TORACOTOMIAS DEFINIÇÃO Toraco tórax Tomia abertura Diagnósticas Terapêuticas OBJETIVOS Parede torácica Pleura Pulmões, traquéia e brônquios

Pericárdio, coração e grandes vasos Esôfago Mediastino Diafragma Abdome superior CONDIÇÕES ESSENCIAIS Centro cirúrgico equipado Posição do paciente Anestesia e ventilação Equipe treinada Diérese e hemostasia Síntese CLASSIFICAÇÃO Simples Unilateral Bilateral Mediana Combinadas Toraco-abdominal Toraco-cervical TORACOTOMIAS SIMPLES UNILATERAL Anterior e Antero-lateral Indicações Direita - Ressecções pulmonares, Esofagectomia total, lobectomias medianas Esquerda - Ferimentos cardíacos, tamponamento cardíaco, janela pericárdia, explorar sa co pericárdio, massagem cardíaca UNILATERAL Axilar/Lateral Indicações Pneumotórax espontâneo primário Simpatectomia torácica Biopsia de linfonodos da cadeia mediastinal anterior e subaórtica Decúbito oblíquo Decúbito oblíquo Decúbito lateral VERTICAL 3º - 8º/9ºeic HORIZONTAL LAP LAA MPM MGD 3°/4ºeic Peitoral maior Serrátil anterior Grande dorsal Intercostais UNILATERAL Póstero-lateral Indicações Ressecções pulmonares, cirurgias mediastinais, esofágicas, de diafragma e aorta.

LPV BILATERAL Bilateral Transesternal (Clamshell) Indicações Transplante pulmonar bilateral Ressecção de metástase pulmonares bilateral Redução do volume pulmonar Pericardiectomia Neoplasias com invasão pulmonar bilateral Decúbito dorsal Decúbito dorsal Duas anteriores Curvilínea Submamária Bilateral 4ºeic LAM .LAM MEDIANA ESTERNOTOMIO-MEDIANA Indicações Patologias cirúrgicas do mediastino Ressecções de metástases pulmonares bilaterais Redução de volume pulmonar Acesso à aorta ascendente e vasos da base Acesso à aorta ascendente e vasos da base Ressecções pulmonares médias e superiores Cirurgias cardíacas TORACOTOMIAS COMBINADAS TORACO-ABDOMINAL TORACOCERVICAL Unilateral Toraco-mediastino-Cervicotomia TORACOCERVICAL Medianas Mediastino-Cervicotomias INVENTÁRIO Procedimento Tátil Visual Objetivo REVISÃO .Decúbito lateral Decúbito lateral LAM/A LPV Circum escapular 2cm 3º .10º eic Trapézio Grande dorsal Serrátil intercostais UNILATERAL Ântero-postero-lateral Borda lateral do esterno .