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Item 66 : Antalgiques

• Antalgique PALIER 1: Paracétamol

Enfant:15mg/kg 4 fois par jour (soit 60mg/kg/j) - Adulte: 1gramme 4 fois par jour

• Antalgique PALIER 2: Tramadol

50 a 100 mg toutes les 4 à 6 heures, max=400mg/j

• Antalgique PALIER 3: Morphine

Titration de morphine IV en urgence: 1mg /5 minutes + évaluation douleur (EVA) Per os :


démarrer à 1mg/kg/j, pas de dose max (limite= ES) Doses équivalentes : P.O/S.C=2
P.O/I.V=3

Item 77 : Angine
• Amoxicilline (Pénicilline) : 6 jours

Adulte : 2 g / jour en 2 prises - Enfant > 30 mois : 50 mg/ kg/jour en 2 prises

• Azithromycine (Macrolide, si allergie a la péni) : 3 jours

Adulte : 500 mg/jour en une prise unique journalière Enfant à partir de 3 ans : 20 mg/kg/jour,
en une prise unique journalière, sans dépasser la posologie adulte

Item 174 : AINS et corticoïdes


• AINS : CONTRE INDIQUE EN CAS D’INSUFFISANCE RÉNALE
o Ibuprofene:
 Enfant : 30 mg/kg/j (Attention : CI en cas de varicelle à
cellulite)
 Adulte : 200 mg/6h
o Ketoprofène : Adulte: 150mg 2 fois par jour
• Corticoides : Voie générale : 1 à 2 mg/kg/j - Penser aux mesures associées -
Bolus: 1g IV trois jour de suite
• Dermocorticoïdes: 1 application par jour - Décroissance progressive - Pas
d’arrêt brutal

Item 175 : antithrombotiques


• Aspirine : (anti agregant ) : 100 mg/j
• Héparine non-fractionnée (HNF)
o HNF en préventif : 5000 UI x2 /j
o HNF en Curatif : 500/UI/kg/j Bolus : 50ui/kg (surveillance TCA +
plaquettes)
• Héparine de bas poids moléculaire (HBPM)
o Préventif : 2000 – 4000 UI/j
o Curatif : 100 UI/kg x 2/j pour enoxaparine (lovenox) (surveillance
plaquettes)

Innohep (tinzaparine) = seul HBPM autorisée en curatif de l’EP: 175 UI/kg/j en 1 injection
SC

• Anti vitamine K (AVK) : Pas de dose à connaître. Commencer par 1 cp.


Doser INR à 48-72h

• Item 175 : Prescription et surveillance d’un traitement anti-thrombotique

Item 185 : Arrêt cardio-respiratoire


Item 200 : État de choc
Choc cardiogénique : Dobutamine (Dobutrex) débutée à faibles doses (5µg/kg/min en
intraveineux continu), et augmentée progressivement par paliers de 2.5 à 5µg/kg/min, jusqu’à
obtention d’une réponse hémodynamique correcte.

Choc septique : Le choix dépend de la situation hémodynamique, qui est le plus souvent
mixte : Noradrénaline ou Dopamine en phase hyperkinétique, associées à la Dobutamine en
phase hypokinétique.

Choc hémorragique : Transfusion érythrocytaire.

Choc anaphylactique : Diluer 0.5 à 1 mg d’Adrénaline dans 10 ml de sérum physiologique à


titrer ml par ml en intraveineux direct, sinon en sous-cutané ou en intramusculaire (agit moins
vite avec risque de nécrose cutanée au point d’injection) à l’aide d’un kit auto-injecteur
(Anakit, Anahelp). Cette dose est répétée au besoin toutes les 5 minutes voire relayée en
intraveineux continu en cas de choc anaphylactique sévère.

Item 203 : Fièvre


• Paracétamol : Enfant : 15 mg/kg/6h (soit 60 mg/kg/j) Adulte : 1g 3/4 fois par
jour.
• Ibuprofène: Enfant : 30 mg/kg/j - Adulte : 200 mg/kg/6h
• Aspirine : Enfant : Antipyrétique : 60 mg/kg/j - Anti-inflammatoire : 100
mg/kg/j

Adulte : Antalgique : 3 g/j (à éviter pour l’ENC) - Anti-inflammatoire : 6 g/j

Item 211 : Œdème de Quincke et anaphylaxie


Item 226 : Asthme
• Béta 2 agonistes
o Inhalés : salbutamol : Ventoline : (5mg = 2 ml) : dans 4 ml de sérum
phy pendant 15 mn /20 mn pdt une heure , puis 1/h pdt 4 h
o Sous cutanés : 0,01 mg/kg de ventoline
o Intra veineux = salbutamol : 0,1 microgramme/kg/mn (doubler les
doses /15mn si échec)
• Anti cholinergiques : Bromure d’ipatropium (atrovent ) 5000µg en
nébulisation associée à la ventoline.
• Corticoides : 2 mg/kg puis 0,5 mg/kg/6h (prednisone = solupred = cortancyl)
40 gouttes/kg (betamethasone = célestène)
• Adrénaline : 1 mg/h

Prise en charge CRISE D’ASTHME

• Nébulisation de salbutamol
• Débuter les corticoides par voie IV

1. si échec à 1h : débuter le salbutamol IV


2. si échec : débuter l’adrénaline IV
3. si échec : discuter l’intubation + ventilation mécanique

Ne pas oublier : Surveillance KALIEMIE à hausse de apports potassiques - Hydratation +++


CONTRE INDICATIONS : pas de kiné respi à la phase aigue - pas de sédatif

Item 227 : BPCO


• Bronchodilatateur = B2 LDA : Foradil (Formotérol) : 1 à 2 bouffées 2 fois
par jour
• Corticoïdes inhalés : Bécotide 250 (Béclométasone) : 2 b matin et soir pdt 6
mois

Item 280 : RGO


• IPP simple dose : Oméprazole (mopral) : 20 mg/j

Item 345 : Vomissement


• Antidopaminergique : Métoclopramide (primperan 10 mg)

IV : 1 à 2 ampoules 3 fois par jour - PO : 1 à 2 cp 3 fois par jour

• Inhibiteur R sérotonine (Ondansetron) :

Zophren 8 mg : 1 ampoule IVL 30 min avant chimiothérapie