PNC-GPC-MB-00 01-10                

GUIA DE PRO G OCEDIMIENTOS CLINIC PARA LA ATENCIO DE LESIO COS L ON ONES DEL LA L MUCOSA B BUCAL DEL INDIVIDUO

Noviembre 2010

Docum mento aprobado po Programa Na or: acional de Certifi ficación de Comp petencias del Cir rujano Dentista. Noviembre 2010

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COMIT CONSULTO TÉ OR:

 
CD. Es Lizardo Sa sp. aenz Quiroz Docen de la Unive nte ersidad Nacion Mayor de S Marcos nal San Docen de la Unive nte ersidad Inca Garcilaso de la Vega Docen de la Unive nte ersidad Alas Peruanas Elmo Palacios Alva Mg. E Docen de la Unive nte ersidad Inca Garcilaso de la Vega Docen de la Unive nte ersidad Nacion Mayor de S Marcos nal San Docen de la Unive nte ersidad Wiener r DS. Es CD. Anita K Aguirre M sp. Kori Morales. Direct tora de registro del Program Nacional de certificación de las competencias profes ma e sionales del Ci irujano Dentis del Colegio Odontológic del Perú sta co Docen del Área de Periodoncia Universidad In Garcilaso de la Vega nte e nca Docen del Área de Periodoncia de la Univers nte e sidad Norbert Wiener W

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INDICE INTRO ODUCCION

 
I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. XII. XIII. XIV. NOM MBRE Y CODIGO …………… …………………… ………………… …………………… ………………… DEF FINICION ……… ………………… …………………… ………………… …………………… ……………….. FRE ECUENCIA …… …………………………………… …………………………………… ……………….. ETIO OLOGIA ……… …………………………………… …………………………………… ……………… FAC CTORES DE RIESGO ASOCIADOS ………… …………………………………… …………….. CUA ADRO CLINICO ……………… O …………………… ………………… …………………… ……………. EXA AMENES AUXI ILIARES MANEJO SEGÚN NIVEL DE CO OMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA A FERENCIA Y C CONTRAREFER RENCIA REF FLU UXOGRAMA REF FERENCIAS B BIBLIOGRAFIC CAS REC CURSOS MATERIALES FEC DE ELABO CHA ORACIÓN Y VIGENCIA. ANE EXOS

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IN NTRODUCCIO ON

   
El Cole Odontológ del Perú en cumplimiento de sus funcion y adecuánd egio gico n o nes dose a la Ley Nº 28740 qu crea ue al Sist tema Nacional de Evaluación, Acreditación y Certificación de la Calidad E , Educativa (SINEACE) y a su órgano operad el Consejo de Evaluación, Acreditación y Certificación de localidad de la Educación S dor , d Superior Unive ersitaria (CONE EAU) cuya principal función es garantiza la calidad de los procesos de evaluació y certificaciión por ar s ón compe etencias profesionales de los egresado de la universidades y de los institu superiores pedagógicos, decide a s utos s conver rtirse en una E Entidad Certifica adora de las C Competencias Profesionales de los Cirujanos Dentistas auto P s orizada por CO ONEAU. En vir rtud de lo ante manifestado el Colegio Odontológico del Perú inicia es o ando el proce de adecua eso ación y estand darización de sus procesos para la Evaluación del Cirujano Dentista y la p o promoción de u proceso de mejora un continu pone a vue ua, estra disposición la presente G de procedimientos clínico para la atenc de las lesio n Guía os ción ones de la muc cosa bucal del individuo, el ob bjetivo de este documento es orientar el cirujjano dentista e la elaboració de la en ón historia clínica como documento fun a ndamental para la interpretación de la enferm a medad o enfermedades que pueden p aqueja a nuestros pacientes; se ha estructurado u esquema bá ar a un ásico de historia clínica suficie entemente exte enso en el que se ha integra los conten e ado nidos generales como filiación, enfermedad actual, antece s edentes person nales y familia ares, revisión anamnésica de aparatos y sist temas mediante un cuestiona concreto y específico; fina e ario almente se ha considerado el examen clínico general y de una manera más descriptiva la evaluación c o m clínica estomato ológica; con es documento no pretendemo reemplazar a la literatura científica sobre s ste os semiología o es stomatología sin más no bien d deseamos facilitar el proceso de evaluación, por tal motivo es importante que el profes o e sional odontólogo que preten entender ad nda decuadamente este documen deberá revis los contenidos en las refe nto sar erencias bibliog gráficas que se han sugerido como apropia e o adas. Esperamo que este do os ocumento sea útil y repercuta en el desarro y la a ollo evoluc del conocim ción miento en nue estra noble prof fesión de tal ma anera que en u futuro cercan todos los cirujanos un no dentist del Perú pod ta damos hablar el mismo idioma a.

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I. NOM MBRE Y CODIG GO 1. 2. Patología : Tratamiento o: Patología: Tratamiento o: Estoma aftosa rec atitis currente ( K 12 ) 20 Obser rvación y tratam miento medicam mentoso y local Hiperp plasia Irritativa d la mucosa bu (K136) de ucal Excisión de mucosa alveolar hiperplásica (41828)

II. DEF FINICION A. Estomatiitis aftosa recur rrente ( K 120 )

(falta la refe erencia bibliogr ráfica) Clínicam mente la EAR cu con pródro ursa omos de hipera algesia y sensación de quemazón; posteriormente surge máculas rojizas que se tra en ansforman en m máculas blanqu uecinas y evolu ucionan hacia úlceras grisá áceas dolorosa poco profun as, ndas, cubiertas por seudo-me embranas, únic o en racimo con cas os, halo eritematoso y sobre-elevado de tamaño v o o, variable. Se localizan en cua alquier parte de la mucosa bu no e ucal queratinizada (labios, lengua, m mucosa bucal, suelo de la boca, paladar b b blando). Se pu ueden acompa añar de infla amación de toda la boca, febrícula, y adenopa a atías regionales si hay sobres, -infección bacte eriana. B. Hiperplas irritativa de la Mucosa bucal (K136) sia

(falta la refe erencia bibliogr ráfica) Hiperplasia es el aumento de volumen en base al au n umento del núm de mero células En general, corresponden a un grupo de lesiones produ s. ucidas por una respuesta exa agerada de la mucosa m bucal f frente a irritante crónicos de baja intensidad es d. En las prim meras etapas e irritante crón estimula la formación de tejido de gran el nico a e nulación, prolife eración endote elial; el tejido empieza a su un proceso de fibroplasia. Estas lesio ufrir ones en etapas tempranas podrían p involuc cionar, pero con el tiempo tien nden a fibrosars y eventualme presentar focos de osifica se ente ación o calcifica ación.

III. FRE ECUENCIA A. B. (refe erencia bibliográfica ) Las a aftas son una de las lesion más frecue a nes entes de la ca avidad bucal co una on prev valencia entre el 5 y 80% de la población Se presenta con gran frec n. cuencia entre n niños y adolescentes, especialmente entr los 10 y 19 a re años de edad. (faltan referencia b bibliográfica) Es studios realizad en Santiago de Chile por e Dr. Espinoza reportan que el 53% dos o el a de p personas exam minadas presen ntan alguna les en boca de las cuales e 9.4% corresponden a Hipe sión d el erplasia irrita de mucosa bucal. ativa a (co olocar las refer rencias bibliog gráficas antece ediendo cada afirmación)

IV. ETIO OLOGIA

A) Dentro de los agentes etiológ gicos propuesto se encuentra os an: 1. 2. 3. 4. 5. B. Alte eraciones sistém micas y locales de la mucosa bucal. b Alte eraciones genét ticas. Alte eraciones inmun nológicas. Fac ctores infeccioso os. Car rencias o déficit de vitaminas y minerales t

De origen traumático de baja intensida (prótesis mal adaptadas) e ad
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V. FAC CTORES DE RIESGO ASOCIADOS falta

VI. CUA ADRO CLINICO (colocar las referencias b O s bibliográficas antecediendo c a cada afirmació ón) Clínicamente se reconoce p la presencia de varias lesio e por a ones de forma c circular con falta de continuida de la ad integridad dell epitelio muco de aspecto ulceroso, con un halo enroje oso ecido y de fondo blanco-ama arillento sumamente dolorosas. B) Clínicamente se reconoce p el aumento de volumen lo por ocalizado, lesió nodular cord ón doniforme, pediculada, eritematosa,o de color rosad pálido depen o do ndiendo del con ntenido de la m masa ; de contor nítido y reg rno gular de superficie brilllante y textura llisa. A) VII. MAN NEJO SEGÚN NIVEL DE CO OMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA A. Estomatitis aftosa recurren nte a. Ob bservación b. Tr ratamiento med dicamentoso i. Aines ii. Cortico oides iii. Antibioticos (enfermed de Sutton) dad c. Tr ratamiento local i. Gel ii. Enjuag gatorios iii. Laser b blando Hiperplasia irritativa de la m mucosa bucal a. Eliminar el factor irritativo r b. Tr ratamiento quirú úrgico (extirpac de la hiperp ción plasia)

B.

1.

PLAN DE TRAB P BAJO: A. A B. B Interconsulta con Medicina Interna para d a descartar la enf fermedad de Su utton y de Behc cet Diagnóstico diferencial co otras lesiones, mediante exámenes auxiliares como : P o on e Perfil de coagulación y biopsia – ex xcisión.

2.

LUGAR Y FORM DE ATENCIÓN MA a) b) c) Atención ambulatoria po consulta exte n or erna. Nivel I, II III y IV I, Personall responsable: C Cirujano Dentis sta.

VIII. REF FERENCIA Y C CONTRAREFER RENCIA a) b) Referencia: C Cuando el diag gnóstico del pa aciente lo requ uiera se realiza la referenc del mismo con el ará cia especialista en el área corres n spondiente a la patología, en un centro de at tención del nive I,II ó III el Contra-referen ncia: Cuando e Tratamiento d paciente lo requiera será referido a un c el del centro de atenc del ción nivel IV.

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IX. FLU UXOGRAMA d tratamiento del o

 

MEDICAMENTOSO TR RATAMIEN NTO LOCAL E.A.R OB BSERVACION CONDUCTA C A  EX XPECTANT TE

OB BSERVACIO ON

ELIM MINAR EL L  FACTOR  F ETIOLOGICO O BIOPSIA  EXCISION  E

HIPERPLA H ASIA  IRRITATIV VA TRA ATAMIENT TO  QU UIRURGIC CO

ME EDICACIO ON  POST‐ OP PERATORI IA

X. REF FERENCIAS B BIBLIOGRAFICA AS

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XI. REC CURSOS MATERIALES

aciones Prelim minares: Indica 1. Los equipos serán proporcionado por el Centro Evaluador de las Competen s n os o e ncias Profesiona ales del Cirujano Dentista y su mantenim a miento en condiciones apropia adas para la realiz zación de los pr rocesos de eva aluación es de r responsabilidad exclusiva del m d mismo. 2. Los materiales e instrumentales serán proporcio s onados por el Cirujano Dentist a ser evaluad C ta do, por ta es respons anto sabilidad exclus del mismo, las existencia de dichos mate siva eriales e instrumentos antes y durante el pro oceso de evalua ación. Nº 2 2 2 1 2 2 1 1 1 MATERIALES Cánulas de s succión Pares de gua antes de exame en Mascarillas d descartables Par de lentes protectores s Gorros de C Cirujano Porta instrum mental Porta gasas Porta algodón Riñonera 3 2 1 Lapiceros rojo azul, negro o, liquid paper, borrador, lápiz b Campos desc cartables Vasos descar rtables Nº 1 1 1 MATERIALES S Nº I INSTRUMENTA AL E Espejos bucale es P Pinzas para alg godón E Exploradores S Sonda periodon ntal

Basurero de mesa m 2 Caja metálica con instrume a ental estéril 2 Separador de labios 2 1

XII. FEC DE ELABO CHA ORACIÓN Y VIGENCIA. 1. 2. Fecha de E Elaboración: No oviembre 2010 Vigencia : Indefinida

XIII. ANE EXOS: 1. 2. Torres M. y col. 2008. Tra astornos Odont tológicos en el Adulto Mayor – Medwave-Con A nferencia que se dictó e en el XII Co ongreso Chileno de Geriatría y gerontología realizado en Sa o r antiago en Agos de 2008. sto Sociedad d Geriatría y G de Gerontología de Chile. Pacho J. y col. 2005. Rev Cubana Estomatol v.42 n.1 Ciudad de La H v Habana ene.-ab br.

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