Professional Documents
Culture Documents
I. IDENTITAS
2. Umur : 39 tahun
4. Pendidikan : SMP
6. Agama : Islam
7. Alamat : Klangenan
II. ANAMNESA
1. Keluhan Utama
2. Keluhan Tambahan
bau.
1
lalu, disertai dengan cairan yang kental berwarna hijau yang
diobati.
sama sebelumnya.
A. Status Generalis
Nadi : 88 x/mnt
Respirasi : 20 x/mnt
2
Suhu : afebris
murmur
wheezing
kulit
teraba
Perkusi : Timpani
sianosis
B. Status THT
1) TELINGA
Kiri
3
• Tumor/Efusi : ( -/ -) ( -/- )
Liang Telinga
• Lapang/Sempit : Lapang
Lapang
Belakang Telinga
Membran Timpani
keabuan
• Bulging/Retraksi : ( - /- ) ( - /- )
Tes Pendengaran
Kiri
4
a) Rinne : (+) (+)
b. Pemeriksaan Dalam
Rinoskopi Anterior
• Sekret : mukopurulen
(-)
Kiri
5
• Hipertrofi : (-) (-)
• Sekret : mukopurulen
(-)
Rinoskopi Posterior
• Adenoid : negatif
• Transiluminasi : 3 3
1 3
3) FARING
a. OROFARING
6
• Tonsil (kripta, detritus) : T1 – T1, kripta normal,
detritus (-)
b. DINDING FARING
atas
5) LARING
7
• Epiglotis : tidak ada kelainan
(+)
6) LEHER
tekan (-)
tekan (-)
(-)
tekan (-)
7) NERVUS
8
• Korda tympani : pengecapan baik
IV. RESUME
Pasien juga mengaku sebelumnya pernah sakit gigi dan sampai saat
kiri
Rinoskopi Posterior
• Transiluminasi : 3 3
1 3
V. DIAGNOSA KERJA
Ca Nasofaring
VIII. TERAPI
- Antibiotik
- Analgetik
- Irigasi sinus
IX. PROGNOSA
10
11