Mecanica Ventilatoria

Fisiologia Respiratoria

Mecanica Ventilatoria
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Músculos de la respiración Presiones: trnasmural, pleural, alveolar, atmosférica, transpulmonar Distensibilidad - retroceso elático Curva presión -volumen Resistencia de la vía aérea Flujo en la vía aérea Trabajo respiratoria

Musculos Respiratorios

INSPIRATORIOS
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ESPIRATORIOS

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DIAFRAGMA INTERCOSTALES EXTERNOS ESTERNOCLEIDO MASTOIDEO ESCALENOS PECTORALES

INTERCOSTALES INTERNOS ABDOMINALES RECTO ANTERIOR Y OBLICUOS

Musculos de la Respiración .

INSPIRACION ESPIRACION FORZADA .

Movimiento de la Caja Tóracica .

Presiones     Presión atmosférica = 0 cm H2O Presión pleural (Ppl) = -3 a -5 cm H2O Presion alveolar (Pal) = Presión pleural + presión de retroceso elástico alveolar Presión transmural= Gradiente de presión transmural alveolar = Pal .Ppl .

Eventos Durante Respiración Normal: INSPIRACION          Orden de Control central Vías eferentes: información a los músculos inspiratorios Actividad de diafragma e intercostales Presión pleural se hace más negativa Aumenta el gradiente de Presión transmural alveolar Los alveolos se expanden Disminuye la PA. entonces PA < PB Gradiente de presión genera flujo de entrada de aire Aumenta el retroceso elástico pulmonar .

Eventos Durante Respiración Normal: ESPIRACION        Cesa comando inspiratorio Músculos inspiratorios se relajan Disminuye el volumen torácico Presión pleural se hace menos negativa Disminuye gradiente de presión transmural alveolar Disminuye el volumen alveolar y PA < PB Flujo de salida de aire hasta que se igualan nuevemente las presiones .

pulmón Presiones en el sistema respiratorio .Interacción caja torácica .

Distensibilidad    Determina la facilidad con la que el pulmón puede distenderse o estrecharse La distensibilidad (compliance)es el inverso de la elasticidad DISTENSIBILIDAD = 200-240 ml/cmH2O    Volumen /  Presión 500 ml / -3. -5 cm H2O .

Retroceso Elástico   Depende del tejido pulmonar su contenido de elastina y colágeno El retroceso elastico alveolar   Tiende a colapsar los alveolos Aumenta a volumenes pulmonares altos Tiende a expandir sus diámetros Aumenta a volumenes pulmonares bajos  Retroceso elástico de la caja torácica   .

Distensibilidad Pulmonar  AUMENTA   DISMINUYE      ENFISEMA FIBROSIS EDEMA PULMONAR ATELECTASIA OBESIDAD DEFORMIDAD DE LA CAJA TORACICA .

Distensibilidad Pulmonar .

Surfactante Pulmonar  Disminuye el trabajo durante la inspiración:    Disminuye la tensión superficial de los alveólos Disminuye el retroceso elástico del pulmón Aumenta distensibilidad  Ayuda a estabilizar los alveólos de diferentes tamaños .

Surfactante Pulmonar     Producido por los neumocitos tipo II Principal componente palmitoil.fosfatidilcolina Disminuye el trabajo durante inspiración:   Tensión superficial de los alveólos y el retroceso elástico alveolar   Distensibilidad Ayuda a estabilizar los alveólos de diferentes tamaños .

Curva Presión Volumen en pulmón aislado .

volumen = pequeños cambios en presión producen grandes cambios en volumen . debido al peso del pulmón El pulmón es más facil de distender a volumenes pequeños por la posición en la curva presión.Diferencias Regionales De Ventilación    Las regiones inferiores del pulmón ventilan más que las zonas superiores La presión intrapleural es menos negativa en la base que en el ápice.

Diferencias Regionales en Ventilación .

Diferencias regionales de Ventilación .

Sistema Respiratorio .Curva Presión Volumen .

Presión Pleural .Volumen .

Resistencia En La Vía Aérea   Está determinada por la ley de Poiseuille Resistencia = 8nl / π r4    Directamente proporcional a la viscosidad del fluído o del gas (n) Directamente proporcional a la longitud de las vías aéreas (l) Inversamente proporcional a la cuarta potencia del radio (de la vía aérea) π r4 .

Resistencia en las vías aéreas .

Resistencia Pulmonar    Está dada por la resistencia del tejido pulmonar + la resistencia de la vía aérea La resistencia de las vías aéras constituye el 80% de la resistencia total La resistencia de las vías aéreas puede elevarse en forma significativa en presencia de algunas enfermedades .

Resistencia En La Vía Aérea    Este concepto tiene significado en fisiología pulmonar solamente en términos de FLUJO RESISTENCIA = Diferencia de Presión Flujo ( Lt/ seg) La resistencia se expresa como:  cm de H2O / Lt / seg .

40% de la resistencia total de las vías aéreas.Distribución De La Resistencia    Las vías aéreas superiores son responsables del 20 . Aumenta al respirar por la nariz La resistencia en las vías aéras periféricas es menor: La superficie de corte transversal es mayor La mayor resistencia al flujo del aire la oponen las vías aéras de mediano calibre .

Resistencia Y Volumenes Pulmonares  VOLUMEN ALTO   Resistencia   Gradiente de presión a través de la pared  El restroceso elástico alveolar abre las vías aéreas  VOLUMEN BAJO  Esfuerzo espiratorio  Presión pleural más positiva  Mayor compresión dinámica  Menor retroceso elástico alveolar .

Resistencia en la vía aérea a diferentes volumenes pulmonares .

Factores Que Modifican La Resistencia En La Vía Aérea   Resistencia (Constricción)        Estímulo parasimpático Acetilcolina Metacolina Histamina Serotonina  PCO2  Resistencia (Dilatación)      Estímulo simpático B2 agonistas Oxido Nitroso  PCO2  PO2 .

Compresion Dinámica    Aumento de la resistencia en la vía aérea durante espiración forzada se conoce como compresión dinámica Punto de presiones iguales: La presión dentro de la vía aérea es igual a al presión por fuera de ella. Gradiente de presión transmural =0 Punto de cierre: cuando la presión afuera es > que la Presión en el interior de la vía aérea .

Compresión dinámica .

Inspiración Espiración forzada .

densidad del gas elevada. radio de la vía aéra grande: traquea Transicional: Ocurre en los puntos de ramificación de las vías aéreas Laminar: vías aéreas periféricas donde la velocidad es muy baja .Flujo En La Vía Aérea    Turbulento: Ocurre si el flujo del aire es alto.

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Volumen a diferentes esfuerzos .Curvas de Flujo .

Curva Volumen.Tiempo (Flujo) Normal  Distensibilidad  Resistencia .

Trabajo Respiratorio    El trabajo respiratorio depende de los cambio de presión por unidad de cambio de volumen Trabajo elastico: es el necesario para vencer el retroceso elástico Trabajo de resistencia: para vencer la resistencia de las vías aéreas .