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CONTRACTURAS MUSCULARES Uno de los problemas con que se enfrenta el masajista es el de combatir las famosas contracturas musculares, o espasmos

. Sobre todo el problema se presenta con las que son dolorosas. Hay una creencia muy difundida de que el masajista debe "romper" las contracturas y que cuanto mas fuerte el masaje mejor. Pero que es una contractura? La literatura médica científica no se pone de acuerdo sobre el rótulo aunque todos saben bien lo que significa. Georges Serratice hace referencia a tres tipos de contractura: 1-Contractura antálgicas 2-Contracturas álgicas 3-Contracturas análgicas Las contracturas antálgicas , son las contracturas en que un músculo se contrae buscando una posición en la que se reduce el dolor , estas contracturas que en su comienzo son un "espasmo protector" como generalmente se dan sobre músculos posturales llevan a un acortamiento si se prolongan en el tiempo. Aunque a Caillet no le gusta la palabra espasmo esta proviene del griego "spao" que significa contraer. Este tipo de contracturas deberían desarmarse con precaución puesto que son secundarias y en realidad son compensaciones. En varios cursos de masaje se enseña con gran alegría a amasar con frenesí las contracturas hasta disolverlas . Pero: 1- Estas contracturas están bajo control neural y aunque provoquemos una hiperemia y confundamos los propioceptores involucrados volverá en muy pero muy poco tiempo 2- Son contracturas que tienen su cometido, es decir cumplen una función y dejaremos al organismo indefenso frente a la lesión primaria . Por lo que se debe hacer un análisis postural antes de acometer contra ellas . Casos típicos son la contractura del trapecio intentando estabilizar el hombro y las contracturas lumbares en los casos de discopatías y radiculopatias. Este tipo de contracturas tienen un efecto inmediato en la postura , un caso conocido es la escoliosis ciática . Dice G.Serratice: " El mecanismo fisiopatológico de la contractura antálgica es el de un reflejo nocioceptivo correspondiente a una variedad de un reflejo en flexión . El punto de partida del reflejo se encuentra en la articulación lesionada con un dolor asociado que se origina en los receptores tendinosos y las inserciones aponeuróticas. El reflejo pasa por la vía poli sináptica . Este tipo de contractura depende estrechamente de la articulación afectada". Es mas fácil recordar la ley de Hilton que dice: Ley de Hilton El tronco de un nervio que inerva una articulación también suministra información a los músculos y a la piel sobre las inserciones correspondientes a dicha articulación. Por lo tanto seria importantes inspeccionar el estado de las articulaciones adyacentes al músculo afectado, pues podrían ser estas el origen del problema. Las contracturas álgicas-En este tipo de contracturas la contractura es el fenómeno primario que origina la contractura .Este tipo de contracturas pueden ir desde un simple calambre hasta el síndrome del "hombre rígido". Un "calambre" como lo conocemos como lo conocemos generalmente se debe aun problema localizado , exceso de ejercicio , mala circulación ,etc. En este caso la actuación del masajista o terapeuta es mas profiláctica , puesto que un calambre de este tipo no dura mucho tiempo . En el agudo se debe estirar el músculo , y proceder mediante amasamientos apropiados a mejorar la sobrecarga de ácido láctico , es

me parece más sencillo.Se asocian espasmos musculares dolorosos que se manifiestan desde la infancia ." Por Dios! cuantos nombres para una misma cosa . El cuadro clínico comprende rigidez generalizada intensa. enumeraremos algunas pero estoy seguro que en los tratados de fisiopatología encontraran muchas . . Síndrome del hombre rígido Se manifiesta por la aparición de rigideces musculares y espasmos intermitentes de grupos musculares aislados en el adulto joven. otros no tan conocidos son los incluidos en el "triple plan" para el control del VIH.. Enfermedad de Wernicke y Wilder.. Igual la utilizamos . El síndrome del hombre rígido se asocia a una hiperactividad de origen espinal. Hay toda una colección de patologías importantes en las que el masaje es solo un paliativo. diarreas. A menudo se asocian enfermedades auto inmunes y diabetes mellitus.me quedo más tranquilo pues entonces un tratamiento sintomático como el masaje localizado no estaría del todo mal .. Los calambres se localizan en los miembros inferiores y evolucionan por periodos de meses y años ." Menos mal. Se acompaña de parestesias y hiporeflexia leve. En un ámbito más técnico Serratice dice que " Los verdaderos calambres son neurogénos. anomalías óseas. se observan sobre todo en las personas de edad avanzada y durante el tercer trimestre de embarazo" "Los calambres también ocurren en las neuropatías diabéticas . no vemos porque no puesto que la mayoría de las personas sabe a lo que nos referimos . se instala generalmente en individuos adultos y su desenlace es fatal. asociados al síndromes las piernas inquietas" . Alguno fármacos también causan contracturas y dolores musculares : uno de ellos muy conocido es la medicación para controlar el colesterol.síndrome del armadillo.muchas mas. El síndrome de Satayoshi. pero a pesar de que uno parece culto diciendo nombres raros a mi me gusta mas el ultimo .Serratice dice que esta denominación de "calambre" esta mal usada pues se trata de calambres metabólicos sin actividad electro-miografica . G..La enfermedad de los calambres aparece en hombre adultos luego de un periodo de esfuerzo extremo. los calambres comunes son muy frecuentes y afectan al 90% de la población . supraespinal o central y posiblemente estén involucradas las neuronas de Renshaw( antidrómicas) Hiperactividad periféricaG. ELAEsclerosis lateral amiotrofica .decir oxigenar y ayudar al músculo a saldar su "deuda de oxigeno" puesto que el SNC es un acrededor implacable . Una anamnesis correcta es importante para determinar la posible causa de la contractura y/o dolor muscular y dar expectativas justas al consultante. Refiriéndose a los calambres "verdaderos" Serratice dice : "La fisiopatología de los calambres no se conoce exactamente. y mala absorción intestinal. o pagas o sufres.Serratice dice: " Estos trastornos han recibido diversas denominaciones : Corea fibrilar de Morvan-síndrome de miocimias-miotonía-hiperhidrosis de Gamstorp y Wolfart-síndrome de actividad muscular continua de Isaacs -neuromiotomia de Mertens y Zschcke ..

Sarno. Las manifestaciones podrían también ubicarse en planos viscerales . La finalidad de esta isquemia que provoca dolor es desviar la atención de nuestro cerebro de situaciones angustiantes mentales y/o emocionales. y una hipertermia progresiva fatal si no se trata inmediatamente. Sarno en su libro "Libérese del dolor de espalda" propone la teoría de que la mayoría de los dolores de espalda provienen de una isquemia muscular causada por nuestro cerebro . Puede haber otras contracturas de origen químico como la enfermedad de Mac Ardle. evitando el estrés emocional. El Dr. Los masajistas sea cual fuere su técnica no deberían tratar de romper las contracturas en los fibromialgicos sino que debería tratarse con masajes suaves exteroceptivos y estiramientos y a lo sumo desarmar uno o dos puntos gatillos. En este contexto debe reconsiderarse la influencia de la piel sobre estructuras internas . osteofitos. La solución de Sarno a estos problemas es psicoterapia. Contractura abdominocrural de origen suprarrenal Se caracteriza por una contractura proximal de los miembros inferiores permanente que fija los muslos en aducción y flexión. pero como el organismo sigue la regla del menor esfuerzo parece más fácil el tejido muscular. Esta isquemia salvo el dolor que provoca es benigna . Tengan en cuenta que el calor tolerable no penetra mas de 5mm en la piel sin embargo la hiperemia que causa a nivel cutáneo alivia dolores profundos y muy posiblemente aumente la irrigación en los planos musculares y viscerales por los fenómenos de proyección a nivel cortical que todos los reflexologos conocen. Hipertermia maligna. Varios términos se utilizan para englobar este tipo de espasmo dolorosos: "miogelosis". Una vez mas el responsable seria un gen. Se observa en la enfermedad de Adisson y remite con corticoterapia sustitutiva.El déficit de la fosfofructocinasa . Se presenta en forma de contracturas de esfuerzo.La enfermedad de Brody consiste en un defecto de relajación de los músculos de los párpados . Enfermedad de Brody. "dolor miofascial" y por fin fibromialgia. "tendomiosis" . En este tipo de contracturas siempre dolorosas se encasillan aquellas en que los hallazgos clínicos no tiene confirmación en la paraclinica.pues no causa otras perturbaciones . déficit de la fosforilasa por anomalía génica del cromosoma 11q13 de trasmisión autosomica recesiva.la hipertermia maligna asocia una contractura difusa mayor que comienza en los músculos maseteros . Teoría del Dr. "fibromiosistis" . Los episodios de contractura aparecen en el adulto joven durante el ejercicio acompañados de dolor y en el 50% de los caso de mioglobinuria. este mal es bien conocido por los anestesistas .Primero se presentan calambres en los pies. La fibromialgia esta encuadrada dentro de los parámetros de Sarno y es quizás un claro ejemplo .manos y abdomen. El defecto de relajación se debería a una dificultad para la recaptación de calcio luego del ejercicio por el retículo sarcoplasmatico. etc no seria esta la causa del dolor sino la isquemia muscular que provoca dolor . enfermedad de Tarui se debe a una anomalía en el cromosoma 1(1q32). se trata de un mal de trasmisión genética. luego se instala una rigidez al principio intermitente después de una contracción muscular normal y luego permanente en los miembros inferiores asociada a una hiperhidrosis. . Sarno dice que pese a que los estudios revelan a veces en estos pacientes problemas estructurales como discopatias . Enfermedad de Tarui . El Dr.

Contracturas reflejas de origen visceral. por lo tanto se puede pensar en una importante acción reflexogena.Muchas contracturas musculares pueden tener un origen fuera del sistema músculo esquelético y/o nervioso.En cuanto al frío fue sugerido por Simonns & Travell para neutralizar puntos gatillos . . pero se necesita una exposición realmente larga al frío para bajar la temperatura muscular . también pueden afectar a los músculos del cuello y a los isquiotibiales. Como las personas con sección medular no tienen aferencias sensitivas es necesario tener la máxima de las sensibilidades al intentar estirar la musculatura espástica pues se pueden producir desgarros con facilidad. En estos casos el trabajo sobre la zona contracturada va a lograr solamente un alivio momentáneo pues se debe tratar el abdomen a fondo dentro de las posibilidades del masaje . La función del terapeuta debe ser la de conservar dentro de lo posible la masa muscular . Retracciones de las distrofias musculares. Gracias Lia y Gusvier. Esto se lograría mejor con electroestimulación . A veces el sufrimiento visceral causa una contractura muscular refleja muchas veces dolorosa . por enviarlo. la inflamación del colon . metodología que esta fuera de los alcances del masaje pero en los casos que he visto los fisioterapeutas no la aplicaban. En este caso se trata de una denervación es decir el músculo permanece pero no recibe ordenes que lo hagan contraer . Contracturas análgicas.Las retracciones son frecuentes en las distrofias musculares y afectan de forma importante a los gemelos y soleo.La artrogriposis múltiple es una enfermedad congénita en las cuales las articulaciones se fijan y los músculos desarrollan cambios irreversibles.próstata. Sección medular. también es conocido el dolor referido al brazo y pectoral mayor que se da en las anginas de pecho. Artrogriposis. Es bien conocido el dolor referido al trapecio derecho y paravertebrales cervicales que se da en los espasmos de las vías biliares. útero o ovarios puede dar lumbalgias o en el caso del colon y válvula ileocecal simular una ciática .Este fenómeno siempre se da tras un traumatismo dependiendo del lugar de la lesión vamos a encontrar la parálisis .