Bilan GROG

En partenariat avec l’Institut de Veille Sanitaire

n° 36 2010-2011
mercredi 11 mai 2011
Le Réseau des GROG est membre des réseaux européens

n°3

EISN EuroFlu Fluresp

Cette semaine, focus sur les autres soignants vigies notamment les médecins SOS, les pharmaciens, l’OCP et les médecins militaires. Chaque semaine, leurs données complètent et enrichissent celles des médecins généralistes et des pédiatres et renforcent l’originalité et l’efficacité du Réseau des GROG.
Données SOS Médecins Chaque semaine, 54 associations SOS Médecins envoient au Réseau des GROG leur chiffre d’activité (nombre total d’appels reçus, toutes causes confondues). Par ailleurs, 99 médecins de 25 villes participent à la surveillance TRS en effectuant des tests rapides. Ces données permettent de renforcer et de conforter l’interprétation des données de surveillance, particulièrement en période de pré-alerte ou pendant les vacances scolaires. Cet hiver, l’activité SOS (graphique ci-contre) a été soutenue de décembre, semaine 49/2010, à mifévrier, semaine 6/2011 (plus de 20% par rapport à la moyenne du mois d’octobre 2010). La courbe d’activité SOS suit un profil globalement similaire à celui des indicateurs relevés par les MG GROG. A la différence des données des MG, le pic observé pour SOS en décembre est plus important que celui de février : probablement un effet conjugué de la grippe, du VRS, des gastro-entérites et des vacances. De même, la baisse d’activité post grippe semble moins marquée pour les SOS Médecins que pour les MG GROG. Données pharmaciens et OCP Depuis l’origine du Réseau des GROG, des pharmaciens d’officine et l’OCP, un grossiste-répartiteur, transmettent des indicateurs d’activité (nombre hebdomadaire de clients des pharmacies et suivi d’un panel de médicaments). Ces données complètent les informations GROG en donnant un aperçu des recours aux soins n’ayant pas nécessairement entraîné une consultation médicale. Au cours de la saison 2010/2011, le suivi OCP (graphique ci-contre) montre une augmentation de la distribution des produits du panel pendant la période épidémique ainsi qu’au cours du mois d’octobre, alors que l’épidémie de grippe n’était pas encore d’actualité mais que les rhinovirus étaient très présents. Ce regain d’activité ne se retrouve pas dans le suivi de la fréquentation des pharmacies vigies GROG (c’est le cas depuis plusieurs saisons). Nombre d’appels à SOS Médecins et Infections Respiratoires Aiguës (IRA) par acte de médecine générale (MG) France, saison 2010/2011
Sources : Réseau des GROG, SOS Médecins France
IRA / acte et nombre d'appels à SOS Médecins en base 100 (100 = moyenne d'octobre 2010)
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 36 38 40 42 44 46 48 50 52 semaine SOS Médecins IRA / acte MG 2 4 6 8 10 12 14

Période épidémique

Nombre moyen de clients par pharmacie et indicateur OCP-GROG France, saison 2010/2011
Sources : Réseau des GROG, OCP Indicateur OCP : suivi de la distribution en officine d’un panel de médicaments fréquemment utilisés dans le traitement des infections d’allure grippale
140 120

Indicateurs en base 100

100 80 60

Période épidémique
40 20 0 36 38 40 42 44 46 48 50 52 semaine Panel OCP-GROG nb moyen de clients par pharm 2 4 6 8 10 12 14

Données du SMOG Infections Respiratoires Aiguës (IRA) par acte déclarées (Système Militaire d’Observation de par les 30 unités militaires la Grippe) et par les médecins généralistes (MG) GROG Depuis 1997, le système militaire d’observation de la Isolements/détections de virus grippaux dans le SMOG grippe (SMOG), composé de 30 unités militaires, France, saison 2009/2010 participe au Réseau des GROG. Sources : Réseau des GROG, Chacune de ces 30 unités est rattachée à un laboratoiSMOG (Système Militaire d’Observation de la Grippe) 25,0 40 re de biologie dans un hôpital d’instruction des ar35 mées (HIA), responsable de l’analyse des échantil20,0 30 lons nasopharyngés et de leur transmission au CNR. Pour la saison 2010-2011, la cinétique de l’épidémie 25 15,0 de grippe en milieu militaire a été globalement com20 parable à celle observée au niveau national. 10,0 15 Les armées ont franchi le seuil épidémique 3 semai10 5,0 nes après le Réseau des GROG (semaine 02-2011 5 versus semaine 51-2010) en raison de la fermeture 0,0 0 d'un grand nombre d'unités vigies en semaine 52. Le 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 pic épidémique, situé en semaine 5 au niveau natiosemaine nal, a été enregistré en semaine 3 par le SMOG. Comme pour le Réseau des GROG, la saison 2010grippe 30 unités militaires MG GROG 2011 a été caractérisée par la co-circulation des virus A et B. Le taux de positivité des échantillons était de 45%. Un virus de type A(H1N1)pdm09 était présent dans 63% des échantillons positifs, un virus de type A non spécifié dans 10 % des cas et un virus de type B dans 26 % des cas. Les sujets pour lesquels un prélèvement est revenu positif présentaient un tableau clinique classique associant fièvre ( 90% [83 – 95]), toux (88% [81 – 93]), asthénie (87% [80 – 93]) et myalgies (87% [80 – 93]). Ces sujets étaient principalement des hommes jeunes (l’âge moyen était de 28 ans; extrêmes : 16 - 61) et plutôt en bonne santé. Aucun cas grave n’a été déclaré au sein du SMOG au cours de la saison 2010-2011. Evaluation de l’efficacité de la vaccination antigrippale Le Réseau des GROG dans l’étude européenne I-MOVE En 2010-2011, pour la deuxième saison consécutive, le Réseau des GROG participe au projet I-MOVE (Influenza Monitoring Vaccine Effectiveness). Financé par le centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC), I-Move évalue, de façon indépendante des firmes, l’efficacité des vaccins antigrippaux (EVG) en regroupant les données collectées par les vigies des réseaux d’alerte grippe du Portugal, d’Espagne, d’Italie, d’Irlande, de Hongrie, de Pologne, de Roumanie et de France. A partir des données figurant sur la fiche clinique jointe au prélèvement, on peut évaluer, chez les patients consultant un médecin, la capacité du vaccin à protéger contre le fait d’avoir une infection respiratoire due à la grippe. Le calcul compare la couverture vaccinale chez les patients ayant un prélèvement positif pour la grippe à ceux dont le prélèvement est négatif (méthode dite « case control »). Les résultats préliminaires ont été présentés aux responsables de l’ECDC miavril. Après prise en compte des facteurs de confusion et des données manquantes, l’analyse préliminaire des données venant du Réseau des GROG permet d’estimer l’efficacité vaccinale en France à environ 56,6%, résultat tout à fait comparable à ce qui est observé dans les autres pays Européens. Pour améliorer la validité de ce résultat provisoire, nous avons absolument besoin de diminuer le nombre des données manquantes et de contrôler la qualité des données saisies. Dans ce but, la coordination nationale des GROG appelle depuis quelques jours une partie des médecins vigies tirés au sort. Si vous êtes dans ce cas, d’avance, merci de votre aide. Le Réseau des GROG participe également à l’évaluation menée par le Réseau Sentinelles avec une autre méthode (« screening method ») qui utilise les données virologiques GROG et celles de couverture vaccinale en population générale. En 2009-2010, les résultats étaient très similaires à ceux obtenus par la méthode case-control. A noter : la vaccination antigrippale sert surtout à protéger contre les complications de la grippe. En Europe, une seule région évalue l’EVG sur ce critère : la Province de Valence en Espagne. Pourquoi ne pas le faire aussi en France ?
Bulletin rédigé par Jean Marie Cohen, Anne Mosnier, Isabelle Daviaud, Marion Quesne, Marie Forestier, Françoise Barat et Tan Tai Bui avec l’aide de Sandrine Duron, Aurélie Mayet, Emmanuel Debost, Jean-Louis Bensoussan, Martine Valette, Sylvie van der Werf, Dominique Rousset, Bruno Lina, Vincent Enouf, Pierre Pothier, Marcel Ruetsch, Hervé Berche, Marie-Claire Servais, Sylvie Laganier et des membres du Réseau des GROG et des réseaux RENAL, EISN, Euroflu, Fluresp et I-Move.
Réseau des GROG France 2010-2011 Financement : Institut de Veille Sanitaire, Laboratoires Sanofi Pasteur MSD, Laboratoire Abbott Products SAS, Laboratoire Roche, Laboratoire Argène, Laboratoire GSK. L’association Réseau des GROG est financée à 78% par des fonds provenant d’organismes publics. Autres partenariats : Institut Pasteur, Service de Santé des Armées, SCHS Mairie de St Etienne, Service médical PSA Citroën Rennes, EDF-GDF, OCP-Répartition, SOS Médecins France, MEDI’call Concept, Association Médecins de Montagne, DomusVi Dolcéa, RENAL, Open Rome. Responsabilité scientifique : Réseau des GROG, CNR des virus influenzae Régions Nord (Institut Pasteur-Paris) et Sud (HCL-Lyon), virologie CHU Dijon. Coordination nationale : Réseau des GROG avec l’aide d’Open Rome, 67 rue du Poteau, 75018 Paris. Tél: 01.56.55.51.68 Fax: 01.56.55.51.52 E-mail: grog@grog.org
nombre de virus grippaux isolés ou détectés IRA / acte (%)

Site Web http://www.grog.org
2 n° 36 - mercredi 11 mai 2011

Bulletin national du Réseau des GROG