LECTURA COMPLEMENTARIA AGENTES QUÍMICOS Y ANTIBIÓTICOS

QUIMICOS DESINFECTANTE, agente químico capaz de matar gérmenes patógenos y no patógenos. Se utiliza sobre objetos inanimados. ANTISEPTICO, sustancia que impide el desarrollo de los microorganismos y que se utiliza sobre piel o mucosas. ASEPSIA, técnicas orientadas a impedir la presencia de microorganismos patógenos en objetos (ej. instrumental médico) o áreas determinadas. BACTERICIDA, agente que mata bacterias. BACTERIOSTATICO agente que inhibe la multiplicación de las bacterias por detener algunos procesos fisiológicos. Principales grupos de desinfectantes. 1. Ácidos y álcalis producen la rotura de membrana de los microorganismos. Ej.: hidróxido cálcico, se utiliza en endodoncia. 2. Compuestos de metales pesados. Entre ellos se encuentran derivados de la plata, mercurio, cobre y estaño. Actúan combinándose con los grupos sulfidrilos presente en los aminoácidos .Ejemplo, el mercurocromo y el mertiolato.,se usan como antisépticos , pero su efecto desaparece con el lavado. El nitrato de plata y el argirol, son compuestos de plata que se utilizan sobre las mucosas. 3. Halógenos, Son agentes que actúan oxidando los grupos sulfidrilos libres de los aminoácidos. El yodo se utiliza en solución alcohólica como antiséptico (tintura), otros como polividona yodada, muy usado como antiséptico de piel y mucosas .En odontología se utiliza como lavado quirúrgico de manos, en la preparación de la zona quirúrgica. Otro yodoforo usado en odontología es el yodoformo, empleado como antiséptico bucal. El cloro generara ácido hipocloroso que es muy oxidante. El cloro y sus derivados se usan mucho para la potabilizacion de aguas, como desinfectante e incluso como antiséptico previa dilución. En odontología el hipoclorito sódico es el más empleado, al 5% se utiliza en la limpieza de superficies. Entre el 1% y 2,5% para desinfectar conductos radiculares y al 2,5% para desinfectar prótesis contaminadas. 4. Fenol :produce la rotura de membranas y de enlaces químicos de proteínas .El fenol tiene efecto tóxico, irritante y olor desagradable. Al 5% usado en laboratorio de Micobacterias. 5. Biguanidas. Su representante más genuino es la clorhexidina. Es una sustancia que ejerce una acción rápida penetrante, prolongada y acumulativa. Se utiliza habitualmente al 5% para desinfectar la piel de zonas preoperatorios ,en la antisepsia de heridas, en el lavado de manos, y en menor concentración en la desinfección de mucosas como la de la cavidad oral y como agente antiplaca del 0,2 al 2 por ciento. 6. Alcoholes. Actúan desnaturalizando proteínas y alterando la permeabilidad de las membranas. El Etanol se usa en una concentración del 70% para la desinfección de termómetros,sobre todo para limpiarla .No deben usarse sobre las heridas ya que por su capacidad de disolver lípidos y coagular proteínas ,forman una especie de escudo protector que permite crecer por debajo a las bacterias. Se emplean poco en odontología y no deben utilizarse para desinfectar instrumental por su escasa acción bactericida; además dañan el material que lleva goma o plástico. 7. Detergentes.

Aldehídos. lincosamida. Agentes que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana. Desorganizan membranas. macrólidos.tetraciclinas. amfenicoles.Los detergentes aniónicos son los jabones cuya función principal es la de arrastre microbiano. polipéptidos Antibióticos de amplio espectro: cefalosporinas. ANTIBIÓTICOS Los antibióticos son sustancias químicas producidas por varias especies de microorganismos (bacterias. El glutaraldehido es un desinfectante muy eficaz que puede incluso esterilizar muchos tipos de instrumental médico. carbapenémicos.Se utilizan para limpiar heridas y en odontología como antisépticos bucales ( ejemplo cloruro de benzalconio. y otros derivados como derivados amoxicilina ( beta lactámicos) b) Cefalosporinas : Producidas por Cephalosporium y cefamicinas por Streptomyces. glutaraldehido). y afectan la formación del polímero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana : a)Penicilinas Producida por Penicillium. y originan su destrucción. monobactámicos. Clasificación según la tinción de gram de las bacterias Antibióticos contra bacterias Gram positivas: Penicilinas. . alterando la permeabilidad .: formol. desorganizan la membrana citoplasmática. 8. aminociclitoles. los antibióticos se clasifican en: 1. hongos y actinomicetos) que suprimen el crecimiento de otros microorganismos. rifampicinas Antibióticos contra bacterias Gram negativas: aminoglucósidos. quinolonas. cloruro de bencetonio). DISTRIBUCIÓN DE ALGUNOS ANTIBIÓTICOS SEGÚN SU ACCIÓN SOBRE LAS BACTERIAS Bactericidas Betalactámicos Aminoglucósidos Glicopéptidos Quinolonas Rifampicinas Bacteriostáticos Amfenicoles Lincosamidas Macrólidos Sulfamidas Tetraciclinas Clasificación según su mecanismo de acción En dependencia de la vía que utilizan para actuar sobre los microorganismos. Los detergentes catiónicos.. glicopéptidos. Son tóxicos e irritantes para la piel y mucosas por lo que nunca se deben de usar como antisépticos (ej.

Cuarta generación: cefepima. como nistatina y anfotericina B. cicloserina. Actúa sobre bacterias gram negativas. cefaclor. Ristocetina. cefazolina. Amikacinas. que se introdujo en 1984 y fue el primero del grupo. ketoconazol y clotrimazol). cefaclidina. inhibidores de betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos. iconazol. . tetraciclina y los que actúan sobre la subunidad 50s a) Macrólidos: eritromicina (claritromicina) es bacteriostático . 4. clortetraciclina. Agentes antimetabolitos que antagonizan los pasos metabólicos en la síntesis de ácido fólico (sulfonamidas y trimetoprima). cefpiroma. Moxifloxacina Levofloxacina. colistimetato. detergentes y antimicóticos poliénicos. Agentes que actúan en forma directa sobre la membrana celular del microorganismo (polimixina B producida por Bacillus polymyxa. Ciprofloxacina. bacitracina. estos últimos se vuelven efectivos frente a algunas bacterias productoras de betalactamasas que de otra manera serían resistentes. Monobactámicos (aztreonam. c) Inhibidores de la beta lactamasa : Los inhibidores de betalactamasa ácidoclavulánico. Ciclocerina. cefelidina y cefoselis. el tigemonam) . Ofloxacina. la cefbuperazona y el cefminox.) colistina. pues compiten por el sitio de unión y se antagonizan. Bacitracina A. que se unen a los esteroles de la pared celular).betalactámicos . sulbactam y tazobactam tienen una pequeña actividad antibacteriana intrínseca y se usan para ampliar el espectro antimicrobiano de algunos antibióticos betalactámicos. moxalactam. ceftizoxima y ceftriaxona. Carbapenémicos (imipenem. amoxicilina o ticarcilina. cefroxadina. cefonicida. cefodizima. Y otros antibióticos betalactámicos. como vancomicina. cefmetazol. meropenem). la ceftazidima y la cefoperazona. Agentes que afectan el metabolismo de los ácidos nucleicos a) Quinolonas: Norfloxacina. b) Aminoglucósidos. Agentes que afectan la síntesis de proteínas a nivel ribosomal entre los cuales se encuentran los que actúan sobre la subunidad 30s a) Aminoglucósidos: Estreptomicina. 2. Carbacefémicos (loracarbef). b) Lincosamidas : Lincomicina y Clindamicina c) Amfenicoles : Cloranfenicol (actúa sobre gram negativas) Los antibióticos que actúan en el mismo nivel no deben asociarse. . Otros : Fosfomicina. cefamicinas. la ceforamida y el cefotiam. Kanamicina. 3.Primera generación : cefalotina. Neomicinas. y agentes disímiles. Cuando se emplean en combinación con ampicilina. cefmenoxima. Gentamicina de amplio espectro. Vancomicina. 5. b) Tetraciclinas: oxitetraciclinas. Enoxacina. carumonam. Tercera generación: cefotaxima. Segunda generación: cefamandol. Gatifloxacina.

c) Pirimetamina (parásitos) 3) Interferencia de la biosíntesis de la pared celular a) Isoniazida (NH): se emplea contra las especies patógenas de Mycobacterium. Corynebacterium). y en general contra bacterias ácido-alcohol resistentes (Nocardia. b) Sulfonas c) Paraaminosalicílico (PAS) 2) INHIBIDORES DE LA DIHIDROFOLATO-REDUCTASA (DHFR) a) Metotrexato (cáncer) b) Trimetropin usado junto a sulfometoxasol usado en terapia sinérgica.QUIMIOTERÁPICOS Los quimioterápicos son sustancias con actividad antimicrobiana (microbicida o microbiostática) con toxicidad suficientemente baja como para poder ser administrados a un organismo por la vía adecuada. sulfatiazol. Su acción antibacteriana se debe al hecho de que no permiten a la bacteria asimilar el fólico. 1) INHIBIDORES EN LA RUTA DE BIOSINTESIS DEL TETRAHIDROFOLATO (THF) a) Las sulfamidas tienen un efecto bacteriostático. 4) BLOQUEO DE LA ADNgirasa a) Quinolonas: Acido nalidíxico 8 actúa sobra gram negativo b) Fluoroquinolona:ciprofloxacín (amplio espectro) c) Nitrofuranos : Nitrofurantoína (acción sobre Gram positivas y Gram negativas) 5) INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE ADN a) Fluorocitosina (antifúngico) . ( sulfaridina. sulfadiazina. sulfaguanidina ). usado sobre cocos gram positivos .