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Dr. Alfredo A.

Rascón Ramírez Coordinador del Departamento de Cirugía

 Peso 150 – 300 gramos  Medidas 12 x 7 x 3 cms

 5% del gasto cardíaco
 Aportes arteriales:
 Arteria Esplénica

 Arterias gástricas cortas

 Histología:
 80% pulpa roja  20% pulpa blanca

 20% tejido esplénico accesorio

 ASPLENIA: ausencia de bazo
 BAZOS ACCESORIOS: pequeños

bazos de color más oscuro y textura más blanda
 POLIESPLENIA:

bazo normal, muy lobulado ó dividido en 2 partes

 ESPLENOSIS: pequeños nódulos

de tejido esplénico posterior a ruptura ó extirpación de bazo

 Filtración

de la sangre (captación y destrucción de hematíes viejos)

 Almacenamiento de glóbulos

rojos y plaquetas
 Fagocitosis de bacterias  Producción de IgG e IgM  Producción de opsoninas

 ESPLENOMEGALIA

Agrandamiento patológico del bazo, más allá de sus dimensiones normales; también se puede considerar en función de su peso (> 750 gramos)
 HIPERESPLENISMO

Estado de hiperfunción del bazo

“TODO HIPERESPLENISMO CURSA CON ESPLENOMEGALIA; PERO NO TODA ESPLENOMEGALIA COMIENZA CON HIPERESPLENISMO”

1. 2.

Esplenomegalia

Disminución variable de la celularidad hemática (eritrocitos, leucocitos, plaquetas)

3.

Aumento de células inmaduras en sangre (reticulocitos, formas en bandas, plaquetas inmaduras)
4.

Médula ósea normal o con hiperplasia

5.

Normalización de valores hemáticos con esplenectomía

1.

INFECCIOSAS
Paludismo, Brucelosis, Tuberculosis, EBV, CMV, Kala-azar, Histoplasmosis, Leishmaniasis, Endocarditis bacteriana

2. 3. 4. 5. 6. 7.

HEMATÓGENOS
Anemias hemolíticas, talasemias, púrpuras

MIELOPROLIFERATIVOS
Mieloma múltiple, leucemia linfocítica

INFLAMTORIOS
Artritis reumatoidea, Lupus eritematoso sistémico

CONGESTIVO
Hipertensión portal, cirrosis, trombosis venosa portal

INFILTRATIVOS
Sarcoidosis, amiloidosis, enfermedad de Gaucher, Niemann-Pick

NEOPLASICAS
Linfomas, enfermedad de Hodgkin

 Trastornos hematológicos
 Púrpura Trombocitopénica Idiopática (PTI)  Púrpura Trombótica Trombocitopénica (PTT)

 Anemias Hemolíticas

(anemia hemolítica autoinmune, esferocitosis, eliptocitosis, drepanocitosis, talasemias)
 Linfoma y Enfermedad de Hodgkin
 Quistes esplénicos  Abscesos esplénicos  Tumores del Bazo

 Destrucción de plaquetas por

anticuerpos antiplaquetarios.
 Indicación más frecuente de

esplenectomía.
 90% casos pediátricos

y se caracteriza por la rápida aparición de trombocitopenia después de una infección viral.

 90% remisión en 6 a 12 meses.

 Presentación:

gingivorragia, epistaxis, metrorragia. gastrointestinal y genitourinario poco frecuente

 Sangrada

 Hemorragia intracraneal raro
 Síntomas < 50,000 plaq/ml  Sangrado raro > 30,000 plaq/ml

 Laboratorio:
 Frotis de sangre periférica  Biopsia de médula ósea  Anticuerpos antiplaquetarios

 Tratamiento:
 90% no requiere tratamiento

(plaquetas > 50,000 / ml)  Esteroides: 60 – 80% responden al tratamiento; Prednisona 1 – 2 mg/Kg/día  Esplenectomía (80% curación)  Tratamiento inmunosupresor

 Trombosis


 


microvascular de arteriolas y capilares. Causas: Idiopáticas (la mayoría), Escherichia coli enterohemorrágica (SHU) Transfusión de plaquetas esta contraindicada Pilar de tratamiento: P.F.C. Esteroides (Prednisona) Aspirina (325 mg/día) Plasmaféresis Esplenectomía

 Esferocitosis:

defecto de la espectrina de la membrana. Hemólisis; colelitiasis (30%) defecto intrínseco del citoesqueleto.

 Eliptocitosis:

 Autoinmunes:
 Caliente: anticuerpos IgG a 37º C  Frías: anticuerpos IgM a OºC

 Drepanocitosis y Talasemias
 Deficiencia de piruvato-cinasa

 Es un cáncer del tejido linfático
 10% de todos los linfomas  Frecuente en varones 1.5 – 2 : 1

 20 – 35 años / > 50 años
 Raza blanca  Factores de Riesgo:
 EBV (45 – 60%)  Enfermedades autoinmunes ó 


 

inmunideficiencias Apendicectomizados Amigdalectomizados Factores genéticos Trabajos industriales

ESTADIO Estadio I

DESCRIPCIÓN Localizado en un único ganglio ó grupo ganglionar

Estadio II
Estadio III Estadio IV

Más de un grupo ganglionar en el mismo lado del diafragma
Más de un grupo ganglionar a ambos lados del diafragma Extensión a órganos diferentes de los ganglio linfáticos o bazo

A: asintomático; B: presentan fiebre, pérdida de peso y/o sudor nocturno
E: afección extralinfática (estómago, intestino delgado); S: afectado el Bazo

CELULAS DE REDD-STERNBERG = ENFERMEDAD DE HODGKIN

 Son

poco frecuentes, la mayoría localizados en el polo inferior. Parasitarios
    

A.

2/3 de los quistes esplénicos La mayoría quistes hidatídicos Echinococcus Tx: mebendazol 10mg/Kg/día Qco: resección parcial + marsupialización / esplenectomía

B.

No Parasitarios

Seudoquistes: carecen de recubrimiento epitelial; hematomas traumáticos Verdaderos: tienen recubrimiento epitelial; congénitos.

 Infrecuentes
 Potencialmente letales  2/3     

foco bacteriémico a distancia (endocarditis o ITU) 50% estafilococo y estreptococo Clínica: fiebre, dolor abdominal y esplenomegalia Diagnóstico: Tomografía Tratamiento: Drenaje percutáneo y antibióticos Esplenectomía

 Los tumores primarios son sumamente infrecuentes  Metástasis esplénicas de mama, melanoma y pulmón en 7% de

las autopsias.  Los tumores vasculares son los más frecuentes: hemangiomas, linfangiomas, hamartomas, hemangiosarcomas, linfomas.  Tratamiento: Esplenectomía

 Vacuna neumocócica polivalente  Vacuna meningocócica

 Vacuna conjugada para Haemophilus influenzae tipo B
 Considerar vacuna contra la gripe

ADMINISTRACION DE LAS VACUNAS POR LOS MENOS CON 2 SEMANAS DE ANTICIPACION

 Atelectasia

(complicación más frecuente) 20 – 40%

 Trombocitosis

 Abscesos subfrénicos
 Derrame pleural izquierdo  Pancreatitis  Sepsis

Fulminante PostEsplenectomñia (SFPE) 3.8% Streptococcus peumoniae en más del 50%.

 Fístulas

 Perforación gástrica

MUCHAS GRACIAS