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Nassif, L.F., A. (2005). Origens e desenvolvimento da Psicopatologia do Trabalho na Frana (sculo XX): uma abordagem histrica. Memorandum, 8, 79-87.

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Origens e desenvolvimento da Psicopatologia do Trabalho na Frana (sculo XX): uma abordagem histrica
Origins and development of Psychopatology of Work in France durint the twentieth century: a historical approach Lilian Erichsen Nassif Universidade Federal de Minas Gerais Brasil Resumo Com o objetivo de melhor delinearmos a origem da Psicopatologia do Trabalho na Frana e alguns dos seus desdobramentos, so apresentados determinados fatos scio-histricos ocorridos naquele pas no sculo XX. Tais desdobramentos possibilitaram a formao das modernas vertentes de pesquisas na rea, como por exemplo os estudos de Paul Sivadon, Louis Le Guillant e Christophe Dejours. Tambm so feitas referncias a algumas contribuies atuais em Sade Mental e Trabalho para a proposta toricometodolgica de Le Guillant. Assim, pretende-se apresentar uma viso genealgica da disciplina para uma maior compreenso da sua ressonncia sobre os aspectos tericos e metodolgicos que norteiam atualmente algumas linhas de pesquisas sobre a sade mental dos trabalhadores. Palavras-chave: histria da psicologia, psicopatologia do trabalho, sade mental e trabalho. Abstract In order to put in context the origin of Psychopathology of Work in France and some of its unfoldings, a few social-historical facts that happened in this country during the 20th century are presented. These unfoldings made the modern researches in this area possible, such as the studies of Paul Sivadon, Louis Le Guillant and Christophe Dejours. Also there are references to some contemporary studies about Mental Health and Work based on Le Guillant's theoretic-methodological proposal. Thus, it is intended to show a genealogical view of Psychopathology of Work for a better understanding about its impacts on the theoretic-methodological aspects that currently guide some lines of research on mental health of workers. Keywords: history of psychology, psychopathology of work, mental health and work I- Introduo

(...) as operaes fisiolgicas que denominamos por mente derivam desse conjunto estrutural e funcional e no apenas do crebro: os fenmenos mentais s podem ser cabalmente compreendidos no contexto de um organismo em interao com o ambiente que o rodeia. O fato de o ambiente ser, em parte, um produto da atividade do prprio organismo apenas coloca ainda mais em destaque a complexidade das interaes que devemos ter em conta. (Damsio, 1996, p.17) Em geral, a psiquiatria tradicional tende a reduzir o sofrimento mental aos fatores orgnicos e individuais, desconsiderando a influncia das condies sociais sobre a sade mental. Uma das instncias sociais muitas vezes negligenciada pela psiquiatria o trabalho.
Memorandum 8, abr/2005 Belo Horizonte: UFMG; Ribeiro Preto: USP. http://www.fafich.ufmg.br/~memorandum/artigos08/nassif01.htm

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Sabe-se, entretanto, o quanto este ltimo pode contribuir para o desenvolvimento psquico, fortalecendo a sade mental dos trabalhadores, ou, ao contrrio, favorecendo a formao de distrbios que se expressam coletivamente e/ou individualmente atravs de transtornos psicossomticos e psiquitricos. Transformaes da identidade, mediadas pelas experincias do trabalho podem ser extremamente positivas, fazendo-se no sentido do enriquecimento dos potenciais do indivduo. No entanto, podem tambm conduzi-lo ao sentido oposto, ou seja, provocando perdas ao nvel da identidade que implicaro o empobrecimento da personalidade e da sociabilidade. Ao longo da histria, possvel observarmos algumas modificaes das linhas de pesquisas e referenciais tericos no que diz respeito sade do trabalhador, passando de um enfoque causalista e voltado para a produo at chegar s atuais teorias e metodologias como algumas que abordaremos aqui: a proposta de Paul Sivadon, Le Guillant, Christophe Dejours, ou dos pesquisadores mais recentes na rea de Sade Mental e Trabalho. Modificaes essas que no desqualifica nenhuma das abordagens ou as torna mais ou menos ultrapassadas, mas nos d um panorama dos diferentes enfoques sobre o adoecimento psquico no trabalho. O objetivo desse artigo, portanto, traar as origens da Psicopatologia do Trabalho na Frana, no sculo XX, dentro de um contexto scio-histrico especfico. O intuito disso proporcionar uma viso genealgica da disciplina para uma maior compreenso da sua ressonncia sobre os aspectos tericos e metodolgicos que norteiam atualmente algumas linhas de pesquisas sobre a sade mental dos trabalhadores. II- Aspectos scio-histricos que influenciaram o Desenvolvimento da Psicopatologia do Trabalho na Frana no sculo XX Segundo Billiard (1996), corroborada por Lima (1998), a expresso psicopatologia do trabalho surgiu em 1952, como ttulo de um artigo escrito pelo psiquiatra Paul Sivadon. Em seguida, foram publicados dois artigos do tambm psiquiatra Louis Le Guillant, a respeito da psicologia do trabalho e da psicopatologia social, em 1952 e 1954(1) respectivamente. Contudo, desde 1927, o American Journal of Psychiatry publica matrias sobre Psiquiatria Ocupacional, Sade Mental Ocupacional e Psiquiatria Industrial (Seligmann-Silva, 1994). Historicamente, pode-se identificar fatos relevantes que precederam ou aconteceram concomitantemente ao surgimento desses primeiros estudos, na Frana. Logo aps a I Guerra Mundial assistiu-se a uma modernizao das indstrias francesas que visava basicamente racionalizao e ao aumento da produtividade. Essa racionalizao dizia respeito tanto ao trabalho quanto vida social, na medida em que o empobrecimento dos operrios se acentuou em decorrncia do confronto blico. A situao encontrava-se propcia, dentre outras coisas, delinqncia, violncia e prostituio, abalando a ordem moral burguesa vigente. Nesse momento, os mdicos higienistas, institudos em 1802, foram os que se encarregaram de responder a essa ameaa social. Com sua legitimao reconhecida em 1829, atravs da revista Os Anais de Higiene Pblica e de Medicina Legal que tinha como representante Esquirol, Pinel, Orfila, Villerm e outros; e mais tarde com a fuso desta mesma revista com os Anais de Medicina Legal de Criminologia e de Poltica Industrial e Social, o movimento higienista orientou-se no sentido de melhorar o estado de sade das populaes, de lutar contra a degenerescncia dos indivduos e contra as psicopatias. Trata-se de um conjunto de aes profilticas direcionado para o extermnio dos flagelos sociais como a tuberculose, o alcoolismo e as doenas venreas, assim como para a vigilncia da sade dos trabalhadores, atravs da criao de servios mdicos nas empresas e da cadeira de Medicina do Trabalho (Billiard, 1996). Nessa mesma poca, Toulouse que, conforme Billiard (1996), foi um dos psiquiatras fundadores da psiquiatria social, instituiu a Liga de Higiene Mental no quadro dos Anais de Higiene Pblica Industrial e Social, com a finalidade de pesquisa e de efetivao de medidas profilticas dos distrbios mentais, de melhoria das condies de tratamento dos psicopatas e do desenvolvimento da higiene mental nas indstrias e escolas. Tal projeto teve como base a teoria da degenerescncia de Benedict Morel e Valentin
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Magnan que preconizava o papel da hereditariedade e dos aspectos orgnicos na gnese da loucura (predisposies). Ao mesmo tempo, Toulouse acreditava na influncia dos fatores sociais sobre a origem das psicopatias, representados pela vivncia familiar, escolar e profissional. Isso caracteriza sua dupla concepo sobre a origem da doena mental: orgnica e social. Seu modo de trabalhar, ento, essencialmente eugenista, ao definir tipos humanos que poderiam ser melhor utilizados pela organizao racional do trabalho. J no perodo entre guerras, a psiquiatria francesa sofreu transformaes ao incorporar os pressupostos freudianos sua prtica. Em 1925, na Frana, criou-se o Grupo da Evoluo Psiquitrica, fruto do movimento de mesmo nome, que publicou uma revista com o objetivo de instaurar um espao de debate sobre psicologia clnica, psicologia geral e psiquiatria, sendo a teoria freudiana o centro da discusso. Entretanto, a psiquiatria dividiu-se entre os adeptos da psicodinmica e aqueles que a ela resistiam. Transformaes poltico-sociais, cientficas e tecnolgicas ocorridas posteriormente na Frana, conduziram a novas perspectivas no desenvolvimento da Psicopatologia do Trabalho, principalmente aps a II Grande Guerra. Nessa poca, tornou-se necessrio o desenvolvimento de estudos e tcnicas para adaptar o maior nmero possvel de novos trabalhadores em diferentes tarefas, inclusive mulheres, idosos e doentes mentais. Muitos desses ltimos, alis, foram liberados dos hospitais psiquitricos por falta de condies de sobrevivncia nesses estabelecimentos. Para surpresa dos psiquiatras, no final da Guerra, esses doentes mentais considerados pacientes crnicos, mostravam-se aptos a retornar vida familiar e social, assim como a realizar alguma tarefa produtiva. A experincia desses hospitais psiquitricos proporcionou o desenvolvimento da Ergoterapia(2), cujo principal representante foi o psiquiatra Paul Sivadon, adepto da psiquiatria social. A Ergoterapia estabeleceu uma nova forma de abordar o doente mental e permitiu reconhecer o trabalho pelo seu valor de integrao social, oferecendo-nos grande contribuio para os estudos na rea de sade mental no trabalho. Tais evolues se solidificaram com a criao dos Centros de Tratamento e Readaptao Social (CTRS) nos hospitais psiquitricos. Paul Sivadon foi responsvel por um CTRS em Ville-Evrard em 1947; e Louis Le Guillant, no hospital Villejuif em 1950. O Colquio de Bonneval, de 1946, mostra-nos os avanos da psiquiatria no perodo entre Guerras e ps II Guerra. Seu tema foi a diversidade de abordagens a respeito da gnese das neuroses e psicoses, ou seja, a organognese, a psicognese e a sociognese dos distrbios psquicos. Este Colquio tambm importante no delineamento da Psicopatologia do Trabalho na dcada de 1950, atravs de trs principais exposies: a de Henry Ey, a de Jacques Lacan e a de S. Follin e Lucien Bonnaf (1950b). A conferncia de abertura do Colquio fora proferida por Henry Ey, na qual ele exps sua teoria, ao mesmo tempo orgnica e dinmica, das funes psquicas. Se, por um lado, ele atribua a origem da loucura aos aspectos orgnicos, infecciosos, endocrinolgicos ou traumticos, por outro, acreditava ser a atividade psquica normal definida pela psicognese. Ele props ainda a teoria da relao do psiquismo e da moral, denominada teoria de hierarquia estrutural, segundo a qual cada uma das estruturas orgnica, biolgica e psicolgica condio necessria mas no suficiente da estrutura que lhe imediatamente superior. Explica ainda que es a la filosofia de Brgson que somos fieles como lugar privilegiado de este encuentro. Ella representa em efecto uma suerte de sntesis entre ls tesis fenomenolgicas y marxistas (...) nos preguntamos (...) qu diferencia profunda y verdadera hay entre la evolucin creadora y el materialismo dialctico (Ey, 1950a, p.202) Jacques Lacan, por sua vez, exps suas propostas sobre a causalidade psquica, recusando a teoria organicista e dinmica de Ey. Props, em seu lugar, que a loucura um fenmeno do pensamento, constitutiva da dialtica do ser, no sendo, portanto, um defeito de adaptao vida. Em suma, descartou a questo orgnica da loucura em prol da causalidade psquica, movida pela dinmica do desejo e das identificaes.
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O ttulo da exposio de Follin e Bonnaf fala por si prprio: A propsito da psicognese: estudo crtico do organo-dinamismo de Ey. As bases de uma psiquiatria concreta, cincia original do homem psicopata. Referindo-se aos trabalhos de Georges Politzer, fundador da psicologia concreta, ambos descartam o monismo/dualismo de Ey e adotam a dialtica em seu lugar. Para se compreender a loucura , ento, necessrio recorrer ao mtodo do materialismo dialtico, considerando-se como objeto da psiquiatria o homem psicopata enquanto fenmeno social, e no a loucura. Nesse aspecto, a tarefa do psiquiatra, alm de desvelar os contedos latentes, consiste em situar o indivduo em seu meio de vida e sua histria real, ajudando-o a se readaptar s relaes sociais e atuando profilaticamente no seu meio. Follin e Bonnafe priorizaram, pois, as situaes e processos concretos na anlise da psicopatia, entendendo ser a sua causa, ao mesmo tempo psquica, social e orgnica. III- As correntes de pensamento derivadas das concepes de Ey, Lacan, Follin e Bonnaf As trs concepes psiquitricas divergentes, traduzidas nos discursos de Ey, Lacan, Follin e Bonnaf, resumidos acima, influenciaram as formulaes tericas e as evolues da Psicopatologia do Trabalho, determinando algumas correntes atuais de pensamento. Paul Sivadon, por exemplo, prosseguiu com os trabalhos de Henri Ey, procurando conciliar as concepes orgnica e dinmica do distrbio psquico. Buscou uma integrao entre o psquico, o orgnico e o social, sem conseguir faz-la satisfatoriamente. Todavia, teve grande participao nos estudos sobre sade mental no trabalho atravs do desenvolvimento da Ergoterapia, a qual se traduz como um mtodo psicoterpico que emprega o trabalho, a ocupao educativa, na cura das doenas. Sivadon, ento, analisa o trabalho como fonte de crescimento e evoluo do indivduo considerando as perverses existentes na organizao das atividades de trabalho, as quais podem gerar presses e conflitos que possibilitam o surgimento das patologias psquicas (Sivadon & Zoila, 1988). Le Guillant, por outro lado, aproximou-se mais das concepes de Follin e Bonnaf, ao apoiar-se nas correntes marxistas e nos preceitos da psicologia concreta de Georges Politzer. Por psicologia concreta podemos entender uma psicologia positiva, que se ope psicologia clssica ou abstrata, pois s ela cumpre essa reforma radical do entendimento que a atitude verdadeiramente cientfica implica e da qual os psiclogos clssicos quiseram fazer economia, substituindo-lhe uma imitao puramente exterior dos mtodos cientficos (Politzer, 1988, p.182). Sendo psicologia positiva, ento, so observadas algumas condies para sua existncia, como o estudo adequado de um grupo de fatos irredutveis aos objetos das outras cincias, de maneira objetiva, ou seja, definindo-se o fato e o mtodo psicolgicos de forma que sejam universalmente acessveis e verificveis: por ter abandonado o realismo com a atitude fundamental que ele implica, a psicologia concreta encontrou no drama humano um grupo de fatos que atendem s condies que acabamos de enunciar; apresenta-se por isso mesmo como uma verdadeira sntese da psicologia subjetiva e da psicologia objetiva (Politzer, 1988, p. 185). Um drama, entendido nessa concepo, como um fato, sem nenhuma conotao romntica ou emocional. Para se compreender o fato psicolgico, ou o sentido do drama, precisa-se de dados fornecidos pelo sujeito atravs do seu prprio relato, pois, o fato psquico o resultado de uma construo de sentido, no o comportamento simples, mas o comportamento humano, isto , o comportamento enquanto relacionado, por um lado, aos acontecimentos dentro dos quais se desenvolve a vida humana e, por outro
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lado, relacionado ao indivduo, enquanto sujeito desta vida. Enfim, o fato psicolgico o comportamento com um sentido humano (Politzer, 1988, p.186) Foi sob a influncia desses preceitos da psicologia concreta que Le Guillant procurou conhecer as relaes entre a alienao mental e a alienao social, buscando a compreenso da gnese das doenas mentais nas transformaes scio-histricas sem negar, no entanto, a dimenso orgnica e psicolgica do adoecer psquico. Baseando-se em Politzer, Le Guillant (1984b) concluiu que para compreendermos o psiquismo e seus distrbios, devemos contemplar as condies reais de existncia dos indivduos, suas formas concretas de trabalho e o sentido que tudo isso tem para o sujeito, contemplando, ento, tanto a perspectiva objetiva quanto a subjetiva do fato psquico. Ao estudar a influncia das caractersticas de trabalho, impostas pelo progresso tcnico, na fadiga nervosa, Le Guillant nos permite identificar sua forma de pesquisa. Primeiramente, ele estabeleceu um quadro estatstico da freqncia da sndrome subjetiva comum da fadiga nervosa, com seus sintomas tpicos (alteraes do humor e do carter, distrbios do sono e alteraes somticas), em grupos representativos do conjunto das telefonistas. Para tanto, elaborou um questionrio, cuja validade das respostas deveria ser assegurada pela comparao com dados obtidos de exames clnicos. Considerou o conjunto das condies de vida: idade, situao familiar, condies de moradia, importncia das ocupaes extra-profissionais, adaptao vida parisiense pelas numerosas interioranas (Le Guillant, 1984a, p.11). No houve, portanto, uma anlise isolada da vida profissional e da vida pessoal das telefonistas. Por ter observado diferenas sensveis, mesmo dentro da profisso, Le Guillant estabeleceu outras comparaes atravs de diversos grupos controle. Quanto objetivao da existncia da sndrome que, ao se tornar irreversvel constitui uma verdadeira neurose, foi utilizado o mtodo dos reflexos condicionados. Com a demonstrao da existncia dessa neurose, Le Guillant (1984a, p.11) pretendia tratar de uma maneira racional as causas que as provocam: as condies de trabalho desfavorveis, e de fazer reconhecer como as doenas nervosas e mentais cada vez mais numerosas, ligadas ao esgotamento nervoso a que as novas formas de trabalho conduzem. Pode-se dizer que Le Guillant defende um enfoque psicossociolgico da doena mental, em que o trabalho figuraria como instncia central da realidade social. Seu mtodo de pesquisa sobre a doena mental no trabalho um misto de dados quantitativos e qualitativos que tentam articular as condies sociais, laborais e clnicas. Le Guillant reconhece o trabalho como fator central da evoluo, ou mesmo da gnese dos distrbios psquicos, apesar de admitir a dificuldade de se compreender a passagem das situaes concretas de trabalho para o aparecimento destes distrbios. Quanto influncia da psicanlise sobre a Psicopatologia do Trabalho, pode-se percebla melhor a partir da dcada de 1980 com os trabalhos de Christophe Dejours. Apesar desse ltimo descartar a psicanlise como recurso para compreender a relao homem / trabalho, sempre recorreu aos seus conceitos ao tentar explic-la, inclusive propondo, a partir de 1992, a mudana do termo psicopatologia para psicodinmica do trabalho. O objeto de estudo dessa ltima o sofrimento e o prazer no trabalho, sendo seu grande desafio a compreenso da normalidade e no da doena mental no trabalho, ou seja, a compreenso das estratgias defensivas individuais e coletivas que permitem aos trabalhadores evitar as doenas e preservar o equilbrio psquico. Para Dejours, as doenas mentais no so causadas pelo trabalho, no mximo podem ser desencadeadas por ele, j que existe uma determinao psquica anterior ao ingresso do sujeito no mundo do trabalho. Por isso, a psicodinmica do trabalho procura conhecer o que o trabalho significa para o trabalhador, ou seja, qual o seu significado frente aos valores, expectativas e trajetria existencial de cada um. Entende-se, ento, que o sofrimento mental poder conduzir o trabalhador doena ao anular os comportamentos livres (tentativa de transformar a realidade circundante conforme os desejos do prprio sujeito) ou, ao contrrio, criatividade conforme sejam as
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possibilidades de haver um acordo entre seus desejos e as exigncias da organizao do trabalho. Segundo Dejours (1994), o prazer do trabalhador resulta da descarga de energia psquica que a tarefa autoriza, o que corresponde a uma diminuio da carga psquica do trabalho. Se um trabalho permite a diminuio da carga psquica ele equilibrante. Se, ao contrrio, as aptides fantasmticas(3) no so utilizadas, a energia psquica se acumula, tornando-se fonte de desprazer, surgindo a astenia e a fadiga. A carga psquica diferencia-se da carga fsica de trabalho, por tratar dos fenmenos afetivos e relacionais. A noo de carga fsica est relacionada preocupao de quantificao e objetividade, enquanto a de carga psquica est voltada para a anlise qualitativa das vivncias. Apesar dessa carga estar relacionada com a histria psquica de cada trabalhador, no se pode imputar o aumento da carga psquica estrutura de personalidade do trabalhador, pois se um indivduo for incapaz de se satisfazer atravs de um trabalho, poder, por outro lado, mostra-se apto a um trabalho fsico. A Psicodinmica do Trabalho tambm estuda as formas de explorao do sofrimento mental e das prprias defesas psicolgicas individuais e coletivas, atravs da anlise das estratgias coletivas de defesa e de sua transformao em ideologia defensiva. Nesse sentido, a alienao vista como uma sada para a subjetividade sufocada pela organizao do trabalho. Isto , o sofrimento causado pela falncia da ideologia defensiva contra a organizao do trabalho, transforma a ansiedade relativa sobrevivncia em problema individual, ao que Dejours acrescenta: pode-se perguntar o que aconteceria se essa ideologia defensiva viesse a fracassar. De coletiva a ansiedade relativa sobrevivncia transformar-se-ia em problema individual. Aparecem ento comportamentos individuais especficos: a principal sada frente a ansiedade concreta da morte o alcoolismo, que atinge um certo nmero de indivduos (Dejours, 1991, p 34). As estratgias defensivas funcionam como regras, supondo um consenso ou acordo partilhado. So necessrias para a continuao do trabalho e para a adaptao s presses organizacionais irredutveis, minimizando a percepo que os trabalhadores tm dessas presses, evitando a loucura e contribuindo para estabilizar a relao subjetiva com a organizao do trabalho. V- Contribuies atuais para a proposta de Louis Le Guillant Sem pretender desconsiderar as demais tradies terico-metodolgicas da Psicopatologia do Trabalho, sem dvida de grande importncia para o desenvolvimento da disciplina, apontaremos aqui, sucintamente, determinadas contribuies para a vertente criada por Le Guillant, propostas por alguns estudiosos da rea de sade mental e trabalho. Salienta-se que a escolha por essa proposta, e no outra, advm do contato da autora com esse tipo de pesquisa em outra poca (Nassif, 2002) Seguindo a linha de pensamento de Le Guillant, Lima (1998) salienta a importncia de se retirar o carter especulativo da investigao psicolgica, atravs do enfoque na psicologia concreta (Politzer, 1998) e, aponta a necessidade de se integrar o trabalho como categoria central na compreenso do homem, para que as pesquisas em Sade Mental e Trabalho (SM&T) possam tomar um cunho cientfico. A autora reafirma as colocaes de Le Guillant, ao entender que devemos considerar tanto o discurso dos indivduos quanto a sua atividade de trabalho, nesse campo de estudo. Sua contribuio proposta de Le Guillant relaciona-se justamente com a dificuldade reconhecida por esse ltimo de se chegar ao nexo entre os distrbios e a atividade de trabalho. Isso se d, na medida em que a proposta de Lima (1998) para os estudos em SM&T alia a Anlise Ergonmica do Trabalho (AET), que a metodologia utilizada pela Ergonomia Contempornea, e a Anlise Psicossociolgica do Trabalho (APT). Este nexo procurado, ento, a partir das condies concretas de trabalho (natureza das tarefas, ritmo, etc.), das condies fsicas do trabalho (rudo, iluminao, etc.) e das condies psicolgicas do trabalho (comando, relaes humanas, atitude em relao ao trabalho, etc.).
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Enquanto a AET estuda as condies concretas de realizao das atividades (horrios, escalas, mquinas, equipamentos, instrumentos e matrias primas, trabalho prescrito e trabalho real, modos operatrios, habilidades exigidas, organizao do trabalho, formas de interao do coletivo de trabalhadores, cargas de trabalho e distribuio do trabalho); a APT enfoca a subjetividade e a intersubjetividade dos trabalhadores, procurando compreender o sentido do trabalho, suas possibilidades de realizao, relaes com a empresa e suas polticas, relao com o produto / resultado do trabalho, qualidade das relaes horizontais e verticais, relao com os clientes, presses psicolgicas sofridas e estratgias individuais e coletivas para lidar com elas. No conjunto, ambas analisam o mesmo objeto, ou seja, o comportamento efetivo do homem no trabalho, verificando dados referentes s agresses ambientais; ritmo excessivo; presses da hierarquia, dos clientes, dos colegas; a fadiga e outras formas de desgaste, alm de coletivizar vivncias que parecem estritamente individuais. Atravs da inter-relao entre a AET e a APT, pretende-se verificar o real significado dos conflitos e queixas dos trabalhadores, uma vez que a APT enfoca a interioridade dos indivduos, e a AET procura a compreenso do espao social onde essa interioridade se exterioriza. Portanto, o foco dos estudos em SM&T, como proposto por Lima, a relao do indivduo com sua atividade concreta de trabalho e suas determinaes econmicas, sociais e polticas, estando sua base na apreenso das formas concretas dessa atividade de trabalho e na explicitao dos seus impactos nos indivduos. Com isso, busca-se responder por que os trabalhadores adoecem, como poderiam evitar a doena e por que somente alguns adoecem. importante salientar que o conhecimento sobre a relao sade / doena, que possibilitaria encontrar respostas a essas perguntas, um processo que deve ser construdo coletivamente. VI- Consideraes finais De uma maneira geral, cada ramificao da Psicopatologia do Trabalho apresenta caractersticas que so peculiares s abordagens que lhe deram origem e proporcionam, cada qual, ricas contribuies ao conhecimento do adoecimento psquico no trabalho. Podemos dizer que a Ergoterapia nos possibilita uma via de entendimento do adoecimento no trabalho, atravs da integrao entre o psquico, o orgnico e o social. Apesar de alguns crticos acreditarem que Paul Sivadon no foi eficaz na sua proposta. No entender da Psicodinmica do Trabalho o caminho que conduz ao trabalho saudvel aquele que respeita a identidade em construo, dentro de um trabalho cuja organizao respeite os potenciais e os limites da condio humana, conduzindo o trabalhador criatividade e ao comprometimento, realizando um trabalho de alta qualidade. Portanto, torna-se indispensvel a flexibilidade da organizao do trabalho, a partir da qual a prescrio e o controle das tarefas abram o espao de liberdade para atender s necessidades do indivduo. Sempre que possvel a variao da maneira de executar as tarefas, as pessoas conseguem estabelecer uma congruncia entre o modo de trabalhar e a sua economia psicossomtica. Dentro desse referencial, Dejours aconselhava que, na impossibilidade de se liberalizar a organizao do trabalho, a reorientao profissional imprescindvel, de forma que se leve em conta as aptides e as necessidades de sua economia psicossomtica, pois o pleno emprego das aptides psicomotoras, psicosensoriais e psquicas parece ser uma condio de prazer do trabalho (Dejours, 1994, p.32). J os estudos de Le Guillant, acrescidos das atuais propostas de pesquisa em SM&T, propem uma maneira singular de se abordar a relao homem / trabalho, atravs de um enfoque psicossociolgico. Isso nos possibilita um modelo amplo de explorao do fenmeno. Modelo este que alia anlise do aparecimento dos sintomas, as condies concretas de trabalho, os fatores orgnicos, a histria de vida e as caractersticas de personalidade do trabalhador, a partir do entrelaamento de dados quantitativos e qualitativos. no ir e vir entre as duas formas de anlise que se busca verificar o real significado dos conflitos, queixas e sintomas, evitando-se tanto o vis psicologizante, que percebe o indivduo isolado do contexto de trabalho quanto o vis sociologizante, que ignora a trajetria singular do indivduo e sua personalidade.
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Podemos dizer que, ao longo do seu desenvolvimento, ao reconhecer os limites e dificuldades de se compreender a influncia do trabalho na sade dos indivduos, a Psicopatologia do Trabalho estabeleceu laos significativos com a psicologia e a medicina, utilizando conhecimentos das duas reas. Podemos apontar, por exemplo, a influncia terica e metodolgica de algumas disciplinas como a Psicologia do Trabalho, a Psicologia Cognitiva, a Psicofisiologia e a Fisiologia. Os conceitos da Psicanlise tm servido como aporte terico utilizado, principalmente, pela Psicodinmica do Trabalho. Alguns conceitos da Ergonomia, como o de carga de trabalho (conjunto de esforos fsicos, cognitivos e psicoafetivos desenvolvido para atender as exigncias das tarefas) so importantes para os estudos sobre cargas cognitivas e psicoafetivas de trabalho, a anlise do trabalho concreto e sua adaptao ao homem sem afetar sua sade e desempenho. A Psicologia Social proporciona o desenvolvimento de mtodos destinados a identificar e a descrever os aspectos psicossociais relacionados s situaes de trabalho e que caracterizassem riscos sade. As formulaes tericas que se referem identidade social so de grande valia para a compreenso da sujeio dos trabalhadores. Assim como os estudos epidemiolgicos realizados em Sade Ocupacional so de grande interesse para a Psicopatologia do Trabalho, a anlise das causas de absentesmo registradas nos Servios de Medicina e Segurana do Trabalho pode permitir uma correlao com as condies organizacionais e ambientais do trabalho. Da mesma forma, a Toxicologia e a Neurologia contribuem com a Psicopatologia do Trabalho quando realizam estudos sobre a influncia que diferentes substncias qumicas, presentes nos ambientes de trabalho, exercem no sistema nervoso, acarretando distrbios neurolgicos, alguns deles com manifestaes psiquitricas. A histria nos mostra, portanto, algumas ramificaes da Psicopatologia do Trabalho, formadas a partir da origem dessa disciplina na Frana, em meio a diversos acontecimentos scio-polticos e econmicos. Cada uma dessas ramificaes proporciona, para a psicologia e para a medicina atuais, diferentes vias de entendimento do adoecimento psquico e suas relaes com o trabalho. Referncias bibliogrficas Billiard, I (1996). Les conditions historiques et sociales de lpparition psychopathologie du travail en France (1929-1952). Paris: Octars. de la

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Data de recebimento: 15/12/2004 Data de aceite: 27/04/2005

Memorandum 8, abr/2005 Belo Horizonte: UFMG; Ribeiro Preto: USP. http://www.fafich.ufmg.br/~memorandum/artigos08/nassif01.htm