PENGKAJIAN PERTUMBUHAN DENGAN FORM WHO NCHS CDC2000 Grafik pertumbuhan yang paling umum digunakan di Amerika Serikat

adalah Grafik dari National Center for Health Statistik untuk anak laki-laki dan perempuan. Parameter pertumbuhan fisik meliputi berat badan, tinggi badan, ketebalan lipatan kulit dan lingkar lengan , dan lingkar kepala. Nilai untuk parameter pertumbuhan ini telah digambarkan dalam grafik persentil dan pengukuran anak dalam persentil dibandingkan dengan populasi secara umum. Pengukuran Berat Badan • Pengukuran berat badan berdasarkan usia menggunakan persentil sebagai berikut : persentil 50-30 dikatakan normal, sedangakn persentil kurang atau sama dengan tiga termasuk malnutrisi. • Penilaian berat badan berdasarkan tinggi menggunakan persentase dari median sebagai berikut 80-100% dikatakan malnutrisi sedang dan kurang dari 80% dikatakan malnutrisi akut (wasting) • Penilaian berat badan berdasarkan tinggi badan menurut standar baku NCHS yaitu menggunakan persentil sebagai berikut : persentil 75-25 dikatakan normal, persentil 10-5 dikatakan malnutrisi sedang, dan kurang dari persentil 5 dikatakan malnutrisi berat. • Selain penggunaan standar baku NCHS juga dapat digunakan Kartu Menuju Sehat (KMS). Sebagaimana penelitian Anwar (2003) dengan adanya KMS perkembangan anak dapat dipantau secara praktis, sederhana, dan mudah. Pengukuran Tinggi Badan Pengukuran ini digunakan untuk menilai status perbaikan gizi, dapat dilakukan dengan sangat mudah dalam menilai gangguan pertumbuhan dan perkembangan anak. Penilaian TB berdasarkan usia menurut WHO dengan standar baku NCHS yaitu dengan menggunakan persentase dari median sebagai berikut :Lebih dari atau sama dengan 90% dikatakan normal sedangkan kurang dari 90% dikatakan malnurtisi Kronis atau abnormal. Ketebalan Lipatan Kulit dan Lingkar Lengan Dianjurkan sebagai pengukuran rutin ketebalan lipatan kulit diukur dengan caliper khusus seperti caliper lange. Tempat yang paling sering digunakan untuk mengukur ketebalan lipatan kulit adalah trisep, subscapula, supra iliaka, abdomen dan paha atas. Prosedur pengukuran yang tepat harus dilakukan rata-rata dua kali pengukuran pada satu tempat yang sama dan harus dicatat (lihat kotak pedoman). Lingkar lengan adalah pengukuran tidak langsung terhadap masa otot. Pengukurab lingkar lengan mengikuti prosedur yang sama dengan ketebalan lipatan kulit kecuali pengukuran titik tengah dengan menggunakan sehelai kertas atau meteran longam. • Letakkan meteran secara vertical sepanjang bagian posterior lengan atas ke prosesus acromial dan proseksus olecranon, setengah dari panjang hasil pengukuran adalah titik tenghahnya. Persentil untuk lipatan kulit trisep dan lingkar lengan pada anak terdapat dalam apendiks D dan dapat digunakan sebagai rujukan. Tapi itu bukan merupakan standar atau norma kerena nilai antara persentil 5 dan 95 bukan merupakan rentang normal. Lingkar Kepala Ukur lingkar kepala pada anak sampai berusia 36 bulan dan pada anak-anak yang memiliki masalah pada ukuran kepalanya. Ukur lingkar kepala pada ukuran terbesarnya, biasanya sedikit diatas alis mata dan daun telinga dan mengelilingi prominen oksipital dibelakang tengkorak. Karena bentuk kepala dapat mempengaruhi lokasi lingkaran yang maksimum, maka perlu dilakukan pengukuran lebih dari satu kali pada titik diatas alis mata. Untuk mendapatkan hasil pengukuran yang paling akutrat.gunakan selembar kertas atau meteran logam karena meteran yang terbuat dari kain dapat meregang dan memberikan pengukuran yang salah. Supaya hasil pengukuran benar-benar akurat, gunakan alat pengukur dengan skala 0.1 cm , karena grafik persentil hanya berskala 0,5 cm. Tandai ukuran kepala pada grafik pertumbuhan yang tepat dibawah lingkar kepala. Secara umum, lingkar kepala dan lingkar dada sama pada usia 1-2 tahun. Selama masa kanakkanak, lingkar dada melebihi ukuran kepala sekitar 5-7 cm (2-3 inci).

dkk. Contoh: Bayi Ani lahir pada tanggal 20 Desember 2002. yiatu Kurva Individual dan Kurva Klinik. Kurva klinik digunakan oleh petugas kesehatan yang merupakan gabungan beberapa kurva Individual: .s Centre UK Study. 24 hari dan diplot pada 16 ½ bulan Plot hasil pengukuran ke dalam Kurva Pertumbuhan CDC menyediakan 2 macam Kurva. c. dengan berat lahir 2000 gram. CDC menganjurkan penggunakan kurva IMT/U untuk semua anak berusia 2 samapi 20 tahun menggantikan kurva sebelumnya (1977) berat terhadan umur DETEKSI PERTUMBUHAN MENGGUNAKAN CDC 2000 Langkah deteksi pertumbuhan menggunakan CDC 20008. Hitung Umur Anak Cara menghitung umur anak adalah dengan cara mengurangi tanggal pemeriksaan terhadap tanggal lahir. Cara menghitung umur koreksi adalah dengan cara mengurangi umur kronologis terhadap jumlah minggu prematur. tinggi badan pada populasi di Amerika sejak tahun 1860 yang dikumpulkan oleh National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) secara berkala. Belanda. merupakan perbaikan/revisi dari Kurva yng dibuat olleh National Center for Health Statistics (NCHS) pada tahun 1977 dan terdapat tambahan berupa Kurva Indeks Masa Tubuh terhadap umur. mengumpulkan data berat dan panjang badan bayi usia 0-12 bulan serta berat dan tinggi badan anak usia 12-60 bulan di Klinik gizi Bogor periode 1970-1984 sebagai bahan referensi antropometrik nasional. Sedangkan persentil ke-90 Jumadias berada pada persentil ke-50 NCHS. Tanggal pemeriksaan 5 Juli 2004 2004 07 05 Tanggal lahir 20 Desember 2002: 2002 12 20 Umur kronologis: 1 06 15 Prematur 7 minggu: 01 21 Umur koreksi: 1 04 24 Umur anak adalah 1 tahun. CDC 2000 Kurva CDC. Baku NCHS ini dipakai oleh WHO.9. Baku NCHS Baku NCHS pertama tahun 1977 disusun berdasarkan data berat badan.Baku patokan Bebertapa baku antropometrik berat badan dan tinggi badan yang dikenal saat ini adalah sebagai berikut7.8. lahir dengan umur gestasi 33 minggu. dan Inggris. b. Swedia. dalam mengukur berat. tahun 1975 menggunakan baku Tanner untuk menyusun kartu pertumbuhan anak pertama yang dikenal dengan Rood to Health Chart. 4 bulan. panjang dan lingkaran kepala harus digunakan umur koreksi sampai anak berusia 2 tahun. Baku Tanner Data yang dipergunakan pada baku Tanner diperoleh dari penelitian di berbagai negara di Eropa yaitu Perancis. Baku Tanner ini dipakai sebagai baku pertumbuhan untuk Inggris oleh International Children. Husaini YK. Berdasarkan penelitian tersebut didapatkan persentil ke50 Jumadias berada di bawah 80% persentil ke-50 NCHS.10 A. d. David Morley.10 a. e. Baku Harvard dipergunakan secara luas pada kartu pertumbuhan di Amerika Latin dan Asia. Baku Boston atau Harvard Baku Harvard disusun berdasarkan data yang diperoleh dari penelitian Stuart (1930-1939) pada sejumlah anak Kaukasia dengan gisi relatif baik di Ameriksa Serikat. Hasil penelitian di Indonesia Jumadias tahun 1964 mengumpulkan data berat dan tinggi badan anak usia 6-18 tahun dengan menggunakan persentil. dipublikasikan pada bulan Mei 2000. Swiss. Mengihitung umur anak yang lahir prematur Untuk bayi prematur.

IMT/U di bawah persentil 5 2. TB/U. BB/PB < 5th Underweight TB/U. Berikut di bawah ini beberapa kriteria yang digunakan untuk menilai bahwa terdapat masalah dalam pertumbuhan.(Beck. TB/U. termasuk bidan dan dokter. selanjutnya dianjurkan melakukan pengukuran antropometri setiap bulan satu kali. 2. BB/TB. misalnya dari persentil 75 turun menjadi persentil 25 dalam beberapa bulan pengamatan 3. . Kecepatan pertumbuhan di bawah persntil 5 Pada kurva CDC hanya dapat menggunakan kriteria 1 dan 2. Oleh karenanya KMS harus disimpan oleh ibu balita di rumah. lahir sampai 36 bulan PB/U dan BB/U. Status gizi juga didefinisikan sebagai status kesehatan yang dihasilkan oleh keseimbangan antara kebutuhan dan masukan nutrient. dan harus selalu dibawa setiap kali mengunjungi posyandu atau fasilitas pelayanan kesehatan. TB/U. 1. LK/U Umur 2-20 th: BB/U. yang dapat digunakan untuk memantau kesehatan dan pertumbuhan anak. ke-2 dan ke-4. 2 – 20 tahun TB/U dan BB/U. Indikator Status Gizi Indeks antropometri Batasan Indkiator status gizi IMT/U > 95th Overweight BB/PB. IMT/U Menilai hasil pertumbuhan Dalam menilai pertumbuhan diperlukan beberapa kali pengukuran.Kurva Klinik Umur 0-36 bln: BB/U.20 tahun TB/U dan BB/U. BB/TB dan LK/U Laki-laki. lahir sampai 36 bulan PB/U dan BB/U . >95th Masalah perkembangan Konsep status gizi 2.1 Definisi Status gizi adalah ukuran keberhasilan dalam pemenuhan nutrisi untuk anak yang diindikasikan oleh berat badan dan tinggi badan anak. Pada neonatus sebaiknya dilakukan pada minggu ke-1. PB/U < 5th Short stature LK/U < 5th . Arah pertumbuhan menurun melewati dua batas persentil.2 Pengukuran status gizi a.1.BB/TB dan LK/U Perempuan. Penelitian status gizi merupakan pengukuran yang didasarkan pada data antropometri serta biokimia dan riwayat diit. 2 . IMT/U Tabel 1. 2000). Tabel 2. Kurva Klinik CDC 2000 Jenis kelamin dan umur Kurva Laki-laki. IMT/U Perempuan. BB/TB > 95th Overweight IMT/U > 85th dan < 95th Risiko Overweight IMT/U. Hasil pengukuran PB/U. BB/TB. Pengukuran status gizi dengan menggunakan KMS (Kartu Menuju Sehat) 1) Definisi KMS (Kartu Menuju Sehat) untuk balita adalah alat yang sederhana dan murah. hal ini untuk melihat arah pertumbuhan.1.

2000). dan Makanan Pendamping ASI. b) Sebagai media edukasi bagi orang tua balita tentang kesehatan anak c) Sebagai sarana komunikasi yang dapat digunakan oleh petugas untuk menentukan penyuluhan dan tindakan pelayanan kesehatan dan gizi. penanggulangan diare. KMS juga dapat dipakai sebagai bahan penunjang bagi petugas kesehatan untuk menentukan jenis tindakan yang tepat sesuai dengan kondisi kesehatan dan gizi anak untuk mempertahankan. penanggulangan diare. dan antara titik berat badan KMS dari hasil penimbangan bulan lalu dan hasil penimbangan bulan ini dihubungkan dengan sebuah garis. perkembangan. (Depkes RI. pelaksanaan imunisasi. pemberian kapsul vitamin A. pemberian ASI eksklusif dan Makanan Pendamping ASI. meliputi : pertumbuhan. hasil penimbangan dicatat di KMS. Rangkaian garis-garis pertumbuhan anak tersebut membentuk grafik pertumbuhan anak. imunisasi. 2000). 2) Manfaat KMS (Kartu Menuju Sehat) Manfaat KMS adalah : a) Sebagai media untuk mencatat dan memantau riwayat kesehatan balita secara lengkap. 2000) 3) Cara Memantau Pertumbuhan Balita Pertumbuhan balita dapat diketahui apabila setiap bulan ditimbang. meningkatkan atau memulihkan kesehatan. pemberian kapsul vitamin A. KMS juga berisi pesan-pesan penyuluhan kesehatan dan gizi bagi orang tua balita tenta ng kesehatan anaknya (Depkes RI. Pada balita yang sehat. kondisi kesehatan anak. mengikuti pita pertumbuhan sesuai dengan umurnya (Depkes RI. agar tidak terjadi kesalahan atau ketidakseimbangan pemberian makan pada anak.nya. a) Balita naik berat badannya bila : (1) Garis pertumbuhannya naik mengikuti salah satu pita warna. berat badannya akan selalu naik. KMS berisi catatan penting tentang pertumbuhan. perkembangan anak. pemberian makanan anak dan rujukan ke Puskesmas/ Rumah Sakit. atau . kondisi kesehatan pemberian ASI eksklusif.KMS-Balita menjadi alat yang sangat bermanfaat bagi ibu dan keluarga untuk memantau tumbuh kembang anak.

tetapi pindah ke pita warna dibawahnya. atau Garis pertumbuhannya naik.(2) Garis pertumbuhannya naik dan pindah ke pita warna diatasnya. Gambar 2.3. Indikator KMS bila berat badan balita dibawah garis merah .2. Indikator KMS bila balita tidak naik berat badannya c) Berat badan balita dibawah garis merah artinya pertumbuhan balita mengalami gangguan pertumbuhan dan perlu perhatian khusus. Indikator KMS bila balita naik berat badannya b) Balita tidak naik berat badannya bila : Garis pertumbuhannya turun. atau Garis pertumbuhannya mendatar. sehingga harus langsung dirujuk ke Puskesmas/ Rumah Sakit. Gambar 2. Gambar 2.1.

5. . Indikator KMS bila berat badan balita naik setiap bulan f) Balita sehat. Indikator KMS bila berat badan balita tidak stabil e) Balita tumbuh baik bila: Garis berat badan anak naik setiap bulannya.4. jika : Berat badannya selalu naik mengikuti salah satu pita warna atau pindah ke pita warna diatasnya. Gambar 2. artinya balita mengalami gangguan pertumbuhan. sehingga harus langsung dirujuk ke Puskesmas/ Rumah Sakit.d) Berat badan balita tiga bulan berturut-turut tidak nail (3T). Gambar 2.

1. sel – sel tubuh terus bertumbuh.3 Manfaat nutrisi a. jika berat badan menurut umur ≤ 60% standart WHO – NHCS. tubuh manusia tumbuh dan dipelihara.Gambar 2. 3) Gizi buruk. Semua organ tubuh dapat berfungsi dengan baik. Selama sakit banyak bagian tubuh yang rusak. Pengukuran status gizi dengan NCHS Kriteria keberhasilan nutrisi ditentukan oleh status gizi : 1) Gizi baik. 1) Berat badan Umur 1 – 6 tahun = ( tahun ) x 2 + 8 2) Tinggi badan Umur 1 tahun = 1. Indikator KMS bila pertumbuhan balita sehat b. b. 2002) Rumus Antropometri pada anak : ( Soetjiningsih : 1998). 2) Gizi kurang.5 x tinggi badan lahir Umur 2 – 12 tahun = umur ( tahun ) x 6 + 77 2.6. Mungkin juga . Kulit dan rambut terus berganti. Makanan sebagai suku cadang Makanan juga bermanfaat untuk memulihkan badan yang baru sembuh dari sakit. ( Supariasa. jika BB menurut umur > 80% standart WHO – NHCS. Sel-sel tubuh memasak dan mengolah zat makanan yang masak agar zat makanan dapat dipakai untuk pekerjaan tubuh. Bagian tubuh yang rusak diganti. jika berat badan menurut umur 61% sampai 80% standart WHO – NHCS. Nutrisi untuk pertumbuhan Dengan makanan bergizi.

Poskesdes. Strategi MTBS memliliki 3 komponen khas yang menguntungkan. Namun. Komponen III: Memperbaiki praktek keluarga dan masyarakat dalam perawatan di rumah dan upaya pencarian pertolongan kasus balita sakit (meningkatkan pemberdayaan keluarga dan masyarakat). 2001). kesakitan dan kecacatan bayi dan anak balita di negara-negara berkembang. Makanan sebagai bensin tubuh Makanan juga dibutuhkan untuk melakukan kegiatan sehari-hari seperti mandi. 3. Dikatakan lengkap karena meliputi upaya preventif (pencegahan penyakit). Komponen II: Memperbaiki sistem kesehatan (utamanya di tingkat kabupaten/kota). upaya promotif (berupa konseling) dan upaya kuratif (pengobatan) terhadap penyakit-penyakit dan masalah yang sering terjadi pada balita. setelah sakit kita perlu banyak makan makanan bergizi. Selama orang juga kurang makan sehingga tubuh kekurangan berbagai zat makanan yang dibutuhkannya. Jumlahnya harus memadai. Mungkin juga banyak kehilangan darah sehingga makin lama sakit berlangsung. juga berkebun. Pendekatan MTBS di Indonesia pada awalnya dimanfaatkan untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di unit rawat jalan kesehatan dasar (Puskesmas dan jaringannya termasuk Pustu. Dalam keadaan tidurpun tubuh tetap membutuhkan tenaga untuk bernafas. dan BAB II ISI DEFINISI MTBS Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) atau Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) adalah suatu pendekatan yang terintegrasi/terpadu dalam tatalaksana balita sakit dengan fokus kepada kesehatan anak usia 059 bulan (balita) secara menyeluruh. MTBS bukan merupakan suatu program kesehatan tetapi suatu pendekatan/cara menatalaksana balita sakit. Konsep pendekatan MTBS yang pertama kali diperkenalkan oleh WHO merupakan suatu bentuk strategi upaya pelayanan kesehatan yang ditujukan untuk menurunkan angka kematian. perbaikan gizi. makin banyak zat makanan yang harus ditambahkan. degup jantung. dll). . Untuk itu. petugas kesehatan non-dokter dapat pula memeriksa dan menangani pasien asalkan sudah dilatih).' SEJARAH PENERAPAN MTBS DI INDONESIA Strategi MTBS mulai diperkenalkan di Indonesia oleh WHO pada tahun 1996. menyapu. c. 2. Upaya ini tergolong lengkap untuk mengantisipasi penyakit-penyakit yang sering menyebabkan kematian bayi dan balita di Indonesia. Komponen I: Meningkatkan ketrampilan petugas kesehatan dalam tatalaksana kasus balita sakit (selain dokter. serta tenaga memasak zat makanan dan memakainya. Pada tahun 1997 Depkes RI bekerjasama dengan WHO dan Ikatan Dokter mutunya sesuai dengan kebutuhan sehari-hari (Nadesul. makanan perlu diatur agar sesuai dengan kebutuhan tubuh. yaitu: 1. yang dikenal sebagai 'MTBS berbasis Masyarakat. Begitu juga untuk yang menjalani operasi atau yang baru melahirkan.sebagian selnya mati. Polindes.

Modul tersebut digunakan dalam pelatihan pada bulan November 1997 dengan pelatih dari SEARO. Hingga akhir tahun 2009. Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar 2007 Sedangkan penyebab kematian bayi dan anak balita menurut Riskesdas 2007. keberadaan Rumah Sakit pada umumnya hanya ada sampai tingkat kabupaten/kota sedangkan masyarakat Indonesia banyak tinggal di pedesaan. namun belum seluruh Puskesmas mampu menerapkan karena berbagai sebab: belum adanya tenaga kesehatan di Puskesmasnya yang sudah terlatih MTBS. Tabel proporsi penyebab kematian neonatal di Indonesia tahun 2007 Sumber: Badan Litbangkes. Tabel proporsi penyebab kematian bayi dan anak balita di Indonesia tahun 2007 Sumber: Badan Litbangkes. Penyebab kematian neonatal (bayi berusia 0-28 hari) menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007. Selengkapnya dapat dilihat pada tabel di bawah ini. Puskesmas merupakan ujung tombak fasilitas kesehatan yang paling diandalkan di tingkat kecamatan. jumlah Puskesmas yang melaksanakan MTBS hingga akhir tahun 2009 sebesar 51. Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar 2007 Penyakit-penyakit penyebab kematian tersebut pada umumnya dapat ditangani di tingkat Rumah Sakit. LATAR BELAKANG PERLUNYA PENERAPAN MTBS DI INDONESIA Menurut data hasil Survei yang dilakukan sejak tahun 1990-an hingga saat ini (SKRT 1991. penyakit-penyakit infeksi dan masalah kekurangan gizi. Sejak itu penerapan MTBS di Indonesia berkembang secara bertahap dan up-date modul MTBS dilakukan secara berkala sesuai perkembangan program kesehatan di Depkes dan ilmu kesehatan anak melalui IDAI.55%. Kenyataan lain di banyak provinsi. Hal ini disebabkan antara lain karena masih minimnya sarana/peralatan diagnostik dan obat-obatan di tingkat Puskesmas terutama Puskesmas di daerah terpencil yang tanpa fasilitas perawatan. pendekatan MTBS dapat menjadi solusi yang jitu apabila diterapkan dengan benar (ketiga komponen diterapkan dengan maksimal). Pada sebagian besar balita sakit yang dibawa . sudah ada tenaga kesehatan terlatih tetapi sarana dan prasarana belum siap. pada kelompok bayi (29 hari .11 bulan) dan kelompok anak balita (12 bulan . penyakit/masalah kesehatan yang banyak menyerang bayi dan anak balita masih berkisar pada penyakit/masalah yang kurang-lebih sama yaitu gangguan perinatal. namun masih sulit untuk tingkat Puskesmas. belum adanya komitmen dari Pimpinan Puskesmas. SDKI 2003 dan 2007). Berdasarkan kenyataan (permasalahan) di atas. penerapan MTBS telah mencakup 33 provinsi. Menurut data laporan rutin yang dihimpun dari Dinas Kesehatan provinsi seluruh Indonesia melalui Pertemuan Nasional Program Kesehatan Anak tahun 2010. dapat dilihat pada tabel dibawah ini.59 bulan) ada dua penyebab kematian tersering yaitu diare dan pneumonia. Puskesmas dikatakan sudah menerapkan MTBS bila memenuhi kriteria sudah melaksanakan (melakukan pendekatan memakai MTBS) pada minimal 60% dari jumlah kunjungan balita sakit di Puskesmas tersebut. dll.Anak Indonesia (IDAI) melakukan adaptasi modul MTBS WHO. selain itu seringkali Puskesmas tidak memiliki tenaga dokter yang siap di tempat setiap saat. Padahal. 1995.

tiga dari empat balita sakit seringkali memiliki banyak keluhan lain yang menyertai dan sedikitnya menderita 1 dari 5 penyakit tersering pada balita yang menjadi fokus MTBS. menurut data WHO. Proses • Balita sakit dibawakan kartu status dan formulir MTBS. nasehat kapan harus kembali segera. nasehat kunjungan ulang. MTBS SEBAGAI SUATU SISTEM MTBS dalam kegiatan di lapangan khususnya di Puskesmas merupakan suatu system yang mem permudah pelayanan serta meningkatkan mutu pelayanan. Menurut laporan Bank Dunia (1993). bila anda membawa anak balita berobat ke Puskesmas. Pendekatan MTBS dapat mengakomodir hal ini karena dalam setiap pemeriksaan MTBS. tiga dari empat balita sakit seringkali memiliki beberapa keluhan lain yang menyertai dan sedikitnya menderita 1 dari 5 penyakit tersering pada balita yang menjadi fokus MTBS. mintalah dilayani memakai pendekatan MTBS. • Selalu memerisa status gizi. memberi minum anak untuk melihat apakah tidak bias minum atau malas dan mencubit kulit perut untuk memeriksa turgor. case manager 3. Menurut data WHO. Bila Puskesmas menerapkan MTBS berarti turut membantu dalam upaya pemerataan pelayanan kesehatan dan membuka akses bagi seluruh lapisan masyarakat untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang terpadu. imunisasi.Output Klasifikasi yang dikonversikan menjadi diagnosa. tanyakanlah apakah tersedia pelayanan MTBS di Puskesmas itu? bila ada. MTBS merupakan jenis intervensi yang paling cost effective yang memberikan dampak terbesar pada beban penyakit secara global. Menurut laporan Bank Dunia (1993). bila anda membawa anak balita berobat ke Puskesmas. mata cekung. status imunisasi dan pemberian kapsul Vitamin A Tempat dan petugas : Ruangan MTBS. keluhan tunggal kemungkinan jarang terjadi. petugas kartu 2. Rujukan . semua aspek/kondisi yang sering menyebabkan keluhan anak akan ditanyakan dan diperiksa. 1. • Memeriksa berat dan suhu badan. semua aspek/kondisi yang sering menyebabkan keluhan anak akan ditanyakan dan diperiksa. MTBS merupakan jenis intervensi yang cost effective yang memberikan dampak terbesar pada beban penyakit secara global. Oleh karena itu. Konseling lain misalnya kesehatn lingkungan. Konseling cara perawatan di rumah. keluhan tunggal jarang terjadi.berobat ke Puskesmas. MTBS SANGAT COCOK DITERAPKAN DI PUSKESMAS Pada sebagian besar balita sakit yang dibawa berobat ke Puskesmas. tanyakanlah apakah tersedia pelayanan MTBS disana. • Apabila batuk selalu mengitung napas. Tabel di bawah ini dapat dilihat penjelasan MTBS merupakan suatu sistem. Oleh karena itu. Bila Puskesmas menerapkan MTBS berarti turut membantu dalam upaya pemerataan pelayanan kesehatan dan membuka akses bagi seluruh lapisan masyarakat untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang terpadu. tindakan berupa pemberian terapi dan konseling berupa nasehat pemberian makan. • Apabila diare selalu memeriksa kesadaran balita. Hal ini dapat diakomodir oleh MTBS karena dalam setiap pemeriksaan MTBS. Input Balita sakit datang bersama kelaurga diberikan status pengobatan dan formulir MTBS Tempat dan petugas : Loket. melihat tarikan dinding dada dan mendengar stridor.

Setelah itu petugas akan mengklasifikasikan semua gejala berdasarkan hasil tanya-jawab dan pemeriksaan. Petugas memakai tool yang disebut Algoritma MTBS untuk melakukan penilaian/pemeriksaan dengan cara: menanyakan kepada orang tua/wali. misalnya anak dengan klasifikasi Pneumonia Berat atau Penyakit Sangat Berat akan dirujuk ke dokter Puskesmas. PENATALAKSANA BALITA SAKIT DENGAN PENDEKATAN MTBS Berikut ini gambaran singkat penanganan balita sakit memakai pendekatan MTBS. Gambaran tentang begitu sistematis dan terintegrasinya pendekatan MTBS dapat dilihat pada item di bawah ini tentang hal-hal yang diperiksa pada pemeriksaan dengan pendekatan MTBS. anak yang imunisasinya belum lengkap akan dilengkapi. dst. Berdasarkan hasil klasifikasi. petugas akan mengklasifikasi keluhan/penyakit anak. case manager. misal: anjuran pemberian makanan selama anak sakit maupun dalam keadaan sehat • Menasihati ibu kapan harus kembali kepada petugas kesehatan • dan lain-lain Selain itu di dalam MTBS terdapat penilaian dan klasifikasi bagi Bayi Muda berusia kurang dari 2 bulan. Tindakan yang dilakukan antara lain: • Mengajari ibu cara pemberian obat oral di rumah • Mengajari ibu cara mengobati infeksi lokal di rumah • Menjelaskan kepada ibu tentang aturan-aturan perawatan anak sakit di rumah. apa saja keluhan-keluhan/masalah anak kemudian memeriksa dengan cara 'lihat dan dengar' atau 'lihat dan raba'. Seorang balita sakit dapat ditangani dengan pendekatan MTBS oleh Petugas kesehatan yang telah dilatih.diperlukan jika keadaan balita sakit membutuhkan rujukan Tempat dan petugas : Ruangan MTBS. setelah itu melakukan langkahlangkah tindakan/pengobatan yang telah ditetapkan dalam penilaian/klasifikasi. yang disebut juga Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM). anak dengan masalah gizi akan dirujuk ke ruang konsultasi gizi. Ketika anak sakit datang ke ruang pemeriksaan. dimulai dengan memeriksa tanda-tanda bahaya umum seperti: • Apakah anak bisa minum/menyusu? • Apakah anak selalu memuntahkan semuanya? • Apakah anak menderita kejang? Kemudian petugas akan melihat/memeriksa apakah anak tampak letargis/tidak sadar? Setelah itu petugas kesehatan akan menanyakan keluhan utama lain: • Apakah anak menderita batuk atau sukar bernafas? • Apakah anak menderita diare? • Apakah anak demam? • Apakah anak mempunyai masalah telinga? • Memeriksa status gizi • Memeriksa anemia • Memeriksa status imunisasi • Memeriksa pemberian vitamin A • Menilai masalah/keluhan-keluhan lain Berdasarkan hasil penilaian hal-hal tersebut di atas. misal aturan penanganan diare di rumah • Memberikan konseling bagi ibu. petugas akan menentukan jenis tindakan/pengobatan. petugas kesehatan akan menanyakan kepada orang tua/wali secara berurutan. Penilaian dan klasifikasi bayi muda di dalam MTBM terdiri dari: • Menilai dan mengklasifikasikan untuk kemungkinan penyakit sangat berat atau infeksi bakteri • Menilai dan mengklasifikasikan diare .

memeriksa tanda-tanda pneumonia berupa adanya tarikan dinding dada kedalam dan stridor. kapan harus kunjungna ulang. Selanjutnya menilai diare.• Memeriksa dan mengklasifikasikan ikterus • Memeriksa dan mengklasifikasikan kemungkinan berat badan rendah dan atau masalah pemberian Air Susu Ibu (ASI). dll. diuraikan secara terperinci cara mengajari ibu tentang cara meningkatkan produksi ASI. bila ditemukan satu atau lebih tanda-tanda bahaya umum maka diklasifikasikan sebagai 'penyakit sangat berat'. • Memeriksa masalah dan keluhan lain. dst. Bila hanya ada nafas cepat maka diklasifikasikan sebagai 'pneumonia'. menasihati ibu cara memberikan cairan tambahan pada waktu bayinya sakit. • Memeriksa status penyuntikan vitamin K1 dan imunisasi. Penilaian: bila ada tanda bahaya umum diikuti adanya tarikan dinding dada kedalam dan adanya stridor maka anak diklasifikasikan sebagai 'pneumonia berat atau penyakit sangat berat'. demam. cara merawat tali pusat. cara menyusui yang baik. menjelaskan kepada ibu tentang jadwal imunisasi pada bayi kurang dari 2 bulan. maka dihitung frekuensi nafas anak permenit. tetapi bila tidak ada tanda-tanda pneumonia atau penyakit sangat berat maka diklasifikasikan sebagai 'batuk: bukan pneumonia'. Yang menarik disini. mengatasi masalah pemberian ASI secara sistematis dan terperinci. Kemudian dilanjutkan penilaian keluhan utama yang dimulai dengan pertanyaan 'apakah anak menderita baruk atau sukar bernafas?' Bila ya. . CONTOH PENILAIAN ANAK SAKIT Penilaian pertama yang dilakukan terhadap balita sakit adalah memeriksa tanda bahaya umum.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful