Tema No1: Documentación del paciente. Sub- Temas: Expediente Clinico: • Concepto. • Objetivo. • Elementos.

• Reglas para el registro de anotaciones. Concepto: Conjuto de papeles, formularios ,formatos o documentos correspondientes a la atencion del paciente. Importancia: Es considerado un recurso legal administrativo en cualquier sector de salud , contiene antecedentes , problema actual los medios diagnostico y terapeutico del paciente y como tal debe ser cuidado, protegido y respetado, las instituciones de salud deben exigir claridad en las notas ,objetividad en los comentarios, y honestidadde la informacion. Manejo del expediente clinico: Se define como el conjunto de tecnicas y procedimientos que tipifican y ajustan los registros del expediente clinico a un patron o estandar que proporcione veracidad,certeza y exactitud al documento, sobre la estructura organización, archivo y el empleo del expediente clinico. El objetivo principal del expediente clinico:es la documentacion de todo evento relacionado con el proceso de salud – enfermedad de cada individuo. La enfermera se ocupa sobre todo del expediente que contiene informacion sobre los cuidados que proporcionan ella misma , el medico y oros miembros del personal de salud. La finalidad basica del expediente clinico es tener a mano documentacion escrita con la mayor cantidad de datos acerca del paciente, esta compacta reunion de datos sirve como base sobre la cual el medico planea su regimen de diagnostico y terapeutico , la enfermera elabora planes de cuidado. El expediente es muy util pues el medico la enfermera y todos los que intervienen en el cuidado del paciente deben,no solamente mencionar las atenciones que se administran si no tambien la evolucion del paciente.

Se anota de forma sistematica y es facil de revisar para asegurarse que se ha hecho todo lo que se mando. Las secciones del expediente clinico: son las partes o separaciones en que esta dividido el expediente: Tienen carácter administrativo,con la finalidad de ordenar y clasificar las diferentes hojas de registros medicos y de enfermeria de acuerodocon el proceso asistencial empleado en una institucion de salud ,las cuales deben ser foliadas. Elementos: Carpeta. 1. Epicrisis. 2. Listado de problemas. 3. Hoja de informacion de condicion diaria del paciente. 4. Perfil o control farmaco terapeutico. 5. Registro grafico. 6. Control de signos vitales e ingeridos y elininados. 7. Nota de evolucion y tratamiento. 8. Nota ingreso. 9. Nota de recibo. 10.Historia clinica y examen fisico. 11.Nota de enfermeria. 12.Control de medicamento. 13.Control del pero- peratorio. 14. Registro de anestesia. 15.Control post operatorio y evolucion durante el periodo anestesico. 16.Recuento de anestesia. 17.Inter-consulta. 18.Referencia y contra referencia. 19.Reporte de laboratorio. 20.Registro de admision y egreso. NORMAS GENERALES EN EL MANEJO DEL EXPEDIENTE CLINICO: • Escritura con letra clara y lgible, conteniendo datos generales de identificación. • Ordenamiento y objetividad necesaria para que cumpla con la finalidad. • Garantizar la confidencialidad de toda la información acerca de la atención medica de la atención medica del pate, registrada a trabes del manejo del expediente clínicos.

• Las anotaciones registradas por los miembros del equipo de salud

deberán contar con fecha , hora, nombre completo, firma y código del quien la elabora. • Los datos registrados en el expediente clínico , deberán expresarse haciendo uso de un lenguaje técnico- científico y sin hacer uso abreviatura, excepto las aceptadas a nivel nacional. • En ningún formulario del expediente clínico se admiten borrones,

Subtema: Notas de enfermeria  Cocepto.  Tipos de information.  Caracterizticas  Esquema de redaccion Concepto: Es una descripción escrita de los cuidados de Enfermeria que se le brindan al paciente.La Enfermera usa la nota para registrar la información sobre el tratamiento especial, o el medicamento administrado, la enseñanza impartida, la visita del otro miembro del equipo de salud, también para proporcionar otro tipo de información. Es un formato especial del personal de enfermeria para anotar sus observaciones acerca del estado del enfermo o del paciente en cualquier centro asistencial de un sistema de salud.Representa la comunicación, escrita que tiene con el medico y dará una visión general de cómo son vigilados los cuidados médicos.El registro de enfermeria se hará más eficiente si el personal de enfermeria esta capacitado para interpretar y ejecutar ordenes y no emitir juicios. Caracterizticas: • Debe elaborase letra clara y legible. • Uso de vocabulario técnico. • Sencilla, breve, precisa, basada en contenido científico. • Buena ortografía y redaccion. • Debe ser específica. Tipos de información 1. Medidas terapéuticas: Se anotara al medico que realiza la cura, Caracterizticas de la herida, retiro de dreno y punto. 2. Medidas ordenadas. Estas son por médicos que han sido realizadas por el equipo de enfermeria.

3. Medidas de enfermeria. Son acciones independientes que no fueron ordenadas por el medico ej: cambios de posición, medios físicos. Estas son llevadas a cabo por iniciativa del personal de enfermeria, no requieren de una orden médica. Las observaciones de los profesionales de enfermeria registran descriptivamente la evolución del estado o conducta de salud del cliente. Registran el siguiente tipo de información esencial: • Cualquier cambio de conducta. • Cualquier cambio en la función física. • Cualquier signo o síntoma. Elementos de la nota de enfermeria. 1. Debe tener: fecha, hora, turno. 2. Condición del paciente ( como se recibe) 3. Lo que se observa. 4. Lo que refiere. 5. Lo que se le hace 6. Lo que queda pendiente. 7. firma: Cualquier legible, primer nombre, apellido y cargo. Ejercicios: Unirse en pareja y elaborar una nota de ingreso, traslado y subsecuente. Tarea: Traeran un expediente clínico y en clase se elaborara el registro correspondiente: expediente, tarjeta de medicamento, kardex, tarjeta de venoclisis y censo. Situación: Paciente femenina de 65 años que acude a esta unidad de salud en compañía de familiar el día 11 de marzo 2005 a las 10 am. Viene en silla de rueda, se observa disnea, edema en miembros inferiores hace más o menos dos días inicia dolor precordial, fiebre no cuantificada, signos vitales: T =38ºc, P= 100x`, R= 30x`, P/A= 190/110. Dx: Cardiopatía descompensada Plan 1. Ingreso UCIA. 2. NPO. 3. Sello de heparina.

4. Nifedepina 10mg SC stat 5. Hidralacina 10mg iv c/8hrs si P/A >= 110Mgh. 6. Furosemida 20mg iv C/8hrs. 7. Enalapril 20mg P.O, ID 8. Rx tórax, BHC, glicemia, creatinina, 9. Posicion semi fowley 10.Restringir líquidos PO. 11.Ingeridos y eliminados. Subtema: Admisión y egreso. -Concepto. -Tipos. -Mecanismo. -Registros. Transferencia y contrarreferencia. -Objetivos. -Caracterizticas. Referencia: Es el mecanismo durante el cual se traslada un paciente del nivel de menor resolución al de mayor resolución para una mejor respuesta al problema de salud del paciente. -Objetivos 1-Garantizacion de la atención el paciente a través de la red de servicios de salud y de acuerdo a las necesidades del paciente. 2-Establece mecanismos organizativos o de control para mejorar la articulación entre las unidades de salud del primer y segundo nivel. 3-Mejorar la calidad de atención al paciente en los diferentes cuidados de salud. Contra referencia: Es el informe escrito del reconocimiento, valoración, y tratamiento realizado así como su resultado e indicaciones que se debe seguir con el paciente en su nivel de atención original. Referencia de urgencia: El personal de salud debe tratar sin perdida de tiempo a todos los pacientes y en esencial aquellos con patologías agudas, traumáticas, partos, heridas, abortos.Todo paciente trasladado deberá ser acompañado y asistido por el personal capacitado y con equipo básico de asistencia.Al momento del alta deberá llevar su hoja de contrarreferencia a su unidad de salud que le corresponda y que requiere seguimiento, se deberá notificar al centro respectivo el traslado de paciente.Todo paciente referido que fallezca en el traslado deberá regresar a la unidad de salud de origen.Las enfermedades de notificación obligatoria deber reportarse a urgencias epidemiológicas del SILAIS correspondie.

Nombre y apellidos: Medicamento. tratamiento especial. Vía. Dosis. dosis. . Sala: Cama: Horario. servicio.12 md-6 pm-12mn. en ella se registran las ordenes medicas. diagnostico. Horario: -C/6hrs:6 am . medicamentos. Firma de la enfermera: Kardex: Es un sistema que refleja todas las actividades que se le debe realizar al paciente y ser ejecutado por el personal de enfermería.Se utiliza lápiz de grafito. cama. medicamentos y cuidados de enfermería.Subtema: Tarjeta de medicamento. _Cada paciente cuenta con una tarjeta.7pm -TID: 8am-12md-4pm -QUID: 8am-12md-4pm-8pm. -C/8hrs:8am. dieta. cuidados de enfermería y firma de la enfermera. elementos.8am. Tarjeta de medicamento: Es un formato que se utiliza para transcribir los medicamentos que el paciente se esta administrando: medicamento. uso y manejo. Tarjeta de medicamento. Elementos. número de expediente. _ Kardex.12md-4pm-8pm-12mn. (Medios diagnósticos. _Censo: concepto. -C/12hrs:8am-8pm. via horario Uso y manejo. Nombres y apellidos.4pm-12mn.ID: 8am -BI: 7am . edad. sexo. _Se realiza con lápiz de grafito.). -C/4hrs: 4am . sala. . _Se utiliza de acuerdo al horario que tenga presente.

Objetivo principal: Obtener información diaria sobre el número de camas disponibles y su utilización en cada sala de Hospitalización.T 192005 Juan Pérez 111415 Roger Antonio Rocha G 108005 Censo -0. tarjeta de medicamentos y nota de enfermeria y haga el control de medicamento.J. Orden Nombres y apellidos Temer Antonio López. A 1 Ledduins Antonio Castilla 2 3 4 5 6 7 8 9 Egreso 220887 Jader Ant. utilizadas el movimientos pacientes. Jiménez C 081088 José Bismar Martínez J 040366 Roger Antonio Rocha G 223305 Julio . Tarea: Elaborar Kardex. Ejercicio Nº 2 pasar a censo. Sequeira .Ingreso del día Egreso del día 5 ( +) 4 (-) 5 (=) J Silvio Antonio Amorety R Alta .Censo. Cocepto: Es el procedimiento utilizado para obtener información sobre el número de camas disponibles. Fecha: 11/03/05 Expediente Ingreso 160504 UCIA 140666 Emergencia Aislado Cirugía Emergencia Ortopedia Fallecido HALF Censo 24hrs 4 Elaboración de censo Sala: Medicina de varones.

Clorurote sodio 1amp. Termina. Tema: Técnicas y procedimientos básicos Subtemas: ‫ ٭‬Lavado de manos medico.C/8hrs. ‫ ٭‬Mecánica corporal. 9am. ‫ ٭‬Uso y manejo de la pinza auxiliar. ‫ ٭‬Lavado del cabello. 12-03-05 Firma. ‫ ٭‬Higiene bucal. Exp: 220888 Sala: Medicina de Mujeres Nombre: Rosa Lidia Castillo Urbina. ‫ ٭‬Higiene personal. Ejercicio. C/8hrs C/8hrs C/8hrs Goteo 42gttx` Inicia. 5pm.Zapata. ‫ ٭‬Baño: cama y ducha. Hospital: HRA. se entregara un expediente con una orden médica en donde harán:  Organizaran el expediente clínico. ‫ ٭‬Movilización del paciente. ‫ ٭‬Signos vitales.Nº 4 Reúnase en pareja. Cama:2 Solución: Dw.5% 1000cc -Cloruro de sodio 1amp. -CLK 1amp. -Dw. Fecha. Escribirles sus nombres y entregarlo. ‫ ٭‬Colocación de guantes. ‫ ٭‬Uso de pato y piche. ‫ ٭‬Posturas y posiciones terapéuticas.  Censo. 1000cc Medicina adicional: cloruro de 1amp. tarjeta de medicamento y venoclisis. M. Frecuencia.  Elaboración de nota de enfermeria  Kardex. IV . 5%. ‫ ٭‬Peso y talla. ‫ ٭‬Aseo de unidad: Desinfección concurrente y desinfección Terminal .Ejercicio Nº 3 Elaboración de tarjeta.

3. cama de recuperación. Importancia: Constituye la primera acción de efectuar antes y después de cada procedimiento. realizar este procedimiento auxiliándose de un recipiente con agua y otra persona. Reconocer la importancia de la aplicación de los principios científicos al realizar los procedimientos básicos de enfermeria en la atención del paciente. • Donde no existe agua potable (de llave). Reforzar hábitos de higiene personal. Objetivos de aprendizaje: 1. Objetivo de la técnica. Aplicar los principios de asepsia al efectuar el lavado manos. cama abierta. Precauciones y/o recomendaciones.‫ ٭‬Arreglo de cama: cama cerrada. Objetivo:-Remover y/o eliminar microorganismos patógenos de las manos. Tema: Lavados de manos mediaos Temario:      Definición. -Evitar infecciones cruzadas y unificar los hábitos de higiene. Identificar el procedimiento del lavado de manos médicos 2. Procedimiento. • Mantener las manos más altas que los codos durante todo el procedimiento. Académicos: Adquirir habilidades y destreza en la ejecución de técnicas y procedimientos básicos de enfermeria en la atención del paciente en los diferentes niveles. Equipo. Precauciones y/o recomendaciones. Objetivos: Psicosocial. .

6. Abra la llave del grifo y tome el jabón (en caso de no haber agua de grifo utilice pichel con ayuda de otra persona. 9Enjuague la llave con las manos juntas en forma de recipiente. . 8. Retirar las prendas. • Las manos deberán lavarse siempre e inmediatamente después de remover los guantes.) 3. etc. Frote vigorosamente las manos con movimientos rotatorios. • Utilizar pichel con agua y una pana en caso de no tener agua potable Técnica. 5. haciendo que la espuma s expandan hacia las muñecas. dedos mojándose con agua gradualmente. frote vigorosamente las manos. Objetivo de la técnica: a) Evitar la transmisión de gérmenes a los pacientes y al personal.jabón -toalla -agua de grifo. uñas. pana y pichel. Abra la llave y enjuagase las manos. Enjuague el jabón y colóquelo en su lugar. Moje las manos manteniéndolas mas bajas que los codos. Equipo: . Haga abundante espuma. 2. Cierre la llave y debela enjabonada durante os pasos siguientes 7. b) Reducir las probabilidades de infecciones dérmicas en las manos c) Transmitir hábitos de higiene al personal de salud. • Mantener cerrada la llave del grifo mientras no se utiliza agua para evitar los desperdicios.• Mantener uñas cortas para evitar acumulación de microorganismos. Procedimiento Acciones 1. 4. Definición: Es la limpieza mecánica de las manos con agua y jabón por medio de fricción. Principios y/o razones. lesionar al paciente.

Vuelva a enjabonarse las manos con abundante espuma. Abra la llave y enjuáguese las manos manteniéndolas mas bajos que los codos. colóquelo en su lugar y cierre la llave.10. 17. 14. mantenga sus manos hacia arriaba para secarlas al aire. entrelazando los dedos 15. -El agua arrastra el jabón y los microorganismos impregnados en la lave. -En las uñas se acumulan los manteniéndolas más altas que los microorganismos. codos. -El agua corre por gravedad y permite que las bacterias fluyan hacia abajo. La sequedad inhibe el crecimiento de los microorganismos. Frote vigorosamente con movimientos de rotación uñas. -Los microorganismos transitorios se eliminan por completo con el uso del jabón. 12. 16. -Todos los artículos de joyería albergan microorganismos patógenos. Dorso y muñecas. 13. Limpie alrededor y debajo de las uñas con las uñas de la otra mano. Frote los espacios interdigitales de abajo hacia arriba y viceversa. Enjuague el jabón con las puntas de los dedos. Cierre la llave y seque las manos y los dedos hacia el antebrazo haciendo énfasis en los espacios interdigitales y pliegues. -La fricción y rotación desprenden los microorganismos transitorios y la suciedad. que es arrastrada por el agua. palmas. Enjuague la llave con las manos juntas en forma de recipiente. 11.Secar de . En caso que no haiga toalla.

la posición de las manos hacia arriba evita que el agua se escurra de limpio a lo mas sucio. 2.lo limpio a lo sucio evita la contaminación de área lavada. Practique el lavado de manos utilizando pichel y ana como sustituto del lavamanos. 3. . • Contaminación. Efectué el lavado de manos por lo menos dos veces utilizando el procedimiento. • Microorganismo transitorio • Microorganismo patógeno. Actividades de aprendizaje: 1-Reflexione sobre la secuencia lógicas de las acciones y el porque del orden. Vocabulario relacionado con la técnica.

Infección.) Temario: -Definición. Procedimiento: Acciones. b) Mantenga las manos enguantadas hacia arriba y a nivel de vista. Rotación. Asepsia. Definición: Es la introducción de las manos en los guantes con técnicas estéril. -Objetivo de la técnica. c) No toque la piel con la mano enguantada. Fricción. a) Verifique la envoltura de los guantes. Antisepsia BIBLIOGRAFIA Manual de técnicas y procedimientos Unidad: Procedimientos básicos de enfermeria. b) Asegurar asepsia estricta al realizar determinado procedimiento que requieran técnica estéril. -Equipo. . Objetivo de la técnica. a) Crear barreras de protección entre el personal y el paciente. -Procedimientos. Equipo: guantes estériles Precauciones y/o recomendaciones.• • • • • • Bacteria. -Precauciones y/o recomendaciones. que no este húmeda. Tema: Colocación de guantes (método abierto. ni perforada.

levántelo y sepárese de la mesa. Suspenda el guante y aléjese de la mesa Principios y/o razones. Observe la ubicación de los guantes (derecho e izquierdo.1. derecho abriendo un poco los dedos para que calcen en los dediles sin necesidad de tocar el guante. -Un material estéril se considera contaminado al entrar en contacto con toro que no lo esta. desdoble los puños del guante sobre los puños de la bata. Método abierto. 6. 8. hágalo en ambas manos Si esta vestido quirúrgicamente. con la mano izquierda el lado del puño doblado del guante derecho. Introduzca su mano en el guante. Introduzca la mano enguantada en el dobles del guante izquierdo 7. 3. -Principios. Coloque sus dedos en la parte interna del dobles y desdóblelo hacia arriba de la muñeca. -Objetivo.Realice lavado de manos medicas según técnica. Introduzca su mano izquierda en el guante y ajústelo a sus dedos. Temario: Definición. -La humedad favorece el crecimiento de microorganismos. Estire el guante para su ajuste correcto conservando el dobles de la muñeca. -Evita la transmisión de microorganismos. 9. Coloque los guantes sobre una superficie limpia y seca y abra la cuta.) 4. . Tema: Mecánica corporal. 2. Tome. 5.

parrillas costales) proporcionan el contorno estructural. El esqueleto óseo y los músculos esqueléticos contribuyen en parte a dar la forma corporal. peroné. -Los huesos largos contribuyen a la altura (Ej. 3-Evaluar las alteraciones en la alineación corporal.La fuerza aparece cuando huesos específicos como el humero. como la mandíbula.: Fémur. -Los huesos irregulares conforman la columna vertebral y algunos elementos del cráneo.Devido a que estos sistemas colaboran de forma tan estrecha en el soporte mecánico del cuerpo. cortos.Objetivo. y permiten el movimiento de las extremidades. cubito. -Los músculos asociados primariamente al movimiento se localizan próximos a la región esquelética donde la aplicación de palancas de fuerza da lugar al movimiento. y longitud (Falanges de los dedos de las manos y pies) corporales.1-Describir la mecánica corporal y su importancia en el cuidado de los pacientes. y tibia en las piernas). Del tarso) se presentan agrupados y en combinación con ligamentos y cartílagos. 2-Describir la alineación corporal normal en las posiciones bipedestación sentado y tumbado. y radio y articulaciones . La palanca: Induce u obliga a hacer una fuerza. El esqueleto óseo constituye el armazón de soporte del cuerpo y esta compuesto por doscientos seis (206) huesos.Existen cuatro tipos de huesos en el esqueleto: Largos. La coordinación de los movimientos corporales implica el funcionamiento integrado de los sistemas músculo esquelético y nervioso. planos e irregulares.Puede considerarse que se trata de una sola unidad funcional. -Los huesos cortos (Ej. -Los huesos planos (huesos del cráneo.

de forma que el individuo lleva a cabo una actividad física sin gastar una engría muscular excesiva.Estos cuerpos musculares actúan conjuntamente para estabilizar el peso de soporte corporal en posición erecta o sentada. que se localiza en la corteza cerebral. la inclinación. La mecánica corporal facilita el movimiento corporal. la posición y la alineación corporal durante el levantamiento. tronco.Los músculos esqueléticos que se insertan en los huesos de la palanca suministran la potencia necesaria para mover el objeto. Además protegen al paciente y a la enfermera de tensiones en sus respectivos sistemas musculoesqueleticos. porque convergen oblicuamente en un tendón común. la movilización y la realización de las actividades de la vida diaria. Los movimientos y la posición corporal están regulados por el sistema nervioso. La mecánica corporal: Consiste en el esfuerzo coordinado de los sistemas musculoesqueleticoy nervioso. Las fibras motoras del área derecha inician el movimiento voluntario del lado izquierdo del cuerpo y viceversa para el lado derecho. Los músculos de las extremidades inferiores.Los músculos asociados primariamente al mantenimiento de la posición son cortos y tienen forma de palanca. para mantener el equilibrio. cuello y espalda se asocian primariamente en la posición.La fuerza resultante se aplica sobre el extremo óseo para levantar un peso.asociadas como la del codo actúan de forma compuesta. mientras que el otro extremo tiende a rotar el hueso en la dirección opuesta a la fuerza aplicada. La región mas importante de sistema nervioso que controla la función motora voluntaria es la circunvolución precentral o área motora. como una palanca. El conocimiento y la aplicación de la mecánica corporal capacita a la enfermera para que atienda de forma segura a pacientes con diferentes grados de movilidad independiente. a lo largo de todas las edades. .

El termino de alinearon corporal se refiere a la situación de articulaciones.Al utilizar correctamente los grupos musculares cuando se esta atendiendo a un paciente.  Sentado. El equilibrio corporal se consigue con una base de sustentación amplia. no existe una tensión excesiva sobre las estructuras mencionadas. Mantenimiento de la alineación corporal. Esto es la base para la evaluación corporal y de la posición del paciente y disminuye los riesgos asociados con la inmovilidad.  Tumbado.Las actividades de enfermeria clínica requieren que esta mantenga su alineación corporal. trasladar y ayudar a que los pacientes caminen con seguridad y eficacia. ligamentos y músculos en varias posiciones corporales. Sin este equilibrio el centro de gravedad se encuentra desplazado. De esta forma. de forma que el centro de gravedad caiga dentro de esta base. sentada o estirada. las lesiones musculares. (FOLLETO) Técnicas seguras u eficaces de levantamiento.Cuanto mas alineada sea una posición mayor será el equilibrio.La alineación corporal implica que el cuerpo esta alineado con la fuerza de la gravedad y Que contribuye al equilibrio corporal. lo que aumenta la fuerza de gravedad y predispone a las caídas y lesiones en el paciente. tendones.El equilibrio corporal también aumenta con la posición. Alineación corporal normal en las posiciones:  Bipedestación. . puede trazarse una línea vertical desde el centro de gravedad hasta la base de sustntacion. puede colocar. ya sea su posición erecta. Cuando el cuerpo esta alineado.Las enfermeras deben identificar los traumatismos.

El equilibrio se halla también bajo el control del sistema nervioso.La propiocepcion corre a cargo de los propioceptores. una persona debe mantener un equilibrio adecuado. la presión es continua sobre la parte inferior de los pies.Los propioceptores de las plantas de los pies contribuyen pro ej. En el oído interno están los conductos . hacia atrás y lateralmente. Su principal función es la coordinación de todos los movimientos voluntarios.La lesión mas común de la espalda es la distensión de la musculatura lumbar. La persona que se halla de pie se mantiene erguida hasta que decide cambiar de posición. cuando la arte inferior del pie en movimiento esta en contacto con la superficie del suelo. tendones y articulaciones. levantando peso o realizando las actividades de la vida diaria. Al caminar. Así. las enfermeras (o) pueden trasladar a sus pacientes de forma segura sin ocasionar lesiones a ellos ni a su propio sistema músculo esquelético. concretamente del cerebelo y del oído interno. se halla regulado también por el sistema nervioso y requiere coordinación propioceptiva y equilibrio.La lesión muscular de esta área afecta a la capacidad para inclinarse hacia delante. Tema: Postiras y posiciones terapéuticas -Movilización del paciente  Traslado de cama a silla  De cama a camilla La postura o la posición del cuerpo en relación con el espacio que le rodea.Mas de la mitad de estas lesiones son de espalda y son de resultado directos de usar técnicas pocos seguras de levantamiento e inclinación. permitiendo que la persona pueda mantenerse de pie con los pies juntos y con los ojos cerrados.Conociendo las técnicas seguras y eficaces de levantamiento. En bipedestación. que son terminaciones nerviosas situadas en los musculosa.La tasa de lesiones en el medio laboral ha aumentado durante los últimos. los propioceptores de la parte inferior de los pies registran los cambios de presión permitiendo que el sujeto pueda caminar sin tener que acercarse los pies. además el cerebelo contribuye también al equilibrio. A mantener la postura correcta durante la bipedestación o en la deambulcion. Propiocepcion: Es la sensación de posición especial y actividad muscular.Ademas disminuye la capacidad para rotar las caderas y la región lumbar de izquierda a derecha y viceversa. que incluye los músculos que rodean las vértebras lumbares. el individuó mueve automáticamente el pie estático hacia delante Equilibrio: Cuando se esta en bipedestación corriendo.

9. 5. 8. Repartiendo de forma equilibrada la actividad entre los muslos y las pernas se reduce el riesgo de sufrir una lesión de espalda.semicirculares. mayor será la estabilidad del profesional de enfermeria. Esto permite que la persona pueda cambiar bruscamente de posición si perder el equilibrio. El equilibrio del objeto se mantiene mientras la línea la gravedad caiga dentro de su base de apoyo. La alteración de la línea corporal. Cuanto mayor sea la base de apoyo mayor será la estabilidad del profesional de enfermeria. Teniendo en cuenta le dirección del movimiento. se evitan torsiones anómalas de la columna vertebral. 7. tres estructuras llenas de líquidos que ayudan al mantenimiento del equilibrio.Si se requiere promocionar la salud y prevenir las incapacidades es necesario que la mecánica corporal sea correcta.Es de importancia primordial que la enfermera conozca de los principios básicos de la mecánica corporal. 1. disminuye el riesgo de sufrir lesiones. Principios de la mecánica corporal Para el personal de enfermeria y para el enfermo es tan importante que la mecánica corporal sea adecuada como que lo sea la nutricion. 10. 6.Para reducir el cansancio resulta útil alternar periodos de descanso con periodos de actividad. Manteniendo una buena mecánica corporal se reduce la fatiga de los músculos implicados. 2. el deslizamiento de la rotación o el giro requieren menos esfuerzos que el levantamiento. Principios. 3. 4. Cuanto más bajo se encuentre el centro de gravedad. Cuanto mas fuerte sea un grupo muscular mayor esfuerzo podrá realizar con garantía de seguridad. El efecto de la palanca. Si se reduce el esfuerzo. .

d) Cuando se observa la parte del lado. c) Al observarle por detrás la columna vertebral sigue una línea recta. Identificar l que el paciente debe de aprender para mantener una correcta alineación corporal. corporal que se producen como consecuencia del crecimiento y del desarrollo. .La valoración de la línea corporal puede llevarse a cabo el enfermo de pie. 3. daños musculares o depresiones nerviosas. b) Al observar al paciente por detrás. Esta valoración persigue los siguientes objetivos: 1. 6. Determinar los cambios psicológicos normales de la alineación 2. Obtener información acerca de otros posibles factores que contribuyen a una mala alinearon corporal. sentado o tumbado. de modo que no adopte una postura poco natural o rígida. 5. La curva de las vértebras cervicales es convexa hacia delante. centrándose en lo siguiente: a) La cabeza esta erguida y en la línea media. como el cansancio. Posiciones normales en la alineación corporal Bipedestación: La enfermera debe valorar la alineación corporal del paciente. Identificar traumatismos. mal nutrición y los problemas psicológicos. Identificar las desviaciones de la alinecion corporal producida por una postura inadecuada. 4. la curva dorsal es convexa hacia atrás y la curva de las vértebras lumbares es convexa hacia delante. El primer paso de la valoración de la alineación corporal consiste en colocar al paciente cuidadosamente. Cuando se valora la posición corporal en un paciente inmovilizado o inconciente se deben de retirar de la cama todas las almohadas y todos los elementos de apoyo posicional si no esta contraindicado. la cabeza esta erguida y las curvas de la columna se hallan alineadas siguiendo una postura de (S). Brindar al paciente la oportunidad de observar su postura. los hombros y las caderas están situadas en línea recta y paralelamente.

Los antebrazos descansan apoyados sobre los reposabrazos. Recostado: Los sujetos concientes presentan control voluntario de la musculatura y percepción normal de la presión.La persona aparenta comodidad y no es conciente de la posición de las rodillas o de los tobillos. Una correcta alineación en la sedestacion reduce el riesgo de lesiones del sistema músculo esquelético. 4. La cabeza esta erguida y el cuello y la columna vertebral se hallan en 2. 3. y que la línea media. Los muslos se hallan en posición paralela y en un plano horizontal. en general. Los tobillos están cómodamente flexionados. y los dedos gordos de ambos pies estad dirigidos hacia delante. f) Los brazos del enfermo se disponen cómodamente a los lados. Ambos pies están apoyados sobre el suelo.5 a 5cmentre el extremo del asiento y el espacio poplíteo en la cara posterior de la rodilla. De lado la línea de gravedad avanza verticalmente desde la mitad del graneo hasta el tercio posterior de los pies. Como consecuencia de ello. y la línea de gravedad se dirige desde la mitad de la frente hasta el punto medio situado entre los pies. una postura cómoda cuando están tumbados. Cuando se trata de sujeto de talla baja. h) Al inspeccionar al enfermo por delante. línea recta. Se deja una distancia de 2. Dado que su grado de . g) Los pies presentan una ligera separación entre si que permite una base de sustentación optima. el abdomen se dispone cómodamente y las rodillas y los tobillos están ligeramente flexionados. Sedestacion: La enfermera valora la alineación del paciente sentado mediante las siguientes observaciones: 1.e) Al efectuar la inspección lateral. sobre el regazo o en la mesa situada frente a la silla. se observa que el centro de gravedad esta situado en la línea media. El peso del cuerpo se reparte entre las nalgas y los muslos. que podría dificultar la circulación vascular o la funcionalidad nerviosa. 5. se utiliza una tarima. adopta. 6. Esta distancia evita la presión sobre la arteria o el nervio poplíteo.

las actuaciones de enfermeria Irán dirigidas al mantenimiento de una alineación corporal adecuada al cambiar de posición al enfermo. Cuando un paciente no puede cambiar de postura de manera voluntaria la enfermera debe valorar la posición de las distintas partes del cuerpo cuando dicho enfermo esta tumbado. Procedimiento: Elevación adecuada Pasos Fundamentos 1. posición del cuerpo y ayuda. La cabeza y el cuello deben de estar alineadas. Las extremidades deben de estar alineadas no entrecruzadas. . Los trastornos que conllevan para el paciente de sufrir lesiones de sistema músculo esquelético cuando están tumbados se encuentran los enfermos en trastornos de movilidad (Tracción). ellos mismos cambian de posición cuando perciben sobrecarga muscular y disminución de la circulación. realizarlo por si mismo o si requiere de altura del peso. Las vértebras deben estar alineadas siguiendo una línea recta sin observarse ninguna curva. con disminución de la sensibilidad (hemiparesia como consecuencia de un ictus).movilidad. sin una tensión o extensión excesiva. Cuando la valoración predice que un enfermo corre el riesgo de sufrir lesiones del sistema músculo esquelético cuando esta tumbado. de sensibilidad y de circulación se halla dentro de unos límites normales. trastornos circulatorios (diabetes) y con ausencia de control voluntario de la musculatura (lesiones de la medula espinal). Valorar cuatros aspectos para efectuar Determina si la persona es capaz de el levantamiento: Situación del peso.

2. correspondientes. c). b)-Ponerse de pie lo mas cerca posible de -Desplaza el centro de gravedad y lo la plataforma. Botas. c)-Trasladar repetidamente el peso del -Reduce el peligro de caídas al mover el objeto desde la plataforma hasta los objeto que esta siendo levantado hacia su brazos y por encima de la base de apoyo.Bajar el centro de gravedad hacia el objeto que se va a levantar. Elevar correctamente el objeto desde debajo de su centro de gravedad: a)-Colocarse cerca del objeto que va a moverse. Elevar correctamente el objeto desde una plataforma situado por encima del centro de gravedad. aproxima al objeto. d)-Mantener una correcta alineación de la -Reduce los riesgos de sufrir lesiones en la cabeza y del cuello con las vértebras de la columna lumbar y en los grupos musculares columna. -Eleva el centro de gravedad y lo aproxima al objeto. eleva una parte del cuerpo. -Aumenta el equilibrio corporal durante el levantamiento. -Aumenta el equilibrio corporal y permite que los grupos musculares trabajen conjuntamente y de forma sincronizada. centro de gravedad y por encima ed su base de apoyo. Evita la rotación externa de las piernas cuando esta en posición decúbito. Dispositivos utilizados para mantener una postura adecuada Dispositivos Uso Almohada. Rollo para el tronco. Proporciona apoyo al cuerpo o las extremidades.peso máximo. 3. a)-Utilizar un taburete seguro. . -Mantiene un mayor equilibrio corporal. reduciendo así el riesgo de caídas. Mantiene los pies en flexión dorsal. b)-Aumentar la base de apoyo colocando los pies ligeramente separados.

Tablero para la cama. Son modeladas individualmente par que los pacientes mantengan una alineación adecuada del pulgar. inmoviliza extremidades. Tema: Posiciones terapéuticas. Férula de mano: muñeca Barra de trapecio. permite al paciente trasladarse de la cama a la silla de rueda. Proporciona apoyo y da forma al contorno del cuerpo.Mantiene la muñeca en ligera flexione dorsal. Existen diversas posiciones Caracterizticas que se emplean en diversas situaciones patológicas o para efectuar ciertas exploraciones y practicas terapéuticas o quirúrgicas. Permite al paciente debilitado rotar de un lado a otro o sentarse en la cama. permite al paciente realizar ejercicios que fortalecen los brazos. mantiene los dedos de las manos en posición de ligera flexión. Rollo para la mano. Proporciona un apoyo adicional al colchan y mejora la elevación vertebral. Mantiene el pulgar en ligera aduccion. Unidad . ligeramente en oposición a los dedos de la manos. Consideraciones de enfermeria.Saco de arena. Barandilla lateral. no debe de haber constricción de cuello ni de tórax. Consideraciones generales.2: Procedimientos básicos de enfermeria. Que no se obstaculice la respiración. . Permite al paciente levantar el tronco de la cama. Mantiene alineación. Al colocar al enfermo en una posición determinada deben comprobarse los siguientes puntos: 1.

ej: Decúbito supino o posición de fowler. con un mínimo de contacto de los rebordes aseos sobre la superficie de apoyo. decúbito prono. Todo enfermo imposibilitado que este encamado durante un tiempo prolongado debe4 ser cambiado de posición con frecuencia. d) Proporcionar confort al paciente. 5. deben mantenerse los miembros en flexión para prevenir contracturas musculares. una persona debe controlar que no se salgan. . Cuando se modifique la posición de un enfermo con fundas o tubuladuras.2. Si se recurre a una restricción. Que se reduzca al máximo la presión sobre la piel. Que no se obstaculice la circulación. Objetivo de la técnica: a) Contribuir al buen funcionamiento del organismo. 4. obstruyan en la maniobra. Posición terapéutica. La presión sostenida sobre nervios periféricos o su estiramiento pueden causar pérdida sensitiva o motora. c) Prevenir complicaciones ocasionadas por posturas incorrectas. en prevencion de la ulcera de decúbito. b) Colocar al paciente en la posición requerida para un determinado examen o tratamiento. asegurando que las distintas partes del mismo mantengan una correcta delación. que se tenga la máxima accesibilidad al sitio de actuación. etc. En el enfermo inconciente o con trastornos motores. Si se va a hacer un procedimiento asistencial o quirúrgica. a fin de prevenir complicaciones tales como ulceras de cubito. Definición: Es el proceso de colocar al paciente en la cama en alineación corporal. Precauciones y/o recomendaciones. Cualquiera que sea la posición del paciente debe vigilarse la alineación del cuerpo. los elementos de sujeción no deben estar demasiado ceñidos. decúbito lateral derecho. durante las 24 horas. siguiendo una pauta correcta. Conviene variar su posición cada 2-3 horas. Que no se ejerza ninguna presión ni tracción sobre nervio alguno. 3. decúbito lateral izquierdo.

Unidad 2: Procedimientos básicos de enfermeria. evitar contracturas. Conocimientos previos: 1-Principios de mecánica corporal. Objetivos de aprendizaje: Utilizar los principios de mecánica corporal para trasladar y colocar al paciente en las diferentes posiciones terapéuticas. prevaciada y comportamiento del paciente encamado.  Proporcionar bienestar y seguridad al paciente durante su traslado. Tema: Movilización del paciente. Objetivo de la técnica:  Facilitar el traslado del paciente fuera de la unidad. 2-Seguridad. Traslado del paciente: Definición: Procedimiento por el cual se moviliza al paciente cuando no puede cooperar o lo hace en forma limitada. promover el drenaje. sobre saliente ósea. Precauciones y/o recomendaciones. Importancia: Para conservar una buena alineación. c) Fijar sondas para mantener la permeabilidad si el paciente las tiene colocadas. a) Conocer el diagnostico del paciente antes de movilizarlo. facilitar la respiración y evitar alteraciones de la piel.a) Evalúe la condición del paciente antes de movilizarlo y cerciórese si necesita de ayuda b) Cambie de posición al paciente cada 2 horas o según orden médica. . b) Solicitar ayuda en caso necesario.

7. Principios y/o razones. Observa el estado general del paciente. Coloque una sabana sobre la silla. Ayúdelo a bajar hacia la silla. póngase recto extendiendo rodillas y caderas. atrayéndola hasta que los pies del paciente estén en el piso. En caso de sillada ruedas. Cuando el paciente conoce lo que se realizara podrá participar en forma efectiva y se sentirá mas confiado y seguro. flexionando caderas y rodillas . Explique al paciente el procedimiento y dígale como debe participar 2. Giren ambos hacia la silla. 10. manteniendo el contacto de una de sus rodillas. 11. Coloque la silla junto a la cama con el respaldo a nivel de la piecera. -Gradillas Procedimientos: Acciones 1. con una de las rodillas del paciente. Siente al paciente a la orilla de la cama con las piernas colgadas.Traslado de cama a silla Equipo: Silla o silla de ruedas -Sabanas. Rodee al paciente por la cintura con los brazos y dígale que apoye las manos sobre la orilla de la cama. Coloque al paciente en posición fowler. Fije la silla para que no se deslice 3. doble hacia fuera los apoyos de los pies . Ayúdelo a deslizarse a la orilla de la cama. 5. deslizando los pies en la gradilla. 9. 4. 8. 6.

Esta posición permite que el paciente se adapte gradualmente a los cambios de posturas. depende de la resistencia del cuerpo y la fuerza de la gravedad. 3. Deslizar requiere menos esfuerzo que levantar porque no implica un movimiento contrario a la gravedad. requiere menos engría en el movimiento. 5. Asegúrese que el paciente haya quedado apoyado en el respaldo de la silla. Ponga la camilla paralela a la cama. Servirse del peso propio del paciente para contrarrestar el peso del paciente.aparato músculo esquelético al movilizarlo. Pídale al paciente que pase a la camilla deslizándose sin levantarse Cuando el paciente conoce lo que se realizara podrá participar en forma efectiva.- El esfuerzo que se requiere par mover un cuerpo. 12. Se debe proteger al paciente contra lesiones mecánicas en el Traslado de la cama a la camilla. . Principios y/o razones. Frene la camilla. Equipo:Cama -Sabanas. Procedimientos: Acciones 1. Explique al paciente el procedimiento y dígale como debe participar 2. . Ponga al paciente en decúbito supino. Permite detectar alteraciones. 4.

Facilita el traslado del paciente a la cama. Para evitar accidente Deslizar requiere menos esfuerzo que levantar porque no implica un movimiento contrario a la gravedad. BIBLIOGRAFIA: Manual de técnicas y procedimientos de enfermeria. . 2. 3. Practique las diferentes posiciones terapéuticas y traslado requeridos de acuerdo a la situación anterior. Describa paso a paso el procedimiento. Actividades de aprendizaje 1. páselo entre cuatro personas utilizando sabanas inferiores. elija la posición terapéutica más adecuada o el traslado requerido para el paciente. 26. Practique manejo de la camilla. b) Ubíquela paralela a la cama c) Trasládela de un lugar a otro. Dada la situación. a) Frene la camilla. Utilizar los principios de mecánica corporal al practicar las posiciones. 27. Las barandas ofrecen seguridad 6. 25. con un compañero de paciente. Cuando el paciente no puede movilizarse. 4. Suba las bandas de la camilla cubra al paciente y déjelo cómodo. 2º Edicion. Pág.

b) Mantener solamente una pinza en cada porta pinza. Precauciones y/o recomendaciones: a) Evitar esterilizar todos los días la pinza auxiliar y el porta pinza. sumergida en la solución hasta la unión de los mangos de la misma.Unidad 2: Procedimientos básicos de enfermeria. d) La solución debe cambiarse cada 24 horas. evitando contaminación de los mismos. 2. e) Dar uso adecuado a la pinza para evitar su deterioro ej. -Pinza de ojo. Luego se pondrán en solución o esterilización a vapor. c) No tocar con las manos. previo lavado mecánico de la pinza y el porta pinza. . Hacer uso y manejo correcto de la pinza auxiliar. no abrir frascos de suero con la pinza. -Gasas o algodón. Equipo: Porta pinza. c) Técnicas: Definición: Es la utilización de un instrumento estéril para manipular equipos y materiales estériles. b) Objetivos de aprendizaje: 1. Aplicar los principios de asepsia en el uso y manejo de la pinza auxiliar. Hacer lo mismo cuando la pinza se contamine accidentalmente. el tornillo de la pinza y evitar tocar con la pinza otro material que no sea estéril. Tema: Uso y manejo de la pinza auxiliar (Pinza de ojo) a) Importancia: Asegura la esterilidad de materiales y equipos. Objetivos de la técnica: Prevenir la contaminación de equipos y materiales estériles que se utilizan en los servicios de salud. -Solución desinfectante. No quebrar ampollas con la pinza.

Saque la pinza del porta pinza. Principios y/o razones. Actividades de aprendizaje: 1. 4. 2. La solución puede correr por gravedad hacia la parte no estéril y regresa posteriormente a la región esmeril contaminando Existe la posibilidad de contaminación cuando un objeto estéril no esta a la altura indicada. Coloque la pinza con sus ramas separadas en el porta pinza con solución. Ejecute el procedimiento en técnicas donde se haga uso de la pinza auxiliar Ej. 3.Procedimiento. Sujete con la pinza el material o instrumento estéril a utilizar. Acciones. manteniéndolo siempre a la altura de la cintita. . suficiente calor y otros medios conocidos. manejo de caso inyectable. Deje caer suavemente el material estéril sobre el borde del campo estéril Sin acercarse a el.: Manejo de paquetes estériles. no se considera estéril Esto facilita el paso de la polución alrededor de toda la superficie. El área que no esta cubierta con la solución. 5. tomándolas por las agarraderas o asa. evitando que la parte estéril toque los bordes del porta pinza. al estar en contacto con un objeto no estéril.Los agentes pueden destruirse con agentes químicos. Un área estéril se contamina. 1. Mantenga la pinza con las ramas o puntas ligeramente inclinadas hacia abajo y a la altura de su cintura como mínimo.

Los conocimientos básicos que se requieren para efectuar la medición de los signos vitales son simples. Subtema: Temperatura corporal. La valoración de los signos vitales permite a la enfermera: identificar los diagnósticos de enfermeria. pero no se debe de dar por sabidos. respiración. Los signos vitales (temperatura. tales como: la temperatura ambiental. Cualquier alteración de los signos vitales puede suponer la necesidad de actuar desde el punto de vista medico-enfermera(o).Una variación en los signos vitales puede indicar que se ha producido un cambio en el funcionamiento fisiológico. Unidad 2: Procedimientos básicos de enfermeria. dan lugar a que los S/V experimenten cambios a veces fuera de los límites normales. Directrices para la determinación de los signos vitales.  Aplicar la técnica con seguridad y precisión de la temperatura corporal.  Diferenciar los tipos de termómetros clínicos: oral y rectal. el ejercicio físico.2. los aspectos de la enfermedad. Objetivos:  Mencione los factores que influyen en la alteración de los signos vitales. . ejecutar las acciones planeadas y evaluar el éxito cuando han recuperados sus valores. Existen muchos factores.  Definir conceptos de signos vitales. La aplicación de las técnicas de medición garantiza la obtención de unos valores correctos. Ejecute el procedimiento las veces que sea necesario. presión arterial y saturación de oxigeno). hasta lograr destrezas en el manejo de pinza auxiliar. indican cual es el estado de salud del enfermo. Tema: Signos vitales. pulso.

El material debe ser seleccionado según la situación y Caracterizticas del paciente. La mayor parte de los medicamentos afecta al menos a uno de los signos vitales. de comprender e interpretar los valores obtenidos. Debe conocer la historia médica del sujeto en tratamiento. Se debe llevar a cabo el registro de los s/v de forma ordenada y sistematice. -Deberán ser capaz de medir correctamente los s/v. e indicaciones que le han sido prescritas. La enfermera (o) verifica y comunica los cambios importantes en los signos vitales.El personal de enfermeria . En el hospital. . 5. El equipo debe ser funcional y adecuado. . 6. 3.Valorara los signos vitales siempre que un paciente en una unidad de salud. Controla o reduce al minino los factores ambientales que pueden alterar los signos vitales. A medida que la situación física del paciente empeora. puede ser necesario efectuar un seguimiento mas estrecho de los s/v. La enfermera (o ) que atiende al paciente es responsable de sus s/v. 8. Además se analizan los resultados de la medición de los s/v. .Estos deberán estar incluidos en una valoración física completa. 9.Después de la intervención quirúrgica o de tratamiento se miden los s/v con frecuencia para detectar complicaciones.Debe incorporar la medición de los signos vitales a la práctica de enfermeria: 1. 10. el medico establece una frecuencia mínima de dedicación de los s/v para cada paciente. 7. incluso c/5-10 minutos. 2. debe comunicar adecuadamente los hallazgos y de emprender las actuaciones necesarias. 4. La enfermera (o ) debe conocer también otros signos físicos o síntomas. Conocer los límites normales de los s/v para un sujeto determinado.

Temperatura corporal Definición: Es la diferencia entre las cantidades de calor producida por los procesos corporales y la cantidad de calor perdida la medio ambiente externo. y dentro de los limites normales debe mantenerse entre la producción de calor y la perdida de calor. situados entre los hemisferios cerebrales. Lugares de medida de la temperatura central y superficial. En la practica clínica. Superficial. En el adulto. jóvenes sanos la temperatura oral media es de 37ºc.Los tejidos corporales y las células funcionan mejor dentro de este relativamente estrecho margen de la temperatura. El hipotálamo. Rectal Cutánea Membrana timpánica Axilar Esofágica Oral Arteria pulmonar Vejiga urinaria Regulación de la temperatura corporal. Para que la temperatura corporal se mantenga constante. . Calor producido – calor perdido = Temperatura corporal La temperatura aceptable de los seres vivos varia entre 36y38 ºc. Control nervioso y muscular. controla la temperatura corporal del mismo modo que lo hace un termómetro en una casa. Central. la enfermera averigua los limites de temperaturas normales para cada uno de los individuo. No hay un a cifra única de temperatura que pueda considerarse normal para todas las personas.

 Conveccion. Es el paso de calor hacia fuera por el movimiento del aire. cuando el metabolismo desciende se produce menos calor. conducción. Los escalofríos contribuyen una respuesta corporal involuntaria a las diferencias de temperatura en el cuerpo. . A medidas que aumenta el metabolismo. Las lesiones o traumatismos sobre el hipotálamo o sobre la medula espinal. Los escalofríos pueden aumentar la producción de calor de 4 a 5 veces por encima de lo normal. El calor se produce para igualar la temperatura corporal. La termogénesis sin escalofríos se produce principalmente en los recién nacidos. Perdida del calor: La pérdida de calor y la producción de calor se producen simultáneamente. El hipotálamo anterior controla las perdidas de calor mientras que el hipotálamo posterior controla la producción de calor. El regido adiposo marrón vascular presente en el momento del nacimiento se metaboliza para la producción de calor. se produce mas calor. La termorregulación exige el normal funcionamiento de los procesos de producción de calor. El movimiento del músculo esquelético durante el escalofrió requiere bastante energía. La estructura de la piel y la exposición al ambiente hacen posible una perdida constante y normal de calor por radiación.El hipotálamo percibe incluso los cambios mínimos en la temperatura corporal. conveccion y evaporación. a través de cual son conducidas las señales hipotalamicas pueden dar lugar a graves alteraciones en el control de la temperatura. movimientos voluntarios. La producción de calor tiene lugar durante el proceso.  Radiación: Es la transmisión de calor entre dos objetos a través de ondas electromagnéticas.  Conducción: Es el paso de calor de un objeto a otro por contacto directo. escalofríos involuntarios y termogénesis sin escalofríos.  Evaporación: Es el paso de energía calorífica cuando un liquido es transformado en gas. Producción de calor.

La fiebre también combate las infecciones víricas estimulando la producción de interferón. que es la . • Estrés. se estimula la producción de leucocitos. • Tabaco. provocando perdida de agua y calor. Durante un episodio febril. Elevaciones suave de la temperatura de hasta 39ºc potencian el sistema inmunológico. Fiebre: La hiperpirexia o fiebre. todo ello sumado a la búsqueda de signos y síntomas de infección. Durante este periodo. La naturaleza de las variaciones incide en el tipo de problema clínico que experimenta el paciente. Alteraciones de la temperatura. se recomienda que. • Ambiente. estremecimiento y tiene frió.El cuerpo continuamente pierde cierta cantidad de calor. para detectar la fiebre se realicen varios registros en momentos diferentes del día y se comparen con los valores normales para esa persona en ese mismo momento. • Ejercicios. El aumento de temperatura reduce la concentración de hierro en el plasma sanguíneo suprimiendo el crecimiento de bacterias. • Ingesta de líquidos calientes/fríos. Factores que influyen en la temperatura corporal. • Factores hormonales • Variaciones diarias. la persona experimenta escalofríos. Los pirogenos y las bacterias producen una elevación de la temperatura corporal. alrededor de 600 a 900 ml por día se evaporan por la pie y los pulmones. La temperatura no suele ser peligrosa si se mantiene por debajo de los 39ºc. La fiebre es un mecanismo de defensa importante. aunque la temperatura corporal se este elevando. • Edad. La verdadera fiebre se produce como consecuencia de una alteración en el punto de regulación hipotalamico.

moderada. Remitente: Picos febriles y descenso sin recuperación de niveles de temperaturas normales Recurrente: Periodos de episodios febriles intercalados con niveles de temperatura normal. Si la demanda de oxigeno adicional no puede ser atendida se produce hipoxia (oxigeno insuficiente) celular. La deshidratación puede llegar a ser un problema grave para ancianos y niños con bajo peso corporal. La temperatura se normaliza almenos una vez en 24 horas. El aumento del metabolismo requiere oxigeno adicional. Leve.sustancia natural que dispone el organismo para luchar contra los virus. Las frecuencias cardiacas y respiratorias para cubrir las necesidades metabólicas del organismo.. Patrones de la fiebre. Mantenida: Elevación persistente durante las 24 horas variando de 1º o 2ºc. Hipertermia: La elevación de la temperatura corporal relacionada con la incapacidad del organismo para favorecer la perdida de calor o reducir la producción de calor. al igual que lo hace el consumo de oxigeno. agotar los depósitos de energía. La hipoxia cerebral produce confusión. Entre las actuaciones a llevar a cabo durante la fiebre. . Intermitente: Picos febriles intercalados con niveles de temperatura normales. Clasificación de la hipotermia. puede ser necesaria la oxigenoterapia. Además la fiebre posee actividad diagnostica. Una fiebre prolongada puede debilitar al paciente. El metabolismo aumentado utiliza energía que produce calor adicional. El termino fiebre de origen desconocido (FOO) se refiere a una fiebre cuya etiología (causa) no puede ser determinada. grave y profunda. Hipertermia maligna: Es un trastorno hereditario consistente en una producción incontrolada de calor. Durante una fiebre el metabolismo celular aumenta. Los episodios febriles y los periodos de normo térmica pueden ser superiores a 24.

Para convertir grados centígrados en Fahrenheit. se restan 32ºc a la lectura Fahrenheit y se multiplica el resultado por 5/9 ºC = (ºF – 32º) x 5/9 Ej. Lugares: Central y superficial. los electrónicos y los desechables. ºC = (104º F – 32º) x 5/9 ºC = 40ºc 2. Cuando es necesario convertir lecturas de temperatura. Cuando la temperatura corporal desciende por debajo de 34ºc. así como la presión arterial. se multiplica la lectura en centígrados por 9/5 y se suma 32 al producto. Valoración de la temperatura corporal. Termómetros: Los tres tipos de termómetros utilizados para medir la temperatura corporal son los de: Mercurio y vidrio. sobrepasa la capacidad del organismo. La piel se torna cianótica. pueden utilizarse las siguientes formulas: 1.Hipotermia: La pérdida de calor durante exposiciones prolongadas al frió. Para convertir grado Fahrenheit en centígrados. se produce un descenso de las frecuencias cardiacas y respiratorias. .

1 Temperatura oral: Equipo: -Bandeja. -Bolsa de papel. axila.ºF = (9/5 x ºc) + 32º Ej. Objetivos de la técnica: a) Valorar la temperatura corporal del paciente b) Contribuir al diagnostico del paciente por medio de datos exactos de su grado de calor corporal. -Frasco con solución antiséptica -Riñonera con solución jabonosa. niños menores de 6 años. -Termómetros orales. c) Registrar los resultados en forma correcta. Precauciones y/o recomendaciones. -Porta termómetro o riñonera. ºF = (9/5 x 40ºc) + 32º ºF = 104º Temperatura Definición: Es el grado de calor del cuerpo humano medido en la boca. o recto por medio de un termómetro oral o rectal. -Libreta y lápiz. ingestión de frió o caliente. . No tomar la temperatura en caso de: vomito. 1. enfermos mentales. -Papel higiénico o motas de algodón. -Reloj con segundero. d) Ofrecer la atención de enfermeria necesaria. infecciones e intervenciones quirúrgicas en boca.

b) Usar solamente termómetro rectal. reloj. • Utilizar la información obtenida por la medición de los signos vitales como factor determinante para valorar la evolución del cliente.Respiración 3.Tensión arterial Objetivos de Enfermería: • Reconocer la relación que existe entre los signos vitales..Pulso (azul) 4. lubricantes. en una forma constante son 1. . porta termómetro. libreta y lápiz.3 Temperatura rectal: Definición: Es la edicion de la temperatura en el recto por medo de un termómetro clínico. la actividad fisiológica y los cambios fisiopatológicos. Definición: Es el nivel de temperatura corporal medido en la región axilar por medio de un termómetro. Equipo: Bandeja. 1. papel higiénico o motas de algodón riñonera. bolsa de papel.2 Temperatura axilar..Temperatura (rojo) 2. Precauciones y/o recomendaciones: a) Mantener la región perineal libre de materiales fecales... Precauciones y/o recomendaciones: No lave ni frote la axila antes de tomar la temperatura.Procedimiento: Folleto del manual de técnicas y procedimiento. • Conocer la naturaleza periódica de actividades fisiológicas como base para evaluar la medición de signos vitales. ulceraciones SIGNOS VITALES Concepto: Son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo. la respuesta al tratamiento y las intervenciones de enfermería. termómetro rectal. 1. frasco con solución antiséptica. c) No tomar temperatura rectal a pacientes con diarrea.

• Conocer las oscilaciones térmicas del paciente Principios: • El aumento de la temperatura corporal es una respuesta aun proceso patológico. Temperatura Concepto: El grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis Valoración de la temperatura corporal: Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo y humano... estado emocional y enfermedad. • La temperatura corporal se afecta con la edad.• Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores ambientales.. o en región axilar o inguinal. clima. ciclo menstrual. Objetivos: • Valorar el estado de salud o enfermedad. internos y externos. • Comunicar los datos de los signos vitales a los médicos con la terminología correcta y registros adecuados para mejor tratamiento. • Vigilar los signos vitales con mayor frecuencia de la ordenada si el estado del paciente lo requiere.Actividad muscular 3. en las actividades bucal o rectal. • Ayudar a establecer un diagnostico de salud. podemos conceptuar ala temperatura como el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis. Factores que afectan la producción: 1. embarazo. Termogénesis y Termólisis: La termogénesis es el calor producido y la termólisis es el calor perdido. según se manifiestan por la medición de los signos vitales.Tasa metabólica basal 2. ejercicio.Producción de tiroxina .

Conducción 2. Alteraciones Pirexia.Adrenalina.Convención 3. hipertermia o fiebre: la temperatura por encima de los valores normales. el tejido subcutáneo y la grasa.5º c • Febrícula: 37.3 a 0.5º c c TIPOS DE FIEBRE: *Preescolar y *Vejez : 36º .. • Hiperexia o hipertermia : 41º c • Febril: tiene fiebre 38º c • Afebril : no tiene fiebre (37º c)| • Hipotermia : 35.. noradrenalina y estimulación simpática. 4.Vaporización 3 Temperatura interna: Es aquella que tiene los tejidos profundos del cuerpo.Hormonas: ovolucion entre 0.3 a 40º c en rectal extenuante...37º c *Edad adulta : 36.4.8º c *Lactantes : 36. Del día y la ultima de la noche.Valoración diurna: cambia a lo largo del día 1º c entre la 1ª HR.Ambiente. tórax.Estrés: SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6. tales como el cráneo. Factores que afectan la pérdida de la temperatura: 1.....5º Valores normales de la temperatura: • Rn: 36.5º c _ 37º c escolar : 36º _ 37º • Adolescentes : 36º .6º por encima de la temperatura basal 5..Edad 2.6º c_ 37. Temperatura superficial: Es la piel.Ejercicio: puede incrementar hasta 38. 3. cavidad abdominal y cavidad pélvica (37º c). esta se eleva y se disminuye en respuesta al ambiente y puede variar desde 20 a 40º c Factores que afectan la temperatura corporal: 1..

*Bucal: 3 . periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal. secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo. Remitente: en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (más de 2º c). limpiar el termómetro con las torundas con solución de arriba hacia abajo..Solución antiséptica 2. Y siempre por encima de la normalidad...Jabón liquido 3. Constante: la temperatura corporal fluctúa minimamente pero siempre permanece por encima de lo normal. Tiempo para la toma de la temperatura. Reincidente: se dan cortos periodos febriles de pocos días intercalados con periodos de 1 a 2 días de temperatura normal.Intermitentes: La temperatura corporal alterna. Que tiene lugar durante más de 24 hrs.Secas.. a intervalos regulares. • Termómetros clínicos o rectales • Lubricantes • Torundas • Pluma de acuerdo a su turno • Hoja de registro Procedimiento Temperatura bucal: • Lavarse las manos y preparar el equipo • Trasladar el equipo ala unidad del paciente • Extraer el termómetro de la solución antiséptica. *Axilas: 3 minutos a 5 minutos *Ano: 1 minuto minutos Material • Charola • 4 frascos : con torundas 1. • Verificar que la columna de mercurio marque 35º c • Colocar al paciente en decúbito dorsal fower o semifowler pidiéndole que habrá la boca colocando el extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo.Solución fisiológica o agua inyectable 4.

limpiar con una torunda con solución para retirar los residuos de jabón. • Retirar el termómetro después de tres a cinco minutos • Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo • Observar en la columna de mercurio el grado que marca. secarle la axila con una torunda. colocando en la misma el extremo del termómetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el tórax. • Extraer el termómetro oral de la solución antiséptica. • Colocar el termómetro en el frasco con jabón • Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la tinta del turno que se encuentra • Dejar cómodo al paciente • Lavar los termómetros con agua corriente • Bajar la columna de mercurio • Colocarlos termómetros en solución antiséptica Temperatura rectal • Colocar una pequeña cantidad de lubricante en una gasa • Extraer el termómetro rectal de la solución antiséptica . • Pedirle al paciente que separe el brazo.• Retirar el termómetro después de tres minutos • Limpiar el termómetro después de tres minutos • Limpiar el termómetro con torunda con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo • Observar en la columna del mercurio el gado que marca • Limpiar el termómetro con jabón con técnica de asepsia. • Dejar al paciente cómodo • Lavar los termómetros con agua corriente • Bajar la columna de mercurio • Colocar los termómetros con solución antiséptica Temperatura axilar • Colocar al paciente en posición decúbito dorsal o semifowler. limpiar con una torunda con solución antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35º c. introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo • Verificar que la columna de mercurio marque 35º c . • Registrar el resultado en la hoja correspondiente con la pluma del turno asignado.

posoperados de recto o con lesiones en el mismo. el paciente no debe fumar. Antes de efectuar el procedimiento -Evitar medir la temperatura oral en niños. tos. • Separar los glúteos e introducir el bulbo dentro del recto (2. vomito. • Retirar el termómetro y cubrir al paciente • Limpiar el termometroconuna torunda húmeda de arriba hacia abajo • Observar en columna de mercurio el grado que marca • Colocar el termómetro sobre una gasa • Registrar el resultado en una hoja correspondiente • Dejar cómodo al paciente • Lavar perfectamente el termómetro con agua corriente • Bajar la columna del mercurio • Colocar el termómetro en el frasco de solución antiséptica MEDIDAS DE SEGURIDAD * Para medir la temperatura oral.• Lubricar el bulbo del termómetro • Dar posición de sims al paciente exponiéndolo únicamente en la región anal. -Avisar de inmediato al medico de las alteraciones en la temperatura corporal -Las soluciones utilizadas en el equipo de termometría deben reemplazarse cada 24 hrs.5cm aproximadamente) • Sostener el termómetro durante 3 min. hipo. pacientes inconscientes o en caso de disnea. hacerlo con agua corriente fría. Frecuencia respiratoria Concepto: Es el acto de respirar que incluye la entrada de oxigeno y la salida de bióxido de carbono Objetivos Valorar el estado de salud o enfermedad . -Al realizar el lavado de los termómetros. comer o beber líquidos calientes o fríos 15 min. o con lesiones en la boca -Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con gastroenteritis.

Costal (toráxico): es la que involucra los músculos intercostales externos y otros músculos accesorios como los Esternocleidomastoideo (movimientos del pecho hacia arriba y hacia abajo) Diafragmática (abdominal): involucra principalmente la contracción y relajación del diafragma Y se observa por el movimiento del diafragma contraer el diafragma (su movimiento hacia abajo) Valoración respiratoria. *Se debe considerar antes valorar la respiración: * El patrón respiratorio normal * La influencia de los problemas del cliente sobre la respiración.Ayudar a establecer un diagnostico de salud Tipos de respiración Respiración externa: Se refiere al intercambio de oxigeno o bióxido de carbono entre los alvéolos pulmonares y la sangre pulmonar Respiración interna: Tiene lugar en todo el cuerpo y consiste en el intercambio de estos mismos gases entre circulación sanguínea y las células de los tejidos corporales. La relación existente entre la respiración y la función cardiovascular. *Cualquier medicamento o terapia que pueda afectar la respiración. *Respiración en reposo debe ser valorada así como también durante el ejercicio ya que la afecta e incrementa *Su frecuencia y profundidad. Respiración observada por el personal de enfermería. . -Inhalación o inspiración: se refiere ala toma de aire hacia el interior de los pulmones -Exhalación o expiración: se refiere a la eliminación o movimiento de gases desde los pulmones ala atmósfera Ventilación: nos refirméis al movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones -Hiperventilación: se da cuando hay respiración muy profunda y rápida -Hipo ventilación: cuando hay respiración muy superficial Valores normales de la respiración: *Recién nacido: 40 a 60 x minuto *Preescolar: 30 a 35 x minuto *Escolar: 25 x minuto *Adulto: 16 a 20 x minuto *Vejez: 14 a 16 x minuto.

Colocar el antebrazo del paciente sobre su tórax. Bradipnea: lentitud anormal de la respiración. 5. Cheyne stokes: Respiración rápida y profunda seguida por apnea. ..Sostener con los dedos la muñeca del paciente como si estuviera valorando pulso 3. Ortopnea: Incapacidad de respirar cuando se esta en posición horizontal. *Hoja de registro. Alteraciones: Apneas.Anotar el resultado en la hoja correspondiente con el bolígrafo del turno en que se esta. -Profunda. * Profundidad: se determina con la observación del movimiento del pecho (es la mayor o menor expansión en los diámetros toráxicos según el volumen del aire inspiración) esta puede ser: -normal. Hipernea: Aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios.. ritmo. 6. Eupenea: Respiración con frecuencia y ritmos anormales.Dejar cómodo al paciente. *Bolígrafo según el Procedimiento: 1..Observa la amplitud..Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el tórax. Disnea: Dificultad para respirar o respiración dolorosa. y profundidad de la respiración así como la coloración de la piel.. dolor o sonido que presente el paciente.: Breve periodo durante l cual cesa la respiración. Son aquellas en las que hay un gran número de aire inspirado e inspirado y se hincha la mayor parte de los pulmones. 4. Equipo: *Reloj segundero. uñas.. -Superficiales: implican el intercambio de un pequeño volumen de aire y habitualmente el uso mínimo del tejido pulmonar.Se valora: * Frecuencia: es el número de respiración en una mitad de tiempo. Polipnea: Condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria. 2. Kussmaul: Respiraciones rápidas profundas y sin pausas. Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiración en los movimientos superficiales. turno.

-Identificar las variaciones y frecuencias del pulso en el paciente. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de la sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias. sexo. informan las condiciones funcionales del corazón. -Algunos medicamentos alteran las características del pulso. estado normal y la actividad del individuo. -Los estados emotivos modifican la circulación sanguínea. -Las características de los latidos cardiacos percibidas en las arterias superficiales. Cifras normales del pulso El pulso normal varía de acuerdo a diferentes factores. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. Objetivos: -Colaborar con el diagnostico y tratamiento del paciente.Medidas de seguridad -No se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiración -Avisar de inmediato al medico de cualquier anormalidad. talla. Pulso Concepto: Es la expansión rítmicas de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. -No medir la frecuencia respiratoria si el paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio físico. altera la percepción del pulso. -La presión intensa ejercitada sobre la arteria. siendo el más importante la edad: Niños de meses: 130 a 140 pulsaciones por minuto Niños: 80 a 100 pulsaciones por minuto Adultos: 72 a 80 pulsaciones por minuto Ancianos: 60 o menos pulsaciones por minuto. . Principios: -El pulso normal varía según la edad.

-Contar con el número de latidos durante el minuto. o necesario para percibir las pulsaciones. *Bolígrafo según turno *Hoja de Procedimiento: -Colocar al paciente en decúbito dorsal o semifowler -Seleccionar la arteria en que tomar el pulso.frecuencia rápida (100 x min.. Pulso débil filiforme. . ) Bradicardia. índice. Se oblitera fácilmente con la presión de los dedos. medio.pulso lleno: sensación de plenitud y se oblitera Dificultad volumen normal.. Equipo: *Reloj con segundero..Sitios donde se puede tomar el pulso: -En la sien (temporal) -En el cuello ( carroideo ) -Parte interne del brazo (humeral) -En la muñeca (radial) -Parte interna del pliegue del codo (cubital) -En la ingle (femoral) -En el dorso del pie (pedio) -En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) Alteraciones: Frecuencia: taquicardia.. -No contar con fracciones de segundo para multiplicarlo -Verificar que la región o miembro en que se va a tomar el pulso. -Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios. -Identificar frecuencia. Precauciones: -No tomar el pulso cuando el paciente haya estado en actividad o con alteraciones emocionales..ritmos alterados. registro. -Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro -Dejar cómodo al paciente. ritmo.frecuencia lenta (60 x min.ritmos irregulares Arritmia. ) Ritmo: disritmica. -Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos. Amplitud. amplitud y tesión del pulso. y anular solamente. este en posición de descanso y sobre una superficie resistente.

se eleva durante la sistólica y disminuye durante la diastolita. -Colaborar en el diagnostico y tratamiento del paciente. Valores de tensión Debido al movimiento ondular de la sangre existen valores de tensión. o sea. Tensión diastolita : es la presión en el momento en que los ventrículos están en reposo.Presión arterial Concepto: es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que fluyen por ella. Tensión diferencial: es la diferencia entre la presión sistólica y la diastolita. sin crear estancamiento sanguíneo excesivo en los vasos. es la presión mínima que existe en todo momento en el interior de las arterias. Principios: Dentro de los limites fisiológicos. Tensión sistólica: es la presión de la sangre que resulta de la contracción de los ventrículos. A) Edad y sexo : las presiones arteriales son mayores en mayores . en varones jóvenes que en mujeres . estas tienden a presentar presiones arteriales superiores . La hipertensión entre la población es mas elevada. pero a partir de los 50 años . o sea. el corazón expulsa toda la sangre que fluye hacia el. . Objetivos: -Identificar las variaciones en la presión arterial en el paciente. B) Raza : la elevación tensión al en la raza negra que en la blanca . Cuando mayor sea la presión de llegaba que obliga a pasar las sangre de las venas al corazón tanto mayor será el volumen de sangre expulsada en la presión arterial. Sitios para tomar la presión -Arteria humeral o braquial (en el pliegue del codo) -Arteria femoral -Arteria poplítea -Arteria tibial Factores que afectan a la tensión arterial. la presión en la parte más alta de la onda sanguínea.

Factores controlables: -Obesidad *-Consumir demasiada sal ejercicio *-Estrés Factores no controlables -Raza *-Herencia *-Alcohol *-Falta de *-Edad Alteraciones de la Presión Arterial. O encima de 100mmhg diastolita... ya sea acostado o sentado. psicológicos. la ocupación . por debajo de 100mmhg. D) factores ambientales : el estrés es un factor importante de la hipertensión . Hipertensión: Aumento de la presión vascular sanguínea es la tensión arterial anormal alta por encima de 140 mm hg. E) factores dietéticos: señalan la relación que existe entre sobre peso y presión arterial. 1. El aparato en forma de caja debe colocarse de manera que la escala sea visible por el personal de enfermería. Equipo: -Estetoscopio *-Esfigmomanómetro. especialmente en la sangre.C) Herencia : la prevalecía de hipertensión es superior entre los familiares de hipertensos . Es una presión arterial anormal baja. El hacinamiento . también el tamaño de la familia . cambios dietéticas . según el turno en que se encuentre *-Papel y pluma Técnica para la toma de la tensión arterial. 2.Indicar al paciente que descanse. Ayudarle a colocar el brazo apoyado en su cama o mesa en Posición supina. . De la sistólica y 50mmhg de la diastólica.Colocar el esfigmomanómetro en una mesa cercana. ambientes psicosociales adversos ( emigración ). Hipotensión: Tensión opresión baja reducida.La prevalecía de hipertensos es mayor cuanto menor es el nivel económico y educativo.

procurando que éste no quede por abajo del brazalete.Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. a una altura que corresponda a la del corazón. Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico.. colocando el estetoscopio en este lugar.Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro.Continuar aflojado el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando lentamente y mantener la vista fija en la columna de mercurio..Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente. por arriba del nivel en que la pulsación de la arteria ya no se escuche.3. 5.5 cm. 8. Sostener la perilla que de caucho con la mano contraria y cerrar la válvula del tornillo. Realizar la acción de bombeo con la perilla. 9.Colocar el estetoscopio en posición de uso.. por encima de la articulación del brazo. e insuflar rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 0 30 Mm.. Hg. . 6. 10. 7. Abrir completamente la válvula. que toque la piel sin presionar... localizar la pulsación mas fuerte. 4. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado. Este último sonido claro es la presión diastólica. Observar el nivel de la escala de mercurio y hacer la lectura.Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.. Esta cifra es la presión sistólica..Con las puntas de los dedos medio índice. dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo. en los conductos auditivos externos con las olivas hacia delante. evitando presión del brazo. pero sí.Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o bien para aclarar dudas.

Un buen lavado de manos garantiza la eliminación de microorganismos -Colocar el campo de papel sobre la El equipo en buen estado evita perdida de plataforma de la balanza y asegúrese que tiempo. -Explicar el procedimiento al paciente.valoración de la masa corporal. -Correr la pesa hasta nivelar la balanza. . Procedimiento.Campo de papel. La nivelación de la balanza nos garantiza una correcta lectura. 1. zapatos. infecciones cruzadas. 2. El campo de papel previene este nivelada en cero. Peso Peso -Colocar al paciente sobre el centro de la La toma correcta del peso permite la plataforma mirando frente a usted. Valorar el aumento y la disminución de la masa corporal en el individuo. La balanza debe estar colocada en u piso plano sin desnivel. 1. Contribuir al diagnostico y tratamiento. Actividades -Lavarse las manos Principios y/o razones. -Orientar al paciente que se retire los Asegurar un dato exacto de peso y talla. -Realizar lectura de peso.Expediente del paciente. – Balanza o pesa con altímetro . Precauciones. . Objetivos.Peso y talla Definición: Es el procedimiento que se realiza para valorar la masa corporal y la estatura del paciente. Ayuda a disminuir temores y permite mayor cooperación durante el procedimiento. Equipo.

acuesten al niño sobre el tallimetro. será mayor su cooperación La toma correcta de la talla nos permite -Realizar la lectura en el ángulo recto que valorar el crecimiento del paciente. Mire directamente hacia los ojos del niño. 3. de la siguiente manera: Pídale a la madre que sostenga la parte de atrás de la cabeza del niño con sus manos y lentamente colóquelo sobre el tallimetro. 1. coloque la cabeza del niño contra la base del tallimetro para que mire en sentido recto. forma el cartabón y la escala métrica. Si el paciente tiene una orientación adecuada. espalda. Una correcta anotación evita errores Ayudar al paciente a bajarse de la balanza El brindar ayuda al paciente le da confianza y y colocarse los zapatos. La línea de visión del niño debe ser perpendicular al piso. piernas y talón. hacia arriba. glúteos. -Lavarse las manos. Con sus brazos rectos y de manera cómoda. de forma plana. Con la ayuda de la madre.) -Orientar al paciente que mantenga la posición recta viendo horizontalmente. piso o mesa estable. Con su mano derecha coloque el tope móvil inferior del tallimetro firmemente contra los talones del niño. Procedimiento para medir la longitud del niño. Talla La posición correcta nos asegura una medida exacta de la talla. Coloque su mano izquierda por encima de los tobillos o sobre las rodillas del niño. luego coloque su mano izquierda sobre la frente y con la derecha baje la pieza o tabla de cartabón hasta tocar la cabeza del paciente. Coloque el tallimetro sobre una superficie dura y plana (por ejemplo: sobre el suelo. Talla -Mantener al paciente sobre la plataforma mirando frente a usted y oriéntelo a que junte los talones separando las puntas de los pies formando un ángulo de 45º y los puntos del cuerpo que debe tocar el altímetro (cabeza. -Anotar la medida en hoja normada.) 2. . protege su seguridad. Asegúrese de que el niño este acostado. en el centro del tallimetro. Presiónelas firmemente contra el tallimetro. Un buen lavado de manos garantiza la prevención de infecciones cruzadas. Una correcta anotación evita errores. Su cabeza debe de estar en línea recta con la cabeza del niño.-Anotar el resultado del peso en hoja normada. 4.

No cubra la boca ni los oídos del niño. Asegúrese de que presione sobre el pelo. Asegúrese de que los hombros estén rectos. 1. Revisen la posición del niño. 2. 6. Quite el tope móvil inferior del tallimetro. Asegure que la línea de visión del niño sea paralela al piso.1cm más cercano. . omóplatos y nalgas estén pegadas al tallimetro. Quite el tope móvil superior del tallimetro. Cierre su mano gradualmente. aproximadamente al 0. Procedimiento para medir la talla del niño. Revisen la posición del niño. Pídale que lleve al niño al tallimetro. Repitan cualquier paso que se considere necesario. 4. quite su mano izquierda del mentón del niño y sosténgalo mientras se anota la medida. lea en voz alta la medida. aproximadamente al 0. lea en voz alta la medida. Cuando la posición del niño sea correcta. que las manos del niño descansen rectas a los lados del mismo. Coloque la palma de su mano izquierda abierta sobre el mentón del niño. Pídale a la madre que le quite los zapatos al niño. Repitan cualquier paso que se considere necesario. 7. así como que deshaga las trenzas o retire cualquier adorno del pelo que pueda en la medición de la talla.5. Con su mano derecha baje el tope móvil superior del tallimetro hasta apoyarlo contra la cabeza del niño. Revise la medida anotada para asegurar su exactitud y legibilidad. quite su mano izquierda de las rodillas del niño y sosténgalo mientras se anota la medida. Cuando la posición del niño sea correcta. 3. y que la cabeza.1cm más cercano.

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