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Dra. Glória M.

Grazziotin
Ginecologita e Obstetra.
Adolescência-Climatério-Disfunção Sexual-Reprodução
CRM: 2494 – MT
Endereço: Avenida:Tancredo Neves 292-n
Tangara da Serra.Fone 65 33262002
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Azoospermia: Ausência de Espermatozóides

Azoospermia é a ausência de espermatozóides no sêmen ou falha na formação dos


espermatozóides. Pode ocorrer em decorrência de insuficiência testicular primária,
obstrução ou vasectomia prévia. Azoospermia completa significa infertilidade.

Causas comuns de azoospermia incluem:

Insuficiência testicular primária

Isso pode dever-se a defeitos genéticos, testículos que não desceram, lesão física
aos testículos ou caxumba na puberdade. Freqüentemente, a causa é
desconhecida. Pacientes com insuficiência testicular primária usualmente têm
testículos pequenos e lisos e um FSH plasmático grosseiramente elevado. Embora
testículos que não desceram possam ser cirurgicamente corrigidos, a chance de
restaurar a fertilidade é remota.

Obstrução

Essa é a segunda causa mais importante de azoospermia. É algumas vezes


adequada para abordagem cirúrgica e a exploração cirúrgica pode ser realizada em
pacientes com testículos de tamanho normal e com FSH normal. Os resultados da
cirurgia dependem da localização do bloqueio e há, pelo menos, uma taxa de
sucesso de 50% naqueles pacientes com uma obstrução na cauda do epidídimo
devida a gonorréia.

As doenças s exualmente transmissíveis podem causar epididimite e determinar um


bloqueio do sistema ductal, resultando em azoospermia permanente. Azoospermia
obstrutiva pode também ser devida a agenesia (ausência) do epidídimo e outras
partes do sistema ductal, incluindo os vasos deferentes. Alguns desses casos
parecem ser de origem genética. Agenesia congênita bilateral dos vasos deferentes
é encontrada na maioria dos pacientes com fibrose cística. Tem-se mostrado que
mutações pontuais do gene da fibrose cística podem estar presentes em pelo
menos dois terços dos homens com agenesia bilateral isolada dos vasos deferentes,
sem quaisquer outros sintomas de fibrose cística. Isso significa que os homens com
agenesia dos vasos deferentes que produzem os espermatozóides, e assim têm
indicação para ART, devem ser aconselhados a respeito do risco de qualquer um de
seus filhos vir a ter fibrose cística.

Vasectomia prévia

Essa é uma causa cada vez mais comum de azoospermia nos países ocidentais e
em países como a Índia, em que ela é um dos métodos preferidos de contracepção.

Ausência de células germinativas

Em muitos homens com azoospermia, os túbulos seminíferos contêm apenas


células de Sertoli. Isso pode resultar de numerosas causas, incluindo o uso de
drogas citotóxicas, irradiação ou devido a fatores presentes durante a vida fetal. No
entanto, na maioria dos casos a etiologia é desconhecida.