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Déficit de atención con y sin

hiperactividad
 “no puedo cambiar la dirección del viento, sólo puedo ajustar las
velas…”
 “…lo importante es disfrutar del viaje”

Fátima Oropesa Ruiz


Déficit de atención con y sin
hiperactividad
Contenidos:
 Introducción
 Definición
 Clasificación
 Etiología
 Características
 Desarrollo
– Primera infancia
– Etapa escolar
– La adolescencia
 Evaluación
 Intervención/Tratamiento
Déficit de atención con y sin
hiperactividad
Contenidos:
 Introducción
 Definición
 Clasificación
 Etiología
 Características
 Desarrollo evolutivo
– Primera infancia
– Etapa escolar
– La adolescencia
 Evaluación
 Intervención/Tratamiento
Introducción (1/2)
 Gran confusión respecto a la terminología utilizada
 Terminología en función del enfoque o perspectiva
 El TDAH es una de las alteraciones infantiles más
diagnosticadas
 En torno al 3% y el 7% de los niños en edad escolar
presentan este trastorno
 Es una alteración clínica que no se limita a la infancia,
sino que puede continuar en la adolescencia y adultez
 Mayor incidencia en niños
Introducción (2/2)

5% •1-3 niños aula


• Proporción niñas: 1:10
• Con intervención precoz
remiten síntomas
• 70-80% con TDAH:
síntomas asociados
95% • 50-60% con Trastornos de
CON TDAH
Conducta son TDAH
SIN TDAH
Déficit de atención con y sin
hiperactividad
Contenidos:
 Introducción
 Definición
 Clasificación
 Etiología
 Características
 Desarrollo evolutivo
– Primera infancia
– Etapa escolar
– La adolescencia
 Evaluación
 Intervención/Tratamiento
Definición (1/8)

Hiperactividad:  Trastorno por déficit de


- Exceso de actividad atención con
motriz sin objetivo hiperactividad o TDAH:
definido - Trastorno del
- Síntoma de muchos comportamiento
trastornos y/o
- Puede cursar con o sin
- Caracterizar a un
individuo en un hiperactividad motriz
momento determinado
de su desarrollo normal
Definición (2/8)
 Respecto al diagnóstico:
- Los síntomas deben darse con una intensidad superior a la
esperada en un niño, adolescente o adulto teniendo en cuenta su
edad cronológica y mental y la educación recibida
- Algunos de estos síntomas deben estar presentes antes de los 7
años, dando al cuadro ciertos tintes de cronicidad
- Estos síntomas deben crear problemas de desadaptación
- No se explican mejor por la presencia de otro trastorno
orgánico, emocional o del desarrollo
- Es importante dar un diagnostico preciso que guíe la
intervención (médica y psicopedagógica, dirigida a la familia, la
escuela y al individuo)
Definición (3/8)

 La hiperactividad es un desorden en el
desarrollo de la atención, el control sobre la
impulsividad, y la conducta, que aparece
tempranamente, es significativamente crónica
por naturaleza, y no es atribuible a retraso
mental, sordera, ceguera, alteraciones
neurológicas graves o severa alteración
emocional (BarcKey, 2003)
Definición (4/8)

 Síntomas asociados:
- Falta de atención e
hiperactividad/impulsividad
Definición (5/8)

 Según diferentes autores el TDAH presenta


numerosos problemas asociados, que
afectan a diferentes áreas:
- Conductual
- Social
- Cognitiva
- Académica
- Emocional
- Física
Definición (6/8)

Áreas Problemas asociados


Conductual - Periodos cortos de atención
- Distracción
- Inquietud
- Poco capacidad de control
- Destructividad

Social - Pobre relación con compañeros


- Desobediencia de órdenes
- Bajo autocontrol
- Agresión, robo
- Lenguaje beligerante e irrespetuoso

Cognitiva - Autolenguaje inmaduro


- Falta de atención
- Ausencias de consciencia
Definición (7/8)
Académica - Bajo rendimiento para su capacidad
- Dificultades de aprendizaje
- Problemas de conducta

Emocional - Depresión
- Baja autoestima
- Excitabilidad
- Facilidad para la frustración
- Bajo control emocional
- Humor impredecible

Física - Eneuresis/Encopresis
- Inmaduro crecimiento óseo
- Frecuentes otitis medias
- Frecuentes alergias
- Frecuentes infecciones respiratorias
-Cortos ciclos de sueño
- Alta tolerancia al dolor
- Pobre coordinación motora
Definición (8/8)
Trastornos
Conducta

Bajo nivel Trastornos


Autoestima Aprendizaje

TDAH
Trastornos
Problemas
del Estado
Adaptación
de ánimo y
Social
emociones
Trastornos
Ansiedad
Déficit de atención con y sin
hiperactividad
Contenidos:
 Introducción
 Definición
 Clasificación
 Etiología
 Características del niño hiperactivo
 Desarrollo
– Primera infancia
– Etapa escolar
– La adolescencia
 Evaluación
 Intervención/Tratamiento
Clasificación (1/8)
DSM IV-TR (APA, 2007)

 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad.


Subtipos:
- TDAH subtipo predominio del déficit de atención:
Niños con síntomas sólo de falta de atención pero con
pocos o ningún síntoma de hiperactividad motriz
- TDHA subtipo predominio hiperactivo/impulsivo:
Niños con hiperactividad/impulsividad pero sin
problemas evidentes o graves de atención
- TDAH subtipo combinado: niños con ambos grupos
de síntomas
 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
no especificado
Clasificación (2/8)
Criterios diagnósticos según DSM IV-TR (APA, 2007)

- No termina las tareas que empieza


- Comete muchos errores
- No se centra en los juegos
- Muchas veces parece no escuchar
DESATENCIÓN cuando se le está hablando directamente
- No sigue instrucciones
- Tiene dificultades para organizarse
- Evita las tareas que requieren esfuerzo
- Muy a menudo pierde cosas que
necesita
- Se distrae con cualquier cosa
- Descuida las actividades diarias
Clasificación (3/8)
Aclaración sobre la desatención

DESMOTIVACIÓ
N
DESMOTIVACIÓN

DIFICULTAD
PRIORIZAR Y
PROCESAR DESATENCIÓN
ESTÍMULOS
Clasificación (4/8)
Criterios diagnósticos según DSM IV-TR (APA, 2007)

- Corretea por todos lados


- Le cuesta jugar a actividades tranquilas
- Está activado como si tuviera un motor
HIPERACTIVIDAD
- Habla en exceso
- Movimiento constante de manos y pies
- Se levanta constantemente

- Se precipita a responder antes de que


IMPULSIVIDAD se hayan completado las preguntas
- Tiene dificultades para guardar el turno
- Suele interrumpir o inmiscuirse en las
actividades de los otros
HIPERACTIVIDAD

Clasificación (5/8)
Aclaración sobre la hiperactividad

HIPERACTIVIDAD HIPERACTIVIDAD
MOTRIZ GRUESA MOTRIZ
DESCARGA
0-3
3-adelante
IMPULSIVIDAD

Clasificación (6/8)
Aclaración sobre la impulsividad

POCA
TOLERANCI A
FRUSTRACIÓN

IMPULSIVIDAD

CONDUCTA
INMADURA RIESGO
Clasificación (7/8)
Criterios diagnósticos según DSM IV-TR (APA, 2007)

6 síntomas de desatención y 6 de hiperactividad-


impulsividad
 Deben aparecen antes de los 7 años
 Presentarse en dos o más ambientes (escuela, casa,
trabajo, etc)
 La alteración es causa del funcionamiento social,
académico u ocupacional
 No debe aparecer exclusivamente durante el curso de
un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia
o desorden psicótico
 Tampoco se justifica por un trastorno del estado de
ánimo, de ansiedad, disociativo o de personalidad
Clasificación (8/8)
CIE 10 (Sistema de Clasificación Internacional)

 Hiperactividad como trastorno de la actividad y la atención


 Dentro de los trastornos hipercinéticos
- Trastorno de la actividad y de la atención
- Trastorno hipercinético disocial
- Otros trastornos hipercinéticos
- Trastorno hipercinético no especificado
 El diagnóstico solo con la presencia de falta de atención como de
hiperactividad e impulsividad
 6 síntomas de desatención, 3 de hiperactividad y 1 de
impulsividad
Déficit de atención con y sin
hiperactividad
Contenidos:
 Introducción
 Definición
 Clasificación
 Etiología
 Características
 Desarrollo evolutivo
– Primera infancia
– Etapa escolar
– La adolescencia
 Evaluación
 Intervención/Tratamiento
Etiología (1/7)

 No existe una única causa sino


diferentes influencias congénitas o
ambientales
Etiología (2/7)
1. Influencias familiares-genéticas a) Aspectos neuroanató
neuroanatómicos
micos,
neuroquíímicos
neuroqu y
neuropsicolóógicos
neuropsicol
b) Factores perinatales

2. Influencias ambientales a) Plomo ambiental


b) Alimentacióón:
Alimentaci aditivos,
colorantes y azúcares
c) Influencias sociales

3. Pautas educaticas a) Modulador

4. Alteraciones en los procesos de


control y regulación cognitiva
Etiología (3/7)
Influencias familiares-genéticas

a) Aspectos - Aspectos neuroanatómicos (las causas


neuroanatómicos, neuroquímicos y se relacionan con una disfunción del
neuropsicológicos diencéfalo, un defecto en el sistema
límbico o en una disfunción del lóbulo
central). No existe acuerdo
- Aspectos neuroquímicos (las causas
se vinculan a defectos en los procesos
2: Lóbulo frontal de activación e inhibición del sistema
Control de la conducta nervioso central)
3: Diencéfalo
- Aspectos neuropsicológicos (las
causas se relacionen con deficiencias en
Sistema límbico implicado,
los neurotransmisores que controlan el
entre otros, en el control sistema nervioso central,
de la conducta, concretamente en las catecolaminas;
la atención
y las emociones otros estudios apuntan hacia un déficit de
dopamina, poco respaldo científico)
Etiología (4/7)
Influencias familiares-genéticas

b) Factores perinatales - Privación prolongada de oxígeno


- Nacimiento prematuro
- Hemorragias
- Hidrocefalias
Etiología (5/7)
Influencias ambientales

a) Plomo ambiental - Intoxicación por plomo puede causar la


muerte, secuelas neurológicas o deterioro
cognitivo y conductual.
- Hipótesis: niños de grandes áreas urbanas
pueden tener en su cuerpo cantidades de plomo
no detectadas. Difícil de demostrar
b) Alimentación - Relación entre déficit nutricionales y déficit de
atención, déficit de atención con hiperactividad,
problemas de aprendizaje y memoria, depresión
y problemas de comportamiento
Desestimadas
- Eliminar de la dieta aditivos, colorantes y
azúcares
c) Influencias sociales - No hay datos empíricos suficientes para
considerar los déficit sociales y culturales como
agentes causales primarios
Etiología (6/7)

TDTH: ¿Herencia o ambiente?


Ambas cosas: a) Cierto grado de
heredabilidad en el cuadro hipercinético y

b) Cierta influencia del ambiente (modelos de


los padres y patrones educativos, que actúan
como moduladores). La intervención dirigida
al niño hiperactivo y a la familia orientada
hacia el cambio en pautas educativas.
Etiología (7/7)

EFECTO BOLA DE NIEVE DEL TDAH

BASE SINTOMATOLÓGICA SIMPLE

PROBLEMAS PERSONALES, RELACIONALES


Y ACADÉMICOS IMPORTANTES
Déficit de atención con y sin
hiperactividad
Contenidos:
 Introducción
 Definición
 Clasificación
 Etiología
 Características
 Desarrollo
– Primera infancia
– Etapa escolar
– La adolescencia
 Evaluación
 Intervención/Tratamiento
Características (1/9)
Dificultades cognitivas

DIFICULTADES AUSENCIA ESTRATEGIAS


ORGANIZAR SOLUCIÓN PROBLEMAS
INFORMACIÓN

ATENCIÓN
PROCESAMIEN
• Atención TO
controlada
• Procesamiento
• Estímulos superficial
simultáneos
• Sensibilidad
• Estímulos variaciones
relevantes DIFICULTADES contextuales
• Atención COGNITIVAS • Procesamiento
continuada impulsivo
• Estímulos • Procesamiento
frecuencia lenta global
• Falta
flexibilidad
Características (2/9)
Dificultades escolares

PERCEPTIVO – SEGUIR INSTRUCCIONES Y


ESPACIALES MANTENER MOTIVACIÓN

ESCRITURA Y
LECTURA COORDINACIÓN
• Omisiones DIFICULTADES
APRENDIZAJE • Problemas psicomotricidad f ina
• Comprensión deficiente • Dificultades controlar escritura
• Fluidez deficiente ¿FRACASO • Dificultades tareas prolongadas
ESCOLAR?
Características (3/9)
Dificultades escolares
PROCESOS DE Déficit Impulsividad Actividad motriz
CONTROL
EJECUTIVO
atencionales /falta de excesiva
autocontrol

*Establecimiento de
*Toma de conciencia
centros de atención *Diseño de estrategias sobre los movimientos
*Diseño de estrategias para controlar la conducta
Planificación impulsiva *Estrategias de
para el mantenimiento de
autocontrol
objetivos

*Supervisión de los focos


*Control sobre los
de atención *Control sobre el objetivo
movimientos
*Supervisión de las *Mantenimiento de la
Supervisión *Supervisión de las
estrategias para estrategia
estrategias de autocontrol
controlarlos

*Grado de mantenimiento *Grado de control sobre la *Grado de control de la


de la atención impulsividad conducta motriz
Evaluación *Grado de eficacia de la *Grado de eficacia de la *Funcionamiento de las
estrategia estrategia estrategias
Características (4/9)
Dificultades socio-emocionales

BAJA DEPENDENCIA
AUTOESTIMA/AUTO- DIFICULTADES
ADULTOS RELACIONES
ESTIMA INFLADA
SOCIALES

NECESIDAD
LLAMAR ATENCIÓN
SENTIMIENTOS
DEPRESIVOS

BAJA
TOLERANCIA
FRUSTRACIÓ DIFICULTADES INMADUREZ
N SOCIO- EMOCIONAL
EMOCIONALES
Características (5/9)
Dificultades socio-emocionales

Baja tolerancia a
la frustración
Características (6/9)
Dificultades socio-emocionales

Necesidad de DIFICULTADES
FRECUENTES
llamar la atención ADAPTACIÓN
REPRIMENDAS POR
CONDUCTA A
“DESOBEDIENCIA”
SITUACIÓN

INCAPACIDAD
DE OBTENER EXPECTATIVAS
RECONOCIMIEN NEGATIVAS
TO POR VÍAS ADULTOS
POSITIVAS
Características (7/9)
Dificultades socio-emocionales

Baja autoestima/autoestima
inflamada

• Frecuentes fracasos
• Más dificultades
INDEFENSIÓN
• Retroalimentación APRENDIDA
negativa • ¿No quiere
• Sentimiento falta control o no
EXPUESTO A: • Emociones negativas puede?

BAJA
AUTOESTIMA
Características (8/9)
Dificultades socio-emocionales

IMPULSIVIDAD
Dificultades en
las relaciones
sociales FALTA
ATENCIÓN

AGRESIVIDAD

RECHAZO
RESOLUCIÓN
CONFLICTOS

LOGRAR
INFLUIR
OTROS

INICIAR
AMISTAD
Características (9/9)
Para finalizar este apartado

CARACTERISTICAS ASPECTOS POSITIVOS


SOBRESALIENTES
● Energía, valor y resistencia ● Talento para la música, el arte,
● Intuición los deportes
● Creatividad ● Sentido del humor perspicaz e
● Entusiasmo irónico
● Espíritu aventurero ● Lucidez y madurez inusitada
● Carácter generoso, encantador ● Observación de detalles que
y empático escapan a nuestros ojos
● Talento intelectual oculto ● Sentido lógico y de la
responsabilidad
● Hiperconcentración
Déficit de atención con y sin
hiperactividad
Contenidos:
 Introducción
 Definición
 Clasificación
 Etiología
 Características
 Desarrollo
– Primera infancia
– Etapa escolar
– La adolescencia
 Evaluación
 Intervención/Tratamiento
Desarrollo evolutivo (1/1)
Sintomatología de las niños/as y jóvenes hiperactivos
según la etapa evolutiva

Primera infancia Etapa escolar Adolescencia


- Llanto difícil de calmar -Dificultades de -Fracaso escolar
- Excitabilidad
aprendizaje - Dificultades de
- Baja tolerancia a la - Bajo rendimiento escolar aprendizaje
frustración - Desobediencia a órdenes - Problemas de conducta

- Trastornos del sueño - Problemas de conducta -Irresponsabilidad

- Trastornos alimentarios
en clase - Infracciones y accidentes

- Retraso en el balbuceo
- Pobres interacciones de tráfico
sociales-rechazo - Consumo de sustancias
- Pobre asertividad
- Baja autoestima tóxicas
- Depresión - Baja autoestima
- Agresión - Depresión

No existe una relación causa-efecto, si


mayor probabilidad
Déficit de atención con y sin
hiperactividad
Contenidos:
 Introducción
 Definición
 Clasificación
 Etiología
 Características
 Desarrollo
– Primera infancia
– Etapa escolar
– La adolescencia
 Evaluación
 Intervención/Tratamiento
Evaluación (1/10)
Esquema

Informantes
adultos:
Observación Tareas
entrevistas. EVALUACIÓN
directa atencionales
escalas,
cuestionarios

MULTIDISCIPLINAR:
FAMILIA, MAESTROS, ORIENTADORES, PSIQUIATRAS, PSICÓLOGOS
Evaluación (2/10)
EVALUACIÓN Examen Medidas Medidas Medidas del
FISIOLÓGICA neurológico autonómicas electroencefalo sistema
gráficas endocrino y
bioquímico
ENTREVISTA Entrevista al Entrevista a los
DIAGNÓSTICA niño padres

ESCALAS DE Escalas para Escalas para


VALORACIÓN padres profesores

OBSERVACIÓN
DIRECTA

MEDIDAS DE Duración de Impulsividad Nivel de


LABORATORIO la atención actividad
Evaluación (3/10)
 No se pretende etiquetar sino determinar si el niño/a
manifiesta las conductas características de TDAH para
llevar a cabo la intervención más eficaz

 Sistema de evaluación multicomponente, es decir:


- Incluya múltiples medidas
- Diversos instrumentos de evaluación
- Diferentes evaluadores (padres, profesores, niño,
etc)
Evaluación (4/10)
Evaluación Fisiológica

 Se utiliza para comprobar si existe una causa fisiológica. El


tratamiento será prioritariamente médico, también psicológico
dirigido al niño y a la familia
Examen Medidas Medidas Medidas sistema
neurógico autonómicas electroencefalográficas endocrino y
bioquímico

-Control -Tasa cardiaca o -Respuestas del sistema -Hormonas y


muscular presión sanguínea nervioso central neurotransmisores
-Coordinación - Respuestas como determinantes de
-Equilibrio electrodermales o patrones conductuales
temperatura
corporal
Evaluación (5/10)
Entrevista diagnóstica

Entrevista al niño Entrevista a los Entrevista al


padres profesor
-Se evalúa impulsividad, falta -Características del problema -Información sobre la
de atención, problemas en el -Historia psiquiátrica, médica naturaleza específica del
desarrollo y desobediencia a y de desarrollo problema: sobre el comienzo,
las instrucciones, percepción -Ambiente educacional o frecuencia, cronicidad,
del niño de las relaciones con historia familiar variaciones situacionales, etc
la familia o los iguales
-Tipos de entrevista
semiestructuradas y
estructuradas:
•DICA/DICA P
•DISC/DISC P
•K-SADS
•ISC
•CA
Evaluación (6/10)
Escalas de valoración

 Son muy utilizadas para medir la conducta de


los niños
 Estas escalas proporcionan información
cuantitativa sobre el funcionamiento de los
niños y compararlos con datos normativos
 Deben ser complementadas con el uso de
otros instrumentos de diagnóstico
Evaluación (7/10)
Escalas de valoración

Escalas para padres Escalas para profesores

•Chequeo de la conducta del niño (CBCL, •Chequeo de la conducta de los niños en


Achenbach y Edelbrock, 1983) la forma de profesores (CBCL-TRF,
•Escala revisada de medición de los Achenbach y Edelbrock, 1983)
padres de Conners (CPRS-R, •Escala de Conners para profesores
Goyette, Conners y Ulrich, 1978) (CTRS, Conners,1979; Goyette y otros,
•Cuestionario de situación en el hogar 1978)
(HSQ, Barkley, 1981) •Escala abreviada de Conners para
padres y profesores (1982)
•Escala de evaluación del trastorno por
déficit de atención con hiperactividad
(Farré y Narbona, 1989)
•Cuestionario de situaciones de clase
(SSQ, BarcKey, 1981)
Evaluación (8/10)
Escalas de valoración

 Además de estas escalas se suele evaluar


también en el TDAH variables psicológicas
como:
- Deficit de inteligencia. Se usa el WISC,
el test de Stanford-Binet o el test de
Bender
- Temperamento. Se usa el Rorschach,
TAT o Goodenough
Evaluación (9/10)
Observación directa

 Consiste en observar la conducta del niño


dentro de un entorno natural (hogar, escuela) o
en una situación estructurada en el laboratorio
 Para valorar el TDAH en clase existe:
- El código de comportamiento hiperactivo
(Jacob y otros, 1978)
- Registro de Abikoff, Gittelman-Klein y
Klein, 1977.
Evaluación (10/10)
Medidas de laboratorio

 Duración de la atención: El test de


representación continua (CPT)
 Impulsividad: El test de agrupamiento de
figuras familiares (MFFT, Kagan, 1965)
 Nivel de actividad. Instrumentos que se
adhieren al cuerpo del niño y miden el
movimiento.
Déficit de atención con y sin
hiperactividad
Contenidos:
 Introducción
 Definición
 Clasificación
 Etiología
 Características
 Desarrollo
– Primera infancia
– Etapa escolar
– La adolescencia
 Evaluación
 Intervención/Tratamiento
Intervención/Tratamiento (1/24)

 Objetivos de la intervención:
– Reducir la hiperactividad
– Aumentar la conducta de atención
– Disminuir comportamientos problemáticos
(agresividad, nerviosismo, desobediencia)
– Potenciar el aprendizaje escolar y social
– Favorecer la adaptación emocional
– Favorecer la autoestima del niño
– Enseñar a padres y hermanos del niño técnicas conductuales
para identificar conductas positivas y reforzarlas
Intervención/Tratamiento (2/24)
 Tipos de intervención:
a) Intervención con medicación
 Medicación psicoestimulante
 Medicación psicotrópica
b) Intervención conductual
 Manejo conductual en clase
 Intervención con padres
c) Intervención cognitivo-conductual
 Entrenamiento en autocontrol
 Entrenamiento autoinstruccional
 Entrenamiento en habilidades sociales
 Entrenamiento en resolución de problemas
 Técnica autocontrol: Técnica de la Tortuga
Intervención/Tratamiento (3/24)
a) Tratamiento con medicación

 88% de niños con TDAH toman medicación


 Medicación psicoestimulante
– Es la más frecuente
– Mejora a corto plazo en la conducta académica, la atención y el
funcionamiento social
– Medicamnetos más comunes son: Metilfenidato (Ritalin),
Incrementan el nivel de alerta del SNC
– Para tomar la decisión de usar esta medicación deben examinarse los
aspectos médicos y psicológicos de TDAH
 Medicación psicotrópica
– Antidepresivos (Norpramine) e imipramina (Tofranil)
– Mejoran la falta de atención, hiperactividad y conducta agresiva
– Son utilizados en niños que no responden a los estimulantes o que
presentan ansiedad motora
Intervención/Tratamiento (4/24)
a) Tratamiento con medicación

 Factores a tener en cuenta para el uso de


fármacos:
– Severidad de los síntomas y conducta disruptiva de
los niños
– Uso anterior de otros tratamientos
– Presencia de síntomas de ansiedad
– Supervisión de los adultos
– Actitud del niño hacia la medicación. Aplicación en
niños mayores y adolescentes
Intervención/Tratamiento (5/24)
b) Intervención conductual

 La modificación de conducta es la más utilizada


 Estos principios deben ser adecuadamente aplicados
por padres y profesores
 Los pasos a seguir son los siguientes:
1. Definir operativamente la conducta problemática
2. Establecer la línea base de la conducta
3. Determinar las consecuencias que la mantienen
4. Diseñar nuevas contingencias aplicando el programa de
intervención seleccionado
5. Evaluar el cambio comportamental
6. Seguimiento del programa
Intervención/Tratamiento (6/24)
b) Intervención conductual

Dos ámbitos de intervención:


 Intervención en clase
 Intervención con los padres
Intervención/Tratamiento (7/24)
Intervención en clase

 Algunas orientaciones para los profesores:

– Reducir la duración de las tareas


– Dividir las tareas en pequeñas unidades o establecer cuotas de
trabajo en intervalos más cortos (Por ej: primero una pregunta, luego
otras y así sucesivamente)
– Supervisión frecuente del trabajo del niño
– Diseñar una nota de registro para anotar los progresos
– Utilizar estimulación incrementada con color,forma, textura, tamaño
(mejora la atención)
– Ser entusistas y vital, moverse de un lado para otro, atrapa más
facilmente la atención
– Permitir a los niños moverse y participar de forma motora mientras
aprenden una tarea
– Utilizar reglas escritas o relojes para controlar el tiempo destinado a
la tarea
Intervención/Tratamiento (8/24)
Intervención en clase

– Utilizar el mayor número de aproximaciones sucesivas a la


conducta que se quiera cambiar. Por ej: No termina las tareas
– Ignorar malas conductas frecuentes y reforzar o premiar las
contrarias
– Plantear las normas de clase para todos (poner norma y
consecuencia de incumplimiento)
– Evitar situaciones que no pueda controlar. Por ej.: las esperas
– Comenzar cambiando las conductas menos difíciles de modificar y
las más vistosas
– Desmenuzar una conducta en pasos pequeños y reforzar cada
paso. Por ej: primero todas las preguntas, después buena letra y
finalmente realizarlo correctamente
– Evitar la competición de unos con otro
Intervención/Tratamiento (9/24)
Intervención en clase

 Algunas técnicas de modificación de conducta:


1) Destinadas al incremento de conductas deseadas
٠Reforzamiento positivo
٠Programas de economía de fichas
٠Contrato conductual o de contingencias
2) Destinadas a la disminución de conductas disruptivas
٠Extinción
٠Coste de respuesta
٠Hipercorrección
٠Tiempo fuera de refuerzo positivo
٠Reforzamiento de conductas incompatibles
Intervención/Tratamiento (10/24)
Técnicas que incrementan la conducta

 Reforzamiento positivo: consiste en reforzar


frecuentemente la conducta adecuada a través de
alabanzas, afecto, privilegios, prestándole atención,
etc. Se utiliza para evitar que el niño pierda el interés
en la tarea
 Programa de economía de fichas: consiste en la
utilización de puntos o fichas que posteriormente se
canjearán por determinados reforzadores o premios
Intervención/Tratamiento (11/24)
Técnicas que incrementan la conducta

 Aspectos a tener en cuenta con los puntos:


– Son algo temporal
– Se otorgan por conductas que cuestan un esfuerzo
– Las conductas por las que se entregan son individuales para
cada niño
– Evitar competencias entre alumnos por una misma conducta
– Los premios no deben suponer gasto extra
– Los puntos ganados por una buena conducta nunca pueden
quitarse por una mala conducta
– Deben extinguirse
 = exigencia pero premio + puntos
 + exigencia pero = número de puntos
Intervención/Tratamiento (12/24)
Técnicas que incrementan la conducta

 Contrato conductual: consite en determinar


con el niño la conducta que se desea que
realice durante un tiempo determinado y las
consecuencias derivadas de su cumplimiento o
incumplimiento
Intervención/Tratamiento (13/24)
Técnicas que disminuyen la conducta

 Extinción: consiste en la retirada de la atención sobre


conductas inadecuadas. Por ej: cuando se levanta
mucho, se chiva, responde por otro, etc.
 Coste de respuesta: está basada en la utilización del
castigo negativo, implica pérder un privilegio como
consecuencia de un comportamiento inadecuado
 Hipercorrección: consiste en pedir al niño que realice la
conducta correcta una y otra vez o de forma exagerada.
Por ej.: rompe un libro, corre pasillos, pinta paredes, etc.
 Castigo (como consecuencia directa de su mal
comportamiento). Por ej.: si no termina las tareas
teminarlas en casa; quita un paquete de cromos, deberá
regalarle cinco que no tenga repetidos
Intervención/Tratamiento (14/24)
Técnicas que disminuyen la conducta

 Tiempo fuera: implica básicamente el aislamiento del


niño para evitar que se encuentre en una situación de
reforzamiento, se lleva a cabo colocando al niño en un
lugar aislado, dentro o fuera de la clase, tras realizar
un comportamiento inadecuado.

 Reforzamiento de conductas incompatibles:


consiste en la aplicación de reforzamiento de
respuestas incompatibles u opuestas, por ejemplo por
un nivel de activación reducido o por una atención
continuada o mantenida
Intervención/Tratamiento (15/24)
Intervención con los padres

 Recomendaciones generales:
– Utilizar técnicas como tiempo fuera, etcétera
– Aplicar contingencias inmediatas a las conductas
– Establecer cierta rutina
– Hablar al niño con claridad y de forma directa para
captar su atención
– Coordinarse con la escuela
– Proporcionar refuerzos frecuentes
– Actuar como modelos positivos
Intervención/Tratamiento (16/24)
c) Intervención cognitiva-conductual

 Entrenamiento en autocontrol
 Entrenamiento autoinstruccional
 Entrenamiento en resolución de problemas
 Entrenamiento en habilidades sociales
 Entrenamiento emocional
 Apoyo escolar
Intervención/Tratamiento (17/24)
Entrenamiento en autocontrol

 Consiste en enseñar al niño a observar y


anotar su propio comportamiento
 Normalmente se seleccionan una serie de
conductas problemáticas (abandonar una
tarea, levantarse, etc)
 Técnica de la tortuga
Intervención/Tratamiento (18/24)
Entrenamiento autoinstruccional

 Se basa en el entrenamiento del niño en verbalizaciones


autodirigidas
 Maichembaum y Goodman (1971) son los pioneros en aplicar
las autoinstrucciones a los niños hiperactivos
 Consiste en:
– Detenerse antes de empezar una tarea
– Repetir las instrucciones
– Describir la naturaleza de la labor a realizar
– Verbalizar las posibles formas de realizar la tarea
– Considerar los posibles consecuencias de cada método
– Decidir qué método es el más adecuado
– Reflexionar sobre su actuación
– Evaluar los resultados
Intervención/Tratamiento (19/24)
Entrenamiento autoinstruccional

 1ª fase: tomar conciencia de que utilizamos pasos para realizar las


tareas
 2ª fase: proponer las autoinstrucciones
 3ª fase: el profesor realiza una tarea sencilla aplicando las
autoinstruciones
 4ª fase: el profesor dice cada paso y el niño realiza la tarea
 5ª fase: el niño dice cada paso mientras realiza la tarea
 6ª fase: el niño susurra las autoinstrucciones al realizar cualquier tarea
 7ª fase: se generaliza su uso a todo tipo de tareas
 8ª fase: se generaliza a los deberes de casa
 9ª fase: el niño usa las autoinstrucciones en el aula
 10ª fase el niño piensa las autoinstrucciones mientras realiza la tarea
Intervención/Tratamiento (20/24)
Entrenamiento en resolución de problemas

 ¿Cómo lo voy a hacer? Segundo paso de las


autoinstrucciones
 Anotar en una cartulina los pasos a seguir en
la realización de las tareas
Intervención/Tratamiento (21/24)
Entrenamiento en habilidades sociales

 Consiste en entrenar al niño para que pueda reconocer


los problemas, explicar sus causas, formular
soluciones alternativas y valorar sus consecuencias

 Intervienen en cuatro áreas: entrenamiento en cada


una de las habilidades sociales, reducción de la
ansiedad (relajación), reestructuración cognitiva
(orientada a modificar valores, creencias, cogniciones
y/o actitudes), y entrenamiento en resolución de
problemas
Intervención/Tratamiento (22/24)
Entrenamiento en habilidades sociales

Pasos que se siguen:


 Identificar las áreas donde el niño tiene problemas, por exceso o por
defecto
 Determinar por qué no se comporta de forma socialmente habilidosa
 Fomentar la motivación del niño en el entrenameinto
 Permitir que aprenda y distinga entre respuestas asertivas, no asertivas y
agresivas
 Restructuración cognitiva
 Ensayo conductual de respuestas socialmente adecuadas, a través de:
– Ensayo de conducta (representación de escenas)
– Modelado (se expone a un modelo que muestre correctamente la
conducta)
– Instrucciones (dar información sobre las discrepancias entre su
conducta y el criterio)
– Retroalimentación/reforzamiento
Intervención/Tratamiento (23/24)
Entrenamiento emocional

 Consiste en el desarrollo de estrategias de


afrontamiento de situaciones críticas y de
aumento de la tolerancia a la frustración

 Trata de ayudar al niño a recuperar el


sentimiento de control sobre su rendimiento
académico y su conducta, estimular el espíritu
de lucha perdido, cambatir la ansiedad y el
estrés, etcétera
Intervención/Tratamiento (22/24)
Apoyo escolar

 Por parte de sus padres, siempre que dicha


labor no deteriore la relación padres-hijo
 Por parte de un profesor particular, que le
ayude a no perder el ritmo, conseguir todos los
apuntes, mantener cierto orden en el material,
supervisar la organización del tiempo, la
entrega de los trabajos, entrenamiento en la
realización de diferentes tipo de exámenes