Model : P 1.

DAFTAR PENYALURAN ZAKAT FITRAH UNTUK AMILIN

BULAN RAMADHAN TAHUN 1443 H / 2022 M

Pengumpul (DKM/RT/RW) : ………………………. RT / RW : ……………………….

Dusun : ………………………. Jumlah KK : ……………………….
Desa / Kelurahan : ………………………. Jumlah Jiwa : ……………………….
Kecamatan : ………………………. No. HP Pengumpul : ……………………….

Berita Acara
Penyaluran Zakat Fitrah Hak Amilin

Pada hari ini, Minggu Tanggal 24 Bulan April Tahun 2022 telah dilaksanakan penyaluran Zakat Fitrah Hak Fakir Miskin bertempat
sebagaimana alamat tersebut di atas dengan daftar penerima sebagai berikut:

AMILIN
No. NAMA TANDA TANGAN
Beras (Kg) Uang (Rp.)
1 2 3 4 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH 0.00

Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab, agar yang berkepentingan
memakluminya.

Mengetahui, Ciamis, ………………………………..2022

Kepala Wilayah Panitia Pengumpul

(…………………………………………) (……………………………….) (…………………………………….)

Ketua Sekretaris

Keterangan :
Dibuat rangkap 4:
- Satu untuk Pengumpul
- Satu untuk UPZ Desa/Kelurahan
- Satu untuk UPZ Kecamatan
- Satu untuk BAZNAS