TEMA 7.

MENINGES, SISTEMA VENTRICULAR E IRRIGACION DEL CEREBRO  INTRODUCCIÓN

Las meninges son cubiertas membranosas que rodean el sistema nervioso: encéfalo, médula espinal, nervios craneales y raquídeos y ganglios periféricos  MENINGES

1. Protegen al cerebro y a la médula espinal 2. Sirven como soporte para importantes arterias, venas y senos venosos 3. El espacio subaracnoideo es una cavidad llena de líquido cefalorraquideo (LCR), vital para la supervivencia y el funcionamiento normal del cerebro y la médula.  DESARROLLO DE LAS MENINGES

A partir de la CRESTA NEURAL y del MESENQUIMA (Mesodermo), emigran hasta rodear al SNC embrionario entre los días 20 a 35 de la gestación Formadas por FIBROBLASTOS especializados en cada capa para adaptarse a una función determinada  MENINGES

DURAMADRE o Paquimeninge

 Compuesta por fibroblastos alargados y por grandes cantidades de fibrillas de colágeno  Contiene vasos sanguíneos y nervios  dos capas: externa o perióstica e interna o meníngea  Capa PERIÓSTICA O ENDÓSTICA: se adhiere a la capa interna del cráneo 1

 CAPA MENINGEA: densa y fuerte, limita el desplazamiento del encéfalo asociado con movimientos de aceleración y desaceleración  La meníngea se separa de la perióstica para formar los 4 tabiques

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1. HOZ DEL CEREBRO Pliegue más grande Se une a la APÓFISIS CRISTA GALLI rostralmente Separa los hemisferios izquierdo y derecho Se une a la superficie de la TIENDA DEL CEREBELO caudalmente 2. TIENDA DEL CEREBELO Cubre la superficie posterior del cerebelo y sostiene los lóbulos occipitales 3. HOZ DEL CEREBELO Debajo de la tienda del cerebelo, sobre la línea media del hueso occipital. Espacio entre los hemisferios cerebelosos Seno occipital: comunica con el punto en el que confluyen los grandes senos 4. DIAFRAGMA DE LA SILLA TURCA o Tienda de la Hipófisis Forma el techo de la silla turca y rodea al tallo de la hipófisis 2

SENOS VENOSOS

 Se comunican entre sí   Las venas grandes de la superficie cerebral drenan en ellos Un golpe puede llevar al desgarro de una vena en el punto en que se une al seno: puede generar un hematoma subdural DURAMADRE CRANEAL Y RAQUIDEA La duramadre perióstica termina en el borde del agujero occipital La duramadre meníngea continúa caudalmente alrededor de la médula No hay repliegues ni tabiques meníngeos y por lo tanto no existen senos venosos ARACNOIDES Membrana blanda y esponjosa, debajo de la duramadre ESPACIO SUBDURAL: en cualquier persona, en situación normal, este espacio es virtual, al estar ambas membranas muy unidas o juntas (vs Alcoholismo o Alzheimer). Si aparece una hemorragia, el espacio subdural es muy fácilmente expansible, a costa de colapsar el cerebro subyacente ESPACIO SUBARACNOIDEO: separa la aracnoides de la piamadre. Está totalmente ocupado por LCR. Todas las arterias y venas se ubican en el espacio subaracnoideo CISTERNAS SUBARAICNOIDEAS: ensanchamientos del espacio subaracnoideo llenas de LCR, Venas, Arterias y raíces de pares craneales. Aparecen en sitios donde el cerebro se separa del cráneo y se comunican entre sí. PIAMADRE

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 Membrana formada por células aplanadas que recubren totalmente el encéfalo  Cubre las circunvoluciones y desciende al interior de los surcos más profundos  Vasos sanguíneos más pequeños del encéfalo y la médula

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IRRIGACION ENCEFÁLICA Y MEDULAR La totalidad de la irrigación del encéfalo y la médula espinal depende de los conjuntos de ramas de la aorta (arteria más grande del cuerpo) dorsal:

ARTERIAS CARÓTIDAS

ARTERIAS VERTEBRALES

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CÍRCULO DE WILLIS

IRRIGACIÓN DEL ENCÉFALO. Círculación Anterior y Posterior

IRRIGACIÓN H.D

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IRRIGACIÓN DEL TRONCO ENCEFÁLICO El patrón de distribución arterial es similar para todas las subdivisiones:  A. línea media: estructuras mediales  A. laterales: tronco lateral  A. dorsolaterales: estructuras dorsolaterales del tronco y el cerebelo A. dorsolaterales: también llamadas Arterias Circunferenciales largas: A. CEREBELOSA POSTERIOINFERIOR A. CEREBELOSA ARTEROINFERIOR Irrigan distintas regiones del bulbo raquídeo y la protuberancia. Ramas de la A. basilar: también llamadas Arterias Paramedianas o Circunferenciales cortas. Sitios frecuentes de oclusión: conducen a déficits funcionales específicos somatosensoriales y motores de los nervios craneales. IRRIGACIÓN MEDULAR Las Arterias Vertebrales y las diez Arterias Medulares, que nacen en las ramas segmentarias de la aorta proporcionan la vascularización primaria de la médula espinal. Estas arterias se unen para formar las ARTERIAS ESPINALES ANTERIOR Y DOS POSTERIORES A partir de la disposición de las vías neurales ascendentes y descendentes, por lo general: • • falta de irrigación posterior → pérdida de funciones sensitivas falta de irrigación anterior → pérdida de funciones motoras

IRRIGACIÓN VENOSA No tienen tejido muscular en sus paredes delgadas No poseen válvulas Se ubican en el espacio subaracnoideo Perforan la aracnoides y la duramadre para drenar en los senos venosos craneales

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SISTEMA VENTRICULAR Los ventrículos son cavidades interconectadas llenas de LCR.

LATERALES   Uno en cada hemisferio Durante el desarrollo de los hemisferios adquieren su forma adulta de C:

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Trígono o Atrio: cuerpo + astas posterior e inferior Comunicación con el 3er ventrículo a través del foramen interventricular localizado entre la columna del fórnix y el extremo rostral y medial del tálamo.

3er VENTRÍCULO    Es la cavidad del DIENCÉFALO entre los dos tálamos. Rostralmente: ventrículos laterales Caudalmente: acueducto cerebral

4to VENTRÍCULO  Espacio piramidal que forma la cavidad del metencéfalo y mielencéfalo  Aberturas entre los ventrículos y el espacio subaracnoideo permitiendo el flujo del LCR: AGUJEROS LATERALES DE LUSCHKA y AGUJERO MEDIO DE MAGENDIE. LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO Líquido claro e inoloro que posee sales inorgánicas similares a las del plasma sanguíneo.

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FUNCIONES 1. Amortiguar y proteger de traumatismos al SNC 2. Proporcionar estabilidad mecánica y sostén al encéfalo 3. Ayuda en la regulación del contenido del cráneo 4. Nutre al SNC (micronutrientes como vitaminas C y B6) 5. Elimina metabolitos del SNC Se forma en los plexos coroideos de los ventrículos en un proceso de filtrado de la sangre en las células ependimarias mediante el cual se extraen las sustancias que componen el LCR. CIRCULACIÓN DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO  Es secretado por los plexos coroideos  Pasa a través de los ventrículos laterales por los agujeros interventriculares  Del 3ro al 4to por el acueducto asistido por las pulsaciones arteriales de los plexos coroideos y los cilios de las células ependimarias que revisten los ventrículos  Del 4to al espacio subaracnoideo por los agujeros de Luschka y Magendie  Se desplaza a través de la cisterna cerebelobulbar y las cisernas pontinas  Fluye hacia arriba al encéfalo y hacia abajo a la médula  Se vierte a la sangre venosa del seno sagital superior como sustancia de desecho ABSORCIÓN DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO  Los principales sitios de absorción son las VELLOSIDADES ARACNOIDEAS que se proyectan en los senos venosos durales, sobre todo el seno sagital superior.  Las vellosidades tienden a agruparse para formar elevaciones llamadas GRANULACIONES ARACNOIDEAS PLEXOS COROIDEOS  Cada vellosidad perfora la duramadre  Número y tamaño aumentan con la edad y tienden a calcificarse  La absorción en los senos venosos ocurre cuando a presión del LCR excede la presión del seno

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