi serta dapat mencegah konstipasi. Hati-hati untuk terjadinya infeksi pada klien yang terpasang catheter karena static urine. suppositoria rectal dapat membantu menurunkan nyeri. After Pain. Ini terjadi sekitar hari 3-4 pemberian terapi sering dilakukan untuk mengurangi rasa nyeri. Seringkali hilangnya gerak usu akibat dari enema sebelum melahirkan. Beberapa ibu mengalami nyeri hemorroid. korset menjadi pilihan jika badomen kendor. salep anesthesik.  Nutrisi. . Tingkat estrogen yang rendah pada 7 hari terakhir ASI sebagai respon terhadap orgasme atau mungkin sebagai rangsangan seksual secara fisiologis. Pada SC dilakukan pada 24-36 jam secara bertahap. Berkemih di atas tempat tidur dengan pot menjadi pilihan saat klien belum bisa turun dari tempat tidur. Kebutuhan protein. Ini dapat dilakukan jika luka episiotomi telah sembuh dan lochia telah bersih. Latihan kengel disarankan untuk dilakukan.  Ambulasi Dini. yang penting upaya ini untuk menurunkan kejadian trombosis dan emboli baru. mungkin juga supplemen mineral dan multivitamin. Diawali dengan latihan nafas dan dilanjutkan latihan estermitas. Dalam 5-6 bulan otot-otot relaksasi dan butuh 2 bulan untuk kembali. Jika klien tidak dapat berkemih dalam 4 jam ada kemungkinan terjadi retensi. upaya mandi rendam. Olah raga untuk mengembalikan tonus segera dilakukan setelah rasa sakit hilang. 4-6 cangkir susu rendah lemak perlu diberikan.  Relaksasi Dinding Abdomen. pada keadaan tidak menyusui menstruasi kembali pada minggu ke 6 – 8 disertai ovulasi sehingga dimungkinkan terjadi konsepsi. Pertahankan asupan cairan yang adekuat. Stagen tidak mempengaruhi involusi.d 27000 calorie. abulasi ke kamar mandi dicobakan sebelum catheter. Sarankan untuk baring miring/ terlentang dan hindari duduk lama dan mungkin kompres es (perineal pad).  Fungsi Usus.  Menstruasi. Pada masa ini kebutuhan meningkat s.

Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas. EGC. menangis keletihan. bengkak payudaradan afterpain. Maternal / Newborn Care Plans. Hamilton PM. Maternity Care. Churchill Livingstone.  akibat Psyhological care.A Davis Company Philadelphia. Namun masih dimungkinkan FSH tidak dihambat. nyeri. Donal. Buku Sumber Doenges M. Jakarta. Obstetrui Wiliam. 1988. F. Ferer H.d 10 hari. M. Berikan penjelasan penyebab fisik dan sampaikan bahwa itu akan segera menghilang dalam 2-3 hari memanjang s. 1995. Cunninggham.Pembentukan prolaktin yang berlanjut dapat menghambat FSH dan ovulasi. Melbourne Endingburgh London and New York. Jakarta. . pada sata ini merasa tertekan. EGC. Asih YN 1995. 1993. Gant.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful