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Proyecto:“Toma de Decisiones

Racionales en la Asignación

07 de Mayo

de Recursos”

2011
Presentación Final

Asignatura: Especialización en Ingeniería Clínica
Profesor(a): Rosario Pérez- Emilio Santelices Alumnos: Eduardo Flores-Javier Mardones - Víctor Vivar

1. Introducción __________________________________________________________ Pacientes EBM El Sistema de Salud no desperdicie recursos HTA Proveedores Pagadores Decisiones Racionales Beneficios Potenciales .

la dosis recetada de ansiolíticos supera la dosis máxima recomendada. en un tercio de los casos nunca se midió el nivel de LDL. y en otro tercio se utilizaron fármacos por debajo el umbral LDL definido Para el 2000 se recetan antibióticos con demasiada frecuencia.S. Resultado: Más del 50% de quienes recibieron tratamiento nunca realizaron una dieta.__________________________________________________________ Instituto Americano de Medicina estima que más de la mitad de las atenciones médicas en U.9% de los pacientes recibieron un tratamiento ‘adecuado’ Otros estudios revelan ‘anecdóticamente’ la no adhesión a buenas prácticas médicas. En Francia la “Alta Autoridad de Salud” recomienda utilizar fármacos sobre un nivel basal de colesterol LDL y tras el fracaso de una dieta inicial(tratamiento de hipercolesterolemia). etc. Entre 1998-2000 se informa que sólo un 54. Flash Back Poca o nula participación del paciente en la elección del tratamiento .A no tienen medidas de eficacia.

• Por otro lado. . • Su finalidad es evaluar relaciones de costo-beneficio ante nuevos tipos de tecnologías. sociales. difusión y uso de tecnologías en salud.2. éticos y económicos del desarrollo. agregando que “fue ampliada por el uso de la política y la decisión basada en la evidencia centrada en procesos grupales para elaborar directrices fundadas en pruebas. Drummond (2008) complementó la definición anterior. toma de decisiones respecto a cobertura de seguros y desarrollo de formularios de fármacos” Evaluación de las Tecnologías de Salud (HTA) • De acuerdo a la Red Internacional de Agencias para la Evaluación de Tecnologías Sanitarias HTA se define como “un campo multidisciplinario de análisis de políticas que estudia aspectos médicos. Definiciones __________________________________________________________ Medicina Basada en la Evidencia (EBM) • Según Sacket la EBM corresponde al “uso consciente y juicioso de la mejor evidencia actual de la investigación clínica en el manejo individual del paciente”. siempre bajo el alero de las revisiones bibliográficas técnicas correspondientes.

3. Orígenes EBM __________________________________________________________ Años ‘90 Sir Iain Chalmers.Decisiones de cobertura .Investigación de la Eficacia Comparativa (CER) American Recovery and Reinvestment Act 2009 Ensayos Controlados Aleatorios (RCTs).Fomentar participación del paciente. Meta-análisis integral. . Años ‘60 Proceso de reglamentación farmacéutica Objetivo: . 2009 . incluyendo búsquedas bibliográficas.

3. usado en el sector de la Asistencia En Salud UK National Institute of Health and Clinical Excellence (NICE). . Orígenes HTA __________________________________________________________ ‘93 – Análisis de Rentabilidad. toma de decisiones cobertura de medicamentos Análisis de Costo-Beneficio Años ’70.

4. Diferenciación EBM y HTA ¿Funciona? __________________________________________________________ ¿Vale la Pena? EBM HTA Guías de Prácticas Clínicas Toma de Decisiones nivel paciente Toma de Decisiones de Cobertura .

Perfil Profesional] • Factor ‘X’ • ¿Ineficiencia en el uso de Recursos? Contexto Epidemiológico ‘X’ . Target de Atención. Variaciones en Prácticas Médicas [MVP] Variaciones Internacionales ¿Contexto SocioEconómico ? __________________________________________________________ • Capacidad y Formas de Pago • Estrategias Fabricante • Competencias Profesionales ¿Contexto Epidemiológico? Variaciones Locales • Prevalencia Enfermedades Contexto SocioEconómico • Cobertura / Tipos de Pago • ‘Oferta Sensible’ [Referencias.5.

6. Uso actual de HTA en OECD __________________________________________________________ .

Uso actual de HTA en OECD Alto % de Países OECD __________________________________________________________ Organismos Nacionales de Evaluación Tecnológica Sanitaria Sólo Evaluación Científica Toma de Decisiones Sin Agencias .6.

6. Uso actual de HTA en OECD __________________________________________________________ .

7. El futuro de HTA __________________________________________________________ .

costos y riegos para ser aplicados a la realidad del grupo de análisis. A saber: -Objetivo y Campo de Acción de HTA debe especificarse: En la medida de que se tengan objetivos claros y campos de acción definidos. Sus criterios deben ser de libre acceso y conocimiento público. para así evitar distorsiones en el proceso. se objetiviza el proceso de análisis. se sugiere cumplir con una serie de características.8. -Debe incluir tecnologías relevantes: -Debe tener criterios pre-definidos: Idealmente. se debe tener criterios e ítems de evaluación predefinidos. esta se puede extrapolar resultados de beneficios. Claves para la mejora del desempeño de HTA __________________________________________________________ Para mejorar el ‘performance’ funcional de HTA. -Debe incorporar métodos apropiados para evaluación costo-beneficio: Se debe buscar criterios que mejor se adapten y representen la realidad socio-económica del medio. Para garantizar un proceso exitoso. De este modo. . -Debe considerar una amplia gama de evidencias y resultados : El sustento teórico de HTA corresponde a la evidencia clínica. HTA debe tener injerencia en todas aquellas tecnologías donde el nivel de asignación de recursos sea alto. se podrá acotar y precisar las tareas de HTA -HTA debe ser imparcial y transparente: La independencia de grupos con los que se tenga conflictos de interés promoverá un ejercicio transparente.

se .minsal.tlv. Sitios Web __________________________________________________________ http://www.net/ http://www.9.uk/ http://www.org.se/sv/ http://www.sbu.mentalhealthamerica.cl http://www.nice.

¿Vale la pena? 2) Los países que se interesen en implementar EBM como HTA pueden pedir colaboración a quienes tengan mayor experiencia. promueve participación del paciente en la elección del Tratamiento ¿Funciona?. Conclusiones __________________________________________________________ 1) La tendencia es hacia la institucionalización de la EBM y la HTA así como la tendencia hacia un mayor uso de ambas. análisis costo-beneficio ¿Funciona?. Una de las primeras tareas corresponde a la formación de mano de obra calificada para tareas de evaluación.10. Confección de guías clínicas. ¿Es lo que mejor funciona?. ¿Es lo que mejor funciona? Toma de Decisiones Racionales Uso Eficiente de Recursos Decisiones de cobertura. 3) Los países que dispongan de ambas deben preocuparse de monitorear que las recomendaciones propuestas se cumplan para lograr el objetivo final .

Conclusiones __________________________________________________________ .10.

directas como indirectas y sobre los efectos deseados como los no deseados. procedimientos médicos y quirúrgicos usados en atención médica. como también las de corto y largo plazo. Eficacia Efectividad Eficiencia Seguridad . económicas. Situación en Chile __________________________________________________________ La Evaluación de Tecnologías Sanitarias es una forma de investigación que examina las consecuencias técnicas. así como los sistemas organizativos con los que esta atención sanitaria se presta”. éticas y legales derivadas del uso de la tecnología.11. Se focaliza en “los medicamentos. sociales. aparatos.

__________________________________________________________ Gracias .