TERJATUH DARI SEPEDA MOTOR

Oleh : B 06 Ketua Sekretaris : Mu¶amar : Rachmah Kurniasari (1102009176) (1102009231) (1102009177) (1102009175) (1102009229) (1102009230) (1102009290) (1102008268)

Muhammad Aditya W Muhammad Rizky R.A Wita F.K R.A. Nurafrilya Fitria Sari Vanessya Adekanov Zus Levioni

UNIVERSITAS YARSI FAKULTAS KEDOKTERAN TAHUN PELAJARAN 2009-2010

Skenario 2 : TER TUH DAR SEPEDA M TOR

Laki-laki 30 th, datang berobat ke UGD RSUD diantar polisi dengan keluhan nyeri di tungkai kanan atasnya setelah terjatuh akibat kecelakaan sepeda motor. Pada pemeriksaan dokter didapatkan : Airway, Breathing dan Circulation : Baik, GCS : 15, Status lokasi : Regio femur dextra : Look : Deformitas (+), vulnus lasratum, hematoma Feel : Nyeri tekan (+), Neurovaskuler Distal : Baik Move : pergerakan aktif dan pasif : nyeri (+) Dokter yang memeriksanya meminta rotntgen femur dextra AP/Lat. Hasil pemeriksaan rotngen tampak fraktur femur 1/3 proksimal cum contraxionem, puntum proksimal tampak abduksi dan eksorotasi sedangkan punctum distal adduksi dan endorotasi. Pada keadaan ini penderita sama sekali tidak bisa berdiri hanya berbaring tidur, sementara pasien diwajibkan untuk sholat lima waktu

Femur TIU. 6. 5. Memahami dam menjelaskan Anatomi Os.Step 1 Defi e Learning Objecti es 1. Femur TIU. Femur TIU. Memahami dan menjeaskan rukhsah/keringanan sholat dalam islam . Femur TIU. Memahami dan menjelaskan penatalaksanaan fraktur terbuka Os. 2. 4. 3. femur TIU. Memahami dan menjelaskan fraktur Os. Memahami dan menjelaskan tentang radiologist pada fraktur Os. Memahami dan menjelaskan otot-otot yang berperan pada posisi fraktur Os. TIU.

Struktur tahan lamanya mencerminkan fakta bahwa tekanan pada tulang paha selama melompat kuat bisa mencapai 280 kg/cm2 (sekitar 2 ton per inci persegi). (Walker. 2007) . 1998) Femur lebih mungkin patah di leher femoralis. Femur mungkin juga patah sepanjang poros. dan trochanter major dan minor. Femur dilapisi oleh otot-otot besar yang mencegah kita dari meraba jalannya di sepanjang paha. berjalan ke bawah. adalah tulang terbesar. dan terdiri dari tulang yang memiliki kerapatan yang relatif rendah. Elaine N. Bagian collum. atau kekuatan pendaratan yang berlebihan dari jatuh tinggi. Sebagian suplai darah untuk caput femoris dihantarkan sepanjang ligamen ini dan memasuki tulang pada fovea. coxae membentuk art. yaitu tempat perlekatan ligamen dari caput. Femur Femur. Memahami dam menjelaskan Anatomi OS. (Marieb. Os. Brad. terpanjang. ( Snell. yang menghubungkan kepala pada batang femur. Pada pusat caput terdapat lekukan kecil yang disebut fovea capitis. Besarnya sudut ini perlu diingat karena dapat dirubah oleh penyakit. Femur Ujung atas femur memiliki caput. Richard S. karena diameternya yang lebih kecil dibandingkan sisa tulangnya. Panjangnya kira-kira seperempat dari tinggi seseorang. collum. dan lateral dan membentuk sudut lebih kurang 125 derajat (kurang sedikit pada wanita) dengan sumbu panjang batang femur. tulang tunggal dari paha. Hal ini biasanya akan melibatkan dampak yang keras. belakang. 2006) Gambar 1. coxae. yang biasanya disebabkan oleh dampak yang luar biasa dari sebuah kecelakaan kendaraan motor atau kekuatan menyimpang di femur. dan terkuat di tubuh.1. Bagian caput merupakan lebih kurang dua pertiga bola dan berartikulasi dengan acetabulum dari os.

Ujung bawah femur memiliki condylus medialis dan lateralis. namun pada bagian posteriornya terdapat rabung linea aspera Tepian linea aspera melebar ke atas dan ke bawah. m. Kedua condylus ikut membentuk art. kelenjar Havers terdapat pada acetabuli Ligamentum iliofemorale yang berfungsi mempertahankan art. pectinus. Ia licin dan bulat pada permukaan anteriornya. rectus femoris. Richard S. m. semitendinosis. genus. dan rotasi externa. Tepian lateral menyatu ke bawah dengan crista supracondylaris lateralis. Capsula articularis : membentang dari intertrochanterica dan crista intertrochanterica. disebut fasciea poplitea. Ligamentum ischiofemorale yang berfungsi mencegah rotasi interna. Bagian bolong disebut zona orbicularis. (Snell. mencegah batang badan berputar ke belakang pada waktu berdiri sehingga mengurangi kebutuhan kontraksi otot untuk mempertahankan posisi regak. di bawah trochanter mayor terdapat tuberositas glutealis. yang di bagian posterior. adductor longus. m. semimembranosus. Pada permukaan posterior batang femur. m. ekstensi. Tepian medial berlanjut ke bawah sebagai crista supracondylaris medialis menuju tuberculum adductorum pada condylus medialis. menghambat rotasi femur. m. adductor magnus pars anterior tensor fascia lata Ekstensi : m. 1998) Articulati coxae Tulang Jenis sendi Penguat sendi : Antara caput femoris dan acetabulum : Enarthrosis spheroidea : terdapat tulang rawan pada facies lunata. Gerak sendi Fleksi : m. Di atas condylus terdapat epicondylus lateralis dan medialis. iliopsoas. m. Bagian batang melebar ke arah ujung distal dan membentuk daerah segitiga datar pada permukaan posteriornya. yang ke bawah berhubungan dengan linea aspera. adductor brevis. gluteus maximus. Tuberculum adductorum berhubungan langsung dengan epicondylus medialis. Ligamentum pubofemorale berfungsi mencegah abduksi. m. coxae tetap extensi.Trochanter major dan minor merupakan tonjolan besar pada batas leher dan batang yang menghubung kedua trochanter adalah linea intertrochanterica di depan dan crista intertrochanterica yang mencolok di belakang dan padanya terdapat tuberculum quadratum. Selain itu diperkuat juga oleh Ligamentum transversum acetabuli dan Ligamentum capitisfemoris. Permukaan anterior condylus dihubungkan oleh permukaan sendi untuk patella. m. adductor magnus pars posterior lingkaran acetabulum ke linea . Bagian batang femur umumnya menampakkan kecembungan ke depan. m. dipisahkan oleh incisura intercondylaris. biceps femoris caput longum.

gluteus minimus. m. adductor brevis.Abduksi : m. sartorius. dan abduksi bila caput femoris terletak di belakang maka pada art. m. m. obturator internus. adductor magnus. m. adductores. tensor fasciae lata Adduksi : m. gluteus maximus dan mm. Sehubungan dengan itu fraktur colum femoris dapat extracapsular dan dapat pula intracapsular. adduksi. Diperlukan discus atau meniscus untuk menstabilkan agar memperdalam cekungannya. Bentuk ini membuat sendi ini tidak stabil. Articulatio Genus Merupakan gabungan dari articulatio patella femoralis dan articulatio tibia femoralis 1. m. mm. m. obturator externus. endorotasi. Sudut inklinasi yang normal kurang lebih 126o. coxae menyebar ke latero-inferior mengelilingi colum femoris untuk melekat pada linea introchanterica bagian depan dan meliputi pertengahan bagian posterior colum femoris kira-kira sebesar jari di aytas crista introchanterica. gameli. m. m. Coxae terjadi fleksi. m. Selain daripada kondisi tulang itu sendiri (osteoporosis) juga ditentukan oleh sudut inklinasi (antara aksis collum femoris dan aksis corpus femoris). Articulatio Patella Femoralis Berfungsi sebagai pelindung bagian anterior articulatio genus dan merupakan sistem katrol yang pendek. adductor longus. -/+ 18% gerakan berkurang dan kehilangan kekuatan ekstensi 49% 2. gracilis. Oleh karena itu. Capsula articularis berjalan dari pinggir acetabulum os. adductor magnus (pars posterior) Rotasi lateralis : m. Bila terjadi fraktur patella. m. Pada . quadratus femoris. bagian lateral dan distal belakang colum femoris adalah di luar capsula articularis. m. piriformis. eksorotasi. m. m. gluteus minimus. Dislokasi posterior : Pada orang tua terutama perempuan sering terjadi fraktur collum femoris 10 kali lebih banyak daripada laki laki. m. gluteus medius. Articulatio ini dibungkus oleh capsula articularis yang terdiri dari jaringan ikat fibrosa. m. obturator externus. pirirformis. gluteus medius. m. quadratus femoris Rotasi medialis : m. m. Bila sudut inklinasi lebih kecil (coxa vare) lebih sering terjadi fraktur collum femoris dibandingkan pada sudut yang lebih besar (coxa volga). pectineus. Articulatio Tibia Femoralis Merupakan pertemuan antara condylus femoris yang cembung dan condylus tibiae yang cekung dangkal. tensor fasciae latae. Dislokasi anterior dan posterior Dislokasi anterior : bila caput femoris terletak di depan ilium maka pada art. Coxae terjadi fleksi.

M. TIU. Plantaris.dan Trochanter Minor Fungsi : M.1 Otot Otot Paha Anterior 1. lig.dan Lig Sacro Illiaca anterior Insertio : Tendo M.Ala Sacralis. dan sedikit rotasi pada sikap fleksi.Discus Invertebralis. Semitendinosus. Memahami dan menjelaskan otot-otot yang berperan pada posisi fraktur OS. Popliteus. lig. M. Collaterale.Semitendinosus.dan Processus Transversus Insertio : Trochanter Minor Fungsi : Bersama memfleksikan pada articulatio coxae dan menstabilkan articulatio coxae. Semimembranosus. lig. . Semimembranosus.Ekstensi lutut. Ekstensi Rotasi medialis Fleksi lateralis 2. dan M. retinaculum patellae mediale.Psoas Major. fibulare. M.Fossa Illiaca. M.Psoas Major 3.M.iliopsoas M. Miniscofemorale posterior.Psoas Major Origo : Sisi vertebra T12-L5.Psoas Minor Origo : Permukaan Lateral Corpus Vertebra Thoracicus 2 dan lumbal 1 Insertio : Fascia Miliopsoas dan Arcus Iliopectinus Fungsi : M. M. Cruciatum anterius. Jenis sendi : ginglymus Penguat sendi : Meniscus medialis dan lateralis. Sartorius. Biceps femoris caput longum.Tensor Fasciae Latae Origo : SIAS dan bagian anterior Crista Iliaca Insertio : Tractus Ilictibialis yang melekat pada Condylus Lateralis Fungsi : Abduksi. lig. lig. : M. Popliteum arcuatum. ekstensi.Endorotasi. retinaculum patellae laterale. Gastrocnemius. dan corpus adiposum infrapatellare. Transversum genus. Tibiale. 2.M. Miniscofemorale anterius. dan M.M. lig. Ekstensi rotasi medial. Cruciatum posterior. Sartorious. Femur I. Popliteum abliquum. lig. lig. M.articulatio genus terdapat meniscus medialis dan lateralis yang mengelilingi facies articularistibiae. M.M. dan memantapkan batang tubuh pada Paha.Iliacus Origo : Crista Illiaca.Iliopsoas M.Fleksi paha. lig. Gerak sendi Fleksi : fleksi. lig. Patellae. biceps femris caput brevis.Psoas Major 4. gracialis : M. : M. M. Popliteus. Quadriceps femoris dan tensor fascia latae : M.

5. M.Sartorius Origo : SIAS dan bagian takik dibawahnya Insertio : Bagian Proksimal permukaan medial Tibia Fungsi : Fleksi.Articulatio Genus Origo : ¼ distal fascies anterior femur I. M. M.M.Vastus Medialis Origo : Linea interochoenteritica dan Labium Mediale Linea Aspera Corporis Femoris M. Adductor longus Origo : Corpus ossis pubis Insertio : tengah linea aspera femoris Fungsi : aduksi paha fleksi rotasi lateral sendi pinggul 3. Rectineus Origo : Ramus superior ossis pubis Insertio : Linea pectinata femur di bawah trochanter minor Fungsi : Adduksi dan fleksi paha. adductor brevis Origo : corpus ossis pubis dan ramus inferiorossis pubis Insertio : linea pectinata dan bagian proksimal linea aspera femoris Fungsi : Adduksi paha. Adductor magnus Origo : Ramus inferior ossis pubis .M. tuber ischiadicum Insertio : tuberositas glutealis.Rectus femoris juga menstabilkan dan membantu iliopsoas memfleksikan paha 7.M. linea supra condylaris medialis.Quadriceps Femoris Origo : SIAI.Vastus Lateralis Origo : Trochanter major dan Labium Laterale Lineae Asperis Corporis Femoris M.Vastus Intermedius Origo : Permukaan anterior dan inferior corpus femoris M. Fungsi : adduksi paha.2 Otot-otot paha medial 1. tuberculum adductum femoris (bagian harmstring).M.dan os illi cranial dari acetabulum Insertio : Alas patela dan lewat ligamentum patela pada tuberositas tibiae Fungsi : Ekstensi pada tungka bawah pada art genus. membantu rotasi medial paha 2. ramus ossis ichii (bagian aduktor). sedikit banyak fleksi paha 4. M. ekstensi bagian harmstring .Abduksi dan eksorotasi pada articulatio coxae dan flexi pada articulatio genus 6.Quadriceps Femuris M. linea aspera. fleksi paha.

M.3 Otot paha posterior 1. ekstensi batang tubuh 2. Fraktur collum femur Fraktur collum femur dapat disebabkan oleh trauma langsung yaitu misalnya penderita jatuh dengan posisi miring dimana daerah trochanter mayor langsung terbentur dengan benda keras (jalanan) ataupun disebabkan oleh trauma tidak langsung yaitu karena gerakan exorotasi yang mendadak dari tungkai bawah. Bracilis Origo : Corpus ossis pubis dan ramus inferior ossis pubis Insertio : bagian superior permukaan medial tibic Fungsi : adduksi paha.5. Biceps femoris Origo : Caput longum tuberischiodicum Caput brevis linea asperme dan linea supracondylaris lateralis femur Insertio : Sisi lateral caput fibulae. ekstensi batang tubuh 3. ekstensi paha (sewaktu mulai berjalan) 3. Semitendinosus Origo : Tuber ischiadicum Insertio : Permukaan medial bagian proksimal tibial/permukaan medial tuberositas tibiae Fungsi : Ekstensi paha.Fraktur ekstrakapsuler . fleksi dan endorotasi sewaktu paha dan tungkai bawah terfleksi. fiksasi caput femoris dalam acetabulum adduksi I. M. M. M. Semimembranosus Origo : Tuberischiodicum Insertio : Bagian posterior condyles medialis Fungsi : Ekstensi paha. Memahami dan menjelaskan fraktur OS. dibagi dalam : . Femur FRAKT R FE R A. fleksi dan endorotasi sewaktu paha dan tungkai bawah terfleksi. Obturator externus Origo : Tepi foramen obturatum dan membrane obturatoria Insertio : Fosso trochanterica femoris Fungsi : Eksorotasi paha. M. tendonya disini terbelah oleh ligacolateral fibulae Fungsi : Fleksi dan eksorotasi tungkai bawah. TIU.Fraktur intrakapsuler .fleksi tungkai bawah dan membantu endorotasi tungkai bawah 6.

Didapatkan juga adanya perpendekan dari tungkai yang cedera. Tungkai yang cedera lebih pendek. Penderita tak dapat berdiri karena rasa sakit sekali pada panggul. jatuh kepleset. Gejala klinis : biasanya penderita wanita tua dengan riwayat setelah jatuh kepleset . Karena kepala femur terikat kuat dengan ligament di dalam acetabulum oleh ligament iliofemoral dan kapsul sendi. Dan pada orang muda biasanya karena trauma dengan kecepatan tinggi. Posisi panggul dalam keadaan fleksi dan eksorotasi. Pada penderita usia tua biasanya traumanya ringan. dibagi dalam beberapa klasifikasi tetapi yang lebih sederhana dan mudah dipahami adalah klasifikasi Fielding & Magliato. Pada pemeriksaan kaki yang cedera dalam posisi external rotasi. Pada pangkal paha sakit dan bengkak. daerah pangkal paha kebentur lantai. penderita tak dapat jalan.Fraktur intrakapsuler Mekanisme fraktur : fraktur intrakapsuler ini (collum femur) dapat disebabkan oleh trauma langsung dan trauma tidak langsung Trauma langsung : biasanya penderita terjatuh dengan posisi miring dimana daerah trochanter mayor langsung terbentur dengan benda keras Trauma tidak lansung : disebabkan gerakan exorotasi yang mendadak dari tungkai bawah. mengakibatkan fraktur di daerah collum femur Pemeriksaan fisik : pada penderita muda ditemukan riwayat mengalami kecelakaan berat. Fraktur ini termasuk fraktur ekstrakapsuler. B. Banyak terjadi pada orang tua terutama pada wanita (di atas umur 60 tahun). Biasanya traumanya ringan. yaitu : tipe 1 : garis fraktur satu level dengan trochanter minor tipe 2 : garis patah berada 1 -2 inch di bawah dari batas atas trochanter minor tipe 3 : garis patah berada 2 -3 inch di distal dari batas atas trochanterminor Mekanisme fraktur biasanya karena trauma langsung dapat terjadi pada orang tua biasanya disebabkan oleh trauma yang ringan. Fraktur subtrochanter femur Fraktur subtrochanter ialah fraktur dimana garis patah berada 5 cm distal dari trochanter minor. Pemeriksaan fisik : tungkai bawah yang cedera lebih pendek dan rotasi eksternal di daerah panggul ditemukan hematoma atau echymosis . Pada palpasi sering ditemukan adanya haematoma di panggul Fraktur ekstrakapsuler Merupakan fraktur antara trochanter mayor dan trochanter minor.

patah pada daerah ini dapat menimbulkan perdarahan yang cukup banyak. Tungkai bawah. Derajat II : lukanya lebih besar (>1 cm) luka ini disebabkan karena benturan benda dari luar c. Yang sering digunakan ialah method perkin dan metode balance skeletal traction Operatif : pada fraktur femur 1/3 tengah sangat baik untuk dipasang intermedullary nail. Nyeri tekan. FRAKTUR BATANG FEMUR (anak ± anak) . biasanya diakibatkan tusukan fragment tulang dari dalam menembus keluar. sneider nail. lebih kotor. Pada fraktur 1/3 tengah femur.C. mengakibatkan penderita jatuh dalam shock. Derajat III : lukanya lebih luas dari derajat II. di antaranya : kuntscher nail. Patah pada daerah ini dapat menimbulkan pendarahan yang cukup banyak. jaringan lunak banyak yang ikut rusak Pemeriksaan klinik : daerah yang patah tulangnya sangat membengkak. b. Biasanya terjadi karena trauma langsung akibat kecelakaan lalu lintas di kota besar atau jatuh dari ketinggian. Tampak adanya deformitas angulasi ke lateral atau angulasi anterior. Kebanyakan dialami oleh penderita laki-laki dewasa. ditemukan adanya perpendekan tungkai. rotasi. Terdapat bermacam-macam intramedullary nail untuk femur. Penatalaksanaan y y Non operatif : dilakukan skeletal traksi. mengakibatkan penderita jatuh dalam shock. pada pemeriksaan harus diperhatikan pula kemungkinan adanya dislokasi sendi panggul dan robeknya ligament dari daerah lutut. Fraktur batang femur (dewasa) Mekanisme trauma : daerah tulang-tulang ini sering mengalami patah. nyeri gerak. ao nail D. Klasifikasi fraktur batang femur Fraktur batang femur biasanya terjadi karena trauma langsung akibat kecelakaan lalu lintas dikota kota besar atau jatuh dari ketinggian. Derajat I : bila terdapat hubungan dengan dunia luar timbul luka kecil. ditemukan tanda functiolaesa. salah satu klasifikasi fraktur batang femur dibagi berda sarkan adanya luka yang berhubungan dengan daerah yang patah. Dibagi menjadi : y Tertutup y Fraktur femur terbuka Ketentuan terbuka bila terdapat hubungan antara tulang patah dengan dunia luar. Fraktur terbuka ini dibagi menjadi tiga derajat : a.

fraktur kominutif. Derajat Patah Tulang Terbuka Menurut Gustillo dan Anderson (1976) Kemudian Gustillo et al. terdapat pelepasan periosteum. walaupun adanya kerusakan jaringan lunak yang luas dan berat. (1984) membagi tipe III dari klasifikasi Gustillo dan Anderson (1976) menjadi tiga subtipe. . biasanya fraktur supracondyler ini disebabkan oleh trauma langsung karena kecepatan tinggi sehingga terjadi gaya axial dan stress valgus atau varus dan disertai gaya rotasi. FRAKTUR INTERCONDYLAIR Biasanya fraktur intercondular diikuti oleh fraktur supracondular. hal ini biasanya disebabkan karena adanya tarikan dari otot ± otot gastrocnemius. y IIIB fragmen fraktur tidak dibungkus oleh jaringan lunak sehingga tulang terlihat jelas atau bone expose. FRAKTUR SUPRACONDYLER FEMUR Fraktur supracondyler fragment bagian distal selalu terjadi dislokasi ke posterior. Tabel 3. sehingga umumnya terjadi bentuk T fraktur atau Y fraktur.E. IIIB dan IIIC: y IIIA terjadi apabila fragmen fraktur masih dibungkus oleh jaringan lunak. y III C terdapat trauma pada arteri yang membutuhkan repair agar kehidupan bagian distal dapat dipertahankan tanpa memandang derajat kerusakan jaringan lunak. G. yaitu tipe IIIA. FRAKTUR CONDYLER FEMUR Mekanisme traumanya biasa kombinasi dari gaya hiperabduksi dan adduksi disertai dengan tekanan pada sumbu femur keatas FRAKT R TERB KA KLASIFIKASI Fraktur terbuka dibagi menjadi 3 derajat yang ditentukan oleh berat ringannya luka dan berat ringannya fraktur-fraktur. Biasanya disertai kontaminasi masif dan merupakan trauma high energy tanpa memandang luas luka. F.

Obati fraktur terbuka sebagai suatu kegawatan. Ulangi debridemen 24-72 jam berikutnya. 2. Stabilisasi fraktur. 4. Selain mencegah infeksi juga diharapkan terjadi penyembuhan fraktur dan restorasi fungsi anggota gerak.Tabel 4. 5. 6. Klasifikasi lanjut fraktur terbuka tipe III (Gustillo dan Anderson. Biarkan luka terbuka antara 5-7 hari. Berikan antibiotik dalam ruang gawat darurat. 8. di kamar operasi dan setelah operasi. Dilakukan dengan cara irigasi dengan cairan NaCl fisiologis secara mekanis untuk mengeluarkan benda asing yang melekat. Rehabilitasi anggota gerak yang terkena. 3. Sedangkan tahap-tahap pengobatan fraktur terbuka adalah sebagai berikut 6 : 1. 2. Pembersihan luka. 7. Mendoza dan Williams (1984) PE ATALAKSANAAN KHUSUS PADA FRAKTUR TERBUKA Fraktur terbuka merupakan suaru keadaan darurat yang memerlukan penanganan yang terstandar untuk mengurangi risiko infeksi. Segera dilakukan debridemen dan dan irigasi yang baik. Eksisi jaringan yang mati dan tersangka mati (debridemen). . Beberapa prinsip dasar pengelolaan fraktur terbuka adalah 1. 1976) oleh Gustillo. Adakan evaluasi awal dan diagnosis akan adanya kelainan yang dapat menyebabkan kematian.

6. Pengobatan fraktur itu sendiri. misalnya fraktur tibia pada penari balet . Berdasarkan ini. Pemberian antibiotik bertujuan untuk mencegah infeksi. dst 2. Pemberian antibakteri. Film polos dihasilkan oleh pergerakan elektron-elektron tersebut melintasi pasien dan menampilkan film radiologik. meyebabkan pajanan pada film paling sedikit. dapat diberikan 250 unit tetanus imunoglobulin. maka dikenal berbagai jenis fraktur : a. Semua penderita dengan fraktur terbuka perlu diberikan pencegahan tetanus. keracunan striknin 3. otot. Pencegahan tetanus. dan sesudah tindakan operasi. jaringan subkutaneus. renjatan listrik. kadang -kadang trauma ringan dapat menimbulkan fraktur. jatuh. Memahami dan menjelaskan tentang radiologist pada fraktur femur Fraktur tidak selalu disebabkan oleh trauma berat . Fraktur yang disebabkan trauma berat b. Udara paling sedikit menyerap radiasi. Pemeriksaan Radiologist Sinar-X merupakan bagian dari spektrum elektromagnetik. Fraktu stress/fatigue trauma ringan tapi terus menerus. fasia. sehingga film yang dihasilkan berwarna putih. dan fragmen-fragmen yang lepas. menyebabkan pajanan pada film maksimal. fraktur fibula pada pelari jarak jauh. dipancarkan akibat penngeboman anoda wolfram oleh elektron-elektron bebas dari suatu katoda. Trauma dapat bersifat : 1. lemak. Trauma ringan tapi terus menerus. Eksternal : tertabrak.Semua jaringan yang kehilangan vaskularisasinya merupakan daerah tempat pembenihan bakteri sehingga diperlukan eksisi secara operasi pada kulit. Antibiotik diberikan dalam dosis yang besar sebelum. Internal : kontraksi otot yang kuat dan mendadak seperti pada serangan epilepsi. TIU. Fraktur spontan/patologik fraktur pada patah tulang sebelumnya telah mengalami patologik (tumor tulang primer/sekunder. Pada penderita yang telah mendapat imunisasi aktif cukup dengan pemberian toksoid. 5. ostemielitis) c. pada saat. 4. mieloma multipel. 3. 4. Tapi bagi yang belum. film berwarna hitam . Penutupan kulit. Tulang dapat myerap sinar radiasi. tetanus.

y Atau dengan contrast. ³pencitraan´ menggunakan sinar rotgent (X-Ray) untuk mendapatkan gambaran 3 dimensi yakni keadaan dan kedudukan tulang yang sulit sehingga diperlukan 2 proyeksi yaitu AP atau lateral. seperti : o Myelografy menggambarkan cabang-cabang saraf spinal dan pembuluh darah di ruang tulang vertebrae yang mengalami kerusakan akibat trauma. misalnya proyeksi aksial. Selain foto polos X-ray (plane X-ray) mungkin perlu teknik khusus : y Tomografi Tomografi telah berkembang lebih maju dengan adanya CT (Computerised Tomografy) yang dapat membuat selain potongan longitudinal juga potongan tranversal / axial. Yang perlu dibaca pada rotngen/ sinar X-ray a. o MRI / NMR (Magnectic Resonance Imaging atau Nuclear Magnectic Resonance) . c. b. d.Sebagai penunjang. : Bayangan jaringan lunak Tipis tebalnya cortex sebagai akibat periosteum/biomekanik (Wolff¶s Law)/rotasi Trabukulasi ada tidaknya rare fraction Sela sendi serta bentuk arsitektur sendi. o Arthrografy menggambarkan jaringan-jaringan ikat yang rusak karena ruda paksa. bila ada fraktur pada femur/humerus proksimal. Dalam keadaan tertentu diperlukan proyeksi tambahan (khusus) karena adanya superposisi. o Fistulografy o Scintigrafy menggunakan radioisotope untuk mengetahui penyebaran (metastasis).

Fraktur plateau tibia (tanda panah) . Sering menimbulkan kerusakan pada ligamentum krusiatum atau kolateral Fraktur leher femur (tanda panah) Fraktur Interkanterika (tanda panah) Dislokasi traumatikpada panggul kanan (tanda panah) . y Subtrokanterika : terletak di bawah trokanter minor. Fraktur plateau tibia y y Biasanya menimbulkan depresi pada plateau tibia memerlukan elevasi dengan operasi fiksasi internal.Fraktur panggul : y Subkapitalis : dibawah kaput femur dan sering menyebabkan avaskuler pada kaput y Interkanterika : fraktur melewati suatu garis antara trokanter mayor dan minor.

Proteksi saja Misalnya mitella untuk fraktur collum chirurgicum humeri dengan kedudukan baik. Tabel 1. Immobilisasi saja tanpa reposisi Misalnya pemasangan gips atau bidai pada fraktur inkomplit dan fraktur dengan kedudukan baik. yaitu : mengembalikan fungsi tulang yang patah dalam jangka waktu sesingkat mungkin. Pilihan harus mengingat tujuan pengobatan fraktur.adanya komplikasi 5.Pemeriksaan radiologi selanjutnya adalah untuk kontrol: A. I. b.callus . Terapi Konservatif a. Pemeriksaan periodik untuk menilai penyembuhan fraktur : . Segera setelah reposisi untuk menilai kedudukan fragmen. TIU.remodelling : terutama pada anak-anak .konsolidasi . Memahami dan menjelaskan penetalaksanaan fraktur terbuka OS Femur Pilihan adalah terapi konservatif atau operatif. Bila dilakukan reposisi terbuka perlu diperhatikan kedudukan pen intramedular (kadang-kadang pen menembus tulang) plate dan screw (kadang-kadang screw lepas) B. Perkiraan Waktu Imobilisasi yang Dibutuhkan untuk Penyatuan Tulang Fraktur .

B. Terapi Operatif A. Reposisi terbuka dan fiksasi interna ORIF (Open Reduction and Internal Fixation).Fraktur Monteggia. Fraktur yang tidak bisa direposisi tertutup. II. Pada anak-anak dipakai traksi kulit (traksi Hamilton Russel/traksi Bryant). . misalnya : . untuk anak-anak waktu dan beban tersebut mencukupi untuk dipakai sebagai traksi definitif. Reposisi tertutup dengan kontrol radiologis diikuti fiksasi interna Misalnya : reposisi fraktur tertutup supra condylair pada anak diikuti dengan pemasangan paralel pins. Keuntungan cara ini adalah : . . Traksi kulit terbatas untuk 4 minggu dan beban < 5 kg. b. .Fraktur collum femur. Untuk orang dewasa traksi definitif harus traksi skeletal berupa balanced traction.Fraktur talus. . Indikasi ORIF : a. Cara ini sekarang terus dikembangkan menjadi ³close nailing´ pada fraktur femur dan tibia. bilamana tidak maka diteruskan dengan immobilisasi gips. Terapi operatif dengan membuka frakturnya : 1. Misalnya : .c.Mobilisasi dini tanpa fiksasi luar. d.Fraktur Galeazzi. Reposisi tertutup-Fiksasi eksterna Setelah reposisi baik berdasarkan kontrol radiologis intraoperatif maka dipasang alat fiksasi eksterna.Reposisi anatomis. Fraktur yang tak bisa sembuh atau bahaya avasculair nekrosis tinggi. Fraktur yang dapat direposisi tetapi sulit dipertahankan. yaitu pemasangan fiksasi interna intra meduller (pen) tan membuka pa frakturnya. . Reposisi tertutup fraktur collumum pada anak diikuti pinning dan immobilisasi gips.Fraktur avulsi. Traksi Traksi dapat untuk reposisi secara perlahan dan fiksasi hingga sembuh atau dipasang gips setelah tidak sakit lagi. fraktur smith. 2. immobilisasi dalam pronasi penuh dan fleksi pergelangan. Fragmen distal dikembalikan pada kedudukan semula terhadap fragmen proksimal dan dipertahankan dalam kedudukan yang stabil dalam gips. Reposisi tertutup dan fiksasi dengan gips Misalnya fraktur supracondylair.Fraktur dislokasi. Reposisi dapat dengan anestesi umum atau anestesi lokal dengan menyuntikkan obat anestesi dalam hematoma fraktur. c. Misalnya fraktur distal radius. Misalnya : . Terapi operatif dengan reposisi secara tertutup dengan bimbingan radiologis (image intensifier. fraktur colles. C-arm) : 1.

Pengobatan Fraktur Terbuka Fraktur terbuka suatu keadaan darurat yang memerlukan penanganan segera. dan hukum rukhshah ini datangnya terkemudian sesudah azimah. . TIU.Fraktur collum femur yang dilakukan operasi Girdlestone. Tindakan sudah harus dimulai dari fase pra-rumah sakit : -Pembidaian -Menghentikan perdarahan dengan perban tekan -Menghentikan perdarahan besar dengan klem Tiba di UGD rumah sakit harus segera diperiksa menyeluruh oleh karena 40% dari fraktur terbuka merupakan polytrauma.Fraktur antebrachii. Ayat tersebut memberikan pengatahuan kepada kita bahwa sebenarnya Islam adalah agama yang luwes dan mudah dilakukan. . Tujuan pengobatan fraktur yaitu untuk mengembalikan fungsi maka sejak awal sudah harus diperhatikan latihan-latihan untuk mencegah disuse atropi otot dan kekakuan sendi. 2. Tindakan life-saving harus selalu didahulukan dalam kerangka kerja terpadu (team work).Fraktur caput radii pada orang dewasa. Juga seperti dibolehkan mengqashar shalat wajib dari empat raka'at menjadi dua raka'at. misalnya : fraktur femur.Fraktur pergelangan kaki. Fraktur yang berdasarkan pengalaman memberi hasil yang lebih baik dengan operasi. Memahami dan menjeaskan rukhsah/keringanan sholat dalam islam Definisi Rukshah Rukhshah.. misalnya : . melakukan shalat dengan gerakan yang tak biasa misalnya duduk/berbaring bahkan bersuci pun ketika sakit mendapatkan keringanan. d. Pada anak jarang dilakukan operasi karena proses penyembuhannya yang cepat dan nyaris tanpa komplikasi yang berarti. yang umumnya berlaku selama ada udzhur yang berat dan seperlunya saja. 3. Termasuk juga ketika bagaimana bersuci. . Hukum rukhshah dikecualikan dari hukum azimah. Hukum rukhshah ialah suatu hukum yang diatur oleh syara' karena adanya udzhur (halangan) yang menyukarkan.S At Thaghab un:16). Excisi fragmen dan pemasangan endoprosthesis Dilakukan excisi caput femur dan pemasangan endoprosthesis Moore atau yang lainnya. disertai mobilisasi dini. III. Misalnya hukum makan bangkai dikala tidak ada makanan sama sekali. 6. "Bertakwalah kepada Allah SWT menurut kesanggupanmu" (Q. Excisional Arthroplasty Membuang fragmen yang patah yang membentuk sendi.

usapkanlah kedua telapak tangan tersebut pada muka dan kemudian mengusap kedua belah tangan secara bergantian (dimulai dari tangan bagian kanan kemudian bagian kiri) Tayamum 2. . Keringanan dalam bentuk mengurangi kewajiban 3. orang yang telentang tadi bisa menggunakan isyarat kepala (menundukkan). Caranya dengan memejamkan sekejap kalau melakukan ruku' dan jika sujud maka dipejamkan relatif mata. Pelaksanaannnya. Kebolehan meninggalkan puasa karena sakit/dalam perjalanan (Qs Al-Baqarah 184) B.Al-Baqarah 173) 2. menyandarkan diri ke tembok. Keringanan mendahulukan kewajiban Tata cara 1. Keringanan dalam bentuk mengganti kewajiban 4. jika tidak mampu melaksanakan dengan berdiri. Bila cara itu masih dirasa berat. Kemudian isyarat tersebut dijadikan tanda sujud. Mengingat keadaan yang demikian parahnya.Macam-macam rukshah A. Keringanan dalam bentuk menangguhkan kewajiban 5. meniatkan terlebih dahulu melafazkan niat. sesuai dengan kemampuannya yang telah diterangkan diatas. Keringanan Allah SWT tidak berhenti sampai disini. Terpenting dalam melaksanakan shalat harus tepat waktu. Masih tidak sanggup lagi ? Lakukanlah dengan memakai isyarat mata. berbaring dengan menghadap ke kiblat dengan miring disisi kanan. Keringanan dalam bentuk menggugurkan kewajiban 2. Boleh menjamak antara sholat dzuhur dan ashar. jika perlu shalatlah dengan hati. Rukshah meninggalkan adalah keringanan untuk meninggalkan perbuatan yang menuntut hukum azimahnya adalah wajib/sunnah tetapi dalam keadaan tertentu mukallaf tidak dapat melakukannya dalam arti jika melakukannya akan membahayakan dirinya. 3. ruku'. maka langkah selanjutnya adalah melakukan shalat dengan posisi duduk bersimpuh (iftirosy). 1. Tata cara pelaksanaan shalat. maka meletakkan telapak tangan pada tembok atau sprei yang diyakini ada debunya. Dilihat dari segi bentuk hukum asalnya. Terakhir. jika memungkinkan. maka gabungkanlah atau jamaklah takdim atau ta'khir. Untuk melaksanakan shalat. sebanarnya tidak tepat waktu juga tidak menjadi masalah. Terpenting dalam pelaksanaan shalat bagi orang yang sakit tidak boleh lupa dan jangan meninggalkan. Dilihat dari bentuk keringanan 1. Rukshah memperbuat adalah keringanan untuk melakukan sesuatu perbuatan yang menurut asalnya harus ditinggalkan contoh : boleh memakan daging babi jika sangat darurat (Qs. menggabungkan antara shalat maghrib dan isya juga diperbolehkan. maka seseorang yang sakit bisa menggunakan alat bantu seperti tongkat.

Berdasarkan hadist dari Abu Qatadah." (HR Abu Dawud. "Rasulullah sedang shalat di rumah dan pintu terkunci dari dalam. "Rasulullah shalat sedang cucunya Umamah putri Zainab berada di punggungnya. d. Bila beliau rukuk. Oleh karena itu. jika tidak ada orang lain yang mengasuhnya atau seseorang yang menjaganya ketika kita akan melakukan shalat. Ketika rukuk. Shalat sambil menggendong bayi atau balita Ada sebuah pertanyaan. lalu saya datang dan meminta agar dibukakan pintu. 2. tangan tidak perlu diletakkan di atas lutut. Laksanakan seperti itu hingga shalat selesai. e. letakkan bayi atau balita tersebut di tempat yang mudah dijangkau tanpa gerakan yang berlebihan f.Bentuk-bentuk rukshah solat Islam adalah agama yang mudah dan banyak sekali memberikan kemudahan (rukhsah) bagi umatnya. Adapun caranya adalah sebagai berikut." Aisyah berkata. diletakkannya cucunya tersebut dan bila berdiri dari sujud. Niat seperti biasa sambil menggendong bayi atau balita. ia berkata. karena hukum mengangkat tangan dan menyedekapkan di atas dada adalah sunah. 1. Termasuk dalam hal pelaksanaan ibadah shalat atas apa yang dilakukan oleh Nabi Muhammad saw dan para sahabatnya. tapi tetap memegang erat bayi atau balita. dalam kasus di atas. a. Tangan tidak perlu diangkat ketika takbir dan juga tidak bersedekap di atas dada. Sebelum digendong terlebih dahulu bersihkan dari segala macam najis yang menempel pada bayi atau balita. diambilnya kembali dan diletakkan di punggungnya seperti semula. Berikut ini di antara bentuk-bentuk kemudahan dari Allah SWT tersebut. Dicontohkan oleh Rasulullah saw dalam sebuah hadits. Apa yang dilakukan seseorang (ibu) jika ia mempunyai bayi atau balita yang rewel yang menyebabkan ia susah melaksanakan shalat karena kerewelannya? Islam adalah agama yang mudah dan memudahkan pemeluknya untuk melakukan ibadah tanpa terhalang oleh apa pun. hendaknya orang yang sedang shalat mengeraskan bacaan takbirnya agar diketahui oleh orang yang mengetuk pintu. Diriwayatkan dari Aisyah. At-Tirmidzi. sebagai rukhsah (keringanan) bagi kita adalah kita boleh menggendongnya ketika kita shalat. Ketika hendak sujud." . b. ia berkata. Membukakan pintu ketika sedang shalat. Nasa'i. c. dan Ahmad) Namun. Jika tidak mengerti juga maka hendaknya membuka pintu dengan gerakan yang sangat halus dan tidak memalingkan tubuhnya dari arah kiblat. "Pintu itu berada di arah kiblat. lalu Rasulullah bergerak membuka pintu kemudian melanjutkan shalatnya. sebelum melakukan gerakan tersebut (membuka pintu).

µWahai Rasulullah. karena pada waktu itu beliau hendak pergi bertemu dengan Bani Musthalik. misalnya seseorang yang menanyakan kunci kendaraan. "Pada suatu ketika Rasulullah keluar untuk mengerjakan shalat Zuhur atau Asar. Aku berkata-kata kepadanya.Dari Abdullah bin Syidad dari ayahnya berkata. karena ketika itu aku sedang shalat. Terlihat olehku. Dengan bunyi tersebut. Diperbolehkan memberi isyarat. isyarat ketika menjawab salam. Aku pun mengucapkan salam kepadanya dan beliau menjawab dengan isyarat. atau memberi isyarat kepada seseorang untuk melakukan sesuatu atau memberi . kebetulan aku tiba ketika Nabi sedang shalat di atas kendaraannya. "Aku diperintahkan oleh Nabi agar datang menemuinya." (HR At-Tirmidzi dan Ahmad) . Ketika sujud. Rasulullah bersabda. Hal ini didasarkan pada hadist. Setelah selesai shalat. 'Semua itu tidak terjadi. sedangkan kita sedang melaksanakan shalat dan tidak ada seorang pun yang mengetahuinya selain kita. para jamaah bertanya. beliau membawa cucunya Hasan atau Husein. maka beliau pun memberikan isyarat dengan tangannya sambil menganggukkan kepalanya sedangkan aku mendengarkan bacaan shalat beliau. Memberi isyarat dalam shalat. Sedangkan dia sangat membutuhkan kendaraan. beliau bertanya kepadaku. "Subhaanallah". lama sekali Anda sujud hingga kami mengira bahwa telah terjadi sesuatu atau wahyu sedang diturunkan kepadamu. dan bagi makmum perempuan dengan menepukkan tangan sehingga menimbulkan bunyi." (HR Muslim dan Ahmad) y Hadits lain menerangkan. An-Nasa`i. maka aku pun kembali sujud. ternyata sang cucu sedang berada di punggung Rasulullah. Syuaib berkata." (HR Ahmad. Hal ini berdasarkan pada sebuah hadits: Jabir bin Abdullah ra berkata. "Bagaimana tugas yang aku berikan kepadamu? Sebenarnya tidak ada yang menghalangiku untuk menjawab ucapanmu.¶ Rasulullah menjawab. "Aku berjalan di dekat Rasulullah ketika beliau sedang melaksanakan shalat. Setelah selesai shalat. lalu maju ke depan dan meletakkan cucunya kemudian bertakbir. imam akan segera menyadari kesalahannya dan memperbaikinya. melainkan ketika itu cucuku sedang berada di punggungku dan aku tidak mau mengganggunya hingga dia merasa puas bermain-main. dari Sahl bin Sa'ad. dan Hakim) 3. beliau sujud lama sekali hingga terangkat kepalaku.

M. Lecture Notes Radiologi edisi kedua. South Asia: Pearson Education Pradip R. Human Anatomy and Physiology Sixth Edition. Rukmono. M M C. Jakarta: Universitas Yarsi Fakultas Kedokteran Bagian Anatomi Walker. Anatomi klinik: Untuk mahasiswa kedokteran edisis ketiga. 2009. Syamsir. Patel. Radiologi diagnostik cetakan keenam. Jakarta : EGC. 2006. 2006. The Anatomy of Sports Injuries. 1998. California: North Atlantic Books . Jakarta : Gaya Baru Snell. 200. Jakarta : Erlangga Rasad Asri. Brad. Aji Darma. Richard S. Elaine N.DAFTAR PUSTAKA Kumpulan kuliah Ilmu Bedah FKUI Marieb. Mulyani. 2007. ab. Kinesiologi: Gerak Tubuh Manusia.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful