Hal : Permohonan rekomendasi untuk

Pengurusan Surat izin Praktek (SIP).

Banda Aceh, 09 Februari 2011
Kepada Yth,
Ketua IDI Cabang Banda Aceh
Di –
Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Dr. Awang Supriady
Tempat/Tanggal Lahir : Banda Aceh, 14 Agustus 1981
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pendidikan : Kedokteran Umum Universitas Syiah Kuala
Tahun Lulus : 2007
Alamat : Jl.T.Iskandar Komplek Villa Asri No.13 A,Lamglumpang
UleeKareng,Banda Aceh.

Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Agar Sudi Kiranya
Memberikan Surat Rekomendasi Untuk pengurusan surat izin praktek (SIP) di Apotek
KOPSAI Setui, Banda Aceh.
Bersama ini turut saya lampirkan :
1. Fotokopi Ijazah
2. Fotokopi KTP

Demikianlah surat permohonan ini saya buat dengan harapan agar dapat diterima.
Atas perhatian Bapak, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

(Dr. Awang Supriady)

Hal : Permohonan rekomendasi melanjutkan
Pendidikan spesialis
Banda Aceh, 05 Maret 2010
Kepada Yth,
Dekan Fakultas Kedokteran Unsyiah
Di –
Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Dr. Awang Supriady
Tempat/Tanggal Lahir : Banda Aceh, 14 Agustus 1981
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pendidikan : Kedokteran Umum Universitas Syiah Kuala
Tahun Lulus : 2007
Alamat : Jl.T.Iskandar Komplek Villa Asri No.13 A,Lamglumpang
UleeKareng,Banda Aceh.

Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Agar Sudi Kiranya
Memberikan Surat Rekomendasi Untuk Mengikuti Program Pendidikan Dokter
Spesialis(PPDS-I) di Bagian Ilmu Anestesiologi Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Bersama ini turut saya lampirkan :
1. Fotokopi Ijazah
2. Fotocopi Rekomendasi Kepala Bagian Anestesiologi FK Unsyiah-RSUZA
3. Fotokopi KTP

Demikianlah surat permohonan ini saya buat dengan harapan agar dapat diterima.
Atas perhatian Bapak, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

(Dr. Awang Supriady)

Hal : Permohonan rekomendasi melanjutkan
Pendidikan spesialis
Banda Aceh, 05 Maret 2010
Kepada Yth,
Ketua IDI Cabang Banda Aceh
Di –
Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Dr. Awang Supriady
Tempat/Tanggal Lahir : Banda Aceh, 14 Agustus 1981
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pendidikan : Kedokteran Umum Universitas Syiah Kuala
Tahun Lulus : 2007
Alamat : Jl.T.Iskandar Komplek Villa Asri No.13 A,Lamglumpang
UleeKareng,Banda Aceh.

Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Agar Sudi Kiranya
Memberikan Surat Rekomendasi Untuk Mengikuti Program Pendidikan Dokter
Spesialis(PPDS-I) di Bagian Ilmu Anestesiologi Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Bersama ini turut saya lampirkan :
4. Fotokopi Ijazah
5. Fotokopi KTP

Demikianlah surat permohonan ini saya buat dengan harapan agar dapat diterima.
Atas perhatian Bapak, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

(Dr. Awang Supriady)

Hal : Permohonan rekomendasi melanjutkan
Pendidikan spesialis
Banda Aceh, 20 Agustus 2009
Kepada Yth,
Kepala Bagian Ilmu Kesehatan Anak
Di –
Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Dr. Indah Sukmawardhani
Tempat/Tanggal Lahir : Banda Aceh, 27 Oktober1980
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : Kedokteran Umum Universitas Syiah Kuala
Tahun Lulus : 2007
Alamat : Jl. T.Iskandar,Komplek Villa Asri No.13 A
Lamglumpang Uleekareng,Banda aceh.

Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Agar Sudi Kiranya
Memberikan Surat Rekomendasi Untuk Mengikuti Program Pendidikan Dokter
Spesialis(PPDS-I) di Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas
Syiiah kuala/Fakultas Kedokteran Sumatera Utara.
Bersama ini turut saya lampirkan :
1. Fotokopi Ijazah
2. Fotokopi Rekomendasi IDI Banda Aceh.
3. Fotokopi Transkrip nilai
4. Fotokopi KTP
5. Phasfoto warna 3x4

Demikianlah surat permohonan ini saya buat dengan harapan agar dapat diterima.
Atas perhatian Bapak, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

(Dr. Indah Sukmawardhani)

 Curriculum Vitae

Data Pribadi
Nama dr. Awang Supriady
Jenis Kelamin Laki-Laki
Agama Islam
Status Perkawinan Kawin
Tempat & Tanggal Lahir Banda Aceh, 14 agustus 1981
Alamat Jl. T.iskandar komplek villa asri no.13A
lamglumpang,ulee kareng, Banda Aceh
Telepon/HP 08126938166
Pendidikan Formal
Pendidikan Profesi Program Profesi Pendidikan Dokter Umum di RSU
Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh, RSU Hasan
Sadikin,Bandung (2004 – 2007)
Program Strata 1 Kedokteran Umum Universitas Syiah Kuala Banda
Aceh (1999-2004)
Sekolah Menengah Umum SMU Negeri 1 Lhokseumawe (1996 – 1999)
Sekolah Menengah Pertama SMP Negeri 3 Lhokseumawe (1993 - 1996)
Sekolah Dasar SD Negeri Hagu Selatan,Lhokseumawe (1987 – 1993)
Pengalaman Bekerja - Dokter Muda di RSU Dr. Zainoel Abidin Banda
Aceh ( November 2004– September 2007)
- Dokter Muda di RSU Hasan Sadikin Bandung
( maret– juli 2005)
- Dokter jaga IGD RS.Malahayati Banda
Aceh(Januari 2008-maret 2009)
- Dokter jaga IGD RS.Ubudiyah Banda Aceh (april
2009-januari 2010)
- Dokter Kontrak RSU DR.Zainoel Abidin
(September 2008-Sekarang).
Keahlian komputer
Program Aplikasi MS. Word, MS. Power Point, MS. Excel

Lain-lain Internet
Saya menyatakan bahwa apa yang saya tulis di atas adalah lengkap dan benar.

Banda Aceh, 15 Maret 2011

dr. Awang Supriady

Hal : Permohonan Tunda PTT
Banda Aceh, 27 Agustus 2009
Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi
Nanggroe Aceh Darussalam
Di –
Banda Aceh

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Dr. Awang Supriady
Tempat/Tanggal Lahir : Banda Aceh, 14 Agustus 1981
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pendidikan : Kedokteran Umum Universitas Syiah Kuala
Tahun Lulus : 2007
Alamat : Jl. Prada Utama Komplek Villa Asri No.13A,
Lamglumpang,Uleekareng.Banda Aceh.

Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Agar Sudi Kiranya
Memberikan Surat Tunda PTT Untuk Mengikuti Program Pendidikan Dokter
Spesialis(PPDS-I) di Bagian Ilmu Anestesiologi Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara .
Bersama ini turut saya lampirkan :
6. Fotokopi Ijazah
7. Fotokopi KTP

Demikianlah surat permohonan ini saya buat dengan harapan agar dapat diterima.
Atas perhatian Bapak, saya ucapkan terima kasih.
 Hormat saya,

(Dr. Awang Supriady)

Hal : Permohonan Tunda PTT

Banda Aceh, 27 Agustus 2009
Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi
Nanggroe Aceh Darussalam
Di –
Banda Aceh
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Dr. Indah Sukmawardhani
Tempat/Tanggal Lahir : Banda Aceh, 27 Oktober 1980
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : Kedokteran Umum Universitas Syiah Kuala
Tahun Lulus : 2007
Alamat : Jl. T.iskandar Komplex Villa Asri No.13ª,Lamglumpang
Uleekareng.

Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Agar Sudi Kiranya
Memberikan Surat Tunda PTT Untuk Mengikuti Program Pendidikan Dokter
Spesialis(PPDS-I) di Bagian Ilmu Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara .
Bersama ini turut saya lampirkan :
8. Fotokopi Ijazah
9. Fotokopi KTP

Demikianlah surat permohonan ini saya buat dengan harapan agar dapat diterima.
Atas perhatian Bapak, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

(Dr.Indah Sukmawardhani)
 Curriculum Vitae

Data Pribadi
Nama dr. Eka Adhiany
Jenis Kelamin Perempuan
Agama Islam
Status Perkawinan Belum Kawin
Tempat & Tanggal Lahir Banda Aceh, 16 September 1982
Alamat Jl. Seulawah Lr. Sibayak No.19, Seutui, Kec.
Baiturrahman, Banda Aceh
Telepon/HP 0651-46643/085277146030
Pendidikan Formal
Pendidikan Profesi Program Profesi Pendidikan Dokter Umum di RSU
Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh, RSU Pirngadi dan
RSU H. Adam Malik Medan (2005 – 2007)
Program Strata 1 Kedokteran Umum Universitas Syiah Kuala Banda
Aceh (2000-2005)
Sekolah Menengah Umum SMU Negeri 1 Banda Aceh (1997 – 2000)
Sekolah Menengah Pertama SMP Negeri 3 Banda Aceh (1994 - 1997)
Sekolah Dasar SD Negeri 16 Banda Aceh (1988 – 1994)
Pengalaman Bekerja - Dokter Muda di RSU Dr. Zainoel Abidin Banda
Aceh ( Juli 2005 – September 2007)
- Dokter Muda di RSU Pirngadi Medan ( September
– Oktober 2006)
- Dokter Muda di RSU H. Adam Malik Medan
(September – Oktober 2006)
Keahlian komputer
Program Aplikasi MS. Word, MS. Power Point, MS. Excel

Lain-lain Internet
Saya menyatakan bahwa apa yang saya tulis di atas adalah lengkap dan benar.

Banda Aceh, 27 Oktober 2007

dr. Eka Adhiany