PREVENCION Y DIAGNOSTICO PRECOZ DEL CANCER INFANTIL

GLORIA PAREDES GUERRA Pediatra Oncologa Master en Economia de la Salud y en Epidemiologia Clinica gloriaparedes2000@yahoo.com

CANCER – MUNDIAL

11 millones de casos

7 millones de muertes 25 millones Viven con el cancer

Cancer in Niños
• • • • • Incidencia: 1/333 < 20 años. Edad media: 6 años. 1945-1990: 165,000 muertes en USA 1990-2009: 125,000 muertes en USA El numero de casos de cancer aumenta pero el numero de muertes disminuye.

VISION
• El Cáncer Infantil es la enfermedad emergente del presente y del futuro • Se diagnostican 1000 casos nuevos anuales en el Perú. • Existen dos centros principales de Dx y Tx • ESSALUD e INEN • • ¿Estamos preparados para vencerlo?

MISION Nuestra razón de vivir : los niños
• Nuestra

MISION
• • • • • PREVENIR CURAR REHABILITAR APOYO PSICOLOGICO CALIDAD DE VIDA

Arbol de Decisiones
procedencia Nivel de conocimiento en cancer Estadio de enfermedad
Lima 40% Provincia 60% temprano tardio

CANCER

prevencion

curacion

profesores

medicos

Ninos - jovenes

Equipo de salud

Charlas talleres arte

Manual de DX precoz del cancer infantil Cd Conferencias Talleres Talleres teoricos-practicos

Cuentos Escenificcion Talleres Proteger mediombiente Donacion de sangre y organos

EL CANCER ES UN PROBLEMA GLOBAL EN AUMENTO
Cambio en incidencia por tipo de país, 2000-2020
16 14 12 10 8 6 4 2 0 2000 2020
4.7 10.1 9.3 6.0
Países desarrollados Países en desarrollo Todos

15.3

5.4

Epidemiologia
• Los factores de riesgo inherentes al individuo se representan en el Genoma humano y cada tipo de cancer conlleva a un cambio genético que al interactuar con los factores externos culmina en una alteración genética que desencadena: • Descontrol del crecimiento • Capacidad de infiltrar • Capacidad de metastizar • Tener otro patrón de recambio celular

EPIDEMIOLOGIA
• Nuestro organismo posee un riguroso control pero cuando se produce el descontrol se origina el: • CANCER • Ya que en nuestro organismo existen genes supresores (evitar el descontrol) y protoncogenes que conllevan al cáncer

INCIDENCIA DE NEOPLASIAS INFANTILES EN RELACION A GRUPOS ETAREOS
0-5 AÑOS 5-10 AÑOS 10-15 AÑOS

LEUCEMIA
S.N.C. LINFOMA

40.0%
15.0 3.7

35.7%
27.1 13.3

22.5%
18.9 16.4

NEUROBLASTOMA
T.TEJ.BLANDOS RIÑON

13.0
3.7 9.2

2.2
3.5 6.1

0.5
6.0 2.0

HUESOS
RETINOBLASTOMA OTROS

0.6
6.4 8.6

5.0
1.3 5.9

10.5
23.7

CRÁNEO

OJOS
CUELLO OTORRINOLARINGOLOGÍ A

TÓRAX

PELVIS ABDOMEN

EXTREMIDADES

CANCER INFANTIL LOCALIZACIONES ANATONICAS

LEUCEMIA AGUDA

Anemia Fiebre Baja de peso

Sangrado
Adenopatias HEMOGRAMA AMO

SANGRADO

Lugar de obtención: Aspirado de Medula Ósea

Diagnóstico básico
• Estudio de Sangre periférica.
– Se observan blastos.

• Estudio de médula ósea.
– Reemplazo de las células normales de médula ósea por blastos cuya morfología puede variar.

LINFOMA DE HODGKIN

LINFOMA NON HODGKIN
Adenopatias duras e indoloras

F i e b r e

Fiebre
Baja de peso BIOPSIA DE GANGLIO B2MICROGLOBULINA

ENFERMEDAD DE HODGKIN Adenopatias semiduras semejante al caucho Fiebre-sudoracion-baja de peso BIOPSIA DEL GANGLIO

Emergencia AL DIAGNOSTICO Masa mediastinal con síndrome de Obstrucción de vena cava superior

CANCER AL HUESO Osteosarcoma – S. de Ewing
• • • • • • • Dolor oseo Tumoracion osea Baja de peso Rx DE HUESO DHL AFP BIOPSIA

JMSB_SOP_120310

22

OSTEOSARCOMA

RMI

JMSB_SOP_120310

23

JMSB_SOP_120310

24

CANCER DE ABDOMENPELVICO Higado- riñon-suprarrenal-ovario
• • • • • • • Dolor abdominal Tumoracion abdominal Nauseas ,vómitos Baja de peso ECOGRAFIA TOMOGRAFIA BIOPSIA DEL TUMOR

Estudios complementarios en la evaluacion de tumor abdominal

Tórax Ecografía Abdominal TAC Abdomen

Hematológicos
Bioquímicos Examen de orina

 

Gran masa cubierta por pseudo cápsula.

Calcificaciones infrecuentes.
7% multifocal. Invasión vena renal en 10%.

Neuroblastoma suprarrenal

CANCER DEL SISTEMA NERVIOSO
• • • • • • • Cefalea Vomitos explosivos Convulsiones Paralisis de nervios craneales Paralisis de extremidades Alteracion del equilibrio CIRUGIA RADICAL DEL TUMOR

TUMOR CEREBRAL: Síntoma principal : aumento de presión intracraneal LACTANTES: pocos síntomas, no específicos, presentación tardía cambio de comportamiento: alteración del sueño inapetencia y vomito progresivo ESCOLARES: mas síntomas y con focalización cefalea matutina vomito matutino convulsiones

TUMOR DE LOCALIZACION INFRATENTORIAL LOCALIZACION EN EL CEREBELO SINTOMAS DE ALTERACION EN LA MARCHA FALTA DE CONTROL DE TRONCO

TRATAMIENTO: COLOCACION DE LA DERIVACION DE DRENAJE DEL LIQUIDO Cefalo Raq. POR TUBO DE PLASTICO DE VENTRICULO LATERAL A PERITONEO

FINALIDAD DE LA D.V.P. DISMINUIR EL CUADRO DE HIPERTENSION ENDOCRANEAL POR OBTRUCCION DEL DRENAJE DEL L.C.R POR TUMOR EN III-IV VENTRICULO

CANCER OCULAR
• • • • • • Ausencia del reflejo rojo Proptosis Leucocoria FONDO DE OJO ECOGRAFIA OCULAR RESONANCIA MAGNETICA ORBITAS Y CEREBRO

Normal

Enfermo

EXAMINAR A TODOS LOS NIÑOS DESDE RECIÉN NACIDO HASTA LOS 18 MESES

DIRIGIDO AL OFTALMÓLOGO ORIENTADO AL PEDIATRA

CANCER DE PARTES BLANDAS Sarcomas
• • • • • • Tumoracion musculo Dolor Baja de peso Fiebre AFP BIOPSIA

Comparaciòn del cancer entre niños y adultos
Cancer Acute Leukemia CNS tumors Lymphomas Neuroblastoma Wilms' tumor Soft tissue sarcoma OS and Ewing's sarcoma Retinoblastoma Others Children 28% 21% 11% 7.5% 6% 6% 5% 3% 12.5% Adults 2.3% 1.6% 4.3% 0% 0% < 0.5% < 0.5% 0% > 90%

Porque padecemos de cancer
• • • • • • • • Falla genètica Falta de inmunizaciones: -vacuna contra la Hepatitis B - vacuna contra el papiloma virus Tristeza y/o stress Contaminaciòn ambiental - zonas mineras -insecticidas en zonas agrìcolas

Porque padecemos de cancer
• • • • • • • • Infecciones - epstein barr mononucleosis Sustancias radioionizantes Alimentos - cocina a carbòn-leña-aceite recocido - edulcorantes - preservantes - frituras

Como evitar el Cancer
• • • • • • • • • Estudio genètico (Japòn) Plan Nacional de Vacunaciòn Alimentaciòn balanceada - abundantes frutas y verduras frescas - rica en pescado, cuy , vaca, cerdo,pollo. Conservaciòn del medio ambiente. Disfrutar la vida -compartiendo con la familia- amigos - actividades de recreaciòn Practicar deportes al aire libre

Población viviendo sin signos de enfermedad… todavía

Población viviendo con enfermedad

El Recorrido de la Enfermedad
Apoyo a los familiares
Muerte Cuidados terminales Recidiva Rehabilitación Tratamiento Diagnóstico final

Diagnóstico inicial, incluido tiempo de espera Presentación de síntomas
Predicción de síntomas

Detección temprana
Estilo de vida, promoción de la salud, prevención primaria

TRATAMIENTO MULTIMODAL
• • • • • • Quimioterapia Cirugia Radioterapia Biologia molecular Antiangiogenicos Terapia antistress

Para crear un sistema de atención primaria extremadamente ocupado, saturado de enfermos
y que muchas veces usa la emergencia del hospital como un consultorio médico...

Gente esperando inicio de síntomas

% Sobrevida en Niños con Cancer
100

Retinoblastoma Hodgkin's Disease Wilms' Tumor
Acute Lymphoblastic Leukemia

80

60

Non-Hodgkin's Lymphoma Osteosarcoma Brain Tumors Neuroblastoma

40 Acute Myeloid Leukemia

20

Data* from Parker SL et al, Ca - Cancer J Clin, 46:5-25, 1996
*except retinoblastoma

0
1960 -1963 1970 -1973 1974 -1976 1977 -1979 1980 -1982 1983 -1985 1986 -1991
CCG Bleyer

• LA META DE ESTE SIGLO ES EL CONTROL Y REPARACION DE LAS ALTERACIONES GENÉTICAS

El “producto que debe venderse” es: VISITE A SU DOCTOR ANTES DE TENER SINTOMAS…

CANCER – MUNDIAL (2030)

27 millones Nuevos casos 17 millones muertes 75 millones Viven con el cancer

CREAMOS
Curso Taller interactivo Internacional de Prevencion y Diagnostico Precoz de Cancer Infantil y del Adolescente a nivel local y Regional
Equipo: Medicos- enfermera-psicologo-dentista y maestro

Ejecucion del Proyecto

Material
• Manual de Diagnostico Precoz de Cancer Infantil : obsequio a todos los médicos que trabajan con niños . • - es el primer manual editado a nivel nacional gracias al apoyo del Grupo oncologico de Marruecos y a la Asociacion “ Ayuda con amor”. • Conferencias en cada ciudad • - la primera se realizo 17 y 18 de Abril en Piura • - la segunda se realizo el 17 y 18 de julio en Chiclayo • - la tercera se realizó el 20 y 21 de noviembre Tarapoto. • Obsequio de los cuentos “Doctora Corazón” sobre salud y prevención

Cuentos DOCTORA CORAZON

Taller de Colocacion de cateter port

“La montaña va a Mahoma”
• • • • Equidad Calidad Evaluación Control

Gracias
• NO HAY LIMITACION EN LA VIDA CUNADO TE PROPONES SER FELIZ

GRACIAS