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procedimientos técnicos

Instrumental quirúrgico

Podemos considerar
“Material quirúrgico” todo
elemento que interviene
en la realización de una
intervención quirúrgica,
la mesa de operaciones,
las mesas auxiliares, los
dispositivos de iluminación,
los equipos de anestesia,
todo el aparataje de cirugía,
el mobiliario auxiliar, las
suturas, el material textil, los
dispositivos de lavado o de
aspiración, etc, además por
supuesto del instrumental
quirúrgico al que haremos
referencia en este artículo.
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Para llevar a cabo una operación el cirujano


utiliza cierta cantidad de instrumental que le
permite realizar su trabajo y que le ayuda a
hacer las maniobras operatorias en cada mo-
mento quirúrgico.

Básicamente se usa el instrumental quirúrgico


porque:

- Nos permitirá acceder con


más comodidad a zonas don-
de con los dedos tendríamos
una mayor dificultad bien por
distancia o bien por ser estruc-
turas de pequeño tamaño o
para llegar a sitios estrechos.

- En ocasiones nos permite que


el ayudante se encargue de
otras cosas importantes como
la anestesia, tirar las suturas y la mayoría del con más delicadeza órga-
retirar el material, etc. nos, tendones, vasos san-
instrumental
guíneos, etc.
- En traumatología nos permi-
quirúrgico está
ten mantener estable los frag- hecho de acero El instrumental quirúrgico debe ser de ace-
mentos de huesos para poder inoxidable, aunque ro inoxidable, o de una aleación de metales
colocar las fijaciones internas también puede ser con la que se consiga un material resistente
y también nos permiten expo- e inoxidable, como el titanio u otros metales,
de otros metales
ner mejor el campo quirúrgi- aunque la gran mayoría de instrumentos qui-
co separando los tejidos que
o aleaciones rúrgicos están hechos de acero inoxidable.
cubren el abordaje al foco de como el titanio, lo Las aleaciones que se utilizan deben tener
fractura. fundamental es que propiedades específicas para hacerlos resis-
sea resistente e tentes a la corrosión cuando se exponen a
- Permite sujetar con más sangre y líquidos corporales, soluciones de
inoxidable
fuerza, con más precisión y limpieza, esterilización y a la atmósfera.
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TIPOS DE INSTRUMENTAL
QUIRÚRGICO

A grandes rasgos, podemos clasificar el ins-


trumental en función del uso que tiene:

INSTRUMENTAL DE CAMPO
Bisturí.
Se usa para sujetar los paños en una opera-
ción y ayudar a preparar el campo quirúrgico. INSTRUMENTAL DE DIÉRESIS O CORTE Hojas de bisturí: especie de cuchillas que
se acoplan a los mangos del bisturí. Tienen
Ej: Pinza Schadel o Cangrejo y Pinza de Bac- Se define diéresis como la separación de teji- un filo doble, fino y cortante, y las hay de
khaus. dos o de planos titulares con un instrumento distintos tamaños y curvaturas, para que
que realiza un corte. El instrumental de dié-
Pinza de Backhaus. resis o corte debe tener filo y cortar. Se usará
para cortar, separar o extirpar tejido.

Pertenecen a este tipo de instrumental el bis-


turí, el electro-bisturí o bisturí eléctrico y las
tijeras.

Bisturíes: El tipo de bisturí más frecuente tiene


un mango reutilizable con una hoja desecha-
ble. Para usarlo hay que tener en cuenta:

1. La hoja se fija al mango resba-


lando la hendidura dentro de las
muescas del mango
Cangrejos.
2. Al fijar o sacar la hoja del mango
nunca hay que utilizar los dedos,
todo por se hace con pinzas.
3. Las hojas difieren en tamaño y for-
ma
4. Los mangos difieren en cuanto a Tijeras de Mayo.
longitud y ancho
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se adapten a cada ne-


cesidad. Son de un solo CONSEJOS PARA EL CORRECTO
uso.
MANTENIMIENTO DEL MATERIAL
No debemos olvidar reti-
1. Usar correctamente el instrumental y
rar la cuchilla del mango
en cuanto se termine la
no dejarle caer.
cirugía para evitar que
alguien se pueda cor- 2. Limpiarlo inmediatamente después del
tar al manejar el instru- uso.
mental para su limpieza.
También se deben cortar 3. Tratar los instrumentos con cuidado
las agujas de las suturas
para evitar que las puntas o los cortes
para que nadie se pinche
se estropeen.
y se deben arrojar junto
con la cuchilla al conte-
nedor de residuos pun- 4. Abrir los instrumentos que tienen
zantes. articulación o cremallera para la
Tijeras de Metzembaum. limpieza y para la esterilización.
Tijeras: La hojas de las ti-
jeras varían según su ob- 5. Enjuagar los instrumentos
jetivo, pueden ser rectas, en ángulo o curvas y con las puntas romas
cuidadosamente después de la
o puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos o largos. Entre otras
están:
limpieza para eliminar el detergente
completamente.
• Tijera de disección: El tipo y localización del tejido a cortar
determina la tijera a usar; puede ser grande para tejidos 6. Secar bien los instrumentos que se
duros, con ángulo para alcanzar estructuras, con mangos utilicen en una próxima intervención, y
largos para cavidades corporales profundas y con hojas fi- esterilizar.
losas.
Ej: Tijera de Metzembaum: en distintos tamaños.
7. Usar los instrumentos según su
• Tijeras de hilo: tienen puntas romas para no cortar las estructu-
finalidad.
ras cercanas a la sutura.
Ej: Tijera de Mayo
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INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA Se usan:


Ej: Pinzas de Kelly
La hemostasia es el procedimiento por el cual se detiene una hemorra- Ej: Pinzas de Pean
gia durante la cirugía, para detener una hemorragia existen numerosos Ej: Pinzas de Crile
modelos de instrumentos y todos se utilizan en general para el “clam- Ej: Pinzas de Kocher (con
peo” (compresión) de los vasos sanguíneos o linfáticos para ligarlos o o sin dientes). Si acaba
coagularlos posteriormente. con diente encaja en
una muesca situada en
Existen muchas variaciones de pinzas hemostáticas. Las ramas pue- el extremo de la otra.
den ser rectas, curvas o en ángulo; las estrías pueden ser horizontales,
diagonales o longitudinales y las puntas pueden ser puntiaguda, re- Ej: Pinzas Mosquito: Pare-
dondeada o tener un diente. La longitud de las ramas y de los mangos cida a la Kocher, pueden
puede variar. ser rectas o curvas.
Pinzas Mosquito.

INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN O DE SEPARACIÓN


Distintos tipos de pinzas.

Es el instrumental utilizado para la mejor visualización del campo opera-


torio. Pueden ser dinámico o auto-estático.

Los separadores dinámi-


cos son los que necesitan
la mano del ayudante para
poder utilizarlos. Encon-
tramos valvas y separa-
dores. Los separadores
auto-estáticos son los
que mediante un sistema
especial se colocan en el
campo operatorio y que-
dan fijos.

Separadores dinámicos:
Ej: Separador
Separadores de Farabeuf. de Farabeuf.
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Separadores auto-estáticos:
Ej: Separador de Gelpi: se utiliza en incisiones de poco tamaño; Porta agujas: Se usa
su parte útil termina en dos dientes. Se abre o cierra con sus para tomar y sostener
anillas. agujas quirúrgicas. Son
Ej: Separador de Adson: su parte útil termina en 2 manos pequeñas muy parecidos a las
con 4 dientes. Puede ser articulado o no. pinzas hemostáticas, Porta-agujas de Mayo-Hegar.
la diferencia básica son
INSTRUMENTAL DE DISECCIÓN las ramas cortas y fir-
mes para asir una aguja, sin dañar el material de sutura.
Para traccionar o tirar de los tejidos, sujetarlos, etc.
Ej: Pinzas de Allis: El tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamaño de la
aguja. Generalmente, las ramas son rectas, pero pueden ser curvas o
Con ramas ligeramente curvas, con una línea de dientes al final que en ángulo y los mangos pueden ser largos para facilitar la inserción de
permite sostener el tejido suave pero seguro.Pinza de Disección sin la aguja en cirugía de pelvis o de tórax.
dientes, Pinza de Disección en Bayoneta, Pinza de Disección acoda-
das, Pinza de Disección de Pato o Rusa, Pinza de Michel (Agrafes), Agujas. Las agujas quirúrgicas pueden ser curvas y rectas, desechables
Sonda Acanalada, Estilete, Erina, Pinza de Disección de Duval. o reutilizables.

INSTRUMENTAL DE Ej: Porta-agujas de Mayo-Hegar


SÍNTESIS O SUTURA
Se define síntesis a las Ej: Porta-agujas de Mathieu
maniobras que se realizan
para unir los tejidos, para
ello se utilizan agujas y INSTRUMENTAL DE OCLUSIÓN
porta agujas.
El instrumental de oclusión se utiliza para la detener el paso de la sangre
Para realizar las suturas o contenido gástrico o intestinal por un tiempo determinado. Los instru-
se utilizan los porta-agujas mentos se denominan Clamps.
en los cuales en su parte
útil se les colocan agujas LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL
de sutura para poder así
realizar la síntesis de los El instrumental quirúrgico debe ser lavado después de utilizarse, ayu-
tejidos. Los porta-agujas dándonos de un cepillo de uñas, con agua y algún tipo de jabón que
pueden ser cortos, largos, permita la limpieza y desinfección y luego debe ser secado para dismi-
delicados o fuertes. Pinzas de Allis. nuir el riesgo de que se oxide.